கேப்டோபிரில்-எஸ்.டி.ஐ (கேப்டோபிரில்-எஸ்.டி.ஐ)

கேப்டோபிரில்-எஸ்.டி.ஐ: பயன்பாடு மற்றும் மதிப்புரைகளுக்கான வழிமுறைகள்

லத்தீன் பெயர்: கேப்டோபிரில்-எஸ்.டி.ஐ

ATX குறியீடு: C09AA01

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள்: கேப்டோபிரில் (கேப்டோபிரிலம்)

உற்பத்தியாளர்: АВВА, (ரஷ்யா)

விளக்கம் மற்றும் புகைப்படத்தைப் புதுப்பித்தல்: 07/12/2019

கேப்டோபிரில்-எஸ்.டி.ஐ என்பது ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் (ஏ.சி.இ) தடுப்பானாகும்.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

அளவு வடிவம் - மாத்திரைகள்: பைகோன்வெக்ஸ், ஒரு கிரீமி நிறத்துடன் வெள்ளை அல்லது வெள்ளை, சாத்தியமான ஒளி மார்பிங், சிறப்பியல்பு வாசனை, ஒரு பக்கத்தில் - ஒரு அபாயத்துடன் (அட்டைப் பெட்டியில் 1 பிளாஸ்டிக் கேன் அல்லது 60 மாத்திரைகள் கொண்ட பாட்டில், அல்லது 2, 3, 4, தலா 10 மாத்திரைகள் கொண்ட கொப்புளம் பொதிகளில் 5 அல்லது 6 பொதிகள், மற்றும் கேப்டோபிரில்-எஸ்.டி.ஐ பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்).

கலவை 1 டேப்லெட் 25/50 மிகி:

• செயலில் உள்ள பொருட்கள்: கேப்டோபிரில் - 25/50 மிகி,
• துணை கூறுகள்: டால்க் - 1/2 மி.கி, போவிடோன் கே -17 - 1.975 / 3.95 மி.கி, மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் - 6.97 / 13.94 மி.கி, சோள மாவு - 7.98 / 15.96 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 1 / 2 மி.கி, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் - 100/200 மி.கி எடையுள்ள ஒரு மாத்திரையைப் பெற.

வெளியீட்டு படிவம், பேக்கேஜிங் மற்றும் கலவை

10 பிசிக்கள் - கொப்புளம் பொதிகள் (2) - அட்டைப் பொதிகள்.
10 பிசிக்கள் - கொப்புளம் பொதிகள் (3) - அட்டைப் பொதிகள்.
10 பிசிக்கள் - கொப்புளம் பொதிகள் (4) - அட்டைப் பொதிகள்.
10 பிசிக்கள் - கொப்புளம் பொதிகள் (5) - அட்டைப் பொதிகள்.
10 பிசிக்கள் - கொப்புளம் பொதிகள் (6) - அட்டைப் பொதிகள்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

கேப்டோபிரில்-எஸ்.டி.ஐ என்பது ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் ஆகும், இது ஆஞ்சியோடென்சின் I இலிருந்து ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாவதைக் குறைக்கிறது, இது ஆல்டோஸ்டிரோனின் வெளியீட்டில் நேரடி குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த பின்னணியில், இதயத்தில் பிந்தைய மற்றும் முன் ஏற்றுதல், இரத்த அழுத்தம் (பிபி), அத்துடன் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு ஆகியவை குறைக்கப்படுகின்றன.

மருந்தின் மருந்தியல் செயல்கள், அதன் செயலில் உள்ள பொருளின் (கேப்டோபிரில்) பண்புகள் காரணமாக, பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• தமனிகளின் விரிவாக்கம் (நரம்புகளை விட அதிக அளவில்),
• புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பின் அதிகரிப்பு மற்றும் பிராடிகினின் சிதைவின் குறைவு,
• அதிகரித்த சிறுநீரக மற்றும் கரோனரி இரத்த ஓட்டம்,
• மயோர்கார்டியத்தின் சுவர்கள் மற்றும் எதிர்ப்பு வகையின் தமனிகளின் ஹைபர்டிராஃபியின் தீவிரத்தில் குறைவு (மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன்),
• இஸ்கிமிக் மயோர்கார்டியத்திற்கு மேம்பட்ட இரத்த வழங்கல்,
• பிளேட்லெட் திரட்டல் குறைந்தது,
• இதய செயலிழப்பில் Na + இல் குறைவு,
• ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சி இல்லாமல் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல் (நேரடி வாசோடைலேட்டர்களுக்கு மாறாக - மினாக்ஸிடில், ஹைட்ராலசைன்), இது மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

கேப்டோபிரில்-எஸ்.டி.ஐயின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டைச் சார்ந்தது அல்ல, மேலும் அதன் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிரான இரத்த அழுத்தம் குறைவது ஹார்மோனின் இயல்பான மற்றும் குறைக்கப்பட்ட அளவிலும் குறிப்பிடப்படுகிறது, இதன் விளைவாக திசு ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்புகளில் விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன.

இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களை போதுமான அளவு எடுத்துக்கொள்வது இரத்த அழுத்தத்தை பாதிக்காது.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 1–1.5 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகபட்ச குறைவு காணப்படுகிறது. ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் காலம் கேப்டோபிரில்-எஸ்.டி.ஐ அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் பல வாரங்களில் உகந்த மதிப்புகளை அடைகிறது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் ஏஜென்ட், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர். ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் நடவடிக்கையின் பொறிமுறையானது ஏ.சி.இ செயல்பாட்டின் போட்டித் தடுப்புடன் தொடர்புடையது, இது ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றும் வீதத்தில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது (இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது). கூடுதலாக, கேப்டோபிரில் கினின்-கல்லிகிரீன் அமைப்பில் ஒரு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதாகத் தோன்றுகிறது, இது பிராடிகினின் முறிவைத் தடுக்கிறது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பிளாஸ்மா ரெனினின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது அல்ல, இரத்த அழுத்தத்தின் குறைவு இயல்பானதாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் குறைக்கப்பட்ட ஹார்மோன் செறிவுகளும் கூட, இது திசு RAAS இன் தாக்கத்தின் காரணமாகும். கரோனரி மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது.

வாசோடைலேட்டிங் விளைவு காரணமாக, இது OPSS (afterload), நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் நெரிசல் அழுத்தம் (preload) மற்றும் நுரையீரல் நாளங்களில் எதிர்ப்பு ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது, இதய வெளியீடு மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. நீடித்த பயன்பாட்டின் மூலம், இது இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபியின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது, இதய செயலிழப்பின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் டைலேட்டேஷனின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கிறது. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சோடியத்தை குறைக்க உதவுகிறது. நரம்புகளை விட தமனிகளை அதிக அளவில் விரிவுபடுத்துகிறது. இஸ்கிமிக் மயோர்கார்டியத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துகிறது. பிளேட்லெட் திரட்டலைக் குறைக்கிறது.

சிறுநீரகங்களின் குளோமருலியின் வெளிப்புற தமனிகளின் தொனியைக் குறைக்கிறது, உள்விழி ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்துகிறது, மேலும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, குறைந்தது 75% செரிமானத்திலிருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. ஒரே நேரத்தில் சாப்பிடுவது 30-40% வரை உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் சி அதிகபட்சம் 30-90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையும். புரோட்டீன் பிணைப்பு, முக்கியமாக அல்புமினுடன், 25-30% ஆகும். தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது. இது ஒரு கேப்டோபிரில் டிஸல்பைட் டைமர் மற்றும் கேப்டோபிரில் சிஸ்டைன் டிஸல்பைடு உருவாவதன் மூலம் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றங்கள் மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்றவை.

டி 1/2 3 மணி நேரத்திற்கும் குறைவானது மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்புடன் அதிகரிக்கிறது (3.5-32 மணிநேரம்). 95% க்கும் அதிகமானவை சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன, 40-50% மாறாமல், மீதமுள்ளவை - வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில், அது குவிகிறது.

மருந்து அறிகுறிகள்

பக்க விளைவு

மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: தலைச்சுற்றல், தலைவலி, சோர்வு, ஆஸ்தீனியா, பரேஸ்டீசியா.

இருதய அமைப்பிலிருந்து: ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், அரிதாக - டாக்ரிக்கார்டியா.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: குமட்டல், பசியின்மை, சுவை உணர்வுகளை மீறுதல், அரிதாக - வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல், கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, ஹெபடோசெல்லுலர் சேதத்தின் அறிகுறிகள் (ஹெபடைடிஸ்), சில சந்தர்ப்பங்களில் - கொலஸ்டாஸிஸ், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் - கணைய அழற்சி.

ஹீமோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - நியூட்ரோபீனியா, இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில் மிகவும் அரிதாகவே - அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்.

வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து: ஹைபர்கேமியா, அமிலத்தன்மை.

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: புரோட்டினூரியா, பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (இரத்தத்தில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரித்தது).

சுவாச அமைப்பிலிருந்து: உலர் இருமல்.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் சொறி, அரிதாக - குயின்கேவின் எடிமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சீரம் நோய், லிம்பேடனோபதி, சில சந்தர்ப்பங்களில் - இரத்தத்தில் ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் தோற்றம்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பத்தின் II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில் கேப்டோபிரில் பயன்படுத்துவது வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் மற்றும் கரு மரணம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கர்ப்பம் நிறுவப்பட்டால், கேப்டோபிரில் உடனடியாக திரும்பப் பெற வேண்டும்.

கேப்டோபிரில் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், பாலூட்டும் போது பயன்படுத்துவது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை முடிவு செய்ய வேண்டும்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு பயன்படுத்தவும்

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை, சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் பின்னர் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமானால், தினசரி அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதை தவிர்க்க வேண்டும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் தெரபி, பரம்பரை அல்லது இடியோபாடிக் ஆஞ்சியோடீமா நோயாளிகளுக்கு பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், செரிப்ரோ- மற்றும் இருதய நோய்கள் (செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை, கரோனரி இதய நோய், கடுமையான கரோனரி பற்றாக்குறை உட்பட) நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சியோடீமாவின் வரலாறு இருக்கும்போது எச்சரிக்கையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸைத் தடுப்பதோடு, நீரிழிவு நோய், ஹைபர்கேமியா, இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றுடன், இணைப்பு திசுக்களின் (எஸ்.எல்.இ, ஸ்க்லெரோடெர்மா உட்பட) தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் ஒரு சிறுநீரகத்தின் தமனி, சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை, சிறுநீரக மற்றும் / அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு, சோடியம் கட்டுப்பாடு கொண்ட உணவுக்கு எதிராக, வயதான நோயாளிகளில் பி.சி.சி (வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி உட்பட) குறைந்து வரும் நிலைமைகள்.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், கேப்டோபிரில் நெருங்கிய மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கேப்டோபிரில் எடுக்கும்போது அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் திரவ அளவை நிரப்புவதன் மூலம் அகற்றப்படுகிறது.

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதை தவிர்க்க வேண்டும், குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு.

கேப்டோபிரில் எடுக்கும்போது, ​​அசிட்டோனுக்கு சிறுநீரைப் பகுப்பாய்வு செய்யும் போது தவறான-நேர்மறை எதிர்வினைகளைக் காணலாம்.

மற்ற மருந்துகள் பயனற்றதாக இருந்தால் மட்டுமே குழந்தைகளில் கேப்டோபிரில் பயன்பாடு சாத்தியமாகும்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு

வாகனங்களை ஓட்டும் போது அல்லது அதிக கவனம் தேவைப்படும் பிற வேலைகளைச் செய்யும்போது எச்சரிக்கை தேவை தலைச்சுற்றல் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக கேப்டோபிரில் ஆரம்ப டோஸுக்குப் பிறகு.

மருந்து தொடர்பு

நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், லுகோபீனியா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரைஅம்டெரென், அமிலோரைடு உட்பட), பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள், உப்பு மாற்றீடுகள் மற்றும் பொட்டாசியம் கொண்ட உணவுக்கான உணவுப்பொருட்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், ஹைபர்கேமியா உருவாகலாம் (குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு) ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் ஆல்டோஸ்டிரோனின் உள்ளடக்கத்தை குறைக்கின்றன, இது பொட்டாசியம் வெளியேற்றப்படுவதைக் கட்டுப்படுத்தும் பின்னணி அல்லது அதன் கூடுதல் உட்கொள்ளலை எதிர்த்து உடலில் பொட்டாசியம் தாமதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் என்.எஸ்.ஏ.ஐ.டிகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, ஹைபர்கேமியா அரிதாகவே காணப்படுகிறது.

"லூப்" டையூரிடிக்ஸ் அல்லது தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், உச்சரிக்கப்படும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக டையூரிடிக் முதல் அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, வெளிப்படையாக ஹைபோவோலீமியா காரணமாக, இது கேப்டோபிரில் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவில் ஒரு தற்காலிக அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹைபோகாலேமியா ஆபத்து உள்ளது. சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகரித்தது.

மயக்க மருந்துக்கான மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் சாத்தியமாகும்.

அசாதியோபிரைனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் அசாதியோபிரைன் செல்வாக்கின் கீழ் எரித்ரோபொய்டின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதால் இரத்த சோகை உருவாகலாம். லுகோபீனியாவின் வளர்ச்சிக்கான வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, அவை எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டின் சேர்க்கை தடுப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

அலோபூரினோலுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஹீமாட்டாலஜிக்கல் கோளாறுகள் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி உள்ளிட்ட கடுமையான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு, மெக்னீசியம் ஹைட்ராக்சைடு, மெக்னீசியம் கார்பனேட் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கேப்டோபிரிலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறைகிறது.

அதிக அளவுகளில் உள்ள அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் கேப்டோபிரில் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கும். கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் சிகிச்சை செயல்திறனைக் குறைக்கிறதா என்பது உறுதியாகத் தெரியவில்லை. இந்த தொடர்புகளின் தன்மை நோயின் போக்கைப் பொறுத்தது. அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், COX மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது, இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்தும், இது இதய வெளியீடு குறைவதற்கும், ACE இன்ஹிபிட்டர்களைப் பெறும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் நிலை மோசமடைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

டிகோக்சினுடன் கேப்டோபிரில் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிகோக்ஸின் செறிவு அதிகரித்ததாக தகவல்கள் உள்ளன. சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு போதைப்பொருள் தொடர்பு ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது.

இந்தோமெதாசின், இப்யூபுரூஃபனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கேப்டோபிரில் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு குறைகிறது, இது என்எஸ்ஏஐடிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பைத் தடுப்பதன் காரணமாக (ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் வளர்ச்சியில் ஒரு பங்கு வகிப்பதாக நம்பப்படுகிறது).

இன்சுலின், ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்கள், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை அதிகரிப்பதால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம்.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் இன்டர்லூகின் -3 ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், தமனி ஹைபோடென்ஷன் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது.

இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா -2 ஏ அல்லது இன்டர்ஃபெரான் பீட்டாவை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கடுமையான கிரானுலோசைட்டோபீனியாவின் வளர்ச்சியின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

குளோனிடைனை கேப்டோபிரில் எடுப்பதில் இருந்து மாறும்போது, ​​பிந்தையவற்றின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு படிப்படியாக உருவாகிறது. கேப்டோபிரில் பெறும் நோயாளிகளுக்கு திடீரென குளோனிடைன் திரும்பப் பெறப்பட்டால், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

லித்தியம் கார்பனேட்டை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த சீரம் உள்ள லித்தியத்தின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, போதை அறிகுறிகளுடன்.

மினாக்ஸிடில், சோடியம் நைட்ரோபுரஸைடுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு மேம்படுத்தப்படுகிறது.

ஆர்லிஸ்டாட்டுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கேப்டோபிரில் குறைந்த செயல்திறன் மிக்கதாக இருக்கலாம், இது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கும் வழிவகுக்கும் மற்றும் பெருமூளை இரத்தப்போக்குக்கான வழக்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

பெர்கோலைடுடன் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

புரோபெனெசிட் உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கேப்டோபிரில் சிறுநீரக அனுமதி குறைகிறது.

புரோக்கெய்னாமைடுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், லுகோபீனியா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கும்.

ட்ரைமெத்தோபிரைமுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஹைபர்கேமியா உருவாகும் ஆபத்து உள்ளது, குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு.

குளோர்பிரோமசைனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது.

சைக்ளோஸ்போரின் உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஒலிகுரியா வளர்ச்சியின் அறிக்கைகள் உள்ளன.

எரித்ரோபொய்டின்களைப் பயன்படுத்தும் போது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் செயல்திறன் குறைவது சாத்தியம் என்று நம்பப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்

சாத்தியமான பாதகமான எதிர்வினைகள்> 10% - மிக பெரும்பாலும், (> 1% மற்றும் 0.1% மற்றும் 0.01% மற்றும் + இரத்த சீரம். நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு, பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் கொண்ட மருந்துகள் அல்லது அதிகரிக்கும் மருந்துகள் இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் செறிவு (எடுத்துக்காட்டாக, ஹெப்பரின்) ஹைபர்கேமியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கேப்டோபிரில்-எஸ்.டி.ஐ.யின் நிர்வாகத்தின் போது ஹீமோடையாலிசிஸ் நிகழ்வுகளில், அதிக ஊடுருவலுடன் டயாலிசிஸ் சவ்வுகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தடுப்பது முக்கியம் (எடுத்துக்காட்டாக, AN69), ஏனெனில் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

ஆஞ்சியோநியூரோடிக் எடிமா தோன்றும்போது, ​​ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் இன்ஹிபிட்டர் ரத்து செய்யப்படுகிறது, நோயாளி கவனமாக கண்காணிக்கப்பட்டு அறிகுறி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கேப்டோபிரில் எடுக்கும் காலத்தில் அசிட்டோனுக்கான சிறுநீர் பகுப்பாய்வின் விளைவாக தவறான நேர்மறையாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

குறைந்த உப்பு அல்லது உப்பு இல்லாத உணவில் உள்ள நோயாளிகள் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் ஆபத்து அதிகரிப்பதால், கேப்டோபிரில்-எஸ்டிஐ எச்சரிக்கையுடன் எடுக்க வேண்டும்.

முரண்

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி (பிற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் உட்பட), ஆஞ்சியோடீமா (ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது பரம்பரை கொண்ட சிகிச்சையின் வரலாறு), கடுமையான சிறுநீரக / கல்லீரல் பற்றாக்குறை, ஹைபர்கேமியா, இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், முற்போக்கான அசோடீமியா கொண்ட ஒரு சிறுநீரகத்தின் ஸ்டெனோசிஸ், நிலை சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஐ.எச்.எஸ்.எஸ்., எல்.வி, கர்ப்பம், பாலூட்டுதல், 18 வயதிற்கு உட்பட்ட வயது (செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை) ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறுவதில் சிரமத்துடன் நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள்.

பயன்படுத்துவது எப்படி: அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கை

உள்ளே, உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு 12.5 மிகி 2 முறை மிகக் குறைந்த அளவோடு தொடங்குகிறது. தேவைப்பட்டால், உகந்த டோஸ் அடையும் வரை டோஸ் படிப்படியாக 2-4 வார இடைவெளியுடன் அதிகரிக்கப்படுகிறது. லேசான முதல் மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், பராமரிப்பு டோஸ் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி 2 முறை, அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 2 முறை ஆகும். கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி 2 முறை ஆகும், பின்னர் இது படிப்படியாக அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 150 மி.கி (50 மி.கி 3 முறை) ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது.

CHF இல், ஆரம்ப தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 6.25 மிகி 3 முறை, தேவைப்பட்டால், குறைந்தபட்சம் 2 வார இடைவெளியுடன் அளவை அதிகரிக்கவும். சராசரி பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி 2-3 முறை ஆகும். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 150 மி.கி.

மருத்துவ ரீதியாக நிலையான நிலையில் நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு ஏற்பட்ட பின்னர் எல்வி செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால், மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 3 நாட்களுக்கு முன்பே கேப்டோபிரில் தொடங்கலாம். ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 6.25 மி.கி ஆகும், பின்னர் தினசரி அளவை 2-3 அளவுகளில் 37.5-75 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம் (மருந்தின் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து) அதிகபட்சம் 150 மி.கி / நாள் வரை.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியில், ஒரு நாளைக்கு 75-150 மி.கி ஒரு டோஸ் 2-3 அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயில் மேக்ரோஅல்புமினுரியா (30-300 மி.கி / நாள்) - ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 2 முறை. மொத்த புரத அனுமதியுடன் 500 மி.கி / நாள் - 25 மி.கி 3 முறை ஒரு நாளைக்கு.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மிதமான அளவுடன் (சிசி குறைந்தது 30 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 சதுர மீட்டர்) - 75-100 மி.கி / நாள். சிறுநீரக செயலிழப்பு (சி.சி 30 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ க்கும் குறைவானது) உடன், ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி 2 முறைக்கு மேல் இல்லை, பின்னர், தேவைப்பட்டால், ஒரு சிகிச்சை விளைவு அடையும் வரை நீண்ட இடைவெளியுடன் கேப்டோபிரில் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் தினசரி டோஸ் வழக்கத்தை விட குறைவாக இருக்க வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகளில், ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 6.25 மிகி 2 முறை ஆகும்.

தொடர்பு

ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு இந்தோமெதசின் மற்றும் பிற NSAID களால் பலவீனமடைகிறது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்கள் (தாமதமான Na + மற்றும் Pg தொகுப்பின் குறைவு), குறிப்பாக குறைந்த செறிவுள்ள ரெனினின் பின்னணிக்கு எதிராகவும், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் (தாமதமாக Na +).

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், வாசோடைலேட்டர்கள் (மினாக்ஸிடில்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ், கே + ஏற்பாடுகள், பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ், உப்பு மாற்றீடுகள் (குறிப்பிடத்தக்க அளவு கே + ஐக் கொண்டவை) ஆகியவற்றுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஹைபர்கேமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

லி + மருந்துகளின் வெளியேற்றத்தை மெதுவாக்கி, இரத்தத்தில் அதன் செறிவை அதிகரிக்கும்.

அலோபுரினோல் அல்லது புரோக்கினமைடு எடுத்துக் கொள்ளும்போது கேப்டோபிரில் நியமிக்கப்படுவதால், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி மற்றும் நியூட்ரோபீனியா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் தங்க தயாரிப்புகள் (சோடியம் அரோதியோமலேட்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், முகச் சுத்தம், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் உள்ளிட்ட அறிகுறி வளாகம் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இன்சுலின் மற்றும் பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து.

நோயெதிர்ப்பு சக்திகளைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு (அசாதியோபிரைன் அல்லது சைக்ளோபாஸ்பாமைடு உட்பட) கேப்டோபிரில் பயன்பாடு இரத்தக் கோளாறுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

வெளியீட்டு படிவங்கள் மற்றும் கலவை

தயாரிப்பு என்பது ஒரு வெள்ளை படிகப் பொருளாகும், இது மெத்தில், எத்தில் ஆல்கஹால் மற்றும் தண்ணீரில் எளிதில் கரையக்கூடியது, பலவீனமான கந்தக வாசனையுடன். எத்தில் அசிடேட் மற்றும் குளோரோஃபார்மில் உள்ள மருந்தின் கரைதிறன் அளவு மோசமாக இருக்கும். பொருள் ஈதரில் கரைவதில்லை.

தயாரிப்பு உள் அல்லது துணை நிர்வாகத்திற்கான நெளி மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது.

12.5-100 மி.கி அளவிலான முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருளுக்கு கூடுதலாக, டேப்லெட்டில் சில துணை பொருட்கள் உள்ளன: சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, ஸ்டீயரிக் அமிலம், எம்.சி.சி, ஸ்டார்ச் போன்றவை.

இது எவ்வாறு இயங்குகிறது

கேப்டோபிரிலின் மருந்தியல் விளைவு இன்னும் ஆய்வில் உள்ளது.

மருந்துடன் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் (பிஏஏ) அமைப்பை அடக்குவது இதய செயலிழப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் அதன் நேர்மறையான விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

காப்டோபிரிலின் செயல் உயர் இரத்த அழுத்த மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை (OPSS) பலவீனப்படுத்துவதாகும்.

சிறுநீரகங்களால் தொகுக்கப்பட்ட ரெனின் பிளாஸ்மா குளோபுலின் மீது இரத்த ஓட்டத்தில் செயல்படுகிறது, இது செயலற்ற டெகாபெப்டைட் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் உருவாக வழிவகுக்கிறது. பின்னர், எண்டோஜெனஸ் தோற்றத்தின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் பொருளான ஏ.சி.இ (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம்) இன் செல்வாக்கின் கீழ், ஆஞ்சியோடென்சின் எல் ஆஞ்சியோடென்சின் எல்.எல் ஆக மாற்றப்படுகிறது, இது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் ஆல்டோஸ்டிரோனின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது. இதன் விளைவாக, நீர் மற்றும் சோடியம் திசுக்களில் தக்கவைக்கப்படுகின்றன.

காப்டோபிரிலின் செயல் உயர் இரத்த அழுத்த மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை (OPSS) பலவீனப்படுத்துவதாகும். இந்த வழக்கில், இதய வெளியீடு அதிகரிக்கிறது அல்லது மாறாமல் இருக்கும். சிறுநீரக குளோமருலியில் வடிகட்டுதல் வீதமும் மாறாது.

மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் ஆரம்பம் ஒரு டோஸ் எடுத்துக் கொண்ட 60-90 நிமிடங்களில் நிகழ்கிறது.

மருந்து நீண்ட காலத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனென்றால் மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் பாத்திரங்களில் இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக குறைகிறது. தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் கேப்டோபிரில் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன், அவற்றின் சேர்த்தல் காணப்படுகிறது. பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் இணைந்து வரவேற்பு விளைவின் பெருக்கத்தை ஏற்படுத்தாது.

டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காமல், இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக சாதாரண எண்களை அடைகிறது. இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான உயர்வு இல்லை மற்றும் மருந்து தீவிரமாக திரும்பப் பெறப்படுகிறது.

இதயத் துடிப்பு குறைதல், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், இதய சுமை, நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு, இதய வெளியீட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை சோதனையின் குறிகாட்டிகள் அனைத்தும் கேப்டோபிரில் சிகிச்சையின் போது இருதய அமைப்பின் நோயியல் நோயாளிகளுக்கு காணப்படுகின்றன. மேலும், இந்த விளைவுகள் நோயாளிகளுக்கு முதல் டோஸ் எடுத்த பிறகு கண்டறியப்படுகின்றன, சிகிச்சை முழுவதும் தொடர்கின்றன.

செயலில் உள்ள பொருள் இரைப்பை சாற்றில் கரைந்து குடல் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது. இரத்தத்தில் அதிகபட்ச செறிவு சுமார் ஒரு மணி நேரத்தில் அடையும்.

இந்த மருந்து சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு நோக்கம் கொண்டது.

இரத்தத்தின் மூலம், இந்த பொருள் நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் உள்ள ஏ.சி.இ என்சைமில் செயல்பட்டு அதைத் தடுக்கிறது. மருந்து மாறாத நிலையில் பாதிக்கும் மேலாக வெளியேற்றப்படுகிறது. ஒரு செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றத்தின் வடிவத்தில், இது சிறுநீரகங்கள் மூலம் சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. 25-30% மருந்து இரத்த புரதங்களுடனான இணைப்பில் நுழைகிறது. 95% பொருள் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரண்டு மணி நேரம் கழித்து, இரத்தத்தில் செறிவு பாதியாக குறைகிறது.

மருந்து உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு உடலில் தாமதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

எது உதவுகிறது

மருந்து சிகிச்சைக்கு நோக்கம் கொண்டது:

1. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்: பாதுகாக்கப்பட்ட சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாத்திரை வடிவம் முதன்மை சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள், குறிப்பாக முறையான கொலாஜெனோசிஸ் உள்ளவர்கள், பிற மருந்துகளில் பக்க விளைவுகள் ஏற்கனவே அடையாளம் காணப்பட்டிருந்தால் அதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. கருவியை மோனோ தெரபியாக அல்லது பிற மருந்தியல் பொருட்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தலாம்.
2. இதய செயலிழப்பு: டிஜிட்டலிஸ் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைந்து கேப்டோபிரில் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
3. இடது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டின் பிந்தைய இன்பாக்ஷன் மீறல்: இருதய வெளியீடு பின்னம் 40% ஆக குறைவதால் அத்தகைய நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் அதிகரிக்கப்படுகிறது.
4. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி: நெஃப்ரோடிக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியைக் குறைப்பதன் மூலம் டயாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவை குறைகிறது. இது இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி.க்கு அதிகமான புரோட்டினூரியாவுடன் நெஃப்ரோபதிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
5. சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம்.

இதய செயலிழப்பில், டிஜிட்டலிஸ் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைந்து கேப்டோபிரில் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கேப்டோபிரில் எடுப்பது எப்படி

உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், சாப்பிட்ட பிறகு நுட்பமாக அல்லது வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

சாப்பாட்டுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பு மருந்து குடிக்க வேண்டியது அவசியம் வயிற்றின் உள்ளடக்கங்கள் பொருளை உறிஞ்சுவதை 30-40% குறைக்கும்.

நீண்டகால சிகிச்சையானது மருந்தை உள்ளே எடுத்துக்கொள்வதோடு சேர்ந்துள்ளது. உணர்ச்சி அல்லது உடல் உழைப்பால் தூண்டப்பட்ட இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புடன் இந்த பொருள் அவசர சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்பட்டால், அது நாவின் கீழ் கொடுக்கப்படுகிறது.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, இந்த பொருள் இரத்தத்தில் சுழல்கிறது.

துணை நிர்வாகத்துடன், விளைவின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் விகிதம் அதிகரிக்கும்.

சிகிச்சையின் தொடக்கமானது ஒரு மருந்தின் நிர்வாகத்துடன் மாலை மற்றும் காலை அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

சிகிச்சையின் தொடக்கமானது ஒரு மருந்தின் நிர்வாகத்துடன் மாலை மற்றும் காலை அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை ஒரு மருந்து பயன்படுத்துவது அடங்கும். கேப்டோபிரிலின் நோக்கம் மட்டும் போதுமான அளவு அழுத்தத்தைக் குறைக்க முடியாவிட்டால், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு இரண்டாவது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த இரண்டு பொருட்களையும் (கபோசைடு) உள்ளடக்கிய ஒரு சிறப்பு அளவு வடிவம் கூட உள்ளது.

25-50 மி.கி தினசரி டோஸ் மூலம் உயர் அழுத்தத்துடன் சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக இருக்கும் வரை, மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி, டோஸ் அதிகரிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இது அதிகபட்ச மதிப்பான 150 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் 6.5-12.5 மி.கி ஒற்றை அளவுகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தொடங்கினால், தேவைப்பட்டால் மேலும் அதிகரிக்கும்.

இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் 6.5-12.5 மி.கி ஒற்றை அளவுகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தொடங்கினால், தேவைப்பட்டால் மேலும் அதிகரிக்கும்.

சேர்க்கையின் ஆரம்பம் இதய தசையில் சேதம் ஏற்பட்ட மூன்றாம் நாளில் நிகழ்கிறது. திட்டத்தின் படி மருந்து குடிக்கப்படுகிறது:

1. முதல் 3-4 நாட்களுக்கு தினமும் இரண்டு முறை 6.25 மி.கி.
2. வாரத்தில், ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி 2 முறை.
3. 2-3 வாரங்கள் - 37.5 மிகி, 3 அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
4. எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகள் இல்லாமல் மருந்து பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், தினசரி டோஸ் 75 மி.கி.க்கு சரிசெய்யப்பட்டு, 150 மி.கி.

இதய தசை சேதமடைந்த மூன்றாம் நாளில் கேப்டோபிரில் தொடங்குகிறது.

சிறுநீரில் ஆல்புமின் அதிக உள்ளடக்கம் கொண்ட நீரிழிவு நோய்க்கு ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி.க்கு சமமான ஒரு மருந்து பொருளின் இரட்டை அளவைப் பயன்படுத்த வேண்டும். தினசரி சிறுநீரில் புரதத்தின் அளவு 500 மி.கி.க்கு மேல் இருந்தால் - 25 மி.கி மூன்று முறை.

நீரிழிவு நோய் வகை எல் நெஃப்ரோபதியுடன், 75-100 மி.கி / நாள் அளவு 2-3 அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

அளவுக்கும் அதிகமான

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை விட அதிகமாக மருந்துகளை உட்கொள்வது இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தும். கூடுதலாக, பெரிய தமனி டிரங்குகளின் த்ரோம்போம்போலிசம், இதயம் மற்றும் மூளையின் இரத்த நாளங்கள் போன்றவற்றில் ஒரு சிக்கல் இருக்கலாம், இது மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கேப்டோபிரில் அளவுக்கு அதிகமாக இருப்பதால், ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படுகிறது.

பின்வரும் நடவடிக்கைகள் ஒரு சிகிச்சை தந்திரமாக எடுக்கப்படுகின்றன:

1. மருந்தின் அளவை ரத்து செய்தபின் அல்லது குறைத்த பிறகு வயிற்றை துவைக்கவும்.
2. இரத்த அழுத்தத்தை மீட்டெடுங்கள், நோயாளிக்கு கால்கள் உயர்த்தப்பட்ட ஒரு பொய்யான நிலையை அளித்து, பின்னர் உமிழ்நீர், ரியோபோலிக்லியுகின் அல்லது பிளாஸ்மா ஆகியவற்றின் நரம்பு உட்செலுத்தலை மேற்கொள்ளுங்கள்.
3. இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க எபினெஃப்ரைனை நரம்பு வழியாக அல்லது தோலடி முறையில் அறிமுகப்படுத்துங்கள். தேய்மானப்படுத்தும் முகவர்களாக, ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களைப் பயன்படுத்துங்கள்.
4. ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யுங்கள்.

ஒரு மருந்தகத்தில் இருந்து கேப்டோபிரில் விடுமுறை நிலைமைகள்

லத்தீன் மொழியில் ஒரு சிறப்பு வடிவத்தில் எழுதப்பட்ட செய்முறையின் படி மட்டுமே, எடுத்துக்காட்டாக:

1. ஆர்.பி.. கேப்டோபிரிலி 0.025.
2. D.t.d. தபுலேட்டிஸில் என் 20.
3. எஸ். 1 டேப்லெட் காலை மற்றும் மாலை உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன்.

மருந்தின் விலை 9-159 ரூபிள் வரை மாறுபடும்.

கேப்டோபிரில் பற்றி மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் விமர்சனங்கள்

ஒக்ஸானா அலெக்ஸாண்ட்ரோவ்னா, பிஸ்கோவ், மகப்பேறு மருத்துவர்: “நான் கேப்டோபிரிலை நெருக்கடிகளுக்கு ஆம்புலன்சாக பயன்படுத்துகிறேன். பெரும்பாலும் தோல்வியுற்றது, எனவே கவனம் செலுத்துவது நல்லது: இது ஒரு பொதுவான அல்லது அசல் மருந்து. ”

45 வயதான மரியா, மாஸ்கோ: “மன அழுத்தத்துடன் கூடிய இருதயநோய் நிபுணரின் பரிந்துரையின் பேரில் நான் மருந்து குடிக்கிறேன். இதன் விளைவு வழக்கமான மோக்சோனிடைனை விட மோசமாக இல்லை. இது அதன் "முதலுதவி" செயல்பாட்டை செய்தபின் செய்கிறது, மற்றும் ஒரு நல்ல விலையில். "

விட்டாலி கான்ஸ்டான்டினோவிச், கிராஸ்னோடர், இருதயநோய் நிபுணர்: “நோயாளி ஒரு தேர்வை எதிர்கொண்டால், கபோடென் அல்லது கேப்டோபிரில் உடன் இருங்கள், நான் முதலில் பரிந்துரைக்கிறேன். ஆமாம், இரண்டு மருந்துகளிலும் செயலில் உள்ள பொருள் ஒன்றுதான், ஆனால் ஒன்று அசல், இரண்டாவது ஒரு நகல். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மருந்தின் பலவீனமான விளைவைப் பற்றி புகார் செய்கிறார்கள், இருப்பினும் இது உதவி விரைவாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருக்க வேண்டிய சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி உள்ள நோயாளிகளுக்கு நான் கபோடனை பரிந்துரைக்கிறேன், ஏனென்றால் நானே இந்த மருந்தையும் எடுத்துக்கொள்வேன். மேலும், விலை அதை அனுமதிக்கிறது. ”

யு.கே.பி.டி.எஸ் ஆய்வு

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான பிபி பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனுக்கான முதல் சான்றுகளில் ஒன்று, யு.கே.பி.டி.எஸ் ஆய்வின் நிறைவு ஆகும், இது இருதய நோய்கள் மற்றும் இறப்பு விகிதங்களையும், அத்துடன் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களையும் (எம்.டி., டி.ஆர்) உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டரைப் பெற்றது. 25-50 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (400 பேர்), அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அட்டெனோலோல் பிபி 50-100 மி.கி / நாள் (358 பேர்) என்ற அளவில் கேப்டோபிரில்.

இரு குழுக்களிலும் (8.4 ஆண்டுகள்) கண்காணிப்புக் காலத்திற்குப் பிறகு, ஒரே அளவிலான இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு அடையப்பட்டது: 144/83 மிமீஹெச்ஜி. கலை. கேப்டோபிரில் மற்றும் 143/81 மிமீ ஆர்டி குழுவில். கலை. atenolol குழுவில். அதே நேரத்தில், குழுக்களுக்கிடையில் இறுதி மதிப்பிடப்பட்ட புள்ளிகளில் (நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய இறப்பு, இருதய நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண், மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள்) குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், கேப்டோபிரில் மற்றும் அட்டெனோலோல் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களுக்கு எதிராக ஒரே பாதுகாப்பு விளைவை ஏற்படுத்தின.

ஒரு கருத்தாக, 1970 களின் பிற்பகுதியில், யு.கே.பி.டி.எஸ் ஆய்வு தொடங்கியது, உலக சந்தையில் கேப்டோபிரில் மட்டுமே ஏ.சி.இ தடுப்பானாக இருந்தது என்பதை நான் கவனிக்க விரும்புகிறேன். அந்த ஆண்டுகளில், 25-100 மி.கி ஒரு கேப்டோபிரில் விதிமுறை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. எவ்வாறாயினும், இந்த மருந்துக்கு குறுகிய காலம் (4-6 மணிநேரம்) இருப்பதால், மருந்துகளின் அத்தகைய விதிமுறை பகலில் தொடர்ச்சியான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை ஏற்படுத்த முடியாது என்பது பின்னர் அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

நிலையான இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டுக்கு, தினசரி 150 மி.கி அளவிலான மருந்தை 3-4 மடங்கு உட்கொள்ளல் தேவைப்படுகிறது. ஆகையால், குறுகிய-செயல்பாட்டு கேப்டோபிரைலை நீண்ட காலமாக செயல்படும் அட்டெனோலோலுடன் ஒப்பிடுவது அளவு விதிமுறைகளில் முற்றிலும் சரியாக இல்லை. ஆயினும்கூட, இரண்டு மருந்துகளும் ஒரே மாதிரியான பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருந்தன. யு.கே.பி.டி.எஸ் ஆய்வின் முடிவுகளைப் பெற்ற பிறகு, வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் ஏ.டி நோயாளிகளுக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிபி பயன்பாடு பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுள்ளது என்பது தெளிவாகத் தெரிந்தது.

ஜெமினி ஆய்வு (நீரிழிவு நோயில் உள்ள கிளைசெமிக் விளைவுகள்: உயர் இரத்த அழுத்தங்களில் கார்வெடிலோல்-மெட்டோபிரோல் ஒப்பீடு)

இந்த சீரற்ற இரட்டை-குருட்டு ஆய்வில், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையில் இரண்டு பிபிக்களை நேரடியாக ஒப்பிடுவதே குறிக்கோளாக இருந்தது: மெட்ரோபிரோல், β1- தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிபி, மற்றும் கார்வெடிலோல், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிபி, இது α1-AR ஐ தடுப்பதற்கான கூடுதல் சொத்துக்களைக் கொண்டுள்ளது. 11-AR இன் முற்றுகை காரணமாக, கார்வெடிலோல் ஏற்கனவே நிரூபிக்கப்பட்ட வாசோடைலேட்டர் செயல்பாட்டின் காரணமாக மட்டுமல்லாமல், வளர்சிதை மாற்ற அளவுருக்கள் (டிஸ்லிபிடெமியா, ஐஆர்) மீது மிகவும் சாதகமான விளைவு காரணமாக, met1-AR முற்றுகையின் காரணமாக மெட்ரோபிரோலை விட ஒரு நன்மை இருக்கும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருத்து தெரிவித்துள்ளனர். டி.ஜியை உடைக்கும் லிப்போபுரோட்டீன் லிபேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு.

ஆய்வில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் 1235 பேர் அடங்குவர். ஒரு குழு (n = 737) ஒரு நாளைக்கு 2-2 முறை 50-200 மிகி டோஸில் மெட்டோபிரோல் டார்ட்ரேட்டைப் பெற்றது, இரண்டாவது (n = 498) 35 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 6.25-25 மிகி என்ற அளவில் கார்வெடிலோலைப் பெற்றது. அதே நேரத்தில், அனைத்து நோயாளிகளும் முந்தைய டோஸில் முன்பு பரிந்துரைக்கப்பட்ட RAS தடுப்பான்களை (ACE தடுப்பான்கள் அல்லது ARA) தொடர்ந்து எடுத்துக்கொண்டனர். கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டு குறிகாட்டிகளை ஒப்பிடும் போது, ​​கார்வெடிலோல் குழுவில் சிகிச்சையின் போது, ​​சராசரி HbAlc மதிப்புகள் மாறவில்லை, அதே நேரத்தில் மெட்டோபிரோல் குழுவில் அவை 0.15% அதிகரித்தன, இன்சுலின் உணர்திறன் (NOMA குறியீட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) கார்வெடிலோலில் மேம்பட்டது, ஆனால் மெட்டோபிரோலில் ( குறியீட்டு முறையே 9.1 மற்றும் 2 குறைந்தது). மெட்டோபிரோலோலை விட (முறையே 6.4 மற்றும் 10.3%) கார்வெடிலோலில் யுஐஏ ஆபத்து கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது.

எனவே, இந்த ஆய்வு நீரிழிவு நோயில் பி.பியைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் ஆபத்து பற்றிய கட்டுக்கதையை முற்றிலுமாக அப்புறப்படுத்தியது மற்றும் கார்வெடிலோல் வகை 2 நீரிழிவு நோய்களில் வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டை மோசமாக்குவது மட்டுமல்லாமல், இன்சுலின் திசு உணர்திறனை மேம்படுத்துகிறது என்பதையும் நிரூபித்தது. நிச்சயமாக, இந்த ஆய்வின் முடிவுகளை முழு பிபி குழுவிற்கும் மாற்ற முடியாது, ஏனெனில் கார்வெடிலோல் ஒரு α1- தடுப்பானின் கூடுதல் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இது பெறப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகளை விளக்குகிறது. இந்த ஆய்வில், கார்வெடியோல் (டிலாட்ரெண்ட்) ஐ ஹாஃப்மேன் - லா ரோச் பயன்படுத்தினார்.

பிபி மற்றும் இதய செயலிழப்பு

இதய செயலிழப்பில் பி.பியின் செயல்திறனைப் பற்றிய ஆய்வு பல ஆய்வுகளுக்கு உட்பட்டதுமெரிட்-எச்.எஃப் (மெட்டோபிரோல் சி.ஆர்: இதய செயலிழப்பில் எக்ஸ்எல் சீரற்ற தலையீட்டு சோதனை), சிபிஸ் -2 (இருதய பற்றாக்குறை பிசோபிரோல் ஆய்வு) மற்றும் சீனியர்ஸ் (இதய செயலிழப்பு உள்ள மூத்தவர்களில் விளைவுகள் மற்றும் மறுவாழ்வு பற்றிய நெபிவோலோல் தலையீட்டின் விளைவுகள் பற்றிய ஆய்வு).

MERIT-HF ஆய்வின் நோக்கம் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு BB இன் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை தீர்மானிப்பதாகும். HYHA தரம் II-IV இதய செயலிழப்புடன் சராசரியாக 63 வயது 3991 நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர். சேர்க்கப்பட்ட நோயாளிகளில் சுமார் 25% பேர் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளாக இருந்தனர். இரட்டை குருட்டு முறையைப் பயன்படுத்தி, நோயாளிகள் 2 குழுக்களாக சீரற்றவர்களாக மாற்றப்பட்டனர்: 25 முதல் 200 மி.கி அல்லது மருந்துப்போலி என்ற அளவில் மெட்டோபிரோல் சி.ஆர் (நீண்ட காலமாக செயல்படுவது) பெறுதல். அதே நேரத்தில், நோயாளிகள் டையூரிடிக்ஸ் (90%), ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் (89%) மற்றும் டிஜிட்டலிஸ் (63%) ஆகியவற்றை தொடர்ந்து எடுத்துக்கொண்டனர். மெட்டோபிரோலலின் வெளிப்படையான நன்மை காரணமாக சிகிச்சை தொடங்கி ஒரு வருடம் கழித்து இந்த ஆய்வு முன்கூட்டியே நிறுத்தப்பட்டது. மொத்த மற்றும் இருதய இறப்பு முறையே மெட்ரோபிரோலுடன் 34 மற்றும் 38% குறைவாக இருந்தது.

இதேபோன்ற முடிவுகள் CIBIS-II ஆய்வில் பெறப்பட்டன, இது இதேபோன்ற வகை நோயாளிகளுக்கு மருந்து பிசோபிரோலால் ஆய்வு செய்தது. இந்த ஆய்வில், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 12% ஆகும். பிசோபிரோலலில் இருதய இறப்பு 34% குறைந்துள்ளது.

மிக சமீபத்தில், CIBIS-III ஆய்வு நிறைவடைந்தது, இதன் நோக்கம் என்னவென்றால், பிசோபிரோலால் மோனோ தெரபியைத் தொடங்குவதைத் தொடர்ந்து, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளை பிபி பிசோபிரோலால் மற்றும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் என்லாபிரில் ஆகியவற்றின் இணைப்பிற்கு மாற்றுவது பாரம்பரிய தலைகீழ் சிகிச்சையின் (ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் என்லாபிரில் தொடர்ந்து பிபி பிசோபிரோலில் சேர்க்கப்படுவதைக் காட்டிலும்) இறப்பு மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட அளவு. ஒவ்வொரு மருந்துகளுடனும் 6 மாத மோனோ தெரபியின் முடிவுகள், அதன்பிறகு கூட்டு சிகிச்சைக்கு (18 மாதங்கள்) முதல் முறையாக நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புக்கான சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான தேர்வு (பிசோபிரோலால் அல்லது ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் என்லாபிரில் உடன் பிபி) முதன்மை புள்ளியை பாதிக்காது என்ற கருதுகோளை உறுதிப்படுத்தியது (அவதானிப்பின் முடிவில் இறப்புகள் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட தொகை ) மற்றும் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட நோயாளி தொடர்பாக மருத்துவரின் முடிவின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

இரண்டு ஆய்வுகளிலும் நீரிழிவு நோயாளிகளின் துணைக்குழுவின் ஒரு தனி பகுப்பாய்வில், பி.டி.யைப் பெற்ற டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இறப்பு ஏற்படும் ஆபத்து பி.டி.க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாத நீரிழிவு நோயாளிகளை விட 46% குறைவாக உள்ளது.

இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் நெபிவோலோலின் (வாஸோடைலேட்டர் செயல்பாட்டுடன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிபி) செயல்திறனை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட SENIORS ஆல் இரட்டை குருட்டு, சீரற்ற, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு. இந்த ஆய்வில் 2,000 க்கும் மேற்பட்ட வயதான நோயாளிகள் (> 70 வயதுடையவர்கள்) அடங்குவர், அவர்களில் 26% பேருக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் இருந்தது. அவதானிப்பு காலம் சுமார் 2 ஆண்டுகள் ஆகும். இதன் விளைவாக, வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் உட்பட, இந்த நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் நெபிவோலால் அதன் செயல்திறனையும் நல்ல சகிப்புத்தன்மையையும் நிரூபித்தது: மருந்துப்போலி குழுவோடு ஒப்பிடும்போது இருதய இறப்பு மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் விகிதம் கணிசமாகக் குறைந்தது.

ஆகவே, நீடித்த இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பிபி பயன்பாட்டின் வெளிப்படையான நன்மைகளை நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நிரூபிக்கின்றன.

இன்ஃபார்கேஷனுக்கு பிந்தைய கால சிகிச்சையில் பிபி

ஆரம்பகால-இன்ஃபார்கேஷன் காலகட்டத்தில் பி.பியைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் MIAMI (கடுமையான மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்தில் மெட்டோபிரோல்), ஐ.எஸ்.ஐ.எஸ் -1 (இன்ஃபார்க்ட் சர்வைவல் குறித்த முதல் சர்வதேச ஆய்வு), கேப்ரிக்கார்ன் (எல்.வி. செயலிழப்பில் கார்வெடிலோல் போஸ்ட் இன்ஃபார்க்ட் சர்வைவல் கன்ட்ரோல்) ஆகிய ஆய்வுகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது.

இந்த ஆய்வுகள் அனைத்திலும், நீரிழிவு இல்லாத நோயாளிகளைக் காட்டிலும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பிபி இன் பயன்பாடு (கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு முதல் 3 மாதங்கள்) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று காட்டப்பட்டது.

ஆகவே, இந்த ஆய்வுகள் அனைத்தும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு பிபி பயன்பாட்டின் மறுக்கமுடியாத நன்மையை நிரூபிக்கின்றன. மேலும், பெசாஃபைப்ரேட் இன்ஃபார்க்சன் தடுப்பு (பி 1 பி) ஆய்வில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, கரோனரி இதய நோயால் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பி.டி.யை ரத்து செய்வது இறப்பை இரட்டிப்பாக்குகிறது.

நீரிழிவு நோயில் பிபி பயன்படுத்துவதன் வெளிப்படையான நன்மைகள் இருந்தபோதிலும், முன்பு போலவே, நீரிழிவு நோயாளிகளில் 40-50% பேர் மட்டுமே இன்ஃபார்கேஷனுக்கு பிந்தைய காலத்தில் பிபி பெறுகிறார்கள். அநேகமாக, ஒட்டுமொத்த மக்கள்தொகையில் இருதய இறப்புகளைக் குறைக்கும் பொதுவான போக்குடன், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் நீரிழிவு நோயாளிகளில், இருதய நோயியலின் அதிர்வெண் குறைவது மட்டுமல்லாமல், அதிகரித்துள்ளது என்பதையும் இது விளக்கக்கூடும்.