நிலை பிரசென்ஸ் அகநிலை

குபன் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம்

குழந்தைகள் நோய்கள் துறை

மருத்துவ வரலாறு: *****, 8 ஆண்டுகள்

நோய் கண்டறிதல்: வகை 1 நீரிழிவு நோய், சிதைவு நிலை, நோய் காலம் 1 வருடம்

5 பாடநெறி 8 குழு

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட தேதி:செப்டம்பர் 7, 2010

பிறந்த தேதி:நவம்பர் 20, 2001

தாய்: **********, 37 வயது, இல்லத்தரசி.

தந்தை: **********, 38 வயது, தனியார் தொழில்முனைவோர்

அனுப்பும் நிறுவனத்தின் நோய் கண்டறிதல்:

நீரிழிவு நோய், வகை 1, சிதைவு நிலை, நோய் காலம் -1 ஆண்டு.

சேர்க்கையில் நோய் கண்டறிதல்: நீரிழிவு நோய், வகை 1, நோய் காலம் -1 ஆண்டு.

நோயாளி வறண்ட வாய், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், பசியின்மை அதிகரித்தல், உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம், எடை இழப்பு, கவனம் குறைதல் போன்றவற்றை புகார் செய்கிறார்.

கடந்த வருடத்தில் குழந்தைக்கு உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருந்தது, வாய் வறண்ட உணர்வு, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், வாந்தி, குமட்டல், பலவீனம், எடை இழப்பு போன்றவற்றால் சிறுமி கவலைப்பட்டார். 2009 ஆம் ஆண்டில், அவர்கள் இந்த புகார்களை சி.ஆர்.ஹெச் வசிக்கும் இடத்தில் தாக்கல் செய்தனர், அங்கிருந்து அவர்கள் கிராஸ்னோடரில் உள்ள குழந்தைகள் மருத்துவ மருத்துவமனைக்கு பரிசோதனைக்காக அனுப்பப்பட்டனர். குழந்தைகள் மருத்துவ மருத்துவமனையில் நோயறிதல் செய்யப்பட்டது: வகை 1 நீரிழிவு நோய், மேற்கொள்ளப்பட்ட சோதனைகளின் அடிப்படையில், இரத்த பரிசோதனையில் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு 16 மிமீல் / எல், மற்றும் லாண்டஸ் மற்றும் நோவோரோபிட் சிகிச்சை பெற்றன. குழந்தை வெளிநோயாளர் சிகிச்சை மற்றும் உணவு சிகிச்சையுடன் இணங்குவதைக் குறிக்கும் வகையில் வெளியேற்றப்பட்டது. கடந்த இரண்டு வாரங்களில், குழந்தையின் நிலை மோசமடைந்தது, எனவே கிராஸ்னோடரின் குழந்தைகள் மருத்துவ மருத்துவமனையில் வசிக்கும் இடத்தில் சி.ஆர்.எச். இன் வழக்கமான பரிசோதனைக்காக பரிசோதனை மற்றும் மேலதிக சிகிச்சைக்காக அனுப்பப்பட்டது.

முதல் கர்ப்பத்திலிருந்து குழந்தை, முதல் பிறப்பு. கர்ப்பம் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. டெலிவரி அவசரம். முதல் நாளில் மார்பில் தடவி, மார்பகத்தை விருப்பத்துடன் எடுத்தார். ஒரு வருடம் வரை தாய்ப்பால் கொடுப்பது.

வயதுக்கு ஏற்ப வளர்ந்த மற்றும் வளர்ந்த.

வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில், அவர் பெரும்பாலும் SARS நோயால் பாதிக்கப்பட்டார்.

BCG “M”: 11/29 / 01-0,05 w / c, 70 முதல் 2827 வரை

வி 1-18.02.02-டிடிபி, 0.5 வி / மீ, கள் 497-5

வி 2-20.03.02-டிடிபி, 0.5 வி / மீ, கள் 497-2

வி 3-18.05.02-டிடிபி, 0.5 வி / மீ, கள் 538-1

R1-21.05.03-DTP, 0.5 V / m, s 577-3

ஆர் 2-19.12.08- டிடிபி, 0.5 வி / மீ, எஸ் 244

V0-27.11.01-OPV, 4 cap.per.os. c 313

V1-15.02.01-OPV, 4 cap.per.os. c 342

வி 2-29.02.01- OPV, 4 cap.per.os. c 442

R1-21.05.02- OPV, 4 cap.per.os. c 363

R2-22.05.03- OPV, 4 cap.per.os. c 411

R3-20.07.03- OPV, 4 cap.per.os. c 416

R4-24.09.03- OPV, 4 cap.per.os. c 466

R5-24.06.04- OPV, 4 cap.per.os. c 466

R6-19.07.04- OPV, 4 cap.per.os. c 494

வி 1-21.11.02- “எம்ப்ரியோவாக்”, 0.5 வி / மீ, கள் 105

வி 2-10.12.02- "எம்ப்ரியோவாக்", 0.5 வி / மீ, கள் 105

வி 3-19.05.03- “எம்ப்ரியோவாக்”, 0.5 வி / மீ, கள் 10

V1-24.11.02-ZhPV, 05 s / c, s 032

M2-20,12,07-ZhPV, 05 s / c, s 0851

V1-25.05.02-ZhKP, 0.5 s / c, s 617

V2-22.03.07-ZhKP, 0.5 s / c, s 932

SPh14.55k 1160 / ikh, 02 2 TE, உயர்தர

SP 10.47k 060 / vii,

SP 10.47k 0607 / vii, 03.2TE, w / c

தாய், பெயர், 37 வயது - ஆரோக்கியமானவர்

தந்தை - முழு பெயர், 38 வயது - ஆரோக்கியமானவர்

தாயும் தந்தையும் ஆரோக்கியமாக இருக்கிறார்கள், தாத்தா பாட்டி ஆரோக்கியமாக இருக்கிறார்கள்.

முடிவு: ஒரு குழந்தையில், பரம்பரை சுமை இல்லை.

குழந்தையின் குடும்பம் ஒரு தனியார் வீட்டில் வசிக்கிறது. குடும்பத்தில் ஐந்து பேர் உள்ளனர். குழந்தைக்கு ஒரு தனி அறை உள்ளது, அறை தொடர்ந்து காற்றோட்டமாக இருக்கிறது, நன்கு ஒளிரும். அன்றைய விதிமுறை கடைபிடிக்கப்படுகிறது. குழந்தை பள்ளியில் படிக்கிறது.

கடந்த 3 வாரங்களில் நான் ஓரங்களில் இருந்து விளிம்புகளுக்குச் செல்லவில்லை, தொற்று நோயாளிகளுடன் நான் தொடர்பு கொள்ளவில்லை, குடும்பத்தில் குடல் நோய்கள் எதுவும் இல்லை. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோய்வாய்ப்படவில்லை. குடும்பத்தில் காசநோய் மற்றும் பால்வினை நோய்கள் இருப்பதை மறுக்கிறது.

இரத்தமும் பிளாஸ்மாவும் மாற்றப்படவில்லை.

சகிக்க முடியாத உணவுகள், மருந்துகள், வீட்டு இரசாயனங்கள், பல்வேறு நாற்றங்கள், தூசி போன்றவை குறிப்பிடப்படவில்லை.

முடிவு: ஒரு ஒவ்வாமை வரலாறு சுமையாக இல்லை.

நோயாளியின் தற்போதைய நிலை:

வெப்பநிலை 36.7 வி, நோயாளியின் பொதுவான நிலை திருப்திகரமாக இருக்கிறது, படுக்கையில் உள்ள நிலை செயலில் உள்ளது, அவரது முகத்தில் வெளிப்பாடு அமைதியானது, அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கிறது.

பெண் 8 வயது. வளர்ச்சி: 134 செ.மீ, வளர்ச்சி குறிகாட்டிகள் 97 மையங்களுக்குள் உள்ளன, இது சராசரிக்கு மேல் ஒரு காட்டிக்கு ஒத்திருக்கிறது. உடல் எடை 26 கிலோ, உடல் நிறை குறியீட்டெண் 25 முதல் 75 சென்டல் வரை இருக்கும், இது சராசரி மதிப்புகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது.

முடிவு: ஹார்மோன் வளர்ச்சி.

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள்:

தோல் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, சுத்தமான, மிதமான ஈரமான, சூடான, நெகிழ்ச்சி பாதுகாக்கப்படுகிறது. தோல் தடிமனாக இல்லை. டெர்மோகிராஃபிசம் வெள்ளை, பரவுகிறது, தோற்ற விகிதம் -1 நிமிடம், காணாமல் போகும் விகிதம் 2 நிமிடங்கள்.

தோலடி கொழுப்பு மோசமாக வளர்ச்சியடைந்து, சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. முத்திரைகள், தோலடி எம்பிஸிமா, எடிமா இல்லை.

பாலாடைன் டான்சில்ஸ் இளஞ்சிவப்பு, பெரிதாக இல்லை.

முடி வளர்ச்சி சீரானது.

ஆணி தட்டு மாறாமல், இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும்.

ஈர்க்கக்கூடிய சப்மாண்டிபுலர், இன்குவினல், அச்சு நிணநீர் கணுக்கள். படபடப்பில், வலியற்ற, 0.5x0.5 செ.மீ அளவு, ஒற்றை, வட்டமானது, சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் இணைக்கப்படவில்லை மற்றும் ஒருவருக்கொருவர், மொபைல்.

தலை சாதாரண வடிவத்தில் உள்ளது.

எலும்புக்கூட்டின் சிதைவுகள் எதுவும் இல்லை. முதுகெலும்பின் உள்ளமைவு சரியானது.

மூட்டுகள் வழக்கமான வடிவத்தில் உள்ளன, படபடப்பில் வலியற்றவை. மூட்டுகளில் இயக்கம் இலவசம், வலியற்றது. இயக்கத்திற்கு எந்த கட்டுப்பாடுகளும் இல்லை.

தசைகள் மிதமாக, சமமாக உருவாகின்றன. தசை தொனி சேமிக்கப்பட்டது. படபடப்பு வலியற்றது.

மூக்கு வழியாக இலவச சுவாசம், வெளியேற்றம் இல்லை.

குரல் சத்தமாக இருக்கிறது, சோனரஸ். குரல்வளையின் இடம் சரியானது, வீக்கம் இல்லை.

குறைபாடுகள் இல்லாமல், ஆஸ்தெனிக் வகையின் மார்பு. மார்பின் இரண்டு பகுதிகளும் சமமாக சுவாசிக்கும் செயலில் பங்கேற்கின்றன. நிமிடத்திற்கு BH = 18, இதய துடிப்பு = நிமிடத்திற்கு 78.

மார்பு சுவாசத்தின் வகை. சுவாசிக்கும்போது, ​​துணை தசைகளின் ஈடுபாடு இல்லை.

மார்பின் சமச்சீர் பிரிவுகளில் குரல் நடுங்குவது ஒன்றே.

நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும் ஒரு தெளிவான நுரையீரல் ஒலி கேட்கப்படுகிறது.

ஒலிச்சோதனை: சுவாசம்- வெசிகுலர், மூச்சுத்திணறல் இல்லை. பிளேரல் உராய்வு சத்தம் கேட்கப்படவில்லை.

நுரையீரலின் கீழ் எல்லை:

அச்சு முன்புற கோடு

நடுத்தர அச்சு வரி

அச்சு வரி

தற்காலிக, கரோடிட், ரேடியல், ஃபெமரல், பாப்ளிட்டல் தமனிகளின் படபடப்பில், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் துடிப்பு உணரப்படுகிறது.

வி இன்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸில் உள்ள மிட் கிளாவிக்குலர் கோட்டிலிருந்து 1.5 செ.மீ உள்ளே உள்ள படபடப்பில், மிதமான வலிமையின் ஒரு தூண்டுதல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தமனி துடிப்பு -78 துடிக்கிறது / நிமிடம்.

இதய மந்தத்தின் எல்லைகள்:

வலது பாராஸ்டெர்னல் கோடு மற்றும் வலது ஸ்டெர்னல் இடையே நடுவில்

இடது ஸ்டெர்னல் கோடு

மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடம்

இடது மிட்க்ளாவிக்குலர் கோட்டிலிருந்து 0.5 செ.மீ.

இடது பாராஸ்டெர்னல் கோட்டிற்கு நெருக்கமாக (கீழே இருந்து)

இதய அகலம்: 10 செ.மீ.

இதய நீளம்: 12 செ.மீ.

வாஸ்குலர் மூட்டையின் அகலம் 5.5 செ.மீ.

தூண்டுதலின் போது, ​​டோன்கள் தெளிவானவை, தாளமானவை.

நாக்கு வெள்ளை, ஈரமான பூசப்பட்டிருக்கும். உதடுகள், கன்னங்கள், அண்ணம், குரல்வளை ஆகியவற்றின் உட்புற மேற்பரப்பின் சளி சவ்வு இயற்கையான இளஞ்சிவப்பு நிறம், சுத்தமானது.

6 V 4 III 2 1 1 II III 4 V 6

6 V 4 III 2 I 1 II III 0 V 6

சரியான வடிவத்தின் உறுதியான அண்ணம், சிதைவுகள் இல்லாமல், சளிச்சுரப்பியில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை.

மென்மையான அண்ணம் சமச்சீர், மொபைல்.

வளைவுகளின் மட்டத்தில் பாலாடைன் டான்சில்ஸ், அவற்றுடன் கரைக்கப்படவில்லை, மிதமான மிகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

அடிவயிற்றின் வடிவம் வட்டமானது, அடிவயிறு சமச்சீர், வீக்கம் அல்ல.

மேலோட்டமான படபடப்புடன், அடிவயிறு மென்மையாக இருக்கும். அறிகுறி ஷ்செட்கினா-ப்ளம்பெர்க்-எதிர்மறை.

கல்லீரல் விலையுயர்ந்த வளைவின் விளிம்பில் துடிக்கிறது: கல்லீரலின் விளிம்பு கூர்மையானது, மேற்பரப்பு அடர்த்தியானது, மென்மையானது மற்றும் வலியற்றது.

குர்லோவின் படி கல்லீரலின் அளவு: 9cm-8cm-7cm.

பித்தப்பை தெளிவாக இல்லை. ஆர்ட்னர், மர்பி-எதிர்மறை அறிகுறிகள்.

கணையம் தெளிவாக இல்லை. ஷோஃபர் பகுதியில் படபடப்பு மற்றும் டெஸ்ஜார்டின்ஸ் புள்ளியில் வலி காணப்படவில்லை.

மண்ணீரல் தெளிவாக இல்லை.

ஹைபர்மீமியாவின் இடுப்புப் பகுதியை ஆராயும்போது, ​​வீக்கம், வீக்கம் இல்லை. சிறுநீரகங்கள் தெளிவாக இல்லை. அவற்றின் ப்ரொஜெக்ட் மற்றும் யூரெட்டர்களின் இடங்கள் படபடப்பில் வலியற்றவை.

டையூரிசிஸ் அதிகரிக்கிறது, சிறுநீர் கழிப்பது வலியற்றது, சிறுநீர் கழிப்பதில் தாமதம் இல்லை.

வளர்ச்சி குறைபாடு இல்லை. தைராய்டு சுரப்பி தெளிவாக இல்லை. முதன்மை பாலியல் பண்புகள் பாலினம் மற்றும் வயதுக்கு ஒத்திருக்கும்.

பெண் வகைக்கு ஏற்ப பிறப்புறுப்புகள் உருவாகின்றன.

முதிர்ச்சியால், இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் சூத்திரத்தைக் கொண்டுள்ளன:

Ma0 என்பது பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வளர்ச்சியின் குழந்தைகளின் கட்டமாகும்.

உணர்வு தெளிவாக உள்ளது. நுண்ணறிவு வளர்ச்சி மற்றும் வயதுக்கு ஒத்திருக்கிறது.

நோயாளியின் நடத்தை போதுமானது. பெண் நேசமானவள்.

1. வறண்ட வாய்

4. மொழி பிளேக் (வெள்ளை) பூசப்பட்ட உலர்ந்த பூச்சு,

7. எடை இழப்பு.

1. நீரிழிவு அறிகுறிகள் நோய்க்குறி

பூர்வாங்க நோயறிதலின் நியாயப்படுத்தல்:

நோயாளியின் புகார்களின் அடிப்படையில்: வாய் வறட்சி, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், குமட்டல், தலைவலி, உடல்நலக்குறைவு, எடை இழப்பு.

நோயின் வரலாற்றைப் பார்த்தால்: கடந்த ஆண்டில் நோய்வாய்ப்பட்டது, வாய் வறண்ட ஒரு நிலையான உணர்வு, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், குமட்டல், எடை இழப்பு பற்றி கவலைப்படுவது. ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு 16 மிமீல் / எல் ஆகும்.

கடந்த இரண்டு வாரங்களாக, நிலைமை மோசமடைந்தது, இதன் விளைவாக அவர்கள் வசிக்கும் இடத்தில் உள்ள மத்திய மாவட்ட மருத்துவமனைக்கு திரும்பினர், அங்கிருந்து கிராஸ்னோடரில் உள்ள குழந்தைகள் மருத்துவ மருத்துவமனையில் திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்காக பரிசோதனை மற்றும் மேலதிக சிகிச்சைக்காக அனுப்பப்பட்டார்.

நீங்கள் ஒரு நோயறிதலைச் செய்யலாம்: வகை 1 நீரிழிவு நோய், பாடத்தின் காலம் 1 வருடம். கூடுதல் தேர்வின் போது நிலை தெளிவுபடுத்தப்படும்.

3. என்டோரோபயோசிஸுக்கு ஸ்கிராப்பிங் (3 முறை),

புழு முட்டைகளில் 4.cal,

6.BH இரத்தம் (குளுக்கோஸ், பிலிரூபின், ALT, AST, கொழுப்பு),

7. செரிமான மண்டலத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்,

8. சிக்கல்களை அடையாளம் காண ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், கண் மருத்துவரின் ஆலோசனை.

1. உணவு சிகிச்சை (அட்டவணை எண் 9),

2. மாற்று சிகிச்சை:

பராக்ளினிகல் ஆய்வுகள்:

வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (WBC) -6.16 x 10 / L (N = 5.0-10.0 x 10 / L),

இரத்த சிவப்பணுக்கள் (RBC) -4.53x10 / l (N = 3.5-4.5x10 / l),

ஹீமோகுளோபின் (HGB) -132 g / l (N = 110-120 g / l),

சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் (MCV) சராசரி அளவு 84.1 fl (N = 75-95 fl),

பிளேட்லெட்டுகள் (PLT) -349x10 / L (N = 150-350x10 / L),

லிம்போசைட்டுகள் (LYM) -44.8% (N = 35-40%),

மோனோசைட்டுகள் (மோனோ) -7.38% (என் = 5-8%),

ஈசினோபில்ஸ் (EOS) -4.74% (N = 3-6%),

முடிவு: கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அதிகரிப்பு உள்ளது, இது நீரிழிவு நோயின் சிதைவைக் குறிக்கிறது.

வெளிப்படைத்தன்மை முழுமையடையவில்லை,

குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு -1020 (என் = 1005-1030),

சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் -0-1-1 கள் s / s,

பிலிரூபின் - காணப்படவில்லை

முடிவு: கிளைகோசூரியா பகுப்பாய்வில் கண்டறியப்பட்டது, இது நீரிழிவு நோய் சிதைவு நிலை இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

3. என்டோரோபயோசிஸுக்கு ஸ்கிராப்பிங் (3 மடங்கு) -நெக்டிவ்.

4. புழு முட்டைகளில் கலோரிகள் - புழு முட்டைகள் கண்டறியப்படவில்லை.

5. எம்.பி.ஏ-எதிர்மறையில் இரத்தம்.

மொத்த பிலிரூபின் 7.11 mmol / L (N = 8.5-20.5 mmol / L)

ட்ரைகிளிசரைடுகள் - 0.86 மிமீல் / எல் (என் = 0.5-3.4 மிமீல் / எல்)

கொலஸ்ட்ரால் -3.68 மிமீல் / எல் (என் = 0.78-2.2 மிமீல் / எல்)

அமிலேஸ் -148 u / l (N = 17-115 u / l)

AST-21.00 u / l (N = 10-30 u / l)

ALT-29.00 u / l (N = 7-40 u / l)

குளுக்கோஸ் -1763 மிமீல் / எல் (என் = 3.5-5.5 மிமீல் / எல்)

முடிவு: உயர்ந்த குளுக்கோஸ் அளவு ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைக் குறிக்கிறது.

7. செரிமான மண்டலத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்:

முடிவு: வயிற்று குழி உறுப்புகளில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

முடிவு: குவிய அறிகுறிகளின் நரம்பியல் நிலையில் கண்டறியப்படவில்லை. நரம்பியல் கோளாறுகள் எதுவும் இல்லை. பரிசோதனையின் போது, ​​நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

பார்வை நரம்பின் பார்வை வட்டு ஃபண்டஸில் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளது, எல்லைகள் தெளிவாக உள்ளன, சுற்றளவில் குவிய நோயியல் இல்லாமல்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்: பாலியூரியா, வறண்ட வாய் உணர்வு, குளுக்கோசூரியா, எடை இழப்பு போன்றவையும் பல நோய்களின் சிறப்பியல்புகளாகும், எனவே டைப் 1 நீரிழிவு நோய் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், சிறுநீரக நீரிழிவு போன்ற நோய்களுடன் வேறுபடுகிறது. அப்பாவி "குளுக்கோசூரியா, வகை 2 நீரிழிவு நோய்.

நீரிழிவு நோய் பாலியூரியாவால் வெளிப்படுகிறது. ஆனால் இது சிறுநீர், அக்ளைகோசூரியா மற்றும் நார்மோகிளைசீமியாவின் குறைந்த ஒப்பீட்டு அடர்த்தியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது வகை 1 நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ படத்துடன் பொருந்தாது.

சிறுநீரக நீரிழிவு குளுக்கோசூரியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு வகை 1 நீரிழிவு நோயைப் போலன்றி சாதாரண வரம்பைத் தாண்டாது.

"அப்பாவி" குளுக்கோசூரியா சிறுநீரகக் குழாய்களின் நொதி அமைப்புகளின் முதிர்ச்சியின் விளைவாக வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் மட்டுமே ஏற்படலாம், வகை 1 நீரிழிவு நோய் வாழ்க்கையின் பிற்கால கட்டங்களில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் நிரந்தர, நீண்ட காலம் நீடிக்கும்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் பாலியூரியா, எடை இழப்பு, தாகத்தின் நிலையான உணர்வு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, ஆனால் டைப் 1 நீரிழிவு நோயைப் போலன்றி, நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சை தேவையில்லை.

மருத்துவ நோயறிதலுக்கான காரணம்:

நோயாளியின் புகார்களின் அடிப்படையில்: வாய் வறட்சி, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், குமட்டல், தலைவலி, உடல்நலக்குறைவு, எடை இழப்பு.

நோயின் வரலாற்றைப் பார்த்தால்: கடந்த ஆண்டில் நோய்வாய்ப்பட்டது, வாய் வறண்ட ஒரு நிலையான உணர்வு, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், குமட்டல், எடை இழப்பு பற்றி கவலைப்படுவது. ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு 16 மிமீல் / எல் ஆகும்.

ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் அடிப்படையில்: மிதமான தீவிரத்தன்மையின் குழந்தையின் நிலை, அதிகரித்த பாலியூரியா, நல்வாழ்வு வாய் உணர்வு, பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, குமட்டல் உணர்வுகள், தலைவலி போன்றவற்றால் நல்வாழ்வு பாதிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ மற்றும் பராக்ளினிகல் பரிசோதனைகளின் தரவுகளின் அடிப்படையில்: OAC (செப்டம்பர் 8, 2010) - கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, OAM (செப்டம்பர் 8, 2010) - கிளைகோசூரியா பகுப்பாய்வில் கண்டறியப்பட்டது, இரத்த BH - அதிகரித்த குளுக்கோஸ் அளவு.

மேலே உள்ள தரவைப் பொறுத்தவரை, ஒரு நோயறிதலைச் செய்ய முடியும்: வகை 1 நீரிழிவு நோய், சிதைவு நிலை, நோய் காலம் 1 வருடம்.

1. தினசரி கலோரி உட்கொள்ளல்: 1000+ (100 + 8) = 1800 கிலோகலோரி

2. தினசரி டோஸில் புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் விகிதம்:

கார்போஹைட்ரேட்டுகள் -50% -900 கிலோகலோரி: 4 = 225 gr = 18.7 XE

புரதம் -30% -540 கிலோகலோரி -135 gr = 11 XE

கொழுப்பு -20% -360 கிலோகலோரி -90 gr-7.6 XE

அடிப்படை: 0.5 அலகுகள் / கிலோ x 26 = 13 அலகுகள்

நீண்ட நேரம் செயல்படும் இன்சுலின்: லெவெமிர் -8: 00 மற்றும் 22: 00-6.5 யூனிட்ஸ்

அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின்: நோவோரோபிட் -6.5 IU

5. ஆர்.பி: "நியூரோமால்டிவிட்"

1 தாவலுக்குள் எஸ். ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை

மிதமான தீவிரத்தின் நிலை.

நோயாளி வறண்ட வாய், விரைவான சிறுநீர் கழித்தல், தாகம், பலவீனம், சோர்வு, தலைவலி போன்றவற்றைப் புகார் செய்கிறார்.

பரிசோதனையில்: தோல் சுத்தமாகவும், வறண்டதாகவும் இருக்கும். சளி வாய் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளது, நாக்கு வெள்ளை பூச்சுடன் பூசப்பட்டுள்ளது.

படபடப்பில்: அடிவயிறு மென்மையானது, வலியற்றது.

ஆஸ்கல்டேஷனில்: வெசிகுலர் சுவாசம், மூச்சுத்திணறல் இல்லை. இதய டோன்கள் தெளிவாக உள்ளன, நோயியல் சத்தங்கள் இல்லை.

நோவோரோபிட்: ஒரு நாளைக்கு 6.5 அலகுகள் - ஒரு நாளைக்கு 4 முறை,

8:00 மற்றும் 22:00 மணிக்கு லெவெமிர் -6.5 அலகுகள்

4.நியூரோமால்டிவிடிஸ் 1 ​​தாவல் / நாள்

மிதமான தீவிரத்தின் நிலை.

நோயாளி வறண்ட வாய், விரைவான சிறுநீர் கழித்தல், தாகம் என்று புகார் கூறுகிறார்.

பரிசோதனையில்: தோல் சுத்தமாகவும், வறண்டதாகவும் இருக்கும்.

ஆஸ்கல்டேஷனில்: வெசிகுலர் சுவாசம், மூச்சுத்திணறல் இல்லை. இதய டோன்கள் தெளிவாக உள்ளன, நோயியல் சத்தங்கள் இல்லை.

நோவோரோபிட்: ஒரு நாளைக்கு 6.5 அலகுகள் - ஒரு நாளைக்கு 4 முறை,

8:00 மற்றும் 22:00 மணிக்கு லெவெமிர் -6.5 அலகுகள்

4.நியூரோமால்டிவிடிஸ் 1 ​​தாவல் / நாள்

மிதமான தீவிரத்தின் நிலை.

நோயாளி வறண்ட வாய், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், தாகம், பலவீனம், சோர்வு குறித்து புகார் கூறுகிறார்.

சளி வாய் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளது, நாக்கு வெள்ளை பூச்சுடன் பூசப்பட்டுள்ளது.

நோவோரோபிட்: ஒரு நாளைக்கு 6.5 அலகுகள் - ஒரு நாளைக்கு 4 முறை,

8:00 மற்றும் 22:00 மணிக்கு லெவெமிர் -6.5 அலகுகள்

4.நியூரோமால்டிவிடிஸ் 1 ​​தாவல் / நாள்

பெயர், 8 வயது, ***** இல் வசித்து வருகிறார், குழந்தைகள் மருத்துவ மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெற்று வந்தார், அங்கு அவர் மத்திய மருத்துவ மருத்துவமனையின் திசையில் திட்டமிட்ட சிகிச்சைக்காக அனுமதிக்கப்பட்டார், டைப் 1 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்து, நோயின் காலம் 1 வருடம்.

நோயாளி வாய் வறட்சி, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், பசியின்மை அதிகரித்தல், உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம், எடை இழப்பு, கவனம் குறைதல் என்று புகார் கூறினார்.

முதன்முறையாக, ஒரு வருடத்திற்கு முன்னர் குழந்தை மேற்கூறிய அறிகுறிகளால் தொந்தரவு செய்யத் தொடங்கியது, அதற்கு எதிராக அவர் வசிக்கும் இடத்தில் மத்திய மாவட்ட மருத்துவமனைக்கு திரும்பினார், அங்கு இருந்து கிராஸ்னோடரில் உள்ள குழந்தைகள் மருத்துவ மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்பட்டார், நோயறிதல் மற்றும் மேலதிக சிகிச்சையை தெளிவுபடுத்துவதற்காக.

ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் அடிப்படையில்: மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட குழந்தையின் நிலை, அதிகரித்த பாலியூரியா, உலர்ந்த வாய், பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, குமட்டல் உணர்வுகள், தலைவலி ஆகியவற்றால் நல்வாழ்வு பாதிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ மற்றும் பராக்ளினிகல் பரிசோதனைகளின் தரவுகளின் அடிப்படையில்: OAK (செப்டம்பர் 8, 2010) - கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின், OAM (செப்டம்பர் 8, 2010) அதிகரிப்பு உள்ளது - பகுப்பாய்வு கிளைகோசூரியா, பி.சி.எச் இரத்தம் - அதிகரித்த குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தியது.

மேற்கண்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், நோயறிதல் செய்யப்பட்டது: வகை 1 நீரிழிவு நோய், சிதைவு நிலை, நோய் காலம் 1 வருடம்.

1. உணவுக்கு இணங்குதல் (அட்டவணை எண் 9),

2. மருந்துகளின் விதிமுறைகளுடன் இணங்குதல் (இன்சுலின் சிகிச்சை, வைட்டமின் சிகிச்சை, நொதி சிகிச்சை),

3. முக்கிய நோயறிதலின் பின்னணிக்கு எதிரான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல் அவதானிப்பதற்காக ஒரு கண் மருத்துவர், நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை,

4. வழக்கமான உள்நோயாளி சிகிச்சை (வருடத்திற்கு குறைந்தது 2 முறை), நோயின் இயக்கவியல் கண்காணிக்க,

5. நோயை நீக்கும் கட்டத்தில் சானடோரியம்-ரிசார்ட் சிகிச்சை,

6. உடல் செயல்பாடு (நோயின் வயது மற்றும் பட்டம் தொடர்பானது).

அனாம்னெஸிஸ் மோர்பி.

பொது பலவீனம், செயல்திறன் குறைதல், வறண்ட வாய், தாகம், பசி, அதிகரித்த பசி, அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல், திடீர் எடை இழப்பு (குழந்தையின் கூற்றுப்படி, 8 கிலோவை இழந்தது), ஏழை இரவில் தூங்கு மற்றும் பகலில் ஒரு தூக்க நிலை, வெப்பத்தின் உணர்வு மற்றும் முகத்தின் ஹைபர்மீமியா. இந்த புகார்கள் வசிக்கும் இடத்தில் உள்ளூர் மருத்துவரிடம் உரையாற்றப்பட்டன, கிளைசீமியாவின் அளவு 33 மிமீல் / எல். ஒரு குழந்தை மருத்துவரை ஐ.ஓ.டி.கே.பி உட்சுரப்பியல் துறையின் மாநில கல்வி நிறுவனத்தில் நர்சிங் பிரிவு பொருத்தமான பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைத்தது, அங்கு அவர் டி.எஸ்: வகை I நீரிழிவு நோயை அம்பலப்படுத்தினார். தற்போது, ​​அதிக அளவு இரத்த சர்க்கரை, தாகம், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், வாய் வறட்சி, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அவ்வப்போது உணர்வு, தலைவலி, மூச்சுத் திணறல், உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு அடிக்கடி தொந்தரவு தருகிறது. அவர் ஒரு நாளைக்கு 30 யூனிட்டுகளிலும், லான்டஸ் 18 யூனிட்டுகளில் 22.00 ஆகவும் ஹுமலாக் ஏற்றுக்கொள்கிறார். உணவில் உள்ள பிழைகள் காரணமாக இன்சுலின் தினசரி டோஸ் 48 யூனிட்டுகள், ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 1 யூனிட்டிற்கும் குறைவானது. உள்நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை ஆண்டுதோறும் நடைபெறுகிறது. அவ்வப்போது சிகிச்சையின் போக்கில் ஈடுபடுவது பெர்லிஷன், ட்ரெண்டல், காந்தவியல் சிகிச்சை ஆகியவை கீழ் முனைகளுக்கு. குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்காணிக்கவும், சரியான சிகிச்சையை அளிக்கவும், நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் உள்நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை மற்றும் பரிசோதனைக்காக அவர் ஐ.ஓ.கே.பியின் மாநில சுகாதார நிறுவனத்திற்கு அனுப்பப்பட்டார்.

நான் கர்ப்பத்திலிருந்து ஒரு குழந்தை பிரசவம். டெலிவரி அவசரமானது, 39 வாரங்களில். பிரசவம் சிக்கல்கள் இல்லாமல் தொடர்ந்தது. தந்தையின் தரப்பில், தாயின் தரப்பில் எந்தவிதமான தொழில் ஆபத்துகளும் இல்லை (கர்ப்ப காலத்தில் அவள் வேலை செய்யவில்லை). அவர் தனது தந்தையிடமிருந்து 18, 1-2 சிகரெட்டுகளை ஒரு நாளைக்கு கெட்ட பழக்கத்தை புகைக்கிறார். கர்ப்ப காலத்தில், தாய் முதல் பாதியின் நச்சுத்தன்மையை அனுபவித்தார் - குமட்டல், வாந்தி. கருக்கலைப்பு அச்சுறுத்தல்கள் எதுவும் இல்லை. கர்ப்ப காலத்தில் கடுமையான தொற்று நோய்கள் மற்றும் மருந்துகள் இருப்பது மறுக்கப்படுகிறது. ரிக்கெட்ஸ் மற்றும் இரத்த சோகையின் பிறப்புக்கு முந்தைய நோய்த்தடுப்பு பற்றிய தகவல்கள் இல்லை. ஊட்டச்சத்து மற்றும் தினசரி வழக்கமான எண் 7-8 புள்ளிகளின் எப்கார் அளவிலான மதிப்பீடு. பிறப்பு எடை 3400 கிராம் (4 தாழ்வாரம்), உடல் நீளம் 52 செ.மீ (4 தாழ்வாரம்), மார்பு சுற்றளவு 35 செ.மீ (4 தாழ்வாரம்), தலை சுற்றளவு 34 செ.மீ (4 தாழ்வாரம்).

பிறக்கும்போது எஃப்ஆர் சராசரி, இணக்கமான, மெசோசோமாடோடைப் ஆகும்.

முடிவு: நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன: கர்ப்பத்தின் 1 பாதியின் நச்சுத்தன்மை: குமட்டல், வாந்தி, இரண்டாவது கை புகை. மிதமான உயிரியல் சுமை (இடர் குழு).

பெரினாட்டல் காலகட்டத்தில் தரவு எதுவும் இல்லை.

தடுப்பு தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல்கள்:

தேசிய தடுப்பூசி காலண்டர் படி தடுப்பூசி.

கடந்தகால நோய்கள்: சிக்கன் பாக்ஸ், SARS ஆண்டுக்கு 3-4 முறை.

எதிர்ப்புக் குறியீடு = 4/12 = 0.33, குறைக்கப்பட்ட எதிர்ப்பு, வருடத்திற்கு கடுமையான நோய்களின் அதிர்வெண் = 4 முறை.

குடும்ப வரலாறு: தாய்- எவ்டோகிமோவா டாட்டியானா மிகைலோவ்னா, 26 வயது - மழலையர் பள்ளியில் ஆசிரியர், கெட்ட பழக்கங்கள் இல்லை. தந்தை - மிட்டென்கோவ் மாக்சிம் விளாடிமிரோவிச் 28 வயது - ஒரு பொறியாளர், கெட்ட பழக்கம் - 18 வயதிலிருந்து 1-2 சிகரெட்டுகளை ஒரு நாளைக்கு புகைக்கிறார்.

என் பாட்டிக்கு, என் தந்தையின் பக்கத்தில், அவருக்கு 60 வயதிலிருந்தே வகை II நீரிழிவு நோய் உள்ளது. அவருக்கும் அவரது உறவினர்களுக்கும் காசநோய், குடிப்பழக்கம், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், பிரசவங்கள் மற்றும் இதய நோய்கள் போன்ற நோய்கள் உள்ளன.

பரம்பரை குறியீட்டு ஜே = 0.25 - குறைந்த சுமை.

முடிவு: பரம்பரை உட்சுரப்பியல் நிலையால் சுமையாகிறது.

பொருள் மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள்:

3 பேர் கொண்ட குடும்பம்-ஒரு குழந்தை, தாய், தந்தை.

குடும்பம் 2 அறைகள் கொண்ட வசதியான குடியிருப்பில் வசிக்கிறது. குழந்தை தரம் 8 ஏ படிக்கிறது.

தேனுக்கு உணவு ஒவ்வாமை, முகத்தில் தடிப்புகளால் வெளிப்படுகிறது.

முடிவுக்கு: பின்வரும் ஆபத்து காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டன: கர்ப்பத்தின் 1 பாதியின் நச்சுத்தன்மை: குமட்டல், வாந்தி, இரண்டாவது கை புகை. மிதமான உயிரியல் சுமை (இடர் குழு). SARS ஆண்டுக்கு 3-4 முறை. எதிர்ப்புக் குறியீடு = 4/12 = 0.33, எதிர்ப்பு குறைந்தது, வருடத்திற்கு கடுமையான நோய்களின் அதிர்வெண் = 4 முறை (பெரும்பாலும் நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தை). மரபியல் குறியீட்டு ஜே = 0.25 - குறைந்த சுமை, உட்சுரப்பியல் நிலையால் சுமை பரம்பரை, ஹிஸ்டமைன்-தாராளவாத வகையால் உணவு ஒவ்வாமை.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் பொதுவான பண்புகள் மற்றும் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் 1 வது நீரிழிவு என்செபலோபதியால் சிக்கலானவை, 2 வது நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி, கண்புரை. இந்த நோயறிதலைச் செய்வதற்கான வரிசை மற்றும் கொள்கைகள், ஒரு சிகிச்சை முறையை உருவாக்குதல்.

உங்கள் நல்ல வேலையை அறிவுத் தளத்தில் சமர்ப்பிப்பது எளிது. கீழே உள்ள படிவத்தைப் பயன்படுத்தவும்

மாணவர்கள், பட்டதாரி மாணவர்கள், தங்கள் ஆய்விலும் பணியிலும் அறிவுத் தளத்தைப் பயன்படுத்தும் இளம் விஞ்ஞானிகள் உங்களுக்கு மிகவும் நன்றியுள்ளவர்களாக இருப்பார்கள்.

அன்று வெளியிடப்பட்டது http://www.allbest.ru/

அன்று வெளியிடப்பட்டது http://www.allbest.ru/

முக்கிய நோயறிதல்: வகை 1 நீரிழிவு, மிதமான, சிதைந்த.

சிக்கல்கள்: நீரிழிவு என்செபலோபதி 1 டீஸ்பூன்; நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி 2 டீஸ்பூன்; சிக்கலான கண்புரை.

இணையான நோய்கள்: எந்த.

மேற்பார்வை நேரத்தில் புகார்கள்

நீரிழிவு நோய் பாலிநியூரோபதி என்செபலோபதி

பலவீனம், தலைச்சுற்றல் பற்றிய புகார்கள்.

புகார்கள்ரசீது நேரத்தில்

சுறுசுறுப்பான கணக்கெடுப்பு மூலம், நோயாளி தாகம் (ஒரு நாளைக்கு 3 லிட்டர் வரை), மிதமான பாலியூரியா (ஒரு நாளைக்கு 3 லிட்டர் வரை), உலர்ந்த வாய், அரை ஆண்டில் 20 கிலோ இழப்பு, பலவீனம், சோர்வு, தோலில் அரிப்பு, பின்னர் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு துளிசொட்டிகள், வாரத்திற்கு சுமார் 2 முறை (பலவீனம், சோர்வு, வலி, தலைச்சுற்றல், பொருத்தமற்ற நடத்தை), பார்வைக் கூர்மை குறைதல் (கண்களுக்கு முன்னால் புள்ளிகளின் தோற்றம்), நினைவாற்றல் குறைபாடு, கீழ் முனைகளில் அடிக்கடி இழுக்கும் வலிகள், உடல் உழைப்பின் போது கலப்பு இயற்கையின் மூச்சுத் திணறல், இழப்பு தலையில் முடி.

தற்போதைய நோயின் வரலாறு (நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கைஃபேப்ரிக்)

2007 ஆம் ஆண்டில், 27 வயதில், முதல் அறிகுறிகள் தோன்றியபோது, ​​அவருக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதாக நோயாளி அறிந்து கொண்டார்: விரைவான சிறுநீர் கழித்தல், மிதமான தாகம், தோலில் அரிப்பு மற்றும் கீழ் முனைகளில் வலி, உடல் உழைப்பின் போது கலப்பு இயற்கையின் மூச்சுத் திணறல். நோயின் கடுமையான ஆரம்பம். நோயாளி நோயின் முதல் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தை SARS உடன் தொடர்புபடுத்துகிறார். 2007 ஆம் ஆண்டில், இரத்த குளுக்கோஸ் சோதனை - 2.4 மிமீல் / எல் - முதன்முதலில் சிட்டி கிளினிக்கல் மருத்துவமனை எண் 1 இல் செய்யப்பட்டது. 4 நாட்களுக்குப் பிறகு, இரத்த சர்க்கரை - 22 மோல் / எல். 2012 ஆம் ஆண்டில், நோயாளி சிட்டி கிளினிக்கல் மருத்துவமனை எண் 2 க்கு மாற்றப்பட்டார். மருத்துவமனையில், நோயாளிக்கு மிதமான தீவிரத்தன்மை, சிதைவு வகை 1 நீரிழிவு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. 3-13 மிமீல் / எல் நோயின் ஆரம்பத்தில் கிளைசீமியா, நோவோராபிட் 4 + 5 + 5 யூ, லெவெமிர் 10 + 15 யூ ஆகியவற்றை எடுத்தது. சிகிச்சையின் போது ஆரோக்கியத்தின் நிலை மேம்பட்டது. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான இழப்பீடு இருப்பது. நோயாளி எண் 9 ஐப் பின்பற்றுகிறார்.

நீரிழிவு நோயின் தாமத சிக்கல்கள் இல்லை.

அவர் 1979 இல் விளாடிவோஸ்டாக் நகரில் பிறந்தார், முழுநேர (உடல் எடை 3100 கிராம், உயரம் 47 செ.மீ), சாதகமான சமூக நிலைமைகளைக் கொண்ட ஒரு குடும்பத்தில் வளர்க்கப்பட்டார். நான் 7 வயதிலிருந்து பள்ளிக்குச் சென்றேன், 11 வகுப்புகளில் பட்டம் பெற்றேன். அதன் பிறகு அவர் இடைநிலைக் கல்வியைப் பெற்றார்.

குழந்தை பருவ நோய்த்தொற்றுகள் (காசநோய், போட்கின் நோய், நரம்புகள். நோய்கள்) மறுக்கிறது.

பரம்பரை வரலாறு: சுமை இல்லை.

வீட்டு வரலாறு: வீட்டு நிலைமைகள் சாதகமானவை.

நச்சுயியல் வரலாறு: கெட்ட பழக்கங்களை மறுக்கிறது.

தொழில்முறை வரலாறு: ஷிப்ட் வேலை, உழைப்பின் உடல் செயல்பாடு மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, ஒளி, குறைந்த கலோரி கொண்ட உணவுகளுடன் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை தவறாமல் சாப்பிடுகிறது, வேலை தொடர்பாக மனோ-உணர்ச்சி மிகைப்படுத்தலின் காலங்களைக் குறிக்கிறது.

கடந்தகால நோய்கள்: சிக்கன் பாக்ஸ், ரூபெல்லா, சி.எச்.டி - டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலட், கடுமையான இதய நோய்களுக்காக 1989 இல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது.

ஒவ்வாமை வரலாறு: சுமை இல்லை.

பெண்ணோயியல் வரலாறு: 14 வயதிலிருந்து மாதந்தோறும், சுழற்சி உடனடியாக நிறுவப்பட்டது. வலியற்ற, நீண்ட (4 நாட்கள்) மென்சஸ். சுழற்சி வழக்கமான 28 நாட்கள். கர்ப்பம் இல்லை.

குறிக்கோள் ஆய்வு தரவு (நிலைமைpraesens)

நோயாளியின் பொதுவான நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது. உணர்வு தெளிவாக உள்ளது. நிலை செயலில் உள்ளது. இயற்பியல் ஆஸ்தெனிக் ஆகும். உணவு திருப்திகரமாக உள்ளது. மானிடவியல்: உயரம் 165 செ.மீ, எடை 49 கிலோ, உடல் நிறை குறியீட்டெண் 17.9, இடுப்பு சுற்றளவு 62 செ.மீ.

தோல் மற்றும் தெரியும் சளி சவ்வுகள்.

தோல்: தோல் வெளிறிய இளஞ்சிவப்பு, கண்கள், மூக்கு, உதடுகள் மற்றும் வாய் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுகள் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும். சாதாரண தோல் நிறம், டர்கர் குறைக்கப்பட்டது. வியர்த்தலின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படவில்லை. தோல் ஈரப்பதம் சாதாரணமானது. சொறி, நிறமி, ஸ்ட்ரை, அரிப்பு, கொதிப்பு, சப்ரேஷன், அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் இருப்பது, கால்களின் ஹைபர்கெராடோசிஸ், வடுக்கள் இல்லை. வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை இல்லை. நகங்கள் மெல்லிய, உடையக்கூடிய, பெண் வகை முடி.

தசை அமைப்பு: தசை வளர்ச்சி மற்றும் தொனி சாதாரணமானது. படபடப்பு மற்றும் இயக்கத்தில், தசைகள் வலியற்றவை, நடுக்கம் மற்றும் தனிப்பட்ட தசைகளின் நடுக்கம் கண்டறியப்படவில்லை. பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம் இல்லை.

ஆஸ்டியோ கார்டிகுலர் அமைப்பு: மண்டை ஓடு, மார்பு, இடுப்பு, கைகால்கள், தடித்தல், பிற கோளாறுகளின் வளைவுகள் ஆகியவற்றின் எலும்புகளை ஆராயும்போது. படபடப்பு மற்றும் தாளம் வலியற்றது.

நிணநீர் அமைப்பு: ஆக்ஸிபிடல், முன்புற மற்றும் பின்புற கர்ப்பப்பை வாய், கன்னம், பரோடிட், சப்மாண்டிபுலர், சூப்பராக்ளாவிக்குலர் மற்றும் சப்ளாவியன், அச்சு, உல்நார், இங்ஜினல், பாப்ளிட்டல் நிணநீர் முனையங்கள் துடிப்பதில்லை.

தைராய்டு சுரப்பியின் படபடப்பு: தெளிவாக இல்லை.

சுவாச அமைப்பு.

மார்பு வழக்கமான வடிவத்தில், சமச்சீர். எபிகாஸ்ட்ரிக் கோணம் நேராக உள்ளது. தோள்பட்டை கத்திகள் மார்போடு இறுக்கமாக பொருந்துகின்றன, சுவாசத்தின் தாளத்திற்கு ஒத்திசைவாக நகரும். சூப்பராக்ளாவிக்குலர் மற்றும் சப்ளாவியன் ஃபோஸாக்கள் திருப்திகரமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, அதே மட்டத்தில் அமைந்துள்ளன, சுவாசிக்கும்போது அவற்றின் வடிவங்களை மாற்ற வேண்டாம்.

மார்பகத்தின் ஆதிக்கத்துடன் கலந்த சுவாச வகை. தாள சுவாசம் - நிமிடத்திற்கு 18. மார்பின் வலது மற்றும் இடது பகுதிகள் ஒத்திசைவாக நகரும். உத்வேகம் மற்றும் காலாவதி கட்டங்களின் விகிதம் உடைக்கப்படவில்லை. துணை தசைகள் சுவாசிக்கும் செயலில் ஈடுபடவில்லை.

ஒப்பீட்டு நுரையீரல் தாள

நுரையீரலின் அனைத்து பிரிவுகளுக்கும் மேலாக, தாள ஒலி தெளிவான நுரையீரல் ஆகும்.

நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும் சுவாசிப்பது வெசிகுலர் ஆகும். கிரெபிட்டஸ், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் பிளேரல் உராய்வு சத்தம் கேட்கப்படவில்லை.

இதய பகுதி பரிசோதனை

இதயத்தின் பகுதி பார்வைக்கு மாற்றப்படவில்லை. இடது இடை-கிளாவிக்குலர் கோட்டிலிருந்து 1 செ.மீ உள்நோக்கி வி இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் நுனி தூண்டுதல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பரிசோதனையின் போது ஒரு இதய உந்துவிசை தீர்மானிக்கப்படவில்லை. நோயியல் துடிப்பு தெரியவில்லை.

இதயத்தின் படபடப்பு

2 சதுர மீட்டர் பரப்பளவு கொண்ட இடது இடை-கிளாவிக்குலர் கோட்டிலிருந்து 1 செ.மீ உள்நோக்கி வி இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் நுண்துளை தூண்டப்படுகிறது. பார்க்க, மிதமான வலிமை, நடுத்தர வீச்சு. இருதய தூண்டுதல் இல்லை. "கேட் புர்" அறிகுறி கண்டறியப்படவில்லை. இரு கைகளிலும் உள்ள துடிப்பு தாளமானது, நிமிடத்திற்கு 82 துடிக்கிறது. 110/70 ஹெல்.

இதயத்தின் உறவினர் மந்தத்தின் வலது எல்லை ஸ்டெர்னமின் வலது விளிம்பிலிருந்து 1 செ.மீ வெளிப்புறமாக 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அமைந்துள்ளது.

இதயத்தின் உறவினர் மந்தமான மேல் எல்லை 3 வது விலா எலும்பின் கீழ் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது.

இதயத்தின் உறவினர் மந்தமான இடது எல்லை 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் இடது நடுப்பகுதி-கிளாவிக்குலர் கோட்டிலிருந்து 1 செ.மீ உள்நோக்கி அமைந்துள்ளது.

ஐந்து கிளாசிக்கல் ஆஸ்கல்டேஷன் புள்ளிகளில், 2 டோன்களும் 2 இடைநிறுத்தங்களும் கேட்கப்படுகின்றன. 1 வது மற்றும் 4 வது அஸ்கல்டேஷன் புள்ளிகளில், நான் தொனி சிறப்பாகக் கேட்கப்படுகிறது, நீண்டது, குறைவானது, நீண்ட இடைநிறுத்தத்திற்குப் பிறகு பின்வருமாறு, புற தமனிகளில் உள்ள நுனி தூண்டுதல் மற்றும் துடிப்புடன் ஒத்துப்போகிறது. 2 வது மற்றும் 3 வது புள்ளிகளில், II தொனி சிறப்பாகக் கேட்கப்படுகிறது, உரத்த, குறுகிய, உயர், I தொனியை விட குறுகிய இடைநிறுத்தத்திற்குப் பின் தொடர்கிறது, புற தமனிகளில் உள்ள நுனி தூண்டுதல் மற்றும் துடிப்புடன் ஒத்துப்போவதில்லை, பெருநாடி வால்வுக்கு மேலே II தொனியின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சத்தங்கள் மற்றும் நோயியல் தாளங்கள் கேட்கப்படவில்லை. பெரிகார்டியல் உராய்வு சத்தம் இல்லை.

செரிமான மற்றும் வயிற்று உறுப்புகள்.

வாய்வழி பரிசோதனை

சளி கன்னங்கள், மென்மையான மற்றும் கடினமான அண்ணம், தொண்டையின் பின்புறம் இளஞ்சிவப்பு, ஈரமான, சுத்தமானவை. டான்சில்கள் பலட்டீன் வளைவுகளுக்கு அப்பால் செல்வதில்லை. ஈறுகள் மாறாது, வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, இரத்தம் வராது, அல்சரேட்டாகாது. பற்கள் மாறாது. துர்நாற்றம், வாயின் மூலைகளில் விரிசல் மற்றும் ஹெர்பெஸ் லேபியாலிஸ் இல்லை. நாக்கு இளஞ்சிவப்பு, விரிசல், புண், வீக்கம் இல்லை.

சரியான வடிவத்தின் அடிவயிறு, சமச்சீர், சுவாசிக்கும் செயலில் ஈடுபட்டுள்ளது. வயிறு மற்றும் குடல்களின் புலப்படும் பெரிஸ்டால்சிஸ் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. அடிவயிற்றின் பக்கவாட்டு சுவர்களில் மற்றும் தொப்புளைச் சுற்றியுள்ள தோலடி சிரை வலையமைப்பு வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. குடலிறக்கம், மலக்குடல் அடிவயிற்று தசைகளின் வேறுபாடு பார்வைக்கு கண்டறியப்படவில்லை. முன்புற வயிற்று சுவர் மென்மையானது, மிருதுவானது, வலியற்றது, அடிவயிற்று பத்திரிகை மோசமாக வளர்ச்சியடைந்துள்ளது, ஹைபரெஸ்டீசியாவின் பகுதிகள் எதுவும் இல்லை.

குர்லோவின் முறைப்படி கல்லீரல் தாளம்

வலது நடுப்பகுதியில் கிளாவிக்குலர் கோடுடன் கல்லீரலின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் மேல் எல்லை VI விலா எலும்பு (முதல் புள்ளி) மட்டத்தில் உள்ளது.

முன் சராசரி கோட்டின் மேல் எல்லை - நிபந்தனையுடன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேல் எல்லையின் தாளத்தால் மிட் கிளாவிக்குலர் கோடு வழியாக பெறப்பட்ட புள்ளியிலிருந்து முன் சராசரி கோடுடன் (3 புள்ளிகள்) அதன் குறுக்குவெட்டுக்கு ஒரு கோட்டை வரையவும்.

கல்லீரலின் கீழ் எல்லை வலது நடு நடுப்பகுதியில் கோஸ்டல் வளைவின் கீழ் விளிம்பில் (2 புள்ளிகள்), முன் சராசரி வரிசையில் - ஜிஃபாய்டு செயல்முறைக்கும் தொப்புள் (4 புள்ளிகள்) இடையிலான தூரத்தின் மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றின் எல்லையில், இடது விலையுடன் அமைந்துள்ளது. ஒரு வளைவு - VII விலா எலும்பு (5 புள்ளி) மட்டத்தில்.

முதல் அளவு கல்லீரலின் மேல் மற்றும் கீழ் எல்லைகளுக்கு இடையில் உள்ள கிளாவிக்குலர் கோடு - 9 செ.மீ (1 முதல் 2 புள்ளிகளுக்கு இடையில்) ஆகும்.

இரண்டாவது அளவு மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது புள்ளிகளுக்கு இடையிலான தூரம், 3 வது புள்ளி என்பது செங்குத்தின் குறுக்குவெட்டு புள்ளியாகும், இது அருகிலுள்ள புள்ளியிலிருந்து முன் மிட்லைனுக்கு மீட்டமைக்கப்படுகிறது - 8 செ.மீ.

கல்லீரலின் மூன்றாவது அல்லது சாய்ந்த அளவு 3 முதல் 5 புள்ளிகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. 5 புள்ளி இடது கோஸ்டல் வளைவுடன் கல்லீரலின் கீழ் எல்லைக்கு ஒத்திருக்கிறது - 7 செ.மீ.

ஒப்ராஸ்ட்சோவின் முறையின்படி மண்ணீரல் தாளம்

மண்ணீரலின் கீழ் விளிம்பு இடது விலையுயர்ந்த வளைவின் விளிம்பில் எக்ஸ் விலா எலும்பின் மட்டத்தில் ஒரு மந்தமான ஒலி (1 புள்ளி) தோன்றும் இடத்திற்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மண்ணீரலின் மேல் விளிம்பு மந்தமான ஒலி (2 வது புள்ளி) நிகழும் இடத்திற்கு முதல் புள்ளியின் திசையில் உள்ள வரியில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மண்ணீரலின் நீளம் 1 மற்றும் 2 வது புள்ளிகளை இணைக்கும் ஒரு பிரிவு - 6 செ.மீ.

மண்ணீரல் விட்டம் ஒரு தெளிவான ஒலியிலிருந்து மந்தமான திசையில் சுற்றளவில் இருந்து மண்ணீரல் மையத்திற்கு தாள முறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, செங்குத்தாக, மண்ணீரல் நீளத்தை பாதியாக பிரிக்கிறது, மந்தமான ஒலி தோன்றும் வரை (3 வது புள்ளி). 4 வது புள்ளி கீழிருந்து மேல் வரை தாளத்தை தீர்மானிக்கிறது, ஆனால் செங்குத்தாக கீழ் பகுதிக்கு, இது மந்தமான ஒலி தோன்றும் வரை மண்ணீரலின் நீளத்தை பாதியாக பிரிக்கிறது. 3 வது மற்றும் 4 வது புள்ளிகளை இணைக்கும் பிரிவு - மண்ணீரலின் விட்டம் - 4 செ.மீ.

கணைய பரிசோதனை

கணையத்தின் படபடப்பு

கணையம் தெளிவாக இல்லை.

சிறுநீரகங்களுக்கு மேலே வீக்கம் மற்றும் தோல் புண் இல்லை.

சிறுநீரகங்கள் தெளிவாக இல்லை. சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் திட்டத்தில் ஆழமான படபடப்பு வலியற்றது.

வேலைநிறுத்தத்தின் அறிகுறி எதிர்மறையானது. சிறுநீர் கழித்தல் இலவசம், வலியற்றது, விரைவானது. டையூரிசிஸ் போதுமானது.

உணர்வு தெளிவாக உள்ளது. நுண்ணறிவு சாதாரணமானது. நோயாளி கேள்விகளுக்கு சரியாக பதிலளிப்பார். சரியான நேரத்தில். பேச்சு குறைபாடு குறிப்பிடப்படவில்லை. குறுகிய மனநிலை, நினைவாற்றல் குறைபாடு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. முகத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மை, நாசோலாபியல் மடிப்பின் மென்மையான தன்மை, அங்குள்ள பக்கத்திற்கு நாக்கு விலகல். மாணவர்கள் ஒத்திசைவாக நகர்கிறார்கள், ஒளி மற்றும் தங்குமிடத்திற்கான எதிர்வினை மெதுவாக உள்ளது. இயக்கங்கள் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன, நம்பிக்கையுடன் உள்ளன. அம்சங்கள் இல்லாமல் தசைநார் அனிச்சை. கால்விரல்களில் வலி மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறன் குறைகிறது, மற்ற பகுதிகளில் மாற்றமில்லை. விரல்களின் பொதுவான நடுக்கம் இல்லை.

மூட்டுகளில்: தோல் சூடாக இருக்கிறது, சருமத்தின் நிறம் சாதாரணமானது. இடையிடையேயான இடைவெளிகளில், விரல்களின் திசுக்களில், கைகளின் பின்புற மேற்பரப்பில் வீக்கம், கால்கள், கால்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை. கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் துடிப்பு சாதாரணமானது.

பெண் வகை முடி. தலையில் முடி உதிர்தல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பாலூட்டி சுரப்பிகள் அளவு குறைக்கப்படுகின்றன.

முதன்மை: நீரிழிவு நோய் வகை 1 மிதமான தீவிரம், சிதைவு.

சிக்கல்கள்: நீரிழிவு என்செபலோபதி 1 டீஸ்பூன்; நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி 2 டீஸ்பூன்; சிக்கலான கண்புரை.

1. மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை.

2. பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.

3. சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோன்.

4. இரத்த குளுக்கோஸில் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள்.

5. பிலிரூபின், கல்லீரல் பரிசோதனைகள்.

6. இரத்த கிரியேட்டினின்.

7. இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவு.

8. தைராய்டு சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

10. ஒரு கண் மருத்துவருடன் ஆலோசனை: ஃபண்டஸ் பரிசோதனை.

நோயின் அனாம்னெஸிஸ்

பின்வரும் புகார்கள் தோன்றிய 1986 முதல் (36 வயது) தன்னை நோய்வாய்ப்பட்டதாகக் கருதுகிறது: அதிகரித்த தாகம் (ஒரு நாளைக்கு 8 லிட்டர் வரை), அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், வளர்ந்து வரும் பலவீனம், கடுமையான எடை இழப்பு (4 மாதங்களுக்கும் மேலாக நோயாளி 13 கிலோவை இழந்தார்). இதற்கு முன்னர் வைரஸ் அல்லது பிற கடுமையான நோய்கள் கவனிக்கப்படவில்லை. அக்டோபர் 1986 இல், என் வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை தோன்றியபோது நான் உதவிக்கு திரும்பினேன். மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டார்.கிளைசீமியா நிலை 18 மிமீல் / எல்; சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோன் உடல்கள் கண்டறியப்பட்டன. நோயாளிக்கு டைப் I நீரிழிவு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, இன்சுலின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டது. 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி இழப்பீட்டு நிலையில் வெளியேற்றப்பட்டார். 1988 ஆம் ஆண்டில், அவர் சிதைவுக்கான அறிகுறிகளுடன் மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டார் (காலையில் கடுமையான தாகம் மற்றும் பாலியூரியா, பசி, மாலை மற்றும் இரவில் வியர்த்தல்). குளுக்கோஸ் நிலை நினைவில் இல்லை. நோயாளி இன்சுலின் அளவை சரிசெய்தார். இந்த மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டது, பிப்ரவரி 2005 இல் நோயாளி சிதைவு நிகழ்வுகளை (உலர்ந்த வாய், தாகம், பாலியூரியா, பலவீனம்) கவனிக்கத் தொடங்கினார், மருத்துவரிடம் சென்றார், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டார்.

வாழ்க்கையின் அனாமினெஸிஸ்

சாதாரணமாக வளர்ந்த மற்றும் வளர்ந்த. நான் ஏழு வயதிலிருந்தே பள்ளிக்குச் சென்றேன். 8 வகுப்புகள் மற்றும் தொழிற்கல்வி பள்ளிகளில் பட்டம் பெற்றார். பின்னர் டிரைவராக பணியாற்றினார்.

வாழ்க்கையின் எல்லா காலங்களிலும், ஊட்டச்சத்து தரமான மற்றும் அளவு அடிப்படையில் முழுமையானது. புகைபிடிக்க வேண்டாம். ஆல்கஹால் உட்கொள்வதில்லை.

அவர் ஒரு வசதியான குடியிருப்பில் வசிக்கிறார். வீட்டு நிலைமைகள் திருப்திகரமாக உள்ளன. தனிப்பட்ட சுகாதாரத்தின் விதிகள் தவறாமல் கடைபிடிக்கப்படுகின்றன.

அவர் சுற்றுச்சூழல் மற்றும் சுகாதார-தொற்றுநோயியல் விஷயங்களில் பாதுகாப்பான சூழலில் வாழ்கிறார். நான் தொற்று நோயாளிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளவில்லை. நான் ஸ்மோலென்ஸ்க் பகுதிக்கு வெளியே செல்லவில்லை. இரத்தமாற்றம் மற்றும் தடுப்பூசிகள் மேற்கொள்ளப்படவில்லை.

ஒவ்வாமை நோயின் வரலாறு இல்லை.

அரிதாக, ARVI நோய்வாய்ப்பட்டது (1.5 ஆண்டுகளில் 1 முறை). குழந்தை பருவத்தில், அவர் மாம்பழம், ரூபெல்லா மற்றும் சிக்கன் பாக்ஸால் பாதிக்கப்பட்டார். செயல்பாட்டுக் குறிப்புகளிலிருந்து: பிற்சேர்க்கை. காசநோய் மற்றும் பாலியல் பரவும் நோய்களின் வரலாறு இல்லை.

குறிக்கோள் ஆராய்ச்சி

உடல் எடை 76 கிலோ

இதய துடிப்பு = நிமிடத்திற்கு 76 துடிக்கிறது.

ஹெல் = 120/80 மி.மீ. Hg க்கு. கலை.

மேற்பார்வை நேரத்தில், நோயாளியின் நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது. தெளிவான உணர்வு, சுறுசுறுப்பான நடத்தை, மற்றவர்களுக்கு போதுமான பதில். கேள்விகளுக்கு விருப்பத்துடன் பதில்கள், நேசமானவை. பேச்சு சரியானது, விளக்கக்காட்சி தெளிவாக உள்ளது, உச்சரிப்பு சரியானது. மோட்டார் மற்றும் மன செயல்பாடுகள் வயதுக்கு ஏற்றவை.

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நிலை

தோல் சுத்தமாகவும், சதை நிறமாகவும் இருக்கும். தெரியும் சளி சவ்வுகள் இளஞ்சிவப்பு, சுத்தமான, ஈரமானவை. கண்களின் வெண்படலம் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு. ஸ்க்லெராவின் நிறம் மாற்றப்படவில்லை. தோல் ஈரப்பதம் மிதமானது, நெகிழ்ச்சி சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும். சமச்சீர் பகுதிகளில் தோல் மடிப்பின் தடிமன் ஒன்றே. எண்டோடெலியல் அறிகுறிகள் "-".

சிரை நெட்வொர்க் விரிவாக்கப்படவில்லை

இது மிதமாக உருவாக்கப்பட்டது, உடலின் முழு மேற்பரப்பிலும் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது.

டர்கர் திசு பாதுகாக்கப்படுகிறது. வெளிப்படையான எடிமாக்கள் எதுவும் இல்லை.

போன் - தசை அமைப்பு

துண்டிக்கப்பட்ட கூம்பு வடிவ மார்பு. சமச்சீர் பிரிவுகளில் உள்ள இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளின் அகலம் ஒன்றே. நார்மோஸ்டெனிக் வகை உடலமைப்பு. மார்பு சிதைவு இல்லாமல், சமச்சீர் ஆகும்.

கைகால்கள் ஒரே நீளம். நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லாமல் மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் விரல்களின் வடிவம், தட்டையான பாதங்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

மூட்டுகள் மாறாமல், சாதாரண வடிவம், பிபி. மூட்டுகளில் செயலற்ற மற்றும் செயலில் இயக்கங்கள் முழுமையாக. மூட்டுகளில் மென்மையான திசுக்கள் மாற்றப்படவில்லை.

கீழ் முனைகளின் தசைகள் சமச்சீராக உருவாக்கப்படுகின்றன. தசைக் குரல் சாதாரணமானது. தசை வலிமை பாலினம் மற்றும் வயதுக்கு ஒத்திருக்கிறது. பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம் கண்டறியப்படவில்லை. தசைகள் b / w.

ரெஸ்பிரேட்டரி சிஸ்டம்.

மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பது இலவசம், சைனஸின் திட்டத்தில் எந்த வலியும் இல்லை. குரல்வளை சாதாரணமானது. குரல் சோனரஸ். மூக்கிலிருந்து வெளியேற்றம் இல்லை. வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வு இளஞ்சிவப்பு. நாக்கு சுத்தமாக இருக்கிறது, ஈரப்பதமாக இருக்கிறது, பாப்பிலாக்கள் ஹைபர்டிராஃபி இல்லை, விரிசல் இல்லை. பாலாடைன் டான்சில்ஸ் பெரிதாக இல்லை, பிளேக் இல்லை. குரல்வளையின் பின்புற சுவர் பிளேக் இல்லாமல், ஹைபரெமிக் அல்ல.

மார்பு ஒரு துண்டிக்கப்பட்ட கூம்பின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, சமச்சீர், அதன் இரண்டு பகுதிகளும் சுவாசத்தின் செயலில் சமமாக ஈடுபட்டுள்ளன. செலவு இடங்களின் வீக்கம் மற்றும் பின்வாங்கல் எதுவும் இல்லை. சமச்சீர் பிரிவுகளில் உள்ள இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளின் அகலம் ஒன்றே. துணை தசைகள் சுவாசிக்கும் செயலில் ஈடுபடவில்லை. நேராக எபிகாஸ்ட்ரிக் கோணம். தோள்பட்டை கத்திகள் சமச்சீராக அமைந்துள்ளன. வயிற்று சுவாசம். NPV = 18, துடிப்பு = 76, NPV இன் விகிதம் மற்றும் இதய துடிப்பு = 1: 4.2. வெசிகுலர் சுவாசம். ஓய்வில் டிஸ்ப்னியா இல்லை.

மார்பு b / w, மீள். குரல் நடுக்கம் இயல்பானது, மார்பின் சமச்சீர் பிரிவுகளில் ஒரே மாதிரியாக செய்யப்படுகிறது.

முழு நுரையீரல் பகுதியிலும் ஒப்பீட்டு தாளத்துடன், ஒரு தெளிவான நுரையீரல் ஒலி வரையறுக்கப்படுகிறது. இடவியல் தாளத்துடன்:

கீழ் நுரையீரல் எல்லைகள்

• எல். medioclavicularis 6 வது விலா
• எல். axillaris media 8 வது விலா 9 வது விலா
• எல். scapularis 9 வது விலா 10 வது விலா
• எல். paravertebralis சுழல் செயல்முறை Th 11

நுரையீரலின் கீழ் விளிம்புகளின் இயக்கம்

• எல். அச்சு ஊடகங்கள் 3 செ.மீ 3 செ.மீ.

வெசிகுலர் சுவாசம், இரண்டாம் நிலை சுவாச ஒலிகள் இல்லை. சமச்சீர் பகுதிகளில் மூச்சுக்குழாய் மாற்றப்படவில்லை.

கார்டியோவாஸ்குலர் சிஸ்டம்.

இதயத்தின் பகுதி மாற்றப்படவில்லை. இதயக் கூம்பு இல்லை. இருதய உந்துவிசை பார்வைக்கு கண்டறியப்படவில்லை. கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகளின் வீக்கம், வீக்கம் மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளின் பின்வாங்கல் ஆகியவற்றின் கரோடிட் தமனிகளின் துடிப்பு கவனிக்கப்படவில்லை. சிரை நெட்வொர்க் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. நுனி உந்துவிசை பார்வைக்கு கண்டறியப்படவில்லை.

துடிப்பு 76 / நிமி., ஒத்திசைவு, இரு கைகளிலும் ஒரே மாதிரியானது, தாள, சாதாரண நிரப்புதல் மற்றும் பதற்றம், துரிதப்படுத்தப்படாதது, சீரானது. தந்துகி துடிப்பு கண்டறியப்படவில்லை.

ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மிட் கிளாவிக்குலர் கோட்டிலிருந்து 1.5 செ.மீ உள்நோக்கி, சிதறாமல், 1 செ.மீ சதுரம், 1 மிமீ உயரம், மிதமான வலிமையுடன் நுனி தூண்டுதல் வரையறுக்கப்படுகிறது.

கார்டியாக் முட்டாள்தனத்தின் எல்லைகள்.

எல்லைகள் உறவினர் முழுமையானவை

ஸ்டெர்னத்தின் வலது விளிம்பில் ஸ்டெர்னத்தின் இடது விளிம்பில்

இடது பாரஸ்டருக்கு நெருக்கமாக இருந்து 1.5 செ.மீ.

சுங்கச்சாவடியின் மிட் கிளாவிக்குலர் கோடு

மேல் 3 வது விலா 4 வது விலா

இதய ஒலிகள் தெளிவானவை, தாளமானவை. சத்தம் இல்லை.

வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வு இளஞ்சிவப்பு ஈரமாக இருக்கும். நாக்கு சுத்தமாக இருக்கிறது, ஈரப்பதமாக இருக்கிறது, பாப்பிலாக்கள் பெரிதாக இல்லை, விரிசல் இல்லை. கேரியஸ் பற்கள் இல்லை. ஈறுகள் மாறவில்லை, இரத்தம் வராது. குரல்வளையின் பின்புற சுவர், கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணம் மிகைப்படுத்தப்பட்டவை அல்ல, ஒன்றுடன் ஒன்று இல்லை, அல்சரேஷன்கள் இல்லை. பலட்டீன் டான்சில்கள் பலட்டீன் வளைவுகளின் விளிம்பிலிருந்து வெளியேறுவதில்லை, பிளேக் இல்லாமல் ஹைபர்மெமிக் அல்ல. விழுங்குவது உடைக்கப்படவில்லை. உணவுக்குழாய் வழியாக உணவு கடந்து செல்வது இலவசம், வலியற்றது. அடிவயிறு வட்ட வடிவத்தில், சமச்சீர், சாதாரண அளவு கொண்டது. கண்ணில் பெரிஸ்டால்சிஸ் தெரியவில்லை. சிரை நெட்வொர்க் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. மலக்குடல் அடிவயிற்று மற்றும் குடலிறக்கங்களில் உள்ள முரண்பாடுகள் கண்டறியப்படவில்லை. முன்புற அடிவயிற்று சுவரின் தசைகள் சமச்சீராக சுவாசிக்கும் செயலில் பங்கேற்கின்றன. நாற்காலி வழங்கப்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு 1 முறை, மலம் கழிக்கும் செயல் b / b.

மேலோட்டமான படபடப்புடன், அடிவயிறு மென்மையாகவும், வலியற்றதாகவும் இருக்கும். முன்புற வயிற்று சுவரின் தசை தொனி மிதமானது. அசாதாரண வயிற்று வெகுஜனங்கள் காணப்படவில்லை. முன்புற அடிவயிற்று சுவரின் தசைகளில் ஏற்படும் அழுத்தங்களும் முரண்பாடுகளும் கண்டறியப்படவில்லை. காஸ்டல் வளைவின் விளிம்பில் கல்லீரல், மண்ணீரல் பெரிதாக இல்லை.

ஒப்ராஸ்டோவ் - ஸ்ட்ராஷெஸ்கோவின் படி ஒரு ஆழமான முறையான நெகிழ் இடவியல் படபடப்புடன்:

- இடது ileal பிராந்தியத்தில், சிக்மாய்டு பெருங்குடல் ஒரு மென்மையான, மீள், வலியற்ற, சற்று மொபைல் தண்டு d = தோராயமாக வடிக்கப்படுகிறது. 2 செ.மீ., சத்தம் இல்லை.

- வலது ileal பிராந்தியத்தில், சீகம் ஒரு மென்மையான, மீள், வலியற்ற, சத்தமில்லாமல், சற்று இடம்பெயர்ந்த தண்டு d = தோராயமாக வடிவமைக்கப்படுகிறது. 2 செ.மீ.

- குறுக்குவெட்டு பெருங்குடல் தொப்புளுக்கு மேலே 1.5 செ.மீ தூரத்தில் மென்மையான, மீள், வலியற்றது, சலசலப்பு, மட்டுப்படுத்தப்பட்ட நகரக்கூடிய சிலிண்டர் d = தோராயமாக துடிக்கப்படுகிறது. 2 செ.மீ.

- வலது பக்கத்தின் பகுதியில், ஏறும் பெருங்குடல் ஒரு மென்மையான, மீள், வலியற்ற சிலிண்டர் d = தோராயமாக வரையறுக்கப்படுகிறது. 1.5 செ.மீ., வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம், சத்தமில்லை.

- இடது பக்கத்தின் பகுதியில், இறங்கு பெருங்குடல் ஒரு மென்மையான, மீள், வலியற்ற சிலிண்டர் d = தோராயமாக வரையறுக்கப்படுகிறது. 1.5 செ.மீ., வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம், சத்தமில்லை.

- சிறுகுடலின் பரப்பளவு படபடப்பில் வலியற்றது.

படபடப்பில் கல்லீரல்: 0.5 செ.மீ., விலையுயர்ந்த வளைவின் விளிம்பில் இருந்து நீண்டு செல்கிறது. அதன் கீழ் விளிம்பு இறுக்கமாக உள்ளது - மீள், வலியற்றது, மென்மையானது, கூட.

தாளத்துடன்: குர்லோவின் கூற்றுப்படி கல்லீரலின் அளவு:

- வலது மிட்க்ளாவிக்குலர் வரியில் 11 செ.மீ.

- நடுப்பகுதியில் 9 செ.மீ.

- வளைவின் விளிம்பில் (இடது), சாய்ந்த அளவு 6.5 செ.மீ.

கெர், ஆர்ட்னர், சாய்ந்த வேலைநிறுத்தம், ஸ்கிர்ஸ்கி, மர்பி, ஜோனாஸ், போவாஸ், முஸ்ஸி - ஜார்ஜீவ்ஸ்கி, கோர்வோசியர் - அறிகுறிகள் மேற்பார்வையின் போது எதிர்மறையானவை.

கணையம் தெளிவாக இல்லை. கச், போவாஸ், மெண்டல், மாயோ - ராப்சன், ஜோனாஸ் போன்ற அறிகுறிகள் குறிக்கப்படுகின்றன.

படபடப்பில் வயிறு. தொப்புளுக்கு மேலே 2 செ.மீ உயரத்தில், வயிற்றின் ஒரு பெரிய வளைவு மென்மையான, மென்மையான, மீள், மெல்லிய மடிப்பு வடிவத்தில் துடிக்கப்படுகிறது.

மண்ணீரல் தெளிவாக இல்லை. தாள பரிமாணங்கள் 4: 6 செ.மீ.

ஸ்டென்பெர்க் பகுதியில் மெசென்டெரிக் எல் / ஒய் படபடப்பு வலியற்றது.

வழக்கமான நிறத்தின் இடுப்பு பகுதியில் உள்ள தோல், ஹைபர்மீமியா கவனிக்கப்படவில்லை. முகத்தில் தெரியும் எடிமா, குறைந்த கைகால்கள், கீழ் முதுகில் காணப்படவில்லை. முகத்தின் பாஸ்டோசிட்டி இல்லை. அடிவயிறு சமச்சீர், வட்ட வடிவத்தில் உள்ளது, விலை வளைவுகளின் விளிம்புகளுக்கு அப்பால் நீண்டு செல்வதில்லை. சிறுநீர்ப்பை கருப்பையைத் தாண்டி நீட்டாது.

இடுப்புப் பகுதியிலுள்ள படபடப்பு, சாக்ரம் மற்றும் கீழ் முனைகள் எடிமாவை வெளிப்படுத்தவில்லை. சுப்பினின் நிலையில் உள்ள சிறுநீரகங்கள் மற்றும் நிற்கும்போது படபடப்பு இல்லை, படபடப்பு வலியற்றது. சிறுநீர்ப்பை தெளிவாக இல்லை. சிறுநீர்க்குழாய்களில் வலி புள்ளிகள் மற்றும் படபடப்பு ஆகியவை வலியற்றவை.

பாஸ்டெர்னாட்ஸ்கியின் அறிகுறி இருபுறமும் எதிர்மறையானது. சிறுநீர்ப்பை கருப்பையைத் தாண்டாது. அடிவயிற்று குழியில் இலவச திரவம் இருப்பது கண்டறியப்படவில்லை.

சிறுநீர் கழித்தல் வலியற்றது, ஒரு நாளைக்கு 4-5 முறை. சிறுநீரின் நிறம் வைக்கோல் மஞ்சள்.

பிட்யூட்டரி சுரப்பி: உயரம் 175 செ.மீ, வயது மற்றும் பாலினத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. அதிகப்படியான அல்லது வெகுஜன பற்றாக்குறை இல்லை. தோலடி கொழுப்பு திசு மிதமாக உருவாக்கப்பட்டது, சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது.

தைராய்டு: பெரிதாக இல்லை.

பாராதைராய்டு சுரப்பிகள்: தசைநார் மற்றும் தோல் அனிச்சை மிதமானவை.

தைமஸ்: நிணநீர் கணுக்கள் பெரிதாகவில்லை

அட்ரீனல் சுரப்பிகள்: வயது மற்றும் பாலினத்திற்கு ஏற்ப தசை அமைப்பு மற்றும் எலும்புக்கூடு உருவாக்கப்படுகின்றன. தோல் சதை நிறமானது. PZhK சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. ஹெல் = 12080. உப்புக்கு அடிமையாதல் இல்லை. இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து எந்த புகாரும் இல்லை.

கணையம் ஒரு நோயாளி பசியின்மை, வறண்ட வாய், தாகம் (முக்கியமாக காலை மற்றும் பிற்பகலில்) ஒரு நாளைக்கு 3 லிட்டராகவும், 3 மாதங்களுக்கு மேல் எடை இழப்பு 5 கிலோவாகவும் புகார் கூறுகிறார். விரைவான சிறுநீர் கழித்தல், இரவில் சிறுநீர் கழித்தல் (1 நேரம்).

கோனாட்ஸ்: வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு சரியாக உருவாகிறது.

எபிபிஸிஸ்: மண்டை ஓட்டில் தொகுதி உருவாகும் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. தலைவலி, மலச்சிக்கல், பிராடி கார்டியா - இல்லை.

உட்சுரப்பியல் மருத்துவ வரலாற்றின் முழு பதிப்பையும் இங்கே பதிவிறக்கம் செய்யலாம்.

நோயாளியின் புகார்கள்

ரசீது நேரத்தில்:

நோயாளி பசியின்மை அதிகரிப்பதாக புகார் கூறுகிறார், படபடப்பு, வறண்ட வாய், தாகம் (முக்கியமாக காலை மற்றும் பிற்பகல்) ஒரு நாளைக்கு 3 லிட்டராகவும், 3 மாதங்களுக்கு மேல் எடை இழப்பு 5 கிலோவாகவும் இருக்கும். விரைவான சிறுநீர் கழித்தல், இரவில் சிறுநீர் கழித்தல் (1 நேரம்). டிசம்பர் முதல் வளர்ந்து வரும் பலவீனம் குறித்து கவலை - மாதம், பிடிப்புகள், கால்களில் வலி, பிட்டம், குடல் பகுதி, நினைவாற்றல் இழப்பு.

நோயின் அனாமினெஸிஸ்

ஜூன் 1996 முதல் (36 வயது) தன்னை ஒரு நோயாளியாகக் கருதுகிறார், பின்வரும் புகார்கள் தோன்றியபோது: அதிகரித்த தாகம் (ஒரு நாளைக்கு 8 லிட்டர் வரை), அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், அதிகரிக்கும் பலவீனம், கடுமையான எடை இழப்பு (4 மாதங்களுக்கும் மேலாக நோயாளி 13 கிலோவை இழந்தார்). கால்களில் வலி இருந்தது. இதற்கு முன்பு, நான் ஒரு வைரஸ் அல்லது பிற கடுமையான நோயை கவனிக்கவில்லை. அக்டோபர் 1996 இல் கிளினிக்கிற்குச் சென்றேன், அப்போது என் வாயிலிருந்து அசிட்டோன் வாசனை வந்தது. மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டார். கிளைசீமியா நிலை 18 மிமீல் / எல்; சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோன் உடல்கள் கண்டறியப்பட்டன. நோயாளிக்கு வகை I நீரிழிவு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, பாரம்பரிய இன்சுலின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டது - ஒரு நாளைக்கு 54 அலகுகள். 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி இழப்பீட்டு நிலையில் வெளியேற்றப்பட்டார். வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு, அவர் தினசரி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளைக் குறிப்பிட்டார் (பெரும்பாலும் இரவில்), வியர்வை, பலவீனம், நடுக்கம் மற்றும் பசியின் வலுவான உணர்வு ஆகியவற்றுடன். இன்சுலின் அளவு குறைக்கப்படவில்லை. ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, அத்தகைய நிலைமைகளின் அதிர்வெண் குறைந்தது. 1997 ஆம் ஆண்டில், கால்களின் வலியால் தீவிரமடைந்து (காலையில் கடுமையான தாகம் மற்றும் பாலியூரியா, பசி, மாலை மற்றும் இரவில் வியர்த்தல்) அறிகுறிகளுடன் அவர் மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டார். கிளைசீமியா நினைவில் இல்லை. நோயாளி இன்சுலின் அளவை சரிசெய்தார் (குறைத்தார்). இந்த மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட பிறகு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள் மிகக் குறைவாகவே காணப்பட்டன. கிளைசீமியாவுக்கான பகுப்பாய்வு கிளினிக்கில் மாதத்திற்கு 1 முறை செய்யப்பட்டது. நான் உணவை வைத்திருந்தேன், ஆனால் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவைப் பொறுத்து இன்சுலின் அளவு மாறவில்லை. அடுத்தடுத்த மருத்துவமனையில் - ஆண்டுதோறும். 1999 ஆம் ஆண்டில், அவர் நீரிழிவு பள்ளியில் படித்தார், ஆனால் அவர் ஒரு நாட்குறிப்பை வைத்திருக்கவில்லை, உணவில் ரொட்டி அலகுகளின் எண்ணிக்கையை அவர் கணக்கிடவில்லை. அதே ஆண்டில் அவர் ஒரு உண்மையான நோய்க்கான III இயலாமை குழுவைப் பெற்றார். இந்த மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டது, டிசம்பர் 2000 இல், நோயாளி சிதைவு நிகழ்வுகளை (உலர்ந்த வாய், தாகம், பாலியூரியா, பலவீனம்) கவனிக்கத் தொடங்கினார், மருத்துவரிடம் சென்றார், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டார்.

பெண்ணோயியல் வரலாறு:

14 ஆண்டுகளில் இருந்து மாதந்தோறும், சுழற்சி உடனடியாக நிறுவப்பட்டது. மிகவும் வேதனையானது, ஏராளமான, நீண்ட (5 நாட்கள்). சுழற்சி வழக்கமான 26 நாட்கள். 6 கர்ப்பங்கள் 3 பிறப்புகள் (79, 82, 85 வயது)

காசநோய், பால்வினை நோய்கள், தொற்று நோயாளிகளுடனான தொடர்புகளை மறுக்கிறது. 1982 ஆம் ஆண்டில், அவருக்கு வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் இருந்தது.

எந்த ஒவ்வாமை, உணவு, மருந்து ஆகியவற்றின் ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகளை நான் கவனிக்கவில்லை.

மாற்று வரலாறு: இரத்தமாற்றம் எதுவும் இல்லை.

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள்

தோல் வெளிர், சாதாரண ஈரப்பதம். தோல் மீள், ஈரமான, திசு டர்கர் பாதுகாக்கப்படுகிறது. தோலடி கொழுப்பு மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, தொப்புளில் உள்ள மடிப்புகளின் தடிமன் 1 செ.மீ. மயிரிழையானது, சமச்சீர், தரையுடன் ஒத்துள்ளது. ஸ்ட்ரிப் அலோபீசியா மற்றும் கால்களில் நெக்ரோபயோசிஸ் புள்ளிகள் காணப்படுகின்றன. கைகள் மற்றும் கால்களில் உள்ள நகங்கள் ஓவல், சாம்பல்-இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில், சுத்தமாக இருக்கும். சளி கண் இளஞ்சிவப்பு, ஈரப்பதம், சுத்தமானது. ஸ்க்லெரா மாறவில்லை. நாக்கு அளவு சற்று அதிகரிக்கிறது, விளிம்புகளுடன் பற்களின் முத்திரைகள் உள்ளன.

சுவாச அமைப்பு

மூக்கின் வடிவம் மாற்றப்படவில்லை, குரல்வளை சிதைக்கப்படவில்லை. மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பது இலவசம், வெளியேற்றம் இல்லை. குரலின் கூர்மையானது, அபோனியா, இருமல் இல்லை. தாள சுவாசம், சுவாச வீதம் - 17 / நிமிடம், மார்பு சுவாச வகை. மார்பு கூம்பு வடிவமானது, சமச்சீர். பரிசோதனையில், மார்பின் சிதைவு இல்லை. மார்பின் வடிவம் நார்மோஸ்டெனிக் ஆகும். இரண்டு பகுதிகளும் சுவாசத்தின் செயலில் சமச்சீராக பங்கேற்கின்றன. தோள்பட்டை கத்திகள் மற்றும் கிளாவிக்கிள்கள் மார்பில் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன, சமச்சீர். சூப்பரா- மற்றும் சப்ளாவியன் ஃபோஸாக்கள் மிதமாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

மார்பு எதிர்ப்பின் படபடப்பு இயல்பானது, புண் ஏற்படும் பகுதிகள் எதுவும் அடையாளம் காணப்படவில்லை, சமச்சீர் பகுதிகளில் குரல் நடுங்குவது ஒன்றே.

ஒப்பீட்டு தாளம்: நுரையீரலின் அனைத்து பகுதிகளிலும், தாள தொனி தெளிவான நுரையீரல் ஆகும்.

டோபோகிராஃபிக் தாளம்: நுரையீரலின் எல்லைகள் வழக்கமான மட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, முன்னால் நுரையீரலின் உச்சிகளின் நிற்கும் உயரம் கிளாவிக்கில் இருந்து வலது மற்றும் இடதுபுறமாக 3.5 செ.மீ. பின் - இரு நுரையீரல்களிலும் VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறை மூலம் வரையப்பட்ட கிடைமட்ட கோட்டின் மட்டத்தில். கிரெனிக்கின் புலங்கள்: வலதுபுறம் - 5 செ.மீ, இடதுபுறம் - 5.5 செ.மீ.