மருந்து நோலிப்ரெல் கோட்டை: கலவை, பண்புகள், அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

லத்தீன் பெயர்: நோலிப்ரெல் ஒரு கோட்டை

ATX குறியீடு: C09BA04

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள்: பெரிண்டோபிரில் அர்ஜினைன் (பெரிண்டோபிரில் அர்ஜினைன்) + இந்தபாமைடு (இந்தபாமைடு)

தயாரிப்பாளர்: ஆய்வகங்கள் சேவையக தொழில் (பிரான்ஸ்), செர்டிக்ஸ், எல்.எல்.சி (ரஷ்யா)

புதுப்பிப்பு விளக்கம் மற்றும் புகைப்படம்: 11/27/2018

மருந்தகங்களில் விலைகள்: 564 ரூபிள் இருந்து.

நோலிப்ரெல் ஒரு கோட்டை என்பது ஒரு ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்து ஆகும், இதில் ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் இன்ஹிபிட்டர் (ஏசிஇ) மற்றும் ஒரு டையூரிடிக் ஆகியவை அடங்கும்.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

மருந்து பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் வடிவில் மருந்து கிடைக்கிறது: நீள்வட்டம், வெள்ளை (டிஸ்பென்சருடன் பாலிப்ரொப்பிலீன் பாட்டில்களில்: 14 அல்லது 29 பிசிக்கள்., முதல் திறப்பு கட்டுப்பாட்டு 1 பாட்டில், 30 பிசிக்கள் கொண்ட அட்டை பெட்டியில், முதல் திறப்பு கட்டுப்பாட்டு கொண்ட அட்டை பெட்டியில் 1 அல்லது 3 பாட்டில்கள், மருத்துவமனைகளுக்கான பொதிகளில் - அட்டைப் பலகைகளில் 30 பாட்டில்கள், அட்டைப் பெட்டிகளில் 1 தட்டு மற்றும் நோலிபிரெல் ஏ கோட்டையைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்).

1 டேப்லெட்டில் உள்ளது:

• செயலில் உள்ள பொருட்கள்: பெரிண்டோபிரில் அர்ஜினைன் - 5 மி.கி (3.395 மி.கி பெரிண்டோபிரில் உள்ளடக்கத்திற்கு சமம்), இந்தபாமைடு - 1.25 மி.கி,
• துணை கூறுகள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு அன்ஹைட்ரஸ், மால்டோடெக்ஸ்ட்ரின், சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச் (வகை A), மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்,
• திரைப்பட பூச்சு கலவை: வெள்ளை திரைப்பட பூச்சுக்கான பிரிமிக்ஸ் SEPIFILM 37781 RBC ஹைப்ரோமெல்லோஸ், மேக்ரோகோல் 6000, கிளிசரால், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (E171), மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், மேக்ரோகோல் 6000.

மருந்து "நோலிப்ரெல் ஃபோர்ட்": கலவை மற்றும் வெளியீட்டின் வடிவம்

ஒரு பாதுகாப்பு படத்துடன் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் வடிவில் மருந்து கிடைக்கிறது. இந்த மருந்து ஒரே நேரத்தில் பல செயலில் உள்ள பொருட்களை உள்ளடக்கியது, இது அதன் ஒருங்கிணைந்த விளைவை வழங்குகிறது. குறிப்பாக, ஒவ்வொரு டேப்லெட்டிலும் 10 மி.கி பெரிண்டோபிரில் அர்ஜினைன் (இந்த அளவு 6.79 மி.கி பெரிண்டோபிரில் உடன் ஒத்திருக்கிறது) மற்றும் 2.5 மில்லி இன்டாபமைன் ஆகியவை உள்ளன.

மருந்து தயாரிப்பில், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், கூழ் அன்ஹைட்ரஸ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், மால்டோடெக்ஸ்ட்ரின், ஹைப்ரோமெல்லோஸ், மேக்ரோகோல் 6000, கிளிசரால் போன்ற பொருட்கள் துணை முகவர்களாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருந்தின் மருந்தியல் பண்புகள்

நிச்சயமாக, "நோலிப்ரெல் ஃபோர்ட்" மருந்தின் பண்புகள் முதன்மையாக அதன் தனிப்பட்ட கூறுகளின் உடலில் ஏற்படும் தாக்கத்துடன் தொடர்புடையவை. ஆனால் தொடக்கத்தில், மருந்து ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருப்பது கவனிக்கத்தக்கது, மேலும் இது சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் இரண்டையும் பாதிக்கிறது. இந்த வழக்கில் விளைவின் தீவிரம் அளவைப் பொறுத்தது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்கு முன்பே தொடர்ச்சியான முடிவுகள் தோன்றாது.

பெரிண்டோபிரில் மருந்தின் முக்கிய கூறுகளில் ஒன்றாகும். இந்த பொருள் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை நொதியின் தடுப்பானாகும். இது இரத்த நாளங்களை நீர்த்துப்போகச் செய்து அவற்றின் சுவர்களின் கட்டமைப்பை மீட்டெடுக்கிறது. பல ஆய்வுகள் பெரிண்ட்ரோபிரில் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, மற்றும் மருந்து திரும்பப் பெறுவது கூர்மையான தாவலுக்கு வழிவகுக்காது என்று காட்டுகின்றன. மற்றொரு செயலில் உள்ள பொருள், இண்டபாமைடு, அதன் பண்புகளில் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் போன்றது. இந்த கூறு நெஃப்ரானில் உள்ள பொட்டாசியம் அயனிகளை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கிறது, இது அதிகரித்த டையூரிசிஸ் மற்றும் சிறுநீருடன் குளோரின் மற்றும் சோடியம் அயனிகளை வெளியேற்ற வழிவகுக்கிறது.

பெரிண்டோபிரில் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. நிர்வாகத்தின் 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதன் அதிகபட்ச செறிவு காணப்படுகிறது. இந்தபாமைடைப் பொறுத்தவரை, இது ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சுறுசுறுப்பாக செயல்படத் தொடங்குகிறது, மேலும் சிறுநீர் மற்றும் மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

நோலிப்ரெல் ஒரு கோட்டை ஒரு ஹைபோடென்சிவ் மருந்து ஆகும், இதன் விளைவு பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைட்டின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் பண்புகள் காரணமாகும், அவை அவற்றின் கலவையின் விளைவாக மேம்படுத்தப்படுகின்றன.

பெரிண்டோபிரில் ஒரு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் ஆகும், இது ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ வாஸோகன்ஸ்டிரிக்டர் பொருளான ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதற்கு காரணமாகும். கூடுதலாக, ACE (அல்லது கினினேஸ் II) பிராடிகினினை செயலற்ற ஹெப்டாபெப்டைடாக மாற்றுகிறது. உடலில் உள்ள பிராடிகினின் ஒரு வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ACE தடுப்பின் விளைவாக, ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பு குறைகிறது, எதிர்மறையான பின்னூட்ட செயல்முறை தொடங்குகிறது, இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது. குறைந்த முன் ஏற்றுதல் மற்றும் பின் சுமை காரணமாக, மாரடைப்பு செயல்பாடு இயல்பாக்கப்படுகிறது. பெரிண்டோபிரிலின் நீண்டகால பயன்பாடு மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை (OPSS) குறைக்க உதவுகிறது, இது முக்கியமாக தசைகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் உள்ள பாத்திரங்களில் அதன் தாக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. சோடியம் மற்றும் திரவ அயனிகளின் தாமதம் அல்லது ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சி இல்லாமல் விளைவுகள் அடையப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (சி.எச்.எஃப்) ஏற்பட்டால், பெரிண்டோபிரில் இதயத்தின் இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தத்தை குறைப்பதில் குறைவு, இதய துடிப்பு குறைதல், இதய வெளியீட்டில் அதிகரிப்பு மற்றும் தசை புற இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை வழங்குகிறது.

இந்தபாமைடு என்பது ஒரு சல்போனமைடு ஆகும், அதன் மருந்தியல் பண்புகள் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் போன்றது. இது ஹென்லே லூப்பின் கார்டிகல் பிரிவில் சோடியம் அயனிகளை மறுஉருவாக்கம் செய்வதைத் தடுக்கிறது, குளோரைடு, சோடியம் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் வழியாக மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அயனிகளை வெளியேற்றுவதை அதிகரிக்கிறது. இது டையூரிசிஸை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தம் (பிபி) குறைகிறது.

நோலிப்ரெல் ஏ கோட்டையின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு இயற்கையில் டோஸ் சார்ந்தது, அதே நேரத்தில் நின்று பொய் சொல்வது டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் தொடர்பாக சமமாக வெளிப்படுகிறது. மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, மருந்தின் விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். சிகிச்சையின் விளைவு 30 நாட்களுக்குப் பிறகு நிலைத்தன்மையை அடைகிறது.

சிகிச்சையை நிறுத்துவது திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியுடன் இல்லை.

நோலிபிரெல் ஏ கோட்டையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஓ.பி.எஸ்.எஸ்ஸில் குறைவு, இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி (ஜி.டி.எல்) அளவு குறைதல் மற்றும் தமனிகளின் நெகிழ்ச்சித்தன்மை மேம்பாடு உள்ளது. இந்த மருந்து லிப்பிட்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தையும் மொத்த கொழுப்பு, கொழுப்பு, அதிக அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதம் (எச்.டி.எல்) மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதம் (எல்.டி.எல்) அல்லது ட்ரைகிளிசரைட்களின் உள்ளடக்கத்தையும் பாதிக்காது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஜி.டி.எல் உடன், பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் கலவையில், இடது வென்ட்ரிகுலர் மாஸ் இன்டெக்ஸ் (எல்விஎம்ஐ) மற்றும் ஆன்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு ஆகியவற்றில் அதிக குறிப்பிடத்தக்க குறைவு எனலாபிரில் உடன் காணப்படுகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு முக்கிய மேக்ரோ மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களில் நோலிபிரெல் ஏ ஃபோர்ட்டின் தாக்கம் குறித்த ஆய்வு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு மற்றும் தீவிர கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு (ஐஎச்சி) மூலோபாயத்திற்கான நிலையான சிகிச்சை ஆகிய இரண்டிற்கும் கூடுதலாக மேற்கொள்ளப்பட்டது (இலக்கு எச்.பி.ஏ._1c 6.5% க்கும் குறைவாக). நோயாளிகளின் ஒரு குழு ஆய்வில் பங்கேற்றது, அவற்றின் சராசரி குறிகாட்டிகள்: வயது 66 வயது, இரத்த அழுத்தம் - 145/81 மிமீ எச்ஜி, எடை நிறை குறியீட்டெண் - உடல் மேற்பரப்பில் 1 மீ 2 க்கு 28 கிலோ, எச்.பி.ஏ 1 சி (கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின்) - 7.5%. பெரும்பாலான நோயாளிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஒத்திசைவான சிகிச்சையில் இருந்தனர் (ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ், ஹைப்போலிபிடெமிக், ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் உட்பட).

ஆராய்ச்சி முடிவுகள் (அவதானிப்பு காலம் சுமார் 5 ஆண்டுகள்) ஐ.எச்.சி குழுவில் (சராசரி எச்.பி.ஏ) மேக்ரோ மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் ஒருங்கிணைந்த அதிர்வெண்ணின் ஒப்பீட்டு ஆபத்தில் 10% குறைப்பைக் காட்டியது._1c 6.5%) நிலையான கட்டுப்பாட்டு குழுவுடன் (நடுத்தர HbA உடன் ஒப்பிடும்போது)_1c 7,3%).

முக்கிய மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களில் 14% குறைவு, நெஃப்ரோபதியின் நிகழ்வு மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கு 21%, மைக்ரோஅல்புமினுரியாவுக்கு 9%, மேக்ரோஅல்புமினுரியாவுக்கு 30% மற்றும் சிறுநீரக சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு 11% குறைவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய ஆபத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு ஏற்பட்டது.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் நன்மைகள் IHC உடன் அடையப்பட்ட நன்மைகளைப் பொறுத்தது அல்ல.

எந்தவொரு தீவிரத்தன்மையின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு பெரிண்டோபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் செயல்திறன் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஒரு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, நோலிப்ரெல் ஏ ஃபோர்ட்டின் அதிகபட்ச விளைவு 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது மற்றும் 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். ACE இன் உச்சரிக்கப்பட்ட எஞ்சிய (சுமார் 80%) தடுப்பு அதன் நிர்வாகத்திற்கு 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது.

பெரிண்டோபிரில் குறைந்த மற்றும் சாதாரண பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டுடன் ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடனான கலவையானது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது, டையூரிடிக்ஸ் உட்கொள்வதால் ஹைபோகாலேமியாவின் அபாயத்தை குறைக்கிறது.

இருதய அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளில் ACE இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரியான (ARA II) கூட்டு சிகிச்சை, வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் (உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இலக்கு உறுப்பு சேதத்துடன்), வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஆகியவை மருத்துவ ரீதியாக இல்லை சிறுநீரக மற்றும் / அல்லது இருதய நிகழ்வுகள் அல்லது இறப்பு விகிதங்களில் குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறையான விளைவு. ஆனால் அதை மோனோ தெரபியுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்த்த பிறகு, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் ஏ.ஆர்.ஏ II ஆகியவற்றின் கலவையின் பின்னணியில், ஹைபர்கேமியா, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் / அல்லது தமனி ஹைபோடென்ஷன் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் ஏ.ஆர்.ஏ II இன் இன்ட்ராகூப் பார்மகோடைனமிக் பண்புகள் ஒத்தவை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், இந்த முடிவுகளை பெரிண்டோபிரில் மற்றும் ஏ.ஆர்.ஏ II ஆகியவற்றின் கலவையுடன் எதிர்பார்க்கலாம்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் ACE இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் ARA II ஐப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் மற்றும் / அல்லது இருதய நோய்களுக்கு நிலையான ஏ.சி.இ அல்லது ஏ.ஆர்.ஏ II இன்ஹிபிட்டர் தெரபிக்கு அலிஸ்கிரைன் சேர்ப்பது இருதய இறப்பு, பக்கவாதம், ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சி, தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளிட்ட பாதகமான விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. .

குறைந்தபட்ச டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்ட அளவுகளில் இந்தபாமைடைப் பயன்படுத்துவது OPSS இல் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது, பெரிய தமனிகளின் மீள் பண்புகளை மேம்படுத்துகிறது, இது ஒரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை வழங்குகிறது. இரத்த பிளாஸ்மா (ட்ரைகிளிசரைடுகள், மொத்த கொழுப்பு, எல்.டி.எல், எச்.டி.எல்) மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் (நீரிழிவு நோயாளிகள் உட்பட) ஆகியவற்றில் உள்ள லிப்பிட்களின் அளவை பாதிக்காமல், ஜி.டி.எல் குறைக்க இன்டபாமைடு உதவுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஒவ்வொரு மருந்துகளுடனும் மோனோ தெரபியில் உள்ளார்ந்த பார்மகோகினெடிக் பண்புகள் பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் கலவையுடன் மாறாது.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பெரிண்டோபிரில் உறிஞ்சுதல் விரைவாக நிகழ்கிறது, அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 65 முதல் 70% வரை இருக்கும். மருந்தின் உறிஞ்சப்பட்ட தொகையில் சுமார் 20% செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற பெரிண்டோபிரைலேட்டாக உயிரியக்கமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. அதன் அதிகபட்ச செறிவு (சி_{அதிகபட்சம்}) இரத்த பிளாஸ்மாவில் 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும். ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்வது குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ விளைவுகள் இல்லாமல் பெரிண்டோபிரைலை பெரிண்டோபிரிலாட்டாக மாற்றுவதை குறைக்கிறது.

எடுக்கப்பட்ட அளவின் அடிப்படையில் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இண்டபாமைடை விரைவாக உறிஞ்சிய பிறகு, அதன் சி_{அதிகபட்சம்} இரத்த பிளாஸ்மாவை உட்கொண்ட தருணத்திலிருந்து 1 மணி நேரத்திற்குள் அடையும்.

பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு: பெரிண்டோபிரில் - 30% க்கும் குறைவானது, இந்தபாமைடு - 79%.

ஏ.சி.இ-தொடர்பான பெரிண்டோபிரிலாட்டின் விலகல் குறைகிறது, ஆகையால், பயனுள்ள அரை ஆயுள் (டி_1/2) perindopril - 25 மணி நேரம். 96 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சமநிலை நிலை அடையும்.

பெரிண்டோபிரில் நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்கிறது.

நோலிப்ரெல் ஒரு கோட்டையின் வழக்கமான உட்கொள்ளல் அதன் செயலில் உள்ள கூறுகளின் உடலில் திரட்டலுக்கு வழிவகுக்காது.

பெரிண்டோபிரிலாட் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, டி_1/2 இது 3-5 மணி நேரம்.

டி_1/2 இந்தபாமைடு சராசரி 19 மணி நேரம். இது செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது: சிறுநீரகங்கள் வழியாக - எடுக்கப்பட்ட அளவின் 70%, குடல் வழியாக - 22%.

டயாலிசிஸின் போது பெரிண்டோபிரிலாட்டின் அனுமதி 70 மில்லி / நிமிடம் ஆகும்.

சிறுநீரக மற்றும் இதய செயலிழப்புடன், வயதான நோயாளிகளிடமும், பெரிண்டோபிரிலாட்டின் வெளியேற்றம் குறைகிறது.

கல்லீரலின் சிரோசிஸ் மூலம், பெரிண்டோபிரிலின் கல்லீரல் அனுமதி 2 மடங்கு குறைக்கப்படுகிறது, ஆனால் இது பெரிண்டோபிரிலாட்டின் அளவைப் பாதிக்காது, எனவே டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், இந்தபாமைட்டின் மருந்தியல் இயக்கவியல் மாறாது.

முரண்

• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, என்செபலோபதியால் சிக்கலானது உட்பட,
• கிரியேட்டினின் அனுமதி (சிசி) உடன் 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவான கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு,
• இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்,
• செயல்படும் ஒரு சிறுநீரகத்தின் இருப்பு,
• ஹீமோடையாலிசிஸின் பயன்பாடு,
• ஹைபோகலீமியாவின்,
• சிகிச்சையளிக்கப்படாத சிதைந்த இதய செயலிழப்பு,
• QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகளுடன் இணக்க சிகிச்சை,
• "பைரூட்" போன்ற வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து,
• நீரிழிவு நோய் அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அலிஸ்கிரீன் கொண்ட மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு (உடல் மேற்பரப்பு 1.73 மீ 2 க்கு 60 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவான ஜி.எஃப்.ஆர்),
• குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி, கேலக்டோசீமியா, லாக்டேஸ் குறைபாடு,
• பரம்பரை அல்லது இடியோபாடிக் ஆஞ்சியோடீமா,
• ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு உட்பட ஆஞ்சியோடீமாவின் வரலாற்றின் அறிகுறியாகும்,
• கர்ப்ப காலம்
• தாய்ப்பால்
• வயது முதல் 18 வயது வரை
• பிற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது சல்போனமைடுகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நிறுவப்பட்டது,
• மருந்தின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை.

எச்சரிக்கையுடன், NYHA வகைப்பாடு (நியூயார்க் ஹார்ட் அசோசியேஷன்), ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்டிராஃபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி, எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமோபொய்சிஸ் மனச்சோர்வு (குறைக்கப்பட்ட இரத்த அளவு) ஆகியவற்றின் படி IV செயல்பாட்டு வகுப்பின் நீண்டகால இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு நோலிபிரல் ஏ கோட்டை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. (டையூரிடிக்ஸ் உட்கொள்வதன் விளைவாக, உப்பு இல்லாத உணவைப் பின்பற்றி, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் உட்பட), செரிப்ரோவாஸ்குலர் abolevaniyami, நீரிழிவு, கல்லீரல் செயலிழப்பு, தொகுதிக்குரிய இணைப்பு திசு நோய்களை (scleroderma, தொகுதிக்குரிய செம்முருடு உட்பட), வயது முதிர்ந்தவர்களுக்கு இந்த இரத்த அழுத்தம் நிலையின்மை, ஹைப்பர்யூரிகேமியா (குறிப்பாக சேர்ந்து யூரேட்டின் கீல்வாதம் மற்றும் சிறுநீரகக்கல்), அத்துடன் தொழில்முறை தடகள வீரர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் கறுப்பர்கள் கொண்டு.

கூடுதலாக, நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள், லித்தியம் தயாரிப்புகள், அதிக ஓட்டம் சவ்வுகளைப் பயன்படுத்தி ஹீமோடையாலிசிஸ், தேய்மானமயமாக்கல், எல்.டி.எல் அபெரெசிஸ் செயல்முறைக்கு முன், மயக்க மருந்து மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கையாக அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்

• மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - தலைவலி, வெர்டிகோ, தலைச்சுற்றல், ஆஸ்தீனியா, பரேஸ்டீசியா, அரிதாக - மனநிலை குறைபாடு, தூக்கக் கலக்கம், மிகவும் அரிதாக - குழப்பம், அதிர்வெண் நிறுவப்படவில்லை - மயக்கம்,
• நிணநீர் மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்புகளிலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - லுகோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, ஹீமோலிடிக் அனீமியா, இரத்த சோகை (சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஹீமோடையாலிசிஸ்),
• இருதய அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் உட்பட), மிகவும் அரிதாக - கார்டியாக் அரித்மியாஸ் (பிராடி கார்டியா, வென்ட்ரிக்குலர் டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உட்பட), ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு, அதிர்வெண் நிறுவப்படவில்லை - பைரூட் வகை அரித்மியா, ஆபத்தானது உட்பட,
• உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து: பெரும்பாலும் - டின்னிடஸ், பார்வைக் குறைபாடு,
• சுவாச அமைப்பு, மார்பு மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளிலிருந்து: பெரும்பாலும் - நிலையற்ற வறட்டு இருமல் (பெரிண்டோபிரில் நீண்டகால பயன்பாடு காரணமாக), மூச்சுத் திணறல், அரிதாக - மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மிகவும் அரிதாக - ரைனிடிஸ், ஈசினோபிலிக் நிமோனியா,
• செரிமான அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - சுவை மீறல், வறண்ட வாய், பசியின்மை குறைதல், குமட்டல், வாந்தி, எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, வயிற்று வலி, மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு, டிஸ்பெப்சியா, மிகவும் அரிதாக - கணைய அழற்சி, ஆஞ்சியோடீமா, கொழுப்பு மஞ்சள் காமாலை, சைட்டோலிடிக் அல்லது கொலஸ்டேடிக் ஹெபடைடிஸ், அதிர்வெண் நிறுவப்படவில்லை - கல்லீரல் என்செபலோபதி (இணையான கல்லீரல் செயலிழப்புடன்),
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அரிதாக - யூர்டிகேரியா, முகத்தின் ஆஞ்சியோடீமா, உதடுகள், நாக்கு, கைகால்கள், குரல் மடிப்புகளின் சளி சவ்வு மற்றும் / அல்லது குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு முன்கணிப்பு ஏற்பட்டால் - ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள்,
• தோல் எதிர்வினைகள்: பெரும்பாலும் - அரிப்பு, தோல் சொறி, மாகுலோபாபுலர் சொறி, அரிதாக - முறையான லூபஸ் எரித்மடோசஸ், பர்புரா, மிகவும் அரிதாகவே மோசமடைகிறது - நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், எரித்மா மல்டிஃபார்ம், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, ஒளிச்சேர்க்கை,
• தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - தசை பிடிப்பு,
• இனப்பெருக்க அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - ஆண்மைக் குறைவு,
• சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - சிறுநீரக செயலிழப்பு, மிகவும் அரிதாக - கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு,
• ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: அரிதாக - ஹைபர்கால்சீமியா, அதிர்வெண் நிறுவப்படவில்லை - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் க்யூடி இடைவெளியில் அதிகரிப்பு, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் மற்றும் யூரிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரிப்பு, கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, ஹைபோகாலேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோவோலீமியா, ஹைபர்கேமியா, பிளாஸ்மாவின் செறிவு ஒரு சிறிய அதிகரிப்பு
• பொதுவான எதிர்வினைகள்: பெரும்பாலும் - ஆஸ்தீனியா, அரிதாக - அதிகரித்த வியர்வை.

அளவுக்கும் அதிகமான

அறிகுறிகள்: குமட்டல், வாந்தி, தலைச்சுற்றல், மயக்கம், பிடிப்புகள், குழப்பம், ஒலிகுரியா, சில நேரங்களில் ஹைபோவோலீமியாவின் விளைவாக அனூரியாவாக மாறுதல், பலவீனமான நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை (ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் ஹைபோகாலேமியா) ஆகியவற்றுடன் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படுகிறது.

சிகிச்சை: உடனடி இரைப்பைக் குறைத்தல், செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனை நியமித்தல், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீட்டமைத்தல். கடுமையான ஹைபோடென்ஷனுடன், நோயாளியின் முதுகில் வைத்து, கால்கள் உயர்த்தப்பட வேண்டும். நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிப்பதை உறுதி செய்வதற்காக, ஹைபோவோலீமியாவுடன் - 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலின் iv (உட்செலுத்துதல்) உட்செலுத்தலை மேற்கொள்ள.

ஒருவேளை டயாலிசிஸின் பயன்பாடு.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

நோலிபிரெல் ஏ கோட்டையின் பயன்பாடு, குறைந்த சிகிச்சை அளவுகளில் பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றுடன் மோனோ தெரபியின் சிறப்பியல்பு பக்க விளைவுகளுடன் உள்ளது. முன்னர் இரண்டு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையைப் பெறாத நோயாளிகளில், தனித்துவமான ஆபத்து உள்ளது, எனவே இந்த அபாயத்தைக் குறைக்க கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் போது செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான ஆய்வக அறிகுறிகள் காணப்பட்டால், மருந்துக்கான சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். சேர்க்கை சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்க, ஒவ்வொரு மருந்தின் குறைந்த அளவுகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அல்லது அவற்றில் ஒன்றை மட்டுமே பரிந்துரைக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், நோயாளிகளுக்கு சீரம் பொட்டாசியம் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் ஆரம்பம் 14 நாட்களுக்குப் பிறகு 60 நாட்களில் 1 முறை ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

கடுமையான நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஆரம்ப பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் உட்பட) நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயலிழப்பு அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

தமனி ஹைபோடென்ஷனின் திடீர் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் ஆரம்ப ஹைபோநெட்ரீமியாவுடன், குறிப்பாக சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. எனவே, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியெடுத்த பிறகு, உடலின் நீரிழப்பு மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட் உள்ளடக்கம் குறைவதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷனுடன், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலின் iv நிர்வாகம் குறிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கு நிலையற்ற தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஒரு காரணம் அல்ல. பி.சி.சி மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை மீட்டெடுத்த பிறகு, இரண்டு செயலில் உள்ள கூறுகளின் குறைந்த அளவுகளைப் பயன்படுத்தி அல்லது அவற்றில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்கலாம்.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் சிகிச்சையுடன் இருக்க வேண்டும், குறிப்பாக நீரிழிவு நோய் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு.

நோலிபிரல் ஏ கோட்டையின் பயன்பாடு தேய்மானமயமாக்கல் தொடங்குவதற்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பே நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

டெக்ஸ்ட்ரான் சல்பேட்டைப் பயன்படுத்தி ஒவ்வொரு எல்.டி.எல் அபெரெசிஸ் செயல்முறைக்கும் முன்பு, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டரின் நிர்வாகம் தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

பெரிண்டோபிரில் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில், ஹீமோடையாலிசிஸின் போது அதிக ஓட்டம் சவ்வுகளைப் பயன்படுத்த முடியாது. அவை மற்ற சவ்வுகளால் மாற்றப்பட வேண்டும் அல்லது மாற்று மருந்தக சிகிச்சைக் குழுவின் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி நோயாளிக்கு மாற்று ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது எழுந்த வறண்ட தொடர்ச்சியான இருமலைக் கண்டறிவதில், ACE இன்ஹிபிட்டரின் பயன்பாடு அதன் தோற்றத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

நியூட்ரோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவற்றின் அதிக ஆபத்து இருப்பதால், இணைப்பு திசுக்களின் அமைப்பு ரீதியான நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பெரிண்டோபிரில் பரிந்துரைக்கும்போது சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், குறிப்பாக நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள், புரோக்கெய்னாமைடு அல்லது அலோபுரினோல் இரண்டையும் எடுத்துக்கொள்வது, குறிப்பாக ஆரம்பத்தில் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு. இந்த நோயாளிகள் கடுமையான தொற்றுநோய்களை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர், பெரும்பாலும் தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றனர். இந்த வகை நோயாளிகளில் நோலிபிரெல் ஏ ஃபோர்ட்டின் பயன்பாடு இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை அவ்வப்போது கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தொண்டை புண், காய்ச்சல் மற்றும் தொற்று நோயின் பிற அறிகுறிகள் இருந்தால் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டிய அவசியம் குறித்து அவர்களுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும்.

இரத்த பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் கடுமையான ஹைபோவோலீமியா, ஆரம்பத்தில் குறைந்த இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு அல்லது எடிமா மற்றும் ஆஸைட்டுகளுடன் கல்லீரலின் சிரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன், பெரிண்டோபிரில் இந்த அமைப்பின் முற்றுகையின் காரணமாக ரெனின்-ஆல்டோஸ்டிரோன்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் (RAAS) குறிப்பிடத்தக்க செயல்படுத்தல் ஏற்படலாம். நோயாளியின் நிலை இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினின் அதிகரிப்பு, செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் இருக்கலாம். பொதுவாக, சிகிச்சையின் முதல் 14 நாட்களில் இந்த நிகழ்வுகள் காணப்படுகின்றன. குறைந்த அளவுடன் மருந்தை உட்கொள்வது மீண்டும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கரோனரி இதய நோய் (சி.எச்.டி), செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை, கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் / அல்லது டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, குறைந்த அளவுகளில் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும். கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்த சோகை ஏற்படும் அபாயம் காரணமாக, சிகிச்சையுடன் ஹீமாட்டாலஜிகல் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

ஒரு விரிவான அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், பொது மயக்க மருந்து தொடங்குவதற்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்னர் நோலிபிரல் ஏ கோட்டை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

நெக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளில், பெரிண்டோபிரில் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமானால், இந்தபாமைடு கல்லீரல் என்செபலோபதியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும், உடனடியாக மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

நோயாளியின் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை (இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள சோடியம், பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியம் அயனிகளின் உள்ளடக்கம் உட்பட) ஒரு ஆய்வின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு நோலிபிரெல் ஒரு கோட்டையின் நியமனம் செய்யப்பட வேண்டும், அதன் பிறகு வழக்கமான ஆய்வக கண்காணிப்பு அவசியம்.

வயதான நோயாளிகளில் ஹைபோகாலேமியா, ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள நோயாளிகள், இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள், கரோனரி இதய நோய், சிரோசிஸ் (எடிமா அல்லது ஆஸைட்டுகளுடன்) இருதய கிளைகோசைட்களின் நச்சு விளைவை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் அரித்மியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

டையூரிடிக் சிகிச்சையின் போது, ​​உயர்ந்த பிளாஸ்மா யூரிக் அமில அளவு கீல்வாதம் தாக்குதலை அதிகரிக்கும்.

தியாசைட் மற்றும் தியாசைட் போன்ற டையூரிடிக்ஸ் உடனான சிகிச்சையின் செயல்திறனை சாதாரண அல்லது சற்று பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டுடன் மட்டுமே முழுமையாக உறுதிப்படுத்த முடியும். வயது வந்தோருக்கான பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் செறிவு 2.5 மி.கி / டி.எல் அல்லது 220 μmol / L க்கு குறைவாக இருக்க வேண்டும். வயதான நோயாளிகளுக்கு, இது காக்ராஃப்ட் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி வயது, பாலினம் மற்றும் எடைக்கு சரிசெய்யப்படுகிறது. ஆண்களில் பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் செறிவின் நிலையான காட்டி நோயாளியின் எடையால் கிலோகிராமில் உள்ள வித்தியாசத்தை (140 கழித்தல் வயது) பெருக்கி, அதன் முடிவை பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் செறிவு (μmol / L) ஆல் வகுப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது 0.814 ஆல் பெருக்கப்படுகிறது. பெண்களுக்கான இந்த குறிகாட்டியை தீர்மானிக்க, இறுதி முடிவு 0.85 ஆல் பெருக்கப்பட வேண்டும்.

சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, நிலையற்ற செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு தோற்றம் ஆபத்தானது அல்ல. ஆரம்ப சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஜி.எஃப்.ஆரின் குறைவு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிப்பு ஆகியவை மிகவும் வெளிப்படையான தன்மை மற்றும் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

நோலிபிரெல் ஏ ஃபோர்ட்டின் பயன்பாட்டின் போது ஒளிச்சேர்க்கை எதிர்வினைகளின் ஆபத்து காரணமாக, நேரடி சூரிய ஒளி அல்லது செயற்கை புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு ஆட்படுவதைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

விளையாட்டு வீரர்களில் ஊக்கமருந்து கட்டுப்பாட்டை நடத்தும்போது, ​​இந்தபாமைடு ஒரு நேர்மறையான எதிர்வினையை அளிக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

வாகனங்கள் மற்றும் சிக்கலான வழிமுறைகளை இயக்கும் திறன் மீதான செல்வாக்கு

நோலிப்ரெல் ஒரு கோட்டை சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளை மீறுவதில்லை. இருப்பினும், இரத்த அழுத்தம் குறைந்து வரும் பின்னணியில் அல்லது சிகிச்சை திருத்தத்தின் போது ஏற்படும் பாதகமான நிகழ்வுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து காரணமாக, வாகனங்கள் மற்றும் சிக்கலான வழிமுறைகளை ஓட்டும்போது எச்சரிக்கையுடன் அறிவுறுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது நோலிப்ரெல் ஏ ஃபோர்ட்டின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது அல்லது சிகிச்சையின் போது கருத்தரித்தால், மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட ஒரு ஹைபோடென்சிவ் முகவர் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பத்தின் II - III மூன்று மாதங்களில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு கருவின் வளர்ச்சியின் கடுமையான குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும் (சிறுநீரக செயல்பாடு குறைதல், மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் தாமதமாக வெளியேறுதல், ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ்) மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி (சிறுநீரக செயலிழப்பு, தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் / அல்லது ஹைபர்கேமியா).

கூடுதலாக, கர்ப்பத்தின் மூன்றாம் மூன்று மாதங்களில் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடனான நீண்டகால சிகிச்சை கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, மேலும் தாயில் ஹைபோவோலீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடுடன்

நோலிப்ரெல் ஏ ஃபோர்ட்டின் பயன்பாடு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு முரணாக உள்ளது (சிசி 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவானது).

சி.சி 30-60 மில்லி / நிமிடம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பில், ஒவ்வொரு செயலில் உள்ள பாகங்களுடனும் பூர்வாங்க மோனோ தெரபிக்குப் பிறகு ஒரு ஒருங்கிணைந்த மருந்தை நியமிக்க வேண்டும். மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சிகிச்சை விளைவை அடைய அனுமதிக்கும் அளவைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

60 மில்லி / நிமிடம் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட சி.சி.யுடன் சிறுநீரக செயலிழப்பில், நோலிபிரல் ஏ கோட்டையின் வழக்கமான அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் சிகிச்சையுடன்.

மருந்து தொடர்பு

• லித்தியம் ஏற்பாடுகள்: ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகளின் கலவையானது இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவு மற்றும் நச்சு விளைவுகளின் வளர்ச்சியில் மீளக்கூடிய அதிகரிப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் இருப்பு வளர்ந்து வரும் செயல்முறைகளை அதிகப்படுத்துகிறது. லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் இணக்க சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. சேர்க்கை சிகிச்சையை நடத்துவது அவசியம் என்றால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள லித்தியம் உள்ளடக்கத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்,
• பேக்லோஃபென்: ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகிறது. மருந்துகளின் சரியான நேரத்தில் அளவை சரிசெய்ய, சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை கண்காணிக்க வேண்டும்.
• ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்) (3 கிராம் விட அதிகமான அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் தினசரி டோஸ் உட்பட): சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் -2 இன்ஹிபிட்டர்கள் (COX-2), தேர்வு செய்யப்படாத NSAID கள் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் அழற்சி எதிர்ப்பு அளவுகள் பெரிண்டோபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைத்து கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் சீரம் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கவும் (குறிப்பாக ஆரம்பத்தில் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்து)
• ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்): நோலிப்ரெல் ஏ கோட்டையை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், அவை ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகின்றன, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன,
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், டெட்ராகோசாக்டைடு: ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவில் குறைவு ஏற்படுகிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் செயல் திரவம் மற்றும் சோடியம் அயனிகளைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதை ஊக்குவிக்கிறது,
• பிற ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்கள்: மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்தக்கூடும். நைட்ரோகிளிசரின், நைட்ரேட்டுகள் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்கள் இரத்த அழுத்தத்தை மேலும் குறைக்கலாம்,
• பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (அமிலோரைடு, ஸ்பைரோனோலாக்டோன், எப்லெரினோன், ட்ரைஅம்டெரென் உட்பட), பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள், உண்ணக்கூடிய உப்புக்கு பொட்டாசியம் கொண்ட மாற்றீடுகள்: இந்த மருந்துகள் இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் செறிவின் அளவைக் கணிசமாக அதிகரிக்கச் செய்யலாம், இதில் ஆபத்தானவை அடங்கும். இது சம்பந்தமாக, உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகாலேமியாவுடன், மருந்துடன் அவற்றின் கலவையும் இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் ஈ.சி.ஜி அளவுருக்களில் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்,
• எஸ்ட்ரமுஸ்டைன்: ஆஞ்சியோடீமா மற்றும் இதே போன்ற பாதகமான நிகழ்வுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது
• இன்சுலின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் (வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள்): நீரிழிவு நோயாளிகளில், இன்சுலின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்தலாம்,
• அலோபுரினோல், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மற்றும் சைட்டோஸ்டேடிக் முகவர்கள், முறையான பயன்பாட்டிற்கான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், புரோக்கெய்னமைடு: இந்த முகவர்களுடன் இணைந்து லுகோபீனியாவை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும்,
• பொது மயக்க மருந்து மருந்துகள்: பொது மயக்க மருந்து மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகிறது,
• தியாசைடு மற்றும் “லூப்” டையூரிடிக்ஸ்: அதிக அளவு டையூரிடிக்ஸ் ஹைபோவோலீமியா மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷனுக்கு வழிவகுக்கும்,
• linagliptin, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin (gliptins): ஆஞ்சியோடீமா அபாயத்தை அதிகரிக்கும்,
• சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ்: ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்துதல்,
• தங்க ஏற்பாடுகள்: தங்க தயாரிப்புகளின் ஐ.வி நிர்வாகத்தின் பின்னணியில், நைட்ரேட் போன்ற எதிர்வினைகள் உருவாகலாம் (முக தோல் ஹைபர்மீமியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன், குமட்டல், வாந்தி),
• குயினிடைன், டிஸோபிரைமைடு, ஹைட்ரோகுவினிடைன் (வகுப்பு IA இன் ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள்), இபுட்டிலைட், அமியோடரோன், டோஃபெட்டிலைட், பிரெட்டிலியா டோசைலேட் (மூன்றாம் வகுப்பின் ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள்), சோட்டோல், குளோர்பிரோமசைன், சியாமேமசைன், லெவோமெப்ரோமைசின், நியூரோலெப்டிரைசின் டிராபெரிடோல், ஹாலோபெரிடோல், பிமோசைடு, பெப்ரிடில், டிஃபெனைல் மெத்தில் சல்பேட், சிசாப்ரைடு, எரித்ரோமைசின் மற்றும் வின்கமைன் (iv), மிசோலாஸ்டைன், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின், பென்டாமைடின், ஹாலோபான்ட்ரைன், ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசின், மெதடோன், ஃபோர்சிமாடின் இண்டபாமைடு இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் குறைவதற்கும் பைரூட் வகை அரித்மியா ஏற்படுவதற்கும் பங்களிக்கும். இந்த நிதியை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம் என்றால், இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் க்யூடி இடைவெளியில் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்த சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும்,
• ஆம்போடெரிசின் பி (iv), சிஸ்டமிக் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் மினரல் கார்டிகாய்டுகள், டெட்ராகோசாக்டைடுகள் மற்றும் குடல் இயக்கத்தைத் தூண்டும் மலமிளக்கிகள்: ஹைபோகாலேமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்,
• கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்: இருதய கிளைகோசைட்களின் நச்சு விளைவை ஹைபோகாலேமியா மேம்படுத்த முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் ஈ.சி.ஜி அளவுருக்களில் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும், சிகிச்சையின் சரியான திருத்தம் செய்யவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது,
• மெட்ஃபோர்மின்: டையூரிடிக் எடுக்கும் போது ஏற்பட்ட செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு இருப்பதைக் காணலாம், இது மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்தால், லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. ஆண்களில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள கிரியேட்டினின் செறிவு 15 மி.கி / எல் மற்றும் பெண்களில் - 12 மி.கி / எல் அதிகமாக இருந்தால், மெட்ஃபோர்மின் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது,
• அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள்: உடலின் நீரிழப்பின் பின்னணிக்கு (டையூரிடிக் மருந்துகள் உட்கொள்வதால்) அதிக அளவு அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன, இது அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு திரவ இழப்புக்கு இழப்பீடு தேவைப்படுகிறது,
• கால்சியம் உப்புகள்: சிறுநீரகங்களால் கால்சியம் அயனிகளை வெளியேற்றுவதில் குறைவு சாத்தியமாகும், இது ஹைபர்கால்சீமியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது,
• சைக்ளோஸ்போரின்: இரத்த பிளாஸ்மாவில் சைக்ளோஸ்போரின் செறிவு மாறாது, ஆனால் இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினைனை அதிகரிக்க முடியும், இதில் நீர் மற்றும் சோடியம் அயனிகளின் இயல்பான உள்ளடக்கம் உள்ளது.

நோலிபிரெல் ஏ கோட்டையின் ஒப்புமைகள்: நோலிபிரெல், நோலிபிரெல் ஏ பை-ஃபோர்ட், பெரிண்டோபிரில் பிளஸ் இன்டபாமைடு, கோ-பர்னாவெல், இந்தபாமைட் / பெரிண்டோபிரில்-தேவா, கோ-பெரினேவா, கோ-ப்ரெனெஸ், பெரிண்டபம், பெரிண்டைட், பெரிண்டோபிரில்-இண்டபாமைட் ரிக்டர்.

மாத்திரைகளின் விளக்கம்

மாத்திரைகளின் கலவையில் பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இந்தபாமைடு ஆகியவை அடங்கும். இரண்டு பொருட்களும் உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் டோனோமீட்டரை வெவ்வேறு வழிகளில் குறைக்கின்றன.

பெரிண்டோபிரில் ஒரு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர், மற்றும் இந்தபாமைடு சல்போனமைடு டையூரிடிக்ஸ் வகுப்பைச் சேர்ந்தது. இணைந்து, இந்த கூறுகள் ஒருவருக்கொருவர் செயலை மேம்படுத்துகின்றன.

அறிகுறி அழுத்தத்தைக் குறைக்க ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்கவும். பெரும்பாலும், நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் மருத்துவர் நோலிபிரலை உள்ளடக்குகிறார்.

அதிகபட்ச ஹைபோடென்சிவ் விளைவு ஒரு மாத நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் நீண்ட நேரம் நீடிக்கிறது. பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் உதவாவிட்டாலும் இந்த மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அதே நேரத்தில், மாத்திரைகளின் விலை ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது. பலர் நோலிபிரலை வாங்குகிறார்கள், ஆனால் அதை எப்படி எடுத்துக்கொள்வது என்று அவர்களுக்குத் தெரியாது. இதன் காரணமாக, தயாரிப்பு வேலை செய்யாது அல்லது டோனோமீட்டரை அதிகமாகக் குறைக்கிறது என்ற புகார்கள் பெரும்பாலும் எழுகின்றன.

நோலிபிரல் ஒரு கோட்டை பற்றிய விமர்சனங்கள்

நோலிப்ரெல் ஒரு கோட்டை பற்றிய விமர்சனங்கள் நேர்மறையானவை. தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் அனுபவமுள்ள நோயாளிகள் நோலிபிரெல் ஏ கோட்டையை எடுத்துக்கொள்வது இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்க அனுமதித்தது என்றும், வழக்கமான உட்கொள்ளல் நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்கிறது என்றும் தெரிவிக்கிறது. மருந்தின் செயல்திறனை சுட்டிக்காட்டி, பயனர்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுகாமல் மருந்து உட்கொள்ளத் தொடங்க வேண்டாம் என்று அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

நோலிப்ரலின் அளவு

நோலிபிரல் பல வடிவங்களில் வெளியிடப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவர்களுக்கும் இதுபோன்ற வகைப்படுத்தலைப் புரிந்துகொள்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நோலிப்ரெல் எ பை-ஃபோர்டே

ஒருங்கிணைந்த மாத்திரைகளின் பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• நோலிபிரெல் (2 மி.கி பெரிண்டோபிரில் மற்றும் 0.625 மி.கி டையூரிடிக் கொண்டுள்ளது),
• நோலிப்ரெல் ஃபோர்டே (இந்தபாமைட்டின் அளவு 1.25 மி.கி, மற்றும் பெரிண்டோபிரில் 4 மி.கி),
• நோலிப்ரெல் எ ஃபோர்டே (இந்தபாமைடு - 1.25 மி.கி, பெரிண்டோபிரில் - 5 மி.கி),
• நோலிப்ரெல் ஏ பை-ஃபோர்டே (பெரிண்டோபிரில் 10 மி.கி அளவிலும், ஒரு டையூரிடிக் - 2.5 மி.கி),
• நோலிப்ரெல் ஏ (2.5 மி.கி பெரிண்டோபிரில் மற்றும் 0.625 மி.கி இன்டபாமைடு).

நோலிபிரல் ஒரு பை-ஃபோர்டே அதிக அளவைக் கருத்தில் கொண்டு பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த அளவு நிறைய இருந்தால், மருத்துவர் பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு குறைந்த உள்ளடக்கத்துடன் மாத்திரைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

நோலிப்ரெல் ஏ, ஏ பை-ஃபோர்டே மற்றும் ஏ ஃபோர்டே என்ற மருந்தில் அமினோ அமிலம் அர்ஜினைன் உள்ளது, இது இருதய அமைப்பில் நன்மை பயக்கும்.

எனவே, இதய பிரச்சினைகள் இருந்தால், மேற்கண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது மதிப்பு. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும், அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, இணக்கமான நோயியல், வயது ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. மேம்பட்ட வயதினரின் உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகள் ஒரு டேப்லெட்டுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

நோலிப்ரல் மாத்திரைகளை எப்படி குடிக்க வேண்டும்?

ஒருங்கிணைந்த மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுக்கப்படுகிறது. இது மிகவும் வசதியானது, குறிப்பாக பிஸியான மற்றும் திசைதிருப்பப்பட்ட மக்களுக்கு.

மருத்துவர் நோலிபிரலை பரிந்துரைத்திருந்தால், உணவுக்கு முன் அல்லது பின் இந்த மருந்தை எவ்வாறு எடுத்துக்கொள்வது என்பது பல நோயாளிகளுக்கு ஒரு பரபரப்பான பிரச்சினையாகும்.

உத்தியோகபூர்வ அறிவுறுத்தல் பதில் அளிக்கவில்லை. காலையில் மருந்து குடிக்க வேண்டும் என்று மட்டுமே சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

காலை உணவுக்கு முன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். ஒரே நேரத்தில் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது நல்லது. சிகிச்சையின் விளைவு அதிகமாக வெளிப்படும் மற்றும் பக்க விளைவுகள் எதுவும் ஏற்படாது.

அளவைப் பொறுத்தவரை, மருத்துவர் முதலில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு மாத்திரையை பரிந்துரைக்கிறார். ஆனால், சிகிச்சையைத் தொடங்கி ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு விரும்பிய முடிவு கிடைக்கவில்லை என்றால், நோலிபிரல் ஃபோர்டே 4 மி.கி பெரிண்டோபிரில் மற்றும் 1.25 இன்டபாமைடு அளவைக் கொண்டு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் மருத்துவர்கள் மற்ற மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றனர். உதாரணமாக, கால்சியம் எதிரிகள் சேர்க்கப்படுகிறார்கள். இந்த வழக்கில், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவரின் அளவு சற்று குறைக்கப்படுகிறது.

டோஸ் அதிகமாக இருந்தால், பின்வரும் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன:

• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• அயர்வு,
• அக்கறையின்மை
• தலைச்சுற்றல்,
• பலவீனம்
• , குறை இதயத் துடிப்பு
• வலிப்பு
• மயக்கநிலை,
• குளிர் வியர்வை
• இரத்த அழுத்தத்தில் வலுவான வீழ்ச்சி,
• சிறுநீரை நிறுத்துதல் அல்லது அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்.

அத்தகைய அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும். நீங்கள் நன்றாக உணரும்போது, ​​அளவை சரிசெய்ய உங்கள் மருத்துவரிடம் சந்திப்பு செய்ய வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் வரவேற்பு

கர்ப்பத் திட்டத்தின் போது, ​​ஒரு குழந்தையைத் தாங்குவது நோலிபிரெல் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஒரு பெண் முன்பு இத்தகைய மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்தியிருந்தால், பாடநெறி முடிக்கப்பட வேண்டும், மற்றொரு மருந்தை பரிந்துரைக்க மருத்துவரை அணுகவும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் விளைவுகள் குறித்த ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. கருவின் வளர்ச்சியை மருந்து எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பது இன்னும் சரியாகத் தெரியவில்லை.

எனவே, கவனமாக இருக்க வேண்டும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, மருந்துகளின் செயலில் உள்ள பொருட்கள் மண்டை எலும்புகள், புதிதாகப் பிறந்தவரின் சிறுநீரகங்களின் வேலை ஆகியவற்றை மோசமாக பாதிக்கும் அபாயம் உள்ளது. தமனி ஹைபோடென்ஷனின் வாய்ப்பையும் அதிகரிக்கிறது.

இந்த மருந்து தாய்ப்பால் கொடுப்பதில் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது பாலூட்டலைத் தடுக்கிறது மற்றும் ஒரு இளம் தாயில் தாய்ப்பாலின் அளவைக் குறைக்கிறது. அத்தகைய மருந்தை உட்கொண்ட பின்னணியில், ஒரு குழந்தைக்கு ஹைபோகாலேமியா, மஞ்சள் காமாலை ஏற்படலாம்.

சிகிச்சையின் காலம்

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்து பொதுவாக நோலிப்ரெல் ஆகும்.

மாத்திரைகள் நீண்ட காலத்திற்கு அனுமதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் குறுகிய இடைவெளிகளை எடுத்துக்கொள்வது நல்லது. இல்லையெனில், மருந்து சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலின் வேலையை மோசமாக பாதிக்கலாம்.

நோலிப்ரெல், டோஸ் எவ்வளவு நேரம் குடிக்க வேண்டும் - நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து இதையெல்லாம் மருத்துவர் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மருந்து முரணாக உள்ளது. மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்புடன், அளவு ஒரு நாளைக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட டேப்லெட்டாக இருக்கக்கூடாது.

மருந்தை உட்கொள்ளும் போது சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான சில நோயாளிகளில், இந்த உறுப்பின் பற்றாக்குறையின் ஆய்வக அறிகுறிகள் தோன்றும். இந்த வழக்கில், சிகிச்சை நிறுத்தப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், சேர்க்கை சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்க அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் மிகக் குறைந்த அளவு மற்றும் குறுகிய போக்கில்.

அத்தகைய நோய்களுக்கு நோலிப்ரலுடன் நீண்டகால சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:

• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் ,,
• scleroderma,
• ஹைப்பர்யூரிகேமியா,
• நீரிழிவு நோய்
• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்,
• ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி,
• பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ்,
• இதய செயலிழப்பு நாட்பட்ட போக்கை.

130-140 / 80-90 மிமீ அளவில் அழுத்தத்தை பராமரிக்க மருந்து உதவுகிறது. Hg க்கு. கலை. மற்றும் கீழே.

இதனால், பக்கவாதம், மாரடைப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் ஆபத்து குறைக்கப்படுகிறது. மருந்தின் செயல்திறன் மருத்துவர்களால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

கருவி விரைவாக டோனோமீட்டரை உறுதிப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது மற்றும் பொதுவாக பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது என்பதை மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். நோலிப்ரெல் எடுக்கும் போது உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் பெரும்பாலான பிரச்சினைகள் நோயாளிகள் மாத்திரைகளை சரியாக எடுத்துக்கொள்வதில்லை, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டாம் என்பதோடு தொடர்புடையவை.

உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகள் நோலிப்ரெல் மலிவு என்று குறிப்பிடுகிறார்கள், அதை எந்த மருந்தகத்திலும் வாங்கலாம். ஆனால் சில நேரங்களில் மாத்திரைகள் விற்பனைக்கு இல்லை. இந்த வழக்கில், ஒப்புமைகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, கோ-பெரினேவா, பிரஸ்டேரியம், பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இந்தபாமைட் ஃபோர்டே, கோ-ப்ரீன்ஸ், குயினார்ட், மிப்ரில், லைசோபிரெஸ், கபோட்டியாசைடு, இருசிட். அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, அத்துடன் மாரடைப்பு தடுப்பு ஆகியவற்றிற்கு சிகிச்சையளிக்க ஏற்றது ஈனா சாண்டோஸ்.

தொடர்புடைய வீடியோக்கள்

இந்த வீடியோ உயர் இரத்த அழுத்த நோலிப்ரெலுக்கான சிகிச்சையை விவரிக்கிறது. இது யாருக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எந்த அளவுகளில் என்று அவர்கள் சொல்கிறார்கள்:

எனவே, நவீன பயனுள்ள ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளில் ஒன்று நோலிபிரல் ஆகும். மருந்து மெதுவாக ஆனால் விரைவாக அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. வெவ்வேறு அளவுகளில் கிடைக்கிறது. இதற்கு நன்றி, மிகவும் பொருத்தமான அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் எளிதானது. ஆனால் சுய மருந்துகளை பயிற்சி செய்ய முடியாது. ஒரு மருத்துவர் மாத்திரைகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும், நோயாளியின் முழு பரிசோதனைக்குப் பிறகுதான்.

• அழுத்தம் கோளாறுகளின் காரணங்களை நீக்குகிறது
• நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 10 நிமிடங்களுக்குள் அழுத்தத்தை இயல்பாக்குகிறது

நோலிபிரல் ஃபோர்டே: கலவை மற்றும் வெளியீட்டின் வடிவம்

அழுத்தத்தை இயல்பாக்க, பல்வேறு விளைவுகளின் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அடிப்படையில், இவை டையூரிடிக்ஸ் - டையூரிடிக்ஸ், அவை அதிகப்படியான திரவம் மற்றும் சோடியம் உப்புகளை இரத்தத்திலிருந்து நீக்கி, அதன் அளவைக் குறைத்து இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகின்றன. ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றும் நொதியின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பொருட்களுடன் அவை இணைக்கப்படுகின்றன.

சிறுநீரக அழுத்தம் குறைந்து, புரோரெனின் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இது இரத்த பிளாஸ்மாவுக்குள் நுழையும் போது, ​​ரெனினாக மாற்றப்பட்டு, ஆஞ்சியோடென்சினோஜனுடன் பிணைக்கப்பட்டு, ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ உருவாக்குகிறது. இந்த கலவை ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆல் இரத்த நொதிகளின் செயல்பாட்டில் செயல்படுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இரத்த நாளங்கள் குறுகி, இதயத் துடிப்பு குறைகிறது, அழுத்தத்திற்கு காரணமான அனுதாபம் மத்திய நரம்பு மண்டலம் உற்சாகமடைகிறது, ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இது உப்புகளையும் நீரையும் தக்க வைத்துக் கொண்டு, மீண்டும் சுற்றோட்ட அமைப்பில் சுமை அதிகரிக்கிறது. இந்த செயல்முறை ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை மீண்டும் மீண்டும் எடுக்க உங்களை கட்டாயப்படுத்துகிறது.

நோலிப்ரெல் எ ஃபோர்டே (நோலிப்ரெல் ஃபோர்டே) - ஒருங்கிணைந்த செயலின் நவீன கருவி: ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைமின் டையூரிடிக் மற்றும் தடுப்பு செயல்பாடு. சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது, பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களைக் குறைக்கிறது.

இந்த மருந்து நோலிபிரல் ஏ எனப்படும் செயலில் உள்ள பொருட்களின் குறைக்கப்பட்ட செறிவிலும் கிடைக்கிறது. மேம்பட்ட செயலுடன் சிகிச்சையை நடத்துவது சாத்தியமில்லாத நோயாளிகளுக்கு இது குறிக்கப்படுகிறது.

மருந்து இரண்டு செயலில் உள்ள கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• இண்டபாமைடு (1.25 மிகி),
• perindopril arginine (5 மிகி).

• சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச் (2.7 மிகி),
• சிலிக்கா (0.27 மிகி),
• லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் (71.33 மிகி),
• மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் (0.45 மிகி),
• maltodextrin (9 மிகி).

மருந்து குவிந்த ஓவல் வெள்ளை மாத்திரைகள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது. ஒரு டிஸ்பென்சர் மற்றும் 14 அல்லது 30 பிசிக்களின் ஈரப்பதம் இல்லாத மூடியுடன் பிளாஸ்டிக் பாட்டில்களில் நிரம்பியுள்ளது.

மருத்துவ நடவடிக்கை

இந்தபாமைடு மற்றும் பெரிண்டோபிரில் ஆகியவை வெவ்வேறு குழுக்களின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள், ஆனால் சிக்கலான சிகிச்சையில் வெற்றிகரமாக இணைக்கப்படுகின்றன. பொருட்கள் சினெர்ஜிஸ்டிக், ஒருவருக்கொருவர் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகின்றன, அளவைக் குறைக்கவும் பக்க விளைவுகளை குறைக்கவும் உதவுகின்றன.

சல்போனமைடுகளைச் சேர்ந்தது, ஒரு டையூரிடிக் பொருள். இரத்தத்தில் சோடியம் அயனிகளை உறிஞ்சுவதைத் தடுப்பதன் மூலம், அதிகப்படியான பிளாஸ்மாவுடன் சிறுநீரகங்களுக்கு அவற்றை விரைவாக நீக்கி, சிறுநீர் கழிக்கும். இத்தகைய செயலானது பாத்திரங்களில் உள்ள திரவத்தின் அழுத்தத்தை விரைவாகக் குறைக்கவும், இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும், இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கவும் முடியும்.

இண்டபாமைடு ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செயல்பாட்டிற்கு வாஸ்குலர் சுவர்களின் பாதிப்பைக் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, இந்த பொருள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுவதால் இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் செறிவைக் குறைக்கிறது, இது மாரடைப்பு திசுக்களுக்குள் நுழையும் அதன் சேர்மங்களின் சதவீதத்தை குறைக்கிறது.

கால்சியம் தசைகள் கடுமையாக சுருங்க காரணமாகிறது, இது இதயத் துடிப்பு மற்றும் அதிகரித்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்தபாமைடு ஆக்ஸிஜன் இல்லாத தீவிரவாதிகளின் தலைமுறையை குறைக்கிறது, இது உடலின் வயதான மற்றும் நியோபிளாம்களின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

பிளாஸ்மா புரதங்களான தசை எலாஸ்டினுடன் பிணைப்பதன் மூலம் இந்த பொருள் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. இது முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. சுமார் 30% கல்லீரலால் வளர்சிதை மாற்றங்கள் அல்லது ஆரம்ப நிலையில் அகற்றப்படுகிறது.

இந்தபாமைடு ஒரு டோஸ்-சார்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, எனவே, இது சிகிச்சையின் போக்கில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெரின்போடோப்ரிலின்

ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் தோற்றத்தைத் தடுக்கும் ஒரு கூறு - ஒரு சக்திவாய்ந்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர். நிலையான இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளின் பராமரிப்பை சாதகமாக பாதிக்கும் பிற விளைவுகளையும் இது கொண்டுள்ளது:

• ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது,
• ரெனின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது,
• அவர்களின் தாளத்தை மாற்றாமல் இதய துடிப்பு குறைக்கிறது.

பெரிண்டோபிரில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, இதய தசையில் சுமையை குறைக்கிறது, மாரடைப்பு அபாயத்தை குறைக்கிறது, இதயத்தின் தசை திசுக்களின் ஹைபர்பிளாசியா அல்லது ஹைபர்டிராஃபியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, கார்டியோ மற்றும் ஆஞ்சியோபுரோடெக்டிவ் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க, பொருள் ஒரு முறை எடுக்கப்படுகிறது - இதன் விளைவாக 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது மற்றும் ஒரு நாள் நீடிக்கும் - மற்றும் நிச்சயமாக. தினசரி பயன்பாட்டின் மூலம், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சிகிச்சை விளைவு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு வெளிப்படுகிறது மற்றும் நீண்ட நேரம் நீடிக்கிறது.

6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு விண்ணப்பம் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் சுமையை கணிசமாகக் குறைக்கிறது மற்றும் நீண்டகால இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு உடல் சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. பெரிண்டோபிரில் போதை அல்ல.

எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அது விரைவாக உறிஞ்சப்பட்டு, இரத்த புரதங்களுடன் பலவீனமாக பிணைக்கப்பட்டு, கல்லீரலால் வளர்சிதை மாற்றப்பட்டு, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மலம் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது.

அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - 140/90 க்கு மேல் ஒரு முறையான (ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை) அழுத்தம் அதிகரிக்கும். பெரும்பாலும் 35-40 வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் வெளிப்படையான காரணங்கள் எதுவும் இல்லை.

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் "நோலிப்ரெல் ஃபோர்டே" மருந்தின் வழக்கமான பாடநெறி நிர்வாகம் அழுத்தத்தை முழுமையாக இயல்பாக்க முடிகிறது. கடுமையான, மூன்றாம் கட்டத்தில், இரத்த அழுத்தம் 180/110 ஆக உயரும்போது, ​​அது குறைந்த அளவை பராமரிக்கிறது, இது ரத்தக்கசிவு மற்றும் மாரடைப்பு அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

மூட்டு நோய்களின் சிக்கல்களுக்கு எதிராக பாதுகாப்பதற்கான வழிமுறையாக ஒரே நேரத்தில் முற்போக்கான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோலிப்ரெல் ஃபோர்டே மாத்திரைகள்

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு எதிரான போராட்டத்தில் மருந்து மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மருந்தின் தனித்துவமான கலவை காரணமாக, முக்கிய கூறுகளின் வெற்றிகரமான கலவையான (பெரிண்டோபிரில், இண்டபாமைடு), நோலிபிரெல் விரைவாக இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் உடலில் இருந்து அதிகப்படியான திரவத்தை நீக்குகிறது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு நோலிப்ரலின் நிலையான சிகிச்சை விளைவு ஏற்படுகிறது மற்றும் இது டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் இல்லை. மருந்தை வீட்டிலேயே சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அளவை சரிசெய்ய ஒரு மருத்துவர் அவ்வப்போது கண்காணிப்பார்.

நோலிப்ரலின் கலவை

மருந்து நீளமான வெள்ளை மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. நோலிப்ரலில் பல வகைகள் உள்ளன, அவை முக்கிய பொருட்களின் வேறுபட்ட அளவைக் கொண்டுள்ளன: பெரிண்டோபிரில், இண்டபாமைடு. மருந்தின் முழு கலவை அட்டவணையில் வழங்கப்படுகிறது:

பெரிண்டோபிரில் செறிவு, மி.கி.

இண்டபாமைட்டின் செறிவு, மி.கி.

லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், ஹைட்ரோபோபிக் கூழ் சிலிக்கான், அர்ஜினைன் (“ஏ” முன்னொட்டுடன் வெளியீட்டு வடிவத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது)

நோலிப்ரெல் எ பை-ஃபோர்டே

நோலிப்ரெல் எ ஃபோர்டே

மருந்தியல் நடவடிக்கை

நோலிப்ரெல் என்ற மருந்து இரண்டு முக்கிய பொருட்களின் கலவையாகும், அவை அவற்றின் சொந்த குறிப்பிட்ட பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் பல்வேறு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன:

• பெரின்போடோப்ரிலின். இரத்த அழுத்தத்தை ஒரு சாதாரண நிலைக்குக் குறைக்கிறது, இரத்த நாளங்களில் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, தமனி சுவர்களை மேலும் நெகிழ வைக்கிறது, இதய தசையை உறுதிப்படுத்துகிறது, இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராஃபியைக் குறைக்கிறது, இதய தசையில் செலுத்தப்படும் சுமைகளை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.
• Indapamide. இது சிறுநீரகங்கள் வழியாக அதிகப்படியான திரவத்தை நீக்குகிறது, டையூரிடிக் மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

அழுத்தத்திற்கான மாத்திரைகள் சிகிச்சைக்கான ஒரே அறிகுறியாக நோலிப்ரெல் பயன்படுத்தப்படுகிறது - அத்தியாவசிய (முதன்மை) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். இந்த நோய் தைராய்டு சுரப்பி, சிறுநீரக நோய்களால் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், அறிவுறுத்தல்களின்படி, சிறப்பு குழுக்களின் நோயாளிகளுக்கு (கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம், வகை II நீரிழிவு நோய்) வாஸ்குலர் நோய்க்குறியியல் சிகிச்சைக்கு முற்காப்பு நோக்கங்களுக்காக மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

திசைகள் நோலிப்ரெல் ஃபோர்டே

மருந்தின் நேர்மறையான பக்கம் என்னவென்றால், அது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுக்கப்பட வேண்டும். பெரும்பாலும் மறதி நோயால் அவதிப்படும் வயதானவர்களுக்கு இது வசதியானது. மருந்து எடுக்க சிறந்த நேரம் காலை. 1 மாத்திரையை விழுங்க வேண்டும் (மெல்ல வேண்டாம், இரண்டு அளவுகளாக பிரிக்க வேண்டாம்) உணவுக்கு முன், ஏராளமான திரவங்களை குடிக்க வேண்டும். டேப்லெட்டுகளின் செயல் பயன்பாட்டிற்கு 2-5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வெளிப்படுகிறது மற்றும் 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். மருந்து எடுத்து ஒன்றரை மாதங்களுக்குப் பிறகு, மருத்துவர் அளவை சரிசெய்கிறார்.

கர்ப்ப காலத்தில்

குழந்தை வளர்ப்பு மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அழுத்தத்திற்கு எதிராக நோலிப்ரெல் என்ற மருந்து பயன்படுத்துவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது அல்லது கொண்டிருக்கும்போது, ​​ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும். நோலிப்ரலின் செயலில் உள்ள பொருட்கள் கருவின் வளர்ச்சியை மோசமாக பாதிக்கலாம், இதனால்:

• சிறுநீரக செயலிழப்பு
• அம்னோடிக் திரவ அளவு குறைப்பு,
• குழந்தையில் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்தது,
• கரு வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய கரு வளர்ச்சியில் தாமதம்,
• குழந்தையின் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் உருவாகுவதை குறைத்தல்,
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, ​​நோலிபிரலை நிறுத்த வேண்டும். மருந்தின் கூறுகள் தாய்ப்பாலின் அளவைக் குறைத்து பாலூட்டுவதைத் தடுக்கின்றன. கூடுதலாக, நோலிப்ரெல் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை மோசமாக பாதிக்கலாம், இதனால் மஞ்சள் காமாலை அல்லது ஹைபோகாலேமியா ஏற்படலாம். தாயின் ஆரோக்கியத்திற்கு மருந்து முக்கியமானது மற்றும் அதை மாற்றுவதற்கு எதுவும் இல்லை என்றால், குழந்தையை தற்காலிகமாக செயற்கை ஊட்டச்சத்துக்கு மாற்ற வேண்டும்.

குழந்தை பருவத்தில்

18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு சிகிச்சையளிக்க நோலிப்ரெல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. குழந்தைகளின் உடலில் மருந்தின் விளைவு, பக்க விளைவுகள் மற்றும் செயல்திறன் ஆகியவை நிறுவப்படவில்லை. இந்த முரண்பாட்டைப் புறக்கணிப்பது நோயாளியின் உடல்நலம் மோசமடைய வழிவகுக்கும் மற்றும் நோயாளியின் முக்கிய அறிகுறிகளை மீட்டெடுக்க உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கலாம்.

விற்பனை மற்றும் சேமிப்பக விதிமுறைகள்

மருந்து மருந்து மூலம் விற்கப்படுகிறது. சிறப்பு சேமிப்பு நிலைமைகள் எதுவும் இல்லை, நீங்கள் 30 டிகிரிக்கு மேல் இல்லாத வெப்பநிலையில் நோலிப்ரலை குழந்தைகளுக்கு எட்டாமல் இருக்க வேண்டும். மருந்தின் அடுக்கு வாழ்க்கை 3 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை.

நோலிரலின் அதிக விலை மற்றும் முரண்பாடுகளின் விரிவான பட்டியலைக் கொண்டு, சிகிச்சையை மற்ற ஒப்புமைகளுடன் மாற்றலாம். இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க ஒரு குறிப்பிட்ட கருவியைத் தேர்ந்தெடுக்கும் முடிவை ஒரு மருத்துவர் எடுக்க வேண்டும். இண்டபாமைடு மற்றும் பெரிண்டோபிரில் ஆகியவற்றின் வெற்றிகரமான கலவையானது அத்தகைய மருந்துகளில் தீவிரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கூட்டுறவு Perineva,
• பெரிண்டோபிரில்-இந்தபாமைட் ரிக்டர்,
• Perindapam,
• கோ பர்னாவெல்
• Perindid,
• நோலிபிரல் ஏ
• இந்தபாமைட் பெரிண்டோபிரில்-தேவா,
• Egipres,
• Iruzid,
• பூமத்திய ரேகை,
• Dalnevost.

மருந்து பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

இயற்கையாகவே, இந்த வழக்கின் அளவு தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் இது நோயாளியின் வயது மற்றும் நிலை மற்றும் அவரிடம் கண்டறியப்பட்ட நோயைப் பொறுத்தது. இருப்பினும், பொதுவான பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள் மற்றும் பயனுள்ள விதிகள் உள்ளன. நோலிபிரல் மாத்திரைகள் காலையில் சிறப்பாக எடுக்கப்படுகின்றன - இந்த வழியில் விளைவு வேகமாகத் தோன்றும் மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும், மேலும் அதிகரித்த அழுத்தம் நாளின் வழக்கமான போக்கில் தலையிடாது.

அளவைப் பொறுத்தவரை, பெரியவர்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு டேப்லெட்டை எடுக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். தேவைப்பட்டால், மருத்துவர், நிச்சயமாக, டோஸ் அல்லது விதிமுறைகளை மாற்றலாம்.

மருந்து "நோலிப்ரெல் ஃபோர்ட்": முரண்பாடுகள்

கூடுதலாக, கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் ஹைபோகாலேமியா ஆகியவை முரண்பாடுகளுக்கு பொருந்தும். கடுமையான சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. மற்றும், நிச்சயமாக, 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. உற்பத்தியில் லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் இருப்பதால், லாக்டோஸ் குறைபாட்டால் பாதிக்கப்படுபவர்களுக்கும், பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய வேறு சில நோய்களுக்கும் இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

அதனால்தான் சோதனைகள் மற்றும் ஆய்வுகளின் அனைத்து முடிவுகளையும் பெற்ற பிறகு மட்டுமே இந்த மருந்தை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்க முடியும் என்பதை நீங்கள் மறந்துவிடக் கூடாது. முரண்பாடுகள் இருந்தால், சிகிச்சையின் விளைவுகள் ஆரோக்கியத்திற்கும் வாழ்க்கைக்கும் ஆபத்தானவை.

சாத்தியமான பாதகமான எதிர்வினைகள்

எப்போதாவது, மருந்து சுவாச மண்டலத்தின் மீறலுக்கு வழிவகுக்கிறது - உலர்ந்த இருமல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, காண்டாமிருகம் ஏற்படலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தின் பயன்பாடு ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், அரித்மியா, பக்கவாதம், மாரடைப்பு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

சில நேரங்களில் குமட்டல், வாந்தி, மலக் கோளாறுகள், வாய் வறட்சி இருக்கும். மிகவும் அரிதாக, சிகிச்சையானது கணைய அழற்சி அல்லது மஞ்சள் காமாலை உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

கூடுதல் தகவல்

மருந்தின் முதல் டோஸ் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவைத் தூண்டும் என்பது கவனிக்கத்தக்கது - பயப்படத் தேவையில்லை, இது சாதாரணமானது, குறிப்பாக முதல் சில நாட்களில். ஆனால் அத்தகைய நோயாளி மருத்துவ ஊழியர்களின் நிலையான கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும்.

கூடுதலாக, சிகிச்சையின் போது அவ்வப்போது சோதனைகளை மேற்கொள்வது அவசியம் - இது இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினின் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் அளவைக் கண்காணிக்க உதவுகிறது, ஏனெனில் மருந்தின் செல்வாக்கின் கீழ் விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் சாத்தியமாகும்.

சிகிச்சையின் போது வாகனம் ஓட்டவும், அதிகபட்ச செறிவு மற்றும் விரைவான எதிர்வினை தேவைப்படும் பல்வேறு வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியவும் மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை. சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் எடுக்கும் மருந்துகளைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்ல மறக்காதீர்கள், ஏனென்றால் மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து நோலிப்ரெல் ஃபோர்டே மருந்து ஆபத்தானது.

நுகர்வோர் விமர்சனங்கள்

மறுபுறம், "நோலிப்ரெல் ஃபோர்டே" என்ற மருந்து சில குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. தொடங்குவதற்கு, அதன் விலையைக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு - இந்த விலை அனைவருக்கும் பொருந்தாது, குறிப்பாக நீண்டகால சிகிச்சைக்கு வரும்போது. கூடுதலாக, நீண்ட நேரம் (2-3 மாதங்கள்) மருந்து எடுத்துக் கொண்ட சில நோயாளிகள் விரும்பத்தகாத பக்க விளைவை உருவாக்கினர் - முடி உதிர்தல். இத்தகைய மீறல்கள் முன்னிலையில், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்: உங்களுக்கு நோலிப்ரலின் அனலாக் தேவைப்படலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, Enap N). மூலம், நீங்கள் மருந்தின் முக்கிய செயலில் உள்ள கூறுகளை (பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு) கொண்ட தயாரிப்புகளை வாங்கலாம் - அவற்றை எடுத்துக்கொள்வது தோராயமாக அதே விளைவை அடைய உதவும், ஆனால் வழுக்கைத் திட்டுகளின் ஆபத்து மிகவும் குறைவாக இருக்கும்.

சிகிச்சை முறை

காலை உணவுக்கு முன் காலையில் மருந்து 1 மாத்திரையை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நாள் முழுவதும் ஒரு சிகிச்சை விளைவைப் பராமரிக்க நோலிபிரல் ஃபோர்ட்டின் ஒரு டோஸ் போதுமானது.

நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகள் "நோலிப்ரெல் ஏ" மருந்துடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதாகக் காட்டப்படுகிறது.

மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கான சரியான அளவு மற்றும் பரிந்துரைகள் கலந்துகொண்ட மருத்துவரால் வழங்கப்படுகின்றன. அனைத்து வழிமுறைகளும் பின்பற்றப்பட்டால், சிக்கல்கள் மற்றும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் ஆபத்து மிகக் குறைவு, சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகபட்சம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது சாத்தியமில்லை என்றால், மருந்து மோனோகாம்பொனென்ட் மருந்துகளால் மாற்றப்படுகிறது மற்றும் இண்டபாமைடு மற்றும் பெரிண்டோபிரில் ஆகியவை தனிப்பட்ட விகிதாச்சாரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பாதகமான எதிர்வினைகள்

உடலின் எதிர்மறை எதிர்வினைகள் சிகிச்சை செயல்முறையுடன் இருக்கக்கூடாது. நிலையில் மாற்றம் கடுமையான அச om கரியத்தை ஏற்படுத்தினால் அல்லது உயிருக்கு மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கு அச்சுறுத்தலாக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க மறக்காதீர்கள். அவர் அளவை சரிசெய்வார் அல்லது மருந்தை மாற்றுவார்.

நோயாளிகளின் மிகவும் பொதுவான புகார்கள்:

• அகச்சிதைவு வலி, தலைச்சுற்றல்,
• ஒவ்வாமைகளின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் - ஹைபர்மீமியா, யூர்டிகேரியா, அரிப்பு, உரித்தல்,
• டின்னிடஸின் தோற்றம், காட்சி இடையூறுகள்,
• ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனின் நிகழ்வு எதிர் விளைவு,
• வாய் மற்றும் தொண்டை சளி சவ்வுகளின் அதிகரித்த வறட்சி, இருமல்,
• பொதுவான பலவீனம், தசை பிடிப்புகள்.

அமைதியற்ற தூக்கம், அரித்மியா, டாக்ரிக்கார்டியா, எடிமா, கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் தோற்றம், அதிகரித்த வியர்வை போன்ற குறைபாடுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

இரத்த செறிவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக, மருந்து தனிப்பட்ட கூறுகளின் செயல்திறனை பாதிக்க முடிகிறது. எனவே, அதன் கலவையின் வழக்கமான ஆய்வக சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் "நோலிப்ரெல் ஃபோர்டே" என்ற மருந்து நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில், இது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது:

• நிர்வாகத்தின் 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு நிரந்தர சிகிச்சை விளைவு,
• ஹைபர்டிராஃபி இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவைக் குறைத்தல்,
• பொது நிலை மற்றும் நல்வாழ்வின் முன்னேற்றம்,
• உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆரம்ப கட்ட சிகிச்சையில் இரத்த அழுத்தத்தின் முழுமையான இயல்பாக்கம்.

பொதுவாக, நோலிபிரெல் எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, சகிப்புத்தன்மை ஏற்பட்டால் இதேபோன்ற செயலின் மற்றொரு மருந்து மாற்றப்படுகிறது.

நீங்கள் மருந்தகத்தில் மருந்தை வாங்கலாம். இது மருந்துகளில் மட்டுமே வெளியிடப்படுகிறது. ஒரு நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு வரவேற்பு அனுமதிக்கப்படுகிறது. ஒரு மருந்தின் சராசரி விலை 30 பிசிக்கள் ஒரு பேக்கிற்கு 680 ரூபிள் ஆகும்.