புதிய தலைமுறை நீரிழிவு மருந்துகள்

சாக்சிளிப்டின் என்பது ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து ஆகும், இது இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கட்டுரையில் நாம் சாக்ஸாக்ளிப்டின் - பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளை பகுப்பாய்வு செய்வோம்.

எச்சரிக்கை! உடற்கூறியல்-சிகிச்சை-வேதியியல் (ஏ.டி.எக்ஸ்) வகைப்பாட்டில், சாக்ஸாக்ளிப்டின் A10BH03 குறியீட்டால் குறிக்கப்படுகிறது. சர்வதேச லாப நோக்கற்ற பெயர் (லத்தீன்): சாக்சிளிப்டின்.

வெளியீட்டு படிவம்

சாக்சிளிப்டின் (С18Н25N3O2, Mg = 315.41 g / mol) ஒரு வெள்ளை படிக தூள் வடிவில் மருந்துகளில் உள்ளது, இது தண்ணீரில் சற்று கரையக்கூடியது. இந்த மருந்து மாத்திரைகள் வடிவில் 2.5 மி.கி மற்றும் 5 மி.கி. வர்த்தக மருந்து பெயர்: “ஓங்லிசா”.

பார்மகோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோகினெடிக்ஸ்: விளக்கம்

சாக்சிளிப்டின் என்பது ரஷ்யாவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மூன்றாவது கிளிப்டின் ஆகும். கிளிப்டின்கள் சவ்வு நொதிகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான்கள். இன்க்ரெடின்களின் சிதைவுக்கு டிபிபி -4 பொறுப்பு. குடலின் எண்டோகிரைன் செல்களில் இன்ட்ரெடின்கள் உருவாகின்றன, மிக முக்கியமானவை குளுக்கோகன் போன்ற பெப்டைட் -1 (ஜி.எல்.பி -1) மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (எச்.ஐ.பி). பாலிபெப்டைடுகள் சாப்பிட்ட பிறகு சுரக்கப்படுகின்றன, இது இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதற்கும் குளுகோகன் உற்பத்தியைத் தடுப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. சாக்சிளிப்டின் ஒரு ஆண்டிடியாபெடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. டிபிபி -4 இன்ட்ரெடின்களின் சிதைவை மட்டுமல்லாமல், சைட்டோகைன்கள் மற்றும் பிற பெப்டைட்களையும் ஊக்குவிக்கிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சாக்ஸாக்ளிப்டின் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது: உச்ச பிளாஸ்மா அளவு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும். வாய்வழி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 70% ஆகும். இந்த மருந்து CYP3A4 மற்றும் CYP3A5 வழியாக செயலில் உள்ள கலவை - 5-ஹைட்ராக்ஸிசாக்சிளிப்டின் (M2) - மற்றும் பிற, குறைந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்த வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. எம் 2 மருந்தின் பாதி மருந்தியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் சுமார் 2½ மணிநேரம், மற்றும் எம் 2 சுமார் 3 மணி நேரம் ஆகும். மருந்து முக்கியமாக உடலில் இருந்து மாறாமல் (70%) மற்றும் சிறுநீருடன் (30%) வெளியேற்றப்படுகிறது. அதன்படி, கல்லீரல் செயல்பாடு குறைவதால் இயக்கவியல் நடைமுறையில் மாறாது.

அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை 6 வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது, இதில் ஒரு புதிய பொருள் மோனோ தெரபி அல்லது துணை சிகிச்சையாக சோதிக்கப்பட்டது. இந்த ஆய்வுகள் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு மீதான விளைவுகளை ஆய்வு செய்யவில்லை. மருந்து மற்ற கிளைப்டின்களுடன் ஒப்பிடப்படவில்லை.

இரட்டை குருட்டு ஆய்வில், நீரிழிவு நோயாளிகள் சாக்ஸாக்ளிப்டின் அல்லது மருந்துப்போலி பல்வேறு அளவுகளைப் பெற்றனர். நோயாளிகள் வேறு எந்த ஆண்டிடியாபடிக் மருந்துகளையும் எடுத்துக் கொள்ளவில்லை. "குறைந்த" தினசரி அளவைப் பெற்ற ஒரு கூட்டணியில், 282 பேர் 12 வாரங்களுக்கு சிகிச்சை பெற்றனர். மருந்துப்போலி சிகிச்சையின் விளைவாக HbA1c இல் சிறிது குறைவு ஏற்பட்டது. சாக்ஸாக்ளிப்டினுடன் மருந்தை உட்கொண்ட அனைத்து குழுக்களிலும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவு ஏற்பட்டது. 5 மில்லி கிராம் சாக்ஸாக்ளிப்டின் தினசரி டோஸில் சிறந்த முடிவு வழங்கப்பட்டது.

265 பேர் கலந்து கொண்ட இரண்டாவது ஆய்வு 24 வாரங்கள் நீடித்தது. மருந்தின் மூன்று அளவுகள் மற்றும் ஒரு மருந்துப்போலி குழு ஒப்பிடப்பட்டன. மருந்துப்போலிக்கு சராசரி HbA1c மதிப்பு சற்று அதிகரித்தாலும், மருந்துகளுடன் இந்த மதிப்பு குறைந்தது. செயலில் உள்ள பயனர்களில் 35% முதல் 41% வரை HbA1c 7% க்கும் குறைவாகவே இருந்தது. கூடுதலாக, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு (சாப்பிட்ட 2 மணி நேரத்திற்கு முன்னும் பின்னும்) மருந்துப்போலி பயன்படுத்துவதை விட மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது.

24 வார ஆய்வில் கிளிபென்கிளாமைடு 7.5-15 மி.கி / நாள் அளவோடு ஒப்பிடப்பட்டது. போதிய விளைவு இல்லாவிட்டால், நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மின் வழங்கப்பட்டது. 7.5 முதல் 10% வரையிலான ஆரம்ப எச்.பி.ஏ 1 சி மதிப்புகள் கொண்ட 768 பேர் இந்த ஆய்வில் ஈடுபட்டனர். சல்போனிலூரியாவுடன் இணைந்து, 2.5 மில்லிகிராம் சாக்ஸாக்ளிப்டின் ஒரு அளவு கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் மட்டுமே குறைந்தது.

மற்றொரு ஆய்வில், நீரிழிவு நோயாளிகளான 565 நோயாளிகளுக்கு கிளிடசோனுடன் ஒரு நிலையான அடிப்படை சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக ஒரு மருந்து அல்லது மருந்துப்போலி கிடைத்தது. இந்த ஆய்வு பொதுவாக பியோகிளிட்டசோனின் செயல்திறனைப் பற்றிய ஆய்வுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டது. இந்த ஆய்வில், பொருட்களின் கலவையைப் பயன்படுத்தி 24 வாரங்களுக்குள் வளர்சிதை மாற்ற நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் அடையப்பட்டது.

18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில், மருந்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. பாலூட்டும் போது கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சாக்ஸாக்ளிப்டின் பரிந்துரைக்காதது நல்லது.

பக்க விளைவுகள்

5% நோயாளிகள் தலைவலி, மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளை அனுபவித்தனர். மருந்துப்போலி ஆய்வுகளில் இத்தகைய பக்க விளைவுகள் ஒத்திருந்தன. சினூசிடிஸ், வயிற்று வலி, இரைப்பை குடல் அழற்சி அல்லது வாந்தியெடுத்தல் மருந்துடன் தீவிரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களில் 2% க்கும் அதிகமானோர் பதிவாகியுள்ளனர். மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது லிம்போசைட்டுகளின் முழுமையான எண்ணிக்கை. ஒரு நோயாளிக்கு லிம்போசைட்டோபீனியா இருந்தது, ஆனால் பின்னர் விஞ்ஞானிகள் அவர் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவதைக் கண்டுபிடித்தனர்.

சாக்ஸாக்ளிப்டின் பெறும் 1.5% நோயாளிகளில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (யூர்டிகேரியா, முக வீக்கம்) காணப்பட்டன. சல்போனிலூரியாவுடன் சேர்க்கை சிகிச்சையின் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எப்போதும் ஏற்பட்டது. பொதுவாக, சாக்ஸாக்ளிப்டின் எடை அதிகரிப்பதை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி அளவிலான மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது புற எடிமா பொதுவாகக் காணப்பட்டது. சில ஆய்வுகளின்படி, மருந்து கடுமையான கணைய அழற்சியை ஏற்படுத்தும்.

அளவு மற்றும் அதிகப்படியான அளவு

இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தினசரி 2.5 அல்லது 5 மி.கி அளவிலான மோனோ தெரபியாக அல்லது மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியாஸ் அல்லது கிளிடசோன்களுக்கு ஒரு துணை மருந்தாக இந்த மருந்து அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இன்சுலின் உடன் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு ஏற்பட்டால், அதிகபட்ச அளவு 2.5 மி.கி / நாள். முதல் சந்திப்புக்கு முன், பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் அளவை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.

தொடர்பு

வலுவான CYP3A4 / 5 தடுப்பான்கள் - கெட்டோகனசோல் - சாக்சிளிப்டினின் பிளாஸ்மா அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். கெட்டோகனசோலுடன் இணை நிர்வாகம் தேவைப்பட்டால், தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். பலவீனமான CYP3A4 / 5 தடுப்பான்கள், டில்டியாசெம் போன்றவை, டோஸ் குறைப்பு தேவையில்லை. காலாவதியான அறிவின் படி, மருந்து மற்ற மருந்துகளின் இயக்கவியலை பாதிக்காது.

சாக்சிளிப்டின் - ஒப்புமைகள் மற்றும் மாற்றீடுகள்:

ஒரு நீரிழிவு மருத்துவர் மற்றும் ஒரு நீரிழிவு நோயாளியின் கருத்து.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு மட்டுமே கிளைப்டின்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த குழுவின் மருந்து அதிக அளவுகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும், எனவே எச்சரிக்கை தேவை. பொதுவாக, மருந்துகள் பாதகமான எதிர்வினைகள் மற்றும் அதிக செயல்திறனின் பாதுகாப்பான சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளன.

ஸ்டானிஸ்லாவ் அலெக்ஸாண்ட்ரோவிச், நீரிழிவு மருத்துவர்

அவர்கள் ஒரு வருடத்திற்கு முன்பு நீரிழிவு நோயைப் போட்டார்கள். நான் முதலில் உணவை மாற்ற முயற்சித்தேன், நிறைய பயிற்சி செய்தேன், ஆனால் எதுவும் பலனைத் தரவில்லை. உதவாத பல மருந்துகளை மருத்துவர் பரிந்துரைத்தார். நான் ஏற்கனவே 3 மாதங்களாக சாக்ஸாக்ளிப்டின் குடித்து வருகிறேன். எந்தவொரு பாதகமான விளைவுகளையும் நான் உணரவில்லை, ஆனால் கிளைசீமியா இயல்பு நிலைக்கு திரும்பியது.

விலை (ரஷ்ய கூட்டமைப்பில்)

மருந்தின் விலை, அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், மாதத்திற்கு 2200 ரூபிள் ஆகும். வில்டாக்ளிப்டினை விட மருந்து விலை அதிகம் (மாதத்திற்கு 1200 ரூபிள்). இருப்பினும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள் சமமானதா என்பது தெளிவாக இல்லை. மெட்ஃபோர்மின் மலிவான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளில் ஒன்றாகும்: செலவு 100 ரூபிள் ஆகும்.

குறிப்பு! பயன்படுத்துவதற்கு முன், ஒரு மருத்துவரை அணுக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்து கண்டிப்பாக மருந்து மூலம் விநியோகிக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயில் உடலில் சாக்ஸாக்ளிப்டின் செயல்படும் வழிமுறை

மூட்டுகளின் சிகிச்சைக்காக, எங்கள் வாசகர்கள் வெற்றிகரமாக டயபேநோட்டைப் பயன்படுத்தினர். இந்த தயாரிப்பின் பிரபலத்தைப் பார்த்து, அதை உங்கள் கவனத்திற்கு வழங்க முடிவு செய்தோம்.

உலகில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய் பரவி வருகிறது, இது மக்களின் வாழ்க்கை முறை மற்றும் ஏராளமான ஊட்டச்சத்து காரணமாகும். இருப்பினும், மருந்தியல் இன்னும் நிற்கவில்லை, நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான புதிய பொருட்களை உருவாக்குகிறது.

அத்தகைய பொருட்களின் புதிய வகுப்புகளில் ஒன்று சாக்ஸாக்ளிப்டின் அடங்கிய இன்ரெடின் மைமெடிக்ஸ் ஆகும்.

இன்க்ரெடின்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை

இன்ட்ரெடின்கள் உணவு ஹார்மோன்கள் ஆகும். அவற்றின் செயல் காரணமாக, இன்சுலின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதற்கு உதவுகிறது, இது செரிமானத்தின் போது வெளியிடப்படுகிறது.

இன்றுவரை, இரண்டு வகையான இன்க்ரெடின்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன:

• ஜி.எல்.பி -1 (குளுக்கோன் போன்ற பெப்டைட் -1),
• ஐ.எஸ்.யூ (இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட்).

முதலாவது ஏற்பிகள் வெவ்வேறு உறுப்புகளில் உள்ளன, இது அவரை ஒரு பரந்த விளைவைக் காட்ட அனுமதிக்கிறது. இரண்டாவது கணைய β- செல் ஏற்பிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

அவற்றின் செயலின் முக்கிய வழிமுறைகளில்:

• கணைய செல்கள் மூலம் இன்சுலின் ஹார்மோனின் சுரப்பு அதிகரித்தது,
• இரைப்பை காலியாக்குவதை குறைத்தல்,
• குளுகோகன் உற்பத்தியில் குறைப்பு,
• பசியின்மை குறைந்து, முழுமையின் உணர்வு,
• இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் முன்னேற்றம், நரம்பு மண்டலத்தில் சாதகமான விளைவு.

இன்சுலின் உற்பத்தியில் அதிகரிப்புடன், குளுக்கோஸ் சிறப்பாக உறிஞ்சப்படுகிறது, ஆனால் அது இயல்பானதாக இருந்தால், சுரப்பு செயல்முறை நிறுத்தப்பட்டு, நபருக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து இல்லை. இன்சுலின் எதிரியான குளுகோகனின் அளவின் குறைவு கல்லீரல் கிளைகோஜனின் நுகர்வு குறைவதற்கும் இலவச குளுக்கோஸை வெளியிடுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் தசைகளில் கிளைகோஜனின் நுகர்வு அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது. இதன் விளைவாக, குளுக்கோஸ் உடனடியாக இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையாமல், உற்பத்தி தளத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வயிற்றின் வெளியீடு குறையும் போது, ​​உணவு சிறு பகுதிகளில் குடலுக்குள் நுழைகிறது, இது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக அதன் செறிவு அதிகரிக்கும். சிறிய தொகுதிகளில் செயல்படுவதால், இது உடலால் எளிதில் உறிஞ்சப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பசியின் குறைவு அதிகப்படியான உணவை கட்டுப்படுத்துகிறது.

சுற்றோட்ட அமைப்பில் ஏற்படும் பாதிப்பு இதுவரை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஆனால் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. கணையத்தின் cells- செல்கள் வேகமாக மீட்க இன்க்ரெடின்கள் உதவுகின்றன என்று கண்டறியப்பட்டது.

ஹார்மோன்களை அவற்றின் தூய்மையான வடிவத்தில் போதுமான அளவில் பெறுவது சாத்தியமில்லை, எனவே, விஞ்ஞானிகள் ஒத்த செயல்பாடுகளைச் செய்யும் ஒப்புமைகளை உருவாக்கியுள்ளனர்:

• குளுக்கோன் போன்ற பெப்டைட் -1 இன் செயலை மீண்டும் உருவாக்குகிறது,
• அழிவுகரமான என்சைம்களின் விளைவுகளை குறைத்து, இதனால் ஹார்மோன்களின் ஆயுளை நீடிக்கும்.

சாக்சிளிப்டின் இரண்டாவது குழுவிற்கு சொந்தமானது.

வெளியீட்டு படிவங்கள்

சாக்சிளிப்டின் என்பது ஓங்லிசா என்ற மருந்தின் ஒரு பகுதியாகும், இது டிபிபி -4 இன் தடுப்பானாக செயல்படுகிறது. இந்த கருவி முன்னுரிமை மருந்துகளின் கூட்டாட்சி பட்டியலில் இல்லை, ஆனால் உள்ளூர் பட்ஜெட்டுக்கு நிதியளிப்பதன் மூலம் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வழங்க முடியும்.

இந்த மருந்து மஞ்சள் நிற ஷெல் கொண்ட மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது, இதில் 2.5 மி.கி சாக்ஸாக்ளிப்டின் அல்லது அதன் ஹைட்ரோகுளோரைடு 5 மி.கி. செயலில் உள்ள பொருளின் விளைவை மேம்படுத்தும் கூறுகளும் இந்த கலவையில் அடங்கும். மாத்திரைகள் அவற்றின் அளவைக் குறிக்கும் பெயரிடப்பட்டுள்ளன.

மாத்திரைகள் 10 துண்டுகள் மற்றும் ஒரு அட்டை பெட்டியில் ஒரு கொப்புளம் பொதி நிரம்பியுள்ளன.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

மாத்திரைகள் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன. காப்ஸ்யூல் முழுவதுமாக விழுங்கி ஒரு சிறிய அளவிலான தண்ணீரில் கழுவப்படுகிறது. அளவு சிகிச்சை மற்றும் நோயாளியின் நல்வாழ்வைப் பொறுத்தது.

தனி பயன்பாட்டுடன், சாக்ஸாக்ளிப்டின் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி.

பிற நீரிழிவு மருந்துகளுடன் சேர்க்கை சிகிச்சையில், அளவு ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி ஆகும், இது ஏற்கனவே பயன்படுத்தப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களை சாக்ஸாக்ளிப்டினுடன் சேர்ப்பதற்கும் பொருந்தும்.

மெட்ஃபோர்மினுடன் பொருளைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஆரம்ப கட்டத்தில், சாக்ஸாக்ளிப்டினின் அளவு 5 மில்லிகிராம், மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஒரு நாளைக்கு 500 மில்லிகிராம் ஆகும்.

சிறுநீரக நோயியல் நோயாளிகளுக்கு, அளவு ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி ஆக குறைக்கப்படுகிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்பட்டால், மருந்து முடிந்தபின் குடிக்கப்படுகிறது. பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் போது மருந்தின் தாக்கம் குறித்து ஆராயப்படவில்லை. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், மருந்து பரிந்துரைக்கும் முன், நோயாளியின் சிறுநீரகங்களை பரிசோதிக்க நிபுணர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

கல்லீரல் செயல்பாடு நோயியல் நோயாளிகளுக்கு, டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. பொதுவான பரிந்துரைகளின்படி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வயதான நோயாளிகளுக்கும் இது பொருந்தும், அவர்களுக்கு சிறுநீரக பிரச்சினைகள் எதுவும் இல்லை.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில் கருவுக்கு மருந்தின் தாக்கம் குறித்த ஆய்வு நடத்தப்படவில்லை. எனவே, அதன் விளைவுகளை கணிப்பது கடினம். இந்த நோயாளிகளுக்கு, பொதுவாக நிரூபிக்கப்பட்ட பிற வைத்தியங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது ஒரு பெண் சாக்ஸாக்ளிப்டின் எடுத்துக் கொண்டால், அவள் உணவளிக்க மறுக்க வேண்டும்.

செயலில் உள்ள CYP3A4 / 5 தடுப்பான்களுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்தின் விஷயத்தில், மருந்தின் தினசரி அளவு பாதியாக குறைக்கப்படுகிறது.

இவை பின்வரும் மருந்துகள்:

• வரை ketoconazole,
• க்ளாரித்ரோமைசின்,
• , atazanavir
• indinavir,
• nefazodone,
• itraconazole,
• ritonavir,
• telithromycin,
• nelfinavir,
• சாக்வினவீர் மற்றும் பலர்.

சாக்ஸாக்ளிப்டின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​நோயாளி ஒரு உணவை ஒழுங்கமைத்தல், உடல் பயிற்சிகள் மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி நிலையை கண்காணித்தல் குறித்த பொதுவான பரிந்துரைகளை தொடர்ந்து செயல்படுத்துகிறார்.

சாக்ஸாக்ளிப்டினுக்கு பதிலாக என்ன மாற்ற முடியும்?

சாக்ஸாக்ளிப்டினின் முக்கிய அங்கமாக ஆங்லைஸ் மருந்தில் மட்டுமே உருவாக்கப்படுகிறது, நோயாளிக்கு பக்க விளைவுகள் இருந்தால், அவர் அனலாக்ஸைப் பயன்படுத்த வேண்டியிருக்கும், இதில் டிபிபி -4 நொதியின் பிற தடுப்பான்கள் அடங்கும்:

1. Janow - இந்த வகை முதல் கருவிகளில் ஒன்று, அமெரிக்காவில் உருவாக்கப்பட்டது. இது 25, 50 மற்றும் 100 மி.கி அளவுகளில் உணரப்படுகிறது. தினசரி விதிமுறை சுமார் 100 மி.கி. மருந்தின் விளைவு ஒரு நாள் நீடிக்கும். சில நேரங்களில் இது யானுமெட் பிராண்டின் கீழ் தயாரிக்கப்படுகிறது, இதில் கூடுதலாக மெட்ஃபோர்மின் உள்ளது.
2. கால்வஸ் - சுவிட்சர்லாந்தில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு மருந்து, ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் இன்சுலின் உடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
3. நெசினா - அயர்லாந்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது, இது 12.5 அல்லது 25 மி.கி அளவைக் கொண்ட அப்போல்கிப்டின் பென்சோயேட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. 1 டேப்லெட் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுக்கப்படுகிறது.
4. விபிடியா - இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்ட அலோகிளிப்டின் மருந்தின் முக்கிய பொருள், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 25 மி.கி.
5. டிராஜெண்டா - லினாக்ளிப்டினை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு கருவி, வாய்வழியாக எடுக்கப்பட்ட 5 மி.கி மாத்திரைகள் வடிவில் உணரப்படுகிறது.

பிற ஒப்புமைகள் வேறுபட்ட கலவையைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் இதேபோன்ற செயலாகும். மருந்துகளின் விலை உற்பத்தி நாடு மற்றும் மருந்துகளின் கலவை ஆகியவற்றிற்கு ஏற்ப வேறுபடுகிறது.

சாக்ஸாக்ளிப்டின் அடங்கிய ஓங்லிசா என்ற மருந்தின் விலை 1700 முதல் 1900 ரூபிள் வரை.

புதிய தலைமுறை மருந்துகள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பதன் சிக்கல்களைத் தீர்க்க மிக வேகமாகவும் எளிதாகவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

அவற்றின் பட்டியல் இன்னும் பரந்த அளவில் இல்லை என்றாலும், சாக்ஸாக்ளிப்டின் அடிப்படையில் ஒரு மருந்து மட்டுமே தயாரிக்கப்படுகிறது, இது நீரிழிவு சிகிச்சையில் சாதகமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிலையை ஏற்படுத்தாது. அதே நேரத்தில், வேறுபட்ட செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்ட ஒப்புமைகள் உள்ளன, ஆனால் இதேபோன்ற சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

வகை 2 நீரிழிவு மருந்துகள்

• 1 மருந்துகள் வகைகள்
  • 1.1 வகை 2 நீரிழிவு நோயில் சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் பட்டியல்
  • 1.2 இன்சுலின் செல்கள் உணர்திறன் அதிகரிக்கும் மாத்திரைகள்
    • 1.2.1 தியாசோலிடினியோன்ஸ்
  • 1.3 ப்ராண்டியல் கட்டுப்பாட்டாளர்கள்
  • 1.4 gl- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள்
    • 1.4.1 இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைத்தல்
  • 1.5 புதிய மருந்துகள்
  • 1.6 பிற மருந்துகள்
• 2 முரண்பாடுகள் என்ன?

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான நவீன மருந்துகள் நோயாளிகளின் வாழ்க்கையை முழுமையாக்குகின்றன. நீரிழிவு நோய் என்பது மனித உடலில் இன்சுலின் போதுமான தொகுப்பில் வெளிப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல் என்று அறியப்படுகிறது, இது கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் இடையூறுகளைத் தூண்டுகிறது.மூக்கு ஒழுகுதல் அல்லது தலைவலி போன்ற இந்த நோயை குணப்படுத்த முடியாது. பிரச்சினையின் அறிகுறிகளை அகற்றுவது கடினம், எனவே நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதன் முக்கிய குறிக்கோள் நோயாளியின் நிலையை பராமரிப்பதாகும்.

மருந்துகளின் வகைகள்

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான அனைத்து மாத்திரைகள், குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைப்பதன் முதன்மை செயல்பாடு இருந்தபோதிலும், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் அம்சங்களை உள்ளடக்கியது. சந்தையில், பழைய தயாரிப்புகள் மற்றும் புதிதாக தோன்றிய ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகள் இரண்டும் சமமாக தேவைப்படுகின்றன. புதிய நீரிழிவு மருந்துகள் சில குணாதிசயங்களைப் பொறுத்து நிபந்தனையுடன் பல குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைக்கும் எந்த தலைமுறையினதும் இன்சுலின் மருந்துகள் பிரச்சினையை தீர்க்காது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஊட்டச்சத்தை கண்காணிப்பது (உடல் பருமனைத் தவிர்ப்பது), உடல் செயல்பாடு மற்றும், மிக முக்கியமாக, சரியான நேரத்தில் மருத்துவ நிறுவனங்களில் திட்டமிடப்பட்ட பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவது முக்கியம்.

உள்ளடக்க அட்டவணைக்குத் திரும்பு

வகை 2 நீரிழிவு நோயில் சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் பட்டியல்

நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சையில் சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு அடங்கும். வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான அனைத்து மாத்திரைகளும் நிபந்தனையுடன் பின்வரும் வகைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

• biguanide மருந்துகள்,
• dipeptidyl peptidase inhibitors - IV,
• சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள்,
• Incretinomimetic மருந்துகள்,
• α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள்,
• glitazones.

உள்ளடக்க அட்டவணைக்குத் திரும்பு

தைசோலிடினேடியோன்கள்

பியோக்லர் இன்சுலின் செல்கள் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது.

முதியவர்கள் மற்றும் இளைஞர்களில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நவீன மருந்துகள், ஹார்மோனுக்கு உயிரணுக்களின் பதிலை தீர்மானிக்கின்றன, அவை தியாசோலிடினியோன்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த தொடர் மருந்துகள் கணையத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது, மாறாக லிப்பிட் சுயவிவரத்தை மேம்படுத்துகையில், செல் கட்டமைப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் இன்சுலின் பாதிப்பை அதிகரிக்கிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முடிவு 0.5% முதல் 2% வரை. இத்தகைய சிகிச்சையின் குறைபாடுகளில், செரிமான அமைப்பு கோளாறுகள் வேறுபடுகின்றன, சிறுநீரக அல்லது இதய செயலிழப்பு போன்ற கடுமையான நோய்க்குறியீட்டிலும் மருந்துகள் முரணாக உள்ளன. இந்த வகையில் சிறந்த பயனுள்ள வைத்தியம்:

மூட்டுகளின் சிகிச்சைக்காக, எங்கள் வாசகர்கள் வெற்றிகரமாக டயபேநோட்டைப் பயன்படுத்தினர். இந்த தயாரிப்பின் பிரபலத்தைப் பார்த்து, அதை உங்கள் கவனத்திற்கு வழங்க முடிவு செய்தோம்.

• "Pioglar"
• "Diaglitazon".

உள்ளடக்க அட்டவணைக்குத் திரும்பு

ப்ராண்டியல் கட்டுப்பாட்டாளர்கள்

நீரிழிவு நோய்க்கான நவீன சிகிச்சையில் களிமண்ணின் பயன்பாடு அடங்கும். இந்த மருந்துகளின் குழு ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் இன்சுலின் விரைவாக உற்பத்தி செய்யப்படுவதால் குளுக்கோஸின் செறிவைக் குறைக்கிறது. ப்ராண்டியல் நீரிழிவு மருந்துகள் சாப்பிட்ட உடனேயே வேலை செய்யத் தொடங்குகின்றன, இது கணையத்தை பாதிக்கிறது. பொதுவான பிராண்டுகள்:

உள்ளடக்க அட்டவணைக்குத் திரும்பு

Α- குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள்

கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் முறிவுக்கு காரணமான சில நொதிகளை அகார்போஸ் தடுக்கிறது, இது சர்க்கரையை விரைவாக இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைவதைத் தடுக்கிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையில் ஒத்த மருந்துகளின் பயன்பாடு அடங்கும். மருந்துகளின் மருந்தியல் விளைவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உறிஞ்சுவதற்கு காரணமான நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் உணவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் படிப்படியாக இடப்பெயர்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பெரும்பாலும், அவர்கள் இந்த குழுவிலிருந்து "அகார்போஸ்" என்று அழைக்கப்படும் ஒரே மருந்து தயாரிப்பை பரிந்துரைக்கின்றனர். கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் மொத்த அளவு, மருந்தைக் குடித்தபின், மாறாமல் உள்ளது, ஆனால் செயலாக்கத்திற்கான செயல்முறை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோஸில் குதிப்பதற்கான சாத்தியத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது.

உள்ளடக்க அட்டவணைக்குத் திரும்பு

இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைத்தல்

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையில் இன்சுலின் மீதான உடலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கும் பயனுள்ள மருந்துகள் அடங்கும். இந்த பட்டியலில் தியாசோலிடினியோன்கள் மற்றும் பிகுவானைடுகளின் குழுவிலிருந்து மிகவும் பயனுள்ள மாத்திரைகள் உள்ளன. சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளின் இரு குழுக்களும் வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன. இத்தகைய தயாரிப்புகள் மதிப்பிடப்படுவதற்கான முதல் காரணம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து. பின்வருபவை கொழுப்பைக் குறைக்கும் வடிவத்தில் உள்ள நன்மைகள் மற்றும் இதன் விளைவாக, மாரடைப்பு மற்றும் பிற இருதய நோய்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன. இருப்பினும், மறுபுறம், அத்தகைய மருந்துகள் எடுத்துக் கொண்டால், இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரும்பத்தகாத எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும்.

பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள் கூட மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் பயன்படுத்தப்படாது. ஒரு நிபுணரிடம் ஆலோசிக்காமல் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது ஆபத்தானது.

உள்ளடக்க அட்டவணைக்குத் திரும்பு

புதிய மருந்துகள்

கால்வஸ் பல புதிய தலைமுறை மருந்துகளைச் சேர்ந்தவர்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான நவீன மருந்துகள் ஏற்கனவே மருத்துவ தயாரிப்புகளின் சந்தையில் நல்ல பெயரை உருவாக்க முடிந்தது. டிபிபி -4 என்ற நொதியின் தவிர்க்க முடியாத அழிவு விளைவுகளிலிருந்து குளுகோகன் மற்றும் பெப்டைட் -1 ஐப் பாதுகாக்க இத்தகைய மருந்துகள் எடுக்கப்படுகின்றன. மருந்துகள் சர்க்கரையை குறைக்கின்றன என்பதோடு மட்டுமல்லாமல், அவை குளுகோகனின் வளர்ச்சியையும் பாதிக்கின்றன, இது இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது. சர்க்கரையை குறைக்கும் மாத்திரைகள் அதிக உடல் எடையை அதிகரிப்பதைத் தூண்டவில்லை என்றாலும், அவை தொடர்ச்சியான பாதகமான எதிர்விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. எனவே, நோயாளிக்கு கல்லீரலில் பிரச்சினைகள் இருந்தால், அத்தகைய மருந்துகளை உட்கொள்வதைத் தவிர்ப்பது நல்லது. டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான புதிய ஊசி மருந்துகள் (விக்டோசா, பீட்டா) நாள் முழுவதும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், எனவே அவை நோயாளிகளுக்கு தேவை அதிகம். நோய்க்கு எதிரான சிறந்த புதிய மருந்து (பட்டியல்):

உள்ளடக்க அட்டவணைக்குத் திரும்பு

பிற மருந்துகள்

வெளிநாட்டில், டையபெட்டனுடன் சிகிச்சையின் பின்னர் நல்ல முடிவுகள் தோன்றும்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சை மற்ற மருந்துகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. குறிப்பாக, "டயாபெட்டன்" போன்ற உணவுப் பொருட்களை சிகிச்சை நெறிமுறையில் சேர்ப்பது நீண்ட காலமாக வெளிநாடுகளில் நடைமுறையில் உள்ளது. இந்த நல்ல அமெரிக்க தீர்வு கணையத்தின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குகிறது, இதன் போது இன்சுலின் சிறப்பாக ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, மேலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து குறைகிறது. நீங்கள் மாத்திரைகளை சரியாக குடித்தால், நல்ல முடிவுகள் உங்களை காத்திருக்காது என்று அறிவுறுத்தல் நோயாளிக்கு தெரிவிக்கிறது. இருப்பினும், உண்மையில் இது அவ்வளவு ரோஸி அல்ல. இந்த சிகிச்சை நுட்பம் முக்கியமானது அல்ல மற்றும் நிலையான சிகிச்சை முறையை ரத்து செய்யாது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், ஒருவர் அறியப்படாத வழிமுறைகளை எடுத்துச் செல்லக்கூடாது, ஏதேனும் சந்தேகம் ஏற்பட்டால் மருத்துவரை அணுகுவது முக்கியம்.

உள்ளடக்க அட்டவணைக்குத் திரும்பு

என்ன வைத்தியம் முரணாக உள்ளது?

நீரிழிவு நோய்க்கான எந்தவொரு மருந்துகளும் 2 டிகிரி, ஒரு வழி அல்லது வேறு, உடலில் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. ஆனால் இதனுடன், நீங்கள் மற்ற மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதில் கவனமாக இருக்க வேண்டும். அதிகரித்த சர்க்கரையுடன், வலிமையான வலி நிவாரணி மருந்துகள், மயக்க மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது ஆபத்தானது, ஏனெனில் அவற்றின் நடவடிக்கை இரத்த குளுக்கோஸில் கூர்மையான முன்னேற்றத்தைத் தூண்டும். மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் வழிமுறைகளை கவனமாக படிப்பது முக்கியம், சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் முரண்பாடுகளைப் பற்றி படிக்கவும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய் மருந்துகள்: மருந்துகளின் பட்டியல்

இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோயில், மருத்துவர், ஒரு விதியாக, ஒரு சிகிச்சை உணவு, சுறுசுறுப்பான உடல் செயல்பாடு மட்டுமல்லாமல், மாத்திரைகள் வடிவில் சிறப்பு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்களையும் பரிந்துரைக்கிறார், இது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவைப் பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது. நோயாளியின் உடலின் பொதுவான நிலை, இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸ், நோயின் பண்புகள் மற்றும் சிறு நோய்கள் இருப்பதன் அடிப்படையில் மருந்துகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

இன்று சிறப்பு கடைகளில் நீங்கள் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு எடுக்கப்பட்ட புதிய தலைமுறை மருந்துகளின் பெரிய பட்டியலைக் காணலாம். இதற்கிடையில், ஒரு மருத்துவரை அணுகிய பின்னரே சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம், ஏனெனில் நோயின் அனைத்து அம்சங்களையும், முரண்பாடுகளையும், தேவையான அளவையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். மருத்துவ ஆலோசனையின்றி கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும்.

குழந்தைகளில் டைப் 1 நீரிழிவு சிகிச்சையில் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நீரிழிவு நோய்க்கு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

பழைய மற்றும் புதிய தலைமுறையின் சர்க்கரை குறைக்கும் முகவர்கள் மூன்று வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை வேதியியல் கலவையிலும் அவை உடலைப் பாதிக்கும் விதத்திலும் வேறுபடுகின்றன.

சல்போனமைடு சிகிச்சை

• நீரிழிவு நோய்க்கான இதேபோன்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் இன்சுலினை இரத்தத்தில் அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்து வழங்க உதவுகின்றன.
• மேலும், இந்த மருந்து உறுப்பு திசுக்களின் உணர்திறனை மேம்படுத்துகிறது, இது இன்சுலின் தேவையான அளவைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது.
• சல்பானிலமைடுகள் உயிரணுக்களில் இன்சுலின் ஏற்பிகளின் அளவை அதிகரிக்கின்றன.
• சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உருவாவதைக் குறைக்க உதவுகின்றன.

நீண்ட காலமாக, நீரிழிவு நோயாளிகள் முதல் தலைமுறை மருந்துகளைப் பயன்படுத்தினர். மருத்துவத்தின் அன்றாட தேவையை ஈடுசெய்ய, நோயாளிகள் 0.5 முதல் 2 கிராம் சல்போனமைடுகளை எடுக்க வேண்டியிருந்தது, இது மிகவும் அதிக அளவு. இன்று, இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, அவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அவற்றின் அளவு மிகவும் சிறியது, இது குறைவான பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஒரு விதியாக, இத்தகைய மருந்துகள் 6-12 மணி நேரம் உடலில் ஒரு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. அவர்கள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை உணவுக்கு முன் அல்லது பின் 0.5 மாத்திரை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறார்கள்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த குளுக்கோஸின் படிப்படியான குறைவை அடைய ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை மருந்து உட்கொள்ள மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறார்.

அவை இரத்த சர்க்கரையை குறைப்பதைத் தவிர, இத்தகைய மருந்துகள் இரத்த நாளங்களில் நன்மை பயக்கும், அவற்றின் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகின்றன மற்றும் சிறிய நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கின்றன. இரண்டாம் தலைமுறை சர்க்கரையை குறைப்பதற்கான மாத்திரைகள் உட்பட, அவை உடலில் இருந்து விரைவாக அகற்றப்பட்டு சிறுநீரகங்களுக்கு அழுத்தம் கொடுக்காது, வகை 2 நீரிழிவு காரணமாக ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியிலிருந்து உள் உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கின்றன.

இதற்கிடையில், சல்பானிலமைடுகள் போன்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் அவற்றின் குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன:

1. இந்த மருந்து அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பொருந்தாது.
2. வயதானவர்களுக்கு இதை பரிந்துரைக்க வேண்டாம் என்று அவர்கள் முயற்சி செய்கிறார்கள், அவர்கள் உடலில் இருந்து மருந்துகளை மெதுவாக அகற்றுகிறார்கள். இல்லையெனில், மருந்து உடலில் சேரக்கூடும், இது பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை மற்றும் கோமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
3. போதைப்பொருளைப் பயன்படுத்தி ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, திசு ஏற்பிகளின் உணர்திறன் அவற்றின் விளைவுகளுக்கு குறைகிறது என்பதன் காரணமாக சல்பானிலமைடுகள் சிறிது நேரம் கழித்து அடிமையாகலாம். இதன் விளைவாக, ஏற்பிகள் அவற்றின் செயல்திறனை இழக்கின்றன.

மருந்தின் எதிர்மறை அம்சங்களை உள்ளடக்கியது, சல்போனமைடுகள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை வியத்தகு முறையில் குறைக்கின்றன, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கும். குளோபிரோபமைடு மற்றும் கிளிபென்க்ளாமைடு குழுக்களின் மருந்துகளால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் கடுமையான வடிவம் ஏற்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் அளவை கண்டிப்பாக கவனிக்க வேண்டும், சுய மருந்து செய்யக்கூடாது.

கிளைசீமியா அடிக்கடி பட்டினி கிடப்பது, மதுபானங்களின் பயன்பாடு, வலுவான உடல் உழைப்பு மற்றும் ஆஸ்பிரின் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். எனவே, நீங்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், முரண்பாடுகள் இருப்பதைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

சல்பா மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு யார் குறிக்கப்படுகிறார்கள்?

இந்த வகை சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகள் பின்வரும் நிகழ்வுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• முதல் வகை நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையில், சிகிச்சையளிக்கும் உணவு இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவைக் குறைக்க அனுமதிக்காவிட்டால், நோயாளி அதிக எடையால் பாதிக்கப்படுவதில்லை.
• நோயாளிக்கு உடல் பருமன் இருந்தால், முதல் வகை நீரிழிவு நோயுடன்.
• முதல் வகையின் நிலையற்ற நீரிழிவு நோயுடன்.
• டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் சிகிச்சையின் விளைவை நோயாளி உணரவில்லை என்றால்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், இன்சுலினுடன் இணைந்து சல்போனமைடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. உடலில் இன்சுலின் விளைவை மேம்படுத்தவும், நிலையற்ற நீரிழிவு நோயை நிலையான வடிவமாக மொழிபெயர்க்கவும் இது அவசியம்.

முதல் தலைமுறை சல்பானிலமைடுகளை உணவுக்கு முன், போது மற்றும் பின் எடுத்துக்கொள்ளலாம். இந்த வழக்கில், அளவு தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீங்கள் மருந்து எடுக்கத் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் வழிமுறைகளை கவனமாக படிக்க வேண்டும்.

இந்த வகை சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளை அவர்கள் மிகக் கடுமையான எச்சரிக்கையுடன் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், ஏனெனில் மருந்தின் தவறான அளவை எடுத்துக்கொள்வது இரத்த குளுக்கோஸ், ஒவ்வாமை, குமட்டல், வாந்தி, வயிறு மற்றும் கல்லீரலின் சீர்குலைவு மற்றும் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் எண்ணிக்கை குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.

பிகுவானைடு சிகிச்சை

இதேபோன்ற சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் உடலில் வேறுபட்ட விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இதன் விளைவாக சர்க்கரை தசை திசுக்களால் வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது. பிகுவானைடுகளின் வெளிப்பாடு செல் ஏற்பிகளில் ஒரு விளைவுடன் தொடர்புடையது, இது இன்சுலின் உற்பத்தியை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்த சர்க்கரையை இயல்பாக்க உதவுகிறது.

இத்தகைய சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன:

1. இரத்த குளுக்கோஸ் குறைந்தது.
2. குடலில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுதல் மற்றும் கல்லீரலில் இருந்து அதன் வெளியீடு குறைகிறது.
3. மருந்துகள் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உருவாக அனுமதிக்காது.
4. மருந்து இன்சுலின் உணர்திறன் கொண்ட ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது.
5. தேவையற்ற உடல் கொழுப்பை உடைத்து எரிக்க மருந்துகள் உதவுகின்றன.
6. மருந்தின் செல்வாக்கின் கீழ், இரத்தம் திரவமாக்குகிறது.
7. நோயாளியின் பசி குறைகிறது, இது உடல் எடையை குறைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

பிகுவானைடுகள் இன்சுலின் உற்பத்தியை பாதிக்காது, திசுக்களில் குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்த உதவுகின்றன, உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட அல்லது இருக்கும் இன்சுலின் விளைவை அதிகரிக்கின்றன. செல்கள் அவற்றின் இருப்புக்களைக் குறைக்காது என்பதற்கு இது வழிவகுக்கிறது.

நோயாளிக்கு இன்சுலின் உற்பத்தியை இயல்பாக்குவதால், அதிகப்படியான பசி குறைகிறது, இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கும் பருமனான அல்லது அதிக எடை கொண்டவர்களுக்கும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். குடலில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதில் குறைவு காரணமாக, இரத்தத்தில் உள்ள லிப்பிட் பின்னங்களின் அளவு இயல்பாக்குகிறது, இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

இருப்பினும், பிக்வானைடுகளுக்கு ஒரு தீமை உள்ளது. இந்த மருந்துகள் உடலில் அமில பொருட்கள் குவிக்க அனுமதிக்கின்றன, இது திசு ஹைபோக்ஸியா அல்லது ஆக்ஸிஜன் பட்டினிக்கு வழிவகுக்கிறது.

வயதானவர்கள் மற்றும் நுரையீரல், கல்லீரல் மற்றும் இதய நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு இந்த மருந்து கவனமாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இல்லையெனில், நோயாளிகளுக்கு வாந்தி, குமட்டல், தளர்வான மலம், வயிற்று வலி மற்றும் ஒவ்வாமை ஏற்படலாம்.

Biguanides பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது:

• 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள்
• எந்த வகையான ஹைபோக்ஸியா முன்னிலையிலும்,
• நாள்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் ஏற்பட்டால்,
• எந்தவொரு கடுமையான அறுவை சிகிச்சை, தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களின் முன்னிலையில்.

டிகு 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்த நோயாளிகளுக்கு பிகுவானைடுகள் முக்கியமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, சாதாரண உடல் எடை மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸின் போக்கு இல்லாதது. மேலும், இந்த மருந்துகள் நீரிழிவு நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றின் உடல் சல்போனமைடுகளை பொறுத்துக்கொள்ளாது அல்லது இந்த போதைக்கு அடிமையாகிறது.

பெயரில் "ரிடார்ட்" என்ற பெயரைக் கொண்ட பிகுவானைடுகள், வழக்கமான மருந்துகளை விட உடலை அதிக நேரம் பாதிக்கின்றன. நீங்கள் சாப்பிட்ட பின்னரே மருந்து எடுக்க வேண்டும், ஒரு எளிய செயல் - ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, நீடித்த நடவடிக்கை - ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, காலை மற்றும் மாலை.

இந்த வகை மருந்துகளில் அடெபிட் மற்றும் கிளைஃபோர்மின் போன்ற மருந்துகள் உள்ளன. மேலும், இந்த மருந்துகள் ஆரோக்கியமான நபர்களால் உடல் எடையை குறைக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சாக்சிளிப்டின் என்ற பொருளின் பண்புகள்

வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர் ஒரு டிபிபி -4 தடுப்பானாகும்.

சாக்சிளிப்டின் மோனோஹைட்ரேட் என்பது வெள்ளை நிறத்தில் இருந்து வெளிர் மஞ்சள் அல்லது வெளிர் பழுப்பு நிறத்தில், ஹைக்ரோஸ்கோபிக் அல்லாத ஒரு படிக தூள் ஆகும். (24 ± 3) ° C வெப்பநிலையில் தண்ணீரில் சிறிது கரையக்கூடியது, எத்தில் அசிடேட்டில் சிறிது கரையக்கூடியது, மெத்தனால், எத்தனால், ஐசோபிரைல் ஆல்கஹால், அசிட்டோனிட்ரைல், அசிட்டோன் மற்றும் பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் 400 (PEG 400) ஆகியவற்றில் கரையக்கூடியது. மூலக்கூறு எடை 333.43 ஆகும்.

மருந்தியல்

சாக்சிளிப்டின் என்பது டிபிபி -4 இன் சக்திவாய்ந்த தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மீளக்கூடிய போட்டி தடுப்பானாகும். டைப் 2 நீரிழிவு நோய் (டி.எம் 2) நோயாளிகளில், சாக்ஸாக்ளிப்டின் நிர்வாகம் டிபிபி -4 நொதியின் செயல்பாட்டை 24 மணி நேரம் அடக்குகிறது. குளுக்கோஸை உட்கொண்ட பிறகு, டிபிபி -4 இன் தடுப்பு ஜிஎல்பி -1 மற்றும் எச்ஐபி செறிவு 2-3 மடங்கு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது செறிவு குறைகிறது குளுக்ககோன் மற்றும் அதிகரித்த குளுக்கோஸ் சார்ந்த பீட்டா செல் பதில், இது இன்சுலின் மற்றும் சி-பெப்டைட்டின் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.கணையத்தின் பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் வெளியீடு மற்றும் கணைய ஆல்பா செல்களிலிருந்து குளுகோகன் வெளியீடு குறைவது உண்ணாவிரத கிளைசீமியா மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியா குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

மருத்துவ திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு

இரட்டை குருட்டு, சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில், சாக்ஸாக்ளிப்டின் சிகிச்சை T2DM உள்ள 17,000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளால் பெறப்பட்டது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் 4148 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய ஆறு இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5, 5 மற்றும் 10 மி.கி அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது சாக்ஸாக்ளிப்டினின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு. சாக்சிளிப்டினுடன் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினில் (எச்.பி.ஏ) புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது_1c), உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் (ஜி.பி.என்) மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல் குளுக்கோஸ் (பிபிஜி) இரத்த பிளாஸ்மா கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது.

சாக்ஸாக்ளிப்டின் மோனோ தெரபி அல்லது காம்பினேஷன் தெரபி என பரிந்துரைக்கப்பட்டது. மெட்ஃபோர்மின், கிளிபென்க்ளாமைடு, தியாசோலிடினியோன்கள் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் மோனோ தெரபியின் போது சாக்ஸாக்ளிப்டினுடனான சேர்க்கை சிகிச்சை கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்பட்டது, அல்லது உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியில் ஈடுபடாத நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மினுடன் ஒரு தொடக்க கலவையாகும். 5 மி.கி அளவிலான சாக்ஸாக்ளிப்டினை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​எச்.பி.ஏ குறைவு_1c 4 வாரங்கள் மற்றும் ஜி.பி.என் - 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்பட்டது.

மெட்ஃபோர்மின், கிளிபென்க்ளாமைடு அல்லது தியாசோலிடினியோன்களுடன் இணைந்து சாக்ஸாக்ளிப்டின் பெறும் நோயாளிகளின் குழுவில், எச்.பி.ஏ குறைவு_1c 4 வாரங்கள் மற்றும் ஜி.பி.என் - 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

T2DM உடன் 455 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் இன்சுலின் (மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து) சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஆய்வு HbA இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவைக் காட்டியது_1c மற்றும் பி.சி.பி மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது.

T2DM உள்ள 257 நோயாளிகளில் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து சாக்ஸாக்ளிப்டின் சிகிச்சையின் ஆய்வு HbA இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவைக் காட்டியது_LC மற்றும் பிபிஜி மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது.

லிப்பிட் சுயவிவரத்தில் சாக்சிளிப்டினின் விளைவு மருந்துப்போலிக்கு ஒத்ததாகும். சாக்ஸாக்ளிப்டினுடனான சிகிச்சையின் போது, ​​உடல் எடையில் அதிகரிப்பு எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் 858 நோயாளிகளின் நேரடி ஒப்பீட்டு ஆய்வில், மெட்ஃபோர்மினுக்கு சாக்ஸாக்ளிப்டின் 5 மி.கி கூடுதலாக மெட்ஃபோர்மினுடன் கிளிபிசைடு சேர்ப்பதோடு ஒப்பிடும்போது ஹெச்.பி.ஏ உடன் ஒப்பிடத்தக்க குறைவைக் காட்டியது_1cஇருப்பினும், இது ஹைப்போகிளைசீமியாவின் கணிசமான சிறிய எபிசோடுகளுடன் தொடர்புடையது - கிளிபிசைடு கூடுதலாக 36.3% உடன் ஒப்பிடும்போது 3% வழக்குகள், அத்துடன் சாக்ஸாக்ளிப்டின் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளில் உடல் எடையில் அதிகரிப்பு இல்லாதது (சாக்சிளிப்டின் குழுவில் ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து .11.1 கிலோ, கிளிபிசைடு குழுவில் +1.1 கிலோ).

சிகிச்சையின் 104 வது வாரத்தில், சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் குழுவில் உள்ள 3.5% நோயாளிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டது மற்றும் கிளிபிசைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் குழுவில் 38.4% இல், ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து உடல் எடையில் மாற்றம் −1.5 கிலோ மற்றும் + முறையே 1.3 கிலோ.

ஆய்வில் நறுமணம் (சாக்ஸாக்ளிப்டின் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு இருதய விளைவுகளை மதிப்பீடு செய்தல்), வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 16,492 நோயாளிகளில் இருதய விளைவுகளை ஆய்வு செய்தனர் (உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இருதய நோய் (சி.வி.டி) கொண்ட 12,959 நோயாளிகள், இருதய சிக்கல்களுக்கு பல ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட 3,533 நோயாளிகள்) மற்றும் 6.5% ≤HbA இன் மதிப்புகள்_LC மருந்துப்போலி (RR: 1.02, 95% CI: 0.94, 1.11) உடன் ஒப்பிடும்போது CHF, நிலையற்ற ஆஞ்சினா அல்லது கரோனரி தமனிகளின் மறுவாழ்வு. ஒட்டுமொத்த இறப்பு சாக்சிளிப்டின் மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்களில் ஒப்பிடத்தக்கது (ஆர்ஆர்: 1.11, 95% சிஐ: 0.96, 1.27).

மருந்துப்போலி குழுவுடன் (2.8%, 228 நோயாளிகள்) பெயரளவு புள்ளிவிவர முக்கியத்துவத்துடன் (அதாவது, பலவற்றை சரிசெய்யாமல்) ஒப்பிடும்போது, ​​சாக்ஸாக்ளிப்டின் குழுவில் (3.5%, 289 நோயாளிகள்) இதய செயலிழப்புக்கான மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான அதிகரிப்பு ஆய்வில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இறுதி புள்ளிகள்) (ஆர்ஆர்: 1.27, 95% சிஐ: 1.07, 1.51, பி = 0.007). சாக்ஸாக்ளிப்டின் பெறும் இதய செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு முதன்மை முனைப்புள்ளி, இரண்டாம் நிலை இறுதிப்புள்ளி மற்றும் மருந்துப்போலி குழுவோடு ஒப்பிடும்போது ஒட்டுமொத்த இறப்பு அதிக அளவில் இல்லை.

சாக்சிளிப்டின் குழுவில், HbA மதிப்புகளின் இயக்கவியல்_LC கணிசமாக அதிகமாக உச்சரிக்கப்பட்டது, மற்றும் இலக்கு HbA மதிப்பை அடைந்த நோயாளிகளின் சதவீதம்_LCமருந்துப்போலி குழுவில் இருந்ததை விட அதிகமாக இருந்தது. அதே நேரத்தில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சையின் தீவிரமடைதல் அல்லது சாக்ஸாக்ளிப்டின் குழுவில் இன்சுலின் சேர்ப்பது மருந்துப்போலி குழுவை விட கணிசமாக குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளால் தேவைப்பட்டது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒத்த மருந்தியல் இயக்கவியலைக் காட்டினர். சி சாதனைடன் வெற்று வயிற்றில் உட்கொண்ட பிறகு சாக்சிளிப்டின் வேகமாக உறிஞ்சப்பட்டது_{அதிகபட்சம்} சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் பிளாஸ்மாவில் உள்ள முக்கிய வளர்சிதை மாற்றம் முறையே 2 மற்றும் 4 மணி நேரம். சாக்ஸாக்ளிப்டின் டோஸ் அதிகரிப்புடன், சி விகிதத்தில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது_{அதிகபட்சம்} மற்றும் சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றத்தின் AUC மதிப்புகள். ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களால் 5 மி.கி அளவிலான சாக்ஸாக்ளிப்டினின் ஒற்றை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றத்தின் சராசரி ஏ.யூ.சி மதிப்புகள் 78 மற்றும் 214 என்.ஜி · எச் / மில்லி, மற்றும் சி இன் மதிப்புகள்_{அதிகபட்சம்} பிளாஸ்மாவில் - முறையே 24 மற்றும் 47 ng / ml.

இறுதி T இன் சராசரி காலம்_1/2 சாக்சிளிப்டின் மற்றும் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றம் முறையே 2.5 மற்றும் 3.1 மணிநேரம், மற்றும் T இன் சராசரி மதிப்பு_1/2 பிளாஸ்மா டிபிபி -4 - 27 மணிநேரம் தடுப்பு. சாக்ஸாக்ளிப்டின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு குறைந்தது 24 மணிநேரத்திற்கு பிளாஸ்மா டிபிபி -4 செயல்பாட்டைத் தடுப்பது டிபிபி -4 உடனான அதிக ஈடுபாடு மற்றும் அதனுடன் நீண்டகாலமாக பிணைப்பதன் காரணமாகும். சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிப்பிடத்தக்க குவிப்பு ஒரு நாளைக்கு 1 முறை மருந்தைப் பயன்படுத்துவதைக் காணவில்லை. 14 நாட்களுக்கு 2.5 முதல் 400 மி.கி அளவுகளில் சாக்ஸாக்ளிப்டின் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் கால அளவை சார்ந்து இல்லை.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சாக்ஸாக்ளிப்டின் டோஸில் குறைந்தது 75% உறிஞ்சப்பட்டது. ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் சாக்ஸாக்ளிப்டினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை உணவு கணிசமாக பாதிக்கவில்லை. அதிக கொழுப்புள்ள உணவு சி யை பாதிக்கவில்லை_{அதிகபட்சம்} சாக்சிளிப்டின், உண்ணாவிரதத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஏ.யூ.சி 27% அதிகரித்துள்ளது. டி_{அதிகபட்சம்} சாக்ஸாக்ளிப்டின் உண்ணாவிரதத்துடன் ஒப்பிடும்போது உணவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது சுமார் 0.5 மணி நேரம் அதிகரித்தது. இருப்பினும், இந்த மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல.

சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றத்தை இரத்த சீரம் புரதங்களுடன் பிணைப்பது மிகச்சிறியதாகும்; ஆகவே, கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பில் காணப்பட்ட இரத்த சீரம் புரத கலவையில் மாற்றங்களுடன் சாக்ஸாக்ளிப்டின் விநியோகம் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டது அல்ல என்று கருதலாம்.

சாக்ஸாக்ளிப்டின் முக்கியமாக சைட்டோக்ரோம் பி 450 இன் சி.ஒய்.பி 3 ஏ 4/5 ஐசோஎன்சைம்களின் பங்கேற்புடன் செயலில் உள்ள முக்கிய வளர்சிதை மாற்றத்தின் உருவாக்கத்துடன் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இதன் தடுப்பு விளைவு டிபிபி -4 இல் சாக்சிளிப்டினை விட 2 மடங்கு குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

சாக்சிளிப்டின் சிறுநீர் மற்றும் பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. 14 சி-சாக்சிளிப்டின் என பெயரிடப்பட்ட 50 மி.கி ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, 24% டோஸ் சிறுநீரகங்களால் மாறாத சாக்ஸாக்ளிப்டின் ஆகவும், 36% சாக்சிளிப்டினின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமாகவும் வெளியேற்றப்பட்டது. சிறுநீரில் கண்டறியப்பட்ட மொத்த கதிரியக்கத்தன்மை சாக்சிளிப்டினின் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அளவின் 75% உடன் ஒத்திருக்கிறது. சாக்சிளிப்டினின் சராசரி சிறுநீரக அனுமதி சுமார் 230 மில்லி / நிமிடம், சராசரி சிஎஃப் மதிப்பு சுமார் 120 மில்லி / நிமிடம். முக்கிய வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு, சிறுநீரக அனுமதி என்பது சி.எஃப் இன் சராசரி மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

மொத்த கதிரியக்கத்தின் 22% மலம் காணப்பட்டது.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு. லேசான சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நபர்களைக் காட்டிலும், சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஏ.யூ.சி மதிப்புகள் முறையே 1.2 மற்றும் 1.7 மடங்கு அதிகமாக இருந்தன. AUC மதிப்புகளில் இந்த அதிகரிப்பு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை, எனவே டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

மிதமான முதல் கடுமையான சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளிலும், ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளிலும், சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றத்தின் AUC மதிப்புகள் முறையே 2.1 மற்றும் 4.5 மடங்கு அதிகமாக இருந்தன, சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நபர்களைக் காட்டிலும். மிதமான மற்றும் கடுமையான பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கும், ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கும், சாக்ஸாக்ளிப்டின் அளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5 மி.கி ஆக இருக்க வேண்டும் ("முன்னெச்சரிக்கைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு. லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில், சாக்ஸாக்ளிப்டினின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை, எனவே இந்த நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

வயதான நோயாளிகள். 65-80 வயது நோயாளிகளில், இளைய வயது நோயாளிகளுடன் (18-40 வயது) ஒப்பிடும்போது சாக்ஸாக்ளிப்டினின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை, எனவே வயதான நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. இருப்பினும், இந்த வகை நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் குறைவு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் ("முன்னெச்சரிக்கைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

பிஎம்ஐ. பி.எம்.ஐ யைப் பொறுத்து அளவு சரிசெய்தல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இது சாக்சிளிப்டின் அல்லது அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் வெளிப்படையான அனுமதியின் குறிப்பிடத்தக்க கோவரியேட் என அடையாளம் காணப்படவில்லை.

பால். பாலினத்தின் அடிப்படையில் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையிலான சாக்ஸாக்ளிப்டினின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் வெளிப்பாடு மதிப்புகள் ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண்களில் சுமார் 25% அதிகம், ஆனால் இந்த வேறுபாடு மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்க வாய்ப்பில்லை. மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான பார்மகோகினெடிக் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் வெளிப்படையான அனுமதியில் பாலினம் குறிப்பிடத்தக்க கோவாரியட்டாக அடையாளம் காணப்படவில்லை.

இனம் மற்றும் இனம். இனம் அடிப்படையில் டோஸ் சரிசெய்தல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. மக்கள்தொகை பார்மகோகினெடிக் பகுப்பாய்வின் படி, காகேசிய இனத்தின் 309 பங்கேற்பாளர்கள் மற்றும் 105 ஐரோப்பிய அல்லாத இனம் சார்ந்த பாடங்களில் (ஆறு இனக்குழுக்கள் உட்பட) சாக்சிளிப்டினின் மருந்தியல் இயக்கவியலையும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தையும் ஒப்பிடும் போது, ​​சாக்ஸாக்ளிப்டினின் மருந்தியக்கவியல் மற்றும் இரண்டு மக்களிடையே அதன் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

பொருளின் பயன்பாடு

தரம் 2 கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்த உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சிக்கு கூடுதலாக டைப் 2 நீரிழிவு நோய்:

- மெட்ஃபோர்மினுடன் கூட்டு சிகிச்சையைத் தொடங்குதல்,

- இந்த சிகிச்சையில் போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில், மெட்ஃபோர்மின், தியாசோலிடினியோன்கள், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், இன்சுலின் (மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து) மோனோ தெரபியில் சேர்த்தல்,

- இந்த சிகிச்சையில் போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் சேர்க்கைக்கு சேர்த்தல்.

முரண்

டிபிபி -4 தடுப்பான்களுக்கு அதிகரித்த தனிப்பட்ட உணர்திறன், தீவிர ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் (அனாபிலாக்ஸிஸ் அல்லது ஆஞ்சியோடீமா), வகை 1 நீரிழிவு நோய் (பயன்படுத்தப்படாதது), நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், கர்ப்பம், பாலூட்டுதல், 18 வயதிற்குட்பட்ட வயது (பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை).

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்ப காலத்தில் சாக்ஸாக்ளிப்டின் பயன்பாடு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை என்பதால், கர்ப்ப காலத்தில் அதை பரிந்துரைக்கக்கூடாது.

சாக்ஸாக்ளிப்டின் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறதா என்று தெரியவில்லை. தாய்ப்பாலில் சாக்ஸாக்ளிப்டின் ஊடுருவுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் நிராகரிக்கப்படவில்லை என்ற காரணத்தால், சாக்ஸாக்ளிப்டினுடன் சிகிச்சையளிக்கும் காலத்திற்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும் அல்லது சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும், குழந்தைக்கான ஆபத்து விகிதத்தையும் தாய்க்கான நன்மையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

FDA கரு நடவடிக்கை வகை - பி

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சாக்ஸாக்ளிப்டின் பயன்பாடு குறித்த போதுமான மற்றும் கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. தேவைப்பட்டால் மட்டுமே கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த முடியும்.

சாக்சிளிப்டின் பாலூட்டும் எலிகளின் பாலில் தோராயமாக 1: 1 விகிதத்தில் பிளாஸ்மாவில் செறிவுடன் சுரக்கப்படுகிறது. மனித தாய்ப்பாலில் சாக்ஸாக்ளிப்டின் சுரக்கப்படுகிறதா என்று தெரியவில்லை. பல மருந்துகள் தாய்ப்பாலில் சுரக்கப்படுவதால், பாலூட்டும் பெண்களில் சாக்ஸாக்ளிப்டின் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

குடல்களில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதில் தலையிடும் மருந்துகள்

இன்று, இத்தகைய மருந்துகள் ரஷ்யாவில் பரவலாக இல்லை, ஏனெனில் அவை அதிக விலை கொண்டவை. இதற்கிடையில், வெளிநாடுகளில், இந்த மருந்துகள் நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே மிகவும் பிரபலமாக உள்ளன. குளுக்கோபாய் என்ற மருத்துவ தயாரிப்பு மிகவும் பிரபலமானது.

குளுக்கோபாய் அல்லது அகார்போஸ், குடலில் உள்ள குளுக்கோஸை உறிஞ்சும் செயல்முறையையும், இரத்த நாளங்களுக்குள் நுழைவதையும் மெதுவாக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. இது அனைத்து வகையான நீரிழிவு நோய்களிலும் சர்க்கரை அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது. மேலும், இந்த மருந்து இரத்தத்தில் உள்ள ட்ரைகிளிசரைட்களின் அளவைக் குறைக்கிறது, இது டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சார்புநிலையை உருவாக்குகிறது, இது பெரும்பாலும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

பெரும்பாலும், சல்போனமைடுகளுடன் இணைந்து முக்கிய அல்லது கூடுதல் சிகிச்சையாக வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு குளுக்கோபாய் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயில், இந்த மருந்து உடலில் இன்சுலின் அறிமுகத்துடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்படும் அளவு குறைக்கப்படுகிறது.

இந்த மருந்து ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது என்பதால், குளுக்கோபாய் பெரும்பாலும் வயதானவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதற்கிடையில், மருந்து தளர்வான மலம் மற்றும் வீக்கம் போன்ற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

குளுக்கோபாய் 18 வயதிற்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, இரைப்பைக் குழாயின் நோய்களுடன், கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது. நீரிழிவு நரம்பியல் நோயால் ஏற்படும் காஸ்ட்ரோபரேசிஸில் பயன்படுத்த மருந்து உட்பட பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

0.05 கிராம் ஆரம்ப நாட்களில் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், டோஸ் படிப்படியாக 0.1, 0.2 அல்லது 0.3 கிராம் வரை ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை அதிகரிக்கிறது. ஒரு பெரிய அளவு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்கள் வரை, படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்க வேண்டும்.

குளுக்கோபே மெல்லாமல் உணவுக்கு முன் பிரத்தியேகமாக எடுக்கப்படுகிறது. மருந்து ஒரு சிறிய அளவு தண்ணீரில் கழுவப்பட வேண்டும். மருந்தின் செயல் வயிற்றுக்குள் நுழைந்த உடனேயே தொடங்குகிறது.

சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளை எவ்வாறு எடுத்துக்கொள்வது

நீரிழிவு நோய்க்கான மணிலின் போன்ற மருந்து உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன் எடுக்கப்படுகிறது. குளுக்கோபாய் உணவுக்கு முன்புதான் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, அதை முதல் துண்டுடன் சாப்பிடலாம். நோயாளி உணவுக்கு முன் மருந்து எடுக்க மறந்துவிட்டால், உணவுக்குப் பிறகு மருந்து எடுக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இல்லை.

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நோயாளி சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்ள மறந்துவிட்டால், எதிர்காலத்தில் மருந்துகளின் அளவை அதிகரிக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் மருந்தின் அளவை மட்டுமே நீங்கள் குடிக்க வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது

கர்ப்ப காலத்தில், சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் அவை நஞ்சுக்கொடியை கருவுக்குள் ஊடுருவி, பிறக்காத குழந்தையின் வளர்ச்சியில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த காரணத்திற்காக, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இன்சுலின் அளிப்பதன் மூலமும் சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

ஒரு பெண்ணுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் இருந்தால், முன்பு ஹைப்போகிளைசெமிக் மருந்துகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டிருந்தால், அவள் படிப்படியாக இன்சுலின் மாற்றப்படுகிறாள். அதே நேரத்தில், மருத்துவர் நோயாளியை கடுமையாக கண்காணிக்கிறார்; இரத்த மற்றும் சிறுநீர் சர்க்கரை பரிசோதனைகள் தொடர்ந்து செய்யப்படுகின்றன. சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகள் எடுக்கப்பட்ட அந்த அளவிலேயே இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இருப்பினும், முக்கிய சிகிச்சையானது முதன்மையாக உணவை ஒழுங்குபடுத்துதல் மற்றும் மெனுவை சரிசெய்வது.

நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்ட ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோ எடைக்கு 35 கிலோகலோரிக்கு மேல் உட்கொள்ளக்கூடாது. ஒரு கிலோகிராம் எடைக்கு தினசரி புரதம் இரண்டு கிராம் வரை இருக்கும், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் - 200-240 கிராம். கொழுப்பு - 60-70 கிராம்.

விரைவாக ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் உட்கொள்ளலை முற்றிலுமாக கைவிடுவது அவசியம், இதில் மாவு பொருட்கள், ரவை, மிட்டாய், இனிப்புகள் அடங்கும்.அதற்கு பதிலாக, வைட்டமின்கள் ஏ, பி, சி, டி, ஈ, தாதுக்கள் மற்றும் தாவர இழைகள் கொண்ட உணவுகளை நீங்கள் சாப்பிட வேண்டும்.

அளவுக்கும் அதிகமான

போதைப்பொருளின் அறிகுறிகள் சாக்ஸாக்ளிப்டின் நீடித்த பயன்பாட்டில் பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட 80 மடங்கு அதிக அளவில் விவரிக்கப்படவில்லை.

சிகிச்சை: அதிக அளவு இருந்தால், அறிகுறி சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சாக்சிளிப்டின் மற்றும் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமானது ஹீமோடையாலிசிஸால் வெளியேற்றப்படுகின்றன (வெளியேற்ற விகிதம்: 4 மணி நேரத்தில் 23% டோஸ்).

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில், ஆரோக்கியமான மக்கள் 2 வாரங்களுக்கு 400 மி.கி / நாள் வரை ஒரு நாளைக்கு 1 முறை சாக்ஸாக்ளிப்டினை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்டபோது (எம்.பி.டி.யை விட 80 மடங்கு அதிகம்), டோஸ்-சார்ந்த மருத்துவ பாதகமான எதிர்வினைகள் எதுவும் இல்லை மற்றும் க்யூ.டி.சி இடைவெளி அல்லது இதய தாளத்தில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கம் இல்லை.

சாக்ஸாக்ளிப்டின் என்ற பொருளுக்கு முன்னெச்சரிக்கைகள்

மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் தியாசோலிடினியோன்களுடன் மூன்று சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக சாக்ஸாக்ளிப்டின் பயன்பாடு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும். சல்போனிலூரியாஸ் மற்றும் இன்சுலின் வழித்தோன்றல்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும், எனவே, சாக்ஸாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க, சல்போனிலூரியாஸ் அல்லது இன்சுலின் வழித்தோன்றல்களின் அளவைக் குறைத்தல் தேவைப்படலாம்.

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள். சாக்ஸாக்ளிப்டினின் சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய பயன்பாட்டின் போது அனாபிலாக்ஸிஸ் மற்றும் ஆஞ்சியோடீமா உள்ளிட்ட தீவிர ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் பதிவாகியுள்ளன. தீவிரமான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினையின் வளர்ச்சியுடன், நீங்கள் சாக்ஸாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும், நிகழ்வின் வளர்ச்சிக்கான பிற காரணங்களை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும், மற்றும் மாற்று நீரிழிவு நோய் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும் ("முரண்பாடுகள்" மற்றும் "பக்க விளைவுகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

கணைய அழற்சி. சாக்சிளிப்டினின் சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய பயன்பாட்டில், கடுமையான கணைய அழற்சி வழக்குகள் பற்றிய தன்னிச்சையான அறிக்கைகள் பெறப்பட்டுள்ளன. சாக்ஸாக்ளிப்டின் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான கணைய அழற்சியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறி பற்றி தெரிவிக்கப்பட வேண்டும் - அடிவயிற்றில் நீடித்த, தீவிரமான வலி. கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சியை நீங்கள் சந்தேகித்தால், நீங்கள் சாக்ஸாக்ளிப்டின் எடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும் ("பயன்பாட்டில் கட்டுப்பாடுகள்" மற்றும் "பக்க விளைவுகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

ஆய்வில் கணைய அழற்சியின் நிகழ்வு நறுமணம்அனைத்து சீரற்ற நோயாளிகளின் மக்கள்தொகையில் சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்களில் 0.3% ஆய்வு நெறிமுறையின்படி உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.

கணைய அழற்சி. உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பெருந்தமனி தடிப்பு சி.வி.டி கள் அல்லது பெருந்தமனி தடிப்பு சி.வி.டி க்களுக்கான பல ஆபத்து காரணிகளுடன் ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களில் இருதய விளைவுகளைப் பற்றிய ஆய்வில் (சோதனை நறுமணம்அ) சாக்ஸாக்ளிப்டின் பெறும் 8240 பேரில் 17 பேரில் (0.2%) கடுமையான கடுமையான கணைய அழற்சி வழக்குகள் உறுதி செய்யப்பட்டன, 8173 பேரில் 9 (0.1%) மருந்துப்போலி பெறும் நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது. சாக்ஸாக்ளிப்டின் பெறும் நோயாளிகளில் 88% (15/17) நோயாளிகளிலும், மருந்துப்போலி பெறுபவர்களில் 100% (9/9) பேரிலும் கணைய அழற்சி ஆபத்து காரணிகள் காணப்பட்டன.

சாக்ஸாக்ளிப்டினின் நிர்வாகத்தைத் தொடங்கிய பிறகு, கணைய அழற்சியின் அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் அடையாளம் காண நோயாளிகளைக் கண்காணிப்பது அவசியம். கணைய அழற்சி சந்தேகிக்கப்பட்டால், சாக்ஸாக்ளிப்டின் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் பொருத்தமான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். சாக்ஸாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும் போது கணைய அழற்சியின் வரலாறு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கணைய அழற்சி ஏற்படும் அபாயம் உள்ளதா என்பது தெரியவில்லை.

இதய செயலிழப்பு. ஆய்வில் நறுமணம் மருந்துப்போலி குழுவோடு ஒப்பிடும்போது சாக்ஸாக்ளிப்டின் குழுவில் இதய செயலிழப்புக்கான மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான அதிர்வெண் அதிகரித்தது, இருப்பினும் ஒரு காரண உறவு நிறுவப்படவில்லை. மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வரலாறு போன்ற இதய செயலிழப்புக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க ஆபத்தான காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சாக்ஸாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். இதய செயலிழப்பின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மற்றும் அத்தகைய அறிகுறிகளை உடனடியாகப் புகாரளிக்க வேண்டிய அவசியம் குறித்து நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும் (பார்மகோடைனமிக்ஸ் பார்க்கவும்).

இதய செயலிழப்பு. உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பெருந்தமனி தடிப்பு சி.வி.டி கள் அல்லது பெருந்தமனி தடிப்பு சி.வி.டி க்களுக்கான பல ஆபத்து காரணிகளுடன் ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களில் இருதய விளைவுகளைப் பற்றிய ஆய்வில் (சோதனை நறுமணம்) சாக்ஸாக்ளிப்டின் சிகிச்சை குழுவிற்கு (289/8280, 3.5%) சீரற்ற நோயாளிகள் அதிக எண்ணிக்கையில் இதய செயலிழப்புக்காக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டனர், இது மருந்துப்போலி குழுவிற்கு (228/8212, 2.8%) சீரற்ற நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது. முதல் நிகழ்வுக்கு முந்தைய நேரத்தை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​சாக்ஸாக்ளிப்டின் குழுவில் இதய செயலிழப்புக்கான மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் ஆபத்து அதிகமாக இருந்தது (ஆர்ஆர்: 1.27, 95% சிஐ: 1.07, 1.51). முன் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையைப் பொருட்படுத்தாமல், இதய செயலிழப்புக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க அதிக ஆபத்து இருந்தது.

சாக்ஸாக்ளிப்டின் எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்பு இதய செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் போது இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் கண்டறிய நோயாளிகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். இதய செயலிழப்பின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும் மற்றும் அத்தகைய அறிகுறிகளை உடனடியாக தெரிவிக்க வேண்டும். இதய செயலிழப்பின் வளர்ச்சியுடன், ஒருவர் மருத்துவத்தின் தற்போதைய தரங்களால் வழிநடத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் சாக்ஸாக்ளிப்டின் பயன்பாட்டை நிறுத்துவதற்கான சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மூட்டுவலி. பிந்தைய சந்தைப்படுத்தல் செய்திகள் மூட்டு வலியை விவரிக்கின்றன டிபிபி -4 இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்தும் போது வலுவானது. நோயாளிகளில், சாக்ஸாக்ளிப்டினின் நிர்வாகத்தை நிறுத்திய பின்னர் அறிகுறி நிவாரணம் காணப்பட்டது, மேலும் தனிப்பட்ட நோயாளிகளில் அதே அல்லது மற்றொரு டிபிபி -4 இன்ஹிபிட்டரின் பயன்பாட்டை மீண்டும் தொடங்கும் போது அறிகுறிகளின் மறுபிறப்பு காணப்பட்டது. மருந்தின் பயன்பாட்டைத் தொடங்கிய பின் அறிகுறிகளின் ஆரம்பம் விரைவாகவோ அல்லது நீண்டகால சிகிச்சையின் போது ஏற்படலாம். கடுமையான மூட்டு வலியின் வளர்ச்சியுடன், ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கிலும் சாக்ஸாக்ளிப்டினின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகம் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள். சாக்ஸாக்ளிப்டின் அல்லது வேறு எந்த ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளின் சிகிச்சையில் மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான உறுதியான ஆதாரங்களை நிறுவ மருத்துவ ஆய்வுகள் எதுவும் நடத்தப்படவில்லை.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்களில் பயன்படுத்தவும்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள். லேசான சிறுநீரக பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு (கிரியேட்டினின் Cl> 50 மிலி / நிமிடம்), டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு (Cl கிரியேட்டினின் ml50 மிலி / நிமிடம்), அதே போல் ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, டோஸ் சரிசெய்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸில் நோயாளிகளுக்கு சாக்ஸாக்ளிப்டின் பயன்பாடு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

சாக்ஸாக்ளிப்டினுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் மற்றும் சிகிச்சையின் போது, ​​சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள். பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு ஏற்பட்டால், லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

வயதான நோயாளிகள். 16,492 நோயாளிகளில் இந்த ஆய்வுக்கு சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டுள்ளது. நறுமணம், 8561 நோயாளிகள் (51.9%) 65 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள், 2330 நோயாளிகள் (14.1%) 75 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள். இவர்களில், 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட 4290 நோயாளிகளும், 75 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட 1169 நோயாளிகளும் சாக்ஸாக்ளிப்டின் பெற்றனர். மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட, 75 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறிகாட்டிகள் இளைய வயது நோயாளிகளுக்கு ஒத்த குறிகாட்டிகளிலிருந்து வேறுபடவில்லை. வயதான நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. இருப்பினும், ஒரு டோஸைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​இந்த வகை நோயாளிகளில், சிறுநீரகச் செயல்பாட்டில் குறைவு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

குழந்தைகள். 18 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

சக்திவாய்ந்த CYP3A4 / 5 தடுப்பான்களுடன் இணக்கமான பயன்பாடு

கெட்டோகனசோல், அட்டாசனவீர், கிளாரித்ரோமைசின், இண்டினாவிர், இட்ராகோனசோல், நெஃபாசோடோன், நெல்ஃபினாவிர், ரிடோனாவிர், சாக்வினாவிர் மற்றும் டெலித்ரோமைசின் போன்ற வலுவான CYP3A4 / 5 தடுப்பான்களுடன் பயன்படுத்தும்போது, ​​பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு. வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் சாக்ஸாக்ளிப்டினின் தாக்கத்தை ஆய்வு செய்வதற்கான ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

சாக்ஸாக்ளிப்டின் தலைச்சுற்றலை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.