நீரிழிவு காரணமாக கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுக்கு அவசர சிகிச்சை
| நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் | |
|---|---|
 மூன்று கீட்டோன் உடல்களின் வேதியியல் அமைப்பு: அசிட்டோன், அசிட்டோஅசெடிக் மற்றும் பீட்டா-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் அமிலம். | |
| ஐசிடி -10 | இ 10.1 10.1, இ 11.1 11.1, இ 12.1 12.1, இ 13.1 13.1, இ 14.1 14.1 |
| ஐசிடி 9 | 250.1 250.1 |
| நோய்த் | 29670 |
| இமெடிசின் | med / 102 |
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் (கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது) இன்சுலின் குறைபாட்டின் விளைவாக ஏற்படும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறலுடன் தொடர்புடைய வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் மாறுபாடாகும்: கொழுப்பு அமிலங்களின் (லிபோலிசிஸ்) பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக உருவாகும் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோன் உடல்களின் அதிக செறிவு (கணிசமாக உடலியல் மதிப்புகளை மீறுகிறது) மற்றும் அமினோ அமிலங்களின் கதிர்வீச்சு. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல்கள் சரியான நேரத்தில் நிறுத்தப்படாவிட்டால், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா உருவாகிறது.
நீரிழிவு அல்லாத கெட்டோஅசிடோசிஸ் (குழந்தைகளில் அசிட்டோனெமிக் நோய்க்குறி, சுழற்சி அசிட்டோனெமிக் வாந்தியின் நோய்க்குறி, அசிட்டோனெமிக் வாந்தி) - இரத்த பிளாஸ்மாவில் கீட்டோன் உடல்களின் செறிவு அதிகரிப்பால் ஏற்படும் அறிகுறிகளின் தொகுப்பு - முக்கியமாக குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும் ஒரு நோயியல் நிலை, ஒரே மாதிரியான தொடர்ச்சியான வாந்தியெடுத்தல் அத்தியாயங்களால் வெளிப்படுகிறது, முழுமையான நல்வாழ்வின் மாற்று காலங்கள். இது உணவில் உள்ள பிழைகள் (நீண்ட பசி இடைநிறுத்தங்கள் அல்லது கொழுப்புகளின் அதிகப்படியான நுகர்வு), அத்துடன் சோமாடிக், தொற்று, நாளமில்லா நோய்கள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதன் விளைவாக உருவாகிறது. முதன்மை (இடியோபாடிக்) வேறுபடுகிறது - இது 1 முதல் 12 வயது வரை 4 ... 6% குழந்தைகளில் நிகழ்கிறது ... 13 வயது மற்றும் இரண்டாம் நிலை (நோய்கள் காரணமாக) அசிட்டோனெமிக் நோய்க்குறி.
பொதுவாக, மனித உடலில், முக்கிய வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக, கீட்டோன் உடல்கள் தொடர்ந்து உருவாகின்றன மற்றும் திசுக்களால் (தசைகள், சிறுநீரகங்கள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
டைனமிக் சமநிலையின் விளைவாக, இரத்த பிளாஸ்மாவில் அவற்றின் செறிவு பொதுவாக பரிதாபகரமானது.
நோய்க்காரணவியலும்
எண்டோகிரைன் நோய்களின் கடுமையான சிக்கல்களில் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் முதலிடத்தில் உள்ளது, இறப்பு 6 ... 10% ஐ அடைகிறது. இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் உள்ள குழந்தைகளில், இது மரணத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம். இந்த நிலையின் அனைத்து நிகழ்வுகளையும் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கலாம்:
- நீரிழிவு கெட்டோசிஸ் - ஒரு நச்சு விளைவு மற்றும் நீரிழப்பு நிகழ்வுகள் இல்லாமல் இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் கீட்டோன் உடல்களின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை,
- நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் - வெளிநாட்டு நிர்வாகத்தால் இன்சுலின் குறைபாடு சரியான நேரத்தில் ஈடுசெய்யப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது அதிகரித்த லிபோலிசிஸ் மற்றும் கெட்டோஜெனீசிஸுக்கு பங்களிக்கும் காரணங்கள் அகற்றப்படாவிட்டால், நோயியல் செயல்முறை முன்னேறி மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
எனவே, இந்த நிலைமைகளின் நோயியல் இயற்பியல் வேறுபாடுகள் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மைக்கு குறைக்கப்படுகின்றன.
எட்டாலஜி திருத்தம் |
நீரிழிவு நோய்க்கான கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா
நீரிழிவு நோயின் மிகவும் பொதுவான கடுமையான சிக்கலானது கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா ஆகும். பல்வேறு மதிப்பீடுகளின்படி, 1-6% நீரிழிவு நோயாளிகள் இந்த கோளாறுகளை எதிர்கொள்கின்றனர். ஆரம்ப நிலை, கெட்டோஅசிடோசிஸ், உடலில் உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலை சரியான நேரத்தில் நிறுத்தப்படாவிட்டால், கோமா உருவாகிறது: வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் ஏற்படுகிறது, நனவு இழப்பு, மைய அமைப்பு உட்பட நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. நோயாளிக்கு அவசர சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ வசதிக்கு விரைவான பிரசவம் தேவை. நோயின் முன்கணிப்பு கோமாவின் நிலை, மயக்கத்தில் கழித்த நேரம் மற்றும் உடலின் ஈடுசெய்யும் திறன்களைப் பொறுத்தது.
புள்ளிவிவரங்களின்படி, கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா நிலையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 80-90% நோயாளிகளை காப்பாற்ற முடியும்.
கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா - அது என்ன?
இந்த வகை கோமா நீரிழிவு நோயின் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் சிக்கல்களைக் குறிக்கிறது. ஹைபர்கிளைசீமியா - உயர் இரத்த சர்க்கரை காரணமாக தொடங்கும் கோளாறுகள் இவை. இந்த வகை கோமா என்பது அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றத்திலும் வேகமாக வளர்ந்து வரும் செயலிழப்பு, உடலில் திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் சமநிலையின் மாற்றம் மற்றும் இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை சமநிலையை மீறுவதாகும். ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் மற்றும் பிற வகை கோமாவுக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடு இரத்தத்திலும் சிறுநீரிலும் கீட்டோன் உடல்கள் இருப்பதுதான்.
இன்சுலின் குறைபாடு காரணமாக ஏராளமான விபத்துக்கள்:
- முழுமையானது, நோயாளியின் சொந்த ஹார்மோன் ஒருங்கிணைக்கப்படாவிட்டால், மாற்று சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படாவிட்டால்,
- இன்சுலின் இருக்கும்போது உறவினர், ஆனால் இன்சுலின் எதிர்ப்பு காரணமாக செல்கள் உணரப்படவில்லை.
வழக்கமாக கோமா வேகமாக வளர்ந்து வருகிறதுசில நாட்களில். பெரும்பாலும், அவர்தான் டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் முதல் அறிகுறியாகும். நோயின் இன்சுலின்-சுயாதீன வடிவத்துடன், கோளாறுகள் மெதுவாக, பல மாதங்களாக குவிந்துவிடும். நோயாளி சிகிச்சையில் சரியான கவனம் செலுத்தாமல், கிளைசீமியாவை தொடர்ந்து அளவிடுவதை நிறுத்தும்போது இது வழக்கமாக நிகழ்கிறது.
நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் காரணங்கள்
கோமாவின் நியூக்ளியேஷன் பொறிமுறையானது ஒரு முரண்பாடான சூழ்நிலையை அடிப்படையாகக் கொண்டது - உடலின் திசுக்கள் ஆற்றலுடன் பட்டினி கிடக்கின்றன, அதே நேரத்தில் இரத்தத்தில் அதிக அளவு குளுக்கோஸ் உள்ளது, இது ஆற்றலின் முக்கிய ஆதாரமாகும்.
அதிகரித்த சர்க்கரை காரணமாக, இரத்தத்தின் சவ்வூடுபரவல் அதிகரிக்கிறது, இது அதில் கரைந்துள்ள அனைத்து துகள்களின் மொத்த எண்ணிக்கையாகும். அதன் அளவு 400 மோஸ் / கிலோவைத் தாண்டும்போது, சிறுநீரகங்கள் அதிகப்படியான குளுக்கோஸிலிருந்து விடுபடத் தொடங்கி, அதை வடிகட்டி உடலில் இருந்து அகற்றும். சிறுநீரின் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, பாத்திரங்களுக்குள் செல்வதால், உள் மற்றும் செல்லுலார் திரவத்தின் அளவு குறைகிறது. நீரிழப்பு தொடங்குகிறது. நம் உடல் அதற்கு நேர்மாறான விதத்தில் வினைபுரிகிறது: மீதமுள்ள திரவத்தைப் பாதுகாப்பதற்காக இது சிறுநீரை வெளியேற்றுவதை நிறுத்துகிறது. இரத்தத்தின் அளவு குறைகிறது, அதன் பாகுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது, தொடங்குகிறது செயலில் இரத்த உறைவு.
மறுபுறம், பட்டினி கிடந்த செல்கள் நிலைமையை அதிகரிக்கின்றன. ஆற்றல் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய, கல்லீரல் கிளைகோஜனை ஏற்கனவே அதிகப்படியான இனிமையான இரத்தத்தில் வீசுகிறது. அதன் இருப்புக்கள் குறைந்த பிறகு, கொழுப்பு ஆக்ஸிஜனேற்றம் தொடங்குகிறது. கீட்டோன்களின் உருவாக்கத்துடன் இது நிகழ்கிறது: அசிட்டோஅசிடேட், அசிட்டோன் மற்றும் பீட்டா-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட். பொதுவாக, கீட்டோன்கள் தசைகளில் பயன்படுத்தப்பட்டு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றில் அதிகமானவை இருந்தால், இன்சுலின் போதாது, மற்றும் நீரிழப்பு காரணமாக சிறுநீர் கழித்தல் நிறுத்தப்பட்டால், அவை உடலில் சேரத் தொடங்குகின்றன.
கீட்டோன் உடல்களின் அதிகரித்த செறிவின் தீங்கு (கெட்டோஅசிடோசிஸ்):
- கீட்டோன்கள் ஒரு நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, எனவே நோயாளி வாந்தி, வயிற்று வலி, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு விளைவின் அறிகுறிகள்: முதலில், உற்சாகம், பின்னர் நனவின் மனச்சோர்வு.
- அவை பலவீனமான அமிலங்கள், எனவே, இரத்தத்தில் கீட்டோன்கள் குவிவது அதில் அதிகப்படியான ஹைட்ரஜன் அயனிகள் மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட் பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, இரத்தத்தின் pH 7.4 முதல் 7-7.2 வரை குறைகிறது. அசிடோசிஸ் தொடங்குகிறது, இதயம், நரம்பு மற்றும் செரிமான அமைப்புகளைத் தடுக்கும்.
இதனால், நீரிழிவு நோயின் இன்சுலின் குறைபாடு ஹைப்பரோஸ்மோலரிட்டி, அமில-அடிப்படை சமநிலையின் மாற்றம், நீரிழப்பு மற்றும் உடலின் விஷம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த கோளாறுகளின் சிக்கலானது கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
கோமாவின் சாத்தியமான காரணங்கள்:
- வகை 1 நீரிழிவு நோயைத் தவறவிட்டது,
- எந்தவொரு நீரிழிவு நோயிலும் சர்க்கரையின் அரிதான சுய கட்டுப்பாடு,
- முறையற்ற இன்சுலின் சிகிச்சை: டோஸ் கணக்கீட்டில் பிழைகள், ஊசி போடுவது, தவறாக செயல்படும் சிரிஞ்ச் பேனாக்கள் அல்லது காலாவதியானது, பொய்மைப்படுத்தப்பட்ட, முறையற்ற முறையில் சேமிக்கப்பட்ட இன்சுலின்.
- அதிக ஜி.ஐ. கொண்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அதிக அளவு - சிறப்பு அட்டவணைகளைப் படிக்கவும்.
- எதிரியான ஹார்மோன்களின் அதிகரித்த தொகுப்பு காரணமாக இன்சுலின் குறைபாடு, இது கடுமையான காயங்கள், கடுமையான நோய்கள், மன அழுத்தம், நாளமில்லா நோய்கள்,
- ஸ்டெராய்டுகள் அல்லது ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சை.
கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் அறிகுறிகள்
கெட்டோஅசிடோசிஸ் நீரிழிவு நோயின் சிதைவுடன் தொடங்குகிறது - இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு. முதல் அறிகுறிகள் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் தொடர்புடையவை: தாகம் மற்றும் சிறுநீரின் அளவு அதிகரித்தது.
குமட்டல் மற்றும் சோம்பல் ஆகியவை கீட்டோன் செறிவு அதிகரிப்பதைக் குறிக்கின்றன. சோதனை கீற்றுகளைப் பயன்படுத்தி இந்த நேரத்தில் கெட்டோஅசிடோசிஸை அடையாளம் காணலாம். அசிட்டோன் அளவு உயரும்போது, வயிற்று வலி தொடங்குகிறது, பெரும்பாலும் ஷ்செட்கின்-ப்ளம்பெர்க் அறிகுறியுடன்: மருத்துவர் அடிவயிற்றை அழுத்தி திடீரென்று கையை அகற்றும்போது உணர்வு தீவிரமடைகிறது. நோயாளிக்கு நீரிழிவு நோய் பற்றிய எந்த தகவலும் இல்லை என்றால், மற்றும் கீட்டோன்கள் மற்றும் குளுக்கோஸின் அளவுகள் அளவிடப்படவில்லை என்றால், அத்தகைய வலி பெரிடோனியத்தில் உள்ள குடல் அழற்சி, பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் பிற அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு தவறாக இருக்கலாம்.
கெட்டோஅசிடோசிஸின் மற்றொரு அறிகுறி சுவாச மையத்தின் எரிச்சல் மற்றும் இதன் விளைவாக, குஸ்மாலின் சுவாசத்தின் தோற்றம். முதலில், நோயாளி காற்றை அடிக்கடி மற்றும் மேலோட்டமாக சுவாசிக்கிறார், பின்னர் சுவாசம் அரிதாகவும் சத்தமாகவும் மாறும், அசிட்டோனின் வாசனையுடன். இன்சுலின் தயாரிப்புகளை கண்டுபிடிப்பதற்கு முன்பு, இந்த அறிகுறிதான் கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா தொடங்குகிறது மற்றும் குறிக்கிறது மரணத்திற்கு அருகில்.
வறண்ட சருமம் மற்றும் சளி சவ்வுகள், உமிழ்நீர் இல்லாமை மற்றும் கண்ணீர் ஆகியவை நீரிழப்பின் அறிகுறிகளாகும். தோல் டர்கரும் குறைகிறது, நீங்கள் அதை ஒரு மடிப்புக்குள் கிள்ளினால், அது வழக்கத்தை விட மெதுவாக மீட்கும். பல கிலோகிராம் தண்ணீர் இழப்பதால், நீரிழிவு நோயாளியின் உடல் எடை குறைகிறது.
இரத்த அளவு குறைவதால், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவைக் காணலாம்: நோயாளி உடல் நிலையில் கூர்மையான மாற்றத்தின் போது அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறார், எனவே இது கண்களில் கருமையாகிறது, மயக்கம். உடல் ஒரு புதிய நிலைக்கு சரிசெய்யும்போது, அழுத்தம் இயல்பாக்குகிறது.
தொடங்கும் கோமாவின் ஆய்வக அறிகுறிகள்:
| அடையாளம் | மதிப்பு | |
| ஹைப்பர் கிளைசீமியா, எம்.எம்.ஓ.எல் / எல் | > 18, பொதுவாக 30 க்குள் | |
| இரத்தத்தில் pH குறைகிறது | 6,8-7,3 | |
| இரத்த பைகார்பனேட் குறைப்பு, மெக் / எல் | 300, 3 | |
கோமாவின் அறிகுறிகள் - வெப்பநிலை வீழ்ச்சி, தசைகளின் சோம்பல், அனிச்சைகளின் அடக்குமுறை, அலட்சியம், மயக்கம். நீரிழிவு நோயாளி சுயநினைவை இழக்கிறார், முதலில் அது சிறிது நேரத்திற்கு குணமடையக்கூடும், ஆனால் கோமா ஆழமடைகையில், எந்த எரிச்சலுக்கும் பதிலளிப்பதை நிறுத்துகிறது.
சிக்கல்களின் நோய் கண்டறிதல்
கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் நெருங்கிவரும் கோமாவைக் கண்டறிய, நீரிழிவு நோயாளி சந்தேகத்திற்கிடமான சூழ்நிலைகளில் இரத்த குளுக்கோஸை அளவிட வேண்டும்:
- குமட்டலுடன்
- எந்தவொரு தீவிரத்தன்மை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலின் வயிற்று வலியுடன்,
- தோலில் இருந்து அசிட்டோனின் வாசனையுடன், சுவாசிக்கும்போது,
- ஒரே நேரத்தில் தாகமும் பலவீனமும் காணப்பட்டால்,
- மூச்சுத் திணறல் இருந்தால்,
- கடுமையான நோய்கள் மற்றும் நாள்பட்ட அதிகரிப்பால்.
13 க்கு மேல் ஹைப்பர் கிளைசீமியா கண்டறியப்பட்டால், இன்சுலின் நோயாளிகள் டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன், மருந்தை சரியான முறையில் செலுத்த வேண்டும், கார்போஹைட்ரேட்டுகளை விலக்கி, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், நீங்கள் இரத்த குளுக்கோஸை மணிநேரத்திற்கு சரிபார்க்க வேண்டும், மேலும் அதன் வளர்ச்சியுடன், விரைவாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.
நோயாளிக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதை மருத்துவர் அறிந்திருந்தால், மருத்துவமனையின் சுவர்களுக்குள் நோயறிதல் பொதுவாக கடினம் அல்ல. “கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா” நோயைக் கண்டறிய, இரத்த உயிர் வேதியியல் மற்றும் சிறுநீரக பகுப்பாய்வு செய்ய போதுமானது. முக்கிய அளவுகோல்கள் ஹைப்பர் கிளைசீமியா, சர்க்கரை மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள கீட்டோன்கள்.
நீரிழிவு நோயால் கோமா ஏற்பட்டால், நோயாளிக்கு நீரிழப்பு, சிறப்பியல்பு சுவாசம், எடை இழப்பு போன்ற அறிகுறிகள் இருக்கும்போது கெட்டோஅசிடோசிஸ் சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா பின்வரும் அறிகுறிகளின்படி நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
| அறிகுறி | கோமா நிலை | ||||
| கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது | precoma | கோமா | |||
| சளி சவ்வுகளின் நிலை | உலர்ந்த | உலர்ந்த, பழுப்பு | உலர்ந்த, மேலோடு, உதடுகளில் புண்கள் | ||
| உணர்வு | எந்த மாற்றமும் இல்லை | மயக்கம் அல்லது சோம்பல் | செயற்கைத் தூக்கம் | ||
| சிறுநீர் | அதிக அளவு வெளிப்படையானது | சிறிய அல்லது இல்லை | |||
| வாந்தி | அரிதாக, குமட்டல் உள்ளது. | அடிக்கடி, பழுப்பு தானியங்கள் | |||
| மூச்சு | எந்த மாற்றமும் இல்லை | ஆழ்ந்த, உரத்த, வலி இருக்கலாம் | |||
| இரத்த எண்ணிக்கை, mmol / l | குளுக்கோஸ் | 13-20 | 21-40 | ||
| கீற்றோன்கள் | 1,7-5,2 | 5,3-17 | |||
| bicarbonates | 22-16 | 15-10 | ≤ 9 | ||
| பி.எச் | ≥ 7,3 | 7,2-7,1 | 147 ரூபிள் மட்டுமே!
நீர் சமநிலையை மீட்டெடுக்க, நோயாளியின் எடை மற்றும் சொட்டு மருந்து சோடியம் குளோரைடுடன் வைக்கப்படுகிறது: ஒரு கிலோ எடைக்கு 10 மில்லி, கடுமையான நீரிழப்புடன் - 20 மில்லி, ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியுடன் - 30 மில்லி. இதற்குப் பிறகு துடிப்பு பலவீனமாக இருந்தால், சிகிச்சை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. சிறுநீர் தோன்றும்போது, அளவு குறைகிறது. ஒரு நீரிழிவு நோயாளிக்கு ஒரு நாளைக்கு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க முடியும். 8 எல் திரவத்திற்கு மேல் இல்லை. இன்சுலின் சிகிச்சைஉயர் சர்க்கரை இன்சுலின் சிகிச்சை (> 30) நீரிழப்பு சிகிச்சையின் அதே நேரத்தில் தொடங்கப்படுகிறது. நீரின் குறைபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால், மற்றும் சர்க்கரை 25 ஐத் தாண்டவில்லை என்றால், இரத்தத்தை ஒரே நேரத்தில் நீர்த்துப்போகச் செய்வதாலும், குளுக்கோஸை உயிரணுக்களாக மாற்றுவதாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்க இன்சுலின் தாமதமாக வழங்கத் தொடங்குகிறது.
இன்சுலின் குறுகியதாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதன் அறிமுகத்திற்காக, ஒரு இன்ஃபுசோமேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஒரு நரம்புக்குள் மருந்தின் துல்லியமான, நிலையான ஓட்டத்தை வழங்கும் சாதனம். சிகிச்சையின் முதல் நாளில் பணி சர்க்கரையை 13 மிமீல் / எல் ஆகக் குறைப்பதாகும், ஆனால் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 5 மிமீல் / எல் விட வேகமாக இருக்காது. நோயாளியின் சர்க்கரையின் அளவு மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் இருப்பைப் பொறுத்து டோஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, பொதுவாக ஒரு மணி நேரத்திற்கு 6 அலகுகள். நோயாளி நீண்ட காலமாக சுயநினைவைப் பெறாவிட்டால், ஆற்றல் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய இன்சுலின் குளுக்கோஸால் செலுத்தப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளி சொந்தமாக சாப்பிட ஆரம்பித்தவுடன், ஹார்மோனின் நரம்பு நிர்வாகம் ரத்து செய்யப்பட்டு தோலடி ஊசிக்கு மாற்றப்படுகிறது. இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா ஏற்பட்டால், மறுவாழ்வுக்குப் பிறகு நோயாளி இன்சுலின் மாற வேண்டிய அவசியமில்லை, அவருக்கு முந்தைய சிகிச்சையுடன் விடப்படும் - ஒரு சிறப்பு உணவு மற்றும் சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள். QC தடுப்புநீரிழிவு நோயாளியால் மட்டுமே கோமாவைத் தடுக்க முடியும். முக்கிய நிபந்தனை நோயின் சாதாரண இழப்பீடு ஆகும். சர்க்கரை அளவை இலக்குக்கு நெருக்கமாக, கடுமையான சிக்கல்கள் குறைவு. குளுக்கோஸ் பெரும்பாலும் 10, அல்லது 15 மிமீல் / எல் கூட அதிகமாக இருந்தால், வழக்கமான வாழ்க்கைப் போக்கிலிருந்து எந்த விலகலும் கோமாவுக்கு வழிவகுக்கும்: நோய், உணவுக் கோளாறு, கடுமையான உற்சாகம். நீங்கள் தூக்கமாகவோ அல்லது மிகவும் சோர்வாகவோ உணர்ந்தால் தனியாகத் தொடங்கும் கோமாவைச் சமாளிக்க முயற்சிக்காதீர்கள். இந்த நிலையில் உள்ள உணர்வு சில நிமிடங்களில் மங்கிவிடும். உங்களுக்கு அதிக சர்க்கரை இருந்தால், உங்களுக்கு உடல்நிலை சரியில்லை எனில், ஆம்புலன்ஸ் ஒன்றை அழைக்கவும், உங்கள் அயலவர்களை அழைக்கவும், முன் கதவைத் திறக்கவும், இதனால் நீங்கள் படுக்கையில் இருந்து வெளியேற முடியாவிட்டால் மருத்துவர்கள் விரைவாக குடியிருப்பில் செல்ல முடியும். எல்லா வகையான நீரிழிவு காம்களிலும் உங்களைப் பழக்கப்படுத்துங்கள், உங்கள் உறவினர்கள் அவற்றைப் பற்றி படிக்கட்டும். முதலுதவி விதிகளை அச்சிட்டு, அவற்றை ஒரு முக்கிய இடத்தில் வைக்கவும். உங்கள் பாஸ்போர்ட், பணப்பையை அல்லது தொலைபேசி திரையில், உங்கள் நீரிழிவு வகை, பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை மற்றும் பிற நோய்கள் பற்றிய தகவல்களை வைக்கவும். உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதாக சக ஊழியர்களுக்கும் நண்பர்களுக்கும் தெரிவிக்கவும், ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க என்ன அறிகுறிகள் உள்ளன என்று சொல்லுங்கள். கோமாவின் முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் மற்றவர்கள் மற்றும் அவசர மருத்துவர்களின் சரியான செயல்களைப் பொறுத்தது. சாத்தியமான சிக்கல்கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கலானது பெருமூளை எடிமா ஆகும். இது 6-48 மணி நேரத்தில் தொடங்குகிறது. இந்த நேரத்தில் நோயாளி மயக்கமடைந்தால், வீக்கத்தை அடையாளம் காண்பது மிகவும் கடினம். நேர்மறை இயக்கவியல் இல்லாததால் இதை சந்தேகிக்க முடியும், இது மூளையின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சி.டி. ஆழ்ந்த கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுக்கு சிகிச்சை மீறல்களுடன் மேற்கொள்ளப்படும்போது எடிமா பெரும்பாலும் தொடங்குகிறது: நீர் குறைபாடு மீட்டெடுக்கப்படுவதை விட சர்க்கரை வேகமாக குறைகிறது, மேலும் கீட்டோன்கள் அகற்றப்படுகின்றன. கடுமையான கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் 8 மிமீல் / எல் க்கும் குறைவான குளுக்கோஸ் அளவு தொடர்ந்தால், பெருமூளை வீக்கத்தின் ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக இருக்கும். எடிமாவின் விளைவுகள் கோமாவிலிருந்து இறக்கும் அபாயத்தின் இரு மடங்கு அதிகரிப்பு, கடுமையான நரம்பியல் பிரச்சினைகள், உடலின் செயலிழப்பு உட்பட. முடக்கம், பேச்சு இழப்பு, மன நோய். கோமாவின் சிக்கல்களில் பாரிய த்ரோம்போசிஸ், இதய மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, நுரையீரல் வீக்கம், மயக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவை அடங்கும். கற்றுக் கொள்ளுங்கள்! சர்க்கரையை கட்டுக்குள் வைத்திருக்க மாத்திரைகள் மற்றும் இன்சுலின் வாழ்நாள் நிர்வாகம் மட்டுமே வழி என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்களா? உண்மை இல்லை! இதைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதன் மூலம் இதை நீங்களே சரிபார்க்கலாம். மேலும் வாசிக்க >> அவசர சிகிச்சை
தேவைப்பட்டால், அவற்றில் என்ன தேவை என்பதை அவர்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா தொடங்குவதற்கான வழிமுறை பின்வருமாறு:
ஆம்புலன்ஸ் வரும்போது, மருத்துவர்கள் பின்வரும் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்:
இதன் பின்னர், நோயாளி உடனடியாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டு மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறார். பொதுவாக, அத்தகைய நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள். தேவையான அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் அங்கு மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. சிகிச்சை அம்சங்கள்கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் அறிகுறிகளுடன் அல்லது அதன் கடுமையான வடிவத்துடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும். அத்தகைய நபர்கள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள், அங்கு அவர்கள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர்களின் நிலையான கண்காணிப்பில் உள்ளனர். அதன் பிறகு, வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு மூதாதையரை கோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்த, 10-20 க்யூப்ஸ் இன்சுலின் நோயாளிக்கு வழங்கப்படுகிறது. துல்லியமான நோயறிதல் நிறுவப்பட்ட பின்னரே பிற சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நீரிழிவு கோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க இன்சுலின் உடனடியாக நிரப்பப்பட வேண்டும். இது இரத்த சர்க்கரை அளவை இயல்பாக்க உதவும், இதன் விளைவாக நல்வாழ்வில் பொதுவான முன்னேற்றம் ஏற்படும். இதற்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு சோடியம் கரைசல் வழங்கப்படுகிறது, இது நீரிழப்பிலிருந்து விடுபட உதவுகிறது.
இதற்குப் பிறகு, நிபுணர் ஒவ்வொரு மணி நேரத்திலும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை சரிபார்க்கிறார், அதன் பிறகு அவர் தகுந்த நியமனம் செய்கிறார். நிலையில் முன்னேற்றத்துடன், இன்சுலின் அளவு படிப்படியாக குறைகிறது. நீரிழிவு கோமாவுடன் உடலின் பொதுவான நீரிழப்பின் வெளிப்பாடுகளை அகற்ற, ஒரு பெரிய அளவு திரவங்கள் நரம்புக்குள் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. ஆரம்பத்தில், இந்த நோக்கத்திற்காக சோடியம் குளோரைட்டின் தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலத்தைப் பொறுத்து, மருந்தின் நிர்வாக விகிதம் மாறுபடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நோயாளியின் உணர்வு இயல்பு நிலைக்கு திரும்பும்போது, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை நிறுத்தப்படும். சிகிச்சை பிழைகள்
நோயாளி கண்காணிப்புநோயாளி கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவில் இருக்கும்போது, அவர்கள் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். சிகிச்சை முறையை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்ய மருத்துவர் தனது உடல் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை அறிந்து கொள்ள வேண்டும். கட்டுப்பாடு பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
நோயாளியின் மீது இத்தகைய தீவிரமான கட்டுப்பாடு நோயாளிக்கு எந்த நேரத்திலும் சிக்கல்கள் ஏற்படக்கூடும் என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. அதன் சிகிச்சையை சிக்கலாக்கும் கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் மிகவும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை அழைக்கலாம்:
சாத்தியமான சிக்கல்கள்கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா என்பது நீரிழிவு நோயின் கடுமையான விளைவு ஆகும். தவறான அல்லது சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பராமரிப்பு ஏற்பட்டால், நோயாளி கடுமையான சிக்கல்களை சந்திக்க நேரிடும். மிகப்பெரிய ஆபத்து பெருமூளை எடிமா. பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் இத்தகைய நிகழ்வு மரணத்தில் முடிகிறது. அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் மேற்கொள்ளப்பட்ட போதிலும், நோயாளிக்கு சாதகமான மாற்றங்கள் இல்லாததால் மூளையில் வீக்கத்தின் தோற்றத்தை அடையாளம் காண முடியும். இந்த வழக்கில், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கொழுப்புகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை மருத்துவர் கண்டறிந்துள்ளார்.
இந்த நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, நிபுணர் நோயாளியை கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் என்செபலோகிராஃபிக்கு அனுப்புகிறார். மூளையில் நிகழும் செயல்முறைகளை மதிப்பீடு செய்ய EEC மற்றும் REC ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. அவர்களின் உதவியுடன், நீங்கள் ஏதேனும் சிக்கல்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம்.
| ||
நீரிழிவு நோய் என்பது ஒரு தீவிர நோயாகும், இது அனைத்து நெருங்கிய உறவினர்கள் மற்றும் நோயாளியின் மக்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும்.
கீட்டோஅசிடோடிக் கோமாவை மருத்துவர் உறுதிசெய்த பிறகு, அவர் நோயாளிக்கு இன்சுலின் ஊசி போடுகிறார். அவை ஒரு மணி நேரத்திற்கு 10-20 யூனிட் என்ற விகிதத்தில் ஜெட் அல்லது இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் செலுத்தப்படுகின்றன.
கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடமிருந்து அதிக தகுதி தேவைப்படுகிறது. முறையற்ற முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையுடன் இத்தகைய நிலை கடுமையான விளைவுகளுக்கு மட்டுமல்ல, மரணத்திற்கும் கூட வழிவகுக்கும். சிகிச்சையில் பின்வரும் பிழைகள் பெரும்பாலும் சந்திப்பதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன:
பெருமூளை எடிமாவை மாணவர்களின் ஒளியின் குறைவான எதிர்வினையால் அல்லது அது இல்லாதிருந்தால் கூட, பார்வை நரம்பு அல்லது கண் மருத்துவத்தின் எடிமா மூலம் அடையாளம் காண முடியும்.
