பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி: நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், மருத்துவ அம்சங்கள் மற்றும் நோயறிதல், சிகிச்சை, வளர்ச்சி வழிமுறைகள்

அதிரோஸ்கிளிரோஸ் (கிரேக்க அதாரா, குழம்பு + ஸ்க்லாரசிஸ், கடினப்படுத்துதல்) என்பது மீள் மற்றும் தசை-மீள் வகைகளின் தமனிகளின் நாள்பட்ட நோயாகும், இதன் விளைவாக லிப்பிட் மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுவதோடு, கொழுப்பின் படிவு மற்றும் இரத்த நாளங்களின் லுமனில் சில லிப்போபுரோட்டின்கள் உள்ளன. வைப்புகள் அதிரோமாட்டஸ் பிளேக்குகளின் வடிவத்தில் உருவாகின்றன. அவற்றில் இணைப்பு திசுக்களின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சி (ஸ்க்லரோசிஸ்), மற்றும் கப்பல் சுவரின் கால்சிஃபிகேஷன் ஆகியவை லுமினின் சிதைவு மற்றும் குறுக்குவெட்டுக்கு வழிவகுக்கிறது (கப்பலின் அடைப்பு). தமனிகளின் நடுத்தர சவ்வுகளில் கால்சியம் உப்புகள் படிதல், புண் பரவல் (பிளேக்குகள் இல்லாதது), இரத்த நாளங்களின் அனீரிசிம்களின் வளர்ச்சி (மற்றும் அடைப்பு அல்ல) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் தமனிகளின் ஸ்கெலரோடிக் புண்களின் மற்றொரு வடிவமான மென்கெபெர்க் தமனி பெருங்குடல் அழற்சியிலிருந்து பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை வேறுபடுத்துவது முக்கியம். இதயத்தின் இரத்த நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

அதிரோஸ்கிளிரோஸ்
பாத்திரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை உருவாக்கும் செயல்முறை), கொழுப்பின் குவிப்பு
ஐசிடி -10	நான் 70 70.
ஐசிடி 10-முதல்வர்	I70 மற்றும் I25.1
ஐசிடி 9	440 440
ஐசிடி-9-முதல்வர்	440
நோய்த்	1039
மெட்லைன்பிளஸ்ஸிலிருந்து	000171
இமெடிசின்	med / 182
வலை	D050197

பொதுவான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வெளிப்பாடாக இருதய நோய்களிலிருந்து அதிகம் படித்த இறப்பு விகிதங்கள். 2000 ஆம் ஆண்டில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், சுற்றோட்ட அமைப்பின் நோய்களிலிருந்து தரப்படுத்தப்பட்ட இறப்பு விகிதம் 100,000 ஆயிரத்திற்கு 800.9 ஆக இருந்தது. ஒப்பிடுகையில், பிரான்சில் இந்த எண்ணிக்கை 182.8 (ஐரோப்பாவில் மிகக் குறைவானது), ஜப்பானில் - 187.4. இந்த நாடுகளில் இருதய நோய்களின் அபாயத்தைக் குறைப்பது வாழ்க்கை முறை மற்றும் உணவுப் பழக்கவழக்கங்களைப் போலவே மருத்துவ கவனிப்பின் தரத்துடன் அதிகம் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

இந்த நேரத்தில், இந்த நோய் ஏற்படுவதற்கான ஒரு கோட்பாடு எதுவும் இல்லை. பின்வரும் விருப்பங்கள் முன்வைக்கப்படுகின்றன, அதே போல் அவற்றின் சேர்க்கைகளும்:

• லிபோபுரோட்டீன் ஊடுருவலின் கோட்பாடு - வாஸ்குலர் சுவரில் லிப்போபுரோட்டின்களின் முதன்மை குவிப்பு,
• எண்டோடெலியல் டிஸ்ஃபங்க்ஷன் கோட்பாடு - எண்டோடெலியம் மற்றும் அதன் மத்தியஸ்தர்களின் பாதுகாப்பு பண்புகளின் முதன்மை மீறல்,
• ஆட்டோ இம்யூன் - மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் முதன்மை செயலிழப்பு, வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவல்,
• மோனோக்லோனல் - மென்மையான தசை செல்களின் நோயியல் குளோனின் முதன்மை நிகழ்வு,
• வைரஸ் - எண்டோடெலியத்திற்கு முதன்மை வைரஸ் சேதம் (ஹெர்பெஸ், சைட்டோமெலகோவைரஸ், முதலியன),
• பெராக்சைடு - ஆக்ஸிஜனேற்ற அமைப்பின் முதன்மை மீறல்,
• மரபணு - வாஸ்குலர் சுவரின் முதன்மை பரம்பரை குறைபாடு,
• கிளமீடியா - கிளமிடியாவுடன் வாஸ்குலர் சுவருக்கு முதன்மை சேதம், முக்கியமாக கிளமிடியா நிமோனியா.
• ஹார்மோன் - கோனாடோட்ரோபிக் மற்றும் அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன்களின் மட்டத்தில் வயது தொடர்பான அதிகரிப்பு கொலஸ்ட்ரால் ஹார்மோன்களுக்கான கட்டுமானப் பொருட்களின் தொகுப்பு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

• புகைத்தல் (மிகவும் ஆபத்தான காரணி)
• hyperlipoproteinemia (மொத்த கொழுப்பு> 5 mmol / L, LDL> 3 mmol / L, LP (a)> 50 mg / dL)
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்> 140 மிமீஹெச்ஜி. டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்> 90 மிமீஹெச்ஜி.)
• நீரிழிவு நோய்
• உடல் பருமன்
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை (உடல் செயலற்ற தன்மை)
• உணர்ச்சி மிகை
• ஊட்டச்சத்தின்மை
• பரம்பரை முன்கணிப்பு
• பூப்பெய்தியதற்குப் பிந்தைய
• fibrinosis
• gomotsisteinuriya மற்றும் homocysteinemia
• தைராய்டு

இருதய நோய்களைத் தடுப்பதற்கான ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்களின்படி (ஐரோப்பிய கு> திட்டம் (ரஷ்யன்) (இணைப்பு கிடைக்கவில்லை - கதை ) . cms.escardio.org. இருதய நோய் உருவாகும் அபாயத்தைக் கணக்கிடுகிறது. கீழேயுள்ள அட்டவணையின்படி மிகவும் பொதுவான மதிப்பீட்டைச் செய்யலாம்.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் அதிரோஜெனெஸிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது பல கட்டங்களில் நடைபெறுகிறது. அதிரோஸ்கெரோடிக் புண்களின் வளர்ச்சி என்பது லிப்போபுரோட்டின்கள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் நுழைவு மற்றும் வெளியேறும் செயல்முறைகள், உயிரணுக்களின் பெருக்கம் மற்றும் இறப்பு, இடைச்செருகல் பொருளின் உருவாக்கம் மற்றும் மறுசீரமைப்பு, அத்துடன் இரத்த நாளங்களின் பெருக்கம் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன் ஆகியவற்றின் கலவையாகும். இந்த செயல்முறைகள் பல சமிக்ஞைகளால் இயக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் பலதரப்பு. வாஸ்குலர் சுவரின் உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டின் மாற்றம் மற்றும் அதில் இடம்பெயர்ந்த லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆபத்து காரணிகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான சிக்கலான நோய்க்கிரும உறவில் மேலும் மேலும் தகவல்கள் குவிந்து வருகின்றன.

லிப்போபுரோட்டின்களின் குவிப்பு மற்றும் மாற்றம் திருத்துதல்

பொதுவாக, தமனிகளின் நெருக்கம் ஒரு யூனிசெல்லுலர் எண்டோடெலியல் லேயரால் உருவாகிறது, அதன் கீழ் மென்மையான தசை செல்கள் இன்டர்செல்லுலர் பொருளில் மூழ்கியுள்ளன. நோயின் முதல் வெளிப்பாடுகள் லிப்பிட் புள்ளிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் தோற்றம் இன்டிமாவில் உள்ள லிப்போபுரோட்டின்களின் உள்ளூர் படிவுடன் தொடர்புடையது. எல்லா லிப்போபுரோட்டின்களும் ஆத்தரோஜெனிக் பண்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் குறைந்த (எல்.டி.எல்) மற்றும் மிகக் குறைந்த அடர்த்தி (வி.எல்.டி.எல்) மட்டுமே. ஆரம்பத்தில், அவை முக்கியமாக இன்டிமெல்லுலார் பொருளின் கூறுகளுடன் பிணைப்பதன் காரணமாக நெருங்கிய இடத்தில் குவிகின்றன - புரோட்டியோகிளிகான்கள். லிப்பிட் கறைகள் உருவாகும் இடங்களில், ஹெபரான் சல்பேட்டுகளின் ஆதிக்கம் மற்ற இரண்டு கிளைகோசமினோகிளைகான்கள், கெரட்டன் சல்பேட்டுகள் மற்றும் காண்ட்ராய்டின் சல்பேட்டுகள் ஆகியவற்றின் முக்கியத்துவத்தை வகிக்கிறது.

உடலுறவில், லிப்போபுரோட்டின்கள், குறிப்பாக புரோட்டியோகிளிகான்களுடன் தொடர்புடையவை, ரசாயன எதிர்வினைகளுக்குள் நுழையலாம். முக்கிய பங்கு இரண்டால் செய்யப்படுகிறது: ஆக்சிஜனேற்றம் மற்றும் நொதி அல்லாத கிளைகோசைலேஷன். பிளாஸ்மாவைப் போலன்றி, இன்டிமாவில் சில ஆக்ஸிஜனேற்றங்கள் உள்ளன. ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட எல்.டி.எல் கலவையானது உருவாகிறது, இதில் லிப்பிட்கள் மற்றும் ஒரு புரதக் கூறு ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுகின்றன. லிப்பிட்களின் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் போது, ​​ஹைட்ரோபெராக்சைடுகள், லைசோபாஸ்போலிப்பிட்கள், ஆக்ஸிஸ்டரைன்கள் மற்றும் ஆல்டிஹைடுகள் உருவாகின்றன (கொழுப்பு அமிலங்களின் பெராக்ஸைடேஷனின் போது). அப்போபுரோட்டின்களின் ஆக்ஸிஜனேற்றம் பெப்டைட் பிணைப்புகளின் பிளவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்களின் (4-ஹைட்ராக்ஸினோனெனல் மற்றும் மாலோண்டியல்டிஹைட்) முறிவின் தயாரிப்புகளுடன் அமினோ அமிலங்களின் பக்கச் சங்கிலிகளின் (பொதுவாக லைசினின் β- அமினோ குழு) இணைப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது. நீரிழிவு நோய்க்கான தொடர்ச்சியான ஹைப்பர் கிளைசீமியா அப்போபுரோட்டின்கள் மற்றும் இன்டிமா உள்ளார்ந்த புரதங்களின் நொதி அல்லாத கிளைகோசைலேஷனுக்கு பங்களிக்கிறது, இது அவற்றின் செயல்பாடுகளை சீர்குலைத்து, அதிரோஜெனீசிஸை துரிதப்படுத்துகிறது.

வெள்ளை இரத்த அணு இடம்பெயர்வு மற்றும் சாந்தோமா (நுரை) செல்கள் உருவாக்கம்

லுகோசைட்டுகளின் இடம்பெயர்வு, முக்கியமாக மோனோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள், லிப்பிட் இடத்தின் வளர்ச்சியின் இரண்டாம் கட்டமாகும். இன்டிமாவிற்கு அவர்களின் இடம்பெயர்வு எண்டோடெலியம் - ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளில் அமைந்துள்ள ஏற்பிகளால் வழங்கப்படுகிறது. VCAM-1 மற்றும் ICAM-1 (இம்யூனோகுளோபின்களின் சூப்பர் குடும்பத்திலிருந்து) மற்றும் பி-செலக்டின்கள் மூலக்கூறுகள் குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்கவை. ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளின் தொகுப்பு சைட்டோகைன்களை அதிகரிக்கும். எனவே, இன்டர்லூகின் -1 (ஐ.எல் -1) மற்றும் கட்டி நெக்ரோஸிஸ் காரணி (டி.என்.எஃப் α) ஆகியவை எண்டோடெலியல் செல்கள் வி.சி.ஏ.எம் -1 மற்றும் ஐ.சி.ஏ.எம் -1 ஆகியவற்றின் தொகுப்பை ஏற்படுத்துகின்றன அல்லது மேம்படுத்துகின்றன. இதையொட்டி, வாஸ்குலர் சுவரின் செல்கள் மூலம் சைட்டோகைன்களின் வெளியீடு மாற்றியமைக்கப்பட்ட லிப்போபுரோட்டின்களால் தூண்டப்படுகிறது. ஒரு தீய வட்டம் உருவாகிறது.

இரத்த ஓட்டத்தின் தன்மை ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. மாறாத தமனியின் பெரும்பாலான பகுதிகளில், இரத்தம் லேமினாராக பாய்கிறது, மேலும் இதிலிருந்து எழும் சக்திகள் எண்டோடெலியல் செல்களின் மேற்பரப்பில் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளின் வெளிப்பாட்டை (வெளிப்பாடு) குறைக்கின்றன. லாமினார் இரத்த ஓட்டம் எண்டோடெலியத்தில் நைட்ரிக் ஆக்சைடு NO ஐ உருவாக்குவதற்கும் பங்களிக்கிறது. வாஸோடைலேட்டிங் விளைவுக்கு கூடுதலாக, எண்டோடெலியம் ஆதரிக்கும் குறைந்த செறிவில், NO க்கு அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாடு உள்ளது, குறைக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, VCAM-1 இன் தொகுப்பு. ஆனால் கிளைக்கும் இடங்களில், லேமினார் மின்னோட்டம் பெரும்பாலும் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, பொதுவாக பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் ஏற்படுகின்றன.

ஒட்டுதலுக்குப் பிறகு, வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் எண்டோடெலியம் வழியாகச் சென்று இன்டிமாவுக்குள் நுழைகின்றன. லிபோபுரோட்டின்கள் நேரடியாக இடம்பெயர்வை மேம்படுத்தலாம்: ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட எல்.டி.எல் லுகோசைட் கெமோடாக்சிஸை ஊக்குவிக்கிறது.

லிப்பிட் கறையை மேலும் உருவாக்குவதில் மோனோசைட்டுகள் ஈடுபட்டுள்ளன. இன்டிமாவில், மோனோசைட்டுகள் மேக்ரோபேஜ்களாக மாறுகின்றன, இதிலிருந்து, லிபோபுரோட்டின்களின் ஏற்பி-மத்தியஸ்த எண்டோசைட்டோசிஸ் காரணமாக, சாந்தஸ் (நுரை) செல்கள் லிப்பிட்களால் நிரப்பப்படுகின்றன. முன்னதாக, நன்கு அறியப்பட்ட எல்.டி.எல் ஏற்பிகள் எண்டோசைட்டோசிஸில் ஈடுபட்டுள்ளன என்று கருதப்பட்டது, ஆனால் இந்த ஏற்பிகளின் குறைபாட்டுடன், சோதனை விலங்குகள் மற்றும் நோயாளிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா) இன்னும் ஏராளமான சாந்தோமாக்கள் மற்றும் சாந்தோமா செல்கள் நிரப்பப்பட்ட பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளைக் கொண்டுள்ளன. கூடுதலாக, வெளிப்புற கொலஸ்ட்ரால் இந்த ஏற்பிகளின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது, மேலும் அவற்றில் சில ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவுடன் உள்ளன. இப்போது, ​​மேக்ரோபேஜ் ஸ்கேவன்ஜர் ஏற்பிகள் (முக்கியமாக மாற்றியமைக்கப்பட்ட லிப்போபுரோட்டின்களை பிணைத்தல்) மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட எல்.டி.எல் மற்றும் சிறிய ஆத்தரோஜெனிக் வி.எல்.டி.எல் ஆகியவற்றிற்கான பிற ஏற்பிகளின் பங்கு கருதப்படுகிறது. இடைச்செருகல் பொருளிலிருந்து லிப்போபுரோட்டின்களை உறிஞ்சும் சில சாந்தோமா செல்கள் தமனி சுவரை விட்டு வெளியேறுகின்றன, இதனால் அதில் லிப்பிட்கள் குவிவதைத் தடுக்கிறது. லிப்போபுரோட்டின்களை இன்டிமாவுக்குள் நுழைவது மேக்ரோபேஜ்களுடன் (அல்லது பிற வழிகளில்) வெளியேற்றப்படுவதைக் காட்டிலும் அதிகமாக இருந்தால், லிப்பிட்கள் குவிந்து இறுதியில் ஒரு பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு உருவாகிறது. வளர்ந்து வரும் பிளேக்கில், சில சாந்தோமா செல்கள் அப்போப்டொசிஸ் அல்லது நெக்ரோசிஸுக்கு உட்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, பணக்கார லிப்பிட் வெகுஜனங்களால் நிரப்பப்பட்ட ஒரு குழி பிளேக்கின் மையத்தில் உருவாகிறது, இது ஆத்தரோஜெனெஸிஸின் பிற்பகுதிகளின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

சார்பு மற்றும் ஆன்டி-ஆத்தரோஜெனிக் காரணிகள் திருத்து

மாற்றியமைக்கப்பட்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் வளர்ச்சியின் போது, ​​மேக்ரோபேஜ்கள் சைட்டோகைன்கள் மற்றும் பிளேக் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும் வளர்ச்சி காரணிகளை சுரக்கின்றன. சில சைட்டோகைன்கள் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகள் மென்மையான தசை செல்கள் மற்றும் இன்டர்செல்லுலர் பொருளின் தொகுப்பு ஆகியவற்றைத் தூண்டுகின்றன, இது பிளேக்கில் குவிந்துவிடும். பிற சைட்டோகைன்கள், குறிப்பாக இன்டர்ஃபெரான்- activ செயல்படுத்தப்பட்ட டி-லிம்போசைட்டுகளிலிருந்து, மென்மையான தசை செல் பிரிவு மற்றும் கொலாஜன் தொகுப்பைத் தடுக்கின்றன. IL-1 மற்றும் TNFα போன்ற காரணிகள் பிளேட்லெட் வளர்ச்சி காரணி மற்றும் இன்டிமாவில் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணி ஆகியவற்றின் உற்பத்தியை ஏற்படுத்துகின்றன, இது பிளேக்கின் எதிர்கால தலைவிதியில் பங்கு வகிக்கிறது. ஆகையால், அதிரோஜெனீசிஸை துரிதப்படுத்துதல் மற்றும் தடுக்கும் காரணிகளின் சிக்கலான தொடர்பு உள்ளது. புரதம் அல்லாத மத்தியஸ்தர்களின் பங்கும் மிகச் சிறந்தது. செயல்படுத்தப்பட்ட மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவர் செல்கள் (எண்டோடெலியல் மற்றும் மென்மையான தசை) ஆக்ஸிஜன் இல்லாத தீவிரவாதிகளை உருவாக்குகின்றன, அவை மென்மையான தசை செல்கள் பெருக்கத்தைத் தூண்டுகின்றன, சைட்டோகைன் தொகுப்பை மேம்படுத்துகின்றன, மேலும் NO ஐ பிணைக்கின்றன. செயல்படுத்தப்பட்ட மேக்ரோபேஜ்கள், மறுபுறம், தூண்டக்கூடிய NO சின்தேஸை ஒருங்கிணைக்க வல்லவை. மிகவும் சுறுசுறுப்பான இந்த நொதி அதிக, நச்சு செறிவுகளில் NO ஐ உருவாக்குகிறது - நொதியின் அமைப்பு வடிவமான எண்டோடெலியல் NO சின்தேஸால் உருவாக்கப்பட்ட சிறிய NO செறிவுக்கு மாறாக.

மேக்ரோபேஜ்களுக்கு மேலதிகமாக, தலைகீழ் கொலஸ்ட்ரால் போக்குவரத்து என்று அழைக்கப்படும் உயர் அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் (எச்.டி.எல்) பாதிக்கப்பட்ட இன்டிமாவிலிருந்து கொழுப்பை அகற்றுவதில் ஈடுபட்டுள்ளன. எச்.டி.எல் கொழுப்பு செறிவுக்கும் சி.எச்.டி ஆபத்துக்கும் இடையே ஒரு தெளிவான தலைகீழ் உறவு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. குழந்தை பிறக்கும் பெண்களில், எச்.டி.எல் கொழுப்பின் செறிவு ஆண் சகாக்களை விட அதிகமாக உள்ளது, பெரும்பாலும் இதன் காரணமாக பெண்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்படுவது குறைவு. எச்.டி.எல் சாந்தோமா செல்களிலிருந்து கொழுப்பை அகற்ற முடியும் என்று சோதனை காட்டுகிறது.

மென்மையான தசை ஈடுபாடு திருத்து

அதிரோஸ்கெரோடிக் தகடு ஒரு லிப்பிட் இடத்திலிருந்து உருவாகிறது, ஆனால் எல்லா இடங்களும் பிளேக்குகளாக மாறாது. சாந்தோமா செல்கள் குவிவது லிப்பிட் புள்ளிகளின் சிறப்பியல்பு என்றால், ஃபைப்ரோஸிஸ் என்பது பிளேக்கின் சிறப்பியல்பு. பிளேக்கில் உள்ள உள்விளைவு பொருள் முக்கியமாக மென்மையான தசை செல்கள் மூலம் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, இதன் இடம்பெயர்வு மற்றும் பெருக்கம் அநேகமாக சாந்தோமா செல்கள் குவிக்கும் இடத்தில் ஒரு நார்ச்சத்து தகடு உருவாவதற்கு ஒரு முக்கியமான தருணமாகும்.

மென்மையான தசை செல்களின் லிப்பிட் கறைக்கு இடம்பெயர்வு, அவற்றின் பெருக்கம் மற்றும் இடைச்செருகல் பொருளின் தொகுப்பு ஆகியவை சைட்டோகைன்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவர் செல்கள் மூலம் மாற்றியமைக்கப்பட்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் மற்றும் பிற பொருட்களின் செல்வாக்கின் கீழ் வெளியாகும் வளர்ச்சி காரணிகளால் ஏற்படுகின்றன. ஆகையால், செயல்படுத்தப்பட்ட எண்டோடெலியல் செல்கள் மூலம் சுரக்கும் பிளேட்லெட் வளர்ச்சி காரணி மென்மையான தசை செல்கள் ஊடகத்திலிருந்து இன்டிமாவுக்கு இடம்பெயர்வதைத் தூண்டுகிறது. உள்ளூரில் உருவாக்கப்பட்ட வளர்ச்சிக் காரணிகள், இன்டிமா இன்ட்ராசெல்லுலர் மென்மையான தசை செல்கள் மற்றும் ஊடகங்களிலிருந்து வரும் செல்கள் இரண்டையும் பிரிக்க காரணமாகின்றன. இந்த உயிரணுக்களால் கொலாஜன் தொகுப்பதற்கான சக்திவாய்ந்த தூண்டுதல்களில் ஒன்று மாற்றும் வளர்ச்சி காரணியாகும். ஆர். பராக்ரைனுக்கு கூடுதலாக (காரணிகள் அண்டை செல்களிலிருந்து வருகின்றன), ஆட்டோக்ரைன் (உயிரணுக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு காரணி) மென்மையான தசை செல்களை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. அவற்றுடன் ஏற்படும் மாற்றங்களின் விளைவாக, பல மென்மையான தசை செல்கள் மற்றும் இன்டர்செல்லுலர் பொருளைக் கொண்டிருக்கும் லிப்பிட் இடத்தை பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுக்கு மாற்றுவது துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. மேக்ரோபேஜ்களைப் போலவே, இந்த செல்கள் அப்போப்டொசிஸில் நுழையலாம்: இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் சைட்டோகைன்களால் ஏற்படுகிறது.

சிக்கலான தகட்டின் வளர்ச்சி திருத்து

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியின் பிற்பகுதிகளில் வழக்கமான ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் மேலே விவரிக்கப்பட்ட சைட்டோகைன்கள் தவிர, ஒரு முக்கிய பங்கு இரத்த உறைதல் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு சொந்தமானது. லிப்பிட் புள்ளிகள் தோன்றுவதற்கு, எண்டோடெலியத்தின் சேதம் அல்லது தேய்மானம் தேவையில்லை. ஆனால் எதிர்காலத்தில், நுண்ணிய கண்ணீர் அதில் ஏற்படக்கூடும். வெளிப்படும் அடித்தள சவ்வு மீது பிளேட்லெட் ஒட்டுதல் ஏற்படுகிறது, மேலும் இந்த இடங்களில் சிறிய பிளேட்லெட் த்ரோம்பி உருவாகிறது. செயல்படுத்தப்பட்ட பிளேட்லெட்டுகள் ஃபைப்ரோஸிஸை துரிதப்படுத்தும் பல பொருட்களை சுரக்கின்றன. பிளேட்லெட் வளர்ச்சி காரணி மற்றும் மாற்றும் வளர்ச்சி காரணி தவிர ஆர் செரோடோனின் போன்ற குறைந்த மூலக்கூறு எடை மத்தியஸ்தர்களால் மென்மையான தசை செல்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, இந்த இரத்தக் கட்டிகள் எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாமல் கரைந்து, எண்டோடெலியத்தின் ஒருமைப்பாடு மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

பிளேக்குகள் உருவாகும்போது, ​​வாசா வாசோரம் (இரத்த நாளங்கள்) அதில் ஏராளமாக வளரத் தொடங்குகின்றன. புதிய கப்பல்கள் பல வழிகளில் பிளேக் விதியை பாதிக்கின்றன. அவை லுகோசைட்டுகளை பிளேக்கிற்கு வெளியேயும் வெளியேயும் நகர்த்துவதற்கான பரந்த மேற்பரப்பை உருவாக்குகின்றன. கூடுதலாக, புதிய பாத்திரங்கள் பிளேக் ரத்தக்கசிவுக்கு ஒரு மூலமாகும்: நீரிழிவு ரெட்டினோபதியைப் போலவே, அவை உடையக்கூடியவை மற்றும் சிதைவதற்கு வாய்ப்புள்ளது. இதன் விளைவாக ஏற்படும் இரத்தக்கசிவு த்ரோம்போசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது, த்ரோம்பின் தோன்றுகிறது. இது ஹீமோஸ்டாசிஸில் பங்கேற்பது மட்டுமல்லாமல், நெருக்கமான உயிரணுக்களையும் பாதிக்கிறது: இது மென்மையான தசை செல்கள் மற்றும் அவற்றின் சைட்டோகைன்களின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, மேலும் எண்டோடெலியம் மூலம் வளர்ச்சி காரணிகளின் தொகுப்பையும் ஏற்படுத்துகிறது. இரத்தக்கசிவின் விளைவாக, பிளேக்களில் பெரும்பாலும் ஃபைப்ரின் மற்றும் ஹீமோசைடிரின் உள்ளன.

பெருந்தமனி தடிப்பு தகடுகள் பெரும்பாலும் கணக்கிடுகின்றன. பிளேக்களில் கால்சியம்-பிணைப்பு புரதங்கள் ஆஸ்டியோகால்சின் மற்றும் ஆஸ்டியோபொன்டின் மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் சிறப்பியல்புள்ள வேறு சில புரதங்கள் உள்ளன (குறிப்பாக, எலும்பு மார்போஜெனீசிஸைக் கட்டுப்படுத்தும் புரதங்கள்).

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் உருவ அமைப்போடு ஒத்துப்போவதில்லை. பிரேத பரிசோதனை மூலம், ஒரு விரிவான மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் புண் ஒரு கண்டுபிடிப்பாக இருக்கலாம். மாறாக, உறுப்பு இஸ்கெமியாவின் ஒரு மருத்துவமனை கப்பலின் லுமினின் மிதமான அழிப்புடன் ஏற்படலாம். சில தமனி குளங்களின் சிறப்பியல்பு புண் சிறப்பியல்பு. நோயின் மருத்துவ படம் இதைப் பொறுத்தது. கரோனரி தமனிகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் படிப்படியாக கரோனரி பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது இதய இதய நோயால் வெளிப்படுகிறது. அதிரோஸ்கிளிரோஸ் பெருமூளை தமனிகள் நிலையற்ற பெருமூளை இஸ்கெமியா அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படுகின்றன. கைகால்களின் தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் மற்றும் உலர் குடலிறக்கத்திற்கு காரணமாகும். மெசென்டெரிக் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் குடல் ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கிறது (மெசென்டெரிக் த்ரோம்போசிஸ்). கோல்ட்ப்ளாட் சிறுநீரகத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் சிறுநீரக தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதும் சாத்தியமாகும். தனிப்பட்ட தமனி குளங்களுக்குள் கூட குவிய புண்கள் சிறப்பியல்பு - வழக்கமான தளங்களின் ஈடுபாடு மற்றும் அண்டை நாடுகளின் பாதுகாப்போடு. எனவே, இதயத்தின் பாத்திரங்களில், இடது கரோனரி தமனியின் முன்புற இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் கிளையின் அருகாமையில் பெரும்பாலும் இடையூறு ஏற்படுகிறது. மற்றொரு பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் அருகிலுள்ள சிறுநீரக தமனி மற்றும் கரோடிட் பிளவுபடுத்தல் ஆகும். இருப்பிடத்திலும் கட்டமைப்பிலும் கரோனரி தமனிகளுக்கு நெருக்கமாக இருந்தபோதிலும், உட்புற தொரசி தமனி போன்ற சில தமனிகள் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன. தமனிகள் பிளவுபடுவதில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன - இரத்த ஓட்டம் சீரற்றதாக இருக்கும் இடத்தில், வேறுவிதமாகக் கூறினால், உள்ளூர் ஹீமோடைனமிக்ஸ் பிளேக்கின் இருப்பிடத்தில் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளது (நோய்க்கிருமிகளைப் பார்க்கவும்).

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய நோய்களைக் கண்டறிதல் பின்வருமாறு:

• நோயாளியை நேர்காணல் செய்தல் மற்றும் நோயின் அறிகுறிகளை தெளிவுபடுத்துதல்: கரோனரி இதய நோயின் அறிகுறிகள், பெருமூளை விபத்துக்கான அறிகுறிகள், இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், அடிவயிற்று தேரின் அறிகுறிகள் போன்றவை.
• நோயாளியின் பொது பரிசோதனை: வயதான அறிகுறிகள், பெருநாடி மையத்தில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பைக் கேட்பது, படபடப்புக்கு அணுகக்கூடிய அனைத்து தமனிகளின் படபடப்பு: பெருநாடி, வெளிப்புற இலியாக் தமனிகள், பொதுவான தொடை தமனிகள், பாப்லிட்டல் தமனிகள், பின்புற பாதத்தின் தமனிகள் மற்றும் பின்புற டைபியல் தமனி, ரேடியல் மற்றும் உல்நார் தமனிகள், கரோடிட் தமனிகள்.
• தமனிகளின் அஸ்கல்டேட்டரி புள்ளிகள் மீது சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பை தீர்மானித்தல்.
• கீழ் முனைகளின் தமனி படுக்கைக்கு சேதம் ஏற்பட்டதாக சந்தேகம் இருந்தால், ஒரு தந்துகி பதிலை தீர்மானித்தல்.
• இரத்த கொலஸ்ட்ரால் செறிவு மற்றும் இரத்த லிப்பிட் சமநிலையை தீர்மானித்தல்,
• மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, பரிசோதனையின் எண்டோவாஸ்குலர் முறைகள்,
• அடிவயிற்று குழி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் இதயம் மற்றும் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை,
• மூட்டுக் குழாய்களின் டாப்ளெரோகிராபி அல்லது, எது சிறந்தது, மீயொலி இரட்டை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிரிவின் தமனிகளின் மும்மடங்கு ஸ்கேனிங், கீழ் முனைகளின் தமனிகள், பெருநாடி-இலியாக் பிரிவு, மற்றும் டிரான்ஸ் கிரானியல் டாப்ளர்.
• வால்யூமெட்ரிக் ஸ்பைக்மோகிராபி மற்றும் கார்டியோ-கணுக்கால் வாஸ்குலர் இன்டெக்ஸ் (CAVI) தீர்மானித்தல் உள்ளிட்ட தமனி விறைப்பைக் கண்டறிதல்

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சை முறைகளில், மருந்து மற்றும் மருந்து அல்லாத முறைகள் இரண்டும் கருதப்படுகின்றன.

ஹைப்பர்லிபிடெமியா திருத்தம் செய்வதற்கான மருந்து அல்லாத முறைகள்

போதுமான விளைவை அடைய, அத்தகைய சிகிச்சையின் காலம் இருக்க வேண்டும் 6 மாதங்களுக்கும் குறையாது. சிகிச்சை முறைகளில் பின்வரும் புள்ளிகள் முக்கியம் (ஆபத்து காரணிகளைப் பார்க்கவும்):

• புகைபிடிப்பதை விட்டுவிடுங்கள்
• மிதமான மது அருந்துதல்
• ஆன்டிஆரோஸ்ளெரோடிக் உணவு - எடுத்துக்காட்டாக, “மத்திய தரைக்கடல்”: பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள் (ஒமேகா -3) நிறைந்த எண்ணெய்: ஆளிவிதை, ராப்சீட் அல்லது ஆலிவ். ஆல்கஹால், ஒரு நாளைக்கு 150 மில்லி வரை டேபிள் ஒயின் மட்டுமே (ஆனால் இது பக்கவாதத்திற்கு ஆபத்தான காரணியாக இருப்பதால் ஆல்கஹால் முழுவதுமாக கைவிடுவது நல்லது). பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் இல்லாத ஒரு நாள் அல்ல, மிக உயர்ந்த தரங்களின் மாவுகளிலிருந்து ரொட்டி மறுப்பது.
• செயலில் வாழ்க்கை முறை - வழக்கமான அளவிலான உடல் செயல்பாடு.
• உளவியல் மற்றும் உடல் சுகத்தை பராமரித்தல்
• எடை இழப்பு

மருந்து சிகிச்சை திருத்த

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (குறிப்பாக சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்), நீரிழிவு நோய், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி ஆகியவற்றை சரிசெய்தல் அடங்கும். இருப்பினும், லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரமின் இயல்பாக்கம் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகும். இந்த நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் நான்கு முக்கிய குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• நான் - கொழுப்பு உறிஞ்சுதலைத் தடுக்கும்
• II - கல்லீரலில் உள்ள கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களின் தொகுப்பைக் குறைத்து, இரத்த பிளாஸ்மாவில் அவற்றின் செறிவைக் குறைக்கும்
• III - அதிரோஜெனிக் லிப்பிடுகள் மற்றும் லிப்போபுரோட்டின்களின் வினையூக்கம் மற்றும் வெளியேற்றத்தை அதிகரித்தல்
• IV - கூடுதல்

2012 ஆம் ஆண்டு முதல், உள்ளூர் மரபணு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு மருந்து ரஷ்யாவின் பிரதேசத்தில் விற்பனை செய்யப்பட்டுள்ளது.

முதல் குழு திருத்தம்

• IA - அயன் பரிமாற்ற பிசின்கள் (கொலஸ்டிரமைன், ஜெம்ஃபைப்ரோசில்). Adsorb கொழுப்பு தங்களைத் தாங்களே. அவை இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்படுவதில்லை அல்லது அழிக்கப்படுவதில்லை. ஒரு மாத பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு செயல்திறனின் உச்சநிலை அடையப்படுகிறது. விளைவு ரத்து செய்யப்பட்ட 2-4 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும். குறைபாடுகள்: adsorb மற்ற பொருட்கள் - மருந்துகள், வைட்டமின்கள், சுவடு கூறுகள். டிஸ்ஸ்பெசியா ஏற்படலாம். கூடுதலாக, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தீவிரம் எந்த வகையிலும் பிளாஸ்மா கொலஸ்ட்ராலுடன் தொடர்புபடுத்தவில்லை என்பதையும், பிளேக் கொழுப்புக்கு பிளாஸ்மா அல்ல, எண்டோடெலியல் தோற்றம் இல்லை என்பதையும் சிறப்பு ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன, அதாவது, இது இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து வாஸ்குலர் சுவரில் டெபாசிட் செய்யப்படவில்லை, ஆனால் அதன் சொந்த நோயியல் வளர்சிதை மாற்றமாகும். மூல குறிப்பிடப்படவில்லை 3500 நாட்கள்
• IB - தாவர சோர்பெண்ட்ஸ் (குவாரெம், β- சிட்டோஸ்டெரால்). குடலில் கொழுப்பை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கவும். குடிக்க வேண்டும் பெரிய (குறைந்தது 200 மில்லி) திரவத்தின் அளவு. அவை டிஸ்ஸ்பெசியாவையும் ஏற்படுத்தும்.
• ஐசி - ஏசி-கோஏ டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் தடுப்பானின் வளர்ச்சி மற்றும் சோதனையில். இதனால், என்டோரோசைட்டுகளில் உள்ள கொழுப்பின் மதிப்பீட்டைக் குறைக்க முடியும், இதன் விளைவாக, குடலில் பிடிப்பதைத் தடுக்கும். இருப்பினும், பெரும்பாலான (சுமார் 2/3) உறுப்பு கொலஸ்ட்ரால் எண்டோஜெனஸ் தோற்றம் கொண்டது என்பது அனைவரும் அறிந்ததே, மேலும் அசிட்டேட்டிலிருந்து அதன் எண்டோஜெனஸ் தொகுப்பால் அலிமென்டரி கொழுப்பின் “குறைபாடு” எளிதில் ஈடுசெய்யப்படுகிறது.

ஆகவே, அலிமென்டரி மற்றும் / அல்லது பிளாஸ்மா கொலஸ்ட்ராலுக்கு எதிரான போராட்டம் ஒரு அர்த்தமற்ற மற்றும் பாதுகாப்பற்ற நிகழ்வாகும், இது இந்த நோயின் முன்கணிப்பை மேம்படுத்தாது. மூல குறிப்பிடப்படவில்லை 3500 நாட்கள்

இரண்டாவது குழு திருத்து

• IIA - 3-OH-3-methylgluratyl CoA ரிடக்டேஸின் (HMG-CoA ரிடக்டேஸ்) தடுப்பான்கள். அவை ஸ்டேடின்கள். மருந்துகளின் மிகவும் பிரபலமான (மற்றும் விலையுயர்ந்த) குழு. விளைவின் அதிகரிக்கும் வரிசையில் பிரதிநிதிகள்: லோவாஸ்டாடின் (மெவாக்கோர், மெடோஸ்டாடின், அபெக்ஸ்டாடின்), சிம்வாஸ்டாடின் (ஜோகோர், வாசிலிப், சிம்வோர்), ஃப்ளூவாஸ்டாடின் (லெஸ்கால்), ப்ராவஸ்டாடின் (லிபோஸ்டாட், ப்ராவோல்) மற்றும் செரிவாஸ்டாடின் (லிபோபாஸ்டே) Crestor). இருப்பினும், முக்கிய விளைவின் அதிகரிப்புடன், பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து ஓரளவு அதிகரிக்கிறது. அவற்றில்: மயோபதி, சிறுநீரக செயலிழப்பு வரை ராபடோமயோலிசிஸ், குறிப்பாக ஃபைப்ரேட்டுகள் மற்றும் நிகோடினிக் அமிலம், ஹெபடோடாக்சிசிட்டி, ஆண்மைக் குறைவு, அலோபீசியா, டிஸ்பெப்சியா ஆகியவற்றுடன் இணைந்து. குழந்தைகளுடன் பயன்படுத்தப்படுவது, கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டுதல், கல்லீரல் பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளுடன் அவற்றை ஆல்கஹால் இணைக்க முடியாது. கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதலுக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கை.
• ஐ.ஐ.பி. இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு: மயோசிடிஸ், ஒவ்வாமை, டிஸ்ஸ்பெசியா, குளோஃபைப்ரேட்டில் பித்தப்பை நோய். எனவே, முந்தைய தலைமுறையினரின் இந்த மருந்துகள் இப்போது நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. ஃபெனோஃபைப்ரோயிக் அமில வழித்தோன்றல் அல்லது புதிய தலைமுறை ஃபைப்ரேட்டுகள்: ஃபெனோஃபைப்ரேட் இப்போது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஃபெனோஃபைப்ரேட் அதிக பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தையும், பக்க விளைவுகளின் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த நிகழ்வுகளையும் கொண்டுள்ளது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஃபெனோஃபைப்ரேட் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, இது ட்ரைகிளிசரைட்களின் அதிகரிப்பு, எச்.டி.எல் குறைதல் மற்றும் எல்.டி.எல் இன் மிதமான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஃபெனோஃபைப்ரேட் சிறிய அடர்த்தியான எல்.டி.எல் எண்ணிக்கையையும் குறைக்கிறது, இது மிகவும் ஆத்தரோஜெனிக் எல்.டி α. இதனுடன், ஃபெனோஃபைப்ரேட்டை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களில் (ஐ.எச்.டி, மாரடைப்பு) குறைவு மட்டுமல்லாமல், ரெட்டினோபதி, பாலிநியூரோபதி, நெஃப்ரோபதி மற்றும் நீரிழிவு நோயின் கீழ் முனைகளின் ஊடுருவல் போன்ற நுண்ணுயிர் சிக்கல்களை முடக்குவதிலும் உள்ளது.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சைக்கு, ஸ்டேடின்கள் மற்றும் ஃபெனோஃபைப்ரேட்டின் பயன்பாட்டை இணைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• ஐ.ஐ.சி - நிகோடினிக் அமிலம் (எண்டூராசின்). நீரிழிவு நோய்க்கு பயன்படுத்த விரும்பத்தகாதது. பக்க விளைவுகளில்: தோல் அரிப்பு, ஹைபர்மீமியா, டிஸ்ஸ்பெசியா.
• நான்> மூன்றாம் குழு திருத்து

நிறைவுறா கொழுப்பு அமிலங்கள்: லினெடோல், லிபோஸ்டாபில், ட்ரிபுஸ்பமைன், பாலிஸ்போனின், தியோக்டிக் அமிலம் (ஆக்டோலிபென், தியோகம்மா, தியோலெப்டா), ஓமகோர், ஈகோனோல். எச்சரிக்கை: சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்.

சோதனை ஏற்பாடுகள் திருத்து

கொலஸ்ட்ரால் படிகங்களின் கரைப்பை நிரூபித்த சைக்ளோடெக்ஸ்ட்ரின் மற்றும் சுட்டி மாதிரியில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வெற்றிகரமான சிகிச்சையானது கொலஸ்ட்ராலை பிளேக்குகளிலிருந்து அகற்றுவதன் மூலம் கரைக்கும். சைக்ளோடெக்ஸ்ட்ரின் மனிதர்களுக்கு பாதுகாப்பானது என்று அறியப்படுவதால், இந்த மருந்து தற்போது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சைக்காக நோய்வாய்ப்பட்டவர்களில் பரிசோதனை செய்வதற்கான சாத்தியமான வேட்பாளராக உள்ளது.

Ac-hE18A-NH2 எனப்படும் ஒரு பெப்டைட் (மருத்துவ வளர்ச்சியில் AEM-28 என்ற பெயரில் தோன்றும்) கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களைக் குறைக்கும் அற்புதமான திறனைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அழற்சி எதிர்ப்பு பண்புகளையும் கொண்டுள்ளது. மேலும், ஸ்டேடின்கள் மற்றும் பி.சி.எஸ்.கே -9 இன்ஹிபிட்டர்களைப் போலல்லாமல், இது ஹெப்பரான் சல்பேட் புரோட்டியோகிளிகான்களுடன் (எச்.எஸ்.பி.ஜி) பிணைப்பதன் மூலம் கொழுப்பைக் குறைக்கும். அவர் தற்போது மருத்துவ பரிசோதனைகளின் கட்டம் 1 அ / 1 பி க்கு உட்பட்டுள்ளார், மேலும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சகிப்புத்தன்மையையும், மிக முக்கியமாக, நம்பிக்கைக்குரிய செயல்திறனையும் காட்டியுள்ளார்.

ஐ.எஸ்.ஐ.எஸ்-ஏ.பி.ஓ (அ) ஆர்.எக்ஸ் போன்ற ஆன்டிசென்ஸ் மருந்துகள் மற்றும் அபோலிபோபுரோட்டீன் (அ) எம்.ஆர்.என்.ஏ இன் மொழிபெயர்ப்பைத் தடுக்கும் ஐ.எஸ்.ஐ.எஸ்-ஏபிஓ (அ) -எல்ஆர்எக்ஸ், அதன் பிளாஸ்மா அளவைக் குறைக்க முடியும் (அ) / எல்பி (அ) மற்றும் பாஸ்போலிப்பிட்களின் (ஆக்ஸ்பிஎல்) ஆக்சிஜனேற்றப்பட்ட வடிவங்கள் முறையே 86% மற்றும் 93%.

அறுவைசிகிச்சை திருத்தம்

தமனி அறுவைசிகிச்சை திறந்த (எண்டார்டெரெக்டோமி), ஒரு திறந்த செயல்பாட்டைப் பயன்படுத்தி ஆமைத்தன்மையை நீக்குதல் அல்லது நேராக்கும்போது, ​​அல்லது எண்டோவாஸ்குலர் - தமனியின் குறுகலான தளத்தில் ஸ்டெண்டுகளை வைப்பதன் மூலம் பலூன் வடிகுழாய்களைப் பயன்படுத்தி தமனியின் நீர்த்தல், கப்பல் மறுசீரமைப்பைத் தடுக்கும் (டிரான்ஸ்லூமினல் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் தமனி) . முறையின் தேர்வு தமனியின் லுமினின் குறுகல் அல்லது மூடுதலின் இருப்பிடம் மற்றும் பரவலைப் பொறுத்தது.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் வழிமுறை

பெருந்தமனி தடிப்பு மிகவும் பொதுவான நோய். ஆகையால், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் என்ன, அதன் வளர்ச்சிக்கு என்ன நிலைமைகள் பங்களிக்கின்றன என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது அனைவருக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இரத்த நாளங்களில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கான வழிமுறைகள் மற்றும் பாதைகள் இன்றுவரை முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை என்று சொல்ல வேண்டும். ஆனால் நோயின் வளர்ச்சியில் முக்கிய புள்ளிகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கான வழிமுறைகள் மற்றும் திட்டம் நீண்ட காலமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன, ஆனால் நோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் “தூண்டுதல்” என்றால் என்ன என்பது குறித்த துல்லியமான யோசனையைப் பெறத் தவறிவிட்டது.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் உருவாக்கத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு எதிர்மறை காரணிகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது, இவை:

• சாதாரண கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் தொந்தரவுகள்,
• ஹார்மோன் கோளாறுகள்
• கூடுதல் பவுண்டுகள் முன்னிலையில்,
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
• கெட்ட பழக்கங்கள் (உடற்பயிற்சியின்மை, சிகரெட்டுக்கு அடிமையாதல் போன்றவை).

இன்று, நோயின் வளர்ச்சி பல நோய்க்கிருமி காரணிகளின் கூட்டுவாழ்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்ற கோட்பாடு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு

நவீன ஆய்வுகள் பெருந்தமனி தடிப்பு வளர்ச்சியின் முதல் கட்டம் தமனியின் உள் மேற்பரப்பில் சேதம் என்று நம்புகிறது. இந்த கோட்பாட்டிற்கு நிறைய சான்றுகள் உள்ளன:

• முதலாவதாக, முதல் தகடுகள் எப்போதும் பாத்திரங்களின் கிளைகளின் இடங்களில் மொழிபெயர்க்கப்படுகின்றன. பிரதான கப்பலைப் பிரிக்கும் கட்டத்தில், ஒரு கொந்தளிப்பான மண்டலம் உருவாக்கப்படுகிறது, எனவே, இந்த இடத்தில் கப்பலின் உள் பூச்சுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் எப்போதும் அதிகமாக இருக்கும்.
• இரண்டாவதாக, புகையிலைக்கு அடிமையாவது நோயின் வளர்ச்சியில் ஒரு பங்கு வகிக்கிறது என்பது நீண்ட காலமாக அறியப்படுகிறது. புகையிலை புகை எண்டோடெலியல் செல்களின் செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, ஏனெனில் இரத்தத்தில் புழக்கத்தில் இருக்கும் கார்பன் மோனாக்சைட்டின் அளவு அதிகரிப்பதால், செல் ஹைபோக்ஸியா குறிப்பிடப்படுகிறது.
• மூன்றாவதாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பாத்திரங்களின் சுமையை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் ஒரு காரணியாகும்.

கொழுப்பு பற்றி

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் கொழுப்பின் பங்கு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருப்பதை இன்று கேட்காத சிலர் உள்ளனர். ஆனால் இந்த பொருள் என்ன என்பது அனைவருக்கும் தெரியாது. இதற்கிடையில், இது ஸ்டெரோல்களின் வர்க்கத்தின் பிரதிநிதிகளில் ஒன்றாகும், இது உடலில் இயற்கையான உயிரியல் செயல்முறைகளின் போக்கில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கொழுப்பின் முக்கிய செயல்பாடுகள்:

• பித்த அமிலங்களின் உருவாக்கம்
• வைட்டமின் டி 3 தொகுப்பு
• பாலியல் ஹார்மோன்கள் மற்றும் அட்ரீனல் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி.

உணவைப் பொறுத்து, தினமும் சுமார் 300-500 மி.கி கொழுப்பு மனித உடலில் நுழைகிறது. தயாரிப்புகளில், இந்த லிப்பிட் ஒரு இலவச அல்லது கட்டுப்பட்ட நிலையில் இருக்கலாம்.

ஆனால் பிந்தைய சந்தர்ப்பத்தில் கூட, சிறுகுடலில் பிளவு மற்றும் இலவச கொழுப்பை வெளியிடும். குடலில், கொழுப்பு உறிஞ்சப்படுகிறது, இது வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் பிற உயிரியல் செயல்முறைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உடலில் இந்த லிப்பிட் விநியோகம் சீரற்றது. அட்ரீனல் சுரப்பிகள், மூளை, நரம்பு திசுக்களின் புறணிப் பகுதியில் பெரும்பாலான கொழுப்பு உள்ளது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக இணைப்பு மற்றும் எலும்பு தசைகளின் திசுக்களில் உள்ள லிப்பிடுகள்.

கொள்கையளவில், கொலஸ்ட்ராலின் தொகுப்பு உடலின் எந்த உயிரணுக்களிலும் மேற்கொள்ளப்படலாம். இருப்பினும், பெரும்பாலும் இந்த பொருள் கல்லீரலிலும் (மிகச் சிறிய அளவில்) சிறுகுடலிலும் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. சில காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், கொழுப்பு உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது. இந்த காரணிகள் பின்வருமாறு:

• கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு
• தைராய்டு ஹார்மோன்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புடன் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு, இன்சுலின்.

குறிப்பு! ஆனால் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன்கள்) மற்றும் பட்டினியால், கொலஸ்ட்ரால் தொகுப்பு, மாறாக குறைகிறது.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஸ்டெரால் தூய்மையான நிலையில் இல்லை, ஆனால் லிப்போபுரோட்டின்கள் வடிவத்தில் (புரதங்களுடன் கூடிய கொழுப்பின் சிக்கலானது) இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. லிப்போபுரோட்டின்கள் மூன்று வெவ்வேறு வகைகளில் வருகின்றன:

• மிகக் குறைந்த அடர்த்தி (அவற்றின் மொத்த தொகை 10% க்கு மேல் இல்லை),
• குறைந்த அடர்த்தி (இது பிளாஸ்மாவில் சுமார் 65-70% போன்ற லிபோபுரோட்டின்களின் மிகவும் பொதுவான வகை),
• அதிக அடர்த்தி.

லிப்போபுரோட்டீன் இனங்களின் விகிதத்தைப் பொறுத்து, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆபத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதற்காக, பின்னங்களின் தீர்மானத்துடன் ஒரு சிறப்பு பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் குணகம் ஒரு சிறப்பு சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது.

குறிப்பு! பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்தவரை பாதுகாப்பானது சிறு குழந்தைகளில் காணப்படும் லிப்போபுரோட்டீன் இனங்களின் விகிதமாகும், அவற்றின் குணகம் ஒற்றுமை. இளைஞர்களில் (சுமார் 20 வயது), ஒரு சிறந்த விகிதம் 2 முதல் 3 வரையிலான ஒரு குறிகாட்டியாகும். 30 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில், குணகம் 3.5 ஐத் தாண்டக்கூடாது (இதய நோய்களுக்கு, இது 6 ஐ அடையலாம்).

பிளேக் உருவாக்கும் வழிமுறை

தகடு உருவாவதில், மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• லிபோயிடோசிஸ்: ஒரு பாத்திரத்தின் சுவர்களில் லிப்பிட் ஸ்பாட் அல்லது ஸ்ட்ரிப் உருவாக்கம்,
• லிபோஸ்கிளிரோசிஸ்: நார்ச்சத்து திசுக்களின் தோற்றம்,
• சிக்கலான தகடு, கால்சிஃபிகேஷன் உருவாக்கம்.

ஒரு லிப்பிட் ஸ்பாட் என்பது ஒரு தமனியின் உள் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஒரு சிறிய (விட்டம் 1.5 மிமீக்கு மிகாமல்) உருவாக்கம் ஆகும். இந்த மஞ்சள் உருவாக்கத்தின் கலவையில் நுரை செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன; அவை டி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் கொழுப்புகளால் ஆனவை. கூடுதலாக, மென்மையான தசை செல்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் உருவாக்கத்தின் கலவையில் உள்ளன.

லிப்பிட் புள்ளிகளின் அளவு அதிகரிக்கும்போது, ​​அவை ஒன்றிணைகின்றன, இதன் விளைவாக அதே கலவையின் நீட்டிக்கப்பட்ட துண்டு உருவாகிறது. எண்டோடெலியத்திற்கு முதன்மை சேதம் ஏற்படும் இடங்களில் புள்ளிகள் மற்றும் கோடுகள் உருவாகின்றன.

குறிப்பு! கப்பலின் உள் மேற்பரப்புக்கு சேதம் விளைவிப்பதில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு மற்றும் லிப்பிட் கறை உருவாவது சாதகமற்ற காரணிகளுக்கு ஒதுக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, புகைபிடித்தல், கிளமிடியல் அல்லது வைரஸ் தொற்று, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவை.

தன்னைத்தானே, ஒரு இடத்தை உருவாக்குவது கப்பலுக்கு சேதம் விளைவிப்பதில்லை. மேலும், குழந்தை பருவத்தில் இத்தகைய புள்ளிகள் உருவாகத் தொடங்குகின்றன. 25 வயதிற்குள், லிப்பிட் வடிவங்கள் பெருநாடியின் உள் மேற்பரப்பில் பாதி வரை ஆக்கிரமிக்கக்கூடும் என்று நம்பப்படுகிறது. மூளைக்கு உணவளிக்கும் தமனிகளில், அத்தகைய புள்ளிகள் சுமார் 40 ஆண்டுகளாக தோன்றும்.

Liposkleroz

ஒரு நோயியல் உருவாக்கம் (பிளேக்) உருவாவதில் இரண்டாவது கட்டம் நார்ச்சத்து திசுக்களின் வளர்ச்சியாகும். உருவான இடத்தின் (துண்டு) பகுதியில், இளம் செல்கள் படிப்படியாக உருவாகத் தொடங்குகின்றன, இது இணைப்பு திசுக்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

அது முதிர்ச்சியடையும் போது, ​​சுவரின் தடித்தல் ஏற்படுகிறது மற்றும் ஒரு தகடு உருவாகிறது - இது ஒரு பாத்திரத்தின் லுமினுக்குள் நீண்டுள்ளது. இது இரத்த ஓட்டத்திற்கு ஒரு தடையாக அமைகிறது. ஒரு பெருந்தமனி தடிப்பு உருவாக்கம் உருவான முதல் கட்டத்தில், தகடு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் லிப்பிட் கோர் உள்ளது.

இந்த வழக்கில், இணைப்பு திசுக்களின் கட்டமைப்பு மெல்லியதாக இருக்கும். இந்த உருவாக்கம் "மஞ்சள்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தை சற்று பாதிக்கிறது. இணைப்பு திசுக்களின் காப்ஸ்யூல் மெல்லியதாக இருப்பதால், அது மிகவும் எளிதில் சேதமடைகிறது.

வளர்ச்சியின் கடைசி கட்டங்களில், உருவான உருவாக்கம் இணைப்பு திசுக்களின் அடர்த்தியான கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளது.இது "வெள்ளை தகடு" என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் (இரத்த வேகம்) மீது கடுமையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

பிளேக் உருவாக்கம்

நோயின் வளர்ச்சியின் இந்த நிலை ஏற்கனவே உருவாக்கப்பட்ட பிளேக்கில் லிப்பிட் கோரின் அளவின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது நார்ச்சத்து எலும்புக்கூட்டை அழிப்பதற்கும், ரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

பிளேக் கட்டமைப்பை அழிக்கும்போது, ​​அல்சரேஷன் ஏற்படுகிறது, இது இரத்த உறைவு உருவாவதற்கு முக்கிய காரணமாகும். இறுதி கட்டத்தில், பிளேக்கின் திசுக்களில் கால்சியம் குவிப்பு காணப்படுகிறது, இது சுருக்கத்திற்கும் பிளேக்கின் அளவு அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

சிக்கலான பெருந்தமனி தடிப்பு உருவாக்கம் உருவாகும் முக்கிய விளைவு கப்பல் சுவரில் ஒரு இரத்த உறைவு தோற்றம். இரத்த உறைவைப் பிரிப்பதன் மூலம், அது பாத்திரத்தை அடைத்து, இரத்த ஓட்டத்தை கடுமையாக கட்டுப்படுத்துகிறது.

குறிப்பு! பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியின் இந்த கட்டத்தில்தான் நோயாளிகள் சிக்கல்களை அனுபவிக்கின்றனர் - இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் (மூளையின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது), மாரடைப்பு (கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு வளர்ச்சியுடன்) போன்றவை.

சிக்கல்கள்

தகடு உருவாவதற்கு மேற்கண்ட திட்டம் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியின் விளைவுகளைப் புரிந்துகொள்ள அனுமதிக்கிறது. இது:

• வாஸ்குலர் லுமேன் குறைவதால் ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்கள்,
• ஃபைப்ரஸ் காப்ஸ்யூல் சிதைவடையும் போது அல்சரேஷன், இரத்த உறைவு உருவாகிறது,
• பிளேக் திசுக்களில் சுண்ணாம்பு உப்புகள் படிதல், இது அதன் அடர்த்தியை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

பிளேக்கின் வகைகள்

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன், பிளேக்குகள் நிலையானவை அல்ல. இந்த சொத்து வடிவம், அளவு மற்றும் கட்டமைப்பைப் பொறுத்தது. ஃபைப்ரஸ் திசு நிலையான பிளேக்கில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, மற்றும் லிப்பிட் நிலையற்ற பிளேக்கில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. நிலையான வடிவங்கள் மிக மெதுவாக வளர்கின்றன, எனவே நோயாளியின் நிலை பல ஆண்டுகளாக மாறாது. நிலையற்ற பிளேக்குகள் ஒரு பெரிய கரு மற்றும் மெல்லிய இழை சவ்வு கொண்டவை.

இத்தகைய பிளேக்குகள் எளிதில் சிதைந்து அல்சரேட் ஆகின்றன, இதன் விளைவாக இரத்த உறைவு ஏற்படுகிறது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் நிலையற்ற தகடுகளின் இருப்பு இது.

எனவே, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மிகவும் சிக்கலான செயல்முறையாகும். நோயின் வளர்ச்சியில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு உள் காரணிகளால் மட்டுமல்ல, நோயாளியின் கெட்ட பழக்கங்களாலும் செய்யப்படுகிறது.

கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள், புகைபிடித்தல், உடற்பயிற்சியின்மை, அத்துடன் தொற்று நோய்கள் மற்றும் உடலில் ஏற்படும் ஹார்மோன் இடையூறுகளுக்கு நோய் அடிமையாதல் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, பிளாஸ்மாவில் உள்ள கொழுப்பின் அளவை அவ்வப்போது கண்காணிப்பது மதிப்பு.

பெருநாடி புண்

பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. பெருநாடி என்பது மனித உடலின் ஒரு பெரிய தமனி பாத்திரமாகும், இது இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் தொடங்கி பல உள் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு பரவுகிறது.

தமனிகள் தொராசி பெருநாடியில் இருந்து உருவாகின்றன, அவை மார்பு, மேல் மூட்டுகள், கழுத்து மற்றும் தலைக்கு இரத்தத்தை வழங்குகின்றன. அடிவயிற்று பெருநாடி இறுதி தளம், இது வயிற்று குழியின் உறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது. இறுதி பிரிவு இடது மற்றும் வலது இலியாக் தமனிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இடுப்பு மற்றும் கீழ் மூட்டுகளை இரத்தத்தால் வளர்க்கிறார்கள்.

தொரசி பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன், முழுமையான அல்லது பகுதி சேதம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, நோயின் அறிகுறிகள் வைப்புகளின் இருப்பிடம் மற்றும் அவற்றின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. நீங்கள் குறிப்பிட வேண்டிய முக்கிய அம்சங்கள்:

• அறிகுறிகளின் நீடித்த தன்மை
• முதல் அறிகுறிகள் 60 வயதிற்குள் தோன்றும், அழிவு ஈர்க்கக்கூடிய விகிதத்தை அடையும் போது,
• தலைச்சுற்றல், தலைவலி தாக்குதல்கள்,
• விழுங்குவதில் சிரமம்
• நரை முடி தோற்றத்துடன் முன்கூட்டிய வயதான.

நோயாளி காதுகளில் விரைவான முடி வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கிறார், அதிக சிஸ்டாலிக் அழுத்தம், ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் அவ்வப்போது வலி ஏற்படுகிறது. நீண்ட காலமாக பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் செல்கிறது.

உட்புற உறுப்புகளில் போதிய இரத்த ஓட்டத்துடன் வயிற்றுப் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படும்போது, ​​அவை வயிற்று இஸ்கிமிக் நோயைப் பற்றி பேசுகின்றன.

அடிவயிற்று பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன், பசியின்மை பிரச்சினைகள் தொடங்குகின்றன, வயிற்றுப்போக்கு மலச்சிக்கல் மற்றும் வீக்கத்துடன் மாறுகிறது. அடிவயிற்று குழியில் வலி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அச om கரியம் இயற்கையில் வலிக்கிறது, உள்ளூர்மயமாக்கல் துல்லியமாக இல்லை.

உள்ளுறுப்பு வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் மூலம், நீரிழிவு நோயாளி கடுமையான வலியால் அவதிப்படுகிறார், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகளால் அவற்றை அகற்றுவது சாத்தியமில்லை.

நல்வாழ்வில் விரைவான சரிவால் வலி இணைகிறது. இந்த வழக்கில், உதவிக்கு நீங்கள் விரைவில் மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

கரோனரி தமனிகள்

இந்த வகை பெருந்தமனி தடிப்பு இதய இதய நோயைத் தூண்டுகிறது, இது இதயத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை மீறுவதால் ஏற்படுகிறது. மாரடைப்பு மற்றும் ஆஞ்சினாவின் காரணங்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடையது. பகுதி அடைப்புடன், கரோனரி இதய நோய் உருவாகிறது, மேலும் இரத்த நாளங்களின் முழுமையான அடைப்பு மாரடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

கரோனரி தமனிகள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் இந்த தமனிகளில் கொழுப்பு படிவதாகும். பிளேக்குகள் படிப்படியாக வாஸ்குலர் சுவர்களை சிதைத்து அழிக்கின்றன, அவற்றில் உள்ள லுமனை வெகுவாகக் குறைக்கின்றன.

இந்த நோயறிதலுடன், நோயாளி ஸ்டெர்னமில் எரியும் வலியால் அவதிப்படுகிறார், இது பெரும்பாலும் முதுகு, இடது தோள்பட்டைக்கு கொடுக்கிறது, உடல் உழைப்புடன் அதிகரிக்கிறது, மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில். நீரிழிவு நோயாளிக்கு கடுமையான மூச்சுத் திணறல், காற்று இல்லாத உணர்வு, குறிப்பாக படுத்துக்கொள்ளும்போது. எனவே, அவர் தொடர்ந்து உள்ளுணர்வுடன் உட்கார்ந்த நிலையை எடுக்க முயற்சிக்கிறார்.

தாக்குதல்கள் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை, நவீன மருந்துகள்:

1. ஒப்பீட்டளவில் சாதாரண ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க பங்களிக்கவும்,
2. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸை அவசரமாக அகற்றவும்.

கரோனரி தமனிகளில் பிளேக்குகளை வைப்பதன் சிக்கல்கள் மாரடைப்பு, இருதயக் குழாய். கரோனரி தமனிகளின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் சிறப்பு கண்டறியும் முறைகளுக்கு மட்டுமே நன்றி தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

மெசென்டெரிக் நாளங்களின் புண்

இந்த வகை பெருந்தமனி தடிப்பு பெரும்பாலும் வயிற்று குழியின் மேற்புறத்தில் உள்ள வலியால் வெளிப்படுகிறது, இது பிற்காலத்தில் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக சாப்பிட்ட பிறகு.

தாக்குதலின் காலம் சில நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை, சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு மணிநேரத்தை அடைகிறது. வலி மலச்சிக்கல், பெல்ச்சிங், வீக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன், சோடா கரைசலை உட்கொள்வது நிவாரணம் அளிக்காது.

இந்த நோய் வயிற்று தேரை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது செரிமான அமைப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கும் அதன் உண்மையான அளவிற்கும் தேவையான இரத்தத்தின் அளவு பொருந்தாததன் விளைவாக உருவாகிறது.

சிக்கல்களில் ஒன்று மெசென்டெரிக் நாளங்களில் த்ரோம்போசிஸின் வளர்ச்சியாக இருக்கும், நோயியல் நிலை இதனுடன் இருக்கும்:

• , குமட்டல்
• தொப்புளை சுற்றி வலிகள்
• எரிவாயு வைத்திருத்தல், மலம்,
• பித்த சுரப்புடன் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி.

இரத்தத்தின் தடயங்கள் சுரப்புகளில் உள்ளன, நீரிழிவு நோயாளிகளில், உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, ஒரு கோலப்டாய்டு நிலை உருவாகிறது. இந்த நோய் குடலின் குடலிறக்கத்துடன் முடிவடைகிறது, பெரிட்டோனிட்டிஸின் அறிகுறிகளின் பின்னணிக்கு எதிராக தொடர்கிறது.

பெருந்தமனி தடிப்பு பற்றிய தகவல்கள் இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

உங்கள் சர்க்கரையைக் குறிக்கவும் அல்லது பரிந்துரைகளுக்கு பாலினத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கவும். தேடல் கிடைக்கவில்லை. காண்பிக்கிறது. தேடுகிறது. கிடைக்கவில்லை. காண்பிக்கிறது. தேடுகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அடிப்படை ஆய்வக சோதனைகள்

கணக்கெடுப்பு மற்றும் புறநிலை பரிசோதனைக்குப் பிறகு, அவர்கள் வழக்கமாக ஆய்வக சோதனைகளுக்குச் செல்கிறார்கள், குறிப்பாக, அவர்கள் ஒரு உயிர்வேதியியல் சுயவிவரம் மற்றும் ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையை செய்கிறார்கள். அவர்களின் உதவியுடன், ஒரே நேரத்தில் பல குறிகாட்டிகளின் அளவை நீங்கள் காணலாம், அவை பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. ஆய்வில் மொத்த கொழுப்பின் அளவு பொதுவாக லிட்டருக்கு 3.4 முதல் 5.9 மிமீல் வரை இருக்கும்.

இது ஒரு முக்கியமான அளவுருவாகும், ஏனெனில் இது கொழுப்புகளின் பாத்திரத்தில் வைக்கப்பட்டிருக்கும் கொழுப்பு, இது எண்டோடெலியல் செல்கள் இறப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, லுகோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் மூலம் வாஸ்குலர் சுவரில் ஊடுருவுகிறது, அதன் பின் அதன் லுமேன் குறுகப்படுகிறது. இந்த பொருளின் பெரும்பகுதி உடலால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் சுமார் 25% மட்டுமே வெளியில் இருந்து உணவுடன் வருகிறது.

இருப்பினும், கொழுப்பை நீரில் கரைக்க முடியாது, இது இரத்தத்தின் பெரும்பகுதியை உருவாக்குகிறது, எனவே பல புரதங்கள் அதை அதன் மூலக்கூறுடன் பிணைக்கும் உடல் வழியாக கொண்டு செல்ல பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரத்த லிப்போபுரோட்டீன் வகுப்புகள்

லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலையைக் குறிக்கும் இரண்டாவது முக்கியமான காட்டி குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் ஆகும். அவை உச்சரிக்கப்படும் ஆத்தரோஜெனிக் விளைவைக் கொண்ட பொருட்களின் வகையாகக் கருதப்படுகின்றன, எனவே எல்.டி.எல் ஒரு லிட்டருக்கு 3 மில்லிமோல்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

இந்த அளவை மீறுவது உடலில் அதிகப்படியான கொழுப்பு இருப்பதைக் குறிக்கிறது, இது கல்லீரலில் இருந்து வாஸ்குலர் இன்டிமா உள்ளிட்ட திசுக்களுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறது.

இந்த வழக்கில், இது குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் ஆகும், அவை லிப்பிட்களின் போக்குவரத்தில் பங்கேற்கின்றன. எல்.டி.எல் பிணைக்கும் சவ்வுகளில் ஏற்பிகளைக் கொண்ட எண்டோடெலியல் செல்கள் மூலம் அவை பிடிக்கப்படுகின்றன. கொலஸ்ட்ரால் வெளியான பிறகு, அதன் ஒரு பகுதியை அதன் தேவைகளுக்கு செல் பயன்படுத்துகிறது, ஆனால் அதிகப்படியான நிலையில், எச்சம் வெறுமனே உள்ளே குவிந்து கிடக்கிறது, இதன் காரணமாக அது இறுதியில் இறந்துவிடுகிறது.

ஆனால் அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் எதிர் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் அவை ஆன்டிஆரோஜெனிக் என்று கருதப்படுகின்றன. குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் மூலக்கூறுகள் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் எண்டோடெலியல் செல்கள் உள்ளிட்ட இரத்தத்திலிருந்து கொழுப்பு மூலக்கூறுகளை உறிஞ்சும் திறன் அவர்களுக்கு இருப்பதால் இது ஏற்படுகிறது.

இதனால், அவை இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள மொத்த கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கின்றன, இதனால் பாத்திரங்களில் அதன் படிவு குறைகிறது. இரத்தத்தில் எச்.டி.எல் அளவு பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் குறைகிறது, ஆனால் பொதுவாக அவற்றின் நிலை லிட்டருக்கு 1 மில்லிமோலுக்கு குறையாமல் இருக்க வேண்டும்.

கூடுதல் ஆய்வக சோதனை தரவு

ட்ரைகிளிசரைட்களின் அளவும், அவை பாத்திரங்களிலும் வைக்கப்படுகின்றன, அவை ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறியும் போது, ​​பகுப்பாய்வுகள் ட்ரைகிளிசரைட்களின் அதிகரிப்பைக் குறிக்கின்றன, அவற்றின் அளவு பொதுவாக லிட்டருக்கு 1.6 மில்லிமோல்களைத் தாண்டக்கூடாது.

நிபந்தனை ஆபத்து காரணிகள் - ஹோமோசைஸ்டீன் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் அளவுகளும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் நிலைகளை மாற்றுவது ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஆபத்து அளவைப் பற்றிய கூடுதல் தகவல்களை வழங்கலாம், அத்துடன் மருந்து சிகிச்சையில் தேவையான மாற்றங்களையும் தீர்மானிக்கலாம்.

ஆகையால், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆய்வக பகுப்பாய்வு ஒரு நோயறிதலைச் செய்ய மட்டுமல்லாமல், நோயின் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயங்களை மதிப்பிடுவதற்கும் அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, இது ஆய்வக நோயறிதலாகும், இது நோயாளியின் அடுத்தடுத்த கண்காணிப்புக்கு சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும் மருந்து மருந்துகளை சரிசெய்வதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கருவி கண்டறியும் முறைகள்

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி பற்றிய மிக மதிப்புமிக்க கண்டறியும் தகவல்கள் ஆஞ்சியோகிராபி முறையை வழங்க முடியும். நோயாளியின் வாஸ்குலர் படுக்கையில் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு மாறுபட்ட ஊடகம் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு எக்ஸ்ரே எடுக்கப்படுகிறது என்பதில் இதன் சாராம்சம் உள்ளது. இது பாத்திரங்களின் காப்புரிமையை மதிப்பிடுவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் போது பலவீனமடையும்.

எனவே, இந்த ஆய்வின் உதவியுடன், ஒருவர் காயத்தின் அளவு மற்றும் பரவலை மதிப்பிட முடியும், மேலும் சாத்தியமான சிக்கல்களைக் கணிக்க முடியும். சில காரணங்களால் இந்த ஆய்வு சாத்தியமில்லை என்றால், டாப்ளெரோகிராஃபி மூலம் இரத்த நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை வாஸ்குலர் படுக்கையின் நிலை குறித்த விரிவான தரவை வழங்க முடியும்.

இதன் மூலம், முக்கிய பாத்திரங்களின் காப்புரிமை, வேகம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவீட்டு பண்புகள் ஆகியவற்றின் மாற்றத்தையும் நீங்கள் மதிப்பீடு செய்யலாம். அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்ட அளவை மதிப்பிடுவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, அதின் இரத்த வழங்கல் பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக பாதிக்கப்படக்கூடும்.

மிகவும் பொதுவான முறை மார்பு குழியின் உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை ஆகும், இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சாத்தியமான சிக்கல்களை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, இதயத்தின் எல்லைகளை விரிவாக்குவது அல்லது ஒரு துறையின் ஹைபர்டிராபி காரணமாக. இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் அதன் நிலை குறித்த விரிவான தகவல்களையும் வழங்க முடியும்.

இஸ்கிமிக் மயோசைட் நெக்ரோசிஸின் விளைவாக பெருநாடி சுழற்சி, அகினீசியா மற்றும் அசினெர்ஜியா ஆகியவற்றின் ஸ்டெனோசிஸின் விளைவாக வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி அல்லது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் நீர்த்தல் போன்ற பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் விளைவுகளை அல்ட்ராசவுண்ட் தீர்மானிக்க முடியும்.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் அதன் நோயியல்

பெருந்தமனி தடிப்பு என்பது மிகவும் பொதுவான நாள்பட்ட நோயாகும், இது எந்தவொரு மருத்துவ அறிகுறிகளையும் கொடுக்கத் தொடங்குவதற்கு முன்பு பல ஆண்டுகளாக அறிகுறிகளாக இருக்கக்கூடும்.

ஆரம்ப கட்டங்களில் அதை அடையாளம் கண்டு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது மிகவும் முக்கியம். இதற்காக, நோயின் ஆரம்பம் மற்றும் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம், அத்துடன் ஆபத்து காரணிகளைப் பற்றிய ஒரு யோசனையும் இருக்க வேண்டும்.

கொழுப்பின் பங்கு

பெருந்தமனி தடிப்பு தமனிகளின் நாள்பட்ட நோயாகும், இதில் கொழுப்பு மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் எனப்படுவது இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் குவிகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்பு வளர்ச்சியில் கொலஸ்ட்ராலின் பங்கு: கொழுப்பு தானே (இன்னும் துல்லியமாக, கொழுப்பு) மிகவும் பயனுள்ள பொருளாகும், இது ஹார்மோன்களுக்கான முக்கிய "கட்டுமானப் பொருள்" மற்றும் உயிரணு சவ்வுகளை உருவாக்குவதற்கு அவசியமானது. உடலில், கொழுப்பு அதன் தூய்மையான வடிவத்தில் இல்லை, ஆனால் புரதம் "பேக்கேஜிங்" இல், புரதம் மற்றும் கொழுப்பின் கலவையை லிப்போபுரோட்டீன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பொருட்களின் விகிதத்தைப் பொறுத்து, உயர், குறைந்த மற்றும் மிகக் குறைந்த அடர்த்தியின் லிப்போபுரோட்டின்கள் வேறுபடுகின்றன.

கடைசி இரண்டு வகைகள் ஆபத்தானவை: அவை சில நிபந்தனைகளின் கீழ், தமனிகளின் சுவர்களில் குடியேறுகின்றன, அடர்த்தியான தகடுகளை உருவாக்குகின்றன, அவை கப்பலின் லுமினைக் குறைக்கின்றன, சில சமயங்களில் அதை முற்றிலுமாகத் தடுக்கலாம், இதனால் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி கிடக்கும்.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணவியல்

இன்றுவரை, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணங்கள் நம்பத்தகுந்த வகையில் நிறுவப்படவில்லை.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணத்தில் பல கோட்பாடுகள் உள்ளன:

• லிபோபுரோட்டீன் ஊடுருவலின் கோட்பாடு - அதன்படி, பாத்திரங்களில் லிப்போபுரோட்டின்கள் குவிவதே மூல காரணம்,
• எண்டோடெலியல் டிஸ்ஃபங்க்ஷன் கோட்பாடு - எண்டோடெலியத்தின் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளை மீறுவதற்கான காரணங்கள் - பாத்திரங்களின் உள் மேற்பரப்பைக் கொண்டிருக்கும் செல் அடுக்கு,
  அதனால்தான் லிபோபுரோட்டின்கள் வாஸ்குலர் சுவர்களின் மெல்லிய பகுதிகளை "ஊடுருவ" முடியும்,
• ஆட்டோ இம்யூன் - நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் சீர்குலைவு மற்றும் லுகோசைட்டுகளுடன் வாஸ்குலர் சுவர் ஊடுருவல்,
• வைரஸ் - எண்டோடெலியம் வைரஸால் சேதமடைகிறது (ஹெர்பெஸ் போன்றவை),
• மரபணு - வாஸ்குலர் சுவரில் ஒரு குறைபாடு பரம்பரை,
• ஹார்மோன் - வயதைக் கொண்டு, சில ஹார்மோன்களின் அளவு உயர்கிறது, இது கொலஸ்ட்ரால் உற்பத்தியை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

மேலும் அதிக அளவு நிகழ்தகவு கொண்ட கரோடிட் தமனி பெருங்குடல் போன்ற ஒரு வலிமையான நோய் இயற்கையில் தன்னுடல் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டது.

ஆபத்து காரணிகள்

இந்த நோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் ஆபத்து காரணிகளை மருத்துவர்கள் துல்லியமாக அடையாளம் கண்டுள்ளனர். அவற்றில் சில பாதிக்கப்படாத உயிரியல் மாற்ற முடியாத காரணிகளுடன் தொடர்புடையவை (எடுத்துக்காட்டாக, பாலினம் மற்றும் வயது), சிலவற்றை சரிசெய்யலாம்.

மாற்ற முடியாத காரணிகள்:

1. மரபணு முன்கணிப்பு.
2. ஹார்மோன் பின்னணி. “பெண் ஹார்மோன்” ஈஸ்ட்ரோஜன் இரத்தத்தில் அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது, இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, ஆகையால், மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் ஆண்களும் பெண்களும் ஆபத்தில் உள்ளனர்.
3. வயது. இந்த நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து நாற்பது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அதிகரிக்கிறது (குறிப்பாக ஆண்களில்).

மாற்றக்கூடிய காரணிகள்:

• ஹைப்போ தைராய்டிசம் (தைராய்டு சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன்களின் உடலில் குறைபாடு),
• ஹைப்பர் ஃபைப்ரினோஜெனீமியா (ஃபைப்ரினோஜனின் உயர் இரத்த புரத உள்ளடக்கம்),
• ஹோமோசிஸ்டீனீமியா (ஹோமோசைஸ்டீனின் இரத்த அளவு அதிகரித்தது - ஒரு நச்சு அமினோ அமிலம், ஒரு வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் பயன்படுத்தப்படுகிறது),
• ஹைபர்லிபிடெமியா
• உயர் இரத்த அழுத்தம்.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில், அதாவது. அபிவிருத்தி திட்டம், மூன்று முக்கிய கட்டங்கள் உள்ளன:

1. Lipoidoz. இந்த கட்டத்தில், குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் கப்பலின் சுவர்களில் குடியேறத் தொடங்குகின்றன. அவை பாத்திரத்தின் திசுக்களை ஊடுருவி, அதை உண்மையில் ஊறவைத்து, லிப்பிட் புள்ளிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் இந்த புள்ளிகள் ஒன்றிணைந்து, லிப்பிட் கீற்றுகளை உருவாக்குகின்றன. இந்த கட்டத்தில், புள்ளிகள் சுவரின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே நீண்டுவிடாது மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் தலையிடாது.
2. ஸ்களீரோசிஸ். லிப்போபுரோட்டின்கள் குவிந்த இடங்களில், இணைப்பு திசு முளைக்கத் தொடங்குகிறது. லிப்பிட் பிளேக்குகள் பெரிதாகவும் அடர்த்தியாகவும் மாறும்.சில நேரங்களில், மெல்லிய சுவர்களைக் கொண்ட தந்துகிகள் பிளேக்கைச் சுற்றியுள்ள தமனி சுவரில் உருவாகலாம்.
3. சிக்கலான பிளேக்குகள் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன் உருவாக்கம். இந்த கட்டத்தில், பிளேக்குகள் மற்றும் அருகிலுள்ள பாத்திர சுவர்கள் அவற்றில் கால்சியம் உப்புகள் படிவதால் கடினமடைந்து சிதைக்கின்றன. தமனியின் சுவர்களில் உள்ள நுண்குழாய்கள் வெடிக்கின்றன, பிளேக்குகளில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது, இதன் காரணமாக அவை இன்னும் பெரியதாகி, கப்பலின் லுமனை முற்றிலுமாகத் தடுக்கும் வரை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன.

இருப்பினும், இந்த வார்த்தையின் மருத்துவ பொருள் வேறுபட்டது - ஒரு உறுப்பின் செயல்பாட்டு திசுக்களை இணைப்பு திசுக்களுடன் மாற்றுவது. பெருந்தமனி தடிப்பு வளர்ச்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தில் இதுதான் நிகழ்கிறது - இணைப்பு திசு கொழுப்புத் தகட்டில் வளர்கிறது. மூளையின் பாத்திரங்களில் உள்ள ஸ்கெலரோடிக் செயல்முறைகள் உண்மையில் பலவீனமான நினைவகத்திற்கு வழிவகுக்கும் - எனவே இந்த வார்த்தையின் தவறான பயன்பாடு.

கிளினிக் மற்றும் கண்டறிதல்

எந்த தமனி பாதிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மருத்துவ படம் மாறுபடும். இருப்பினும், எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், இது ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகளை உள்ளடக்கும் - திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி:

• தொரசி பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன், முக்கிய அறிகுறிகள் மூச்சுத் திணறல், பொது சோர்வு மற்றும் சோர்வு, ஸ்டெர்னத்தின் பின்னால் நீடிக்கும் வலிகள்,
• பெருநாடி மற்றும் இலியாக் தமனிகளின் வயிற்றுப் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் (இடுப்பு மற்றும் கால்களுக்கு இரத்த சப்ளைக்கு பொறுப்பு) - செரிமான பிரச்சினைகள், பலவீனமான குடல் இயக்கம், கால்களில் கோப்பை மாற்றங்கள் - உணர்திறன் இழப்பு, வெளிர் மற்றும் சருமத்தின் நீலத்தன்மை (கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - சயனோசிஸ்), நகங்களின் அடுக்கு, தாமதமாக நிலைகள் - குடலிறக்கம்,
• கைகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் சப்ளாவியன் தமனிகள் சேதமடைந்தால் - கைகளின் உணர்திறன் இழப்பு, தோலின் வலி, நடுக்கம், பலவீனமடைதல் அல்லது மணிக்கட்டில் ஒரு துடிப்பு இல்லாதிருந்தால்,
• கரோடிட் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் - பலவீனமான நினைவகம் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள், தலைச்சுற்றல், தலைவலி, தற்காலிக குருட்டுத்தன்மை.

ஆய்வுகளின்படி, அதிக அளவு நிகழ்தகவுடன் இந்த நோயின் தன்மை தன்னுடல் தாக்கமாகும். பெருநாடி வளைவின் பெருந்தமனி தடிப்பு, கரோடிட் மற்றும் சப்ளாவியன் தமனிகள் புறப்படும் இதயத்தை "உறைகள்" செய்யும் பெருநாடியின் ஒரு பகுதி சிறப்பியல்பு.

"பெருநாடி வளைவின் நோய்க்குறி" என்று அழைக்கப்படுவது ஒரே நேரத்தில் பல நிகழ்வுகளை உள்ளடக்கியது: தலைச்சுற்றல், குறுகிய கால நனவு இழப்பு, பிராடி கார்டியா, குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தலையின் கூர்மையான திருப்பத்துடன் கால்-கை வலிப்பு.

சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சை முதன்மையாக இரத்தக் கொழுப்பைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மருந்து சிகிச்சையுடன், பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து - கொழுப்பின் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் இரத்தத்தில் அதன் செறிவு குறைவதற்கு பங்களிக்கிறது,
• fibrates - கொழுப்புகளைப் பிரிக்கும் செயல்முறையை விரைவுபடுத்துங்கள், இது அவற்றின் செறிவு குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது,
• கொழுப்பு அமில வரிசைமுறை - செரிமானத்திலிருந்து கொழுப்பு அமிலங்கள் உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுக்கிறது, இது கொழுப்பைக் குறைக்க உதவுகிறது,
• வைட்டமின் பிபி - கொழுப்புகளைப் பிரித்தல் மற்றும் பதப்படுத்தும் செயல்முறையை விரைவுபடுத்துகிறது.

நோயின் அடுத்த கட்டங்களில், அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. காயத்தின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து, இது இருக்கலாம்:

1. கப்பல் சுவரின் ஒரு பகுதியுடன் பிளேக்கை அகற்றுதல்.
2. பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை - பிளேக்கைத் தவிர்த்து ஒரு புதிய கப்பலைக் கட்டுதல்.
3. அனூரிஸ் ரெசெஷன் - கப்பல் சுவரின் அறுவை சிகிச்சை "சூத்திரம்", ஒரு சிதைந்த தகடு.

முக்கிய பரிந்துரைகள் பின்வருமாறு:

1. புகைப்பதை நிறுத்துங்கள் - இது இரத்த நாளங்களில் பேரழிவு தரக்கூடிய விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.
2. பன்றி இறைச்சி மற்றும் மாட்டிறைச்சி போன்ற கொழுப்பு இறைச்சிகளை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துங்கள். அதை வியல், குறைந்த கொழுப்பு ஆட்டிறைச்சி மற்றும் கோழி கொண்டு மாற்றவும்.
3. அதிக கீரைகள், பருப்பு வகைகள் மற்றும் தானியங்களை சாப்பிடுங்கள் - அவை கொலஸ்ட்ராலைக் குறைக்கும் காய்கறி கொழுப்புகளில் நிறைந்துள்ளன.
4. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் உங்களுக்கு ஏதேனும் அசாதாரணங்கள் இருந்தால், உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவை தவறாமல் சரிபார்த்து, அது உயராமல் தடுக்கவும்.

தொற்றுநோய் (பரவல்)

வளர்ந்த நாடுகளில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மிகவும் “ஆபத்தான” மற்றும் முடக்கும் நோய்களில் ஒன்றாகும். ஒரு குறிப்பிட்ட வயதிற்குள் (வெவ்வேறு நாடுகளில் 40 முதல் 60 வயது வரை), கிட்டத்தட்ட 100% மக்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர். ரஷ்யாவில், 2000 ஆம் ஆண்டில், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் ஏற்படும் இறப்பு மக்கள் தொகையில் 100 ஆயிரத்திற்கு 800 ஆக இருந்தது, “மத்திய தரைக்கடல்” உணவைக் கொண்ட நாடுகளில் - 4 மடங்கு குறைவாக.

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் (நோயின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள்)

பெருந்தமனி தடிப்பு நோயாளிகளை இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கலாம்.

“ஆரம்ப”, அரிதாக நிகழும் பெருந்தமனி தடிப்பு கல்லீரல் நொதி அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் மரபணு பிழைகளுடன் தொடர்புடையது, இது தொடர்பாக நோயாளியின் சாதாரண உணவு மற்றும் நகரும் வாழ்க்கை முறைகளில் “அதிகப்படியான” கொழுப்பு உருவாகிறது.

"தாமதமாக", பாரிய பெருந்தமனி தடிப்பு முக்கியமாக வாழ்க்கை முறை மற்றும் ஊட்டச்சத்துடன் தொடர்புடையது.

“தாமதமான” பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தோற்றம் மற்றும் பரவலான காரணத்திற்கான காரணத்தை தெளிவாக விளக்குவதற்கு, மனித மனதின் தயாரிப்புகள் - இயந்திரங்கள், தொழில்நுட்பங்கள் போன்றவற்றைப் பரவலாகப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு ஒரு நபரின் வாழ்க்கையை ஒருவர் கற்பனை செய்ய வேண்டும்.

மனிதனின் வாழ்க்கை தனது சொந்த உணவைப் பெறுவது மிகவும் கடினமாக இருந்தது, அவர் நிறைய நகர வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது. கடைகள் எதுவும் இல்லை, உணவு காலடியில் மற்றும் மரங்களில் காணப்பட வேண்டும், அல்லது பிடிக்க (இறைச்சி உணவுகள் விஷயத்தில்), அல்லது வளர, நிலத்தை சொந்தமாக பயிரிட வேண்டும்.

அதே நேரத்தில், உணவு உற்பத்தியில் செலவழித்த ஆற்றலின் விகிதம் உணவின் ஆற்றல் மதிப்புக்கு ஒற்றுமைக்கு நெருக்கமாக இருந்தது - நான் எத்தனை கலோரிகளை சாப்பிட்டேன், உணவு உற்பத்திக்கு இவ்வளவு செலவு செய்தேன் (எனக்கு குறைந்த கலோரிகள் கிடைத்தால், நான் பட்டினியால் இறந்தேன்).

மனித மூளையின் மனநலப் பணிகளின் (கருவிகள், பெரிய விலங்குகள், கார்களின் சக்தியின் பயன்பாடு) வளர்ச்சியுடன், உணவைப் பெறுவதற்கான செலவு குறையத் தொடங்கியது, மேலும் எளிதில் கிடைக்கக்கூடிய உணவுகள் மனிதகுலத்தின் வாழ்க்கையில் தோன்றின (அதன் ஒரு பகுதியையாவது).

மனிதனுக்கு கொஞ்சம் நகரவும் நிறைய சாப்பிடவும் வாய்ப்பு கிடைத்தது.

சமுதாயத்தின் பணக்கார பிரதிநிதிகள் இந்த நிகழ்வை முதன்முதலில் எதிர்கொண்டனர், மேலும் தொல்பொருள் ஆராய்ச்சி மிகவும் பழங்காலத்தில் மக்களிடையே பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது (பணக்காரர்களின் எம்பால் செய்யப்பட்ட எச்சங்கள் நன்கு பாதுகாக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்பது தெளிவாகிறது).

பல பில்லியன் ஆண்டுகளாக, உயிரினங்கள் பொருட்களின் பற்றாக்குறையைத் தழுவின - பசி மற்றும் தாகம். மனித உடல் அதிகப்படியான ஊட்டச்சத்துக்களுக்கு ஏற்றதாக இல்லை.

அதிகப்படியான உணவு எதற்கு வழிவகுக்கிறது?

பல மூலக்கூறுகள் உடலில் நுழைகின்றன, அவற்றில் இருந்து கொழுப்பு ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பின் அளவு உயர்கிறது, இது இரத்தத்தில் இருந்து தமனிகளின் சுவர்களில் அதிகப்படியான கொழுப்பை "இழக்க" வழிவகுக்கிறது (பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் என அழைக்கப்படுபவை - ஏ.எஸ்.பி). இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி. காலப்போக்கில் பிளேக்குகளின் வளர்ச்சி தமனியின் லுமேன் குறைவதற்கும், குறுகலான தளத்தின் வழியாக பாயும் இரத்தத்தின் அளவு குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இரத்த ஓட்டத்தின் முழுமையான நிறுத்தம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய திசு தளத்தின் இறப்பு வரை.

கப்பல் சுவரில் கொழுப்பு படிவதால், இந்த இடத்தில் ஒரு த்ரோம்பஸ் உருவாவதற்கு முன்நிபந்தனைகள் எழுகின்றன (கப்பலின் லுமேன் விரைவாக மூடப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு உட்பட - மறைவு). இந்த நிகழ்வு அதிரோத்ரோம்போசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் நோயாளிகளின் நிலையில் (மாரடைப்பு, பக்கவாதம், கைகால்கள் மற்றும் உட்புற உறுப்புகளின் சுற்றோட்ட கோளாறுகள்) கூர்மையான சரிவுக்கு காரணமாகிறது.

மனித சமுதாயத்தின் "வளர்ச்சி" அதன் பிரதிநிதிகளில் சிலரை புகைபிடிக்கும் பழக்கத்திற்கு இட்டுச் சென்றுள்ளது. புகைபிடித்தல் பெருந்தமனி தடிப்புச் செயல்முறையின் போக்கை கடுமையாக மோசமாக்குகிறது, மேலும் கீழ் முனைகளின் ஊனமுற்றோரின் புள்ளிவிவரங்களைப் பார்த்தால், அத்தகைய மக்கள் தொகையில் புகைபிடிக்கும் ஆண்களின் தெளிவான ஆதிக்கத்தை நீங்கள் காண்பீர்கள். எனவே புகையிலை எரிப்பதன் மூலம் மனிதநேயம் மீண்டும் "உதவி" செய்தது.

பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறையின் உள்ளூராக்கல் (எந்த உறுப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன):

• இதய தசை வழங்கும் கரோனரி தமனிகள் (கரோனரி இதய நோய் அல்லது கரோனரி இதய நோய்).
• இதயத்தின் வால்வுகள் (வாங்கிய வால்வுலர் இதய நோய்). உடலின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில் உள்ள இதயம் இரத்த நாளங்களிலிருந்து உருவாகிறது, ஆகையால், இதயத்தின் உள் அடுக்கு இரத்த நாளங்களின் உள் புறணிக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது, மேலும் அதில் கொழுப்பு உடனடியாக அதில் வைக்கப்படுகிறது.
• மூளைக்கு வழங்கும் தமனிகள் (நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை).
• கீழ் முனைகளின் தமனிகள் (இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், உலர் கேங்க்ரீன்).
• சிறுநீரக தமனிகளின் சிறுநீரக தமனிகள் (குறுகுவது (ஸ்டெனோசிஸ்) கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது - இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு).
• பிற தமனிகள் (உள் உறுப்புகளின் இஸ்கெமியா).

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் "தந்திரம்"

பெருந்தமனி தடிப்புச் செயல்பாட்டின் முக்கிய ஆபத்து அதன் "ரகசியம்", ஒரு குறிப்பிட்ட புள்ளி வரை அறிகுறியற்றது.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் வளர்ச்சி எந்தவொரு உணர்வையும் கொண்டிருக்கவில்லை, அவை காயப்படுத்துவதில்லை மற்றும் அச om கரியத்தை ஏற்படுத்தாது.

ஒரு அறியாத நோயாளி தமனிகளின் குறுகலானது ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கியமான நிலையை அடையும் வரை அற்புதமாக வாழ்கிறார், அதன் பிறகு அவருக்கு திடீரென மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் இயலாமை அல்லது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

அதனால்தான் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மிகவும் முக்கியமானது.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி இரண்டு திசைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• இரத்தக் குழாய்களின் சுவர்களில் அதிகப்படியான கொழுப்பை வெளியிடுவதற்கான இரத்தத்தின் "தயார்நிலை" மதிப்பீடு.
• இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் ஏற்கனவே கொழுப்புடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களை மதிப்பீடு செய்தல்.

ஒரு நிலையான உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை பின்வரும் குறிகாட்டிகளை அளிக்கிறது: மொத்த கொழுப்பு (OXS) - விதிமுறை 5.2 வரை, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்பு ("தீங்கு விளைவிக்கும்", எல்.டி.எல் கொழுப்பு) - விதிமுறை 3.5 வரை, அதிக அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்பு ("பயனுள்ள", எச்.டி.எல் கொழுப்பு) - விதிமுறை 1 க்கும் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் - விதிமுறை 2 வரை இருக்கும்.

"மேம்பட்ட" ஆய்வகங்கள் கூடுதல் குறிகாட்டிகளை பகுப்பாய்வு செய்கின்றன - மிகக் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்பு (வி.எல்.டி.எல் கொழுப்பு) மற்றும் அபோலிபோபுரோட்டின்கள் ஏ.எல் மற்றும் பி என அழைக்கப்படுபவை.

அல்ட்ராசவுண்ட் (தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது, இன்னும் சரியாக, வண்ண டிரிபிளக்ஸ் ஸ்கேனிங்) பயன்படுத்தி பெரும்பாலான தமனிகளின் நிலையை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் இதயத்தின் மிக முக்கியமான தமனிகளை (கரோனரி தமனிகள்) காணவில்லை, எனவே, கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிய, ஒரு சிறப்பு ஆக்கிரமிப்பு (தமனிகளில் ஊடுருவி) நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது - சிஏஜி (கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி), இதில் ஒரு கதிரியக்க பொருள் கரோனரி தமனிகளில் செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் ஒரு எக்ஸ்ரே படம் பதிவு செய்யப்படுகிறது. எங்கள் காலத்தில் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (இதற்கு மாறாக எம்.எஸ்.சி.டி) ஒரு நல்ல அளவிலான இமேஜிங்கை எட்டியுள்ளது மற்றும் சரிபார்க்கப்படாத தகவல்கள் இன்னும் உள்ளன, மேலும் கரோனரி தமனிகளில் உள்ள பிளேக்குகளை சி.ஏ.ஜி-ஐ விட மோசமாக இல்லை.

அல்ட்ராசவுண்ட் கழுத்து, கைகள், கால்கள், உட்புற உறுப்புகளின் தமனிகள் ஆகியவற்றின் படத்தைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் (ஏ.எஸ்.பி) உள்ளூர் (கப்பலின் ஒரு சிறிய பிரிவில்) மற்றும் நீட்டிக்கப்படலாம், தமனியின் ஒரு சுவரை அல்லது அதன் அனைத்து சுவர்களையும் ஆக்கிரமிக்க முடியும் (அத்தகைய ஏ.எஸ்.பி செறிவு என அழைக்கப்படுகிறது). அல்ட்ராசவுண்ட் அத்தகைய முக்கியமான அளவுருவை "விட்டம் மூலம் ஸ்டெனோசிஸின் சதவீதம்" என மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஒரு தகடு கண்டறியப்பட்டால், அது புகைப்படம் எடுக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு அதன் அதிகபட்ச "தடிமன்" மற்றும் தமனி விட்டம் அளவிடப்படுகிறது. முதல் காட்டி இரண்டாவதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஸ்டெனோசிஸின் சதவீதம் பெறப்படுகிறது. 50 க்கும் மேற்பட்ட ஸ்டெனோசிஸின் சதவீதத்துடன் தமனியில் இரத்த ஓட்டத்தில் ASB ஒரு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் 75-80% இத்தகைய பிளேக்குகளை அகற்ற மிகவும் கடினமான செயல்பாடுகளுக்கு ஒரு அறிகுறியாகும்.

AS உள்ளூர் ஏ.எஸ்.பி (பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு) உருவாக்கம் மற்றும் லிப்பிட் கோரின் உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியுடன் அதன் மேலும் வளர்ச்சி இங்கே காட்டப்பட்டுள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட தமனி (50% விட்டம் ஸ்டெனோசிஸ்) இரத்த ஓட்டத்தை ஏற்கனவே பாதிக்கும் ஒரு தகடு கீழே உள்ள படம் காட்டுகிறது.

(தளத்தின் ஆசிரியரால் உருவாக்கப்பட்ட எடுத்துக்காட்டுகள், தமனியின் நடுவில் ஒரு நீளமான பகுதி)

Here இங்கே ஒரு சோகமான நிகழ்வு - பிளேக் சிதைவு. இந்த வழக்கில், இரத்தக் குழாய் அமைப்பு கப்பல் காயம் அடைந்ததாக நம்புகிறது, மேலும் காயத்திற்கு இயற்கையான எதிர்வினை த்ரோம்போசிஸ் ஆகும். தமனியில் இரத்த ஓட்டம் கிட்டத்தட்ட ஒன்றுடன் ஒன்று, மற்றும் உணவளிக்கப்பட்ட உறுப்புகள் அல்லது அவற்றின் பாகங்கள் - இறக்கின்றன. இதயத்தில், இத்தகைய த்ரோம்போசிஸ் கடுமையான மாரடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

↓ இது நீட்டிக்கப்பட்ட செறிவு (ஸ்லீவ் போன்ற) தகடு போல் தெரிகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்பு சிகிச்சை

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சையும், நோயறிதலும் இரண்டு திசைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• உயர் இரத்த லிப்பிட்களின் திருத்தம்
• தேவைப்பட்டால், பெருந்தமனி தடிப்புத் தடைகளை விரிவாக்குவதற்கான ஆக்கிரமிப்பு (பாத்திரங்கள் அல்லது இதயத்திற்குள் கையாளுதலுடன்) நடைமுறைகள். இது சிறப்பு துறைகளில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் செய்யப்படுகிறது.

கொழுப்பை சரிசெய்தல் இரண்டு வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் (IOL) மற்றும் மருந்து சிகிச்சை.

வாழ்க்கை முறை மாற்றம் என்பது உடல் எடையை இயல்பாக்குதல் (அதிக எடையின் குறைவு), உடல் செயல்பாடு (இயக்கம்) மற்றும் உணவு உட்கொள்ளல் குறைதல், இதனால் இரத்தக் கொழுப்பு அதிகரிக்கும்.

கலோரி உட்கொள்ளல் மற்றும் எரியும் இடையே சமநிலையை ஏற்படுத்துவதே உண்மையான எடை இழப்பு முறை. அனைத்து "அற்புதமான" நுட்பங்களும் ஒரு மோசடியாக மாறும்.

40 நிமிட நடைபயிற்சிக்குப் பிறகு, உடல் ஒரு நாளைக்கு உணவை உட்கொள்வதைப் போலவே அதிக ஆற்றலை எரிக்கிறது, எனவே எடை இழப்பு அதிக அளவு மன அழுத்தத்துடன் (அல்லது நுகர்வுக்கு குறிப்பிடத்தக்க கட்டுப்பாடுடன்) மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

கொலஸ்ட்ரால் ஒருங்கிணைக்கப்படும் முக்கிய “பொருள்” பயனற்ற விலங்கு கொழுப்புகள் என்று அழைக்கப்படுகிறது (அதாவது, அறை வெப்பநிலையில் பாயாத விலங்குகளால் பெறப்பட்ட கொழுப்பு).

காய்கறி எண்ணெய் விலங்கு வம்சாவளியைச் சேர்ந்தது அல்ல, மட்டுப்படுத்தப்பட தேவையில்லை. மீன் எண்ணெய் அறை வெப்பநிலையில் பாய்கிறது, எனவே கொழுப்பை உணவு திருத்த முயற்சிக்கும்போது நீங்கள் கட்டுப்பாடில்லாமல் மீன் சாப்பிடலாம்.

மாட்டிறைச்சி, பன்றி இறைச்சி, ஆட்டுக்குட்டி கொழுப்பு ஆகியவற்றின் நுகர்வு இறைச்சியிலும் இறைச்சி பொருட்களிலும் உண்மையான கொழுப்பின் வடிவத்தில் மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும், எனவே வெள்ளை சேர்த்தலுடன் கூடிய தொத்திறைச்சி மற்றும் புகைபிடித்த இறைச்சிகள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு சிறந்த உணவாக இருக்காது.

அதிக கொழுப்பை ஏற்படுத்தும் பிற உணவுகள் கோழி தோல் (கோழி சமைப்பதற்கு முன்பு தோல் அகற்றப்பட வேண்டும்), வெண்ணெய் (70-80% விலங்குகளின் கொழுப்பு) மற்றும் மஞ்சள் பாலாடைக்கட்டிகள் (சுமார் 70% கொழுப்பு, தொகுப்பில் உள்ள கலவையைப் படியுங்கள்).

மருந்து சிகிச்சை ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது!

மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் நோக்கம் பிளேக்குகளைத் தீர்ப்பது அல்ல என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் - மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட ஆண்டுகள் கூட எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் அவற்றின் அளவை ஒரு சில சதவிகிதம் குறைக்க முடியாது. அவற்றின் மேலும் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதே முக்கிய விஷயம்.

இவை ஸ்டேடின்கள் (HMG-CoA ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்கள்), ஃபைப்ரேட்டுகள், கொலஸ்ட்ரால் உறிஞ்சுதல் (உறிஞ்சுதல்) தடுப்பான்கள் மற்றும் ஒமேகா -3 நிறைவுறா கொழுப்பு அமிலங்கள்.

கொலஸ்ட்ரால் தொகுப்பில் ஈடுபடும் கல்லீரலில் ஒரு நொதியின் செயல்பாட்டை ஸ்டேடின்கள் தடுக்கின்றன.

அவை ஒப்பீட்டளவில் மலிவானவை, பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடியவை மற்றும் மிகவும் பயனுள்ளவை.

மஞ்சள் பத்திரிகைகளால் ஈர்க்கப்பட்ட ஸ்டேடின்களின் கடுமையான பக்க விளைவுகள் பற்றிய பயங்கரமான வதந்திகள் பெரிதும் மிகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

கலந்துகொண்ட மருத்துவர், நோயாளிக்கு ஸ்டேடின் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​இரத்த பரிசோதனைகள் (ALT, AST, OXS, LDL கொழுப்பு, HDL கொலஸ்ட்ரால், ட்ரைகிளிசரைடுகள்) மருந்தளவு தொடங்கிய ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, பின்னர் இரண்டரை ஆண்டுக்கு எச்சரிக்கை செய்ய வேண்டிய கட்டாயம் உள்ளது. சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கு இது செய்யப்படுகிறது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, கொழுப்புக்கு எதிரான போராட்டம் ஒரு நீண்ட (வாழ்நாள் முழுவதும்) விஷயம், எனவே “நான் நிச்சயமாக குடித்தேன்” என்ற சொற்றொடர் மருத்துவருக்கு மிகவும் வெளிர் நிறமாக இருக்கிறது, ஸ்டேடின்கள் ரத்து செய்யப்பட்ட 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, இரத்தக் கொழுப்பு அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

பி.சி.எஸ்.கே 9 க்கு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளின் புதிய விலையுயர்ந்த குழு. இதுவரை சிறிய தகவல்கள், காத்திருங்கள் ஐயா.

ஸ்டெடின்களைப் போலல்லாமல், குடல்களில் எஸெடிமைப் (எசெட்ரோல்) செயல்படுகிறது மற்றும் கொழுப்பை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கிறது. எனவே, நோயாளி சரியாக சாப்பிட்டால், பெரிய விளைவு ஏற்படாது. மற்றும் மிகவும் விலை உயர்ந்தது

எஸெட்ரோலை ஸ்டேடின்களுடன் இணைத்து பிந்தைய அளவைக் குறைக்கலாம். Inegi (Simvastatin plus Ezetimibe) இன் தொழிற்சாலை கலவை உள்ளது.

ட்ரைகிளிசரைட்களின் அளவு கொலஸ்ட்ராலுடன் சேர்ந்து பெரிதும் அதிகரித்தால் ஃபெனோஃபைப்ரேட் (ட்ரைகோர்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒமேகா -3 அமிலங்கள் (ஓமகோர்) கொலஸ்ட்ராலை சிறிது குறைக்கின்றன, ஆனால் இதயத்திற்கு நிறைய நல்லது செய்யுங்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, ரிதம் தொந்தரவுகளிலிருந்து பாதுகாக்கவும்).

தமனிகளில் உள்ள த்ரோம்போசிஸுக்கு பெருந்தமனி தடிப்பு மிகவும் உகந்ததாகும், எனவே த்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பதற்காக, மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் ஆஸ்பிரின் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் - ASA) ஐ சிறிய அளவுகளில் (ஒரு நாளைக்கு 50-150 மிகி) பரிந்துரைக்கின்றனர்.

முடிவில், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சை குறித்து எனது தனிப்பட்ட கருத்தை தெரிவிப்பேன்.மெக்னீசியம் ஏற்பாடுகள் கொலஸ்ட்ரால் அளவை மிகக் குறைக்கின்றன, ஆனால் தமனியின் லுமினிலிருந்து சுவரில் கொழுப்பை "இழக்கும்" செயல்முறையை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன (அதாவது, பிளேக்கின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன). எனவே, மெக்னீசியம், ஒரு மருந்தாக இல்லாமல், கொழுப்பு தயாரிப்புகளுக்கு உதவுகிறது.

அவசர மருந்து

அதிரோஸ்கிளிரோஸ் - பெரிய மற்றும் நடுத்தர காலிபரின் (மீள் மற்றும் தசை-மீள் வகை) தமனிகளின் நாள்பட்ட நோய், பிளாஸ்மா அதிரோஜெனிக் அபோப்ரோடைன்-பி-கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் இன்டிமாவில் படிவு மற்றும் திரட்டல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் இணைப்பு திசுக்களின் எதிர்வினை பெருக்கம் மற்றும் இழை பிளேக்குகள் உருவாகின்றன.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வகைப்பாடு (ஏ. எல். மியாஸ்னிகோவ், I960)

மிகப் பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவத்துடன் வகைப்படுத்தலின் III, IV மற்றும் V பிரிவுகள் மட்டுமே வழங்கப்படுகின்றன.

செயல்முறை உள்ளூராக்கல்:

• 1. பெருநாடி.
• 2. கரோனரி தமனிகள்.
• 3. மூளை தமனிகள்.
• 4. சிறுநீரக தமனிகள்.
• 5. மெசென்டெரிக் தமனிகள்.
• 7. நுரையீரல் தமனிகள்.

மருத்துவ பிரிவு:

• நான் காலம் (முன்கூட்டியே): அ) வாசோமோட்டர் கோளாறுகள், ஆ) ஆய்வக கோளாறுகளின் சிக்கலானது,
• II காலம் (மருத்துவ): நிலை அ) இஸ்கிமிக், ஆ) த்ரோம்போனெக்ரோடிக், சி) ஸ்கெலரோடிக்.

ஓட்டத்தின் கட்டம்:

• 1. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்றம்.
• 2. செயல்முறையின் உறுதிப்படுத்தல்.
• 3. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பின்னடைவு.

பெருந்தமனி தடிப்பு ஆபத்து காரணிகள்.

• 1. வயது 40-50 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்.
• 2. ஆண் பாலினம். ஆண்களின் இரத்தத்தில் ஆத்தெரோஜெனிக் ஏ-எல்பியின் உள்ளடக்கம் குறைவாக இருப்பதாலும், அவர்கள் புகைபிடிக்க அதிக வாய்ப்புகள் இருப்பதாலும், மன அழுத்த காரணிகளால் பாதிக்கப்படுவதாலும் ஆண்களுக்கு பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.
• 3. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• 4. புகைத்தல்.
• 5. குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் மீறல், நீரிழிவு நோய்.
• 6. அதிக எடை.
• 7. ஹைப்போடைனமியா.
• 8. ஆளுமை மற்றும் நடத்தையின் பண்புகள் - மன அழுத்த வகை என்று அழைக்கப்படுபவை.
• 9. ட்ரைகிளிசரைடுகள், கொலஸ்ட்ரால், ஆத்தரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டின்களின் நோயியல் ரீதியாக உயர் இரத்த அளவு.
• 10. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் சுமை.
• 11. கீல்வாதம்.
• 12. மென்மையான குடிநீர்.

நோய்க்காரணவியலும். முக்கிய காரணவியல் காரணிகள்: மனோ-உணர்ச்சி மற்றும் உளவியல் மன அழுத்தம், கொழுப்பை துஷ்பிரயோகம் செய்தல், கொழுப்பு நிறைந்த மற்றும் எளிதில் உறிஞ்சக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட் உணவுகள், வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் மற்றும் எண்டோகிரைன் (நீரிழிவு நோய், ஹைப்போ தைராய்டிசம், கோலெலிதியாசிஸ்).

பேத்தோஜெனிஸிஸ். பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி பலவீனமான எண்டோடெலியல் ஊடுருவல் மற்றும் மென்மையான தசை செல்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் நெருக்கத்திற்குள் இடம்பெயர்வுடன் தொடங்குகிறது. இந்த செல்கள் தீவிரமாக லிப்பிட்களைக் குவித்து “நுரை செல்கள்” ஆக மாறும். கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் அதன் எஸ்டர்களுடன் "நுரை செல்கள்" அதிக சுமை செல்வது செல் முறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் லிப்பிட்கள் மற்றும் லைசோசோமல் என்சைம்களை புறவெளியில் வெளியிடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஒரு ஃபைப்ரோசிங் எதிர்வினையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, நார்ச்சத்து திசு லிப்பிட் வெகுஜனத்தை சுற்றி வருகிறது, மற்றும் ஒரு ஃபைப்ரோ-அதிரோமாட்டஸ் பிளேக் வடிவங்கள். இந்த செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி நோய்க்கிருமி காரணிகளின் இரண்டு குழுக்களின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கிறது: நான் - ஆத்தரோஜெனிக் ஹைப்பர்லிபோபுரோட்டினீமியா மற்றும் II இன் வளர்ச்சிக்கு பங்களிப்பு செய்கிறேன் - தமனியின் நெருக்கத்திற்குள் ஆத்தரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டின்கள் ஊடுருவுவதற்கு பங்களிக்கிறது. காரணிகளின் I குழுவில் பின்வருவன அடங்கும்: ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் எட்டியோலாஜிக்கல், கல்லீரலின் செயலிழப்பு, குடல், எண்டோகிரைன் சுரப்பிகள் (தைராய்டு சுரப்பி, பிறப்புறுப்பு சுரப்பிகள், இன்சுலர் கருவி). நோய்க்கிருமி காரணிகளின் இரண்டாவது குழுவில் பின்வருவன அடங்கும்: எண்டோடெலியத்தின் ஊடுருவலை அதிகரித்தல், தமனிகளின் நெருக்கத்திலிருந்து கொலஸ்ட்ராலை அகற்ற α-LP இன் ஏற்பி செயல்பாடுகளை குறைத்தல், கீலோன்களின் உருவாக்கத்தை குறைத்தல், இது மென்மையான தசை செல்களை பெருக்கி, லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷனை செயல்படுத்துகிறது, த்ரோம்பாக்ஸேன் மற்றும் எண்டோடெலின் உற்பத்தியை குறைக்கிறது. மற்றும் வாசோடைலேட்டிங் காரணி, நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளைச் சேர்த்தல் - ஆத்தரோஜெனிக் ப்ரீ-பி மற்றும் (5-எல்பி) ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குதல்.

மருத்துவ அறிகுறிகள்

தொரசி பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு.

1. பெருநாடி - ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் வலியை அழுத்துதல் அல்லது எரித்தல், இரு கைகளுக்கும், கழுத்து, முதுகு, மேல் வயிறு வரை கதிர்வீச்சு. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸைப் போலன்றி, வலி ​​பராக்ஸிஸ்மல் அல்ல, நீடித்தது (மணிநேரம், நாட்கள் நீடிக்கும், அவ்வப்போது பலவீனமடைந்து தீவிரமடைகிறது). ஃபைப்ரஸ் பிளேக்குகளுடன் இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகளின் வாயைக் குறைப்பதன் மூலம், இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியாவைப் போலவே முதுகுவலியும் தோன்றக்கூடும்.

2. பெருநாடி வளைவு அல்லது அனீரிஸின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கத்துடன், உணவுக்குழாயின் சுருக்கத்தால் விழுங்குவதில் சிரமம், குரலின் கூர்மையானது (தொடர்ச்சியான நரம்பின் சுருக்கம்), தலைச்சுற்றல், மயக்கம் மற்றும் தலையின் கூர்மையான திருப்பத்துடன் வலிப்பு ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

3. ஸ்டெர்னமுடன் II விலா எலும்புகளை இணைக்கும் பகுதியில் வாஸ்குலர் மூட்டையின் தாள மந்தமான பகுதியின் அதிகரிப்பு, இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மட்டத்தில் ஸ்டெர்னமின் வலதுபுறத்தில் 1-3 செ.மீ (பொட்டன் அறிகுறி) மூலம் தாள மந்தமான மண்டலத்தின் விரிவாக்கம்.

4. ஒரு ரெட்ரோஸ்டெர்னல் துடிப்பு தெரியும் அல்லது படபடப்பு, அரிதாக - ஸ்டெர்னமின் வலதுபுறத்தில் உள்ள இண்டர்கோஸ்டல் சிற்றலை. 5. விழிப்புணர்வின் போது, ​​ஒரு உலோக நிறம், சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புடன் சுருக்கப்பட்ட II தொனி, கைகளை உயர்த்தி தலையை பின்னோக்கி சாய்ப்பதன் மூலம் பெருக்கப்படுகிறது (சிரோடினின்-குகோவெரோவ் அறிகுறி).

6. சாதாரண டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்துடன் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு, துடிப்பு அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு, துடிப்பு அலையின் பரவல் வேகத்தில் அதிகரிப்பு.

அடிவயிற்று பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு.

• 1. பெருநாடியில் இருந்து விரிவடையும் பல்வேறு தமனி கிளைகளின் குறுகலால் வயிற்று உறுப்புகளில் ஏற்படும் அசாதாரணங்களின் வெளிப்பாடாக பல்வேறு இடங்களின் வயிற்று வலி, வீக்கம், மலச்சிக்கல்.
• . பெரும்பாலும் தொடை தமனி, தொப்புளில் பெருநாடி துடிப்பு இல்லாதது, இங்ஜினல் மடிப்பில் உள்ள தொடை தமனி மீது சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு.
• 3. அடிவயிற்று பெருநாடியின் படபடப்பு அதன் வளைவு, சீரற்ற அடர்த்தியால் தீர்மானிக்கப்படும் போது.
• 4. அடிவயிற்று பெருநாடிக்கு மேலே, சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு மேலே உள்ள நடுப்பகுதியிலும் தொப்புளின் மட்டத்திலும் கேட்கப்படுகிறது.

மெசென்டெரிக் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு சார்பு என்பது ஒரு “வயிற்று தேரை” மற்றும் செரிமான கோளாறுகள்.

• 1. அடிவயிற்றில் (முக்கியமாக எபிகாஸ்ட்ரியத்தில்) ஒரு கூர்மையான எரியும் அல்லது வெட்டும் வலி, பொதுவாக செரிமானத்தின் உயரத்தில், இது சுமார் 1-3 மணி நேரம் நீடிக்கும். சில நேரங்களில் வலிகள் குறுகிய காலமாக இருக்கும், அவை நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் நிறுத்தப்படும்.
• 2. வலி வீக்கம், மலச்சிக்கல், பெல்ச்சிங் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும்.
• 3. எதிர்காலத்தில், வயிற்றுப்போக்கு வயிற்றுப்போக்கு ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை செரிக்கப்படாத உணவுத் துண்டுகள் மற்றும் உறிஞ்சப்படாத கொழுப்புடன் சேரக்கூடும், இது வயிற்றின் சுரப்பு செயல்பாட்டில் குறைவு.
• 4. இதயப் பகுதியில் ரிஃப்ளெக்ஸ் வலிகள், படபடப்பு, குறுக்கீடுகள், மூச்சுத் திணறல் சாத்தியமாகும்.
• 5. அடிவயிற்றை ஆராயும்போது, ​​வாய்வு, உதரவிதானத்தின் உயர் நிலை, பெரிஸ்டால்சிஸின் குறைவு அல்லது இல்லாமை, எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• 6. படிப்படியாக நீரிழப்பு, குறைதல் மற்றும் தோல் டர்கரில் குறைவு ஏற்படுகிறது.

சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு.

• 1. வாசோரனல் அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• 2. சிறுநீரில் - புரதம், சிவப்பு ரத்த அணுக்கள், சிலிண்டர்கள்.
• 3. ஒரு சிறுநீரகத்தின் தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸுடன், இந்த நோய் மெதுவாக முற்போக்கான உயர் இரத்த அழுத்தத்தைப் போல தொடர்கிறது, ஆனால் சிறுநீரில் தொடர்ச்சியான மாற்றங்களுடன், தொடர்ச்சியான உயர் இரத்த அழுத்தம். இருதரப்பு சிறுநீரக சேதத்துடன், நோய் வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தன்மையைப் பெறுகிறது.
• 4. சிறுநீரக தமனிகளுக்கு மேலே, சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு சில நேரங்களில் தொப்புள் மற்றும் இடது மற்றும் வலதுபுறத்தில் உள்ள ஜிபாய்டு செயல்முறைக்கு இடையிலான தூரத்தின் நடுவில் உள்ள பாராக்டெக்டல் கோட்டில் கேட்கப்படுகிறது.

குறைந்த வெளிப்பாடுகளின் தமனிகளின் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸைக் கட்டுப்படுத்துதல்.

• 1. அகநிலை வெளிப்பாடுகள்: கால் தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் சோர்வு, கால்களின் குளிர்ச்சி மற்றும் உணர்வின்மை, இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் சிண்ட்ரோம் (நடைபயிற்சி போது கன்று தசைகளில் வலி, வலி ​​ஓய்வெடுக்கும்).
• 2. பல்லர், குளிர் பாதங்கள், டிராபிக் கோளாறுகள் (வறட்சி, தோலின் உரித்தல், டிராபிக் புண்கள், குடலிறக்கம்).
• 3. பாதத்தின் பெரிய தமனிகளின் பகுதியில் பலவீனம் அல்லது துடிப்பு இல்லாமை.

ஆய்வக தரவு

I. OAK: எந்த மாற்றமும் இல்லை.

2. எல்.எச்.சி: கொலஸ்ட்ரால், ட்ரைகிளிசரைடுகள், என்.பி- β- மற்றும் β- லிபோபுரோட்டின்கள், என்.இ.எஃப்.ஏ, II, IV, III வகைகளின் ஹைப்பர்-லிபோபுரோட்டினீமியா, β- மற்றும் முன் β- லிப்போபுரோட்டின்களின் கொழுப்பு அதிகரிப்பு, அதிரோஜெனிசிட்டி குணகம்.

கருவி ஆராய்ச்சி

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை: தொண்டை மற்றும் வயிற்றுப் பகுதிகளில் சுருக்கம், நீட்சி, பெருநாடியின் விரிவாக்கம். அல்ட்ராசோனிக் ஃப்ளோமெட்ரி, ரியோவாசோ-, பிளெதிஸ்மோ-, அலைக்காட்டி-, ஸ்பைக்மோகிராபி: கீழ் முனைகளின் தமனிகளில் முக்கிய இரத்த ஓட்டத்தின் குறைப்பு மற்றும் தாமதம். கீழ் முனைகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் புற தமனிகளின் ஆஞ்சியோகிராபி: தமனிகளின் லுமனின் குறுகல். ஐசோடோப் ரெனோகிராபி: சிறுநீரகத்தின் தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் சிறுநீரகங்களின் செயலிழப்பு-வெளியேற்ற செயல்பாடு.

கணக்கெடுப்பு திட்டம்

1. OA இரத்தம், சிறுநீர். 2. எல்.எச்.சி: ட்ரைகிளிசரைடுகள், கொலஸ்ட்ரால், முன் β- மற்றும் β- லிப்போபுரோட்டின்கள் (பர்ஸ்டீனின் கூற்றுப்படி), பாலிஅக்ரிலாமைடு ஜெல் லிபோபுரோட்டீன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், பி- மற்றும் ப்ரீ-பி-லிபோபுரோட்டீன் கொலஸ்ட்ரால், டிரான்ஸ்மினேஸ், ஆல்டோலேஸ், மொத்த புரதம் மற்றும் புரத பின்னங்கள், கோகுலோகிராம் . 3. ஈ.சி.ஜி. 4. எஃப்.சி.ஜி. 5. எக்கோ கார்டியோகிராபி. 6. கீழ் முனைகளின் மறுபயன்பாடு. 7. பெருநாடி மற்றும் இதயத்தின் ஃப்ளோரோஸ்கோபி.

சிகிச்சையாளரின் கண்டறியும் குறிப்பு புத்தகம். சிர்கின் ஏ.ஏ., ஒகோரோகோவ் ஏ.என்., 1991