கடுமையான கணைய அழற்சி - இது கணைய பரன்கிமா, சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் ஒரு ஆட்டோலிடிக் இயற்கையின் உறுப்புகளின் அழிவுகரமான புண் ஆகும், இதில் வீக்கம் பின்னர் இணைகிறது.

கடுமையான கணைய அழற்சியின் போக்கின் கட்டங்கள்

முதல் கட்டம் - நொதி - முதல் ஐந்து நாட்கள், கணைய நெக்ரோசிஸின் உருவாக்கம், எண்டோடாக்ஸீமியாவின் வளர்ச்சி. சில பல உறுப்பு செயலிழப்பு மற்றும் எண்டோடாக்சின் அதிர்ச்சியை உருவாக்குகின்றன.

இரண்டு மருத்துவ வடிவங்கள் உள்ளன:

a - கடுமையான கணைய அழற்சி. உருவவியல் அடி மூலக்கூறு பரவலான கணைய நெக்ரோசிஸ் (பெரிய குவிய மற்றும் மொத்த கூட்டுத்தொகை) ஆகும்.

b - கடுமையான அல்லாத கணைய அழற்சி. கணைய நெக்ரோசிஸ் உருவாகாது (கணையத்தின் எடிமா), அல்லது ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட இயல்புடையது மற்றும் பரவலாக பரவாது (குவிய கணைய நெக்ரோசிஸ் 1 ​​செ.மீ வரை).

2 வது கட்டம் - எதிர்வினை - 2 வது வாரத்தில் உருவாகிறது, இது நெக்ரோசிஸின் உருவான உடலுக்கு உடலின் எதிர்வினையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தின் மருத்துவ வடிவம் பராபன்கிரேடிக் இன்ஃபில்ட்ரேட் (ஓமெனோபர்சிடிஸ்) ஆகும். கிளினிக் - நீடித்த வலி நோய்க்குறி, காய்ச்சல் (37.5-38), மேல் வயிற்றுத் துவாரத்தில் வலி ஊடுருவல், இரைப்பைஉடல் டைனமிக் அடைப்பு.

3 வது கட்டம் - இணைவு மற்றும் வரிசைப்படுத்தல் - 3 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்குகிறது, பல மாதங்கள் நீடிக்கும். கணையம் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களில் தேடுதல் 14 வது நாளிலிருந்து உருவாகத் தொடங்குகிறது. இரண்டு சாத்தியமான ஓட்ட முறைகள் உள்ளன:

a - அசெப்டிக் உருகுதல் மற்றும் வரிசைப்படுத்துதல் என்பது மலட்டு கணைய நெக்ரோசிஸ் ஆகும். இது பிந்தைய நெக்ரோடிக் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்களின் உருவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

b - செப்டிக் உருகுதல் மற்றும் வரிசைப்படுத்துதல் - இது தொற்றுநோயான கணைய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் பராபன்கிரேடிக் ஃபைபரின் நெக்ரோசிஸ் ஆகும். கிளினிக் - பரபரப்பான உடல் வெப்பநிலை, குளிர், தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பல உறுப்பு கோளாறுகள்.

இந்த கட்டத்தின் மருத்துவ வடிவம் purulent-necrotic parapancreatitis மற்றும் அதன் சொந்த சிக்கல்கள் (purulent-necrotic sacking, retroperitoneal space and abomom cavity, purulent omentobursitis, purulent peritonitis, அரிப்பு மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, செரிமான ஃபிஸ்துலாக்கள்).

கணையக் குழாய் (கணையத்தின் புண், ஓமென்டல் பர்சா, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபைபர்) - பரபரப்பான காய்ச்சல், குளிர், துடிக்கும் வலி ஊடுருவல் ஆகியவை குறைவதற்கான போக்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

சூடோசைஸ்ட் எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் நீடித்த வலி நோய்க்குறி, டூடெனனல் அடைப்பின் அறிகுறிகள் மற்றும் ஒரு பெரிய துடிக்கும் வட்டமான அடர்த்தியான மீள் உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் அடிவயிற்றின் மேல் அடிவயிற்றில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான கணைய அழற்சியின் விளைவுகள் - சூடோசைஸ்ட்கள், கணைய ஃபிஸ்துலா, நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, நீரிழிவு நோய் மற்றும் டிஸ்லிபோபுரோட்டினீமியா. பிலியரி அல்லது அலிமென்டரி காரணத்தை முழுமையாக நீக்குவதன் மூலம், உறுப்பின் செயல்பாடுகள் முழுமையாக மீட்டமைக்கப்படுகின்றன

29. நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து கடுமையான கணைய அழற்சி சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள்.

கடுமையான கணைய அழற்சி - இது கணைய பரன்கிமா, சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் ஒரு ஆட்டோலிடிக் இயற்கையின் உறுப்புகளின் அழிவுகரமான புண் ஆகும், இதில் வீக்கம் பின்னர் இணைகிறது.

என்சைமடிக் கட்ட சிகிச்சை:

லேசான கணைய அழற்சி சிகிச்சைக்கு, ஒரு அடிப்படை சிகிச்சை வளாகம் போதுமானது:

1) பசி (குறைந்தது 2-4 நாட்கள்)

2) இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் ஒலி மற்றும் ஆசை

3) உள்ளூர் தாழ்வெப்பநிலை (வயிற்றில் குளிர்)

4) போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணி மருந்துகள் (6-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 50% கரைசலில் 2 மில்லியில் அனல்ஜின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் அல்லது இன்ட்ரெவனஸ், டிராமடோல் 50-100 மி.கி நரம்பு வழியாக அல்லது 6-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இன்ட்ராமுஸ்குலர்)

5) கடுமையான வலி நோய்க்குறியுடன் கூடிய போதை வலி நிவாரணி மருந்துகள் (ட்ரைமெரெபெரெடின் தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக 1 மில்லி 1% அல்லது 2 மணிநேரம் 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு).

6) ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் - பாப்பாவெரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு 2 மில்லி 2% கரைசலில் 2 மில்லி, ட்ரோடாவெரின் 40-80 மி.கி 1-3 முறை ஒரு நாளைக்கு இன்ட்ராமுஸ்குலர், இன்ட்ரெவனஸ்)

7) உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை 1 கிலோ உடல் எடையில் 40 மில்லி என்ற அளவில் 24-48 மணி நேரத்திற்குள் டையூரிசிஸை கட்டாயப்படுத்துகிறது

உட்செலுத்துதல் தீர்வுகள்: 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல், 5% அல்லது 10% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல்கள், பிளாஸ்மா மாற்றீடுகள்.

ஆண்டிசெக்ரேட்டரி மற்றும் ஆன்டிஎன்சைம் சிகிச்சை:

1) நோயின் முதல் 5 நாட்களில், 50 ஆயிரம் யூனிட்டுகளுக்கு குறையாத கான்ட்ரிகல்

2) நோயின் முதல் 5 நாட்களில் கோர்டோக்ஸ் 500 ஆயிரம் யூனிட்டுகளுக்கு குறையாமல் நரம்பு வழியாக

3) ஆக்ட்ரியோடைடு தோலடி, 100 எம்.சி.ஜி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை

4) ஒமேப்ரஸோல் 20 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை

5) ஃபமோடிடைன் நரம்பு வழியாக, ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி 2 முறை.

6 மணிநேரத்திற்கு எந்த விளைவும் இல்லை மற்றும் கடுமையான கணைய அழற்சியின் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்று இருந்தால், கடுமையான கணைய அழற்சி கவனிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் நோயாளியை தீவிர சிகிச்சை பிரிவு மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்ற வேண்டும்.

எதிர்வினை கட்டத்தில் சிகிச்சை (பெரிபன்கிரேடிக் ஊடுருவல்):

இரண்டாவது வாரத்தில் லாபரோடொமி என்பது எண்டோஸ்கோபிகல் முறையில் தீர்க்க முடியாத சிக்கல்களுக்கு (அழிக்கும் கோலிசிஸ்டிடிஸ், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, கடுமையான குடல் அடைப்பு) மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.

மிகவும் பழமைவாத சிகிச்சை:

1) தொடர்ந்து அடிப்படை உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சை

2) மருத்துவ ஊட்டச்சத்து (உணவு எண் 5) அல்லது உள்ளக ஊட்டச்சத்து ஆதரவு

3) ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை (3-4 வது தலைமுறையின் செஃபாலோஸ்போரின்ஸ் அல்லது மெட்ரோனிடசோலுடன் இணைந்து ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், கார்பபெனெமா இருப்புக்கான ஏற்பாடுகள்)

4) இம்யூனோமோடூலேஷன் (250,000 அலகுகள் (உடல் எடை 70 கிலோவிற்கும் குறைவாக) அல்லது 500,000 அலகுகள் (உடல் எடை 70 கிலோவிற்கு மேல்) 2-3 நாட்கள் இடைவெளியில் ரொன்கொலூக்கின் இரண்டு தோலடி அல்லது நரம்பு நிர்வாகங்கள்)

தூய்மையான சிக்கல்களின் கட்டத்தில் சிகிச்சை (purulent-necrotic parapancreatitis மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட கணைய நெக்ரோசிஸ்):

தூய்மையான சிக்கல்களுடன், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இதன் நோக்கம் பாதிக்கப்பட்ட ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபைபரின் மறுவாழ்வு ஆகும். பாதிக்கப்பட்ட ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபைபரின் வெளிப்பாடு, சிதைவு மற்றும் வடிகால் ஆகியவை தலையீட்டில் அடங்கும். Purulent-necrotic foci இன் துப்புரவுக்கான முக்கிய முறை necrsecvestrectomy ஆகும், இது ஒரே நேரத்தில் மற்றும் பல கட்டங்களாக இருக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலத்தில், சிக்கலான சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது:

1) உள்ளக ஊட்டச்சத்து ஆதரவு (ட்ரெண்ட் தசைநார் பின்னால் உள்ள சிறு குடலில் செருகப்பட்ட ஒரு ஆய்வு வழியாக)

2) அறிகுறிகளின்படி ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை

- கடுமையான செப்சிஸுடன் மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சியின் அச்சுறுத்தலுடன் - ஹார்மோன்களின் பயன்பாட்டுடன் இணைந்து நரம்பு நிர்வாகத்திற்கான இம்யூனோகுளோபின்களுடன் மாற்று சிகிச்சை

- முறையான அழற்சி எதிர்வினையின் தொடர்ச்சியான மற்றும் கடுமையான நோய்க்குறியுடன் - ஆன்டிசைட்டோகைன் சிகிச்சை (புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள், வெளியேற்ற நடைமுறைகள்)

மருத்துவம் மற்றும் சுகாதாரத்துறையில் ஒரு விஞ்ஞான கட்டுரையின் சுருக்கம், ஒரு விஞ்ஞான ஆய்வறிக்கையின் ஆசிரியர் - சான்ஜரோவா லியுட்மிலா செர்கீவ்னா

கடுமையான அழிவுகரமான கணைய அழற்சியில் கணையம் மற்றும் பராபன்கிரேடிக் கட்டமைப்புகளை மறுசீரமைப்பதற்கான மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் சட்டங்களின் முடிவுகளை கட்டுரை முன்வைக்கிறது. பெறப்பட்ட முடிவுகளின் அடிப்படையில், கடுமையான அழிவு கணைய அழற்சியின் கடுமையான வடிவங்களுக்கு, நோயியல் செயல்முறையின் பல்வேறு செல்லுலார் மற்றும் திசு கூறுகளின் வேறுபட்ட பதிலின் உருவவியல் அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் என்று முடிவு செய்யப்பட்டது.

ACUTE DESTRUCTIVE PANCREATITIS மற்றும் PARAPANCREATITIS இன் CLINICAL-MORPHOLOGICAL ASPECTS

கூர்மையான அழிவுகரமான கணைய அழற்சியின் நிலைமைகளில் கணையம் மற்றும் பராபன்கிரேடிக் கட்டமைப்புகளை மறுசீரமைப்பதற்கான மருத்துவ-உருவவியல் சட்டங்களின் கட்டுரை முடிவுகளில் வழங்கப்படுகிறது. பெறப்பட்ட முடிவுகளின் அடிப்படையில், கூர்மையான அழிக்கும் கணைய அழற்சியின் கனமான வடிவங்களுக்கு, நோயியல் செயல்முறையின் பல்வேறு செல்லுலார் மற்றும் துணி கூறுகளின் வேறுபட்ட பதிலின் மார்போஃபங்க்ஷனல் அம்சங்களைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம் என்ற முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.

"கடுமையான அழிவுகரமான கணைய அழற்சி மற்றும் பராபன்கிரைடிடிஸின் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் அம்சங்கள்" என்ற தலைப்பில் விஞ்ஞானப் பணியின் உரை

ACUTE DESTRUCTIVE PANCREATITIS மற்றும் PARAPANCREATITIS இன் மருத்துவ மற்றும் மார்போலாஜிகல் அம்சங்கள்

ஓரன்பர்க் மாநில மருத்துவ அகாடமி (ஓரன்பர்க்)

கடுமையான அழிவு கணைய அழற்சியில் கணைய மறுசீரமைப்பின் மருத்துவ மற்றும் உருவ வடிவங்களின் முடிவுகள் மற்றும் பராபன்கிரேடிக் கட்டமைப்புகளின் முடிவுகளை கட்டுரை முன்வைக்கிறது. பெறப்பட்ட முடிவுகளின் அடிப்படையில், என்று முடிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. கடுமையான அழிவு கணைய அழற்சியின் கடுமையான வடிவங்கள், பல்வேறு செல்லுலார் மற்றும் வேறுபட்ட பதிலின் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். நோயியல் செயல்முறையின் திசு கூறுகள்.

முக்கிய சொற்கள்: கணைய அழற்சி, பராபன்கிரைடிஸ், பாத்தோமார்போஜெனெசிஸ், அறுவை சிகிச்சை

ACUTE DESTRUCTIVE PANCREATITIS மற்றும் PARAPANCREATITIS இன் CLINICAL-MORPHOLOGICAL ASPECTS

எல்.எஸ் சான்ஜரோவா ஓரன்பர்க் மாநில மருத்துவ அகாடமி, ஓரன்பர்க்

கூர்மையான அழிவுகரமான கணைய அழற்சியின் நிலைமைகளில் கணையம் மற்றும் பராபன்கிரேடிக் கட்டமைப்புகளை மறுசீரமைப்பதற்கான மருத்துவ-உருவவியல் சட்டங்களின் கட்டுரை முடிவுகளில் வழங்கப்படுகிறது. பெறப்பட்டதன் அடிப்படையில், ஒரு கூர்மையான அழிவுகரமான கணைய அழற்சியின் கனமான வடிவங்களுக்கு, நோயியல் செயல்முறையின் வேறுபட்ட, பல்வேறு செல்லுலார் மற்றும் துணி கூறுகளின் பதில் வரையப்பட்டதன் உருவக அம்சங்களை கருத்தில் கொள்வது அவசியம் என்ற முடிவுக்கு வருகிறது .. முக்கிய சொற்கள்: கணைய அழற்சி, பராபன்கிரைடிடிஸ் , patomorphogenesis, அறுவை சிகிச்சை

கடந்த தசாப்தங்களில் கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் பராபன்கிரைடிடிஸ் என்பது உலக மருத்துவ இலக்கியங்களில் மிகவும் விவாதிக்கப்பட்ட பிரச்சினைகளில் ஒன்றாகும், இது அறுவை சிகிச்சையின் மிகவும் கடினமான மருத்துவ சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். சிகிச்சையின் முடிவுகள் கடுமையான கணைய அழற்சியின் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. எடிமாட்டஸ் கடுமையான கணைய அழற்சி இருந்தால், இறப்பு கிட்டத்தட்ட சமம்

0, பின்னர் அழிவுகரமான வடிவங்களுடன் - இது 100% (மொத்த கணைய அழற்சியுடன்) சீராக முயற்சிக்கிறது.

கணைய நெக்ரோசிஸின் போக்கை ஒரு உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸுடேடிவ் கூறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இலவச வயிற்று குழி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் செல்லுலார் இடத்தில் உள்ளது. கடுமையான அழிவுகரமான கணைய அழற்சியில் பாரா-கணைய திசுக்களுக்கு வெளியேறுவது மிகவும் சிறப்பியல்பு மற்றும் நிரந்தர அறிகுறியாகும், மேலும் 90% வழக்குகளில் 7, 8 இல் பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி இது காணப்படுகிறது. அதன் லேசான வடிவத்துடன் கூட, இதில் மேக்ரோஸ்கோபிகல் தீர்மானிக்கப்பட்ட கணைய திசு நெக்ரோசிஸ் காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது நுண்ணோக்கி அடிப்படையில் "நோய்க்கிரும வேதியியல் பாதிப்பு". கணைய நெக்ரோசிஸின் இறுதி உருவாக்கத்திற்குப் பிறகும் பராபன்கிரேடிக் ஃபைபரின் தோல்வி தொடர்கிறது மற்றும் கடுமையான அழிவு கணைய அழற்சியின் முழு நொதி கட்டத்தையும் நேரம் எடுக்கும்.

கடுமையான கணைய அழற்சி (“கிளிப்பிங்” சிகிச்சை) மற்றும் கணைய அழற்சி பெரிடோனிட்டிஸ் (அடிவயிற்று குழியின் எக்ஸுடேட், லாவேஜ் மற்றும் வடிகால் ஆகியவற்றை அகற்றுதல்) ஆகியவற்றில் இன்றுவரை உருவாக்கப்பட்டுள்ள கணையத்தின் மீதான சிகிச்சை விளைவின் கொள்கைகள் சில வெற்றிகளுக்கு வழிவகுத்தன மற்றும் கடுமையான வடிவங்களில் இறப்பு குறைகிறது. செயல்படுவது மிகவும் கடினமான விஷயம்

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபைபரில், என்பதால் ஒருபுறம், பலவீனமான உள்ளூர் சுழற்சி காரணமாக மருந்துகள் அதில் மோசமாக ஊடுருவுகின்றன, மறுபுறம், வெளிப்பாட்டின் எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள் பயனற்றவை. ஒரு தாமதமான கட்டத்தில், கடுமையான அழிவுகரமான கணைய அழற்சி நோயாளிகளில் 45 - 80% நோயாளிகள் பராபன்க்ரேடிக் ஃபைபரில் கடுமையான தூய்மையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியால் இறக்கின்றனர், அவை பல உறுப்பு செயலிழப்பு மற்றும் செப்சிஸுக்கு முக்கிய காரணமாகும்.

தற்போது, ​​கணைய நெக்ரோசிஸின் பியூரூல்ட்-செப்டிக் சிக்கல்கள் இருப்பது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முழுமையான அறிகுறியாகும் என்பதில் கிட்டத்தட்ட யாரும் சந்தேகிக்கவில்லை. மிகவும் பொதுவான வடிவத்தில், செயல்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் ஆர். விசியேக் மற்றும் என்.ஏ. ரெபர் (1999). அவர்கள் நம்பினர்: "கணைய நெக்ரோசிஸின் நிரூபிக்கப்பட்ட தொற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு முழுமையான அறிகுறியாகும், மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளுக்கும் முதிர்ந்த அறுவை சிகிச்சை தீர்ப்பு தேவைப்படுகிறது." எல்லாம் தெளிவாகத் தோன்றும். தொற்று இருந்தால் - அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இல்லை - பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்கவும். அதே நேரத்தில், மலட்டு நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சி கொண்ட அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளின் பிரச்சினை முழுமையாக தீர்க்கப்படவில்லை. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் (கட்டம் II - என்சைமடிக் டாக்ஸீமியாவின் கட்டம்), குறிப்பாக பராபன்க்ரேடிக் ஃபைபரின் தோல்வி ஆதிக்கம் செலுத்தும் போது, ​​இது தொடர்ந்து இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் நச்சுக்களுக்கான “டிப்போ” ஆக மாறுகிறது, இது இறப்புகளுக்கு காரணமாகிறது (“ஆரம்ப” மரணம்), ஆரம்ப (பல உறுப்பு செயலிழப்பு) ) மற்றும் கணைய நெக்ரோசிஸின் தாமதமான (தொற்று, செப்சிஸ்) சிக்கல்கள்.

அறுவைசிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் மருத்துவ விளைவுகளை கடுமையானதாக மதிப்பிடுவதே ஆய்வின் நோக்கம்

கணைய அழற்சி, கட்டமைப்பு ரீதியாக செயல்பாட்டு பகுப்பாய்வின் நிலைப்பாட்டில் இருந்து உட்பட.

பொருள் மற்றும் முறைகள்

கடுமையான அழிவுகரமான கணைய அழற்சி கொண்ட இறந்த நோயாளிகளின் 21 வழக்கு வரலாறுகளை நாங்கள் பகுப்பாய்வு செய்தோம். 71.4% - 60 வயதிற்குட்பட்டவர்கள் (30 முதல் 40 வரை 23.8%, 28.6 - 40 முதல் 50 வரை). 18 (85.7%) ஆண்கள், 3 (14.3%) பெண்கள்.

இந்த நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த காரணங்கள்: 17 நோயாளிகளில் (81.9%) ஆல்கஹால், இரண்டில் (9.5%) - உணவில் ஒரு பிழை, இரண்டு (9.5%) நோயாளிகளில் நோய்க்கான காரணம் நிறுவப்படவில்லை. கடுமையான அழிவு கணைய அழற்சி நோயறிதல் மருத்துவ, ஆய்வக தரவு மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் முடிவுகள் (அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ) மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. அனைத்து நோயாளிகளும் ஆபத்தான நிலையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர். உடனடியாக, தீவிர சிகிச்சை பிரிவில், அனைத்து நோயாளிகளையும் அனுமதித்தவுடன், அடிப்படை, மல்டிகம்பொனென்ட் சிகிச்சை அனைத்து அளவிலும் பயன்படுத்தப்பட்டது, பின்வரும் குறிக்கோள்களைப் பின்பற்றியது: அழற்சியின் தீவிரத்தை குறைத்தல் மற்றும் கணையத்தில் அழிவுகரமான செயல்முறையை முன்னேற்றுவது, கணைய சுரப்பு மற்றும் நொதிகளைத் தடுப்பது, சிக்கல்களின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளை பாதிக்கிறது - வலி நிவாரணி, ஆன்டாக்சிட்கள், எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் இழப்பீடு மற்றும் பி.சி.சியின் பராமரிப்பு, தேய்மான முகவர்கள்.

கணைய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (கார்போபெனெம்கள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் III - IV தலைமுறைகள்) கொண்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை சிகிச்சையின் முதல் நாளிலிருந்து பயன்படுத்தப்பட்டது.

கணையம் மற்றும் பராபன்கிரேடிக் கட்டமைப்புகளின் வரலாற்று ஆய்வுகள் ஒளி-ஒளியியல் மட்டத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்டன (வான் கீசனின் கூற்றுப்படி மேயர் ஹெமாடாக்சிலின் மற்றும் பிக்ரோஃபுட்சினுடன் பாரஃபின் பிரிவுகளின் கறை படிதல்).

முடிவுகள் மற்றும் கலந்துரையாடல்

கடுமையான அழிவுகரமான கணைய அழற்சி கொண்ட 19 நோயாளிகளில் (90.5%), பழமைவாத சிகிச்சை முழுமையாக மேற்கொள்ளப்பட்ட போதிலும், சிகிச்சையின் வெவ்வேறு நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகள் தோன்றின, அவை அடிப்படையாகக் கொண்டவை: பயனற்ற பழமைவாத நடவடிக்கைகள், பல உறுப்பு செயலிழப்பு அச்சுறுத்தலுடன் அதிகரித்த போதை . 13 நோயாளிகளில், லேபராஸ்கோபிக் செயல்பாடுகள் (சிதைவு, ஓமெண்டல் பர்சாவின் வடிகால் மற்றும் வயிற்று குழி, பராபன்கிரேடிக் திசு) அறுவை சிகிச்சை ஆக்கிரமிப்பின் தொடக்க முறையாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன, அவற்றில் ஒரு சந்தர்ப்பத்தில் மட்டுமே அடுத்தடுத்த லேபரோடோமி செய்யப்படவில்லை. ஸ்டீடோனெக்ரோசிஸ் அல்லது (மற்றும்) ரத்தக்கசிவு வெளியேற்றத்தின் பிளேக்கின் லேபராஸ்கோபி நேரத்தில் இல்லாதது கணைய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் பராபன்கிரைடிடிஸ் இல்லாததைக் குறிக்கவில்லை.

முதல் நாளில் இந்த அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது - 7 நோயாளிகள் (36.8%), 24 முதல் 48 மணி வரை. - மூன்று (15.8%), 5 (26.3%) - 48 முதல் 72 மணி நேரம் வரை, மீதமுள்ளவை (4)

- 21.1%) மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்களுக்குப் பிறகு.

பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட்டது: லாபரோடமி, துணை வயிற்றுப்போக்கு

இரைப்பை சுரப்பி, பிரேத பரிசோதனை, சிதைவு மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களின் நெக்ரோடிக் ஃபோசியின் வடிகால். கடுமையான கணைய அழற்சியின் காரணம் பித்தப்பை நோய் என்றால், இந்த அறுவை சிகிச்சை கோலிசிஸ்டெக்டோமியால் திருத்தம் மற்றும் கோலெடோகஸின் வடிகால் ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக வழங்கப்பட்டது. நோயாளிகள் ஒரு மேல் சராசரி லேபரோடொமிக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், இது மினி-அணுகல்களுக்கு (லேபராஸ்கோபிக்) மாறாக, கணையம், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபைபர் ஆகியவற்றின் சேதத்தின் அம்சங்களின் முழுமையான படத்தைப் பெற முடிந்தது, இதில் மீண்டும் மீண்டும் தலையீடுகள் தேவைப்பட்டன.

இந்த பகுதிகளுக்கு மேலும் தொற்று ஏற்படும் என்ற அச்சுறுத்தல் இருந்தபோதிலும், கணையம் மற்றும் பராபன்க்ரேடிக் திசு இரண்டையும் நாங்கள் வேண்டுமென்றே வடிகட்டினோம், ஏனெனில் இந்த கட்டத்தில், அதிகரிக்கும் போதைக்கான காரணத்தை அகற்றுவது அவசியம்.

பெரிய அளவிலான (50% க்கும் அதிகமானவர்கள்) 12 நோயாளிகளில் (63.2%) லேபரோடொமியுடன், 7 பேரில் (36.8%) தெரியவந்தது.

- சிறிதளவு, முக்கியமாக கணைய திசுக்களுக்கு மேலோட்டமான சேதம். எம்.ஐ முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்தினோம். ப்ருட்கோவ், அதன்படி அனைத்து பாரா-கணைய இழைகளும் நான்கு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: மேல் வலது நால் ^ 1), மேல் இடது நால் ^ 1), வலது கீழ் நாற்புற ^ 2) மற்றும் இடது கீழ் நால் ^ 2). பராபன்கிரேடிக் திசுக்களில் செயல்முறையின் விநியோகம் 100% வழக்குகளில் இடதுபுறத்தில் (எஸ் 1-எஸ் 2 நால்வர்) கண்டறியப்பட்டது, இது முந்தைய ஆய்வுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது. கூடுதலாக, 6 நிகழ்வுகளில் (21.1%) 4 (15.9%) இல், டயபிராம் ^ 1 நோக்கி பரவுகிறது எனக் குறிக்கப்பட்ட உச்சரிக்கப்படும் ரெட்ரோபன்கிரீட்டோசெல்லுலிடிஸ் - சிறு குடலின் மெசென்டரி வேரான மெசோகோலனுக்கு பரவுகின்ற மத்திய ரெட்ரோபெரிட்டோனோசெல்லுலிடிஸ், சிறு குடல் வரை இடுப்பு, 9 (52.6%) நிகழ்வுகளில் - எஸ் 1-எஸ் 2, டி 1-டி 2. அடிப்படையில், இவை ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் செல்லுலார் இடைவெளிகளுக்கு சேதத்தின் பொதுவான வடிவங்களாக இருந்தன (மறு-டிராபெரிடோனோசெல்லுலிடிஸ், ஊடுருவல்கள், பிளெக்மோன் அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் செல்லுலார் இடைவெளிகளின் புண்கள்).

நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மேலாண்மை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் உட்செலுத்துதல், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, ஆன்டிஎன்சைம், சைட்டோஸ்டேடிக் சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் டிடாக்ஸிஃபிகேஷன் முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டது.

அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் பிரேத பரிசோதனை பிரேத பரிசோதனை மற்றும் அடுத்தடுத்த ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு ஆகியவை கணைய நெக்ரோசிஸின் செயல்பாட்டு நோயறிதலையும், நெக்ரோடிக் பராபன்கிரைடிடிஸின் பொதுவான வடிவங்களையும் உறுதிப்படுத்தின.

பராபன்கிரேடிக் ஃபைபரின் தோல்வி எடிமா அல்லது ரத்தக்கசிவு, அத்துடன் கொழுப்பு நெக்ரோசிஸ் வடிவத்தில் வெளிப்பட்டது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களின் சீரோஸ் அல்லது செரோ-ஹெமோர்ஹாகிக் செறிவூட்டல் எடிமாட்டஸ் கணைய அழற்சியின் போதுமான பழமைவாத சிகிச்சையுடன் வரவிருக்கும் நாட்களில் அதன் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு பின்னர் அடிக்கடி தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படுகிறது, ஆனால் எப்போதும் இரண்டாம் நிலை அழற்சி எதிர்வினை அளிக்கிறது. சில நேரங்களில் mas-

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களில் உள்ள பெரிய ரத்தக்கசிவுகள் டயாபெடெஸ்னோ சிதறிய இரத்தத்தின் உறைதலுடன்.

கணையத்தில் அழிவுகரமான மாற்றங்களின் வளர்ச்சியுடன் பராபன்கிரியல் கொழுப்பு திசு கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டிருந்தது, ஆனால் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒரு தொற்று இணைக்கப்படும்போது கிளினிக்கில் அதன் தோல்வி மிக முக்கியமானது.

கணைய வால் (90% க்கும் அதிகமானவை) ஒரு முக்கிய புண் கொண்டு, பிளேனிக் கோணத்தைச் சுற்றியுள்ள ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களில், பெருங்குடலின் இறங்கு பகுதி மற்றும் இடது பரனெஃப்ரியாவில் மிகப்பெரிய மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. கடுமையான அழிவு கணைய அழற்சியின் (20 - 25%) மொத்த வடிவங்களில், கணையத்தின் அனைத்து பகுதிகளிலும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசு பாதிக்கப்படுகிறது, அழிவுகரமான செயல்முறை இரு பக்கங்களிலும் பரவுகிறது, அதே போல் மையமாக, சிறு குடலின் மெசென்டரியின் வேரைப் பிடிக்கிறது, பெரும்பாலும் இடுப்பு திசுக்களை அடைகிறது. பெரிய குவிய கொழுப்பு மற்றும் கலப்பு கணைய நெக்ரோசிஸ் பெரும்பாலும் லிம்போஸ்டாஸிஸ் இடங்களில் கொழுப்பு நெக்ரோசிஸின் பெரிய பகுதிகளை உருவாக்குவதோடு சேர்ந்துள்ளன, அவற்றில் மிகப் பெரிய எண்ணிக்கையானது சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் வேரில், பெரிய மற்றும் சிறிய ஓமண்டம்களில் காணப்படுகிறது. இந்த பகுதிகளில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அசெப்டிக் புண்கள் உருவாகின்றன. கணைய நெக்ரோசிஸின் கடுமையான வடிவங்களைக் கொண்ட பருமனான நோயாளிகளில் அதிக ஓமண்டத்தின் தோல்வி பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. நோயின் வளர்ச்சியின் 1-3 நாட்களில் தொடங்கி, கொழுப்பு நெக்ரோசிஸின் பல ஃபோசி, பெரும்பாலும் ஒருவருக்கொருவர் ஒன்றிணைக்கப்படுவது, அதிக ஓமண்டத்தில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. மூன்றாம் நாளிலிருந்து தொடங்கி, ஓமண்டத்தின் பாலிமார்பிக் செல் ஊடுருவல் கண்டறியப்படுகிறது.

மூன்று நாட்களுக்குப் பிந்தைய இறப்பு விகிதம் 54.5% (11 நோயாளிகள் இறந்தனர்), 5 நாட்களுக்குள் - 9.1% (1 இறந்தது), மீதமுள்ள 36.3% (7 நோயாளிகள்) - வெவ்வேறு நேரங்களில் என்று பகுப்பாய்வு கண்டறிந்துள்ளது. எண்டோஸ்கோபிக் நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு (8 நோயாளிகள்), மூன்று நாள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இறப்பு விகிதம் 50% (4 நோயாளிகள் இறந்தனர்), 5 நாட்களுக்குள் - 25% (2 பேர் இறந்தனர்), மீதமுள்ளவர்கள் - 25% (2) - வெவ்வேறு நேரங்களில். பொதுவான பாராபன்கிரைடிடிஸுடன் எண்டோஸ்கோபிக் நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் இல்லாததை இந்த தகவல்கள் குறிப்பிடுகின்றன.

விரிவான குறைந்த பட்ச ஆக்கிரமிப்பு தொழில்நுட்பங்கள் என்று வடிவமைக்கப்பட வேண்டும்

(பெரிய அளவிலான, 50% க்கும் அதிகமானவை) கணையத்தின் புண்கள் பராபன்கிரேடிக் ஃபைபரின் முதன்மை புண் கொண்ட பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் இறுதி முறையாக பயனற்றவை மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சை செயல்முறையின் முதல் கட்டமாக மட்டுமே இருக்க முடியும். பராபன்க்ரேடிக் ஃபைபரிலிருந்து கணையத்தை முன்கூட்டியே தனிமைப்படுத்துதல், பரந்த வடிகால், எக்ஸுடேட் திரட்சியின் திறப்பு மற்றும் பாரிய போதைப்பொருள் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கிய செயல்திறன்மிக்க அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்கள் பராபன்கிரைடிடிஸின் மிகவும் சாதகமான போக்கிற்கு பங்களிக்கும்.

1. வாஷெட்கோ ஆர்.வி., டால்ஸ்டாய் ஏ.டி., குர்ஜின் ஏ.ஏ., ஸ்டோய்கோ யூ.எம். கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் கணையக் காயம்: கைகள். மருத்துவர்களுக்கு. - செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்: பப்ளிஷிங் ஹவுஸ் "பீட்டர்", 2000. - 320 ப.

2. கலாஷோவ் பி. கடுமையான கணைய அழற்சிக்குப் பிறகு எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறை: எட்டியோபடோஜெனெசிஸ், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக் கொள்கைகள் // அறுவை சிகிச்சையின் வருடாந்திரங்கள். - 2003. - எண் 4. - எஸ் 5 - 11.

3. கோஸ்டியூச்சென்கோ ஏ.எல்., ஃபிலின் வி.ஐ. அவசர கணையவியல்: மருத்துவர்களுக்கான கையேடு. - எட். 2 வது, ரெவ். மற்றும் சேர்க்க. - எஸ்.பி.பி .: பப்ளிஷிங் ஹவுஸ் "டீன்", 2000. - 480 பக்.

4. நெஸ்டெரென்கோ யு.ஏ., லாப்தேவ் வி.வி, மிகைலு-சோவ் எஸ்.வி. அழிக்கும் கணைய அழற்சியின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை. - 2 வது பதிப்பு., திருத்தப்பட்டது. மற்றும் சேர்க்க. - எம் .: பினோம்-பிரஸ் எல்எல்சி, 2004. - 340 ப.

5. புகாவ் ஏ.வி., அச்சசோவ் இ.இ. கடுமையான கணைய அழற்சி. - எம்., 2007 .-- 336 பக்.

6. ப்ருட்கோவ் எம்.ஐ. கணைய அழற்சி, ரெட்ரோபெரிட்டோனோனெக்ரோசிஸ் மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகியவற்றை நெக்ரோடைசிங் செய்தல் // கணைய அழற்சியின் அறுவை சிகிச்சை: மேட்டர். Mezhregion. அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை. கான்ஃப்-. / மொத்தத்தின் கீழ். எட். MI Prudkova. - யெகாடெரின்பர்க்: வெளியீட்டு வீடு யூரல். பல்கலைக்கழகம், 2001. - எஸ். 21-26.

7. ஸ்டாட்னிகோவ் பி.ஏ. கடுமையான கணைய அழற்சியின் சிக்கல்களின் சிக்கலான சிகிச்சையில் நியூரோபெப்டைடுகள் மற்றும் ஹைலூரோனிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான மருத்துவ மற்றும் சோதனை பகுத்தறிவு: சுருக்கம். டிசீஸ். . டாக்டர் மெட். அறிவியல். - ஓரன்பர்க், 2005 .-- 39 ப.

8. டால்ஸ்டாய் ஏ.டி., பனோவ் வி.பி., கிராஸ்நோரோகோவ் வி.பி. மற்றும் பலர். பராபன்கிரைடிஸ். நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், நோயறிதல், சிகிச்சை. - செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்: பப்ளிஷிங் ஹவுஸ் "க்ளியர் லைட்", 2003. - 256 ப.

9. டால்ஸ்டாய் ஏ.டி. கடுமையான கணைய அழற்சி: சிரமங்கள், வாய்ப்புகள், வாய்ப்புகள். - எஸ்பிபி., 1997 .-- 139 பக்.

தொற்றுநோய் மற்றும் நோயியல்

கடுமையான கணைய அழற்சியின் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் வகைப்பாட்டின் அடிப்படையானது நோயின் வடிவம், இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் மற்றும் முறையான சிக்கல்கள், கணையத்தின் நெக்ரோடிக் புண்கள் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களின் பல்வேறு பிரிவுகளின் பரவலைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, அழற்சி-நெக்ரோடிக் செயல்முறையின் கட்ட வளர்ச்சி அபாக்டீரியல் முதல் தொற்று வரை.

I. எடிமாட்டஸ் (இன்டர்ஸ்டீடியல்) கணைய அழற்சி.

இரண்டாம். மலட்டு கணைய நெக்ரோசிஸ்.

- காயத்தின் பரவலுக்கு ஏற்ப: வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் பரவலான.

- காயத்தின் தன்மையால்: கொழுப்பு, இரத்தக்கசிவு, கலப்பு.

III ஆகும். பாதிக்கப்பட்ட கணைய நெக்ரோசிஸ்.

தொற்றுக்கு முந்தைய கட்டத்தில்:

1. பராபன்கிரேடிக் ஊடுருவல் (ஓமெனோபர்சிடிஸ், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் உள்ளூராக்கலின் அளவீட்டு திரவ வடிவங்கள்).

2. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபைபரின் நெக்ரோடிக் (அசெப்டிக்) ஃப்ளெக்மான் (பராபன்கிரேல், பாராக்ளினிகல், பெரினெஃப்ரல், இடுப்பு போன்றவை)

3. பெரிட்டோனிடிஸ்: என்சைமடிக் (அபாக்டீரியல்).

4. சூடோசைஸ்ட் (மலட்டு).

5. அரிக்கும் இரத்தப்போக்கு (இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயில்)

நோய்த்தொற்றின் கட்டத்தில்:

1. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபைபரின் செப்டிக் செல்லுலிடிஸ்: பராபன்கிரியல், பாராக்ளினிகல், பெரினெஃப்ரல், இடுப்பு.

2. கணையக் குழாய் (ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் செல்லுலார் இடைவெளிகள் அல்லது அடிவயிற்று குழி)

3. பெரிட்டோனிட்டிஸ் ஃபைப்ரினஸ்-பியூரூலண்ட் (உள்ளூர், பொதுவானது).

4. சூடோசைஸ்ட் தொற்று.

5. உள் மற்றும் வெளிப்புற கணையம், இரைப்பை மற்றும் குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள்.

6. அரிக்கும் இரத்தப்போக்கு (இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் மற்றும் இரைப்பை குடல்)

1. மலட்டு கணைய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அதன் உள்-அடிவயிற்று சிக்கல்களுடன் கணைய அதிர்ச்சி.

2. பாதிக்கப்பட்ட கணைய நெக்ரோசிஸில் செப்டிக் (தொற்று-நச்சு) அதிர்ச்சி மற்றும் அதன் உள்-அடிவயிற்று சிக்கல்கள்.

3. மலட்டு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட கணைய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அவற்றின் சிக்கல்கள் இரண்டிலும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு.

தொற்றுநோயியல் மற்றும் நோயியல் திருத்தம் |

பராபன்கிரைடிஸ் மற்றும் கணையக் குழாய் என்றால் என்ன?

இன்றுவரை, நாள்பட்ட கணைய அழற்சி மிகவும் பரந்த அளவிலான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது என்று நம்பப்படுகிறது, ஆனால் என்ன சிக்கல்கள் மற்றும் அதன் விளைவுகள் என்ன என்ற கேள்வி இன்னும் தீர்க்கப்படவில்லை.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கோலெடோகஸ் அல்லது கோலெடோகோலித்தியாசிஸின் இன்ட்ராபன்க்ரேடிக் துறையின் சுருக்கத்தின் காரணமாக தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் காய்ச்சல் அதிகரிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகள், உயர் லுகோசைடோசிஸ், போதை மற்றும் என்செபலோபதி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, அத்தகைய மருத்துவ படம் சோலங்கிடிஸின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பித்தத்தை வெளிப்புறமாக அகற்றுவதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன, இது டி-வடிவ குழாயைப் பயன்படுத்தி சோலன்கியோஸ்டமி மூலம் மிகவும் திறம்பட அடையப்படுகிறது. கோலிசிஸ்டோலிதியாசிஸ் இல்லாத நிலையில், கோலிசிஸ்டோஸ்டமி செய்ய முடியும்.

ஓமென்டிடிஸ், தசைநார் அழற்சி, எபிப்ளோயிட்

இந்த அனைத்து சிக்கல்களுக்கும் அடிப்படையானது கொழுப்பு திசு அமைப்புகளின் நொதி புண் ஆகும் - ஓமண்டம், பெரிட்டோனியத்தின் தசைநார்கள் மற்றும் பெருங்குடலின் கொழுப்பு பதக்கங்கள், இது இரண்டாம் நிலை பெரிஃபோகல் அழற்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
கணைய அழற்சி ஓமென்டிடிஸின் மூன்று வகைகள் உள்ளன, அவை சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் கட்டங்களாக இருக்கலாம்: என்சைமடிக், ஊடுருவக்கூடிய மற்றும் பியூரூலண்ட்-நெக்ரோடிக். உருவவியல் ரீதியாக, என்சைமடிக் ஓமென்டிடிஸ் ஓமண்டம் வீக்கம், அதன் திசுக்களில் இரத்தக்கசிவு மற்றும் ஸ்டீடோனெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஓமண்டம் தடிமனாகவும், மிகப் பெரியதாகவும், அதன் நெக்ரோடிக் புண் மிகவும் பொதுவானது: ஸ்டீடோனெக்ரோசிஸின் ஃபோசி பெரும்பாலும் பல மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் ஒன்றிணைகிறது. ஸ்டீடோனெக்ரோசிஸின் என்காப்ஸுலேஷன் எதிர்காலத்தில் பாலிசிஸ்டிக் ஓமென்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சியின் 2-3 வது வாரத்திற்குள், ஓமண்டத்தை திரவ சீழ் கொண்டு ஊறவைத்தல் அல்லது அதன் தடிமன் கொண்ட சீக்வெஸ்டர்களுடன் புண்கள் உருவாகலாம். Purulent-necrotic amentitis பரவலான purulent peritonitis அல்லது, முன்புற அடிவயிற்று சுவரை ஒட்டியிருப்பது, அறுவைசிகிச்சை காயத்தை ஆதரித்தல் மற்றும் purulent காயத்திற்குள் நிகழ்வதன் மூலம் சிக்கலானதாக இருக்கும்.
அடிவயிற்றின் தசைநார்கள், கணைய ஆக்கிரமிப்பு காரணிகள் பெரும்பாலும் கல்லீரலின் சுற்றுத் தசைநார் சேதமடைகின்றன. தசைநார் அழற்சி மற்றும் எபிபிளோயிடிஸ் ஆகியவை மருத்துவ ரீதியாக ஓமென்டிடிஸைக் காட்டிலும் குறைவாகவே வேறுபடுகின்றன, மேலும் அவை லாபரோஸ்கோபி மூலம் அல்லது தேவையான உள்-அடிவயிற்று தலையீட்டின் போது மட்டுமே நம்பத்தகுந்தவை.

அதிக ஓமண்டத்தின் கடுமையான புண்கள் அதன் பருமனுக்கான அறிகுறியாக செயல்படுகின்றன, குறிப்பாக பருமனான நோயாளிகளுக்கு. சீழ் கொண்ட புண்கள் அல்லது சிஸ்டிக் குழிவுகளுடன் ஓமண்டத்தை தலையிட்டு அகற்றுவது சாத்தியமில்லை என்றால், அத்தகைய துவாரங்களின் பிரேத பரிசோதனை, சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி மற்றும் வடிகால் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன.

கணையக் குழாய்

கணையக் குழாய் கடுமையான கணைய அழற்சியை சிக்கலாக்கும் மற்றும் கணையத்திலேயே, பராபன்கிரேடிக் திசுக்களில், கணையத்திற்கு (கணையம்) அருகிலுள்ள பரனெஃப்ரிக் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் இடைவெளிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம்.
கணையத்தின் அப்செஸ்கள், அதாவது, உறுப்பு பாரன்கிமாவின் தடிமன் உள்ள தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண்கள், மிகவும் அரிதானவை மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றின் விளைவாக உருவாகின்றன மற்றும் கணைய நெக்ரோசிஸின் ஆழமான ஃபோசி உருகும். நோய் தொடங்கிய 2-3 வாரங்களுக்கு முன்பே அவை உருவாகின்றன மற்றும் ஒரு விதியாக, கணையத்தின் தலையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. இன்ட்ராபன்க்ரேடிக் புண்கள் பெரும்பாலும் பராபன்கிரைடிடிஸ் அல்லது ஓமென்டோபர்சிடிஸுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.
கணையக் குழாயின் மருத்துவப் படத்தில், எந்தவொரு கடுமையான தூய்மை-அழற்சி செயல்முறையின் (கூர்மையான நோயாளி பலவீனம், பரபரப்பான காய்ச்சல், குளிர், ஹைப்பர்லூகோசைடோசிஸ், முதலியன) சிறப்பியல்புள்ள பொதுவான அறிகுறிகளுடன், அருகிலுள்ள உறுப்புகளில் ஒரு அளவீட்டு உருவாக்கம் போன்ற ஒரு அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள் உள்ளன. கணையத் தலையின் புண் மூலம், டூடெனினம் மற்றும் கோலெடோச் சுருக்க அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதை மீறுவதன் மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன.
கணையக் குழாய்களுக்கான முன்னணி கண்டறியும் முறைகள் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சி.டி. ஒரு புண் கண்டறியப்பட்டால், அது அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சி.டி கட்டுப்பாட்டுடன் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது, அதன்பிறகு குழாய் குழியின் மறுவாழ்வுடன் இரட்டை-லுமேன் வடிகால் நிறுவப்படுகிறது. இந்த நடவடிக்கைகளின் போதாமை ஏற்பட்டால், லேபரோடொமி, அறுவைசிகிச்சை திறப்பு மற்றும் அதன் அடுத்தடுத்த வடிகால் மூலம் பியூரூல்ட் கவனத்தை அகற்றுவதற்கான அறிகுறிகள் எழுகின்றன. ஒரு வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சையுடன் கூட, சிகிச்சையின் விளைவு நோயாளிக்கு போதிய அறுவை சிகிச்சை, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, நோயெதிர்ப்புத் திருத்தம், எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் (இரத்தத்தின் புற ஊதா கதிர்வீச்சு போன்றவை) உள்ளிட்ட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் நோயாளியின் போதுமான முன்கூட்டியே தயாரித்தல் மற்றும் நிர்வகிப்பதைப் பொறுத்தது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
கணையக் குழாய்களைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதில் சில சிக்கல்கள் ஒருங்கிணைந்த ஊடுருவக்கூடிய உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளாகும், குறிப்பாக, பியூரூலண்ட் பராபன்கிரைடிஸ் அல்லது ஓமென்டோபர்சிடிஸுடன் ஒரு கலவையாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தலையீடு பெரும்பாலும் கணையத்தைச் சுற்றியுள்ள தூய்மையான நுரையீரலைத் திறப்பதற்கும் வடிகட்டுவதற்கும் மட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் உட்புறக் குழாய் தெரியும் மற்றும் புதிய சிக்கல்களுக்கு அடிப்படையாக மாறும், கணைய செப்சிஸின் வளர்ச்சி வரை. சில நேரங்களில், கணையம் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களில் கடுமையான ஊடுருவும் அழற்சியுடன், பாலிடியாஃப்ராக்மடிக் புண்கள் எழுகின்றன - இடது பக்க மற்றும் துணைநோய். கணையத்தின் கீழ் விளிம்பில் மெசோகோலன் வழியாக அடிவயிற்று குழிக்குள் அமைந்துள்ள ஒரு பியூரூல்ட்-நெக்ரோடிக் புண்ணின் திருப்பத்தின் விளைவாக குடல் குழாய் இருக்கக்கூடும், இதன் இருப்பு சில நேரங்களில் வயிற்று குழியின் திறந்த திருத்தத்துடன் மட்டுமே நிறுவப்படலாம்.
கணையக் குழாய்களின் அரிய, ஆனால் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்கள் போர்டல் சிரை த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் பைல்ஃப்ளெபிடிஸ், இருமுனை, வயிறு அல்லது பித்த நாளத்திற்குள் ஒரு புண் உடைத்தல், கணையத் தலைக்கு உணவளிக்கும் அருகிலுள்ள பாத்திரங்களிலிருந்து அரிப்பு இரத்தப்போக்கு, பியூரூலண்ட் ப்ளூரிசி. ஆகையால், இந்த பகுதியில் ஒரு சுத்திகரிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு செயலில் உள்ள புருலண்ட் நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளைப் பாதுகாப்பது ஒரு உட்புறக் குழாய் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, ஒரு லேபரோடொமி மற்றும் கணையத்தின் முழுமையான திருத்தத்தை மேற்கொள்ளுங்கள் அல்லது கல்லீரல் அல்லது மண்ணீரலில் ஒரு தூய்மையான செயல்முறையைத் தேடுங்கள்.

கண்டறியப்படாத கோலெடோகோலித்தியாசிஸ் இருப்பதால் பித்தநீர் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு, சோலன்கியோஜெனிக் கல்லீரல் புண்களின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். அவை குளிர், அதிக காய்ச்சல், மஞ்சள் காமாலை, நுண்ணுயிர் போதைப்பொருளின் ஹீமாட்டாலஜிகல் அறிகுறிகளுடன் ஹைப்பர்லூகோசைடோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகின்றன. இயற்பியல் ரீதியாக, கல்லீரலின் அதிகரிப்பு, ஆர்ட்னரின் கூர்மையான நேர்மறையான அறிகுறி, வலதுபுறத்தில் உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தின் உயர் நிலை மற்றும் வலது நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் இயக்கம் கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க முடியும். மார்பின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது வட்டு வடிவ அட்லெக்டேஸ்களை முக்கியமாக வலது நுரையீரல் அல்லது வலது பக்க ப்ளூரிசியின் கீழ் பகுதியில் வெளிப்படுத்துகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சி.டி படி, ஈ.ஆர்.சி.பி உடன், கல்லீரல் குழாயின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது - சோலங்கிடிஸின் காரணம் (கோலெடோச் கல், பி.டி.எஸ்ஸின் ஸ்டெனோசிஸ் போன்றவை).
கல்லீரலின் சோலங்கிடிஸ் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, வடிகுழாய்ப்படுத்தப்பட்ட செலியாக் தண்டு அல்லது அதன் வெளியேற்றத்திற்கு மேலே உள்ள பெருநாடி மூலம் இன்ட்ராபோர்டல் பெர்ஃப்யூஷனில் பாரிய அளவிலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை அறிமுகப்படுத்துகிறது. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்கான ஒரு அறிகுறி கல்லீரலின் பெரிய புண்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, இது அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சி.டி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அல்லது லேபராஸ்கோபி மூலம் (புண்ணின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து) தொடர்ச்சியாக வடிகட்டப்படலாம், அதைத் தொடர்ந்து இரட்டை-லுமேன் வடிகால் நிறுவப்படுகிறது.
மண்ணீரல் புண்கள் பெரும்பாலும் மண்ணீரல் ஊடுருவலுடன் உருவாகின்றன. வலி வயிற்று நோய்க்குறியால் மருத்துவ ரீதியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, முக்கியமாக இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது. சில நேரங்களில் விரிவாக்கப்பட்ட மற்றும் வலிமிகுந்த மண்ணீரலைத் துடைக்க முடியும். மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது உதரவிதானத்தின் இடது குவிமாடத்தின் உயர் நிலை மற்றும் அதன் இயக்கம், இடது பக்க எதிர்வினை வெளியேற்றம் ப்ளூரிசி ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது. நோயறிதல் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சி.டி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இறுதியாக அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் வழியாக மண்ணீரலைக் கண்டறிந்த பின்னர் நிறுவப்படுகிறது. மண்ணீரல் குழாயின் சிதைவு மற்றும் வடிகால் பெரும்பாலும் குழாய் குழியின் ஆரம்ப பஞ்சர் மற்றும் உள்ளடக்கங்களை நம்பிக்கையுடன் பெற்ற பிறகு அதன் பகுதிக்கு மேலே உள்ள விலா எலும்பின் படுக்கை வழியாக செய்யப்படுகிறது.

Parapankreatit

பராபன்கிரைடிஸ் என்பது கணைய அழற்சியின் அடிக்கடி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட சிக்கலாகும், இது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் பெரியோபன்க்ரியாடிக் திசுக்களின் அழற்சி புண்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் தாக்குதல் அல்லது கடுமையான கணைய அழற்சியுடனான தொடர்பைப் பொறுத்து அனைத்து கணையப் பராபன்கிரைடிஸ் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கடுமையான பராபன்கிரைடிஸ் சீரியஸ்-ரத்தக்கசிவு, நெக்ரோடிக் மற்றும் பியூரூல்ட்-நெக்ரோடிக், மற்றும் நாள்பட்ட - ஸ்க்லரோடிக் அல்லது பாலிசிஸ்டிக் மீது.
கடுமையான பராபன்கிரைடிஸ். கணைய அழற்சியின் தாக்குதலுக்குப் பிறகு ஆரம்ப கட்டங்களில், பராபன்க்ரேடிக் ஃபைபருக்கு சேதம் எடிமா, ரத்தக்கசிவு அல்லது கொழுப்பு நெக்ரோசிஸ் வடிவத்தில் தோன்றும்.ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களின் சீரோஸ் மற்றும் செரோ-ஹெமோர்ஹாகிக் செறிவூட்டல், அது நிகழ்ந்த பின்னர் வரும் நாட்களில் எடிமாட்டஸ் கணைய அழற்சியின் போதுமான பழமைவாத சிகிச்சையுடன், ஒரு விதியாக, தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படுகிறது மற்றும் எப்போதும் இரண்டாம் நிலை அழற்சி எதிர்வினையை அளிக்காது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களில் பாரிய இரத்தக்கசிவுகள் குறைவாகவே உள்ளன, டயாபெடெஸ்னோ சிதறிய இரத்தத்தின் பகுதிகளில் சிறிய கட்டிகள் உருவாகின்றன. இந்த வழக்கில், நார்ச்சத்துக்குள் வந்த இரத்தம் கணையத்தைச் சுற்றி குறிப்பிடத்தக்க ஊடுருவலை உருவாக்குவதன் மூலம் உச்சரிக்கப்படும் பெரிஃபோகல் அழற்சி எதிர்வினைக்கு பங்களிக்கிறது.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபைபரின் ரத்தக்கசிவு ஊடுருவலுடன் கூடுதலாக, ஊடுருவக்கூடிய நெக்ரோடிக் பராபன்கிரைடிடிஸின் காரணம் பாரிய கொழுப்பு நெக்ரோசிஸ் ஆகும். அசெப்டிக் நிலைமைகளின் கீழ், அத்தகைய ஊடுருவக்கூடிய நெக்ரோடிக் திசுப் புண் கணையத்தைச் சுற்றியுள்ள இழைகளில் உள்ள சிக்காட்ரிகல் மாற்றங்களுடன் மெதுவான (3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) பகுதி மறுஉருவாக்கத்திற்கு உட்படுகிறது, அல்லது ஒரு பராபன்கிரேடிக் நீர்க்கட்டியின் வளர்ச்சியுடன் முடிகிறது.
Purulent-putrefactive நோய்த்தொற்றின் நிலைமைகளில், ஊடுருவலின் இடத்தில் purulent-necrotic parapancreatitis உருவாகிறது, இதன் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களின் நெக்ரோடிக் ஃபோசி உருகுவதாகும், இதன் உள்ளூராக்கல் வேறுபட்டிருக்கலாம்.
கடுமையான OH உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களின் சீரியஸ் மற்றும் ரத்தக்கசிவு புண்கள் உருவாகின்றன என்பதை நீங்கள் நினைவில் வைத்திருந்தால், கடுமையான பராபன்கிரைடிஸைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல. அத்தகைய நோயாளிகளில் சிறு மற்றும் பெருங்குடலின் மெசென்டரிக்கு ஊடுருவக்கூடிய-நெக்ரோடிக் அல்லது பியூரூல்ட்-நெக்ரோடிக் பராபன்கிரைடிஸில் வீக்கத்தின் மாற்றம் உச்சரிக்கப்படும் குடல் பரேசிஸால் வெளிப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை பக்கவாட்டு வயிற்று கால்வாய்களின் திசுக்களுக்கு பரவும்போது, ​​இடுப்புப் பகுதியின் தோலடி திசுக்களின் வீக்கம் கண்டறியப்படுகிறது. ஊடுருவக்கூடிய நெக்ரோடிக் திசு சேதத்தின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு வலி வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் சி.டி. கணையத் தலையின் பகுதியில் உள்ள முக்கிய ஊடுருவலின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் குறிப்பிடத்தக்க பராபன்கிரைடிஸ் டியோடெனம் அல்லது கோலெடோகஸின் சுருக்க அறிகுறிகளுடன் உள்ளது.
சீரியஸ் ரத்தக்கசிவு மற்றும் ரத்தக்கசிவு பராபன்கிரைடிஸ் சிகிச்சை கணைய அழற்சி சிகிச்சையின் திருத்தம், மேம்பட்ட நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை மற்றும் முற்காப்பு நோக்கங்களுக்காக பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துதல் உள்ளிட்ட பெரும்பாலும் பழமைவாத. ஹெபரினைசேஷனின் பின்னணிக்கு எதிரான விரிவாக்க சிகிச்சையின் கொள்கைகளின்படி, குறிப்பாக உள்-பெருநாடி அல்லது பிராந்திய தமனி துளைத்தல் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் எண்டோலிம்படிக் நிர்வாகத்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​பராபன்கிரைடிஸின் ஊடுருவக்கூடிய வடிவங்கள் பெரிய அளவிலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.
நெக்ரோடிக் ஃபைபரின் தொடக்க ஊடுருவலுடன் கடுமையான ரத்தக்கசிவு பராபன்கிரைடிஸ் உடன், அதே போல் அனைத்து தூய்மையான நெக்ரோடிக் பரபன்கிரைடிடிஸுடனும், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
நாள்பட்ட பராபன்கிரைடிஸ். நாள்பட்ட பராபன்கிரைடிடிஸ் OH (ஓமென்டிடிஸ் அல்லது கடுமையான பராபன்கிரைடிடிஸ்) இன் ஆரம்பகால உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட சிக்கலின் விளைவுகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது, இது தூய்மையான மாற்றத்திற்கு ஆளாகவில்லை. நாள்பட்ட பராபன்கிரைடிஸ் ஒரு தெளிவற்ற மருத்துவப் படத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில நேரங்களில் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்களைப் பின்பற்றுகிறது. நோயாளிகளுக்கு வெளிப்புற பியூரூண்ட் ஃபிஸ்துலாக்கள் இருப்பதால் நாள்பட்ட பாராபன்கிரைடிஸைக் கண்டறிவது எளிதாக்கப்படுகிறது. ஸ்க்லரோசிங் பராபன்கிரைடிஸ் அருகிலுள்ள இரத்த நாளங்களை சுருக்கவும், வயிற்று இஸ்கிமிக் நோய்க்குறி மற்றும் பிராந்திய போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு காரணியாகவும் செயல்படும்.

நாள்பட்ட பராபன்கிரைடிஸின் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது சமரசமற்றது, இருப்பினும், சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் மட்டுமே அத்தகைய நோயாளிகளில் திட்டமிடப்பட்ட செயல்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன: கணையத்தில் தமனி மற்றும் சிரை டிரங்குகளின் சுருக்கம், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சையை எதிர்க்கும் வயிற்று இஸ்கிமிக் நோய்க்குறியின் கடுமையான அறிகுறிகள்.

சிக்கல்களின் வகைகள்

கடுமையான கணைய அழற்சியின் ஆரம்ப சிக்கல்கள் பின்வருமாறு குறிக்கப்படுகின்றன:

• சுரப்பியின் நச்சுகள் மற்றும் கழிவுப்பொருட்களை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் அதிர்ச்சி. இந்த நிலை கடுமையான வலியுடன் இருக்கும்.
• என்சைமடிக் பெரிட்டோனிடிஸ், இதன் விளைவாக சுரப்பியால் சுரக்கும் நொதிகளின் அதிகப்படியான அளவு பெரிட்டோனியத்தை தீவிரமாக பாதிக்கிறது.
• கணைய நெக்ரோசிஸ், அல்லது கணையத்தின் அழற்சி, அதிக இறப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான கணைய அழற்சியால் ஏற்படும் போதை உடலை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

கணைய அழற்சியுடன் போதைப்பொருளின் விளைவாக, சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் சாத்தியமாகும். சுரப்பியின் முற்போக்கான நோயின் பின்னணியில், ஒரு புண், மஞ்சள் காமாலை உருவாகிறது. கடுமையான கணைய அழற்சி நுரையீரல் பாதிப்பைத் தூண்டுகிறது. சுவாச மண்டலத்தில் நச்சுகளின் எதிர்மறையான விளைவுகளின் விளைவாக நச்சு நிமோனியா உருவாகிறது. நச்சுகள் மனச்சோர்வு மற்றும் மனநோய் வடிவத்தில் நரம்பு மண்டலத்தை சீர்குலைக்கின்றன.

கணைய அழற்சியுடன் பொதுவான நிலையை உறுதிப்படுத்திய பின்னர், தாமதமான சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. நோயின் கடுமையான வடிவம் தொடங்கிய மூன்றாவது வாரத்தில் இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது. மேம்பட்ட சூழ்நிலைகளில், இந்த சிக்கல்கள் செப்சிஸில் முடிவடைகின்றன. இதேபோன்ற நோயறிதல்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனை அமைப்பில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

Purulent அழற்சி தொடர்பான நோய்கள்:

1. Purulent கணைய அழற்சி, சுரப்பியின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
2. பராபன்கிரைடிடிஸ், பெரியோபன்கிரேடிக் ஃபைபரின் வீக்கம்.
3. ஃப்ளெக்மொன் என்பது ஒகோலோஜிர்னோய் ஃபைபரின் அழற்சியின் வடிவத்தில் ஒரு சிக்கலாகும்.
4. வயிற்று குழியின் பற்றாக்குறை, பியூரூண்ட் அழற்சியுடன்.
5. ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம்.
6. செப்சிஸ், மிக அதிக இறப்பு வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பயனற்ற சிகிச்சையின் போது விவரிக்கப்பட்டுள்ள நோயியல், நிபுணர்களின் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்காதது பெரும்பாலும் உயிரணு இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, மரணத்தில் முடிவடையும் அழற்சி செயல்முறைகள்.

Pylephlebitis

இணைக்கப்படாத உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கும் போர்டல் நரம்பின் வீக்கம் ஒரு சிக்கலாகும். இந்த நோய் அடிவயிற்றின் வலது பக்கத்தில் வலிமிகுந்த நிலைமைகளுடன் உள்ளது. மஞ்சள் காமாலை, அதிகப்படியான வியர்வை, அதிக காய்ச்சல் ஆகியவை நோயியலின் அறிகுறிகளாகும்.

நோய் வேகமாக உருவாகிறது, சிகிச்சைக்கான நேரம் குறைவாகவே உள்ளது. தவறான நோயறிதல், சரியான நேரத்தில் உதவி செய்வது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

கடுமையான கணைய அழற்சி சிக்கலின் கணிப்புகள் என்ன?

கடுமையான கணைய அழற்சியின் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், ஏமாற்றமளிக்கும் கணிப்புகள் சாத்தியமாகும். பலர் பெரும்பாலும் மரணத்தை விளைவிக்கிறார்கள். தவிர்க்க முடியாத காரணங்கள் செப்சிஸில் பாயும் தூய்மையான வீக்கம்.

நோயின் போக்கை பாதிக்கும் முக்கிய காரணம் ஆல்கஹால். அதன் ஆபத்தான செல்வாக்கை கைவிடாத நோயாளிகள் ஊனமுற்றவர்கள் அல்லது இறக்கின்றனர்.

பாதிக்கப்பட்ட கணைய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அதன் விளைவுகள்

சுட்டிக்காட்டப்பட்ட கடுமையான வடிவம் சிக்கல்கள் மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகின்றன.

1. நோயின் போக்கை: சுரப்பியில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் குறுக்கீடுகளுடன் தொடர்புடைய அழற்சி செயல்முறைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, திசு மரணம் ஏற்படுகிறது, நெக்ரோசிஸ் உருவாகிறது. இறந்த செல்கள் உடலில் தொற்றுகின்றன. நோய்த்தொற்று இரத்தத்தில் வரும்போது, ​​மற்ற உறுப்புகளின் வேலை பாதிக்கப்படுகிறது. கடுமையான கணைய அழற்சியின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகு இதேபோன்ற சிக்கல் ஏற்படுகிறது. தோல்வியுற்ற சிகிச்சையால், நோயாளி இறந்துவிடுகிறார்.
2. மற்ற நோய்த்தொற்றுகளைப் போலவே, இந்த வகை சிக்கலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. தொற்றுநோயை நிறுத்த, ஆரம்பத்தில் இறந்த பகுதியை அகற்ற வேண்டியது அவசியம். இறந்த பகுதியை அகற்றுவது பல வழிகளில் செய்யப்படுகிறது. அகற்றுவதற்கான எளிய வகை ஒரு வடிகுழாய் ஆகும். நோயின் சிக்கலான வடிவங்களுடன், ஒரு லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை செயல்முறை இதுபோல் தெரிகிறது - பின்புறத்தில் ஒரு பகுதி சற்று செருகப்பட்டு, அதன் பிறகு ஒரு மெல்லிய குழாய் செருகப்படுகிறது. இறந்த திசுக்களின் எச்சங்கள் குழாய் வழியாக அகற்றப்படுகின்றன. லேபராஸ்கோபியின் முறை எப்போதும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. பருமனானவர்களுக்கு, அடிவயிற்றில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட கணைய அழற்சி ஒரு தீவிர சிக்கலாக கருதப்படுகிறது. முதல் தர மருத்துவ கவனிப்புடன் கூட, பட்டியலிடப்பட்ட ஒவ்வொரு ஐந்தாவது நோயாளியும் அண்டை உறுப்புகளின் செயல்பாட்டின் தோல்வி காரணமாக இறக்கிறார்.
3. முறையான அழற்சி பதிலின் நோய்க்குறி (CERD) வெளிப்படுகிறது. இது கடுமையான கணைய அழற்சியுடன் ஏற்படும் பொதுவான நோயறிதலாகும், மேலும் உடலின் சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஒரு போலி நீர்க்கட்டி என்றால் என்ன

கடுமையான கணைய அழற்சியின் பயனற்ற சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய பொதுவான சிக்கல் இது.

கணையத்தின் சுவர்களில் உருவாகும் “சாக்குகளின்” வடிவத்தை இந்த வடிவங்கள் பெறுகின்றன. வளர்ச்சியின் உள்ளே ஒரு திரவம் உள்ளது. நோயறிதலுக்கு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு இதே போன்ற நோயியல் உருவாகிறது. உபகரணங்கள் இல்லாமல் சூடோசைஸ்ட்களை தீர்மானிக்க முடியாது. சில அறிகுறிகள் நோயியல் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன. வடிவத்தில் வெளிப்படுத்தப்பட்டது:

• வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வீக்கம்,
• மந்தமான வயிற்று வலி
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்.

அமைப்புகளின் இருப்புடன் தொடர்புடைய அச om கரியத்தை நோயாளி உணரவில்லை என்றால், அவற்றை அகற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. நீர்க்கட்டியின் அளவு ஆறு சென்டிமீட்டராக அதிகரித்தால், இரத்தப்போக்கு தோன்றும். குழியிலிருந்து திரவத்தை செலுத்துவதன் மூலம் பெரிய வடிவங்கள் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான கணைய அழற்சியுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பது எப்படி?

ஆபத்துக்கான ஒரு குறிப்பிடத்தக்க காரணம் ஆல்கஹால் ஆகும், இதன் பயன்பாடு சோகமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. நிபுணர்களின் பரிந்துரைகளுடன் இணங்குதல் மற்றும் வாழ்க்கை முறையின் மாற்றம் எதிர்மறை காரணிகளைக் குறைக்க உதவும். உணவில் இருந்து ஆல்கஹால் விலக்கப்படுவது மற்ற ஆபத்துகளை குறைக்கிறது, குறைவான ஆபத்தான நோய்கள் இல்லை, எடுத்துக்காட்டாக, புற்றுநோய்.

பித்தப்பை கற்கள்

பித்தப்பை நோயைத் தடுக்க, நீங்கள் சரியாக சாப்பிட வேண்டும். அத்தகைய நோயறிதலால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் உணவில், குறைந்தபட்ச அளவு கொழுப்பு இருக்க வேண்டும்.

ஊட்டச்சத்துக்கான முன்னுரிமைகள் காய்கறிகள், பயிர்கள் மற்றும் பழங்களுக்கு வழங்கப்படுகின்றன. உணவின் முக்கிய கூறுகள் ஓட்ஸ், பழுப்பு அரிசி அல்லது ஓட்மீல் தானியங்கள். இதேபோன்ற உணவு பித்தத்தின் கலவையில் கொழுப்பின் அளவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

கொழுப்பு உள்ளவர்கள் பெரும்பாலும் பித்தப்பையில் கற்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், கொழுப்பு அதிகரிக்கும். இதைத் தவிர்க்க, நீங்கள் தொடர்ந்து சாதாரண எடையை பராமரிக்க வேண்டும், ஒரு உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும் மற்றும் உடல் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். பிரபலமான வகை பயிற்சிகள் ஏரோபிக்ஸ், சைக்கிள் ஓட்டுதல் அல்லது சைக்கிள் ஓட்டுதல். உடற்பயிற்சிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால், மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.

எந்தவொரு சிக்கலுக்கும், வலி ​​மற்றும் போதைப்பொருள் அகற்றப்பட வேண்டும். விவரிக்கப்பட்டுள்ள அறிகுறிகள் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. டாக்டர்களின் தெளிவான பரிந்துரைகளை செயல்படுத்துவது, இது ஒரு முழுமையான சிகிச்சைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கவில்லை என்றாலும், அது நல்ல ஆரோக்கியத்தையும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையையும் உறுதிப்படுத்துகிறது.

Omentnt, ligamentitis, epiploit

இந்த அனைத்து சிக்கல்களுக்கும் அடிப்படையானது கொழுப்பு திசுக்கள் (ஓமெண்டம், பெரிட்டோனியத்தின் தசைநார்கள் மற்றும் பெருங்குடலின் கொழுப்பு பதக்கங்கள்) கொண்ட அமைப்புகளின் நொதி தோல்வி ஆகும், இது இரண்டாம் நிலை பெரிஃபோகல் அழற்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

கணைய அழற்சி ஓமென்டிடிஸில் மூன்று வகைகள் உள்ளன, அவை ஒரு செயல்முறையின் கட்டங்களாக இருக்கலாம்: என்சைமடிக், ஊடுருவக்கூடிய மற்றும் பியூரூலண்ட்-நெக்ரோடிக். உருவவியல் ரீதியாக, என்சைமடிக் ஓமென்டிடிஸ் அதிக சத்தியின் எடிமா, அதன் திசுக்களில் இரத்தக்கசிவு மற்றும் ஸ்டீடோனெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஓமண்டம் தடிமனாகவும், மிகப் பெரியதாகவும், அதன் நெக்ரோடிக் புண் மிகவும் பொதுவானது: ஸ்டீடோனெக்ரோசிஸின் ஃபோசி பெரும்பாலும் பல மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் ஒன்றிணைகிறது.

ஸ்டீடோனெக்ரோசிஸின் என்காப்ஸுலேஷன் எதிர்காலத்தில் பாலிசிஸ்டிக் ஓமென்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சியின் 2-3 வாரங்களுக்கு, திரவ சீழ் கொண்டு ஓமண்டத்தை ஊறவைப்பது சாத்தியமாகும் அல்லது அதன் தடிமனில் சீக்வெஸ்டர்களுடன் புண்கள் உருவாகலாம். Purulent-necrotic omentitis பரவலான purulent peritonitis, அல்லது அறுவைசிகிச்சை காயம் மற்றும் நிகழ்வை ஆதரிப்பதன் மூலம் சிக்கலாக்கும் (ஒரு பெரிய ஓமண்டம் முன்புற வயிற்று சுவருக்கு அருகில் இருப்பதால்).

கணைய ஆக்கிரமிப்பு காரணிகள் பெரும்பாலும் கல்லீரலின் சுற்றுத் தசைநார் சேதமடைகின்றன. தசைநார் அழற்சி மற்றும் எபிபிளோயிடிஸ் ஆகியவை மருத்துவ ரீதியாக ஓமென்டிடிஸைக் காட்டிலும் குறைவாகவே வேறுபடுகின்றன, மேலும் அவை லாபரோஸ்கோபி மூலம் அல்லது தேவையான உள்-அடிவயிற்று தலையீட்டின் போது மட்டுமே நம்பத்தகுந்தவை.

அதிக ஓமண்டத்தின் கடுமையான புண்கள் - குறிப்பாக உடல் பருமன் நோயாளிகளுக்கு, அதன் இருப்பிடத்திற்கான அறிகுறி. புண்கள் அல்லது சிஸ்டிக் துவாரங்களுடன் ஓமண்டத்தை அகற்றுவது சாத்தியமில்லை என்றால், இந்த அமைப்புகளின் திறப்பு, சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி மற்றும் வடிகால் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான பராபன்கிரைடிஸ்

கணைய அழற்சியின் தாக்குதலுக்குப் பிறகு ஆரம்ப கட்டங்களில், பராபன்க்ரேடிக் ஃபைபருக்கு சேதம் எடிமா, ரத்தக்கசிவு அல்லது கொழுப்பு நெக்ரோசிஸ் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. கடுமையான OP உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் கெட்டிகாவின் சீரியஸ் மற்றும் ரத்தக்கசிவு புண்கள் உருவாகின்றன என்பதை நினைவில் கொண்டால், கடுமையான பராபன்கிரைடிஸைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல. அத்தகைய நோயாளிகளில் சிறு மற்றும் பெருங்குடலின் மெசென்டரிக்கு ஊடுருவக்கூடிய-நெக்ரோடிக் அல்லது பியூரூல்ட்-நெக்ரோடிக் பராபன்கிரைடிஸில் வீக்கத்தின் மாற்றம் உச்சரிக்கப்படும் குடல் பரேசிஸால் வெளிப்படுகிறது.

இந்த செயல்முறை பக்கவாட்டு வயிற்று கால்வாய்களின் திசுக்களுக்கு பரவும்போது, ​​இடுப்பு பகுதியில் உள்ள தோலடி திசுக்களின் எடிமா கண்டறியப்படுகிறது. கணிசமான அளவிலான ஃபைபருக்கு ஊடுருவக்கூடிய நெக்ரோடிக் சேதம் வலி வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் சி.டி. கணையத் தலையின் பகுதியில் உள்ள முக்கிய ஊடுருவலின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் குறிப்பிடத்தக்க பராபன்கிரைடிஸ் டியோடெனம் அல்லது கோலெடோகஸின் சுருக்க அறிகுறிகளுடன் உள்ளது.

சீரியஸ்-ரத்தக்கசிவு மற்றும் ரத்தக்கசிவு பராபன்கிரைடிஸ் சிகிச்சையானது பழமைவாதமானது, கணைய அழற்சி சிகிச்சை, மேம்பட்ட நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை மற்றும் முற்காப்பு நோக்கங்களுக்காக பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.

ஹெபரினைசேஷனின் பின்னணிக்கு எதிரான விரிவாக்க சிகிச்சையின் கொள்கைகளின்படி, குறிப்பாக உள்-பெருநாடி அல்லது பிராந்திய தமனி துளைத்தல் மற்றும் மருந்துகளின் எண்டோலிம்படிக் நிர்வாகம் ஆகியவற்றால் பராபன்கிரைடிஸின் ஊடுருவல் வடிவங்கள் பெரிய அளவிலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். நெக்ரோடிக் ஃபைபரின் துவக்கத்துடன் கூடிய கடுமையான ரத்தக்கசிவு பராபன்கிரைடிஸில், அதே போல் அனைத்து தூய்மையான நெக்ரோடிக் பராபன்கிரைடிடிஸிலும், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

நாள்பட்ட பராபன்கிரைடிஸ்

OP (omentitis அல்லது கடுமையான parapancreatitis) இன் ஆரம்பகால உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட சிக்கலின் விளைவுகளில் ஒன்றாக நீண்டகால பாராபன்கிரைடிஸ் கருதப்படுகிறது, இது தூய்மையான மாற்றத்திற்கு ஆளாகவில்லை. நாள்பட்ட பராபன்கிரைடிஸ் ஒரு தெளிவற்ற மருத்துவப் படத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில நேரங்களில் சிபியின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்களைப் பின்பற்றுகிறது. நோயாளிகளுக்கு வெளிப்புற ஊடுருவும் ஃபிஸ்துலாக்கள் இருந்தால் நாள்பட்ட பராபன்கிரைடிஸ் கண்டறிய எளிதானது.

ஸ்க்லரோசிங் பராபன்கிரைடிஸ் அருகிலுள்ள இரத்த நாளங்களை சுருக்கி, அடிவயிற்று இஸ்கிமிக் நோய்க்குறி மற்றும் பிராந்திய போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியில் ஒரு காரணியாக இருக்கும். நாள்பட்ட பராபன்கிரைடிஸின் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது சமரசமற்றது, இருப்பினும், சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் மட்டுமே அத்தகைய நோயாளிகளில் திட்டமிடப்பட்ட நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன: கணையத்தில் தமனி மற்றும் சிரை டிரங்குகளின் சுருக்கம், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சையை எதிர்க்கும் வயிற்று இஸ்கிமிக் நோய்க்குறியின் கடுமையான அறிகுறிகள்.