நியூபோமேக்ஸ் - பயன்பாட்டிற்கான அதிகாரப்பூர்வ வழிமுறைகள்

ஃபில்கிராஸ்டிம் இது மறுசீரமைப்பு கிரானுலோசைட் காலனி தூண்டுதல் காரணி. ஒரு புரதம் 175 இல் அமினோ அமிலங்கள். இது உயிரணுக்களிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. எஸ்கெரிச்சியா கோலிஇது மரபணு எந்திரத்தில் G-CSF இன் நபர். அதே உயிரியல் செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது G-CSF இன்மனித உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. கல்வியைத் தூண்டுகிறது நியூட்ரோபில் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையிலிருந்து அவை வெளியேறும். அதிகரிப்பு நியூட்ரோபில் இரத்தத்தில் 24 மணி நேரத்திற்குள் குறிப்பிடப்படுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

• நியூட்ரோபீனியா பிறகு கீமோதெரபி,
• அணிதிரட்டல் PSCC நன்கொடையாளர்கள் மற்றும் நோயாளிகள்
• நியூட்ரோபீனியா பிறகு myeloablative எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுவதற்கு முன் சிகிச்சை,
• முட்டாள்தனமான அல்லது பிறவி நியூட்ரோபீனியா பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில்,
• நிலையான நியூட்ரோபீனியா நோயாளிகளில் எச்.ஐ.வி தொற்று (சிகிச்சையின் பிற முறைகளின் பயனற்ற தன்மையுடன்).

மருந்தியல் நடவடிக்கை

நியூபோமேக்ஸ் என்பது லுகோபொய்சிஸின் தூண்டுதலாகும். நியூபோமாக்ஸில் ஃபில்கிராஸ்டிம் உள்ளது, இது மறுசீரமைக்கப்பட்ட மனித கிரானுலோசைட் காலனி தூண்டுதல் காரணி (ஜி-சிஎஸ்எஃப்). செயலில் உள்ள பொருள் எண்டோஜெனஸ் ஜி-சிஎஸ்எஃப் போன்ற ஒரு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது; ஃபில்கிராஸ்டிமின் வேதியியல் அமைப்பு என்-டெர்மினல் கூடுதல் மெத்தியோனைன் எச்சத்தால் எண்டோஜெனஸ் கலவையிலிருந்து வேறுபடுகிறது (ஃபில்கிராஸ்டிம் ஒரு கிளைகோசைலேட்டட் அல்லாத புரதம்). மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு எஸ்கெரிச்சியா கோலி கலங்களில் மறுசீரமைப்பு டி.என்.ஏ தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி பெறப்படுகிறது, மரபணு கருவியில் ஜி-சிஎஸ்எஃப் புரதங்களை குறியீடாக்கும் ஒரு மரபணு அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது.

நியூபோமக்ஸ் திருப்திகரமான செயல்பாட்டு செயல்பாடுகளுடன் நியூட்ரோபில்களின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது, அத்துடன் எலும்பு மஜ்ஜை உயிரணுக்களிலிருந்து வாஸ்குலர் படுக்கையில் நுழைவதையும் அதிகரிக்கிறது. நியூபோமேக்ஸ் பல்வேறு தோற்றங்களின் நியூட்ரோபீனியாவில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நியூபோமேக்ஸ் என்ற மருந்தின் மருந்தியக்கவியல்

ஃபில்கிராஸ்டிமின் நரம்பு மற்றும் தோலடி நிர்வாகம் அதன் சீரம் அளவுகளின் நேர்மறையான நேரியல் சார்புக்கு வழிவகுக்கிறது. ஃபில்கிராஸ்டிமின் விநியோக அளவு 150 மில்லி / கிலோவை எட்டும்.

ஃபில்கிராஸ்டிமின் சராசரி அரை ஆயுள் 3.5 மணி நேரம், சராசரி அனுமதி விகிதம் 0.6 மில்லி / நிமிடம் / கிலோ.

ஃபில்கிராஸ்டிம் நடைமுறையில் குவிந்துவிடாது (தன்னியக்க எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில், 28 நாட்களுக்கு தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் பில்கிராஸ்டிம் பெற்ற நோயாளிகளில், மருந்து குவிந்ததற்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை).

விண்ணப்பிக்கும் முறை

நியூபோமேக்ஸ் பெற்றோரின் தோலடி அல்லது நரம்பு நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. தீர்வு தினசரி தோலடி அல்லது குறுகிய உட்செலுத்துதல் வடிவத்தில் ஒரு நரம்புக்குள் (30 நிமிடங்கள் வரை) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், நியூபோமேக்ஸ் 24 மணி நேர தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் வடிவத்தில் நிர்வகிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. நிர்வாகத்தின் முறை, அத்துடன் நியூபோமேக்ஸ் கரைசலின் அளவு மற்றும் கால அளவு ஆகியவை நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, நோயாளியின் அறிகுறிகள் மற்றும் தனிப்பட்ட பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, தோலடி நிர்வாகம் விரும்பப்படுகிறது.

தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​ஒவ்வொரு ஊசியிலும் ஊசி தளத்தை மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஊசி தளங்களை மாற்றுவது மருந்தின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு வலியின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது).

சைட்டோடாக்ஸிக் கீமோதெரபியின் போது நியூபோமாக்ஸின் அளவு

நிலையான கீமோதெரபி விதிமுறைகளில், நோயாளியின் எடை 5 μg / kg பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த டோஸ் தினசரி தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் (30 நிமிடங்கள் வரை) இரத்தப் படத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கையை இயல்பாக்குவதற்கு மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கீமோதெரபி முடிந்த 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பே ஃபில்கிராஸ்டிமின் முதல் ஊசி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஃபில்கிராஸ்டிம் பயன்படுத்துவதற்கான காலம் 14 நாட்கள் வரை. பயன்படுத்தப்படும் கீமோதெரபி வகையைப் பொறுத்தவரை, மைலோஜெனஸ் லுகேமியாவின் கடுமையான வடிவத்தின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் தூண்டல் சிகிச்சையின் பின்னர், நியூபோமேக்ஸ் கரைசலைப் பயன்படுத்துவதற்கான போக்கை 38 நாட்களுக்கு அதிகரிக்கலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ஃபில்கிராஸ்டிம் சிகிச்சையின் 2 - 3 வது நாளில் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் ஒரு இடைநிலை அதிகரிப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது. இந்த குறிகாட்டிகளின் திட்டமிடப்பட்ட அதிகபட்ச குறைப்புக்குப் பிறகு சாதாரண நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கைகள் பெறும் வரை ஃபில்கிராஸ்டிம் சிகிச்சையை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (சிகிச்சையை நிறுத்துவதன் மூலம், ஒரு நிலையான சிகிச்சை விளைவைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பு குறைகிறது). நியூட்ரோபில்களின் முழுமையான எண்ணிக்கை 10,000 / abovel க்கு மேல் அதிகரித்தால் நியூபோமாக்ஸுடனான சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்.

மேலும் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் மைலோஆப்லேடிவ் சிகிச்சையில் நியூபோமாக்ஸின் அளவு

எலும்பு மஜ்ஜையின் இடமாற்றம் (ஆட்டோலோகஸ் அல்லது அலோஜெனிக்) தொடர்ந்து மைலோஆப்லேடிவ் சிகிச்சைக்கான ஃபில்கிராஸ்டிமின் ஆரம்ப டோஸ் நோயாளியின் எடையில் 10 μg / kg ஆகும். மருந்து நரம்பு வழியாக உட்செலுத்தப்படுகிறது (சொட்டு காலம் 30 நிமிடங்கள் அல்லது 24 மணி நேரம்). தோலடி 24 மணிநேர உட்செலுத்துதல் மூலம் ஃபில்கிராஸ்டிம் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதும் சாத்தியமாகும்.

சைட்டோடாக்ஸிக் கீமோதெரபி முடிந்த 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பும், எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் நியூபோமேக்ஸ் கரைசலின் ஆரம்ப டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

மைலோஆப்லேடிவ் சிகிச்சையில் நியூபோமேக்ஸ் கரைசலைப் பயன்படுத்துவதற்கான காலம் 28 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை. நியூட்ரோபில்களின் நிலை மற்றும் அவற்றின் எண்ணிக்கையை அதிகரிப்பதற்கான இயக்கவியல் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு ஃபில்கிராஸ்டிமின் தினசரி அளவை சரிசெய்யலாம். நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை தொடர்ச்சியாக மூன்று நாட்களுக்கு 1000 / μl க்கும் அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​ஃபில்கிராஸ்டிமின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 5 μg / kg நோயாளி எடையாக குறைக்கப்படுகிறது. டோஸ் சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு, நியூட்ரோபில் அளவு தொடர்ச்சியாக மூன்று நாட்களுக்கு 1000 / μl க்கு மேல் இருந்தால், நியூபோமேக்ஸ் தீர்வு ரத்து செய்யப்படுகிறது. டோஸை மாற்றிய பின் அல்லது நியூபோமேக்ஸ் கரைசலை ரத்துசெய்த பிறகு, நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கை 1000 / μl க்கும் குறைவாக இருந்தால், நீங்கள் முந்தைய டோக் ஃபில்கிராஸ்டிமுக்கு திரும்ப வேண்டும்.

வீரியம் மிக்க நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட புற இரத்த ஸ்டெம் செல்களை அணிதிரட்டும்போது நியூபோமாக்ஸின் அளவு

புற இரத்த ஸ்டெம் செல்களை அணிதிரட்டுவதற்காக, வீரியம் மிக்க நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 10 μg / kg உடல் எடையை தோராயமாக போலஸ் அல்லது தோலடி உட்செலுத்துதல் (24 மணி நேரம்) தொடர்ந்து 6 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஃபில்கிராஸ்டிம் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், 2 லுகாபெரெஸிஸ் ஒரு வரிசையில் செய்யப்படுகிறது (வழக்கமாக சிகிச்சையின் 5 மற்றும் 6 வது நாளில்). கூடுதல் லுகாபெரெசிஸ் தேவைப்பட்டால், கடைசியாக இதுபோன்ற செயல்முறை வரை ஃபில்கிராஸ்டிமின் நிர்வாகம் தொடரப்பட வேண்டும்.

புற இரத்த ஸ்டெம் செல்களை அணிதிரட்ட மைலோசப்ரஸிவ் சிகிச்சையின் பின்னர் நியூபோமாக்ஸின் அளவு

மைலோசப்ரசிவ் சிகிச்சையை மேற்கொண்ட பிறகு, ஃபில்கிராஸ்டிம் வழக்கமாக நோயாளியின் எடையில் 5 μg / kg என்ற அளவில் ஒரு கால் ஊசி வடிவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கீமோதெரபியின் கடைசி டோஸுக்கு மறுநாளே நியூபோமாக்ஸுடன் சிகிச்சை தொடங்குகிறது. ஃபில்கிராஸ்டிம் பயன்பாட்டின் காலம் நியூட்ரோபில்களின் நிலை மற்றும் அவற்றின் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் இயக்கவியல் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; நியூட்ரோபில் மட்டத்தின் இயல்பான மதிப்புகள் பெறப்படும் வரை தொடர்ந்து நியூபோமேக்ஸ் தயாரிப்பைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 2000 / thanl க்கும் அதிகமான நியூட்ரோபில் அளவை அடைந்த பிறகு லுகாபெரெஸிஸ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அலோஜெனிக் மாற்று நோக்கத்திற்காக ஆரோக்கியமான நன்கொடையாளர்களில் புற இரத்த ஸ்டெம் செல்களை அணிதிரட்டுவதற்கான நியூபோமாக்ஸின் அளவு

ஆரோக்கியமான நன்கொடையாளர்கள் ஒரு நாளைக்கு 10 எம்.சி.ஜி / கிலோ உடல் எடையில் ஒரு ஃபில்கிராஸ்டிம் வழங்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். பாடநெறியின் காலம் 4-5 நாட்கள் ஆகும், இதில் 1-2 லுகாபெரெசிஸ் 4 * 106 சிடி 34 + செல்கள் / கிலோ பெறுநரின் எடையைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. 16 வயதுக்குட்பட்ட மற்றும் 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆரோக்கியமான நன்கொடையாளர்களில் ஃபில்கிராஸ்டிம் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

கடுமையான நாள்பட்ட நியூட்ரோபீனியாவில் நியூபோமேக்ஸ் என்ற மருந்தின் அளவு

நியூட்ரோபீனியாவின் பிறவி வடிவத்துடன், ஒரு நாளைக்கு 12 μg / kg நோயாளியின் எடையில் ஃபில்கிராஸ்டிம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இடியோபாடிக் மற்றும் அவ்வப்போது நியூட்ரோபீனியாவுடன், ஃபில்கிராஸ்டிம் ஒரு நாளைக்கு 5 μg / kg உடல் எடையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நியூபோமேக்ஸ் என்ற மருந்து தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, தினசரி அளவை பல ஊசி மருந்துகளாகப் பிரிக்கலாம் அல்லது ஒரு நேரத்தில் நிர்வகிக்கலாம். 1500 / μl க்கும் அதிகமான நிலையான நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கையை அடையும் வரை சிகிச்சை தொடர வேண்டும். தேவையான எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபில்களைப் பெற்ற பிறகு, ஃபில்கிராஸ்டிமின் ஒரு குறைந்தபட்ச அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம், இது ஒரு குறிப்பிட்ட மட்டத்தில் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கை பராமரிக்கப்படுவதை உறுதி செய்யும்.

ஃபில்கிராஸ்டிம் சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் பதிலைக் கருத்தில் கொண்டு, 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு அளவை 2 மடங்கு குறைக்கலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம். மேலும் டோஸ் சரிசெய்தல் 1-2 வாரங்களில் 1 முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 1500–10000 / ofl தாழ்வாரத்தில் நியூட்ரோபில்களின் அளவை பராமரிக்க உகந்த அளவு கருதப்படுகிறது. கடுமையான தொற்றுநோய்களில், ஃபில்கிராஸ்டிம் அளவை விரைவாக அதிகரிப்பது அனுமதிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான நியூட்ரோபீனியாவின் நீண்டகால வடிவிலான நோயாளிகளுக்கு தினசரி 24 எம்.சி.ஜி / கி.கி / க்கும் அதிகமான அளவுகளில் ஃபில்கிராஸ்டிம் கொண்ட நீண்டகால சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு நிரூபிக்கப்படவில்லை.

எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகளுக்கு நியூட்ரோபீனியாவுக்கு நியூபோமேக்ஸ் அளவு

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் நியூட்ரோபீனியா நோயாளிகளுக்கு ஃபில்கிராஸ்டிமின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1-4 μg / kg உடல் எடை. சாதாரண அளவிலான நியூட்ரோபில்களைப் பெற டோஸ் உள்ளிட வேண்டும். ஃபில்கிராஸ்டிமின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையின் அதிகரிப்பு இயக்கவியல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, நியூபோமேக்ஸ் கரைசலின் அளவை அதிகரிக்க முடியும். ஒரு நாளைக்கு 10 எம்.சி.ஜி / கிலோ நோயாளி எடையை விட அதிகமாக பயன்படுத்த வேண்டாம்.

நோயாளிகளின் சில குழுக்களில் நியூபோமேக்ஸ் என்ற மருந்தின் அளவு

16 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் ஃபில்கிராஸ்டிம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நியூட்ரோபில்களின் அளவின் எடை மற்றும் இயக்கவியல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து குழந்தை மருத்துவத்தில் ஃபில்கிராஸ்டிம் அளவைக் கணக்கிடுவது மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு நியூபோமேக்ஸின் டோஸ் மாற்றங்கள் தேவையில்லை.

நியூபோமாக்ஸை நீர்த்துப்போகச் செய்வதற்கான பரிந்துரைகள்

தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​நியூபோமேக்ஸ் நீர்த்தப்படாது.

சொட்டு நிர்வாகத்திற்கான உட்செலுத்துதல் தீர்வைத் தயாரிக்க, 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலை மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும். 0.9% சோடியம் குளோரைடு பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது (தீர்வுகள் பொருந்தாது).

2-15 μg / ml செறிவில் உள்ள நியூபோமேக்ஸ் என்ற மருந்தை பாலிமர்கள் மற்றும் கண்ணாடி மூலம் உறிஞ்ச முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். குப்பியின் சுவர்களால் ஃபில்கிராஸ்டிம் உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுக்க, மனித சீரம் அல்புமின் கரைசலில் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (உட்செலுத்துதல் கரைசலில் அல்புமினின் இறுதி செறிவு 2 மி.கி / மில்லி இருக்க வேண்டும்). ஃபில்கிராஸ்டிமின் இறுதி செறிவு 15 μg / ml க்கும் அதிகமாக இருந்தால், அல்புமின் சேர்த்தல் தேவையில்லை. நியூபோமேக்ஸ் என்ற மருந்தை 2 μg / ml க்கும் குறைவான செறிவுக்கு நீக்குவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

நியூபோமேக்ஸ் என்ற மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கான சிறப்பு வழிமுறைகள்

ஃபில்கிராஸ்டிம் சிகிச்சையை காலனி-தூண்டுதல் காரணிகளைப் பயன்படுத்தி அனுபவமுள்ள ஒரு நிபுணரால் மட்டுமே செய்ய முடியும், மேலும் தேவையான கண்டறியும் திறன்களின் கிடைக்கும் தன்மைக்கு உட்பட்டது. செல் அணிதிரட்டல் மற்றும் அபெரெசிஸ் ஆகியவை சிறப்பு மருத்துவ நிறுவனங்களில் பிரத்தியேகமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கடுமையான நாள்பட்ட நியூட்ரோபீனியா நோயாளிகள் மற்ற ஹீமாட்டாலஜிகல் நோய்க்குறியீடுகளை (இரத்த சோகை, நாட்பட்ட மைலோஜெனஸ் லுகேமியா, மைலோடிஸ்பிளாசியா உட்பட) விலக்க ஃபில்கிராஸ்டிம் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை கவனமாக நடத்த வேண்டும். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், எலும்பு மஜ்ஜையின் சைட்டோஜெனடிக் மற்றும் உருவவியல் பகுப்பாய்வு நடத்த வேண்டியது அவசியம்.

லுகோசைட் சூத்திரம் மற்றும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையை கட்டாயமாகக் கணக்கிடுவதன் மூலம் புற இரத்தத்தின் ஒட்டுமொத்த படத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் மட்டுமே நியூபோமேக்ஸ் சிகிச்சை சாத்தியமாகும் (ஃபில்கிராஸ்டிம் பயன்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு முதல் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது, பின்னர் இது கீமோதெரபி மூலம் வாரத்திற்கு குறைந்தது 2 முறை மற்றும் புற தண்டு அணிதிரட்டலுடன் வாரத்திற்கு 3 முறையாவது செய்யப்படுகிறது. இரத்த அணுக்கள்). 100,000 / µl க்கும் அதிகமான வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அதிகரிப்பு அல்லது 100,000 / thanl க்கும் குறைவான பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைந்து, இரத்த ஸ்டெம் செல்களை அணிதிரட்ட ஃபில்கிராஸ்டிம் பயன்படுத்தப்பட்டால், நியூபோமேக்ஸ் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் அல்லது ஃபில்கிராஸ்டிமின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். மைலோசப்ரஸ்ஸிவ் கீமோதெரபியுடன் தொடர்புடைய இரத்த சோகை மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஏற்படுவதை நியூபோமேக்ஸ் மருந்து தடுக்காது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ஒட்டுக்கு எதிராக ஹோஸ்ட் எதிர்வினைக்கு ஃபில்கிராஸ்டிமின் தாக்கத்திற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

நியூபோமேக்ஸுடனான சிகிச்சையின் போது சிறுநீர் பகுப்பாய்வின் முடிவுகளை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம் (புரோட்டினூரியா மற்றும் ஹெமாட்டூரியாவை விலக்க).

நியூபோமாக்ஸுடன் சிகிச்சையின் போது மண்ணீரலின் உருவ நிலையை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நியூபோமேக்ஸுடன் நீண்டகால சிகிச்சையின் போது இணையான எலும்பு நோயியல் அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு எலும்பு திசுக்களின் அடர்த்தி மற்றும் கட்டமைப்பைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

பக்க விளைவுகள்

நோயாளிகளுக்கு நியூபோமேக்ஸ் மருந்துடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில், இத்தகைய பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் தோற்றம் சாத்தியமாகும்:

• தசைக்கூட்டு அமைப்பு: மூட்டு வலி, மயால்ஜியா, எலும்பு வலி, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்.
• இரைப்பை குடல்: ஹெபடோமேகலி, மலக் கோளாறுகள், பசியற்ற தன்மை, வாந்தி, குமட்டல்.
• இரத்த அமைப்பு: லுகோசைடோசிஸ், நியூட்ரோபிலியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை, மண்ணீரலின் விரிவாக்கம் மற்றும் சிதைவு.
• சுவாச அமைப்பு: சுவாசக் குழாய் நோய்க்குறி, நுரையீரல் ஊடுருவல்.
• சி.வி.எஸ்: இரத்த அழுத்த குறைபாடு, வாஸ்குலிடிஸ்.
• ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள்: யூரிக் அமிலம், லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ், காமா குளுட்டமைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் மற்றும் சீரம் உள்ள அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், இடைநிலை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (சாப்பிட்ட பிறகு) ஆகியவற்றின் அதிகரித்த (மீளக்கூடிய) அளவு.

கூடுதலாக, நியூபோமேக்ஸ் கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​புரோட்டினூரியா மற்றும் ஹெமாட்டூரியா, ஆஸ்தீனியா, அதிகரித்த சோர்வு, பெட்டீசியா, மூக்குத் துண்டுகள் மற்றும் எரித்மா நோடோசம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி சில நோயாளிகளில் பதிவு செய்யப்பட்டது.

நியூபோமேக்ஸ் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​நோயாளிகள் முக எடிமா, யூர்டிகேரியா, சுவாசக் கோளாறு, தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா போன்ற வடிவங்களில் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகளை அனுபவிக்கலாம்.

நாள்பட்ட நியூட்ரோபீனியாவின் உச்சரிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு மைலோயிட் லுகேமியா மற்றும் மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறியின் கடுமையான வடிவத்தின் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஃபில்கிராஸ்டிம் சிகிச்சையுடன் இந்த நோய்களின் நேரடி தொடர்பு நிரூபிக்கப்படவில்லை, இருப்பினும், நாள்பட்ட கடுமையான நியூட்ரோபீனியா நோயாளிகளுக்கு நியூபோமேக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், எலும்பு மஜ்ஜையின் நிலையான உருவவியல் மற்றும் சைட்டோஜெனடிக் கண்காணிப்புடன் (குறைந்தது 12 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை). எலும்பு மஜ்ஜையில் சைட்டோஜெனடிக் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியுடன், ஃபில்கிராஸ்டிமுடன் மேலும் சிகிச்சையின் அபாயங்கள் மற்றும் சாத்தியமான நன்மைகள் மதிப்பிடப்பட வேண்டும், மேலும் நியூபோமேக்ஸ் மருந்தை நிறுத்துவதற்கான விருப்பத்தையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

லுகேமியா மற்றும் எம்.டி.எஸ் வளர்ச்சிக்கு நியூபோமேக்ஸ் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் பாதகமான நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை நியூபோமேக்ஸ் அதிகரிக்காது.

ஃபில்கிராஸ்டிம் அரிவாள் உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையில் கணிசமான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது அரிவாள் உயிரணு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் போது கருதப்பட வேண்டும்.

முரண்

ஃபில்கிராஸ்டிம் அல்லது கரைசலின் துணை கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகளுக்கு நியூபோமேக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கடுமையான பிறவி நியூட்ரோபீனியா (கோஸ்ட்மேன் நோய்க்குறி) மற்றும் சைட்டோஜெனடிக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் நியூபோமாக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் மீது கீமோதெரபியூடிக் சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் அளவை அதிகரிக்க நியூபோமாக்ஸைப் பயன்படுத்த முடியாது.

மைலோயிட் வகையின் (கடுமையான மைலோஜெனஸ் லுகேமியா உட்பட), அதே போல் அரிவாள் உயிரணு நோய்க்கான வீரியம் மிக்க மற்றும் முன்கூட்டிய நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நியூபோமேக்ஸ் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

ஆட்டோ இம்யூன் நியூட்ரோபீனியா நோயாளிகளுக்கு ஃபில்கிராஸ்டிமின் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

கர்ப்ப

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் ஃபில்கிராஸ்டிம் கொண்ட சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை. கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களுக்கு நியூபோமேக்ஸ் பரிந்துரைக்கும் முன் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் குறித்து முழுமையான மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.

தாய்ப்பாலில் நியூபோமேக்ஸ் ஊடுருவியதாக எந்த தகவலும் இல்லை. நியூபோமாக்ஸுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் தாய்ப்பால் கொடுப்பது அவசியம்.

மருந்து தொடர்பு

கீமோதெரபி விதிமுறைகளில் பயன்படுத்தப்படும் மைலோசப்ரெசிவ் சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகளுடன் ஃபில்கிராஸ்டிமைப் பயன்படுத்துவதற்கான பாதுகாப்பு நிரூபிக்கப்படவில்லை (இந்த மருந்துகள் ஒரே நாளில் நிர்வகிக்கப்படும் போது).

ஃபில்கிராஸ்டிம் மற்றும் 5-ஃப்ளோரூராசில் பயன்படுத்தும் போது நியூட்ரோபீனியாவின் தீவிரம் அதிகரித்ததற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

மற்ற ஹீமாடோபாய்டிக் வளர்ச்சி காரணிகளுடன் ஃபில்கிராஸ்டிமின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு, அதே போல் சைட்டோகைன்கள் ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் இணைந்தால் ஃபில்கிராஸ்டிமின் செயல்திறனை அதிகரிக்க முடியும் (லித்தியம் ஏற்பாடுகள் நியூட்ரோபில்களின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகின்றன).

நியூபோமேக்ஸ் தீர்வு 0.9% சோடியம் குளோரைடுடன் பொருந்தாது.

சேமிப்பக நிலைமைகள்

நியூபோமேக்ஸ் 2-8 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் குழந்தைகளுக்கு எட்டாதபடி சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

தீர்வை முடக்குவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

அடுக்கு வாழ்க்கை 2 ஆண்டுகள்.

பாட்டிலைத் திறந்த பிறகு, கரைசலை சேமிக்க முடியாது.

கிரானோஜென், ஜார்சியோ, இம்முக்ராஸ்ட், லுகோஸ்டிம், லியூசைட், மைலாஸ்ட்ரா, நியூட்ரோஸ்டிம், டெவாக்ராஸ்டிம், ஃபில்கிராஸ்டிம், ஃபைலர்கிம்.

அளவு வடிவம்:

நரம்பு மற்றும் தோலடி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு.

1 மில்லி கரைசலில் உள்ளது:

செயலில் உள்ள பொருள்: ஃபில்கிராஸ்டிம் 300 எம்.சி.ஜி (30 மில்லியன் யூனிட்டுகள்)

excipients: பனிப்பாறை அசிட்டிக் அமிலம், சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு (சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு), சர்பிடால் (சர்பிடால்), பாலிசார்பேட் 80, ஊசிக்கு நீர்.

வெளிப்படையான அல்லது சற்று ஒளிபுகா, நிறமற்ற அல்லது சற்று நிறமுடைய திரவம்.

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்.

மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் ஃபில்கிராஸ்டிம் - ஒரு மறுசீரமைப்பு மனித கிரானுலோசைட் காலனி தூண்டுதல் காரணி (ஜி-சிஎஸ்எஃப்). ஃபில்கிராஸ்டிம் எண்டோஜெனஸ் மனித ஜி-சி.எஸ்.எஃப் போன்ற அதே உயிரியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இது பிந்தையதில் இருந்து வேறுபடுகிறது, இது கிளைகோசைலேட்டட் அல்லாத புரதமாகும், இது கூடுதல் என்-டெர்மினல் மெத்தியோனைன் எச்சத்தைக் கொண்டுள்ளது. மறுசீரமைப்பு டி.என்.ஏ தொழில்நுட்பத்தால் பெறப்பட்ட ஃபில்கிராஸ்டிம் பாக்டீரியத்தின் உயிரணுக்களிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது எஷ்சரிச்சியாகோலை, மரபணு கருவி ஜி-சிஎஸ்எஃப் புரதத்தை மரபணு குறியாக்கத்தை அறிமுகப்படுத்தியது.

ஃபில்கிராஸ்டிம் செயல்பாட்டில் செயல்படும் நியூட்ரோபில்கள் உருவாகத் தூண்டுகிறது மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து அவை இரத்தத்தில் வெளிவருகின்றன, இது பல்வேறு தோற்றங்களின் நியூட்ரோபீனியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்துகளினால் ஏற்படும்.

ஃபில்கிராஸ்டிமின் நரம்பு மற்றும் தோலடி நிர்வாகத்துடன், டோஸில் அதன் சீரம் செறிவின் நேர்மறையான நேரியல் சார்பு காணப்படுகிறது. இரத்தத்தில் விநியோகத்தின் அளவு சுமார் 150 மில்லி / கிலோ ஆகும்.

சீரம் இருந்து ஃபில்கிராஸ்டிமின் சராசரி அரை ஆயுள் சுமார் 3.5 மணி நேரம் ஆகும், மற்றும் அனுமதி விகிதம் சுமார் 0.6 மில்லி / நிமிடம் / கிலோ ஆகும்.

ஒரு தன்னியக்க எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு 28 நாட்கள் வரை தொடர்ச்சியான ஃபில்கிராஸ்டிம் உட்செலுத்துதல் ஒட்டுமொத்த அறிகுறிகளுடனும் அரை ஆயுளின் அதிகரிப்புடனும் இல்லை.

பக்க விளைவு

தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: எலும்புகள், தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: பசியற்ற தன்மை, வயிற்றுப்போக்கு, ஹெபடோமேகலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் சொறி, யூர்டிகேரியா, முகத்தின் வீக்கம், மூச்சுத்திணறல், மூச்சுத் திணறல், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், டாக்ரிக்கார்டியா.

ஹீமோபாய்டிக் உறுப்புகளிலிருந்து: நியூட்ரோபிலியா மற்றும் லுகோசைடோசிஸ் (ஃபில்கிராஸ்டிமின் மருந்தியல் நடவடிக்கையின் விளைவாக), இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, மண்ணீரலின் விரிவாக்கம் மற்றும் சிதைவு.

சுவாச அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக: வயதுவந்த சுவாச துன்ப நோய்க்குறி, நுரையீரல் ஊடுருவுகிறது.

இருதய அமைப்பிலிருந்து: இரத்த அழுத்தத்தை குறைத்தல் அல்லது அதிகரித்தல், தோல் வாஸ்குலிடிஸ்.

ஆய்வக குறிகாட்டிகளின் பகுதியாக: லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், காமா-குளூட்டமைல்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ், யூரிக் அமிலம், சாப்பிட்ட பிறகு நிலையற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தில் மீளக்கூடிய அதிகரிப்பு, மிகவும் அரிதாக: புரோட்டினூரியா, ஹெமாட்டூரியா.

மற்ற: தலைவலி, சோர்வு, பொது பலவீனம், மூக்கடைப்பு, பெட்டீசியா, எரித்மா நோடோசம்.

சைட்டோடாக்ஸிக் சிகிச்சையின் பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஃபில்கிராஸ்டிம் அதிகரிக்காது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மைலோசப்ரஸ்ஸிவ் ஆன்டிடூமர் மருந்துகள் அதே நாளில் ஃபில்கிராஸ்டிம் நிர்வாகத்தின் பாதுகாப்பும் செயல்திறனும் நிறுவப்படவில்லை.

ஃபில்கிராஸ்டிம் மற்றும் 5-ஃப்ளோரூராசில் நியமனம் செய்யும் போது நியூட்ரோபீனியாவின் தீவிரத்தன்மை அதிகரித்ததாக தனித்தனி அறிக்கைகள் உள்ளன.

பிற ஹீமாடோபாய்டிக் வளர்ச்சி காரணிகள் மற்றும் சைட்டோகைன்களுடன் சாத்தியமான தொடர்புகளுக்கு தற்போது எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

நியூட்ரோபில்களின் வெளியீட்டை உருவகப்படுத்தும் லித்தியம், ஃபில்கிராஸ்டிமின் விளைவை மேம்படுத்தும்.

0.9% குளோரைடு கரைசலுடன் மருந்து பொருந்தாது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

தேவையான நோயறிதலுக்கான திறன்களைக் கொண்டு, காலனி தூண்டுதல் காரணிகளைப் பயன்படுத்துவதில் அனுபவமுள்ள மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே நெய்போமக்ஸோம் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். சிறப்பு மருத்துவ நிறுவனங்களில் செல் அணிதிரட்டல் மற்றும் அபெரெசிஸ் நடைமுறைகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி மற்றும் நாள்பட்ட மைலோஜெனஸ் லுகேமியா நோயாளிகளுக்கு ஃபில்கிராஸ்டிமின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை, எனவே இந்த நோய்களுக்கு ஃபில்கிராஸ்டிம் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கடுமையான மைலோஜெனஸ் லுகேமியா மற்றும் நாள்பட்ட மைலோஜெனஸ் லுகேமியாவின் குண்டு வெடிப்பு நெருக்கடி ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான வேறுபாடு கண்டறிதலில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

கடுமையான நாள்பட்ட நியூட்ரோபீனியா (டி.சி.எச்) நோயாளிகளுக்கு நியூபோமேக்ஸ் நியமிக்கப்படுவதற்கு முன்பு, அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, மைலோடிஸ்பிளாசியா, மற்றும் நாள்பட்ட மைலோஜெனஸ் லுகேமியா (எலும்பு மஜ்ஜையின் உருவவியல் மற்றும் சைட்டோஜெனடிக் பகுப்பாய்வு சிகிச்சைக்கு முன் செய்யப்பட வேண்டும்) போன்ற பிற ரத்தக்கசிவு நோய்களை விலக்க ஒரு வித்தியாசமான நோயறிதல் கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும்.

சி.டி.என் நோயாளிகளுக்கு ஃபில்கிராஸ்டிம் பயன்படுத்துவதன் மூலம், மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி மற்றும் கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியாவின் வளர்ச்சிக்கான வழக்குகள் உள்ளன. ஃபில்கிராஸ்டிம் பயன்பாட்டுடன் இந்த நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு இடையேயான தொடர்பு நிறுவப்படவில்லை என்ற போதிலும், எலும்பு மஜ்ஜையின் உருவவியல் மற்றும் சைட்டோஜெனடிக் பகுப்பாய்வின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் (12 மாதங்களில் 1 முறை) இந்த மருந்து TCH உடன் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். எலும்பு மஜ்ஜையில் சைட்டோஜெனடிக் அசாதாரணங்கள் நிகழும்போது, ​​ஃபில்கிராஸ்டிமுடன் மேலதிக சிகிச்சையின் ஆபத்து மற்றும் நன்மை கவனமாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். எம்.டி.எஸ் அல்லது லுகேமியாவின் வளர்ச்சியுடன், நியூபோமேக்ஸ் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

லுகோசைட் எண்ணிக்கை மற்றும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையுடன் ஒரு பொதுவான இரத்த எண்ணிக்கையை வழக்கமான கண்காணிப்பின் கீழ் நியூபோமேக்ஸ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் (சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், பின்னர் வாரத்திற்கு 2 முறை நிலையான கீமோதெரபி மற்றும் பி.எஸ்.சி.சி அணிதிரட்டலுடன் வாரத்திற்கு 3 முறையாவது எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல் அல்லது இல்லாமல்). பி.எஸ்.சி.சி அணிதிரட்ட நியூபோமேக்ஸைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 100,000 / μl ஐத் தாண்டினால் மருந்து ரத்து செய்யப்படுகிறது. 100,000 / μl க்கும் குறைவான நிலையான பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையுடன், ஃபில்கிராஸ்டிம் சிகிச்சையை தற்காலிகமாக நிறுத்த அல்லது அதன் அளவைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மைலோசுப்ரெசிவ் கீமோதெரபி காரணமாக ஃபில்கிராஸ்டிம் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் இரத்த சோகையைத் தடுக்காது.

நியூபோமாக்ஸுடனான சிகிச்சையின் போது, ​​ஒரு சிறுநீர் கழித்தல் தவறாமல் செய்யப்பட வேண்டும் (ஹெமாட்டூரியா மற்றும் புரோட்டினூரியாவை விலக்க) மற்றும் மண்ணீரலின் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

அரிவாள் உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையில் உச்சரிப்பு அதிகரிப்பதன் சாத்தியமான வளர்ச்சியுடன் அரிவாள் உயிரணு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஃபில்கிராஸ்டிம் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், ஆட்டோ இம்யூன் நியூட்ரோபீனியா நோயாளிகளிலும் மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை.

6 மாதங்களுக்கும் மேலாக நியூபோமேக்ஸுடன் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையைப் பெறும் எலும்பு நோயியல் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு எலும்பு அடர்த்தியின் கட்டுப்பாடு காட்டப்படுகிறது.

ஒட்டுக்கு எதிராக ஹோஸ்ட் எதிர்வினைக்கு ஃபில்கிராஸ்டிமின் விளைவு நிறுவப்படவில்லை.

வெளியீட்டு படிவம்.

நரம்பு மற்றும் தோலடி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு, 1 மில்லியில் 300 μg (30 மில்லியன் அலகுகள்). கண்ணாடி பாட்டில்களில் 1.0 மில்லி (300 எம்.சி.ஜி, 30 மில்லியன் யூனிட்) அல்லது 1.6 மில்லி (480 எம்.சி.ஜி, 48 மில்லியன் யூனிட்), ரப்பர் கலவையிலிருந்து ஸ்டாப்பர்களுடன் சீல் செய்யப்பட்ட அலுமினிய தொப்பிகளுடன் மூடப்பட்டுள்ளது.

5 பாட்டில்கள், ஒரு பி.வி.சி படத்தின் விளிம்பு பேக்கேஜிங்கில் நிரம்பியுள்ளன, அவை பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளுடன், அட்டைப் பெட்டியில் வைக்கப்பட்டுள்ளன.

பயன்படுத்துவது எப்படி: அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கை

பி / சி அல்லது குறுகிய நரம்பு உட்செலுத்துதல் வடிவத்தில் (30 நிமிடங்களுக்குள்), தினமும் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கை எதிர்பார்த்த குறைந்தபட்சத்தை (நாடிர்) அடைந்து சாதாரண வரம்பிற்கு திரும்பும் வரை. மருந்து 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலில் நீர்த்தப்படுகிறது.

மருந்தின் நிர்வாகத்தின் விருப்பமான s / c பாதை. நிர்வாகத்தின் வழியைத் தேர்ந்தெடுப்பது குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிலைமையைப் பொறுத்தது.

நிலையான சைட்டோடாக்ஸிக் சிகிச்சை முறைகள்: ஒரு நாளைக்கு 0.5 மில்லியன் யூனிட்டுகள் (5 எம்.சி.ஜி) / கிலோ. மருந்தின் முதல் டோஸ் சைட்டோடாக்ஸிக் கீமோதெரபிக்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பே நிர்வகிக்கப்படுவதில்லை. சிகிச்சையின் காலம் 14 நாட்கள் வரை. கடுமையான மைலோஜெனஸ் லுகேமியாவின் தூண்டல் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சையின் பின்னர், சிகிச்சையின் காலம் 38 நாட்கள் வரை அதிகரிக்கலாம், இது பயன்படுத்தப்படும் வகை, டோஸ் மற்றும் சைட்டோடாக்ஸிக் கீமோதெரபி விதிமுறைகளைப் பொறுத்து. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் ஒரு தற்காலிக அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. ஒரு நிலையான சிகிச்சை விளைவை அடைய, நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கை எதிர்பார்த்த குறைந்தபட்சத்தை கடந்து சாதாரண மதிப்புகளை அடையும் வரை சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டியது அவசியம். நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கை எதிர்பார்த்த குறைந்தபட்சத்தை கடந்து செல்லும் வரை முன்கூட்டியே மருந்துகளை ரத்து செய்ய பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. நாடிருக்குப் பிறகு நியூட்ரோபில்களின் முழுமையான எண்ணிக்கை 1 ஆயிரம் / .l ஐ அடைந்தால் சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்.

மைலோ-நீக்குதல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தன்னியக்க அல்லது அலோஜெனிக் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல்: sc அல்லது iv உட்செலுத்துதல் (5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலில் 20 மில்லி). ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1 மில்லியன் யூனிட் மருந்துகள் (10 எம்.சி.ஜி) / கி.கி / சொட்டு அல்லது 30 நிமிடங்கள் அல்லது 24 மணிநேரம் அல்லது 24 மணிநேரத்திற்கு தொடர்ச்சியான ஸ்க் உட்செலுத்துதல் மூலம் ஆகும். மருந்தின் முதல் டோஸ் 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பே நிர்வகிக்கப்படக்கூடாது சைட்டோடாக்ஸிக் கீமோதெரபிக்குப் பிறகு, மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் - எலும்பு மஜ்ஜை உட்செலுத்தப்பட்ட 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இல்லை. சிகிச்சையின் காலம் 28 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை. நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகபட்ச குறைவுக்குப் பிறகு (நாடிர்), நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையின் இயக்கவியலைப் பொறுத்து தினசரி டோஸ் சரிசெய்யப்படுகிறது. நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கை தொடர்ச்சியாக 3 நாட்களுக்கு 1 ஆயிரம் / μl ஐத் தாண்டினால், டோஸ் 0.5 மில்லியன் யூனிட் / கிலோ / நாள் எனக் குறைக்கப்படுகிறது, பின்னர் நியூட்ரோபில்களின் முழுமையான எண்ணிக்கை 1 ஆயிரம் / μl ஐத் தொடர்ந்து 3 நாட்களுக்குத் தாண்டினால், மருந்து ரத்து செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது நியூட்ரோபில்களின் முழுமையான எண்ணிக்கை 1 ஆயிரம் / thanl க்கும் குறைவாக இருந்தால், கொடுக்கப்பட்ட திட்டத்திற்கு ஏற்ப டோஸ் மீண்டும் அதிகரிக்கப்படுகிறது.

மைலோசப்ரசிவ் சிகிச்சையின் பின்னர் புற இரத்த ஸ்டெம் செல்களை (பி.எஸ்.சி.சி) அணிதிரட்டுதல், பின்னர் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் அல்லது இல்லாமல் பி.எஸ்.சி. 24 மணிநேர s / c உட்செலுத்துதல் அல்லது s / c ஊசி ஒரு நாளைக்கு 1 முறை தொடர்ந்து 6 நாட்களுக்கு. 5, 6 மற்றும் 7 நாட்களில் ஒரு வரிசையில் 3 லுகாபெரிசிஸை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மைலோசப்ரஸ்ஸிவ் சகிப்புத்தன்மைக்குப் பிறகு பி.எஸ்.சி.ஏ அணிதிரட்டுதல்: தினசரி ஸ்க் ஊசி மூலம் ஒரு நாளைக்கு 0.5 மில்லியன் யூனிட்டுகள் (5 μg) / கிலோ, கீமோதெரபி முடிந்த 1 வது நாளிலிருந்து தொடங்கி நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கை எதிர்பார்த்த குறைந்தபட்சத்தை கடந்து சாதாரணமாக அடையும் வரை மதிப்புகள். நியூட்ரோபில்களின் முழுமையான எண்ணிக்கை 500 முதல் 5 ஆயிரம் / .l வரை உயரும் காலகட்டத்தில் லுகாபெரெசிஸ் செய்யப்பட வேண்டும். கீமோட்ரியாபியாவைப் பெறாத நோயாளிகளுக்கு, ஒரு லுகாபெரிசிஸ் அமர்வு போதுமானது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், கூடுதல் லுகாபெரெசிஸ் அமர்வுகளை நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அலோஜெனிக் மாற்று சிகிச்சைக்காக ஆரோக்கியமான நன்கொடையாளர்களில் பி.எஸ்.சி.சி அணிதிரட்டுதல்: கள் / சி 1 மில்லியன் யூனிட்டுகள் (10 μg) / கிலோ / நாள் 4-5 நாட்களுக்கு சிடி 34 + 4 மில்லியன் / கிலோ எண்ணை வழங்குகிறது.

கடுமையான நாள்பட்ட நியூட்ரோபீனியா: தினசரி sc, ஒரு முறை அல்லது பல மருந்துகளுக்கு. பிறவி நியூட்ரோபீனியாவுடன், ஆரம்ப டோஸ் 1.2 மில்லியன் யூனிட்டுகள் (12 μg) / kg / day, இடியோபாடிக் அல்லது பீரியடிக் நியூட்ரோபீனியாவுடன் - 0.5 மில்லியன் யூனிட்டுகள் (5 μg) / kg / day, நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் நிலையான அதிகரிப்பு 1500 / μl ஐ தாண்டும் வரை. சிகிச்சை விளைவு அடைந்த பிறகு, இந்த நிலையை பராமரிக்க குறைந்தபட்ச பயனுள்ள டோஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் நீண்டகால தினசரி நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சையின் 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, சிகிச்சையின் நோயாளியின் பதிலைப் பொறுத்து ஆரம்ப அளவை 50% குறைக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். பின்னர், ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களுக்கும், 1.5-10 ஆயிரம் / .l வரம்பில் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையை பராமரிக்க ஒரு தனிப்பட்ட டோஸ் சரிசெய்தல் செய்யலாம். கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளில், அளவை விரைவாக அதிகரிப்பதற்கான ஒரு விதிமுறையைப் பயன்படுத்தலாம். சிகிச்சைக்கு சாதகமாக பதிலளித்த 97% நோயாளிகளில், ஒரு நாளைக்கு 24 எம்.சி.ஜி / கி.கி வரை அளவுகளுடன் ஒரு முழு சிகிச்சை விளைவு காணப்பட்டது. தினசரி டோஸ் 24 மி.கி / கி.கி / நாள் தாண்டக்கூடாது.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றில் நியூட்ரோபீனியா: ஆரம்ப டோஸ் 0.1-0.4 மில்லியன் யூனிட்டுகள் (1-4) g) / kg / day / day, நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையை இயல்பாக்குவதற்கு s / c ஆகும். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 10 எம்.சி.ஜி / கிலோ ஆகும். நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையை இயல்பாக்குவது பொதுவாக 2 நாட்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைந்த பிறகு, மாற்றுத் திட்டத்தின் படி பராமரிப்பு டோஸ் வாரத்திற்கு 300 எம்.சி.ஜி / வாரத்திற்கு 2-3 முறை ஆகும். பின்னர், 2 ஆயிரம் / .l க்கும் அதிகமான நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையை பராமரிக்க தனிப்பட்ட டோஸ் சரிசெய்தல் மற்றும் மருந்தின் நீண்டகால நிர்வாகம் தேவைப்படலாம்.

வயதான நோயாளிகளில், டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

குழந்தைகளில் மருந்தின் அளவிற்கான பரிந்துரைகள் மைலோசப்ரஸ்ஸிவ் கீமோதெரபி பெறும் பெரியவர்களுக்கு சமம்.

மருந்து 1.5 மில்லியன் யூனிட்டுகளுக்கு (15 μg) / மில்லி செறிவுக்கு நீர்த்தப்பட்டால், மனித சீரம் அல்புமின் கரைசலில் சேர்க்கப்பட வேண்டும், இதனால் அல்புமினின் இறுதி செறிவு 2 மி.கி / மில்லி ஆகும் (எடுத்துக்காட்டாக, இறுதி தீர்வு அளவு 20 மில்லி உடன், மருந்தின் மொத்த டோஸ் 30 மில்லியனுக்கும் குறைவாக மனித அல்புமினின் 20% கரைசலில் 0.2 மில்லி கொண்டு ED (300 μg) நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்). நீங்கள் 0.2 மில்லியன் யூனிட்டுகளுக்கு (2 μg) / மில்லி குறைவான இறுதி செறிவுக்கு மருந்தை நீர்த்துப்போகச் செய்ய முடியாது.

நியூபோமேக்ஸ், பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் (முறை மற்றும் அளவு)

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து தினசரி தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் - உட்செலுத்துதல் (5% கரைசலில் மட்டுமே கரைந்துவிடும் டெக்ஸ்ட்ரோஸ்). நிர்வாகத்தின் பாதை தேர்வு மற்றும் நியூபோமேக்ஸின் அளவு மருத்துவ நிலைமையைப் பொறுத்தது. சிகிச்சை முறை மிகவும் சிக்கலானது, அவை வெவ்வேறு நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளில் வேறுபடுகின்றன. அவற்றில் சில இங்கே.

நிச்சயமாக பிறகு கீமோதெரபி 5 mcg / kg ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை s / c ஐ சாதாரணமாக நியமிக்கவும் நியூட்ரோபில். முதல் டோஸ் முடிவடைந்த ஒரு நாள் கழித்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது கீமோதெரபி. சிகிச்சையின் காலம் இரண்டு வாரங்கள் வரை. பிறகு தூண்டல் சிகிச்சை கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியா சிகிச்சையின் காலம் 38 நாட்கள் வரை இருக்கலாம். எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு நியூட்ரோபில் 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு இது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும், ஒரு நிலையான முடிவை அடைய, சிகிச்சையில் இடையூறு ஏற்படக்கூடாது.

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுவதற்கு முன் மைலோஆப்லேடிவ் சிகிச்சை

சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு 10 எம்.சி.ஜி / கிலோவுடன் தொடங்குகிறது, அவை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் காலம் 28 நாட்கள் வரை.

அணிதிரட்டல் PSCC நன்கொடையாளர்கள் - ஒரு நாளைக்கு 10 எம்.சி.ஜி / கி.கி 1 முறை, மேலதிக நிர்வாகத்துடன் 5 நாட்கள் வரை தோலடி leukapheresis.

அணிதிரட்டல் PSCC நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி - ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி / கிலோ, தோலடி, தினசரி இயல்பாக்கம் வரை நியூட்ரோபில். leukapheresis நியூட்ரோபில்கள் மதிப்புகளை அடையும் போது மேற்கொள்ளப்படும்> 2000 / .l.

நியூட்ரோபீனியா நோயாளிகளில் எச்.ஐ.வி தொற்று - ஒரு நாளைக்கு 1-4 எம்.சி.ஜி / கி.கி 1 முறை, மதிப்புகளை இயல்பாக்குவதற்கு தோலடி நியூட்ரோபில். பின்னர் ஒரு பராமரிப்பு டோஸில் விண்ணப்பிக்கவும் - ஒவ்வொரு நாளும் 3 மி.கி / கி.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

நியூபோமேக்ஸ் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு ஆன் / இன் மற்றும் கள் / உடன், டோஸ் மீது ஃபில்கிராஸ்டிமின் சீரம் செறிவின் நேர்மறையான நேரியல் சார்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

விநியோகத்தின் அளவு சுமார் 150 மில்லி / கிலோ. தரை அனுமதி சுமார் 0.6 மில்லி / நிமிடம் / கிலோ ஆகும்.

சீரம் அரை ஆயுள் சுமார் 3.5 மணி நேரம்.

28 நாட்கள் வரை தொடர்ச்சியான நியூபோமேக்ஸ் உட்செலுத்துதலுடன், தன்னியக்க எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் அரை ஆயுள் மற்றும் செயலில் உள்ள பொருளின் திரட்சியை அதிகரிக்கவில்லை.

நியூபோமேக்ஸ் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்: முறை மற்றும் அளவு

நியூபோமேக்ஸ் ஊசி வடிவில் sc அல்லது குறுகிய 30 நிமிட உட்செலுத்துதல் வடிவத்தில் iv நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மேலும், தேவைப்பட்டால், 24 மணிநேர உட்செலுத்துதல் வடிவில் sc அல்லது நரம்பு நிர்வாகம் சாத்தியமாகும். நோயாளியின் குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிலைமையைப் பொறுத்து நிர்வாகத்தின் உகந்த வழியை மருத்துவர் தேர்வு செய்கிறார், ஆனால் மருந்துகளின் நிர்வாகத்தின் தோலடி பாதை மிகவும் விரும்பத்தக்கதாகக் கருதப்படுகிறது.

தினசரி, ஊசி தளத்தை மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது கரைசலை அறிமுகப்படுத்தும் போது வலியைத் தவிர்க்கும்.

தீர்வுகள் தயாரிப்பதற்கான விதிகள்:

1. தோலடி நிர்வாகத்துடன், நியூபோமேக்ஸ் இனப்பெருக்கம் செய்யப்படவில்லை. தேவைப்பட்டால், டெக்ஸ்ட்ரோஸ் 5% தீர்வைப் பயன்படுத்தி ஒரு கரைப்பானாக உட்செலுத்துதல்.
2. மருந்து பொருந்தாத தன்மை காரணமாக, நீர்த்தலுக்கு 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
3. 2–15 μg / ml செறிவுகளில் நீர்த்த நியூபோமாக்ஸை பிளாஸ்டிக் மற்றும் கண்ணாடி மூலம் உறிஞ்சலாம். உறிஞ்சுதலைத் தடுக்க, மனித சீரம் அல்புமின் கரைசலில் சேர்ப்பது அவசியம், அதன் டோஸ் கணக்கிடப்படுகிறது, இதனால் இறுதி கரைசலில் செறிவு 2 மி.கி / மில்லி ஆகும்.
4. 15 μg / ml க்கு மேல் செறிவுகளில் நீர்த்த நியூபோமாக்ஸில் ஆல்புமின் சேர்க்கப்படக்கூடாது.
5. 2 μg / ml க்கும் குறைவான செறிவுகளில் நீர்த்த நியூபோமேக்ஸ் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

நிலையான சைட்டோடாக்ஸிக் கீமோதெரபி திட்டங்கள்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 5 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை sc அல்லது iv ஒரு குறுகிய 30 நிமிட உட்செலுத்தலின் வடிவத்தில் இருக்கும்.

சைட்டோடாக்ஸிக் கீமோதெரபி முடிந்த 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பே முதல் டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

நியூட்ரோபில்களின் அளவு எதிர்பார்க்கப்படும் அதிகபட்ச குறைவுக்குப் பிறகு, அவற்றின் எண்ணிக்கை இயல்பு நிலைக்கு மீட்டமைக்கப்படும் வரை, ஆனால் 14 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை. விதிமுறையை அடைந்த பிறகு, நியூபோமேக்ஸ் ரத்து செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான மைலோஜெனஸ் லுகேமியா தொடர்பாக ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் தூண்டல் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் காலம் 38 நாட்களுக்கு அதிகரிக்கப்படலாம். இந்த வழக்கில், கீமோதெரபி விதிமுறை வகை, அதன் வகை மற்றும் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.

ஃபில்கிராஸ்டிம் பயன்பாடு தொடங்கிய 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் ஒரு இடைநிலை அதிகரிப்பு பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. ஒரு நிலையான சிகிச்சை விளைவை அடைவதற்கு, அவற்றின் எண்ணிக்கையில் எதிர்பார்க்கப்படும் அதிகபட்ச குறைப்புக்குப் பிறகு சாதாரண நியூட்ரோபில் மதிப்புகள் அடையும் வரை சிகிச்சையில் குறுக்கிடக்கூடாது. நியூட்ரோபில்களின் முழுமையான எண்ணிக்கை 10,000 / μl ஐத் தாண்டினால், நியூபோமேக்ஸ் ரத்து செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான நாள்பட்ட நியூட்ரோபீனியா (TCH)

ஆரம்ப தினசரி டோஸ்: பிறவி நியூட்ரோபீனியாவுடன் - 12 எம்.சி.ஜி / கிலோ, இடியோபாடிக் அல்லது பீரியடிக் நியூட்ரோபீனியாவுடன் - 5 எம்.சி.ஜி / கிலோ. நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கை 1500 / abovel க்கு மேல் நிலையானதாக இருக்கும் வரை, மருந்து ஒரு முறை அல்லது பல நாட்களுக்கு s / c க்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அதன் பாதுகாப்பிற்கு தேவையான விளைவை அடைந்த பிறகு, நியூபோமேக்ஸ் தனித்தனியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு டோஸில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளியின் பதிலைப் பொறுத்து, ஆரம்ப அளவு இரட்டிப்பாகிறது அல்லது பாதியாக குறைக்கப்படுகிறது.

எதிர்காலத்தில், ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை, தேவைப்பட்டால், ஒரு தனிப்பட்ட டோஸ் சரிசெய்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதனால் 1500 / μl முதல் 10,000 / .l வரையிலான வரம்பில் சராசரியாக நியூட்ரோபில்களை பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது.

கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு டோஸ் விரைவாக அதிகரிப்பதைக் குறிக்கும் ஒரு விதிமுறைப்படி சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

டி.சி.எச் நோயாளிகளுக்கு 24 எம்.சி.ஜி / கி.கி.க்கு மேல் தினசரி அளவுகளில் ஃபில்கிராஸ்டிம் நீண்டகால பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை.

மைலோஆப்லேடிவ் தெரபி தொடர்ந்து ஆட்டோலோகஸ் அல்லது அலோஜெனிக் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை

சிகிச்சையானது தினசரி 10 எம்.சி.ஜி / கிலோவுடன் தொடங்குகிறது. நியூபோமேக்ஸ் ஒரு குறுகிய 30 நிமிட உட்செலுத்துதல், 24 மணிநேர நரம்பு அல்லது தோலடி உட்செலுத்துதல் வடிவத்தில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

சைட்டோடாக்ஸிக் கீமோதெரபி படிப்பு முடிந்த 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பே எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது முதல் டோஸை நிர்வகிக்க முடியாது - 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. நியூபோமேக்ஸ் பயன்பாட்டின் காலம் 28 நாட்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

தற்போதைய நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து தினசரி அளவை சரிசெய்யலாம். தொடர்ந்து 3 நாட்களுக்கு நியூட்ரோபில்களின் முழுமையான எண்ணிக்கை 1000 / μl ஐத் தாண்டினால், தினசரி டோஸ் 5 μg / kg ஆகக் குறைக்கப்படுகிறது, அடுத்த 3 நாட்களில் இந்த டோப்பில் நியூபோமேக்ஸைப் பயன்படுத்தும் போது நியூட்ரோபில்களின் முழுமையான எண்ணிக்கை 1000 / μl க்குக் குறையாது, மருந்து ரத்து செய்யப்படுகிறது. 1000 / belowl க்குக் கீழே நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு இருந்தால், டோஸ் மீண்டும் அசலுக்கு அதிகரிக்கப்படுகிறது.

கட்டி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு புற இரத்த ஸ்டெம் செல்களை (பி.எஸ்.சி.சி) திரட்டுதல்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10 எம்.சி.ஜி / கிலோ 1 முறை ஒரு ஊசி அல்லது தொடர்ச்சியான 24 மணிநேர உட்செலுத்துதல் ஆகும். மருந்து தினமும் 6 நாட்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், ஐந்தாவது மற்றும் ஆறாவது நாளில், லுகாபெரெசிஸ் பொதுவாக ஏற்படுகிறது. கூடுதல் அல்லது கூடுதல் லுகாபெரெசிஸ் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், நியூபோமேக்ஸின் அறிமுகம் கடைசி நடைமுறையின் இறுதி வரை தொடர்கிறது.

மைலோசப்ரஸ்ஸிவ் கீமோதெரபிக்குப் பிறகு பி.எஸ்.சி.சி அணிதிரட்டுதல்

நியூபோமேக்ஸ் தினசரி ஊசி வடிவில் sc நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 5 எம்.சி.ஜி / கிலோ ஆகும். கீமோதெரபி முடிந்த மறுநாளே முதல் டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஒரு சாதாரண நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை அடையும் வரை சிகிச்சை தொடர்கிறது.

நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கை 2000 / ofl ஐத் தாண்டிய பின்னரே லுகாபெரெசிஸ் சாத்தியமாகும்.

எச்.ஐ.வி நியூட்ரோபீனியா

மருந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது sc. சிகிச்சையானது தினசரி 1-4 μg / kg உடன் தொடங்குகிறது மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கை இயல்பாக்கப்படும் வரை தொடர்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், தினசரி அளவை அதிகரிக்க முடியும், ஆனால் 10 μg / kg க்கு மேல் இல்லை.

ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைந்த பிறகு, நியூபோமேக்ஸின் டோஸ் ஒரு பராமரிப்பு டோஸாகக் குறைக்கப்படுகிறது, இது பொதுவாக ஒவ்வொரு நாளும் 300 எம்.சி.ஜி ஆகும்.

எதிர்காலத்தில், மருத்துவர் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக அளவை சரிசெய்கிறார், இதனால் டோஸ் சராசரியாக நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையை 2000 / abovel க்கு மேல் பராமரிக்கிறது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்ப காலத்தில் அதன் பயன்பாட்டின் போது ஃபில்கிராஸ்டிமின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை, ஆகையால், எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை நிச்சயம் சாத்தியமான அபாயங்களை விட அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே மருந்து பரிந்துரைக்க முடியும்.

மார்பகப் பாலில் ஊடுருவிச் செல்லும் ஃபில்கிராஸ்டிமின் திறன் நிறுவப்படவில்லை, எனவே, பாலூட்டும் போது நியூபோமேக்ஸ் நியமனம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

நெய்போமேக்ஸ் பற்றிய விமர்சனங்கள்

நியூபோமேக்ஸின் மதிப்புரைகளின்படி, கீமோதெரபியுடன் தொடர்புடைய நியூட்ரோபீனியாவுக்கு மட்டுமல்லாமல், கடுமையான தன்னுடல் தாக்கம் மற்றும் புற்றுநோயியல் போன்ற பல நோய்களால் இரத்தத்தில் உள்ள நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் கூர்மையான குறைவு ஏற்படுவதற்கும் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும், இளம்பருவ முடக்கு வாதத்துடன், வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி ஆகியவற்றிற்கு ஃபில்கிராஸ்டிம் பயன்பாடு அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

அறிகுறியைப் பொருட்படுத்தாமல், நியூபோமாக்ஸைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் விரைவான அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, தூண்டுதலுக்கான பதில் சுமார் 9 நாட்களுக்குப் பிறகு ஏற்பட்டது. இருப்பினும், வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகள், ஃபில்கிராஸ்டிம் நீண்ட நேரம் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

குளிர், மூட்டு மற்றும் எலும்பு வலி, காய்ச்சல், வறண்ட வாய், தலைவலி போன்ற பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சி குறித்து தனித்தனியாக புகார்கள் உள்ளன.

எனவே, நியூபோமேக்ஸ் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நியூட்ரோபீனியா சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.