கால்வஸ் - பெரியவர்கள், குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பத்தில் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு மருந்தின் பயன்பாடு, மதிப்புரைகள், அனலாக்ஸ் மற்றும் அளவு வடிவங்கள் (மாத்திரைகள் 50 மி.கி, மெட்ஃபோர்மின் 50 500, 50 850, 50 1000 மெட்)

இந்த கட்டுரையில், நீங்கள் மருந்து பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளைப் படிக்கலாம் Galvus. தளத்திற்கு பார்வையாளர்களிடமிருந்து கருத்துக்களை வழங்குகிறது - இந்த மருந்தின் நுகர்வோர், அத்துடன் கால்வஸின் நடைமுறையில் மருத்துவ நிபுணர்களின் கருத்துகள். மருந்தைப் பற்றிய உங்கள் மதிப்புரைகளை தீவிரமாகச் சேர்ப்பது ஒரு பெரிய வேண்டுகோள்: நோயிலிருந்து விடுபட மருந்து உதவியது அல்லது உதவவில்லை, என்ன சிக்கல்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் காணப்பட்டன, சிறுகுறிப்பில் உற்பத்தியாளரால் அறிவிக்கப்படவில்லை. கிடைக்கக்கூடிய கட்டமைப்பு ஒப்புமைகளின் முன்னிலையில் கால்வஸ் அனலாக்ஸ். பெரியவர்கள், குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தவும். மருந்தின் கலவை.

Galvus - வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து. வில்டாக்ளிப்டின் (கால்வஸ் என்ற மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள்) கணையத்தின் இன்சுலர் கருவியின் தூண்டுதல்களின் வர்க்கத்தின் பிரதிநிதியாகும், இது டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 (டிபிபி -4) என்ற நொதியைத் தேர்ந்தெடுக்கும். டிபிபி -4 செயல்பாட்டின் வேகமான மற்றும் முழுமையான தடுப்பு (90% க்கும் அதிகமானவை) வகை 1 குளுக்ககோன் போன்ற பெப்டைட் (ஜிஎல்பி -1) மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (எச்ஐபி) ஆகியவற்றின் அடித்தள மற்றும் உணவு-தூண்டப்பட்ட சுரப்பு இரண்டிலும் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது.

GLP-1 மற்றும் HIP இன் செறிவுகளை அதிகரிப்பதன் மூலம், வில்டாக்ளிப்டின் கணைய பீட்டா செல்கள் குளுக்கோஸுக்கு உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலின் சுரப்பில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நாளொன்றுக்கு 50-100 மி.கி அளவிலான வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும் போது, கணைய β- கலங்களின் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது. பீட்டா கலங்களின் செயல்பாட்டின் முன்னேற்றத்தின் அளவு அவற்றின் ஆரம்ப சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது, எனவே நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படாத நபர்களில் (சாதாரண பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவைக் கொண்டு), வில்டாக்ளிப்டின் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்காது.

எண்டோஜெனஸ் ஜி.எல்.பி -1 இன் செறிவை அதிகரிப்பதன் மூலம், வில்டாக்ளிப்டின் குளுக்கோஸுக்கு α- கலங்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோகோன் சுரப்பை குளுக்கோஸ் சார்ந்த ஒழுங்குமுறையில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. உணவின் போது அதிகப்படியான குளுகோகனின் அளவு குறைவதால், இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக இன்சுலின் / குளுக்ககோனின் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு, ஜி.எல்.பி -1 மற்றும் எச்.ஐ.பி ஆகியவற்றின் செறிவுகளின் அதிகரிப்பு காரணமாக, கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியில் குறைவு ஏற்படுகிறது.

கூடுதலாக, வில்டாக்ளிப்டினின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் லிப்பிட்களின் அளவு குறைவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும், இந்த விளைவு ஜி.எல்.பி -1 அல்லது எச்.ஐ.பி மீதான அதன் விளைவு மற்றும் கணைய பீட்டா கலங்களின் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல.

ஜி.எல்.பி -1 இன் அதிகரிப்பு இரைப்பைக் காலியாக்கத்தை மெதுவாக்கும் என்று அறியப்படுகிறது, ஆனால் வில்டாக்ளிப்டின் பயன்பாட்டின் மூலம் இந்த விளைவு கவனிக்கப்படவில்லை.

கால்வஸ் மெட் ஒரு ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து. கால்வஸ் மெட் என்ற மருந்தின் கலவை இரண்டு ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்களை உள்ளடக்கியது: அவை வில்டாக்ளிப்டின், டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 இன்ஹிபிட்டர்களின் வகுப்பைச் சேர்ந்தவை, மற்றும் மெக்போர்மின் (ஹைட்ரோகுளோரைடு வடிவத்தில்), பிகுவானைடுகளின் வகுப்பின் பிரதிநிதி. இந்த கூறுகளின் கலவையானது வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 24 மணி நேரத்திற்குள் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை மிகவும் திறம்பட கட்டுப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது.

அமைப்பு

வில்டாக்ளிப்டின் + எக்ஸிபீயண்ட்ஸ் (கால்வஸ்).

வில்டாக்ளிப்டின் + மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு + எக்ஸிபீயர்கள் (கால்வஸ் மெட்).

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வெற்று வயிற்றில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, வில்டாக்ளிப்டின் வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது. ஒரே நேரத்தில் உணவுடன் உட்கொள்வதால், வில்டாக்ளிப்டின் உறிஞ்சும் விகிதம் சற்று குறைகிறது, இருப்பினும், உணவு உட்கொள்ளல் உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஏ.யூ.சி அளவை பாதிக்காது. மருந்து பிளாஸ்மா மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களுக்கு இடையில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. வில்டாக்ளிப்டின் வெளியேற்றத்தின் முக்கிய வழி பயோட்ரான்ஸ்ஃபார்மேஷன் ஆகும். மனித உடலில், மருந்தின் அளவின் 69% மாற்றப்படுகிறது. மருந்து உட்கொண்ட பிறகு, சுமார் 85% டோஸ் சிறுநீரகங்களாலும், 15% குடல் மூலமாகவும் வெளியேற்றப்படுகிறது, மாறாத வில்டாக்ளிப்டினின் சிறுநீரக வெளியேற்றம் 23% ஆகும்.

பாலினம், உடல் நிறை குறியீட்டெண் மற்றும் இனம் ஆகியவை வில்டாக்ளிப்டினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை பாதிக்காது.

18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் வில்டாக்ளிப்டினின் மருந்தியல் அம்சங்கள் நிறுவப்படவில்லை.

உண்ணும் பின்னணிக்கு எதிராக, மெட்ஃபோர்மினின் உறிஞ்சுதலின் அளவு மற்றும் வீதம் ஓரளவு குறைகிறது. மருந்து நடைமுறையில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்காது, அதே நேரத்தில் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் 90% க்கும் அதிகமாக பிணைக்கப்படுகின்றன. மெட்ஃபோர்மின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை ஊடுருவுகிறது (அநேகமாக காலப்போக்கில் இந்த செயல்முறையை வலுப்படுத்துகிறது). ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கு ஒற்றை நரம்பு நிர்வாகத்துடன், மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. இது கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படவில்லை (மனிதர்களில் வளர்சிதை மாற்றங்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை) மற்றும் பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுவதில்லை. உட்கொள்ளும்போது, உறிஞ்சப்பட்ட டோஸில் சுமார் 90% முதல் 24 மணி நேரத்தில் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

நோயாளிகளின் பாலினம் மெட்ஃபோர்மினின் மருந்தியக்கவியல் பாதிக்காது.

18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் மெட்ஃபோர்மினின் மருந்தியல் அம்சங்கள் நிறுவப்படவில்லை.

கால்வஸ் மெட் மருந்தின் கலவையில் வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் உணவின் தாக்கம் இரு மருந்துகளையும் தனித்தனியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது அதிலிருந்து வேறுபடவில்லை.

சாட்சியம்

வகை 2 நீரிழிவு நோய்:

உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சியுடன் இணைந்து மோனோ தெரபியாக,
முன்பு ஒற்றை மருந்துகளின் வடிவத்தில் வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் சேர்க்கை சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகளில் (கால்வஸ் மெட்டுக்கு),
உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போதிய செயல்திறனுடன் ஆரம்ப மருந்து சிகிச்சையாக மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து,
மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் இரண்டு-கூறு சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, இந்த மருந்துகளுடன் பயனற்ற உணவு சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி மற்றும் மோனோ தெரபி,
ஒரு மூன்று சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக: உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் முன்னர் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து, போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடையாத,
டிரிபிள் காம்பினேஷன் தெரபியின் ஒரு பகுதியாக: உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியின் பின்னணியில் இன்சுலின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினைப் பெற்ற நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து மற்றும் போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடையவில்லை.

வெளியீட்டு படிவங்கள்

மாத்திரைகள் 50 மி.கி (கால்வஸ்).

பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் 50 + 500 மி.கி, 50 + 850 மி.கி, 50 + 1000 மி.கி (கால்வஸ் மெட்).

பயன்பாடு மற்றும் அளவு விதிமுறைக்கான வழிமுறைகள்

கால்வஸ் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறார்.

மருந்தின் அளவு விதிமுறை செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.

மோனோ தெரபியின் போது அல்லது மெட்ஃபோர்மின், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் (மெட்ஃபோர்மினுடன் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் இல்லாமல்) இரண்டு-கூறு சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி அல்லது 100 மி.கி ஆகும். இன்சுலின் மூலம் சிகிச்சை பெறும் மிகவும் கடுமையான வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், கால்வஸ் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.

மூன்று சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக கால்வஸ் மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் (வில்டாக்ளிப்டின் + சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ் + மெட்ஃபோர்மின்) ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.

ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி ஒரு டோஸ் காலையில் 1 டோஸில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி ஒரு டோஸ் காலையிலும் மாலையிலும் 50 மி.கி 2 முறை ஒரு நாளைக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இரண்டு-கூறு சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்தும்போது, கால்வஸின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் காலையில் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 1 முறை ஆகும். சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படும் போது, ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி அளவிலான மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி. கிளைசீமியாவின் சிறந்த கட்டுப்பாட்டுக்கு, அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 100 மி.கி.யின் பின்னணிக்கு எதிராக போதுமான மருத்துவ விளைவு இல்லாததால், பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் கூடுதல் மருந்து சாத்தியமாகும்: மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின்.

லேசான பலவீனமான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அளவு சரிசெய்தல் தேவையில்லை. மிதமான அல்லது கடுமையான பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் (ஹீமோடையாலிசிஸில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய நிலை உட்பட), மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 50 மி.கி.

வயதான நோயாளிகளில் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்), கால்வஸ் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில் எந்த அனுபவமும் இல்லை என்பதால், இந்த வகை நோயாளிகளில் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மருந்து வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கால்வஸ் மெட் மருந்தின் அளவை விதிமுறை செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். கால்வஸ் மெட்டைப் பயன்படுத்தும் போது, வில்டாக்ளிப்டின் (100 மி.கி) பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச தினசரி அளவைத் தாண்டக்கூடாது.

கால்வஸ் மெட்டின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும், நோயாளியின் சிகிச்சை முறைகளை வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் / அல்லது மெட்ஃபோர்மினுடன் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மெட்ஃபோர்மினின் சிறப்பியல்பு செரிமான அமைப்பிலிருந்து பக்க விளைவுகளின் தீவிரத்தை குறைக்க, கால்வஸ் மெட் உணவுடன் எடுக்கப்படுகிறது.

வில்டாக்ளிப்டினுடன் மோனோ தெரபியின் பயனற்ற தன்மையுடன் கால்வஸ் மெட்டின் ஆரம்ப டோஸ்: கால்வஸ் ஹனியுடன் சிகிச்சையை ஒரு டேப்லெட்டில் 50 மி.கி / 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை தொடங்கலாம், மற்றும் சிகிச்சை விளைவை மதிப்பிட்ட பிறகு, அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்க முடியும்.

மெட்ஃபோர்மின் மோனோதெரபியின் பயனற்ற தன்மையுடன் கால்வஸ் மெட்டின் ஆரம்ப டோஸ்: ஏற்கனவே எடுக்கப்பட்ட மெட்ஃபோர்மினின் அளவைப் பொறுத்து, கால்வஸ் மெட் உடனான சிகிச்சையை ஒரு டேப்லெட்டில் 50 மி.கி / 500 மி.கி, 50 மி.கி / 850 மி.கி அல்லது 50 மி.கி / 1000 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை தொடங்கலாம்.

முன்பு வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் தனித்தனி மாத்திரைகளாக கலவை சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகளுக்கு கால்வஸ் மெட்டின் ஆரம்ப டோஸ்: ஏற்கனவே எடுக்கப்பட்ட வில்டாக்ளிப்டின் அல்லது மெட்ஃபோர்மினின் அளவைப் பொறுத்து, கால்வஸ் மெட் உடனான சிகிச்சையை ஒரு மாத்திரையுடன் முடிந்தவரை நெருக்கமாக 50 மி.கி / 500 மி.கி. , 50 மி.கி / 850 மி.கி அல்லது 50 மி.கி / 1000 மி.கி, மற்றும் விளைவுகளால் டைட்ரேட்.

உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போதிய செயல்திறனுடன் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப சிகிச்சையாக கால்வஸ் மெட்டின் ஆரம்ப டோஸ்: ஒரு தொடக்க சிகிச்சையாக, கால்வஸ் மெட் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி / 500 மி.கி ஆரம்ப டோஸில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் படிப்படியாக சிகிச்சை விளைவை மதிப்பிட்ட பிறகு ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி / 100 மி.கி வரை 2 முறை டைட்ரேட் செய்யுங்கள்.

கால்வஸ் மெட் உடனான கூட்டு சிகிச்சை சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ் அல்லது இன்சுலின் உடன்: கால்வஸ் மெட் டோஸ் வில்டாக்ளிப்டின் ஒரு டோஸ் 50 மி.கி 2 ஒரு நாளைக்கு (ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி) கணக்கிடப்படுகிறது மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஒரு டோஸில் முன்பு ஒரு மருந்தாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டது.

கால்வஸ் மெட் பயன்பாடு சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது.

மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. 65 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயல்பாட்டில் குறைவு இருப்பதால், கால்வஸ் மெட் இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு குறைந்தபட்ச டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்த QC ஐ தீர்மானித்த பின்னரே குளுக்கோஸ் செறிவு இயல்பாக்கப்படுவதை உறுதி செய்கிறது. 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

18 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் கால்வஸ் மெட்டின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் ஆய்வு செய்யப்படாததால், இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

பக்க விளைவு

, தலைவலி
தலைச்சுற்றல்,
நடுக்கம்,
குளிர்,
குமட்டல், வாந்தி,
இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்,
வயிற்று வலி
வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல்,
வாய்வு,
ஹைப்போகிளைசிமியா
வியர்வை போன்ற,
சோர்வு,
தோல் சொறி
அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி,
அரிப்பு,
மூட்டுவலி,
புற எடிமா,
ஹெபடைடிஸ் (சிகிச்சையை நிறுத்திய பின் மீளக்கூடியது),
கணைய அழற்சி,
தோலின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட உரித்தல்,
கொப்புளங்கள்,
வைட்டமின் பி 12 உறிஞ்சுதல் குறைந்தது,
லாக்டிக் அமிலத்தன்மை
வாயில் உலோக சுவை.

முரண்

சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு: ஆண்களுக்கு சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு 1.5 மி.கி% (135 μmol / l க்கும் அதிகமாக) மற்றும் பெண்களுக்கு 1.4 மி.கி% (110 μmol / l க்கும் அதிகமாக),
சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்துடன் கூடிய கடுமையான நிலைமைகள்: நீரிழப்பு (வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தியுடன்), காய்ச்சல், கடுமையான தொற்று நோய்கள், ஹைபோக்ஸியாவின் நிலைமைகள் (அதிர்ச்சி, செப்சிஸ், சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுகள், மூச்சுக்குழாய் நோய்கள்),
கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, கடுமையான மாரடைப்பு, கடுமையான இருதய செயலிழப்பு (அதிர்ச்சி),
சுவாச செயலிழப்பு
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு,
கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (கோமாவுடன் அல்லது இல்லாமல் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் உட்பட). நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸை இன்சுலின் சிகிச்சையால் சரிசெய்ய வேண்டும்,
லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (வரலாறு உட்பட),
அறுவைசிகிச்சைக்கு 2 நாட்களுக்கு முன்னர் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ரேடியோஐசோடோப், எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளை அறிமுகப்படுத்தியது மற்றும் அவை செய்யப்பட்ட 2 நாட்களுக்குள்,
கர்ப்ப,
தாய்ப்பால் வழங்கும் காலம்
வகை 1 நீரிழிவு நோய்
நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம், கடுமையான ஆல்கஹால் விஷம்,
குறைந்த கலோரி உணவைக் கடைப்பிடிப்பது (ஒரு நாளைக்கு 1000 கிலோகலோரிக்கும் குறைவானது),
18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் (பயன்பாட்டின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை),
வில்டாக்ளிப்டின் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் அல்லது மருந்தின் வேறு எந்த கூறுகளுக்கும் அதிக உணர்திறன்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்படும் நோயாளிகள் சில சந்தர்ப்பங்களில், லாக்டிக் அமிலத்தன்மை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது மெட்ஃபோர்மினின் பக்க விளைவுகளில் ஒன்றாகும், கல்லஸ் நோய்கள் அல்லது பலவீனமான கல்லீரல் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கால்வஸ் மெட் பயன்படுத்தக்கூடாது.

எச்சரிக்கையுடன், 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மின் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே போல் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அதிக ஆபத்து காரணமாக கடுமையான உடல் வேலைகளைச் செய்யும்போது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கால்வஸ் அல்லது கால்வஸ் மெட் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவது குறித்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு போதுமான தரவு இல்லை என்பதால், கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பலவீனமான குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சந்தர்ப்பங்களில், பிறவி முரண்பாடுகள் உருவாகும் அபாயமும் உள்ளது, அத்துடன் பிறந்த குழந்தை நோயின்மை மற்றும் இறப்பு அதிர்வெண். கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவை இயல்பாக்குவதற்கு, இன்சுலின் மோனோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சோதனை ஆய்வுகளில், வில்டாக்ளிப்டினை பரிந்துரைத்ததை விட 200 மடங்கு அதிகமாக பரிந்துரைக்கும்போது, மருந்து பலவீனமான கருவுறுதலையும் கருவின் ஆரம்ப வளர்ச்சியையும் ஏற்படுத்தவில்லை மற்றும் கருவில் ஒரு டெரடோஜெனிக் விளைவை ஏற்படுத்தவில்லை. 1:10 என்ற விகிதத்தில் மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து வில்டாக்ளிப்டினை பரிந்துரைக்கும் போது, கருவில் எந்த டெரடோஜெனிக் விளைவும் இல்லை.

வில்டாக்ளிப்டின் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் மனித பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது தெரியவில்லை என்பதால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது கால்வஸ் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

குழந்தைகளில் பயன்படுத்தவும்

18 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு முரணானது (பயன்பாட்டின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை).

வயதான நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும்

எச்சரிக்கையுடன், 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மின் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

இன்சுலின் பெறும் நோயாளிகளில், கால்வஸ் அல்லது கால்வஸ் மெட் இன்சுலின் மாற்ற முடியாது.

வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும் போது, அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு (வழக்கமாக மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல்) கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் இருந்ததை விட சற்றே அதிகமாக குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, கால்வஸ் அல்லது கால்வஸ் மெட் என்ற மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன், அத்துடன் தொடர்ந்து மருந்துடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது, கல்லீரல் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளிக்கு அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு இருந்தால், இந்த முடிவு இரண்டாவது ஆய்வின் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும், பின்னர் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை இயல்பாக்கும் வரை தவறாமல் தீர்மானிக்கவும். VSTN ஐ விட 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு அதிகமாக AST அல்லது ALT செயல்பாடு அதிகமாக இருந்தால், மீண்டும் மீண்டும் ஆராய்ச்சி செய்வதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், மருந்தை ரத்து செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை என்பது உடலில் மெட்ஃபோர்மின் குவிப்புடன் ஏற்படும் மிகவும் அரிதான ஆனால் கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற சிக்கலாகும். மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாட்டைக் கொண்ட லாக்டாசிடோசிஸ் முக்கியமாக சிறுநீரக செயலிழப்பு கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு காணப்பட்டது. கெட்டோஅசிடோசிஸ், நீடித்த பட்டினி, நீடித்த ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவை ஏற்படுத்தும் நோய்கள் ஆகியவற்றுடன், மோசமாக சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகும் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியுடன், மூச்சுத் திணறல், வயிற்று வலி மற்றும் தாழ்வெப்பநிலை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து கோமா. பின்வரும் ஆய்வக குறிகாட்டிகள் கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன: இரத்த pH இன் குறைவு, 5 nmol / l க்கு மேல் ஒரு சீரம் லாக்டேட் செறிவு, அத்துடன் அதிகரித்த அனானிக் இடைவெளி மற்றும் லாக்டேட் / பைருவேட்டின் அதிகரித்த விகிதம். வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை சந்தேகிக்கப்பட்டால், மருந்து நிறுத்தப்பட்டு நோயாளி உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

மெட்ஃபோர்மின் பெரும்பாலும் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதால், அதன் குவியும் அபாயமும், லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியும் அதிகமாக இருப்பதால், சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது. மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, கால்வஸ் மெட் சிறுநீரக செயல்பாட்டை தவறாமல் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும், குறிப்பாக பின்வரும் நிலைமைகளில் அதன் மீறலுக்கு பங்களிக்கிறது: ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் அல்லது என்எஸ்ஏஐடிகளுடன் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டம். ஒரு விதியாக, கால்வஸ் மெட் உடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு சிறுநீரக செயல்பாடு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும், பின்னர் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு வருடத்திற்கு குறைந்தது 1 முறையும், வி.ஜி.என்-க்கு மேல் சீரம் கிரியேட்டினின் நோயாளிகளுக்கு வருடத்திற்கு 2-4 முறையாவது மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளில், இது வருடத்திற்கு 2-4 முறைக்கு மேல் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், கால்வஸ் மெட் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

அயோடின் கொண்ட ரேடியோபாக் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் ஊடுருவும் நிர்வாகம் தேவைப்படும் எக்ஸ்ரே ஆய்வுகளை மேற்கொள்ளும்போது, கால்வஸ் மெட் தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் (48 மணி நேரத்திற்கு முன், அதே போல் ஆய்வுக்குப் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்குள்), ஏனெனில் அயோடின் கொண்ட ரேடியோபாக் முகவர்களின் ஊடுருவும் நிர்வாகம் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் கூர்மையான சரிவுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் ஆபத்தை அதிகரிக்கும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி. சிறுநீரக செயல்பாட்டின் இரண்டாவது மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகுதான் கால்வஸ் மெட் எடுப்பதை நீங்கள் மீண்டும் தொடங்கலாம்.

கடுமையான இருதய செயலிழப்பு (அதிர்ச்சி), கடுமையான இதய செயலிழப்பு, கடுமையான மாரடைப்பு மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் பிற நிலைகளில், லாக்டிக் அமிலத்தன்மை மற்றும் முன்கூட்டிய கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். மேற்கண்ட நிபந்தனைகள் ஏற்பட்டால், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது (உணவு மற்றும் திரவத்தை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துவதோடு தொடர்புடைய சிறிய செயல்பாடுகளைத் தவிர), கால்வஸ் மெட் நிறுத்தப்பட வேண்டும். நோயாளி சொந்தமாக உணவை எடுத்துக் கொள்ளத் தொடங்கிய பிறகு நீங்கள் மீண்டும் மருந்தை உட்கொள்ளலாம், மேலும் அவரது சிறுநீரக செயல்பாடு பாதிக்கப்படவில்லை என்பது காண்பிக்கப்படும்.

எத்தனால் (ஆல்கஹால்) லாக்டேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மெட்ஃபோர்மினின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. கால்வஸ் மெட் என்ற மருந்தின் பயன்பாட்டின் போது நோயாளிகளுக்கு மது அருந்துவதை அனுமதிக்க முடியாதது குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

ஏறக்குறைய 7% வழக்குகளில் மெட்ஃபோர்மின் சீரம் வைட்டமின் பி 12 செறிவில் அறிகுறியற்ற குறைவை ஏற்படுத்துகிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. மிகவும் அரிதான நிகழ்வுகளில் இத்தகைய குறைவு இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் / அல்லது வைட்டமின் பி 12 மாற்று சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு, வைட்டமின் பி 12 இன் சீரம் செறிவு விரைவாக இயல்பாக்குகிறது. கால்வஸ் மெட் பெறும் நோயாளிகள், ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையை நடத்த வருடத்திற்கு குறைந்தது 1 முறையாவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஏதேனும் மீறல்கள் அடையாளம் காணப்பட்டால், அவற்றின் காரணத்தை தீர்மானித்து தகுந்த நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும். வெளிப்படையாக, சில நோயாளிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, வைட்டமின் பி 12 அல்லது கால்சியத்தின் போதிய உட்கொள்ளல் அல்லது மாலாப்சார்ப்ஷன் கொண்ட நோயாளிகள்) வைட்டமின் பி 12 இன் சீரம் செறிவுகளைக் குறைப்பதற்கான ஒரு முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளனர். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வைட்டமின் பி 12 இன் சீரம் செறிவை 2-3 ஆண்டுகளில் குறைந்தது 1 முறையாவது தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கலாம்.

முன்னர் சிகிச்சைக்கு பதிலளித்த டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளி மோசமடைவதற்கான அறிகுறிகளைக் காட்டினால் (ஆய்வக அளவுருக்கள் அல்லது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் மாற்றம்), அறிகுறிகள் தெளிவாக உச்சரிக்கப்படவில்லை என்றால், கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் / அல்லது லாக்டிக் அமிலத்தன்மையைக் கண்டறிய உடனடியாக சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும். ஒரு வடிவத்தில் அல்லது இன்னொரு வடிவத்தில் அமிலத்தன்மை உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக கால்வஸ் மெட்டை ரத்து செய்து தகுந்த நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும்.

பொதுவாக, கால்வஸ் மெட் மட்டுமே பெறும் நோயாளிகளில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்படுவதில்லை, இருப்பினும், இது குறைந்த கலோரி உணவின் பின்னணிக்கு எதிராக (தீவிர உடல் செயல்பாடு உணவின் கலோரி உள்ளடக்கத்தால் ஈடுசெய்யப்படாதபோது) அல்லது மது அருந்திய பின்னணிக்கு எதிராக ஏற்படலாம். ஹைப்போகிளைசீமியா பெரும்பாலும் வயதானவர்கள், பலவீனமடைந்தவர்கள் அல்லது குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகள், அத்துடன் ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸம், அட்ரீனல் பற்றாக்குறை அல்லது ஆல்கஹால் போதை ஆகியவற்றின் பின்னணியில் உள்ளது. வயதான நோயாளிகளிலும், பீட்டா-தடுப்பான்களைப் பெறும் நோயாளிகளிலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைக் கண்டறிவது கடினம்.

ஒரு நோயாளிக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களை நிலையான முறையில் பெறும் மன அழுத்தம் (காய்ச்சல், அதிர்ச்சி, தொற்று, அறுவை சிகிச்சை) மூலம், பிந்தையவர்களின் செயல்திறனில் கூர்மையான குறைவு சில காலம் சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், கால்வஸ் மெட்டை ரத்து செய்து இன்சுலின் பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். கடுமையான காலம் முடிந்த பிறகு நீங்கள் கால்வஸ் மெட் உடன் சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்கலாம்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு

கால்வஸ் அல்லது கால்வஸ் மெட் என்ற மருந்தின் தாக்கம் வாகனங்களை இயக்கும் திறன் மற்றும் வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் திறன் குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. போதைப்பொருளின் பின்னணிக்கு எதிராக தலைச்சுற்றல் உருவாகும்போது, ஒருவர் வாகனங்களை ஓட்டுவதிலிருந்தும், பொறிமுறைகளுடன் செயல்படுவதிலிருந்தும் விலகி இருக்க வேண்டும்.

மருந்து தொடர்பு

வில்டாக்ளிப்டின் (ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி 1 முறை) மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் (ஒரு நாளைக்கு 1000 மி.கி 1 முறை) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், அவற்றுக்கிடையே மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மருந்தக தொடர்பு எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. மருத்துவ சோதனைகளின் போக்கில், அல்லது பிற இணக்கமான மருந்துகள் மற்றும் பொருள்களைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு கால்வஸ் மெட் பரவலாக மருத்துவ பயன்பாட்டின் போது, எதிர்பாராத தொடர்பு கண்டறியப்படவில்லை.

வில்டாக்ளிப்டின் போதைப்பொருள் தொடர்புக்கு குறைந்த ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது. வில்டாக்ளிப்டின் சைட்டோக்ரோம் பி 450 ஐசோஎன்சைம்களின் அடி மூலக்கூறு அல்ல, அல்லது இந்த ஐசோஎன்சைம்களைத் தடுக்கவோ அல்லது தூண்டவோ இல்லை என்பதால், அடி மூலக்கூறுகள், தடுப்பான்கள் அல்லது பி 450 தூண்டிகள் ஆகிய மருந்துகளுடன் அதன் தொடர்பு சாத்தியமில்லை. வில்டாக்ளிப்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நொதிகளின் அடி மூலக்கூறுகளாக இருக்கும் மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தை பாதிக்காது: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 மற்றும் CYP3A4 / 5.

வகை 2 நீரிழிவு நோய் (கிளிபென்கிளாமைடு, பியோகிளிட்டசோன், மெட்ஃபோர்மின்) அல்லது ஒரு குறுகிய சிகிச்சை வரம்பில் (அம்லோடிபைன், டிகோக்சின், ராமிபிரில், சிம்வாஸ்டாடின், வால்சார்டன், வார்ஃபரின்) சிகிச்சையில் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுடன் வில்டாக்ளிப்டினின் மருத்துவ குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு இல்லை.

ஃபுரோஸ்மைடு மெட்ஃபோர்மினின் Cmax மற்றும் AUC ஐ அதிகரிக்கிறது, ஆனால் அதன் சிறுநீரக அனுமதியைப் பாதிக்காது. மெட்ஃபோர்மின் ஃபுரோஸ்மைட்டின் Cmax மற்றும் AUC ஐக் குறைக்கிறது மற்றும் அதன் சிறுநீரக அனுமதியைப் பாதிக்காது.

நிஃபெடிபைன் மெட்ஃபோர்மினின் உறிஞ்சுதல், சிமாக்ஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி ஆகியவற்றை அதிகரிக்கிறது, கூடுதலாக, இது சிறுநீரில் அதன் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது. மெட்ஃபோர்மின் நடைமுறையில் நிஃபெடிபைனின் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களைப் பாதிக்காது.

மெட்ஃபோர்மினின் மருந்தகவியல் / மருந்தியல் அளவுருக்களை கிளிபென்கிளாமைடு பாதிக்காது. மெட்ஃபோர்மின் பொதுவாக கிளிபென்க்ளாமைட்டின் சிமாக்ஸ் மற்றும் ஏ.யு.சியைக் குறைக்கிறது, ஆனால் விளைவின் அளவு பெரிதும் மாறுபடும். இந்த காரணத்திற்காக, இந்த தொடர்புகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் தெளிவாக இல்லை.

ஆர்கானிக் கேஷன்ஸ், எடுத்துக்காட்டாக, அமிலோரைடு, டிகோக்சின், மார்பின், புரோக்கனைமைடு, குயினிடின், குயினின், ரானிடிடின், ட்ரைஅம்டெரென், ட்ரைமெத்தோபிரைம், வான்கோமைசின் மற்றும் பிற, சிறுநீரகங்களால் குழாய் சுரப்பு மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன, அவை பொதுவான சிறுநீரக குழாய் போக்குவரத்து அமைப்புகளுக்கு போட்டியிடுவதால் கோட்பாட்டளவில் மெட்ஃபோர்மினுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம். சிமெடிடின் பிளாஸ்மா / இரத்தத்தில் மெட்ஃபோர்மின் செறிவு மற்றும் அதன் ஏ.யூ.சி இரண்டையும் முறையே 60% மற்றும் 40% அதிகரிக்கிறது. மெட்ஃபோர்மின் சிமெடிடினின் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களை பாதிக்காது.

சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் அல்லது உடலில் மெட்ஃபோர்மின் விநியோகத்தை பாதிக்கும் மருந்துகளுடன் கால்வஸ் மெட் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

சில மருந்துகள் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் செயல்திறனைக் குறைக்கும், அத்தகைய மருந்துகளில் தியாசைடுகள் மற்றும் பிற டையூரிடிக்ஸ், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ஜி.சி.எஸ்), பினோதியாசின்கள், தைராய்டு ஹார்மோன் தயாரிப்புகள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், வாய்வழி கருத்தடைகள், பினைட்டோயின், நிகோடினிக் அமிலம், சிம்பாடோசிமெடிக்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். இதுபோன்ற இணக்கமான மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது, அல்லது, அவை ரத்துசெய்யப்பட்டால், மெட்ஃபோர்மினின் செயல்திறனை (அதன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு) கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், மருந்தின் அளவை சரிசெய்யவும்.

பிந்தையவற்றின் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் விளைவைத் தவிர்ப்பதற்காக ஒரே நேரத்தில் டானசோலின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. டானசோலுடன் சிகிச்சை அவசியம் மற்றும் பிந்தையதை நிறுத்திய பிறகு, குளுக்கோஸ் அளவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மெட்ஃபோர்மினின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.

குளோர்பிரோமசைன் அதிக அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது (ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி) கிளைசீமியாவை அதிகரிக்கிறது, இன்சுலின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது. ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் சிகிச்சையிலும், பிந்தையதை நிறுத்திய பின், குளுக்கோஸ் அளவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.

அயோடின் கொண்ட ரேடியோபாக் முகவர்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு கதிரியக்க ஆய்வு, சிறுநீரக செயலிழப்புடன் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

ஊசி மருந்துகளாக ஒதுக்கப்படுகிறது, பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தூண்டுதலால் பீட்டா 2-சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ் கிளைசீமியாவை அதிகரிக்கிறது. இந்த வழக்கில், கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு அவசியம். தேவைப்பட்டால், இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்கள், இன்சுலின், அகார்போஸ், சாலிசிலேட்டுகள் ஆகியவற்றுடன் மெட்ஃபோர்மினின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

கடுமையான ஆல்கஹால் போதை நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மினின் பயன்பாடு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (குறிப்பாக பட்டினி, சோர்வு அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் போது) அபாயத்தை அதிகரிப்பதால், நோயாளிகள் ஆல்கஹால் மற்றும் கால்வஸ் மெட் சிகிச்சையின் போது எத்தனால் (ஆல்கஹால்) கொண்ட மருந்துகளை குடிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

கால்வஸ் என்ற மருந்தின் அனலாக்ஸ்

செயலில் உள்ள பொருளின் கட்டமைப்பு ஒப்புமைகள்:

மருந்தியல் குழுவில் உள்ள அனலாக்ஸ் (ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்கள்):