ஜில்ட் என்ற மருந்தை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது?

பிளேட்லெட்டுகளின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஏற்பிகளுக்கு ஏடிபி பிணைப்பதைத் தடுப்பதன் மூலமும், ஜிபி IIb / IIIa வளாகத்தை செயல்படுத்துவதன் மூலமும், க்ளோபிடோக்ரல் ஏடிபி-சார்ந்த பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கிறது. க்ளோபிடோக்ரல் பிற காரணிகளால் ஏற்படும் பிளேட்லெட் திரட்டலையும் தடுக்கிறது. க்ளோபிடோக்ரலின் விளைவு பிளேட்லெட்டுகளின் வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கிறது.
ஒரு சிகிச்சை டோஸில் (75 மி.கி / நாள்) நீண்டகாலமாக க்ளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், பிளேட்லெட் திரட்டலின் குறிப்பிடத்தக்க தடுப்பு ஏற்கனவே சிகிச்சையின் முதல் நாளில் நிகழ்கிறது, பின்னர் ஆன்டிபிளேட்லெட் விளைவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் 3-7 நாட்களுக்கு வழக்கமான மருந்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு அதிகபட்சத்தை அடைகிறது. ஒரு சிகிச்சை டோஸில் குளோபிடோக்ரெலின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், பிளேட்லெட் திரட்டலின் சராசரி தடுப்பு 40-60% ஆகும். சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு, திரட்டலில் க்ளோபிடோக்ரலின் தாக்கம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு காலம் மறைந்துவிடும், பொதுவாக 5 நாட்களுக்குப் பிறகு.
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, க்ளோபிடோக்ரல் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது (அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவை அடைய நேரம் 0.7–0.8 மணி நேரம்). 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் மருந்து கண்டறியப்படவில்லை. உறிஞ்சுதல் தோராயமாக 50% மற்றும் உணவு உட்கொள்ளலில் இருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது. க்ளோபிடோக்ரலின் முக்கிய பகுதியும் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமும் (முறையே 98 மற்றும் 94%) பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தலைகீழாக பிணைக்கப்படுகின்றன.
க்ளோபிடோக்ரல் ஒரு புரோட்ரக் ஆகும். இது கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது, முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமானது கார்பாக்சிலிக் அமிலத்தின் மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்ற வகைக்கெழு ஆகும். இரத்த சீரம் அதன் செறிவு மருந்தின் மொத்த தொகையில் 85% ஆகும். இரத்த சீரம் அதிகபட்ச செறிவு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சுமார் 1 மணி நேரத்திற்கு எட்டப்படுகிறது. செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம் - தியோல் வழித்தோன்றல் - க்ளோபிடோக்ரலின் ஆக்சிஜனேற்றத்தால் 2 - ஆக்சோக்ளோபிடோக்ரல் உருவாகிறது, அதைத் தொடர்ந்து நீராற்பகுப்பு. இந்த ஆக்சிஜனேற்றம் சைட்டோக்ரோம் பி 450 இன் பங்கேற்புடன் நிகழ்கிறது. இந்த செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தை வேறுபடுத்தி அறியலாம் in vitro, விரைவாகவும் மாற்றமுடியாமல் பிளேட்லெட் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்பட்டு அவற்றின் திரட்டலைத் தடுக்கிறது. இது இரத்த சீரம் கண்டறியப்படவில்லை.
சிறுநீருடன் ஒற்றை அல்லது மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 50% வெளியேற்றப்படுகிறது, மற்றும் மலம் - க்ளோபிடோக்ரலின் நிர்வகிக்கப்பட்ட டோஸில் 46%. மருந்தின் ஒற்றை அல்லது தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு பிரதான வளர்சிதை மாற்றத்தின் அரை ஆயுள் 8 மணி நேரம் ஆகும்.

ஜில்ட் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இருதய நிகழ்வுகளைத் தடுப்பது (இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், மாரடைப்பு மற்றும் இருதய இறப்பு): ஒரு இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் (7 நாட்கள் முதல் 6 மாதங்கள் வரை), மாரடைப்பு (மாரடைப்புக்குப் பின்னர் பல நாட்கள் முதல் 35 நாட்கள் வரை), புற தமனிகளின் நோய்கள் முன்னிலையில்.

ஜில்ட் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு

வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு (வயதானவர்கள் உட்பட) வழக்கமான டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை (75 மி.கி) ஆகும். உணவு உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல் மருந்து பயன்படுத்தலாம்.
சிகிச்சையின் காலம் நிறுவப்படவில்லை, ஆனால் 12 மாதங்கள் வரை சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மருந்து உட்கொண்ட 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச விளைவு குறிப்பிடப்படுகிறது.

டேப்லெட் வடிவத்தில் ஜில்ட் பயன்படுத்துவதற்கான முறை

உள்ளே, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை.

CYP2C19 ஐசோன்சைமின் இயல்பான செயல்பாடு கொண்ட பெரியவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகள்

மாரடைப்பு, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், அல்லது கண்டறியப்பட்ட புற தமனி இடையூறு நோய்.

ஜில்டா 75 மில்லிகிராம் (1 டேப்லெட்) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

எஸ்.டி பிரிவு உயர்வு இல்லாமல் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி (நிலையற்ற ஆஞ்சினா அல்லது க்யூ அலை இல்லாமல் மாரடைப்பு)

ஜில்டே உடனான சிகிச்சையானது ஒரு ஏற்றுதல் டோஸின் (300 மி.கி) ஒற்றை டோஸுடன் தொடங்கப்பட வேண்டும், பின்னர் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 75 மி.கி அளவைத் தொடர வேண்டும் (ஒரு நாளைக்கு 75-325 மி.கி அளவுகளில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து). அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் அதிக அளவுகளின் பயன்பாடு இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது என்பதால், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 100 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் 3 வது மாதத்தால் அதிகபட்ச நன்மை விளைவைக் காணலாம். இந்த அறிகுறிக்கான சிகிச்சையின் உகந்த காலம் முறையாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை. எஸ்.டி பிரிவை உயர்த்தாமல் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி உருவாகிய பின்னர் 12 மாதங்கள் வரை க்ளோபிடோக்ரெல் எடுப்பதற்கான சாத்தியத்தை மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகள் உறுதிப்படுத்துகின்றன.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து, மருந்து சிகிச்சை மற்றும் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையின் சாத்தியத்துடன் எஸ்.டி பிரிவு உயரத்துடன் (கடுமையான மாரடைப்பு) கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி.

ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 75 மி.கி (1 டேப்லெட்) டோஸில் ஜில்டே எடுக்கப்பட வேண்டும், ஏற்றுதல் டோஸுடன் தொடங்கி, அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் அல்லது இல்லாமல். 75 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, ஏற்றுதல் அளவைப் பயன்படுத்தாமல் Zilt® உடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அறிகுறிகள் தோன்றிய பின்னர் கூடிய விரைவில் கூட்டு சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டு குறைந்தது 4 வாரங்களுக்கு தொடர்கிறது. 4 வாரங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் குளோபிடோக்ரல் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் சேர்க்கை சிகிச்சையின் செயல்திறன் அத்தகைய நோயாளிகளில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்)

Zilt® என்ற மருந்து ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி. க்ளோபிடோக்ரலுடன் இணைந்து, சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும், பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 75-100 மி.கி அளவிலான அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை உட்கொள்வது தொடர வேண்டும்.

நோயாளி அடுத்த அளவை தவறவிட்டால்:

- அடுத்த டோஸைத் தவிர்த்துவிட்டு 12 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான நேரம் கடந்துவிட்டால், நீங்கள் உடனடியாக தவறவிட்ட ஜில்டே அளவை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், பின்னர் அடுத்த டோஸை வழக்கமான நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்,

- அடுத்த டோஸைத் தவிர்த்துவிட்டு 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகிவிட்டால், அடுத்த டோஸ் வழக்கமான நேரத்தில் எடுக்கப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் டோஸ் இரட்டிப்பாக்கப்படக்கூடாது.

CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட செயல்பாட்டைக் கொண்ட பெரியவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகள்

CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் குறைந்த செயல்பாடு குளோபிடோக்ரலின் ஆண்டிபிளேட்லெட் விளைவின் குறைவுடன் தொடர்புடையது. CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் குறைந்த செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அதிக அளவுகளில் (600 மி.கி., பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி. ஏற்றுதல்) க்ளோபிடோக்ரலின் ஆண்டிபிளேட்லெட் விளைவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது (பிரிவு "பார்மகோகினெடிக்ஸ்" ஐப் பார்க்கவும்). இருப்பினும், மருத்துவ விளைவுகளை ஆய்வு செய்வதற்கான மருத்துவ பரிசோதனைகளில், CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட குறைந்த செயல்பாட்டின் காரணமாக குறைக்கப்பட்ட வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு க்ளோபிடோக்ரலின் உகந்த அளவு விதிமுறை நிறுவப்படவில்லை.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

வயதான நோயாளிகள்

வயதான தன்னார்வலர்களில் (75 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்), இளம் தன்னார்வலர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, பிளேட்லெட் திரட்டல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு நேரத்தின் வேறுபாடுகள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. வயதான நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு

கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு (சி.சி 5-15 மில்லி / நிமிடம்) ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவிலான குளோபிடோக்ரெலை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்திய பிறகு, ஏ.டி.பி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கும் அளவு ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களை விட 25% குறைவாகும். இருப்பினும், இரத்தப்போக்கு நேரத்தை நீட்டிக்கும் அளவு ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களைப் போலவே இருந்தது, அவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவிலான குளோபிடோக்ரலைப் பெற்றனர். மருந்து சகிப்புத்தன்மை அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் நன்றாக இருந்தது. பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு

கடுமையாக பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு 10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவிலான குளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்திய பிறகு, ஏ.டி.பி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டுதலின் தடுப்பு அளவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு நேர நீட்டிப்பு சராசரி வீதம் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

ஒரு இடைநிலை அல்லது குறைக்கப்பட்ட வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய CYP2C19 ஐசோஎன்சைம் மரபணுக்களின் அல்லீல்களின் பரவலானது வெவ்வேறு இன / இனக்குழுக்களின் பிரதிநிதிகளிடையே வேறுபடுகிறது (பார்மகோஜெனெடிக்ஸ் துணைப்பிரிவைப் பார்க்கவும்). மங்கோலாய்ட் இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ விளைவுகளில் CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் மரபணு வகைப்படுத்தலின் முக்கியத்துவத்தை மதிப்பிடுவதற்கு வரையறுக்கப்பட்ட இலக்கியத் தகவல்கள் கிடைக்கின்றன.

ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் குளோபிடோக்ரலின் மருந்தியல் பண்புகளை ஒப்பிடும் போது, பெண்கள் ஏடிபி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுப்பதைக் காட்டினர், ஆனால் இரத்தப்போக்கு நேரத்தை நீடிப்பதில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை. இஸ்கிமிக் சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குளோபிடோக்ரலை அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் ஒப்பிடும் போது, மருத்துவ விளைவுகளின் அதிர்வெண், பிற பக்க விளைவுகள் மற்றும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களின் விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவருக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன.

ஜில்ட் என்ற மருந்தின் பக்க விளைவுகள்

பொது எதிர்வினைகள்: மார்பு வலி, சோர்வு, ஆஸ்தீனியா.
நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், பரேஸ்டீசியா, கால் பிடிப்புகள், ஹைபஸ்டீசியா, நரம்பியல், நனவு இழப்பு.
இருதய அமைப்பிலிருந்து: புற எடிமா, உயர் இரத்த அழுத்தம் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்), இதய செயலிழப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா.
இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து: வயிற்று வலி, டிஸ்பெப்சியா, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், மலச்சிக்கல், வாந்தி, வாய்வு, சுவை தொந்தரவு, வயிற்றுப் புண்களின் துளைத்தல், ரத்தக்கசிவு இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு.
கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை: கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸ் ஆகியவற்றின் அதிகரித்த செயல்பாடு.
இரத்த அமைப்பிலிருந்து: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை (அப்லாஸ்டிக் அல்லது ஹைபோக்ரோமிக்), அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், கிரானுலோசைட்டோபீனியா, லுகோசைடோசிஸ், லுகோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா.
இரத்த உறைதல் அமைப்பிலிருந்து: மூக்குத் துண்டுகள், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, ஹெமர்த்ரோசிஸ், சிறுநீர் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, ஹீமோப்டிசிஸ், இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இரத்தப்போக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு, கண்ணில் இரத்தப்போக்கு, ஹீமோடோராக்ஸ், நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு, ஒவ்வாமை பர்புராபுரோடோபெனிக்.
தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: முதுகுவலி, கீல்வாதம், ஆர்த்ரோசிஸ்.
மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: மன.
சுவாச அமைப்பிலிருந்து: மேல் சுவாசக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுத் திணறல், நாசியழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, இருமல், நிமோனியா, சைனசிடிஸ்.
தோல் பக்கம்: சொறி, அரிப்பு, அரிக்கும் தோலழற்சி, தோல் புண்கள், புல்லஸ் டெர்மடிடிஸ், எரித்மாட்டஸ் சொறி, மேக்குலோபாபுலர் சொறி, யூர்டிகேரியா.
உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து: கண்புரை, வெண்படல.
மரபணு அமைப்பிலிருந்து: சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று, சிஸ்டிடிஸ், ஹைப்பர்மெனோரியா, ஹீமோலிடிக் யுரேமிக் நோய்க்குறி மற்றும் சவ்வு நெஃப்ரோபதியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள்.
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் (ஆஞ்சியோடீமா, ப்ரோன்கோஸ்பாஸ்ம், அனாபிலாக்ஸிஸ்).

ஜில்ட் என்ற மருந்து பயன்படுத்த சிறப்பு வழிமுறைகள்

மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு, மாரடைப்பிற்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் க்ளோபிடோக்ரலுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. க்ளோபிடோக்ரல் இரத்தப்போக்கு காலத்தை அதிகரிக்கிறது. அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் அல்லது பிற நோயியல் நிலைமைகள், அத்துடன் இரத்தப்போக்கு (இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, கண் இரத்தக்கசிவு) காரணமாக இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு குறைந்தது 7 நாட்களுக்கு முன்னர் (பல் நடைமுறைகள் உட்பட) க்ளோபிடோக்ரல் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
நோயாளிகளுக்கு க்ளோபிடோக்ரல் சிகிச்சையின் போது, இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கு வழக்கத்தை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும், பின்னர் தன்னிச்சையாக நிறுத்தப்படும் என்று நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்க வேண்டும். சிறிய வெட்டுக்கள் (ஷேவிங் போது) அல்லது பிற வீட்டு காயங்களுடன், இரத்தப்போக்கு நிறுத்த சிறப்பு நடவடிக்கைகள் பொதுவாக தேவையில்லை. குறிப்பிடத்தக்க வெட்டுக்கள் அல்லது காயங்கள் ஏற்பட்டால், அவசர மருத்துவ ஆலோசனை அவசியம்.
சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு க்ளோபிடோக்ரலுடன் போதுமான அனுபவம் இல்லாததால், மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.
கல்லீரல் செயல்பாட்டின் குறிப்பிடத்தக்க மீறலுடன், இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, எனவே, இந்த நோயாளிகளில், க்ளோபிடோக்ரல் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு க்ளோபிடோக்ரலின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை, எனவே, இந்த வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
தரவு இல்லாததால், கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்த க்ளோபிடோக்ரல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
இந்த மருந்து மனோதத்துவ நிலையை பாதிக்கலாம், இது கவனத்தை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலமும், சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளில் மந்தநிலையினாலும் வெளிப்படுகிறது மற்றும் வாகனங்களை ஓட்டும் போது மற்றும் ஆபத்தான வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் போது எச்சரிக்கையுடன் தேவைப்படுகிறது.

மருந்து இடைவினைகள் சில்ட்

இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் ஆபத்து காரணமாக, ஒரே நேரத்தில் க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் வார்ஃபரின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஹெபரின் அல்லது பிற த்ரோம்போலிடிக் முகவர்களுடன் ஒரே நேரத்தில் க்ளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்துவதால், இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே இந்த மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டிற்கு எச்சரிக்கை தேவைப்படுகிறது. க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் என்எஸ்ஏஐடிகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அல்சரோஜெனிக் நடவடிக்கை மற்றும் புண்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, எனவே என்எஸ்ஏஐடிகளுடன் க்ளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்துவதற்கு எச்சரிக்கை தேவை.
அட்டெனோலோல், நிஃபெடிபைன், டிகோக்சின், பினோபார்பிட்டல், சிமெடிடின், ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லது தியோபிலின் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் க்ளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்துவதால், மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. ஃபெனிடோயின் மற்றும் டோபுடமைடுடன் ஒரே நேரத்தில் க்ளோபிடோக்ரலின் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பிற்கான சான்றுகள் உள்ளன.
க்ளோபிடோக்ரெலின் உறிஞ்சுதலை ஆன்டாசிட்கள் பாதிக்காது.

மருந்து ஜில்ட், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையின் அதிகப்படியான அளவு

தற்கொலை நோக்கத்துடன் 34 வயதான ஒரு பெண் 1050 மி.கி (14 மாத்திரைகள்) க்ளோபிடோக்ரலை எடுத்துக் கொண்டபோது, குளோபிடோக்ரலின் வேண்டுமென்றே அதிகப்படியான அளவு 1 வழக்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. அதிகப்படியான அல்லது சிக்கல்களின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, சிறப்பு சிகிச்சை எதுவும் செய்யப்படவில்லை.
ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களைப் பெற்ற பிறகு, 600 மி.கி குளோபிடோக்ரல் எந்த பக்க விளைவுகளையும் காட்டவில்லை (இரத்தப்போக்கு காலத்தின் 1.7 மடங்கு அதிகரிப்பு தவிர).
குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து இல்லை. பிளேட்லெட் வெகுஜனத்தை மாற்றுவதன் மூலம் க்ளோபிடோக்ரலின் விளைவுகள் அகற்றப்படலாம்.

அளவு வடிவம்:

1 பூசப்பட்ட டேப்லெட்டில் பின்வருவன உள்ளன:

கோர்: செயலில் உள்ள பொருள்: க்ளோபிடோக்ரல் ஹைட்ரோசல்பேட் 97.875 மி.கி, க்ளோபிடோக்ரல் 75,000 மி.கி என கணக்கிடப்படுகிறது, excipients: லாக்டோஸ், அன்ஹைட்ரஸ் 108.125 மி.கி, மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் 30.00 மி.கி, ப்ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட ஸ்டார்ச் 12.00 மி.கி, மேக்ரோகோல் 6000 8.00 மி.கி, ஆமணக்கு எண்ணெய், ஹைட்ரஜனேற்றப்பட்ட 4.00 மி.கி,

ஷெல்: ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 6av 5.60 மி.கி, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (இ 171) 1.46 மி.கி, டால்க் 0.50 மி.கி, சாய இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு (இ 172) 0.04 மி.கி, புரோப்பிலீன் கிளைகோல் 0.40 மி.கி.

வட்டமான, சற்று பைகோன்வெக்ஸ் மாத்திரைகள், இளஞ்சிவப்பு பட பூச்சுடன் பூசப்பட்டவை.

* குறுக்கு வெட்டு பார்வை: இளஞ்சிவப்பு பட உறை கொண்ட வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை கரடுமுரடான நிறை.

மருந்து இயக்குமுறைகள்:

க்ளோபிடோக்ரல் ஒரு புரோட்ரக் ஆகும், இதில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களில் ஒன்று பிளேட்லெட் திரட்டுதலின் தடுப்பானாகும். க்ளோபிடோக்ரலின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம் பிணைப்பைத் தேர்ந்தெடுக்கும்
பி 2 ஒய் உடன் அடினோசின் டைபாஸ்பேட் (ஏடிபி)_i2 பிளேட்லெட் ஏற்பிகள் மற்றும் கிளைகோபுரோட்டீன் ஜிபிஐஐபி / IIIa வளாகத்தின் ஏடிபி-மத்தியஸ்த செயல்படுத்தல், இது பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்க வழிவகுக்கிறது.

பிளேட்லெட் திரட்டலை அடக்குவது மீளமுடியாதது மற்றும் உயிரணுக்களின் முழு வாழ்க்கைச் சுழற்சி முழுவதும் (தோராயமாக 7-10 நாட்கள்) தொடர்கிறது, எனவே, சாதாரண பிளேட்லெட் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கும் விகிதம் அவற்றின் புதுப்பித்தலின் விகிதத்துடன் ஒத்திருக்கிறது. ஏடிபி தவிர பிற அகோனிஸ்டுகளால் தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலும் ஏடிபி அதிகரித்த பிளேட்லெட் செயல்பாட்டை முற்றுகையிடுவதால் தடுக்கப்படுகிறது.

CYP450 ஐசோஎன்சைம்களின் செயல்பாட்டின் கீழ் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம் உருவாகிறது, அவற்றில் சில பாலிமார்பிஸத்தில் வேறுபடலாம் அல்லது பிற மருந்துகளால் தடுக்கப்படலாம், எனவே, எல்லா நோயாளிகளுக்கும் பிளேட்லெட் திரட்டுதலுக்கு போதுமான தடுப்பு இல்லை.

சிகிச்சையின் முதல் நாளிலிருந்து ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவிலான குளோபிடோக்ரலுடன் சிகிச்சையில், ஏ.டி.பி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அடக்குமுறை உள்ளது, இது படிப்படியாக 3-7 நாட்களுக்கு மேல் அதிகரித்து பின்னர் ஒரு நிலையான நிலையை அடைகிறது (சமநிலையை அடைந்தவுடன்). சமநிலை நிலையில், ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவிலான குளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்தும் போது பிளேட்லெட் திரட்டுதலின் அளவு, சராசரியாக, 40% முதல் 60% வரை இருக்கும். க்ளோபிடோக்ரலை நிறுத்திய பிறகு, பிளேட்லெட் திரட்டுதல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு நேரம் படிப்படியாக அவற்றின் ஆரம்ப மதிப்புகளுக்கு, சராசரியாக, 5 நாட்களுக்கு மேல் திரும்பின.
எந்தவொரு இடத்திலும், குறிப்பாக பெருமூளை, கரோனரி அல்லது புற தமனிகள் உள்ளவர்களுக்கு, அதிரோஸ்கெரோடிக் வாஸ்குலர் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதிரோத்ரோம்போடிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை க்ளோபிடோக்ரல் தடுக்க முடியும்.

மருந்துகளினால் ஏற்படும்:

ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவிலான ஒற்றை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு
க்ளோபிடோக்ரல் வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது. அதிகபட்ச செறிவின் சராசரி மதிப்புகள் (சி_மீ_ஹா) இரத்த பிளாஸ்மாவில் மாறாத க்ளோபிடோக்ரல் (75 மி.கி ஒரு டோஸ் உட்கொண்ட பிறகு 2.2-2.5 என்.ஜி / மில்லி) சுமார் 45 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. க்ளோபிடோக்ரல் வளர்சிதை மாற்றங்களின் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் ஆய்வின்படி, உறிஞ்சுதலின் அளவு சுமார் 50% ஆகும்.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் புழக்கத்தில் இருக்கும் க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் அதன் முக்கிய செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் நிலைமைகளின் கீழ் மனித பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தலைகீழாக பிணைக்கப்படுகின்றன in vitro (முறையே 98% மற்றும் 94%). இந்த பிணைப்பு பரந்த அளவிலான செறிவுகளில் நிறைவுற்றது.

க்ளோபிடோக்ரல் கல்லீரலில் தீவிரமாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. நிலைமைகளில் in vitro மற்றும் விவோவில்
க்ளோபிடோக்ரல் இரண்டு வழிகளில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது: முதலாவது எஸ்ட்ரேஸ்கள் மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஒரு செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் நீராற்பகுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது - கார்பாக்சிலிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல் (85% சுற்றும் வளர்சிதை மாற்றங்கள்), மற்றொன்று சைட்டோக்ரோம் பி 450 இன் பல்வேறு ஐசோஎன்சைம்களால் வினையூக்கப்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில்
க்ளோபிடோக்ரல் ஒரு இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றமாக மாற்றப்படுகிறது - 2-ஆக்சோ-க்ளோபிடோக்ரல். 2-ஆக்சோ-க்ளோபிடோக்ரலின் அடுத்தடுத்த வளர்சிதை மாற்றம் க்ளோபிடோக்ரலின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது - க்ளோபிடோக்ரலின் தியோல் வழித்தோன்றல். விட்ரோவில், இந்த பாதை CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 மற்றும் CYP2B6 ஆகிய ஐசோஎன்சைம்களால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. க்ளோபிடோக்ரலின் செயலில் உள்ள தியோல் வளர்சிதை மாற்றம் நிலைமைகளின் கீழ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது in vitro, விரைவாகவும் மாற்றமுடியாமல் பிளேட்லெட் ஏற்பிகளுடன் தொடர்புகொண்டு, அவற்றின் திரட்டலைத் தடுக்கிறது.

சி_மீ_ஹா ஒரு ஏற்றுதல் அளவை (300 மி.கி) க்ளோபிடோக்ரெல் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம் C ஐ விட இரண்டு மடங்கு அதிகம்_மீ_ஹா ஒரு பராமரிப்பு டோஸில் (75 மி.கி / நாள்) க்ளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்திய 4 நாட்களுக்குப் பிறகு. சி_மீ_ஹா இரத்த பிளாஸ்மாவில் மருந்து எடுத்துக் கொண்ட சுமார் 30-60 நிமிடங்களில் அடையப்படுகிறது.

14 சி-லேபிளிடப்பட்ட க்ளோபிடோக்ரெலை உட்கொண்ட பிறகு, மொத்த கதிரியக்கத்தின் 50% சிறுநீரகங்களாலும், தோராயமாக 46% குடலினாலும் வெளியேற்றப்பட்ட 120 மணி நேரத்திற்குள் வெளியேற்றப்படுகிறது. 75 மி.கி அளவிலான குளோபிடோக்ரலின் ஒற்றை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அரை ஆயுள் (டி_1/2) தோராயமாக 6 மணி நேரம் ஆகும். டி_1/2 ஒற்றை மற்றும் தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு இரத்த பிளாஸ்மாவில் சுழலும் முக்கிய செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றம் 8 மணி நேரம் ஆகும்.

CYP2C19 ஐசோன்சைம் ஒரு செயலில் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஒரு இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்குகிறது - 2-ஆக்சோ-க்ளோபிடோக்ரல். செயலில் உள்ள குளோபிடோக்ரல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மருந்தகவியல் மற்றும் ஆண்டிபிளேட்லெட் விளைவு, அத்துடன் முன்னாள் விவோ நிலைமைகளின் கீழ் பிளேட்லெட் திரட்டலின் மதிப்பீட்டின் முடிவுகள், CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் மரபணு வகையைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன.

CYP2C19 * 1 ஐசோன்சைம் மரபணுவின் அலீல் ஒரு முழுமையான செயல்பாட்டு வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, அதே நேரத்தில் CYP2C19 * 2 மற்றும் CYP2C19 * 3 ஐசோஎன்சைம் மரபணுக்களின் அலீல்கள் செயல்படாதவை. CYP2C19 * 2 மற்றும் CYP2C19 * 3 ஐசோஎன்சைம் மரபணுக்களின் அலீல்கள் காகசாய்டு (85%) மற்றும் மங்கோலாய்ட் (99%) இனங்களின் பெரும்பாலான பிரதிநிதிகளில் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைவதற்கு காரணமாகின்றன. வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறைபாடு அல்லது குறைவுடன் தொடர்புடைய பிற அல்லீல்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் அவை CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 மற்றும் * 8 ஐசோஎன்சைம் மரபணுக்களின் அல்லீல்கள் அடங்கும்.

குறைந்த CYP2C19 ஐசோன்சைம் செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மேலே குறிப்பிடப்பட்ட இரண்டு செயல்பாட்டு அல்லீல்கள் செயல்பாட்டு இழப்புடன் இருக்க வேண்டும். வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளின்படி, CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் குறைந்த செயல்பாட்டைக் கொண்ட மரபணு வகைகளின் அதிர்வெண், வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறைவோடு, காகசாய்டு இனத்தின் பிரதிநிதிகளில் சுமார் 2%, நீக்ராய்டு இனத்தின் நபர்களில் 4% மற்றும் மங்கோலாய்ட் இனத்தைச் சேர்ந்தவர்களில் 14% ஆகும். CYP2C19 ஐசோன்சைமின் மரபணு வகையை தீர்மானிக்க சோதனைகள் உள்ளன. CYP2C19 ஐசோன்சைமின் மிக உயர்ந்த, உயர், இடைநிலை மற்றும் குறைந்த செயல்பாட்டைக் கொண்ட நபர்களை உள்ளடக்கிய ஒரு ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வின் படி, செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் வெளிப்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு மற்றும் மிக உயர்ந்த, உயர் மற்றும் இடைநிலை ஐசோன்சைம் செயல்பாட்டைக் கொண்ட தன்னார்வலர்களில் ஏடிபி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலின் சராசரி அளவு CYP2C19 இல்லை. இந்த ஐசோஎன்சைமின் குறைந்த செயல்பாடு கொண்ட தன்னார்வலர்களில், ஐசோஎன்சைம் CYP2C19 இன் உயர் செயல்பாட்டைக் கொண்ட தன்னார்வலர்களுடன் ஒப்பிடும்போது செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் வெளிப்பாடு குறைந்தது.

குறைந்த வளர்சிதை மாற்ற நோயாளிகளில் 600 மி.கி, ஏற்றுதல் டோஸ் / 150 மி.கி பராமரிப்பு டோஸ் (600 மி.கி / 150 மி.கி) அளவுகளில் க்ளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்தும் போது, செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் வெளிப்பாடு 300 மி.கி / 75 மி.கி சிகிச்சை முறையை விட அதிகமாக இருந்தது. கூடுதலாக, பிளேட்லெட் திரட்டுதலின் தடுப்பு அளவு CYP2C19 ஐசோஎன்சைம் பெறுதலின் உயர் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளின் குழுக்களில் ஒத்ததாக இருந்தது
300 மி.கி / 75 மி.கி திட்டத்தின் படி க்ளோபிடோக்ரல். இருப்பினும், CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் குறைந்த செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளின் குழுவில் க்ளோபிடோக்ரலின் அளவை விதிமுறை மருத்துவ விளைவுகளை ஆய்வு செய்யும் ஆய்வுகளில் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. இன்றுவரை நடத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் குறைந்த CYP2C19 ஐசோஎன்சைம் செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ விளைவுகளில் உள்ள வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய போதுமான மாதிரி அளவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்களின் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

நோயாளிகளின் சிறப்புக் குழுக்களில் (வயதான நோயாளிகள், குழந்தைகள், பலவீனமான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகள்) க்ளோபிடோக்ரலின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் மருந்தியல் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

வயதான நோயாளிகள்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு

கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு (சி.சி 5-15 மில்லி / நிமிடம்) ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவிலான குளோபிடோக்ரெலை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்திய பிறகு, ஏ.டி.பி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கும் அளவு ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களை விட 25% குறைவாகும். இருப்பினும், இரத்தப்போக்கு நேரத்தை நீட்டிக்கும் அளவு ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களைப் போலவே இருந்தது
ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவிலான க்ளோபிடோக்ரல்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு

முரண்

- க்ளோபிடோக்ரல் அல்லது போதைப்பொருளை உருவாக்கும் எந்தவொரு தூண்டுதலுக்கும் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி,

- கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு,

- ஒரு பெப்டிக் அல்சர் அல்லது இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு போன்றவற்றிலிருந்து இரத்தப்போக்கு போன்ற கடுமையான இரத்தப்போக்கு,

- லாக்டேஸ் குறைபாடு, லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி,

- கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்,

- 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் (பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை).

கவனத்துடன்:

- மிதமான பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு இரத்தப்போக்குக்கான முன்கணிப்புடன் (வரையறுக்கப்பட்ட அனுபவம்)

- பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (வரையறுக்கப்பட்ட அனுபவம்)

- இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் நோயியல் நிலைமைகள் (அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை உட்பட (பிரிவு "சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்),

- இரத்தப்போக்கு (குறிப்பாக இரைப்பை குடல் மற்றும் உள்விழி) வளர்ச்சிக்கு ஒரு முன்கணிப்பு உள்ள நோய்கள்,

- சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் -2 தடுப்பான்கள் (COX-2) உள்ளிட்ட ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (NSAID கள்) ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு,

- வார்ஃபரின், ஹெபரின் அல்லது கிளைகோபுரோட்டீன் IIb / IIIa தடுப்பான்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு,

- CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் குறைந்த செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகள் (பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் க்ளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்தும் போது, க்ளோபிடோக்ரலின் குறைந்த செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம் உருவாகிறது மற்றும் அதன் ஆன்டிபிளேட்லெட் விளைவு குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, எனவே, கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி அல்லது கரோனரி தமனிகளில் பெர்குடனியஸ் தலையீட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் குளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்தும் போது, இதய துடிப்பு இருக்கலாம் CYP2C19 ஐசோன்சைமின் இயல்பான செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளைக் காட்டிலும் அதிகமாக),

பிற தியோனோபிரிடைன்களுக்கு அதிக உணர்திறன் (எ.கா.
ticlopidine, prasugrel) ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்:

கர்ப்ப காலத்தில் குளோபிடோக்ரல் பயன்படுத்துவது குறித்த மருத்துவ தகவல்கள் எதுவும் இல்லை என்பதால், கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. விலங்கு ஆய்வுகள் கர்ப்பம், கரு / கருவின் வளர்ச்சி, பிரசவத்தின் போக்கை அல்லது பிரசவத்திற்கு பிறகான வளர்ச்சியின் மீது நேரடி அல்லது மறைமுக பாதகமான விளைவை வெளிப்படுத்தவில்லை.

விலங்கு ஆய்வுகள் அதைக் காட்டியுள்ளன
க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் / அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. எனவே, தேவைப்பட்டால், சிகிச்சை
clopidogrel om தாய்ப்பாலூட்டுவதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

உள்ளே, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்)

நோயாளி அடுத்த அளவை தவறவிட்டால்:

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

வயதான நோயாளிகள்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு

கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு (சி.சி 5-15 மில்லி / நிமிடம்) ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவிலான குளோபிடோக்ரெலை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்திய பிறகு, ஏ.டி.பி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கும் அளவு ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களை விட 25% குறைவாகும். இருப்பினும், இரத்தப்போக்கு நேரத்தை நீட்டிக்கும் அளவு ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களைப் போலவே இருந்தது
ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவிலான க்ளோபிடோக்ரல். மருந்து சகிப்புத்தன்மை அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் நன்றாக இருந்தது. பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு

பக்க விளைவு

1 வருடம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு க்ளோபிடோக்ரல் சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகளுக்கு க்ளோபிடோக்ரலின் பாதுகாப்பு ஆராயப்பட்டுள்ளது. ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவிலான க்ளோபிடோக்ரலின் பாதுகாப்பு வயது, பாலினம் மற்றும் இனம் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு நாளைக்கு 325 மி.கி அளவிலான அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்துவதை ஒப்பிடத்தக்கது. மருத்துவ சோதனைகளில் காணப்பட்ட பாதகமான எதிர்வினைகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. கூடுதலாக, பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் தன்னிச்சையான அறிக்கைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

மருத்துவ ஆய்வுகள் மற்றும் சந்தைப்படுத்தலுக்கு பிந்தைய கண்காணிப்பில், குளோபிடோக்ரல் பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கின் வளர்ச்சியைப் பற்றி அறிக்கை செய்தது, முக்கியமாக சிகிச்சையின் முதல் மாதத்தில்.

உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) பக்க விளைவுகளின் வகைப்பாடு: மிக பெரும்பாலும்? 1/10, பெரும்பாலும்? 1/100 முதல் 1/10000 வரை

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

அளவு வடிவம் - படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்: சுற்று, சற்று பைகோன்வெக்ஸ், இளஞ்சிவப்பு, டேப்லெட் கோர் ஒரு வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை கரடுமுரடான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது (கொப்புளங்களில் 7, 2, 4 அல்லது 12 கொப்புளங்களின் அட்டைப் பொதிகளில்).

செயலில் உள்ள பொருள் க்ளோபிடோக்ரல் ஹைட்ரோசல்பேட், 1 டேப்லெட்டில் - 97.875 மி.கி, அல்லது க்ளோபிடோக்ரல் - 75 மி.கி.

துணை கூறுகள்: மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், அன்ஹைட்ரஸ் லாக்டோஸ், ப்ரீஜெலடினைஸ் ஸ்டார்ச், ஹைட்ரஜனேற்றப்பட்ட ஆமணக்கு எண்ணெய், மேக்ரோகோல் 6000.

ஃபிலிம் ஷெல்லின் கலவை: புரோபிலீன் கிளைகோல், ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 6 சிபி, டால்க், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (இ 171), சாய இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு (இ 172).

உற்பத்தியாளர் மற்றும் விலை

மருந்து நிறுவனம் ரஷ்யாவில் ஜில்ட் மருந்து தயாரிப்பில் ஈடுபட்டுள்ளது Krka. மேலும், உள்நாட்டு சந்தையில், சில நேரங்களில் ஸ்லோவேனியாவிலிருந்து வழங்கப்பட்ட இறக்குமதி செய்யப்பட்ட மருந்தைக் காணலாம்.

இது "ஜில்ட்", துரதிர்ஷ்டவசமாக, மிகவும் விலை உயர்ந்தது. இந்த மருந்தின் விலை, முதலில், ஒரு பெட்டியில் தொகுக்கப்பட்ட கொப்புளங்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது. எடுத்துக்காட்டாக, இந்த தயாரிப்பின் 14 மாத்திரைகள் சப்ளையரைப் பொறுத்து 500-600 ஆர் வரை செலவாகும். 12 கொப்புளங்களுக்கு, நீங்கள் 2000 பக்கு மேல் செலுத்த வேண்டும். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், இந்த மருந்து மருந்தகங்களில் மருந்து மூலம் மட்டுமே விநியோகிக்கப்படுகிறது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

மனித உடலில் வாஸ்குலர் சேதத்தின் இடத்தில், பிளேட்லெட்டுகள் எப்போதும் குவியத் தொடங்குகின்றன. அதே நேரத்தில், அவை ஒன்றோடு ஒன்று ஒட்டிக்கொண்டு திசுக்களுடன் ஒட்டிக்கொள்கின்றன. இந்த செயல்முறை இரத்த உறைவு உருவாகிறது.

"ஜில்ட்" என்ற மருந்து, மிகவும் எளிமையான பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள், நோயாளிக்கு மிக விரைவாக பயனளிக்கத் தொடங்குகின்றன - நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சுமார் 30 நிமிடங்கள். இது மனித உடலில் நுழையும் போது, பிளேட்லெட் திரட்டுதலின் தடுப்பு ஏற்படுகிறது. சுமார் 4-7 நாட்களுக்குப் பிறகு இந்த மருந்தை வழக்கமாகப் பயன்படுத்துவதால், அதிகபட்ச சிகிச்சை விளைவு ஏற்படுகிறது.

உடலில் இந்த மருந்தின் உச்ச செறிவு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. மேலும், இந்த காலகட்டத்தில் கூட இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் பொதுவாக மிகவும் குறைவாகவே இருக்கும்.

இந்த மருந்து உடலில் இருந்து சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்கள் இரண்டாலும் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு அரை ஆயுள் சுமார் 6-8 மணி நேரம் ஆகும்.

மருந்து "ஜில்ட்": பயன்படுத்த வழிமுறைகள்

இந்த மருந்து ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, மாத்திரைகள் வடிவில் மட்டுமே கிடைக்கிறது. அதன்படி, அவர்கள் அதை பிரத்தியேகமாக வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். மாத்திரைகள் குடிக்க 75 மி.கி "ஜில்ட்" வழிமுறைகள் உணவுக்கு முன்பும், அதற்குப் பின்னரும் அல்லது அதற்குப் பிறகும் அனுமதிக்கின்றன. இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும் முறைகள் குறிப்பிட்ட நோயைப் பொறுத்தது.

மாரடைப்பு உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு வழக்கமாக ஒரு மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி. இஸ்கிமிக் செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து மற்றும் தமனி இடையூறு நோயாளிகளுக்கு அதே அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு, நோயின் வளர்ச்சியின் 1 முதல் 35 நாட்கள் வரையிலான காலகட்டத்தில் இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியும். இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் நோயாளிகளுக்கு "ஜில்ட்" பொதுவாக 7 நாட்கள் முதல் ஆறு மாதங்கள் வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எஸ்.டி பிரிவு உயரத்துடன் கரோனரி நோய்க்குறியில், இந்த மருந்து ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவிலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் இந்த வழக்கில், நோயாளி முன்பு ஆஸ்பிரின் மற்றும் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் இணைந்து ஒற்றை ஏற்றுதல் அளவை எடுத்துக்கொள்கிறார்.

எஸ்.டி உயர்வு இல்லாத கரோனரி நோய்க்குறியில், சற்று மாறுபட்ட சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மருந்து பொதுவாக பின்வருமாறு எடுக்கப்படுகிறது:

300 மி.கி ஒரு ஏற்றுதல் அளவை ஒரு முறை குடிக்கவும்

ஒரு நாளைக்கு 1 டேப்லெட்டில் தினமும் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

மேலும், 75-325 மி.கி அளவிலான ஆஸ்பிரினுடன் மருந்துகளுடன் இணைந்து, தினசரி டோஸ் 100 மி.கி ஆக இருக்க வேண்டும். இந்த விதிமுறையுடன், நோயாளிகளில் அதிகபட்ச விளைவு பொதுவாக மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போக்கை பெரும்பாலும் 12 மாதங்கள் ஆகும்.

இத்தகைய சிகிச்சை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் 75 வயதிற்குட்பட்ட வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

"ஜில்ட்" மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்: முரண்பாடுகள்

18 வயதிற்கு உட்பட்ட இளம் பருவத்தினருக்கு, த்ரோம்போசிஸ் தடுப்புக்கு “ஜில்ட்” பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. பாலூட்டும் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இந்த மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளவும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. க்ளோபிடோக்ரல் தாய்ப்பாலில் உட்பட ஊடுருவ முடிகிறது.

நிச்சயமாக, நீங்கள் இந்த மருந்தை உட்கொள்ள முடியாது மற்றும் அதன் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஏற்படக்கூடிய நபர்கள். "ஜில்ட்" பயன்பாட்டிற்கு முரணானவை:

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின்படி, "ஜில்ட்" போன்ற பிரச்சினைகள் முன்னிலையில் எச்சரிக்கையுடன் எடுக்கப்பட வேண்டும்:

தியோனோபிரிடைன்களுக்கு அதிக உணர்திறன்,

CYP2C19 இன் குறைந்த செயல்பாடு,

பலவீனமான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு,

இரத்தப்போக்கு சாத்தியமான நோய்கள்,

அறுவை சிகிச்சை மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படக்கூடிய காயங்கள்.

தொடர்பு

கூடுதலாக, எச்சரிக்கையுடன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின்படி, "ஜில்ட்" 75 மி.கி ஒரே நேரத்தில் இது போன்ற வழிமுறைகளுடன்:

ஜில்ட் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிக்கலான சிகிச்சைக்கு இது பொருந்தும்.

நோயாளி இதைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளித்திருந்தால் இந்த மருந்தை உட்கொள்வதன் விளைவு குறையக்கூடும்:

"டிக்ளோபிடின்" மற்றும் வேறு சில மருந்துகள்.

நோயாளிகள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது என்ன

ஜில்ட் எடுக்கும் நோயாளிகள் நிச்சயமாக பின்வரும் பரிந்துரைகளை கடைபிடிக்க வேண்டும்:

அசாதாரண உள்ளூர்மயமாக்கல் அல்லது இரத்தப்போக்கு காலத்தை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்,

பல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களை தொடர்பு கொண்டால் ஜில்ட்டுடன் சிகிச்சையின் போக்கைப் பற்றி அவர்களுக்கு அறிவிக்க வேண்டும்.

என்ன பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்

மற்ற மருந்துகளைப் போலவே, ஜில்ட் நோயாளியின் உடலில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும். பெரும்பாலும், இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தி ஒரு பாடத்திட்டத்தில் தேர்ச்சி பெறும்போது, நோயாளிகளில் பின்வரும் பக்க விளைவுகள் காணப்படுகின்றன:

வயிற்று வலி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு,

சில நேரங்களில், இந்த மருந்தை உட்கொள்பவர்களும் தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம்:

அரிப்பு அல்லது பர்புரா

கண்களில் இரத்தக்கசிவு,

ஆய்வக இரத்த பரிசோதனைகளில், பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு சில நேரங்களில் நோயாளிகளில் கண்டறியப்படலாம்.

எனவே, இந்த மருந்துக்கு சில பக்க விளைவுகள் உள்ளன. எனவே, "ஜில்ட்" 75 மி.கி பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளை தவறாமல் கவனிக்க வேண்டும். இந்த மருந்தின் அதிகப்படியான மருந்துகளை நிச்சயமாக பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது. நோயாளி திடீரென ஒரு நாள் மாத்திரையை எடுக்க மறந்துவிட்டால், அடுத்த நாளில் இரட்டை டோஸ் குடிப்பது எந்த சந்தர்ப்பத்திலும் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின்படி, ஜில்ட் மாத்திரைகள், மற்றவர்களைப் போலவே, அவற்றின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் உங்களுக்கு ஒவ்வாமை இருந்தால் குடிக்கக்கூடாது. இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது இதுபோன்ற எதிர்வினைகள் அரிதானவை. ஆனால் சில சமயங்களில் இந்த தீர்வைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிக்கும் நோயாளிகளுக்கு ஒரு ஒவ்வாமை இன்னும் காணப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான எதிர்வினைகள்:

தியோனோபிரிடைன்களுக்கான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி.

அளவுக்கு அதிகமாக இருந்தால் என்ன செய்வது

"ஜில்ட்" பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளை மீறும் வகையில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது போன்ற பிரச்சினைகள் ஏற்பட வழிவகுக்கிறது:

வேறு இயற்கையின் இரத்தப்போக்கு,

இரத்தப்போக்கு அதிகரித்த காலம்.

இந்த மருந்தைக் கொண்டு அதிகப்படியான மருந்துகளுக்கு சிகிச்சை அறிகுறியாகும். நோயாளிகள் பொதுவாக பிளேட்லெட் வெகுஜனத்துடன் மாற்றப்படுகிறார்கள்.

மருந்தின் ஒப்புமைகள்

இது "ஜில்ட்" செலவாகும், ஏற்கனவே குறிப்பிட்டபடி, மிகவும் விலை உயர்ந்தது. ஆகையால், பல நோயாளிகள், நிச்சயமாக, மலிவான மருந்து தேவைப்பட்டால் இந்த மருந்தை மாற்ற முடியும் என்பதில் ஆர்வமாக உள்ளனர்.

"ஜில்ட்" மருந்தின் ஒத்த சொற்கள், எடுத்துக்காட்டாக:

அவற்றின் தொகுப்பில் உள்ள இந்த நிதிகள் அனைத்தும் ஜில்ட் போன்ற செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்டுள்ளன. விரும்பினால், இந்த மருந்து எந்த நேரத்திலும் பட்டியலில் உள்ள ஒப்புமைகளில் ஒன்றை மாற்றலாம். ஜில்ட் மற்றும் அதன் ஒத்த சொற்களுடன் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியானவை. இந்த மருந்துகள் இரத்த உறைதலை மிகவும் திறம்பட குறைக்கின்றன. இருப்பினும், ஒரு டாக்டருடனான பூர்வாங்க ஆலோசனையின் பின்னரே இந்த அனலாக்ஸில் ஏதேனும் ஒன்றை மாற்றுவதற்கு ஜில்ட்டை அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஜில்ட்டின் பொதுவான மருந்துகள் க்ளோபிடோக்ரல் (விலை 190 ப. 14 பிசிக்களுக்கு) மற்றும் க்ளோபிடோக்ரல் ரிக்டர் (292 ப).

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகள், இரத்த உறைதலைத் தடுக்கும், பின்வருமாறு:

"பெனிலின்" நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.025-0.1 கிராம் 1-3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 0.05 முதல் 0.1 கிராம் வரை 2-3 முறை டிகுமாரின் அளவை எடுத்துக் கொள்ளலாம். டாக்டர்கள் ஹெபரின் நோயாளிகளுக்கு தோலடி, நரம்பு அல்லது உள்நோக்கி பரிந்துரைக்கின்றனர்.

மேலும், "பிளாவிக்ஸ்" மருந்து இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளைக் குறிக்கிறது. "ஜில்ட்", நாம் மேலே மதிப்பாய்வு செய்ததற்கான வழிமுறைகள், உண்மையில், இந்த மருந்துக்கு ஒரு மலிவான மாற்றாகும். பல நோயாளிகள், போதுமான அளவு நிதி வழங்கப்பட்டால், த்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பதற்காக பிளாவிக்ஸைத் தேர்வு செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். செயல்திறனைப் பொறுத்தவரை, இந்த முத்திரையிடப்பட்ட மருந்தை விட ஜில்ட் சற்று தாழ்வானது.

சேமிப்பக நிலைமைகள்

நிச்சயமாக, இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுப்பதற்கு பிரத்தியேகமாக செலவிடப்படாத மருந்து "ஜில்ட்" இருக்க வேண்டும். இந்த மருந்தை +25 ° C வரை வெப்பநிலையில் சேமிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதாவது, கோடையில் இந்த மாத்திரைகளை குளிர்சாதன பெட்டியில் வைப்பது விரும்பத்தக்கது. சீல் செய்யப்பட்ட பேக்கேஜிங்கில் மருந்துகளின் அடுக்கு ஆயுள் 3 ஆண்டுகள்.

நோயாளிகளிடமிருந்து தீர்வு பற்றிய விமர்சனங்கள்

இந்த மருந்து பற்றி நோயாளிகளுக்கு நல்ல கருத்து உள்ளது. நோயாளிகள் அதன் நன்மைகளுடன் தொடர்புடையவர்கள்:

வயிற்றில் எதிர்மறையான விளைவுகள் இல்லாதது.

இந்த மருந்து இரத்தத்தை நீர்த்துப்போகச் செய்கிறது, பெரும்பாலான நோயாளிகளின் கூற்றுப்படி, அதே ஆஸ்பிரின் விட சிறந்தது. அதாவது, பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளுக்கு இணங்க கண்டிப்பாக பயன்படுத்தப்படும்போது மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம், ஜில்ட், இது தொடர்பான மதிப்புரைகள் உண்மையில் மட்டுமே நல்லது, கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

இந்த மருந்தின் சில தீமைகள், நோயாளிகள் கருதுகின்றனர்:

மிகவும் வசதியான பேக்கேஜிங் இல்லை.

மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் நிச்சயமாக நடுத்தர வயதினரிடையே ஏற்படுகிறது. ஆனால் பெரும்பாலும், வயதானவர்கள் இன்னும் இந்த சிக்கலை எதிர்கொள்கின்றனர். நிச்சயமாக, அத்தகைய ஒப்பீட்டளவில் விலையுயர்ந்த ஓய்வூதிய மருந்து வாங்குவது பொதுவாக கடினம்.

ஜில்ட் மாத்திரைகள் கொப்புளங்களில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளன, அவை உண்மையில் கைகளில் விழும். ஒருவேளை உற்பத்தியாளர் இந்த மருந்தின் தினசரி பயன்பாட்டை மிகவும் வசதியாக செய்ய விரும்பினார். இருப்பினும், பெரும்பாலான நோயாளிகளின் கூற்றுப்படி, இந்த மாத்திரைகளை சிதைவின் வரிசையில் வலுவான கொப்புளங்களில் வெளியிடுவது மிகவும் நல்லது.

சில்ட் மருந்தின் மற்றொரு தீமை என்னவென்றால், பல நோயாளிகள் கல்லீரலில் வலுவான விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகக் கருதுகின்றனர். பெரும்பாலான நோயாளிகள் இந்த மருந்தை ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் பிரத்தியேகமாக எடுத்துக்கொள்ள அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

மருத்துவர்கள் மருத்துவர்கள் என்ன நினைக்கிறார்கள்

இரத்த உறைதலைக் குறைக்க ஜில்ட் ஒரு சிறந்த வழியாகும் என்று மருத்துவர்களே கருதுகின்றனர். இந்த மருந்தின் பிளஸ், டாக்டர்கள் முதன்மையாக பெரும்பாலான நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறார்கள் என்பதற்கு காரணம். மதிப்புரைகளின் அடிப்படையில் ஆராயும்போது, அதன் பயன்பாட்டின் போது ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு மிகவும் அரிதானது.

பல மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுவது போல, இந்த மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் அடிப்படையில் சான்றுகள் அடிப்படை மிகவும் நல்லது. இருப்பினும், மருந்து எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் மிகவும் தீவிரமானது என்று அவர்கள் நம்புகிறார்கள். அதன் பயன்பாட்டுடன் சுய மருந்து செய்ய வேண்டாம் என்று மருத்துவர்கள் சுய பரிந்துரை செய்கிறார்கள்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் Zilt: முறை மற்றும் அளவு

மாத்திரைகள் உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன.

வயதான நோயாளிகள் உட்பட CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் இயல்பான செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு:

மாரடைப்பு, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் அல்லது கண்டறியப்பட்ட புற தமனி இடையூறு நோய்: ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி.
எஸ்.டி பிரிவு உயர்வு இல்லாமல் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி (க்யூ அலை இல்லாமல் நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் மாரடைப்பு): ஏற்றுதல் டோஸ் - 300 மி.கி ஒரு முறை, பின்னர் 75 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 75-325 மி.கி அளவிலான அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து. பரிந்துரைக்கும்போது, 100 மி.கி.க்கு மேல் உள்ள அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் அளவு இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சையின் 3 வது மாதத்தில் சிகிச்சை விளைவு ஏற்படுகிறது, உகந்த முடிவுகளுக்கு, 12 மாதங்கள் வரை க்ளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்துவது நல்லது,
கடுமையான மாரடைப்பு (எஸ்.டி பிரிவு உயரத்துடன் கூடிய கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி): ஒற்றை ஏற்றுதல் டோஸ், பின்னர் 75 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் உடன் அல்லது இல்லாமல். 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் ஏற்றுதல் அளவைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றி குறைந்தபட்சம் 4 வாரங்களுக்குத் தொடரும்போது சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்,
ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்): ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து ஒரு நாளைக்கு 75-100 மி.கி.

ஒரே நேரத்தில் மாத்திரைகள் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நீங்கள் 12 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக தாமதமாக இருந்தால், தவறவிட்ட அளவையும் அடுத்ததை வழக்கமான நேரத்திலும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், 12 மணி நேரத்திற்கும் அதிகமான இடைவெளிகளுக்கு இடையில் - அடுத்த டோஸ் இரட்டிப்பாக்கப்படாமல் எடுக்கப்படுகிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் ஜில்ட்டை எடுத்துக் கொள்ளும்போது CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் மரபணு ரீதியாக குறைக்கப்பட்ட செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளில், க்ளோபிடோக்ரலின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் உருவாக்கம் குறைவாக நிகழ்கிறது மற்றும் அதன் ஆண்டிபிளேட்லெட் விளைவு குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு உகந்த அளவு நிறுவப்படவில்லை, வழக்கமாக, மருந்து 600 மில்லிகிராம் ஏற்றுதல் டோஸின் ஒற்றை டோஸுடன் அதிக அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 150 மி.கி.

வயதான நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

பக்க விளைவுகள்

இருதய அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - ஹீமாடோமா, மிகவும் அரிதாக - தமனி ஹைபோடென்ஷன், வாஸ்குலிடிஸ்,
ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஈசினோபிலியா, அரிதாக நியூட்ரோபீனியா, கடுமையான வடிவங்கள் உட்பட, மிகவும் அரிதாக அப்ளாஸ்டிக் அனீமியா, த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா (டிடிபி), பான்சிட்டோபீனியா, கடுமையான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ்
செரிமான அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - வயிற்று வலி, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, வயிற்றுப்போக்கு, டிஸ்பெப்சியா, அரிதாக - குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல், இரைப்பை அழற்சி, வாய்வு, வயிற்றுப் புண் மற்றும் / அல்லது இருமுனை புண், அரிதாக - ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ரத்தக்கசிவு, மிகவும் அரிதாக - கணைய அழற்சி, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு (அபாயகரமான விளைவு உட்பட), பெருங்குடல் அழற்சி (லிம்போசைடிக் உட்பட), கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஹெபடைடிஸ், கல்லீரலின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள், ஸ்டோமாடிடிஸ்,
நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: அரிதாக - தலைவலி, இன்ட்ராக்ரனியல் ரத்தக்கசிவு (அபாயகரமான விளைவு உட்பட), தலைச்சுற்றல், பரேஸ்டீசியா, மிகவும் அரிதாக - குழப்பம், பிரமைகள்,
தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - ஹெமர்த்ரோசிஸ், தசை இரத்தக்கசிவு, கீல்வாதம், மயால்ஜியா, ஆர்த்ரால்ஜியா,
சுவாச அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - மூக்குத் துண்டுகள், மிகவும் அரிதாக - மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சுவாசக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு (நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு, ஹீமோப்டிசிஸ்), இடைநிலை நிமோனிடிஸ்,
மரபணு அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - ஹெமாட்டூரியா, மிகவும் அரிதாக - குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், அதிகரித்த சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு,
தோலின் ஒரு பகுதியில்: பெரும்பாலும் - தோலடி ஹீமாடோமாக்கள், அரிதாக - தோல் அரிப்பு, சொறி, தோல் இரத்தக்கசிவு (பர்புரா), மிகவும் அரிதாக - புல்லஸ் டெர்மடிடிஸ் (ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், எரித்மா மல்டிஃபார்ம்), யூர்டிகேரியா, எரித்மாட்டஸ் சொறி, லிச்சென் பிளானஸ் எக்ஸிமா,
உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து: அரிதாக - விழித்திரை அல்லது வெண்படல இரத்தக்கசிவு, அரிதாக - வெர்டிகோ, மிகவும் அரிதாக - சுவை நோயியல்,
ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: பெரும்பாலும் - பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, இரத்தப்போக்கு காலத்தை நீட்டித்தல்,
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: மிகவும் அரிதாக - அரிக்கும் தோலழற்சி, ஆஞ்சியோடீமா, அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள், சீரம் நோய், அதிர்வெண் தெரியவில்லை - டிரெஸ் நோய்க்குறி மற்றும் ஈசினோபிலியாவின் முறையான அறிகுறிகளுடன் மருந்து சொறி, தியோனோபிரிடைன்களுக்கு குறுக்கு-எதிர்வினை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி சிண்ட்ரோம்,
மற்றவை: பெரும்பாலும் - பஞ்சர் இடத்தில் வாஸ்குலர் இரத்தப்போக்கு, மிகவும் அரிதாக - அறுவை சிகிச்சை காயத்திலிருந்து கடுமையான இரத்தப்போக்கு, காய்ச்சல்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

அறிவுறுத்தல்களின்படி, கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களுக்கு க்ளோபிடோக்ரல் பயன்படுத்துவது குறித்த மருத்துவ தகவல்கள் எதுவும் இல்லாததால், கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த ஜில்ட் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கர்ப்பம், கரு வளர்ச்சி, பிரசவம், அல்லது குழந்தையின் பிரசவத்திற்கு பிறகான வளர்ச்சி ஆகியவற்றில் மருந்தின் நேரடி அல்லது மறைமுக எதிர்மறை விளைவுகளை விலங்கு ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்தவில்லை.

சோதனை விலங்கு ஆய்வுகளில், க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் தாய்ப்பாலில் ஊடுருவுகின்றன, எனவே, பாலூட்டும் பெண்களில் ஜில்ட்டைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடுடன்

கடுமையான பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (கிரியேட்டினின் அனுமதி - 5-15 மிலி / நிமிடம்) நோயாளிகளுக்கு நாளொன்றுக்கு 75 மி.கி அளவிலான ஜில்ட்டை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுடன் ஒப்பிடும்போது பிளேட்லெட் திரட்டலை தடுக்கும் அளவை விட பிளேட்லெட் திரட்டலை அடக்குவதற்கான அளவு 25% குறைவாக இருந்தது. இருப்பினும், இரத்தப்போக்கு நேரத்தை நீடிப்பது ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவிலான மருந்தைப் பெற்றது. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சில்ட் சகிப்புத்தன்மை சமமாக நல்லது.

மருந்து தொடர்பு

இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து இருப்பதால், ஒரே நேரத்தில் மருந்தை வார்ஃபரின் உடன் பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, மேலும் ஹெபரின் மற்றும் பிற த்ரோம்போலிடிக் முகவர்களுடன் இணைந்தால், சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

NSAID கள் இரைப்பைக் குழாயில் புண்கள் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

அட்டெனோலோல், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் (ஏ.சி.இ) தடுப்பான்கள், இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகள், டிகோக்ஸின், நிஃபெடிபைன், பினோபார்பிட்டல், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், சிமெடிடின், தியோபிலின் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

க்ளோபிடோக்ரல் கொலாஜன் தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும். அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் மருந்தின் மருந்தியல் தொடர்பு இரத்தப்போக்குக்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது, எனவே இந்த கலவையின் பயன்பாடு 1 வருடத்திற்கு மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

க்ளோபிடோக்ரலின் உறிஞ்சுதல் ஆன்டாக்சிட்களால் பாதிக்கப்படுவதில்லை.

டோல்பூட்டமைடு, பினைட்டோயின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து இரத்த பிளாஸ்மாவில் அவற்றின் செறிவின் அளவை அதிகரிக்கிறது.

ஜில்ட்டின் ஒப்புமைகள்: லோபிரெல், க்ளோபிடோக்ரல், க்ளோபிடோக்ரல்-எஸ்இசட், பிளாவிக்ஸ், அக்ரிகல், டெட்ராம்ப், கார்ட்டோல், க்ளோபிடெக்ஸ், க்ளோபிலெட், லிஸ்டாப் 75, டிப்ளாட் -75, கார்டோகிரெல், க்ளோபிகிரண்ட், லிர்டா, டார்கெடெக், பிளாக்ரில், எகித்ரோம்பிரெல், ட்ரோக்கன்.

ஜில்ட் பற்றிய விமர்சனங்கள்

நோயாளிகள் மருந்துக்கு நன்கு பதிலளிக்கின்றனர், அதன் செயல்திறனை மட்டுமல்லாமல், ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய விலையையும் குறிப்பிடுகின்றனர் (இன்னும் சில விலையுயர்ந்த சகாக்களுடன் ஒப்பிடும்போது). மதிப்புரைகளின்படி, மாரடைப்பு மற்றும் ஸ்டெண்டிங் நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு ஜில்ட் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நோயாளிகள் ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வில் முன்னேற்றம், ஆஞ்சினா தாக்குதல்களை நிறுத்துதல், அத்துடன் தமனி மற்றும் நரம்பு த்ரோம்போசிஸ் இல்லாதது ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட்டனர்.

சில நேரங்களில் நோயாளிகள் பக்கவிளைவுகள் (யூர்டிகேரியா, கடுமையான மூச்சுத் திணறல்) ஏற்படுவதாக புகார் கூறுகிறார்கள், ஆனால் நீங்கள் சிகிச்சையைத் தொடர்ந்தால், விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகள் சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு தானாகவே மறைந்துவிடும்.

மருந்தகங்களில் ஜில்ட்டிற்கான விலை

இன்றுவரை, மருந்தகங்களில் ஜில்ட்டிற்கான தோராயமான விலைகள் பின்வருமாறு:

படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், 75 மி.கி (ஒரு பொதிக்கு 14 பிசிக்கள்) - 470-530 ரூபிள்,
படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், 75 மி.கி (ஒரு பொதிக்கு 28 பிசிக்கள்) - 830-1200 ரூபிள்,
படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், 75 மி.கி (ஒரு பொதிக்கு 84 துண்டுகள்) - 1875-2030 ரூபிள்.

உறிஞ்சும்

ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவிலான ஒற்றை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, க்ளோபிடோக்ரல் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் மாறாத குளோபிடோக்ரலின் அதிகபட்ச செறிவு (சிமாக்ஸ்) சராசரி மதிப்புகள் (75 மி.கி ஒரு டோஸ் உட்கொண்ட பிறகு 2.2-2.5 என்.ஜி / மில்லி) சுமார் 45 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையும். க்ளோபிடோக்ரல் வளர்சிதை மாற்றங்களின் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் ஆய்வின்படி, உறிஞ்சுதலின் அளவு சுமார் 50% ஆகும்.

வளர்சிதை

க்ளோபிடோக்ரல் கல்லீரலில் தீவிரமாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. விட்ரோ மற்றும் விவோவில், க்ளோபிடோக்ரல் இரண்டு வழிகளில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது: முதலாவது எஸ்ட்ரேஸ்கள் மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஒரு செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் நீராற்பகுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது - கார்பாக்சிலிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல் (85% சுற்றும் வளர்சிதை மாற்றங்கள்), மற்றொன்று சைட்டோக்ரோம் பி 450 இன் பல்வேறு ஐசோஎன்சைம்களால் வினையூக்கப்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், க்ளோபிடோக்ரல் ஒரு இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றமாக மாற்றப்படுகிறது - 2-ஆக்சோ-க்ளோபிடோக்ரல். 2-ஆக்சோ-க்ளோபிடோக்ரலின் அடுத்தடுத்த வளர்சிதை மாற்றம் க்ளோபிடோக்ரலின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது - க்ளோபிடோக்ரலின் தியோல் வழித்தோன்றல். விட்ரோவில், இந்த பாதை CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 மற்றும் CYP2B6 ஆகிய ஐசோஎன்சைம்களால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. க்ளோபிடோக்ரலின் செயலில் உள்ள தியோல் வளர்சிதை மாற்றம், விட்ரோவில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, விரைவாகவும் மாற்றமுடியாமல் பிளேட்லெட் ஏற்பிகளுடன் தொடர்புகொண்டு, அவற்றின் திரட்டலைத் தடுக்கிறது.

ஒரு ஏற்றுதல் அளவை (300 மி.கி) க்ளோபிடோக்ரெல் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் சிமாக்ஸ் ஒரு பராமரிப்பு டோஸில் (75 மி.கி / நாள்) 4 நாள் க்ளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்திய பிறகு சிமாக்ஸை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகும். இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள சிமாக்ஸ் மருந்து உட்கொண்ட சுமார் 30-60 நிமிடங்களுக்கு எட்டப்படுகிறது.

14 சி-லேபிளிடப்பட்ட க்ளோபிடோக்ரெலை உட்கொண்ட பிறகு, மொத்த கதிரியக்கத்தின் 50% சிறுநீரகங்களாலும், தோராயமாக 46% குடலினாலும் வெளியேற்றப்பட்ட 120 மணி நேரத்திற்குள் வெளியேற்றப்படுகிறது. 75 மி.கி அளவிலான குளோபிடோக்ரலின் ஒரு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அரை ஆயுள் (டி 1/2) தோராயமாக 6 மணிநேரம் ஆகும். இரத்த பிளாஸ்மாவில் சுழலும் முக்கிய செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றத்தின் டி 1/2 ஒரு ஒற்றை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் பயன்பாட்டிற்கு பிறகு 8 மணி நேரம் ஆகும்.

அதிரோத்ரோம்போடிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது:

வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு (சில நாட்கள் முதல் 35 நாட்கள் வரை), இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் (7 நாட்கள் முதல் 6 மாதங்கள் வரை), அல்லது புற தமனி இடையூறு நோயைக் கண்டறிதல்,
கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி கொண்ட வயது வந்த நோயாளிகளில்: எஸ்.டி பிரிவு உயர்வு இல்லாமல் (நிலையற்ற ஆஞ்சினா அல்லது க்யூ அலை இல்லாமல் மாரடைப்பு), பெர்குடனியஸ் கரோனரி தலையீட்டைக் கொண்டு ஸ்டென்டிங் செய்த நோயாளிகள் உட்பட, அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து, எஸ்.டி பிரிவு உயர்வுடன் (கடுமையான மாரடைப்பு) மருந்து சிகிச்சை மற்றும் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையின் சாத்தியம், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து.

பக்கவாதம் உள்ளிட்ட அதிரோத்ரோம்போடிக் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்)

வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு ஆபத்து காரணியைக் கொண்ட ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்) கொண்ட வயது வந்த நோயாளிகள், மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக்கொள்ள முடியாது மற்றும் இரத்தப்போக்கு குறைந்த ஆபத்தைக் கொண்டிருக்கிறார்கள் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து).

எஸ்.டி பிரிவு உயர்வு இல்லாமல் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி

எஸ்.டி பிரிவு உயரத்துடன் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்)

நோயாளி அடுத்த அளவை தவறவிட்டால்:

அடுத்த டோஸைத் தவிர்த்துவிட்டு 12 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான நேரம் கடந்துவிட்டால், நீங்கள் உடனடியாக தவறவிட்ட ஷில்டே அளவை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், பின்னர் அடுத்த டோஸை வழக்கமான நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்,
அடுத்த டோஸைத் தவிர்த்துவிட்டு 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகிவிட்டால், அடுத்த டோஸ் வழக்கமான நேரத்தில் எடுக்கப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் டோஸ் இரட்டிப்பாக்கப்படக்கூடாது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

விலங்கு ஆய்வுகள் குளோபிடோக்ரல் மற்றும் / அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. எனவே, க்ளோபிடோக்ரலுடன் சிகிச்சை அவசியம் என்றால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான ஆன்டிகோகுலண்டுகள்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கும், எனவே, இந்த கலவையின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவிலான குளோபிடோக்ரலின் பயன்பாடு வார்ஃபரின் மருந்தகவியல் (CYP2C9 ஐசோஎன்சைமின் அடி மூலக்கூறு) அல்லது வார்ஃபரின் நீண்டகால சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளில் சர்வதேச இயல்பாக்கப்பட்ட விகிதம் (ஐ.என்.ஆர்) ஆகியவற்றை மாற்றாது. இருப்பினும், வார்ஃபரின் உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்த உறைதலில் அதன் சுயாதீனமான கூடுதல் விளைவு காரணமாக இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. எனவே, வார்ஃபரின் மற்றும் க்ளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் ஏடிபியால் தூண்டப்பட்ட க்ளோபிடோக்ரலால் தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுப்பதைப் பாதிக்காது, ஆனால் க்ளோபிடோக்ரல் கொலாஜன் தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் விளைவை ஆற்றுகிறது. இருப்பினும், ஒரே நேரத்தில் 500 மி.கி அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை குளோபிடோக்ரெல் காரணமாக ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு நேரத்தை கணிசமாக நீட்டிக்காது. க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்திற்கு இடையிலான மருந்தியல் தொடர்பு இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். இதைப் பொறுத்தவரை, இந்த மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், இருப்பினும் மருத்துவ ஆய்வுகளில், நோயாளிகள் ஒரு வருடத்திற்கு க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் சேர்க்கை சிகிச்சையை மேற்கொண்டனர்.

ஆரோக்கியமான நபர்களில் ஒரு மருத்துவ ஆய்வின்படி, க்ளோபிடோக்ரெலை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ஹெப்பரின் அளவை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை, ஹெபரின் எதிர்விளைவு விளைவு மாறவில்லை. ஹெபரின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது க்ளோபிடோக்ரல் மூலம் பிளேட்லெட் திரட்டலை அடக்குவதை பாதிக்கவில்லை. க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் ஹெப்பரின் இடையேயான மருந்தியல் தொடர்பு, இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயத்திற்கு வழிவகுக்கும். எனவே, இந்த மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த எச்சரிக்கை தேவை.

Thrombolytics

கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு க்ளோபிடோக்ரல், ஃபைப்ரின்-குறிப்பிட்ட அல்லது ஃபைப்ரின்-குறிப்பிட்ட த்ரோம்போலிடிக்ஸ் மற்றும் ஹெபரின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு நிகழ்வுகள் ஒரே நேரத்தில் த்ரோம்போலிடிக்ஸ், ஹெபரின் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்)

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களை உள்ளடக்கிய ஒரு மருத்துவ ஆய்வின்படி, க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் நாப்ராக்ஸனின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு மறைந்த இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அதிகரித்தது. இருப்பினும், தற்போது மற்ற NSAID களுடனான தொடர்புகள் குறித்த ஆய்வுகள் இல்லாததால், மற்ற NSAID களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறதா என்பது தெரியவில்லை. ஆகையால், COX-2 தடுப்பான்கள் மற்றும் குளோபிடோக்ரல் உள்ளிட்ட NSAID களின் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையை எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ள வேண்டும் (பிரிவு "சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

CYP2C19 ஐசோன்சைம் தடுப்பான்கள்

க்ளோபிடோக்ரல் அதன் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்க வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, ஓரளவு CYP2C19 ஐசோன்சைமின் செல்வாக்கின் கீழ். எனவே, இந்த ஐசோஎன்சைமைத் தடுக்கும் மருந்துகள் குளோபிடோக்ரலின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செறிவு குறைவதை ஏற்படுத்தும். இந்த தொடர்புகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் அறியப்படவில்லை. CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் சக்திவாய்ந்த அல்லது மிதமான தடுப்பான்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது தவிர்க்கப்பட வேண்டும். CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் தடுப்பான்களில் ஒமேபிரசோல் மற்றும் எஸோமெபிரசோல், ஃப்ளூவொக்சமைன், ஃப்ளூக்ஸெடின், மோக்ளோபெமைடு, வோரிகோனசோல், ஃப்ளூகோனசோல், டிக்ளோபிடைன், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், சிமெடிடின், கார்பமாசெபைன், ஆக்ஸ்கார்பாஸ்பைன் மற்றும் குளோர்பராஸ்பெனைல் ஆகியவை அடங்கும்.

புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள்

ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 80 மி.கி அளவிலான ஒமெபிரசோலைப் பயன்படுத்துவது அல்லது இரண்டு மருந்துகளை உட்கொள்வதற்கு இடையில் 12 மணிநேர இடைவெளியுடன் க்ளோபிடோக்ரலின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முறையான வெளிப்பாட்டை (ஏ.யூ.சி) 45% குறைத்தது (க்ளோபிடோக்ரலின் ஒரு ஏற்றுதல் அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு) மற்றும் 40% (பராமரிப்பு டோஸ் எடுத்த பிறகு) க்ளோபிடோக்ரலின் அளவு). க்ளோபிடோக்ரலின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஏ.யூ.சியின் குறைவு பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கும் அளவின் குறைவுடன் தொடர்புடையது (க்ளோபிடோக்ரலின் ஏற்றுதல் அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு 39% மற்றும் க்ளோபிடோக்ரலின் பராமரிப்பு அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு 21%). எஸோமெபிரசோலுடன் க்ளோபிடோக்ரலின் இதேபோன்ற தொடர்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அவதானிப்பு மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகளில், இந்த மருந்தகவியல் / மருந்தியல் தொடர்பு தொடர்பான இருதய அமைப்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் குறித்த முரண்பட்ட தகவல்கள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. ஒமேபிரசோல் அல்லது எஸோமெபிரசோலுடன் இணக்கமான பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.