ஆண்டிடியாபெடிக் டபாக்லிஃப்ளோசின்

நீரிழிவு நோய் என்பது பல்வேறு தோற்றங்களின் நீண்டகால நோய்களின் பரந்த குழு ஆகும். அனைத்து வகையான நீரிழிவு நோய்க்கான பொதுவான அம்சம் ஹைப்பர் கிளைசீமியா - உயர் இரத்த சர்க்கரை. இன்சுலின் போதிய உற்பத்தி அல்லது செயலின் அடிப்படையில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஏற்படுகிறது (இன்சுலின் உடலின் அனைத்து தேவைகளையும் பூர்த்தி செய்ய முடியவில்லை, அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் உள்ளது).
இன்சுலின் ஒரு ஹார்மோன் ஆகும், இது சர்க்கரையை முறையாக செயலாக்குவதற்கு செல்களை திறக்கக்கூடிய "விசை" ஆகும். இதையொட்டி, ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடலில் உள்ள அனைத்து செயல்முறைகளின் சரியான செயல்பாட்டிற்கும் முக்கியமானது. இன்சுலின் சிறப்பு கட்டமைப்புகளால் தயாரிக்கப்படுகிறது - கணைய பீட்டா செல்கள். இன்சுலின் உற்பத்தியில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன - அடித்தள சுரப்பு (அவசியமானது, அடிப்படை, உணவு உட்கொள்ளாமல் பொருத்தமான இரத்த சர்க்கரை அளவை வழங்குதல்) மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல் (உணவு மூலம் தூண்டப்பட்ட கணைய இன்சுலின் உற்பத்தி, திடீரென்று அதிக சர்க்கரையை பதப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்படும் போது).

நோயாளிகளுக்கு முதன்முதலில் நீரிழிவு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அடுத்தடுத்த பொருத்தமான சிகிச்சைக்கு என்ன வகையான நோய்கள் ஏற்படுகின்றன என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும். வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் மிகவும் பொதுவானவை. நடைமுறையில், மற்றவர்கள் உள்ளனர், ஆனால் அவை அவ்வளவு பரவலாக இல்லை.

டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி?

வகை 1 நீரிழிவு நோயை இன்சுலின் சார்ந்த வகை என்று அழைக்கப்படுகிறது. கணைய பீட்டா செல்கள் சேதமடைவதால், இன்சுலின் உற்பத்தி நிறுத்தப்படும். இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், இன்சுலின் ஒரு வழக்கமான அடிப்படையில் வழங்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தீவிர சிகிச்சைக்கு திரும்புவர். இதன் பொருள், நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின், பாசல் இன்சுலின் சுரப்பைப் பிரதிபலிக்கும், மாலை (அல்லது காலை மற்றும் மாலை) நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் பகலில், ஒரு விதியாக, உணவுக்கு முன், குறுகிய செயல்பாட்டு இன்சுலின் போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியாவைக் குறைக்க “சேர்க்கப்படுகிறது”.

சில நோயாளிகள் வெற்றிகரமாக இன்சுலின் பம்பைப் பயன்படுத்தினர். நோயாளியின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப சரியான இடைவெளியில் இன்சுலினை சருமத்திற்கு நேரடியாக வழங்கும் ஒரு சாதனம் இது, அது உறிஞ்சப்படுகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி?

டைப் 2 நீரிழிவு, முதல் போலல்லாமல், இன்சுலின்-சுயாதீனமானது. இதன் பொருள் கணையம் இன்சுலினை உற்பத்தி செய்கிறது, ஆனால் உற்பத்தி விகிதம் உடலின் தேவைகளை போதுமானதாக இல்லை அல்லது திசுக்கள் அதன் செயலுக்கு குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன (தொழில்நுட்ப ரீதியாக, இந்த நிலை இன்சுலின் எதிர்ப்பு என அழைக்கப்படுகிறது).

என்ன மருந்துகள் எடுக்க வேண்டும்?

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படையானது இன்சுலின் திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிப்பதாகும் (எடுத்துக்காட்டாக, மெட்ஃபோர்மின், பியோகிளிட்டசோன் கொண்ட ஒரு மருந்தைப் பயன்படுத்துதல், இது முக்கியமாக மாத்திரைகள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது) அல்லது கணைய பீட்டா செல்கள் (சல்போனிலூரியா மருந்துகள்) , கிளைனைட்ஸ், மாத்திரைகள்). தற்போது, ​​மருந்துகள் இன்ரெடின் அமைப்பின் மீதான விளைவின் அடிப்படையிலும், இறுதியில், சிறுநீருடன் (கிளைஃப்ளோசின்கள்) உடலில் இருந்து அதிகப்படியான சர்க்கரையை அகற்றுவதன் அடிப்படையிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த குழுக்களிடமிருந்து பெரும்பாலான செயலில் உள்ள முகவர்கள் சிகிச்சைக்காக மாத்திரைகள் வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறார்கள். எனவே, இந்த மருந்துகள் கூட்டாக வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான முதல் மருந்து மெட்ஃபோர்மின் ஆகும். இது எலும்பு தசையில் சர்க்கரை செயலாக்கத்தை மேம்படுத்துகிறது. மருந்தின் விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், பிற ஆண்டிடியாபடிக் முகவர்கள் சேர்க்கப்படலாம். இந்த மருந்தின் பக்க விளைவுகள் அரிதானவை. அதிக உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு, வாய்வு, குமட்டல், வாயில் ஒரு உலோக சுவை ஏற்படலாம். உணவுக்குப் பிறகு மருந்தை உட்கொள்வதன் மூலம் இரைப்பைக் குழாயில் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் குறைக்கப்படலாம், ஒரு விதியாக, 2-3 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அவை பலவீனமடைகின்றன. மெட்ஃபோர்மின் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வரை நிர்வகிக்கப்படலாம். இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும்போது ஆல்கஹால் விலக்கப்பட வேண்டும். மருந்து மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது.

கிளிடசோன் குழுவில் பியோகிளிட்டசோன் என்ற பொருள் அடங்கும், இது இன்சுலின் திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிப்பது மட்டுமல்லாமல், இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்புகளின் ஸ்பெக்ட்ரம், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரகங்களால் அதிகப்படியான புரத வெளியேற்றத்தை தடுக்கிறது. சிகிச்சையின் போது, ​​இதை தனியாகப் பயன்படுத்தலாம் (நோயாளி மெட்ஃபோர்மினுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்றவராக இருந்தால்), அல்லது பிற வாய்வழி ஆண்டிடியாபெடிக் முகவர்களுடன் இணைக்கலாம். மருந்தின் பக்க விளைவுகளில் உடலில் திரவம் குவிதல், எடை அதிகரிப்பு, கூட்டு சிகிச்சையில் - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகியவை அடங்கும். இந்த குழுவின் ஏற்பாடுகள் மாத்திரைகள் வடிவில் செய்யப்படுகின்றன.

சல்போனைல்யூரியாக்களைக்

சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ் குழுக்கள் லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கும் ஒப்பீட்டளவில் புதிய பொருட்கள். இந்த மருந்துகள் பொதுவாக வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான கூட்டு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைக் கொண்ட மாத்திரைகள் உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்குள் எடுக்கப்படுகின்றன. இந்த குழுவிலிருந்து செயலில் உள்ள கலவை நீடித்த வெளியீட்டு மாத்திரைகளில் சேர்க்கப்பட்டால், உணவுக்கு முன்பாகவோ அல்லது சாப்பிடும்போதோ மருந்து உடனடியாக எடுக்கப்படலாம்.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் நோயாளி எடுத்துக்கொள்ளும் பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம். எனவே, எடுக்கப்பட்ட அனைத்து மருந்துகளையும் மருத்துவர் அறிந்திருப்பது கட்டாயமாகும். முக்கிய பக்க விளைவுகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் எடை அதிகரிப்பு. அதிக அளவு சல்போனிலூரியாக்களுடன் நீண்டகால சிகிச்சையுடன், கணையத்தில் உள்ள இன்சுலின் கடைகள் தீர்ந்து போகலாம், இதன் விளைவாக நோயாளியின் தோலடி திசுக்களில் இன்சுலின் செலுத்தப்படுகிறது. சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் தயாரிப்புகள் - மாத்திரைகள். இந்த வகை மருந்துகளுடன் ஆல்கஹால் பொருந்தாது!

தற்போது, ​​சந்தையில் பதிவுசெய்யப்பட்ட நீரிழிவு மருந்துக் குழுக்கள் உள்ளன, அவை பின்வரும் செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்டுள்ளன: கிளிமிபிரைடு, கிளிக்லாசைடு, கிளிபிசைடு மற்றும் கிளிபுரைடு.

கிளினிட் குழுக்கள் சல்போனிலூரியாஸைப் போலவே லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் பீட்டா கலங்களில் செயல்படுகின்றன. அதாவது, இன்சுலின் சுரப்பு அதிகரிக்க அவை பங்களிக்கின்றன. உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் கிளினிட்கள் எடுக்கப்படுகின்றன. வடிவம் மாத்திரைகள்.

இன்க்ரெடின் அமைப்பை பாதிக்கும் பொருட்கள்

இன்ட்ரெடின்கள் புரதங்கள் அல்லது ஹார்மோன்களின் தன்மையின் புதிய பொருட்கள் மற்றும் சாப்பிட்ட பிறகு இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து, அவை இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவைப் பராமரிப்பதே இன்ரெடின்களின் முக்கிய பணி.

குளுக்கன் போன்ற பெப்டைட் -1 (மருந்தின் பெயர் ஜி.எல்.பி -1 வடிவத்தில் காணப்படுகிறது) மிக முக்கியமான இன்ரெடின் ஆகும், இதிலிருந்து ஒரு முழு வகுப்பு மருந்துகள் பெறப்படுகின்றன. ஜி.எல்.பி -1 சாப்பிட்ட பிறகு குடல் செல்கள் உருவாகின்றன. அதன் உற்பத்தி மற்றும் வெளியேற்றம் சரியாக செயல்பட்டால், அது உணவில் எடுக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள சர்க்கரையை பதப்படுத்த தேவையான இன்சுலின் 70% ஐ வெளியிடுகிறது. உற்பத்தி வடிவம் மாத்திரைகள்.

Glifloziny

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சமீபத்திய மருந்துகள் கிளிஃப்ளோசின்கள். அவை சிறுநீரகங்களில் உள்ள குறிப்பிட்ட கட்டமைப்புகளுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன, இது சிறுநீர் குளுக்கோஸ் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்முறைக்கு நன்றி, சிறுநீரில் அதிக அளவு சர்க்கரையைத் தவிர்ப்பது மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைப்பது சாத்தியமாகும்.

தற்போது, ​​டபாக்லிஃப்ளோசின், கனாக்லிஃப்ளோசின் மற்றும் எம்பாக்லிஃப்ளோசின் ஆகியவை சந்தையில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

டபாக்லிஃப்ளோசின் மற்றும் எம்பாக்லிஃப்ளோசின் ஆகியவை தினசரி மருந்தாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், மற்ற வாய்வழி ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளுடன் இணைக்கலாம். மருந்தின் வடிவம் மாத்திரைகள்.

கனாக்லிஃப்ளோசின் ஒரு தினசரி அளவாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, முன்னுரிமை முதல் உணவின் போது. பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் இணைவதற்கு ஏற்றது. இது மாத்திரைகள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது.

மருந்துகளின் கலவை மற்றும் வெளியீட்டின் வடிவம்

மருந்தக வலையமைப்பில், டபாக்லிஃப்ளோசின் மஞ்சள் மாத்திரைகளாக விற்கப்படுகிறது. வெகுஜனத்தைப் பொறுத்து, அவை முன் வடிவத்தில் “5” மற்றும் மறுபுறம் “1427” அல்லது “10” மற்றும் “1428” எனக் குறிக்கப்பட்ட வைர வடிவத்துடன் வட்ட வடிவத்தில் உள்ளன.

கலங்களில் ஒரு தட்டில் 10 பிசிக்கள் வைக்கப்பட்டன. மாத்திரைகள். ஒவ்வொரு அட்டை தொகுப்பிலும் 3 அல்லது 9 தட்டுகள் இருக்கலாம். கொப்புளங்கள் மற்றும் தலா 14 துண்டுகள் உள்ளன. அத்தகைய தட்டுகளின் ஒரு பெட்டியில் நீங்கள் இரண்டு அல்லது நான்கு காணலாம்.

மருந்துகளின் அடுக்கு வாழ்க்கை 3 ஆண்டுகள். டபாக்லிஃப்ளோசினுக்கு, மருந்தக வலையமைப்பின் விலை 2497 ரூபிள் ஆகும்.

மருந்தின் முக்கிய செயலில் உள்ள கூறு டபாக்ளிஃப்ளோசின் ஆகும். இது தவிர, கலப்படங்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: செல்லுலோஸ், உலர் லாக்டோஸ், சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, கிராஸ்போவிடோன், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

மருந்தியல்

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள், டபாக்லிஃப்ளோசின், சோடியம் சார்ந்த வகை 2 குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டரின் சக்திவாய்ந்த தடுப்பானாகும் (எஸ்ஜிஎல்டி 2). சிறுநீரகங்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது வேறு எந்த உறுப்புகளிலும் திசுக்களிலும் தோன்றாது (70 இனங்கள் பரிசோதிக்கப்பட்டன). குளுக்கோஸ் மறுஉருவாக்கத்தில் ஈடுபடும் முக்கிய கேரியர் எஸ்ஜிஎல்டி 2 ஆகும்.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைப் பொருட்படுத்தாமல், டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன் இந்த செயல்முறை நிறுத்தப்படாது. குளுக்கோஸ் போக்குவரத்தைத் தடுப்பதன் மூலம், தடுப்பானது சிறுநீரகங்களில் அதன் மறு உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது மற்றும் அது வெளியேற்றப்படுகிறது. இந்த தொடர்புகளின் விளைவாக, சர்க்கரை குறைகிறது - வெற்று வயிற்றில் மற்றும் உடற்பயிற்சியின் பின்னர், கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் மதிப்புகள் மேம்படுகின்றன.

அகற்றப்பட்ட குளுக்கோஸின் அளவு அதிகப்படியான சர்க்கரைகளின் அளவு மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தைப் பொறுத்தது. சொந்த குளுக்கோஸின் இயற்கையான உற்பத்தியை தடுப்பானது பாதிக்காது. அதன் திறன்கள் இன்சுலின் உற்பத்தி மற்றும் அதற்கு உணர்திறன் அளவிலிருந்து சுயாதீனமானவை.

மருந்துகளுடனான பரிசோதனைகள் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் தொகுப்புக்கு காரணமான பி-செல்கள் நிலையின் முன்னேற்றத்தை உறுதிப்படுத்தின.

இந்த வழியில் குளுக்கோஸ் மகசூல் கலோரி நுகர்வு மற்றும் அதிக எடை இழப்பு ஆகியவற்றைத் தூண்டுகிறது, சிறிதளவு டையூரிடிக் விளைவு உள்ளது.

உடல் முழுவதும் விநியோகிக்கும் மற்ற குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களை இந்த மருந்து பாதிக்காது. எஸ்ஜிஎல்டி 2 க்கு, டபாக்ளிஃப்ளோசின் அதன் எதிரெதிர் எஸ்ஜிஎல்டி 1 ஐ விட 1,400 மடங்கு அதிக தேர்வைக் காட்டுகிறது, இது குடலில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதற்கு காரணமாகும்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் பரிசோதனையில் ஆரோக்கியமான பங்கேற்பாளர்களால் ஃபோர்சிகியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், குளுக்கோசூரிக் விளைவின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. குறிப்பிட்ட புள்ளிவிவரங்களில், இது போல் தெரிகிறது: 12 வாரங்களுக்கு, நீரிழிவு நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 10 கிராம் என்ற அளவில் மருந்து எடுத்துக் கொண்டனர். இந்த காலகட்டத்தில், சிறுநீரகங்கள் 70 கிராம் குளுக்கோஸை அகற்றின, இது 280 கிலோகலோரி / நாள் வரை போதுமானது.

டபாக்ளிஃப்ளோசின் சிகிச்சையும் ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது. விவரிக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையுடன், டையூரிக் விளைவு 12 வாரங்களுக்கு மாறாமல் இருந்தது மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 375 மில்லி ஆகும். இந்த செயல்முறை ஒரு சிறிய அளவு சோடியத்தை வெளியேற்றுவதோடு இருந்தது, ஆனால் இந்த காரணி இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கத்தை பாதிக்காது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. சக்சன். வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​மருந்து விரைவாக செரிமான மண்டலத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும். உறிஞ்சுதலின் முடிவுகளை உணவு உட்கொள்வது பாதிக்காது. வெற்று வயிற்றில் பயன்படுத்தும்போது 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் மருந்துகளின் உச்சக் குவிப்பு காணப்படுகிறது. மருந்தின் அளவு அதிகமானது, ஒரு குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியில் அதன் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகமாக இருக்கும். ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி என்ற விகிதத்தில். முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 78% ஆக இருக்கும். பரிசோதனையில் ஆரோக்கியமான பங்கேற்பாளர்களில், சாப்பிடுவது மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் மீது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை.
2. விநியோகம். மருந்து இரத்த புரதங்களுடன் சராசரியாக 91% பிணைக்கிறது. இணக்க நோய்களுடன், எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு, இந்த காட்டி உள்ளது.
3. வளர்சிதை மாற்றம். ஆரோக்கியமான மக்களில் TЅ 10 மி.கி எடையுள்ள ஒரு மாத்திரையின் ஒற்றை டோஸுக்குப் பிறகு 12.0 மணி நேரம் ஆகும். டபாக்லிஃப்ளோசின் டபாக்லிஃப்ளோசின் -3-ஓ-குளுகுரோனைட்டின் மந்த வளர்சிதை மாற்றமாக மாற்றப்படுகிறது, இது மருந்தியல் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை
4. விலக்குதல். வளர்சிதை மாற்றங்களைக் கொண்ட மருந்து அதன் அசல் வடிவத்தில் சிறுநீரகங்களின் உதவியுடன் செல்கிறது. ஏறக்குறைய 75% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை குடல்கள் வழியாக. டபாக்ளிஃப்ளோசின் சுமார் 15% அதன் தூய வடிவத்தில் வெளிவருகிறது. சிறப்பு நிகழ்வுகள்

சிறுநீரகங்கள் அவற்றின் செயல்பாட்டின் கோளாறுகளில் வெளியேற்றும் குளுக்கோஸின் அளவு நோயியலின் தீவிரத்தை பொறுத்தது. ஆரோக்கியமான உறுப்புகளுடன், இந்த காட்டி 85 கிராம், ஒரு ஒளி வடிவத்துடன் - 52 கிராம், சராசரியாக - 18 கிராம், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - 11 கிராம் குளுக்கோஸ். நீரிழிவு நோயாளிகளிலும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிலும் தடுப்பான்கள் ஒரே மாதிரியாக புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் விளைவுகளில் ஹீமோடையாலிசிஸின் விளைவுகள் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

கல்லீரல் செயலிழப்பின் லேசான மற்றும் மிதமான வடிவங்களில், Cmax மற்றும் AUC இன் மருந்தியல் இயக்கவியல் 12% மற்றும் 36% வேறுபடுகிறது. இத்தகைய பிழை ஒரு மருத்துவ பாத்திரத்தை வகிக்காது, எனவே, இந்த வகை நீரிழிவு நோயாளிகளின் அளவைக் குறைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. கடுமையான வடிவத்தில், இந்த குறிகாட்டிகள் 40% மற்றும் 67% வரை வேறுபடுகின்றன.

இளமைப் பருவத்தில், மருந்தின் வெளிப்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் காணப்படவில்லை (மருத்துவப் படத்தை மோசமாக்கும் வேறு காரணிகள் இல்லாவிட்டால்). சிறுநீரகங்கள் பலவீனமடைகின்றன, டபாக்லிஃப்ளோசின் வெளிப்பாடு அதிகமாக இருக்கும்.

ஒரு நிலையான நிலையில், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், சராசரி சிமாக்ஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி நீரிழிவு ஆண்களை விட 22% அதிகம்.

ஐரோப்பிய, நெக்ராய்டு அல்லது மங்கோலாய்ட் இனத்தைச் சேர்ந்தவர்களைப் பொறுத்து முடிவுகளில் வேறுபாடுகள் காணப்படவில்லை.

அதிக எடையுடன், மருந்தின் விளைவின் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த குறிகாட்டிகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, ஆனால் இத்தகைய பிழைகள் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல, அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.

முரண்

• சூத்திரத்தின் பொருட்களுக்கு அதிக உணர்திறன்,
• வகை 1 நீரிழிவு நோய்
• கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது,
• கடுமையான சிறுநீரக நோய்,
• குளுக்கோஸ் மற்றும் லாக்டேஸுக்கு மரபணு சகிப்பின்மை,
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்,
• குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள் (நம்பகமான தரவு இல்லை),
• கடுமையான நோய்க்குப் பிறகு, இரத்த இழப்புடன்,
• செனிலின் வயது (75 வயதிலிருந்து) - முதல் மருந்தாக.

நிலையான பயன்பாட்டு திட்டங்கள்

டபாக்ளிஃப்ளோசின் சிகிச்சைக்கான வழிமுறை ஒரு மருத்துவர், ஆனால் பயன்பாட்டுக்கான வழிமுறைகளில் நிலையான வழிமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

1. மோனோதெராபியாக. வரவேற்பு உணவைச் சார்ந்தது அல்ல, தினசரி விதிமுறை ஒரு நேரத்தில் 10 மி.கி.
2. விரிவான சிகிச்சை. மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து - 10 மி.கி / நாள்.
3. அசல் திட்டம். மெட்ஃபோர்மின் 500 மி.கி / நாள் என்ற விதிமுறையில். ஃபோர்சிகு 1 தாவலை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். (10 கிராம்) ஒரு நாளைக்கு. விரும்பிய முடிவு இல்லையென்றால், மெட்ஃபோர்மின் வீதத்தை அதிகரிக்கவும்.
4. கல்லீரல் நோயியல் மூலம். லேசான மற்றும் மிதமான கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. கடுமையான வடிவத்தில், அவை 5 கிராம் / நாள் என்று தொடங்குகின்றன. உடலின் இயல்பான எதிர்வினை மூலம், விதிமுறையை 10 மி.கி / நாளாக அதிகரிக்கலாம்.
5. சிறுநீரக அசாதாரணங்களுடன். மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவத்துடன், ஃபோர்சிக் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (கிரியேட்டினின் அனுமதி (சிசி) போது) பக்க விளைவுகள்

மருந்தின் பாதுகாப்பு ஆய்வுகளில், ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி அளவில் ஃபோர்டிகு வழங்கப்பட்ட 1,193 தன்னார்வலர்களும், மருந்துப்போலி எடுத்த 1393 பங்கேற்பாளர்களும் பங்கேற்றனர். விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் அதிர்வெண் தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருந்தது.

சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டிய எதிர்பாராத விளைவுகளில், பின்வருபவை காணப்பட்டன:

• QC இன் அதிகரிப்பு - 0.4%,
• மரபணு அமைப்பின் நோய்த்தொற்றுகள் - 0.3%,
• தோல் சொறி - 0.2%
• டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள், 0.2%
• ஒருங்கிணைப்பின் மீறல்கள் - 0.2%.

ஆய்வுகளின் விவரங்கள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

• மிக பெரும்பாலும் -> 0.1,
• பெரும்பாலும் -> 0.01, 0.001,

அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் வகை

தொற்று மற்றும் தொற்றுவல்வோவஜினிடிஸ், பாலனிடிஸ்பிறப்புறுப்பு அரிப்பு வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள்இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையுடன்)தாகம் இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்குடல் இயக்கம் தோல் தொடர்புவியர்த்தல் தசைக்கூட்டு அமைப்புமுதுகெலும்பில் வலி மரபணு அமைப்புசிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறுநாக்டியூரியா ஆய்வக தகவல்டிஸ்லிபிடெமியா, உயர் ஹீமாடோக்ரிட்QC மற்றும் இரத்த யூரியாவின் வளர்ச்சி

டபாக்ளிஃப்ளோசின் விமர்சனங்கள்

கருப்பொருள் வளங்களுக்கான பார்வையாளர்களின் கணக்கெடுப்பின்படி, பெரும்பாலான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பக்க விளைவுகள் இல்லை, அவர்கள் சிகிச்சை முடிவுகளில் திருப்தி அடைகிறார்கள்.மாத்திரைகளின் விலையால் பலர் நிறுத்தப்படுகிறார்கள், ஆனால் வயது, இணக்க நோய்கள், பொது நல்வாழ்வு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய தனிப்பட்ட உணர்வுகள் எந்த வகையிலும் ஃபோர்சிகியின் நியமனத்தை தீர்மானிப்பதற்கான வழிகாட்டியாக இருக்க முடியாது.

சிகிச்சையின் தனிப்பட்ட போக்கை ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே செய்ய முடியும்; சிக்கலானது போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அவர் டபாக்லிஃப்ளோசின் (ஜார்டின்ஸ், இன்வோகுவான்) க்கான ஒப்புமைகளையும் தேர்ந்தெடுப்பார்.

வீடியோவில் - ஒரு புதிய வகை மருந்தாக டபாக்லிஃப்ளோசின் அம்சங்கள்.

டபாக்ளிஃப்ளோசின் என்ற பொருளின் பயன்பாடு

தரம் 2 கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்த உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சிக்கு கூடுதலாக டைப் 2 நீரிழிவு நோய்:

- மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்கள் (மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து), தியாசோலிடினியோன்ஸ், டிபிபி -4 இன்ஹிபிட்டர்கள் (மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து), இன்சுலின் தயாரிப்புகள் (ஒன்றோடு இணைந்து உட்பட) அல்லது வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான இரண்டு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள்) போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில்,

- இந்த சிகிச்சை அறிவுறுத்தப்பட்டால், மெட்ஃபோர்மினுடன் சேர்க்கை சிகிச்சையைத் தொடங்குதல்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கருவுக்கான எஃப்.டி.ஏ வகை சி.

கர்ப்ப காலத்தில் டபாக்லிஃப்ளோசின் முரணாக உள்ளது (கர்ப்ப காலத்தில் பயன்பாடு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை). கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்டால், டபாக்ளிஃப்ளோசின் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

டபாக்ளிஃப்ளோசின் மற்றும் / அல்லது அதன் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறதா என்பது தெரியவில்லை. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு / குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் ஆபத்தை நிராகரிக்க முடியாது. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலத்தில் டபாக்லிஃப்ளோசின் முரணாக உள்ளது.

டபாக்லிஃப்ளோசின் என்ற பொருளின் பக்க விளைவுகள்

பாதுகாப்பு சுயவிவர கண்ணோட்டம்

பூல் செய்யப்பட்ட தரவுகளின் முன் திட்டமிடப்பட்ட பகுப்பாய்வில் 12 மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் முடிவுகள் அடங்கியுள்ளன, இதில் 1193 நோயாளிகள் 10 மி.கி அளவிலான டபாக்ளிஃப்ளோசின் எடுத்துக்கொண்டனர், 1393 நோயாளிகள் மருந்துப்போலி பெற்றனர்.

10 மி.கி டபாக்ளிஃப்ளோசின் எடுக்கும் நோயாளிகளில் ஒட்டுமொத்த பாதகமான நிகழ்வுகளின் (குறுகிய கால சிகிச்சை) மருந்துப்போலி குழுவில் இருந்ததைப் போன்றது. சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கு வழிவகுக்கும் பாதகமான நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கை சிறியதாகவும் சிகிச்சை குழுக்களிடையே சமநிலையாகவும் இருந்தது. 10 மி.கி அளவிலான டபாக்லிஃப்ளோசின் சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கு வழிவகுத்த மிகவும் பொதுவான பாதகமான நிகழ்வுகள் இரத்த கிரியேட்டினின் செறிவு (0.4%), சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் (0.3%), குமட்டல் (0.2%), தலைச்சுற்றல் (0, 2%) மற்றும் சொறி (0.2%). டபாக்ளிஃப்ளோசின் எடுக்கும் ஒரு நோயாளி மருந்து கல்லீரல் அழற்சி மற்றும் / அல்லது ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் நோயைக் கண்டறிந்து கல்லீரலில் இருந்து ஒரு பாதகமான நிகழ்வின் வளர்ச்சியைக் காட்டினார்.

மிகவும் பொதுவான பாதகமான எதிர்வினை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகும், இதன் வளர்ச்சி ஒவ்வொரு ஆய்விலும் பயன்படுத்தப்படும் அடிப்படை சிகிச்சையின் வகையைப் பொறுத்தது. லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு மருந்துப்போலி உள்ளிட்ட சிகிச்சை குழுக்களில் ஒத்ததாக இருந்தது.

மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் தெரிவிக்கப்பட்ட பாதகமான எதிர்வினைகள் கீழே வழங்கப்பட்டுள்ளன (கூடுதல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவரை எடுத்துக் கொள்ளாமல் 24 வாரங்கள் வரை குறுகிய கால சிகிச்சை). அவர்கள் யாரும் டோஸ் சார்ந்து இருக்கவில்லை. பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் பின்வரும் தரத்தின் வடிவத்தில் வழங்கப்படுகிறது: மிக பெரும்பாலும் (≥1 / 10), பெரும்பாலும் (≥1 / 100, 1,2, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று 1, அரிதாக - வால்வோவஜினல் அரிப்பு.

வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் பக்கத்திலிருந்து: மிக பெரும்பாலும் - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல் அல்லது இன்சுலின் உடன் பயன்படுத்தும்போது) 1, அரிதாக - பி.சி.சி 1.4, தாகம் குறைதல்.

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து: அரிதாக - மலச்சிக்கல்.

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் பகுதியில்: அரிதாக - அதிகரித்த வியர்வை.

தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் இணைப்பு திசுக்களிலிருந்து: பெரும்பாலும் முதுகுவலி.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையிலிருந்து: பெரும்பாலும் - டைசுரியா, பாலியூரியா 3, அரிதாக - நொக்டூரியா.

ஆய்வக மற்றும் கருவி தரவு: டிஸ்லிபிடெமியா 5, ஹீமாடோக்ரிட் 6 இன் அதிகரிப்பு, இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிப்பு, இரத்தத்தில் யூரியாவின் செறிவு அதிகரிப்பு.

1 மேலும் தகவலுக்கு கீழே உள்ள தொடர்புடைய துணைப்பிரிவைப் பார்க்கவும்.

2 வல்வோவஜினிடிஸ், பாலனிடிஸ் மற்றும் ஒத்த பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகள் பின்வருவனவற்றில் முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட விருப்பமான சொற்கள்: வல்வோவஜினல் பூஞ்சை தொற்று, யோனி தொற்று, சமநிலை, பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் பூஞ்சை தொற்று, வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ், வல்வோவஜினிடிஸ், கேண்டிடா பேனலிடிஸ், பிறப்புறுப்பு கேண்டிடியாஸிஸ், பிறப்புறுப்பு தொற்று ஆண்களில் உள்ள உறுப்புகள், ஆண்குறி தொற்று, வல்விடிஸ், பாக்டீரியா வஜினிடிஸ், வல்வார் புண்.

பாலியூரியாவில் விருப்பமான சொற்கள் உள்ளன: பொல்லாகுரியா, பாலியூரியா மற்றும் அதிகரித்த சிறுநீர் வெளியீடு.

பி.சி.சியில் குறைவு, எடுத்துக்காட்டாக, பின்வரும் முன் விருப்பமான சொற்களை உள்ளடக்கியது: நீரிழப்பு, ஹைபோவோலீமியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன்.

5 முறையே 10 மி.கி டபாக்லிஃப்ளோசின் குழு மற்றும் மருந்துப்போலி குழுவில் ஆரம்ப மதிப்புகளின் சதவீதமாக பின்வரும் குறிகாட்டிகளில் சராசரி மாற்றம்: மொத்த சி.எஸ் - 1.4 -0.4% உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​சிஎஸ்-எச்.டி.எல் - 5.5 3.8% உடன் ஒப்பிடும்போது, Chs-LDL - -1.9% உடன் ஒப்பிடும்போது 2.7, ட்ரைகிளிசரைடுகள் -5.4 -0.7% உடன் ஒப்பிடும்போது.

10 மி.கி டபாக்லிஃப்ளோசின் குழுவில் அடிப்படை அடிப்படையில் இருந்து ஹீமாடோக்ரிட்டின் சராசரி மாற்றங்கள் மருந்துப்போலி குழுவில் -0.4% உடன் ஒப்பிடும்போது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பாதகமான எதிர்வினைகளின் விளக்கம்

கைபோகிலைசிமியா. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு ஒவ்வொரு ஆய்விலும் பயன்படுத்தப்படும் அடிப்படை சிகிச்சையின் வகையைப் பொறுத்தது.

மோனோ தெரபியாக டபாக்லிஃப்ளோசின், 102 வாரங்கள் வரை மெட்ஃபோர்மினுடன் சேர்க்கை சிகிச்சை ஆகியவற்றில், லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அத்தியாயங்களின் நிகழ்வு ஒத்ததாக இருந்தது (பி.சி.சி. பி.சி.சி குறைவுடன் தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்வினைகள் (நீரிழப்பு, ஹைபோவோலீமியா அல்லது தமனி ஹைபோடென்ஷன் அறிக்கைகள் உட்பட) முறையே 0.8 மற்றும் 0.4% நோயாளிகளில் டபாக்லிஃப்ளோசின் 10 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொண்டன; பி.சி.சியில் தீவிர எதிர்வினைகள் குறிப்பிடப்பட்டன, பெரும்பாலும் அவை தமனி என அறிவிக்கப்பட்டன. 1.5 மற்றும் 0.4% நோயாளிகளுக்கு முறையே டபாக்லிஃப்ளோசின் மற்றும் மருந்துப்போலி எடுத்துக் கொள்ளும் ஹைபோடென்ஷன் காணப்படுகிறது ("முன்னெச்சரிக்கைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

தொடர்பு

நீர்ப்பெருக்கிகள். டபாக்லிஃப்ளோசின் தியாசைட் மற்றும் லூப் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் டையூரிடிக் விளைவை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் நீரிழப்பு மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் ("முன்னெச்சரிக்கைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

இன்சுலின் மற்றும் இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்கும் மருந்துகள். இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்கும் இன்சுலின் மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம். ஆகையால், இன்சுலின் அல்லது இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்கும் மருந்துகளுடன் டபாக்ளிஃப்ளோசின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க, இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்கும் இன்சுலின் அல்லது மருந்துகளின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியிருக்கலாம் ("பக்க விளைவுகள்" பார்க்கவும்).

டபாக்லிஃப்ளோசினின் வளர்சிதை மாற்றம் முக்கியமாக யுஜிடி 1 ஏ 9 இன் செல்வாக்கின் கீழ் குளுகுரோனைடு இணைப்பால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஆராய்ச்சியின் போது in vitro dapagliflozin சைட்டோக்ரோம் P450 அமைப்பின் CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4 ஆகியவற்றின் ஐசோஎன்சைம்களைத் தடுக்கவில்லை மற்றும் CYP1A2, CYP1A6 ஐத் தூண்டவில்லை. இது சம்பந்தமாக, இந்த ஐசோஎன்சைம்களால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் இணக்கமான மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற அனுமதிப்பதில் டபாக்ளிஃப்ளோசின் விளைவு எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.

டபாக்ளிஃப்ளோசின் மீது மற்ற மருந்துகளின் விளைவு. ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களை உள்ளடக்கிய இடைவினைகள் பற்றிய ஆய்வுகள், முக்கியமாக டபாக்ளிஃப்ளோசின் ஒரு மருந்தை உட்கொண்டால், மெட்ஃபோர்மின், பியோகிளிட்டசோன், சிட்டாக்ளிப்டின், கிளிமிபிரைடு, வோக்லிபோஸ், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, புமெட்டானைட், வால்சார்டன் அல்லது சிம்வாஸ்டாடின் ஆகியவை டபாக்லாபினாகின் மருந்தகத்தை பாதிக்காது என்பதைக் காட்டியது.

மருந்துகளை வளர்சிதைமாக்கும் பல்வேறு செயலில் உள்ள டிரான்ஸ்போர்ட்டர்கள் மற்றும் என்சைம்களின் தூண்டுதலான டபாக்லிஃப்ளோசின் மற்றும் ரிஃபாம்பிகின் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, சிறுநீரகங்களால் தினசரி குளுக்கோஸ் வெளியேற்றத்தில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவு இல்லாத நிலையில், டபாக்லிஃப்ளோசின் முறையான வெளிப்பாடு (ஏ.யூ.சி) 22% குறைந்துள்ளது. டபாக்ளிஃப்ளோசின் அளவை சரிசெய்ய பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பிற தூண்டிகளுடன் (எ.கா. கார்பமாசெபைன், ஃபெனிடோயின், பினோபார்பிட்டல்) பயன்படுத்தும்போது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவு எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.

டபாக்லிஃப்ளோசின் மற்றும் மெஃபெனாமிக் அமிலம் (யுஜிடி 1 ஏ 9 இன்ஹிபிட்டர்) ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, டபாக்லிஃப்ளோசின் முறையான வெளிப்பாட்டில் 55% அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஆனால் சிறுநீரகங்களால் தினசரி குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவதில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பாதிப்பு இல்லாமல். டபாக்ளிஃப்ளோசின் அளவை சரிசெய்ய பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பிற மருந்துகளில் டபாக்ளிஃப்ளோசின் விளைவு. ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள், முக்கியமாக ஒரு டோஸ் எடுத்தவர்கள் சம்பந்தப்பட்ட தொடர்புகளின் ஆய்வுகளில், டபாக்லிஃப்ளோசின் மெட்ஃபோர்மின், பியோகிளிட்டசோன், சிட்டாகிளிப்டின், கிளைமிபிரைடு, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, புமெட்டானைட், வால்சார்டன், டிகோக்ஸின் (அடி மூலக்கூறு பி-வர்ணார்பின், வார்ஃபார்ப், வார்ஃபார்ப் ) அல்லது ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவில், INR ஆல் மதிப்பிடப்படுகிறது. டபாக்லிஃப்ளோசின் 20 மி.கி மற்றும் சிம்வாஸ்டாடின் (சி.ஒய்.பி 3 ஏ 4 ஐசோஎன்சைமின் அடி மூலக்கூறு) ஆகியவற்றின் ஒற்றை மருந்தின் பயன்பாடு சிம்வாஸ்டாடின் ஏ.யூ.சியில் 19% அதிகரிப்பு மற்றும் 31% சிம்வாஸ்டாடின் அமிலம் ஏ.யூ.சி. சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் சிம்வாஸ்டாடின் அமிலத்தின் அதிகரித்த வெளிப்பாடு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக கருதப்படவில்லை.

டபாக்லிஃப்ளோஸின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் புகைபிடித்தல், உணவுப்பழக்கம், மூலிகை மருந்துகள் மற்றும் ஆல்கஹால் குடிப்பதன் விளைவுகள் குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

அளவுக்கும் அதிகமான

டபாக்ளிஃப்ளோசின் 500 மி.கி வரை ஒரு டோஸ் (பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை விட 50 மடங்கு) ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களால் பாதுகாப்பானது மற்றும் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் தீர்மானிக்கப்பட்டது (500 மி.கி அளவை எடுத்துக் கொண்ட குறைந்தது 5 நாட்களுக்குப் பிறகு), நீரிழப்பு, ஹைபோடென்ஷன், எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு, க்யூ.டி.சி இடைவெளியில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கம் போன்ற வழக்குகள் எதுவும் இல்லை. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு மருந்துப்போலி கொண்ட அதிர்வெண்ணைப் போலவே இருந்தது. ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் மருத்துவ ஆய்வுகளில், 2 வாரங்களுக்கு 100 மி.கி (அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை விட 10 மடங்கு) வரை ஒரு முறை டபாக்ளிஃப்ளோசின் எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு மருந்துப்போலியை விட சற்றே அதிகமாக இருந்தது, இல்லை அளவைப் பொறுத்தது. நீரிழப்பு அல்லது தமனி ஹைபோடென்ஷன் உள்ளிட்ட பாதகமான நிகழ்வுகளின் நிகழ்வு மருந்துப்போலி குழுவில் உள்ள அதிர்வெண்ணைப் போலவே இருந்தது, ஆய்வக அளவுருக்களில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அளவு தொடர்பான மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை, இதில் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் சீரம் செறிவு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் பயோமார்க்ஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், நோயாளியின் நிலையை கணக்கில் கொண்டு பராமரிப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம். ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் டபாக்ளிஃப்ளோசின் வெளியேற்றம் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

முன்னெச்சரிக்கைகள் டபாக்ளிஃப்ளோசின்

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகள்

டபாக்ளிஃப்ளோசினின் செயல்திறன் சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது, மேலும் மிதமான சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில் இந்த செயல்திறன் குறைகிறது மற்றும் கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது இல்லாமல் இருக்கலாம். மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில் (Cl கிரியேட்டினின் 2), டபாக்ளிஃப்ளோசின் பெறும் நோயாளிகளில் அதிகமானோர் மருந்துப்போலி பெறும் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் கிரியேட்டினின், பாஸ்பரஸ், பி.டி.எச் மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றின் செறிவு அதிகரிப்பதைக் காட்டியது. மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு டபாக்லிஃப்ளோசின் முரணாக உள்ளது (Cl கிரியேட்டினின் 2). கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (Cl கிரியேட்டினின் 2) அல்லது இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் டபாக்லிஃப்ளோசின் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

சிறுநீரக செயல்பாட்டை பின்வருமாறு கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

- டபாக்லிஃப்ளோசினுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பும், அதன்பிறகு வருடத்திற்கு 1 முறையாவது ("பக்க விளைவுகள்", "பார்மகோடைனமிக்ஸ்" மற்றும் "பார்மகோகினெடிக்ஸ்" ஐப் பார்க்கவும்),

- சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் குறைக்கக் கூடிய ஒத்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன், அவ்வப்போது,

- பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மிதமானதாக இருந்தால், வருடத்திற்கு குறைந்தது 2-4 முறை. Cl கிரியேட்டினின் 2 க்குக் கீழே சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்துவிட்டால், டபாக்லிஃப்ளோசின் எடுப்பதை நிறுத்துங்கள்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்

மருத்துவ ஆய்வுகளில், கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு டபாக்ளிஃப்ளோசின் பயன்பாடு குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் பெறப்பட்டுள்ளன. கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு டபாக்லிஃப்ளோசினின் வெளிப்பாடு அதிகரித்துள்ளது ("பயன்பாட்டின் மீதான கட்டுப்பாடுகள்" மற்றும் "பார்மகோகினெடிக்ஸ்" ஐப் பார்க்கவும்).

பி.சி.சி குறைதல், தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் / அல்லது எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு ஆகியவற்றின் ஆபத்து உள்ள நோயாளிகள்

செயல்பாட்டின் பொறிமுறைக்கு இணங்க, டபாக்ளிஃப்ளோசின் டையூரிஸை மேம்படுத்துகிறது, அதோடு இரத்த அழுத்தத்தில் சிறிது குறைவு ஏற்படுகிறது ("பார்மகோடைனமிக்ஸ்" ஐப் பார்க்கவும்). இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அதிக செறிவுள்ள நோயாளிகளுக்கு டையூரிடிக் விளைவு அதிகமாக வெளிப்படும்.

லூப் டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு டபாக்லிஃப்ளோசின் முரணாக உள்ளது (“இடைவினை” ஐப் பார்க்கவும்) அல்லது குறைக்கப்பட்ட பி.சி.சி உடன், எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான நோய்கள் காரணமாக (இரைப்பை குடல் நோய்கள் போன்றவை).

டபாக்லிஃப்ளோசின் காரணமாக ஏற்படும் இரத்த அழுத்தம் குறைவது ஆபத்தாக இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, இருதய நோய்களின் வரலாறு, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வரலாறு, ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சையைப் பெறுதல் அல்லது வயதான நோயாளிகளுக்கு.

டபாக்லிஃப்ளோசின் எடுக்கும்போது, ​​பி.சி.சி நிலையை கவனமாக கண்காணித்தல் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவு (எ.கா. உடல் பரிசோதனை, இரத்த அழுத்தம் அளவீட்டு, ஹீமாடோக்ரிட் உள்ளிட்ட ஆய்வக சோதனைகள்) பி.சி.சி குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் இணக்க நிலைமைகளின் பின்னணியில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பி.சி.சி குறைந்து வருவதால், இந்த நிலை சரிசெய்யப்படும் வரை டபாக்லிஃப்ளோசின் தற்காலிகமாக நிறுத்தப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (“பக்க விளைவுகள்” ஐப் பார்க்கவும்).

டபாக்லிஃப்ளோசின் சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய பயன்பாட்டில், கெட்டோஅசிடோசிஸ் உள்ளிட்டவை அறிவிக்கப்பட்டுள்ளன நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், வகை 1 மற்றும் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, டபாக்லிஃப்ளோசின் மற்றும் பிற எஸ்ஜிஎல்டி 2 தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்கிறது, இருப்பினும் ஒரு காரண உறவு நிறுவப்படவில்லை. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க டபாக்ளிஃப்ளோசின் குறிக்கப்படவில்லை.

குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, உடல்நலக்குறைவு மற்றும் மூச்சுத் திணறல் உள்ளிட்ட கெட்டோஅசிடோசிஸைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளுடன் டபாக்லிஃப்ளோசின் எடுக்கும் நோயாளிகள், இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு 14 மிமீல் / எல் குறைவாக இருந்தாலும் கூட, கெட்டோஅசிடோசிஸை பரிசோதிக்க வேண்டும். கெட்டோஅசிடோசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், டபாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாட்டை நிறுத்த அல்லது தற்காலிகமாக நிறுத்துவதற்கும், உடனடியாக நோயாளியை பரிசோதிப்பதற்கும் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே காரணிகள் பலவீனமான கணைய செயல்பாட்டின் காரணமாக குறைந்த செயல்பாட்டு பீட்டா-செல் செயல்பாடு (எ.கா., வகை 1 நீரிழிவு நோய், கணைய அழற்சி அல்லது கணைய அறுவை சிகிச்சையின் வரலாறு), இன்சுலின் அளவின் குறைவு, உணவின் கலோரி உட்கொள்ளல் குறைதல் அல்லது உணவின் அதிக தேவை ஆகியவை அடங்கும். நோய்த்தொற்றுகள், நோய்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை, அத்துடன் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் காரணமாக இன்சுலின். இந்த நோயாளிகளில் டபாக்ளிஃப்ளோசின் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்.

டபாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாடு குறித்த ஒருங்கிணைந்த தரவை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது 10 மி.கி அளவிலான டபாக்ளிஃப்ளோசின் பயன்படுத்துவதன் மூலம் 24 வாரங்கள் வரை சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று அதிகமாக குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது (“பக்க விளைவுகள்” ஐப் பார்க்கவும்). கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் இதேபோன்ற அதிர்வெண் கொண்ட பைலோனெப்ரிடிஸின் வளர்ச்சி அரிதாகவே குறிப்பிடப்பட்டது. சிறுநீரக குளுக்கோஸ் வெளியேற்றமானது சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் உருவாகும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், எனவே, பைலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது யூரோசெப்சிஸ் சிகிச்சையில், டபாக்லிஃப்ளோசின் சிகிச்சையை தற்காலிகமாக நிறுத்துவதற்கான சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் (“பக்க விளைவுகள்” ஐப் பார்க்கவும்).

யூரோசெப்ஸிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ். டபாக்லிஃப்ளோசின் சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய பயன்பாட்டில், யூரோசெப்ஸிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ் உள்ளிட்ட கடுமையான சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், டபாக்லிஃப்ளோசின் மற்றும் பிற எஸ்ஜிஎல்டி 2 தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும் என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. எஸ்ஜிஎல்டி 2 இன்ஹிபிட்டர்களுடனான சிகிச்சை சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளை நோயாளிகள் கண்காணிக்க வேண்டும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் உடனடியாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் (“பக்க விளைவுகள்” ஐப் பார்க்கவும்).

வயதான நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் / அல்லது ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் வகை II ARA 1 போன்ற சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கக்கூடிய ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் பயன்பாடு அதிகமாக உள்ளது. வயதான நோயாளிகளுக்கு, பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கான அதே பரிந்துரைகள் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பொருந்தும் (செ.மீ.."பக்க விளைவுகள்" மற்றும் "பார்மகோடைனமிக்ஸ்").

≥65 வயதுடைய நோயாளிகளின் குழுவில், டபாக்ளிஃப்ளோசின் பெறும் நோயாளிகளில் பெரும் பகுதியினர் மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய விரும்பத்தகாத எதிர்வினைகளை உருவாக்கினர். பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய மிகவும் பொதுவான பாதகமான எதிர்வினை சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவின் அதிகரிப்பு ஆகும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் நிலையற்றவை மற்றும் மீளக்கூடியவை (“பக்க விளைவுகள்” ஐப் பார்க்கவும்).

வயதான நோயாளிகளில், பி.சி.சி குறைவதற்கான ஆபத்து அதிகமாக இருக்கலாம், மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். டபாக்லிஃப்ளோசின் பெற்ற நோயாளிகளின் பெரும்பகுதி -65 வயது பி.சி.சி குறைவுடன் தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்விளைவுகளைக் கொண்டிருந்தது (“பக்க விளைவுகள்” ஐப் பார்க்கவும்).

75 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டபாக்ளிஃப்ளோசினுடன் அனுபவம் குறைவாக உள்ளது. இந்த மக்கள்தொகையில் டபாக்ளிஃப்ளோசின் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது முரணாக உள்ளது ("பார்மகோகினெடிக்ஸ்" ஐப் பார்க்கவும்).

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு

வகைப்பாட்டின் படி CHF I - II செயல்பாட்டு வகுப்பு நோயாளிகளுக்கு டபாக்ளிஃப்ளோசின் பயன்படுத்துவதில் அனுபவம் NYHA வரையறுக்கப்பட்ட, மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, ​​செயல்பாட்டு வகுப்பு III - IV CHF நோயாளிகளுக்கு டபாக்ளிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தப்படவில்லை NYHA.

அதிகரித்த ஹீமாடோக்ரிட்

டபாக்ளிஃப்ளோசினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஹீமாடோக்ரிட்டின் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது (“பக்க விளைவுகள்” ஐப் பார்க்கவும்), எனவே அதிகரித்த ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும்.

சிறுநீர் பரிசோதனை முடிவுகளின் மதிப்பீடு

டபாக்ளிஃப்ளோசின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையின் காரணமாக, டபாக்லிஃப்ளோசின் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோஸிற்கான சிறுநீர் பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் நேர்மறையாக இருக்கும்.

1,5-அன்ஹைட்ரோகுளூசிட்டோலை நிர்ணயிப்பதில் விளைவு

1,5-அன்ஹைட்ரோகுளூசிட்டோலின் தீர்மானத்தைப் பயன்படுத்தி கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மதிப்பீடு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் 1,5-அன்ஹைட்ரோகுளூசிட்டோலின் அளவீட்டு எஸ்ஜிஎல்டி 2 இன்ஹிபிட்டர்களை எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு நம்பமுடியாத முறையாகும். கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு மாற்று முறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் திறன் ஆகியவற்றின் தாக்கம். வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் பொறிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் திறன் ஆகியவற்றில் டபாக்லிஃப்ளோசின் தாக்கத்தை ஆய்வு செய்வதற்கான ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

மருந்து பற்றிய விளக்கம்

டபாக்லிஃப்ளோசின் என்பது 0.55 என்.எம் இன் சக்திவாய்ந்த (தடுப்பு மாறிலி (கி)) ஆகும், இது வகை 2 சோடியம் குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டரின் (எஸ்ஜிஎல்டி 2) தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மீளக்கூடிய தடுப்பானாகும். எஸ்.ஜி.எல்.டி 2 சிறுநீரகத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் 70 க்கும் மேற்பட்ட உடல் திசுக்களில் (கல்லீரல், எலும்பு தசை, கொழுப்பு திசு, பாலூட்டி சுரப்பிகள், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மூளை உட்பட) காணப்படவில்லை.

சிறுநீரகக் குழாய்களில் குளுக்கோஸ் மறுஉருவாக்கத்தில் ஈடுபடும் முக்கிய கேரியர் எஸ்ஜிஎல்டி 2 ஆகும். டைப்பர் 2 நீரிழிவு நோய் (டி 2 டிஎம்) நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரகக் குழாய்களில் குளுக்கோஸ் மறுஉருவாக்கம் ஹைப்பர் கிளைசீமியா இருந்தபோதிலும் தொடர்கிறது. குளுக்கோஸின் சிறுநீரக பரிமாற்றத்தைத் தடுப்பதன் மூலம், டபாக்லிஃப்ளோசின் சிறுநீரகக் குழாய்களில் அதன் மறுஉருவாக்கத்தைக் குறைக்கிறது, இது சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸை வெளியேற்ற வழிவகுக்கிறது.

குளுக்கோஸைத் திரும்பப் பெறுதல் (குளுக்கோசூரிக் விளைவு) மருந்தின் முதல் அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு காணப்படுகிறது, அடுத்த 24 மணிநேரம் நீடிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சை முழுவதும் தொடர்கிறது. இந்த பொறிமுறையின் காரணமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படும் குளுக்கோஸின் அளவு இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் செறிவு மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தை (ஜி.எஃப்.ஆர்) சார்ந்துள்ளது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக எண்டோஜெனஸ் குளுக்கோஸின் இயல்பான உற்பத்தியில் டபாக்ளிஃப்ளோசின் தலையிடாது. டபாக்ளிஃப்ளோசினின் விளைவு இன்சுலின் சுரப்பு மற்றும் இன்சுலின் உணர்திறன் ஆகியவற்றிலிருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது. Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) of மருந்தின் மருத்துவ ஆய்வுகளில், β- செல் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம் காணப்பட்டது (HOMA சோதனை, ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மாதிரி மதிப்பீடு).

டபாக்லிஃப்ளோசினால் ஏற்படும் சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸை நீக்குவது கலோரிகளின் இழப்பு மற்றும் உடல் எடை குறைவதோடு சேர்ந்துள்ளது. சோடியம் குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டின் டபாக்லிஃப்ளோசின் தடுப்பு பலவீனமான டையூரிடிக் மற்றும் நிலையற்ற நேட்ரியூரிடிக் விளைவுகளுடன் உள்ளது.

குளுக்கோஸை புற திசுக்களுக்கு கொண்டு செல்லும் மற்ற குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களில் டபாக்லிஃப்ளோசின் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது மற்றும் குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலுக்கு காரணமான முக்கிய குடல் டிரான்ஸ்போர்டரான எஸ்ஜிஎல்டி 1 ஐ விட எஸ்ஜிஎல்டி 2 க்கு 1,400 மடங்கு அதிகமான தேர்வை வெளிப்படுத்துகிறது.

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளால் டபாக்லிஃப்ளோசின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படும் குளுக்கோஸின் அளவு அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. டபாக்லிஃப்ளோசின் 12 வாரங்களுக்கு 10 மி.கி / நாளைக்கு எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டபோது, ​​டி 2 டி.எம் நோயாளிகளில், ஏறக்குறைய 70 கிராம் குளுக்கோஸ் சிறுநீரகங்களால் ஒரு நாளைக்கு வெளியேற்றப்படுகிறது (இது 280 கிலோகலோரி / நாள்). டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், டபாக்ளிஃப்ளோசின் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி / ஒரு டோஸ் நீண்ட நேரம் (2 ஆண்டுகள் வரை) எடுத்துக் கொண்டால், சிகிச்சையின் போது குளுக்கோஸ் வெளியேற்றம் பராமரிக்கப்பட்டது.

டபாக்லிஃப்ளோசினுடன் சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவதும் ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரின் அளவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 10 மி.கி / நாள் என்ற அளவில் டபாக்லிஃப்ளோசின் எடுக்கும் சிறுநீரின் அளவு 12 வாரங்களுக்கு நீடித்தது மற்றும் சுமார் 375 மில்லி / நாள் ஆகும். சிறுநீரகத்தின் அளவின் அதிகரிப்பு சிறுநீரகங்களால் சோடியம் வெளியேற்றத்தில் ஒரு சிறிய மற்றும் நிலையற்ற அதிகரிப்புடன் இருந்தது, இது இரத்த சீரம் உள்ள சோடியத்தின் செறிவு மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கவில்லை.

13 மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் திட்டமிட்ட பகுப்பாய்வு 3.7 மிமீ எச்ஜி சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (எஸ்.பி.பி) குறைவதை நிரூபித்தது. மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் (டிபிபி) 1.8 மிமீ எச்ஜி டபாக்ளிஃப்ளோசின் சிகிச்சையின் 24 வது வாரத்தில் 10 மி.கி / நாள் என்ற அளவில் எஸ்.பி.பி மற்றும் டி.பி.பி 0.5 மிமீ எச்.ஜி குறைந்து ஒப்பிடும்போது. மருந்துப்போலி குழுவில். சிகிச்சையின் 104 வாரங்களில் இதேபோன்ற இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு காணப்பட்டது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு போதிய கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு டபாக்லிஃப்ளோசின் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி., ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் உள்ளிட்டவை மற்றொரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துடன் இணைந்து, கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 3.1% குறைவு மற்றும் எஸ்.பி.பி 4.3 மிமீ எச்.ஜி குறைதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது 12 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு.

நீரிழிவு நோய்க்கான முக்கிய சிகிச்சை முறை

மருத்துவ முறைகளுடன், நோயின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சையும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. உடல் எடையை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிறப்பு உணவு, உடல் செயல்பாடு மற்றும் பிற நடவடிக்கைகளை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். இது இன்சுலின் எதிர்ப்பின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது, body- கலங்களில் உடலின் முக்கிய தயாரிப்புகளின் நச்சு விளைவைக் குறைக்கிறது. ஆனால் இத்தகைய முறைகள் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே நல்ல விளைவைக் கொடுக்கும். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மருந்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் நோயியலின் அறிகுறிகளையும் நோயாளியின் நிலையையும் பொறுத்தது. கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு 6.5 - 7.0% வரம்பில் இருந்தால், மோனோ தெரபி அனுமதிக்கப்படுகிறது, மேலும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் குறைந்தபட்ச ஆபத்துடன் நிதி தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

மருந்தின் மருத்துவ நடைமுறையில் தோன்றுவதற்கு முன்பு, ஃபோர்க்சிக் பரிந்துரைக்கப்பட்டது:

• biguanides (metformin),
• டிபிபி -4 இன்ஹிபிட்டர்கள் (டெபெப்டைடைட் பெப்டிடேஸ் -4) - சாக்சிளிப்டின், வில்டாக்ளிப்டின்,
• glinids (Repaglinide, Nateglinide),
• குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட் அனலாக்ஸ் (ஏஜிபிபி) - எக்ஸெனடைடு, லிராகுலுடிட்,
• இன்சுலின் ஆகியவை ஆகும்.

இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதில் முரண்பாடுகள் இருந்தால், சல்போனிலூரியாஸ், களிமண் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தி மாற்று சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

7.5 - 9.0% கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் ஆரம்ப மட்டத்தில், டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் நோய்க்கிருமிகளின் பல்வேறு பகுதிகளை பாதிக்கும் பல இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் சேர்க்கை சிகிச்சை அவசியம். இருப்பினும், முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட மெட்ஃபோர்மின் ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்களுடன் பெரும்பாலும் நோயாளியின் உடல் எடை மற்றும் பிற பாதகமான எதிர்விளைவுகளுக்கு வழிவகுத்தது. ஆனால் மெட்ஃபோர்மின் ஃபோர்க்சிக் கலவையானது, மாறாக, தோலடி மற்றும் உள்ளுறுப்பு கொழுப்பு திசுக்களின் முறிவை ஏற்படுத்துகிறது.

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 9.0% ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​நோயாளிக்கு இன்சுலின் சிகிச்சை மட்டுமே தேவைப்படுகிறது, சில நேரங்களில் மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் இணைந்து.

ஆனால் முன்னர் பயன்படுத்திய மருந்துகள் நீண்டகால மோனோ தெரபிக்கு ஏற்றதல்ல என்று நிபுணர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். எனவே, மூன்று ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, நோயாளிகளில் பாதி பேர் மட்டுமே நேர்மறையான சிகிச்சை முடிவைப் பதிவுசெய்தனர், மேலும் 9 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - ஒரு காலாண்டில்.

நீரிழிவு சிகிச்சையில் ஃபோர்கிகாவின் பயன்பாடு

வகை II நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க இன்னும் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்துகளில் ஒன்று மெட்ஃபோர்மின் ஆகும். கருவி பாதிக்கிறது:

• கல்லீரல் செல் இன்சுலின் எதிர்ப்பு,
• குளுக்கோனோஜெனெசிஸ் செயல்முறைகள்,
• இன்சுலின் திசு உணர்திறன்.

மெட்ஃபோர்மின் நடைமுறையில் உடல் எடை அதிகரிப்பிற்கு வழிவகுக்காது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது. ஆனால் நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் செரிமானத்திலிருந்து பாதகமான எதிர்விளைவுகளை தெரிவிக்கின்றனர். மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், சிக்கல்கள் மருந்து திரும்பப் பெற வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, மெட்ஃபோர்மின் எப்போதும் மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த வழக்கில், ஃபோர்கிகாவின் விளைவு குளுக்கோஸ் சார்ந்தது. பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு 5 மிமீல் / எல் கீழே இருக்கும்போது மறுஉருவாக்கத்தின் விளைவு குறைகிறது மற்றும் குறைந்தபட்சமாகிறது. அதே நேரத்தில், கிளைசீமியா நிலை 13.9 mmol / L ஆக இருந்தால், மறுஉருவாக்கம் 70% ஆகவும், 16.7 mmol / L ஆகவும் - 80% வரை அதிகரிக்கும். இதனால், சர்க்கரையை குறைக்கும் மற்ற மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து நடைமுறையில் இல்லை.

மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, நீங்கள் எப்போதும் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும். நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனையின் பின்னரே சரியான சிகிச்சை முறைகளை உருவாக்க முடியும்.

கிளிஃப்ளோசின் குழு ஏற்பாடுகள்

சிறுநீரகங்களில் தடுப்பான்கள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் சிறுநீரில் குளுக்கோஸின் சுரப்பு அதிகரிக்கும். இதன் காரணமாக, இரத்த குளுக்கோஸில் குறைவு ஏற்படுகிறது, அதிகப்படியான கலோரிகள் எரிக்கப்படுகின்றன, இது எடை இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

எஸ்.ஜி.எல்.டி -2 மருந்துகள், ஜார்டின்ஸ், இன்வோகானா, ஜிக்டூ, வோகனாமெட் போன்றவை ஒப்பீட்டளவில் புதியவை, எனவே, அனைத்து பக்க விளைவுகளும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

இந்த மருந்துகள் எஸ்ஜிஎல்டி 2 இன்ஹிபிட்டர்களின் வகுப்பைச் சேர்ந்தவை (முதல் பெயர், எடுத்துக்காட்டாக, ஃபோர்சிக் வணிகரீதியானது, இரண்டாவது செயலில் உள்ள டபாக்லிஃப்ளோசின் பெயருடன் ஒத்திருக்கிறது).

படிக்க நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்: மெட்ஃபோர்மின் எப்படி எடுத்துக்கொள்வது

இரத்த குளுக்கோஸை மீண்டும் உறிஞ்சுவதற்கு முன்பு சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாக்க எஸ்ஜிஎல்டி -2 இன்ஹிபிட்டர் செயல்படுகிறது. இதனால், சிறுநீரகங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவைக் குறைத்து, உடல் மற்றும் சிறுநீரில் இருந்து அதன் அதிகப்படியானவற்றை அகற்ற உதவும்.

மேலும் வாசிக்க: ஜார்டியன்ஸ் - இதய பாதுகாப்பு

வடிகட்டும் செயல்பாட்டில் உள்ள மனித சிறுநீரகங்கள் முதலில் இரத்தத்திலிருந்து குளுக்கோஸை அகற்றி, இரத்தத்தை மீண்டும் உறிஞ்ச அனுமதிக்கின்றன, இயல்பான செயல்பாட்டைப் பராமரிக்கின்றன. சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், இந்த வழிமுறை அனைத்து ஊட்டச்சத்துக்களையும் பயன்படுத்த உடலை கட்டாயப்படுத்துகிறது.

அதிகப்படியான இரத்த சர்க்கரை உள்ளவர்களில், குளுக்கோஸின் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய பகுதியை மீண்டும் உறிஞ்சாமல் இருக்கலாம், ஆனால் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, இது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவிலிருந்து சற்று பாதுகாக்கிறது. இருப்பினும், குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்கள் - சோடியம் குழு புரதங்கள் - வடிகட்டப்பட்ட குளுக்கோஸில் 90% மீண்டும் இரத்த ஓட்டத்தில் உருவாகின்றன.

இந்த புதிய தலைமுறை சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளின் செயல்திறன் மார்ச் 13, 2017 அன்று உலக சிறுநீரக தினத்தன்று நெப்ராலஜிஸ்டுகள் சங்கத்தின் மாநாட்டில் வழங்கப்பட்டது. இருப்பினும், கடுமையான சிறுநீரக நோயால், அவை மிகுந்த கவனத்துடன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்: புதிய தலைமுறை இன்ட்ரெடின்களின் சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகள் பற்றி - ஜி.எல்.பி -1

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

வழிமுறை கையேடு

மருந்து பயன்பாடு குறித்து

மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக

படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்

dapagliflozin propanediol monohydrate 6.150 mg, Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) 5 mg என கணக்கிடப்படுகிறது

மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் 85.725 மி.கி, அன்ஹைட்ரஸ் லாக்டோஸ் 25,000 மி.கி, கிராஸ்போவிடோன் 5,000 மி.கி, சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு 1,875 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் 1,250 மி.கி,

II மஞ்சள் 5,000 மி.கி (பாலிவினைல் ஆல்கஹால் ஓரளவு ஹைட்ரோலைஸ் செய்யப்பட்ட 2,000 மி.கி, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு 1,177 மி.கி, மேக்ரோகோல் 3350 1,010 மி.கி, டால்க் 0,740 மி.கி, சாய இரும்பு ஆக்சைடு மஞ்சள் 0,073 மி.கி).

dapagliflozin propanediol monohydrate 12.30 mg, Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) 10 mg என கணக்கிடப்படுகிறது

மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் 171.45 மி.கி, அன்ஹைட்ரஸ் லாக்டோஸ் 50.00 மி.கி, கிராஸ்போவிடோன் 10.00 மி.கி, சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு 3.75 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் 2.50 மி.கி,

மஞ்சள் மஞ்சள் 10.00 மி.கி (பாலிவினைல் ஆல்கஹால் ஓரளவு ஹைட்ரோலைஸ் செய்யப்பட்ட 4.00 மி.கி, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு 2.35 மி.கி, மேக்ரோகோல் 3350 2.02 மி.கி, டால்க் 1.48 மி.கி, சாய இரும்பு ஆக்சைடு மஞ்சள் 0.15 மி.கி).

வட்ட பைகோன்வெக்ஸ் மாத்திரைகள் மஞ்சள் பட சவ்வுடன் பூசப்பட்டு, ஒரு பக்கத்தில் "5" மற்றும் மறுபுறம் "1427" என்று பொறிக்கப்பட்டுள்ளது.

ரோம்பாய்ட் பைகோன்வெக்ஸ் மாத்திரைகள் மஞ்சள் பட சவ்வுடன் பூசப்பட்டவை, ஒரு பக்கத்தில் “10” மற்றும் மறுபுறம் “1428” என்று பொறிக்கப்பட்டுள்ளன.

வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவர் - வகை 2 குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் இன்ஹிபிட்டர்

டபாக்லிஃப்ளோசின் * (டபாக்லிஃப்ளோசின் *) என்பது 0.55 என்.எம் இன் சக்திவாய்ந்த (தடுப்பு மாறிலி (கி)), தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மீளக்கூடிய வகை -2 குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர் இன்ஹிபிட்டர் (எஸ்ஜிஎல்டி 2). எஸ்.ஜி.எல்.டி 2 சிறுநீரகத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் 70 க்கும் மேற்பட்ட உடல் திசுக்களில் (கல்லீரல், எலும்பு தசை, கொழுப்பு திசு, பாலூட்டி சுரப்பிகள், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மூளை உட்பட) காணப்படவில்லை.

சிறுநீரகக் குழாய்களில் குளுக்கோஸ் மறுஉருவாக்கத்தில் ஈடுபடும் முக்கிய கேரியர் எஸ்ஜிஎல்டி 2 ஆகும். டைப் 2 நீரிழிவு நோய் (டி 2 டிஎம்) நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரகக் குழாய்களில் குளுக்கோஸ் மறுஉருவாக்கம் ஹைப்பர் கிளைசீமியா இருந்தபோதிலும் தொடர்கிறது. குளுக்கோஸின் சிறுநீரக பரிமாற்றத்தைத் தடுப்பதன் மூலம், டபாக்லிஃப்ளோசின் * (டபாக்லிஃப்ளோசின் *) சிறுநீரகக் குழாய்களில் அதன் மறுஉருவாக்கத்தைக் குறைக்கிறது, இது சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸை வெளியேற்ற வழிவகுக்கிறது.

குளுக்கோஸைத் திரும்பப் பெறுதல் (குளுக்கோசூரிக் விளைவு) மருந்தின் முதல் அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு காணப்படுகிறது, அடுத்த 24 மணிநேரம் நீடிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சை முழுவதும் தொடர்கிறது. இந்த பொறிமுறையின் காரணமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படும் குளுக்கோஸின் அளவு இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் செறிவு மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தை (ஜி.எஃப்.ஆர்) சார்ந்துள்ளது.

பீட்டா செல் செயல்பாடு மேம்படுத்தப்பட்டது (நோமா சோதனை, ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மாதிரி மதிப்பீடு).

டபாக்லிஃப்ளோசினால் ஏற்படும் சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸை நீக்குவது கலோரிகளின் இழப்பு மற்றும் உடல் எடை குறைவதோடு சேர்ந்துள்ளது. சோடியம் குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டின் டபாக்லிஃப்ளோசின் தடுப்பு பலவீனமான டையூரிடிக் மற்றும் நிலையற்ற நேட்ரியூரிடிக் விளைவுகளுடன் உள்ளது.

குளுக்கோஸை புற திசுக்களுக்கு கொண்டு செல்லும் பிற குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களில் டபாக்லிஃப்ளோசின் * (டபாக்ளிஃப்ளோசின் *) எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது மற்றும் குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலுக்கு முக்கிய குடல் டிரான்ஸ்போர்ட்டரான எஸ்ஜிஎல்டி 1 ஐ விட எஸ்ஜிஎல்டி 2 க்கு 1,400 மடங்கு அதிகமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டிருக்கிறது.

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளால் டபாக்லிஃப்ளோசின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படும் குளுக்கோஸின் அளவு அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. 12 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி என்ற அளவில் டபாக்லிஃப்ளோசின் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டபோது, ​​டி 2 டி.எம் நோயாளிகளில், ஒரு நாளைக்கு சுமார் 70 கிராம் குளுக்கோஸ் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்பட்டது (இது 280 கிலோகலோரி / நாளுக்கு ஒத்திருக்கிறது). டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், டபாக்ளிஃப்ளோசின் * (டபாக்லிஃப்ளோசின் *) ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி / ஒரு டோஸ் நீண்ட நேரம் (2 ஆண்டுகள் வரை) எடுத்துக்கொண்டது, சிகிச்சையின் போது குளுக்கோஸ் வெளியேற்றம் பராமரிக்கப்பட்டது.

டபாக்லிஃப்ளோசினுடன் சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவதும் ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரின் அளவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 10 மி.கி / நாள் என்ற அளவில் டபாக்லிஃப்ளோசின் * (டபாக்லிஃப்ளோசின் *) எடுத்துக் கொண்ட சிறுநீரின் அளவு அதிகரித்தது, 12 வாரங்கள் நீடித்தது மற்றும் சுமார் 375 மில்லி / நாள். சிறுநீரகத்தின் அளவின் அதிகரிப்பு சிறுநீரகங்களால் சோடியம் வெளியேற்றத்தில் ஒரு சிறிய மற்றும் நிலையற்ற அதிகரிப்புடன் இருந்தது, இது இரத்த சீரம் உள்ள சோடியத்தின் செறிவு மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கவில்லை.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, டபாக்லிஃப்ளோசின் * (டபாக்லிஃப்ளோசின் *) விரைவாகவும் முழுமையாகவும் இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்படுகிறது, மேலும் உணவு மற்றும் அதற்கு வெளியே இரண்டையும் எடுத்துக் கொள்ளலாம். இரத்த பிளாஸ்மாவில் (ஸ்டாக்ஸ்) அதிகபட்சமாக டபாக்ளிஃப்ளோசின் செறிவு பொதுவாக உண்ணாவிரதம் இருந்த 2 மணி நேரத்திற்குள் அடையப்படுகிறது.Cmax மற்றும் AUC இன் மதிப்புகள் (செறிவு-நேர வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி) டபாக்லிஃப்ளோசின் அளவிற்கு விகிதத்தில் அதிகரிக்கிறது.

10 மி.கி அளவிலான வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது டபாக்லிஃப்ளோசின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 78% ஆகும். ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் டபாக்லிஃப்ளோஸின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் உணவு மிதமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது. அதிக கொழுப்புள்ள உணவு டபாக்ளிஃப்ளோசின் ஸ்டாக்ஸை 50% குறைத்தது, Ttah ஐ (அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவை அடைய நேரம்) சுமார் 1 மணிநேரம் குறைத்தது, ஆனால் உண்ணாவிரதத்துடன் ஒப்பிடும்போது AUC ஐ பாதிக்கவில்லை. இந்த மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல.

டபாக்லிஃப்ளோசின் * (டபாக்ளிஃப்ளோசின் *) புரதங்களுடன் சுமார் 91% பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. பல்வேறு நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், எடுத்துக்காட்டாக, பலவீனமான சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயல்பாடு, இந்த காட்டி மாறவில்லை.

டபாக்லிஃப்ளோசின் * (டபாக்லிஃப்ளோசின் *) என்பது சி-இணைக்கப்பட்ட குளுக்கோசைடு ஆகும், இதன் அக்லிகான் கார்பன்-கார்பன் பிணைப்பால் குளுக்கோஸுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது குளுக்கோசிடேஸ்களுக்கு எதிராக அதன் நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்கிறது. ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் சராசரி பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் (T½) ஒரு டப்பாக்லிஃப்ளோசின் ஒரு டோஸ் வாய்வழியாக 10 மி.கி. டபாக்லிஃப்ளோசின் * (டபாக்லிஃப்ளோசின் *) வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு, முக்கியமாக செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றமான டபாக்லிஃப்ளோசின் -3-ஓ-குளுகுரோனைடை உருவாக்குகிறது.

14 சி-டபாக்ளிஃப்ளோசின் 50 மி.கி வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, எடுக்கப்பட்ட அளவின் 61% டபாக்லிஃப்ளோசின் -3-ஓ-குளுகுரோனைடுக்கு வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இது மொத்த பிளாஸ்மா கதிரியக்கத்தன்மையில் 42% ஆகும் (AUC

) - மாறாத மருந்து மொத்த பிளாஸ்மா கதிரியக்கத்தின் 39% ஆகும். மீதமுள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களின் பின்னங்கள் மொத்த பிளாஸ்மா கதிரியக்கத்தின் 5% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. டபாக்லிஃப்ளோசின் -3-ஓ-குளுகுரோனைடு மற்றும் பிற வளர்சிதை மாற்றங்கள் மருந்தியல் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் இருக்கும் யூரிடின் டைபாஸ்பேட் குளுகுரோனோசில் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் 1A9 (UGT1A9) என்ற நொதியால் டபாக்லிஃப்ளோசின் -3-ஓ-குளுகுரோனைடு உருவாகிறது, மேலும் CYP சைட்டோக்ரோம் ஐசோஎன்சைம்கள் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைவாக ஈடுபடுகின்றன.

டபாக்லிஃப்ளோசின் * (டபாக்லிஃப்ளோசின் *) மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன, மேலும் 2% க்கும் குறைவானது மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. 50 மி.கி எடுத்துக் கொண்ட பிறகு

சி-டபாக்லிஃப்ளோசின் 96% கதிரியக்கத்தன்மை கொண்டதாக கண்டறியப்பட்டது - சிறுநீரில் 75% மற்றும் மலம் 21%. மலத்தில் காணப்படும் கதிரியக்கத்தின் ஏறத்தாழ 15% மாறாத டபாக்லிஃப்ளோசின் * (டபாக்லிஃப்ளோசின் *) ஆல் கணக்கிடப்பட்டது.

சமநிலையில் (சராசரி ஏ.யூ.சி), வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (அயோஹெக்ஸால் அனுமதியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) நோயாளிகளுக்கு டபாக்லிஃப்ளோசின் முறையான வெளிப்பாடு வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் சாதாரண செயல்பாடு நோயாளிகளை விட 32%, 60% மற்றும் 87% அதிகமாக இருந்தது சிறுநீரகங்கள் முறையே. சமநிலையில் டபாக்லிஃப்ளோசின் எடுக்கும் போது பகலில் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படும் குளுக்கோஸின் அளவு சிறுநீரக செயல்பாட்டின் நிலையைப் பொறுத்தது.

வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், முறையே 85, 52, 18 மற்றும் 11 கிராம் குளுக்கோஸ் ஒரு நாளைக்கு வெளியேற்றப்பட்டன. ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களிடமும், மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளிடமும் டபாக்லிஃப்ளோசின் புரதங்களுடன் பிணைப்பதில் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. ஹீமோடையாலிசிஸ் டபாக்லிஃப்ளோசின் வெளிப்பாட்டை பாதிக்கிறதா என்பது தெரியவில்லை.

லேசான அல்லது மிதமான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​டபாக்லிஃப்ளோசினின் Cmax மற்றும் AUC இன் சராசரி மதிப்புகள் முறையே 12% மற்றும் 36% அதிகமாக இருந்தன. இந்த வேறுபாடுகள் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல; ஆகையால், லேசான மற்றும் மிதமான கல்லீரல் பற்றாக்குறைக்கு டபாக்லிஃப்ளோசின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை (பார்க்க

70 வயதிற்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு எதுவும் இல்லை (வயது தவிர வேறு காரணிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படாவிட்டால்). இருப்பினும், வயதுடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதால் வெளிப்பாடு அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வெளிப்பாடு தரவு போதுமானதாக இல்லை.

பெண்களில், சமநிலையின் சராசரி AUC ஆண்களை விட 22% அதிகமாகும்.

காகசியன், நெக்ராய்டு மற்றும் மங்கோலாய்ட் இனங்களின் பிரதிநிதிகளிடையே முறையான வெளிப்பாட்டில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

அதிகரித்த உடல் எடையுடன் குறைந்த வெளிப்பாடு மதிப்புகள் குறிப்பிடப்பட்டன. ஆகையால், குறைந்த உடல் எடை கொண்ட நோயாளிகளில், வெளிப்பாட்டில் சிறிதளவு அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படலாம், மேலும் உடல் எடை அதிகரித்த நோயாளிகளில் - டபாக்ளிஃப்ளோசின் வெளிப்பாடு குறைவு. இருப்பினும், இந்த வேறுபாடுகள் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல.

மருந்தின் விலை மற்றும் அதை எப்படி வாங்குவது

நீங்கள் மாஸ்கோ, செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மற்றும் ரஷ்யாவின் பிற நகரங்களில் உள்ள மருந்தகங்களில் ஃபோர்க்சிக் வாங்கலாம். ஆனால் மருந்து விற்பனை மருந்து மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும். கூடுதலாக, மருந்தின் விலை ஐரோப்பாவை விட சற்றே அதிகம். அசல் ஃபோர்க்சிகா தயாரிப்பை ஒரு மறுவிற்பனையாளரிடமிருந்து குறிப்பிட்ட முகவரிக்கு வழங்கலாம்.

தேவையான அளவு கிடைக்கவில்லை என்றால், மருந்து ஜெர்மனியில் இருந்து நேரடியாக உத்தரவின் கீழ் கொண்டு வரப்படும். 28 மாத்திரைகள் கொண்ட ஒரு தொகுப்பின் விலை 90 யூரோக்கள். 160 மாத்திரைகளுக்கு 98 மாத்திரைகள் கொண்ட ஒரு பெட்டியை வாங்குவது நன்மை பயக்கும்.

பார்வையாளர்கள் மதிப்புரைகள்

உட்சுரப்பியல் நிபுணரான செர்ஜி விக்டோரோவிச் ஓசெர்ட்சேவ்: “முன்னதாக, வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் நீண்ட காலமாக சரியான சிகிச்சை முறையைத் தேர்வு செய்ய வேண்டியிருந்தது. அதே நேரத்தில், அவர்கள் பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் பிற பக்க விளைவுகளை சந்தித்தனர். பல மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் பெரும்பாலும் மாத்திரைகளைத் தவிர்ப்பது, டோஸ் மீறல் ஆகியவற்றுடன் இருந்தது.

ஓல்கா, 42 வயது: “நீரிழிவு நோய் 35 வயதில் கண்டறியப்பட்டது. மருத்துவர் ஒரு கண்டிப்பான உணவை அறிவுறுத்தினார் (எனக்கு எடையுடன் கடுமையான பிரச்சினைகள் இருந்தன). நான் உடல் எடையை குறைக்க முடிந்தது, என் உணவை இறுக்கமாக கண்காணித்தேன், ஆனால் சர்க்கரை இன்னும் அதிகரித்தது. முதலில், மருத்துவர் மலிவான மற்றும் எளிமையான மருந்துகளை பரிந்துரைத்தார், ஆனால் பக்க விளைவுகளிலிருந்து அவள் பயங்கரமாக உணர்ந்தாள். எனவே, நான் ஃபோர்க்சிகு வாங்க முடிவு செய்தேன், இழக்கவில்லை. நான் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்கிறேன். அவள் நன்றாக உணர்ந்தாள், சர்க்கரை சாதாரணமானது. "

டபாக்ளிஃப்ளோசின் ஏற்பாடுகள்

டபாக்லிஃப்ளோசினின் வர்த்தக பெயர் Forsiga. பிரிட்டிஷ் நிறுவனமான அஸ்ட்ராஜெனெகா அமெரிக்க பிரிஸ்டல்-மியர்ஸுடன் இணைந்து மாத்திரைகள் தயாரிக்கிறது. பயன்பாட்டின் எளிமைக்கு, மருந்துக்கு 2 அளவுகள் உள்ளன - 5 மற்றும் 10 மி.கி. அசல் தயாரிப்பு ஒரு போலியிலிருந்து வேறுபடுத்துவது எளிது. ஃபோர்சிக் மாத்திரைகள் 5 மி.கி ஒரு வட்ட வடிவம் மற்றும் வெளியேற்றப்பட்ட கல்வெட்டுகள் “5” மற்றும் “1427”, 10 மி.கி வைர வடிவிலானவை, அவை “10” மற்றும் “1428” என்று பெயரிடப்பட்டுள்ளன. இரண்டு அளவுகளின் மாத்திரைகள் மஞ்சள்.

அறிவுறுத்தல்களின்படி, ஃபோர்சிகுவை 3 ஆண்டுகள் சேமிக்க முடியும். சிகிச்சையின் மாதத்திற்கு, 1 தொகுப்பு தேவை, அதன் விலை சுமார் 2500 ரூபிள் ஆகும். கோட்பாட்டளவில், நீரிழிவு நோயில், ஃபோர்சிகு இலவசமாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் டபாக்லிஃப்ளோசின் முக்கிய மருந்துகளின் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. மதிப்புரைகளின்படி, ஒரு மருந்தைப் பெறுவது மிகவும் அரிது. மெட்ஃபோர்மின் அல்லது சல்போனிலூரியாவை எடுத்துக்கொள்வதில் முரண்பாடுகள் இருந்தால் ஃபோர்சிக் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மற்ற வழிகளில் சாதாரண சர்க்கரையை அடைய முடியாது.

ஃபோர்சிகிக்கு முழு ஒப்புமைகள் இல்லை, ஏனெனில் காப்புரிமை பாதுகாப்பு இன்னும் டபாக்லிஃப்ளோசினில் செயல்படுகிறது. குழு அனலாக்ஸ் இன்வோகானா (கனாக்லிஃப்ளோசின் எஸ்ஜிஎல்டி 2 இன்ஹிபிட்டரைக் கொண்டுள்ளது) மற்றும் ஜார்டின்ஸ் (எம்பாக்ளிஃப்ளோசின்) எனக் கருதப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் விலை 2800 ரூபிள் ஆகும். மாதத்திற்கு.

மருந்து நடவடிக்கை

நமது சிறுநீரகங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவை பராமரிப்பதில் தீவிரமாக ஈடுபட்டுள்ளன. ஆரோக்கியமான மக்களில், முதன்மை சிறுநீரில் தினமும் 180 கிராம் குளுக்கோஸ் வடிகட்டப்படுகிறது, கிட்டத்தட்ட அனைத்தும் மீண்டும் உறிஞ்சப்பட்டு இரத்த ஓட்டத்தில் திரும்பும். நீரிழிவு நோய்களில் பாத்திரங்களில் குளுக்கோஸின் செறிவு அதிகரிக்கும் போது, ​​சிறுநீரக குளோமருலியில் அதன் வடிகட்டலும் அதிகரிக்கிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவை அடைந்தவுடன் (ஆரோக்கியமான சிறுநீரகங்களுடன் நீரிழிவு நோயாளிகளில் சுமார் 10 மிமீல் / எல்), சிறுநீரகங்கள் அனைத்து குளுக்கோஸையும் மீண்டும் உறிஞ்சுவதை நிறுத்திவிட்டு சிறுநீரில் அதிகப்படியானவற்றை அகற்றத் தொடங்குகின்றன.

குளுக்கோஸால் மட்டுமே உயிரணு சவ்வுகளில் ஊடுருவ முடியாது, எனவே, சோடியம்-குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்கள் அதன் மறு உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகளில் பங்கேற்கின்றன. ஒரு இனம், எஸ்.ஜி.எல்.டி 2, நெஃப்ரான்களின் அந்த பகுதியில் மட்டுமே அமைந்துள்ளது, அங்கு குளுக்கோஸின் பெரும்பகுதி மறுஉருவாக்கம் செய்யப்படுகிறது. மற்ற உறுப்புகளில், எஸ்ஜிஎல்டி 2 காணப்படவில்லை. டபாக்லிஃப்ளோசின் நடவடிக்கை இந்த டிரான்ஸ்போர்ட்டரின் செயல்பாட்டின் தடுப்பு (தடுப்பு) அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. இது எஸ்ஜிஎல்டி 2 இல் மட்டுமே செயல்படுகிறது, அனலாக் டிரான்ஸ்போர்டர்களைப் பாதிக்காது, எனவே சாதாரண கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தலையிடாது.

சிறுநீரக நெஃப்ரான்களின் வேலையில் டபாக்லிஃப்ளோசின் பிரத்தியேகமாக தலையிடுகிறது. மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, குளுக்கோஸ் மறுஉருவாக்கம் மோசமடைகிறது, மேலும் இது முன்பை விட பெரிய அளவில் சிறுநீரில் வெளியேற்றத் தொடங்குகிறது. கிளைசீமியா குறைகிறது. மருந்து சர்க்கரையின் சாதாரண அளவை பாதிக்காது, எனவே அதை எடுத்துக்கொள்வது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது.

மருந்து குளுக்கோஸைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் பிற காரணிகளையும் பாதிக்கிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன:

1. கிளைசீமியாவின் இயல்பாக்கம் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது, குறியீட்டை எடுத்துக் கொண்ட அரை மாதத்திற்குப் பிறகு சராசரியாக 18% குறைக்கப்படுகிறது.
2. பீட்டா செல்கள் மீது குளுக்கோஸின் நச்சு விளைவுகளைக் குறைத்த பிறகு, அவற்றின் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பது தொடங்குகிறது, இன்சுலின் தொகுப்பு சற்று அதிகரிக்கிறது.
3. குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவது கலோரிகளை இழக்க வழிவகுக்கிறது. ஒரு நாளைக்கு ஃபோர்சிகி 10 மி.கி பயன்படுத்தும்போது, ​​சுமார் 70 கிராம் குளுக்கோஸ் வெளியேற்றப்படுகிறது, இது 280 கிலோகலோரிகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது என்று அறிவுறுத்தல்கள் குறிப்பிடுகின்றன. நிர்வாகத்தின் 2 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக, 4.5 கிலோ எடை இழப்பை எதிர்பார்க்கலாம், அதில் 2.8 - கொழுப்பு காரணமாக.
4. ஆரம்பத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளில், குறைவு காணப்படுகிறது (சிஸ்டாலிக் சுமார் 14 மிமீஹெச்ஜி குறைகிறது). அவதானிப்புகள் 4 ஆண்டுகளாக மேற்கொள்ளப்பட்டன, இதன் விளைவு இந்த நேரமெல்லாம் நீடித்தது. டபாக்லிஃப்ளோசினின் இந்த விளைவு அதன் மிகச்சிறிய டையூரிடிக் விளைவுடன் தொடர்புடையது (அதிக சிறுநீர் ஒரே நேரத்தில் சர்க்கரையுடன் வெளியேற்றப்படுகிறது) மற்றும் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது எடை இழப்புடன் தொடர்புடையது.

நியமனம் செய்வதற்கான அறிகுறிகள்

டபாக்லிஃப்ளோசின் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நோக்கம் கொண்டது. கட்டாயத் தேவைகள் - உணவில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவு குறைதல், நடுத்தர தீவிரத்தின் வழக்கமான உடல் செயல்பாடு.

அறிவுறுத்தல்களின்படி, மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம்:

1. மோனோ தெரபியாக. மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, ஃபோர்சிகியை மட்டுமே நியமிப்பது மிகவும் அரிதாகவே நடைமுறையில் உள்ளது.
2. மெட்ஃபோர்மினுக்கு கூடுதலாக, இது குளுக்கோஸில் போதுமான குறைவை வழங்காவிட்டால், இன்சுலின் உற்பத்தியை மேம்படுத்தும் மாத்திரைகளை நியமிப்பதற்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.
3. நீரிழிவு இழப்பீட்டை மேம்படுத்துவதற்கான விரிவான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக.

டபாக்ளிஃப்ளோசினின் விரும்பத்தகாத விளைவு

டபாக்லிஃப்ளோசினுடனான சிகிச்சையானது, வேறு எந்த மருந்தையும் போலவே, பக்க விளைவுகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. பொதுவாக, மருந்து பாதுகாப்பு சுயவிவரம் சாதகமாக மதிப்பிடப்படுகிறது. அறிவுறுத்தல்கள் சாத்தியமான அனைத்து விளைவுகளையும் பட்டியலிடுகின்றன, அவற்றின் அதிர்வெண் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

1. மரபணு நோய்த்தொற்றுகள் டபாக்லிஃப்ளோசின் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட பக்க விளைவு ஆகும். இது மருந்தின் செயல்பாட்டுக் கொள்கையுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது - சிறுநீரில் குளுக்கோஸின் வெளியீடு. நோய்த்தொற்றுகளின் ஆபத்து 5.7%, கட்டுப்பாட்டு குழுவில் - 3.7% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும், சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் பெண்களுக்கு பிரச்சினைகள் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலான நோய்த்தொற்றுகள் லேசான மற்றும் மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்டவை மற்றும் நிலையான முறைகளால் நன்கு அகற்றப்பட்டன. பைலோனெப்ரிடிஸின் வாய்ப்பு மருந்து அதிகரிக்காது.
2. 10% க்கும் குறைவான நோயாளிகளில், சிறுநீரின் அளவு அதிகரிக்கிறது. சராசரி வளர்ச்சி 375 மில்லி. சிறுநீர் செயலிழப்பு அரிதானது.
3. நீரிழிவு நோயாளிகளில் 1% க்கும் குறைவானவர்கள் மலச்சிக்கல், முதுகுவலி, வியர்த்தல் ஆகியவற்றைக் கண்டனர். இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் அல்லது யூரியாவை அதிகரிக்கும் அதே ஆபத்து.

மருந்து பற்றிய விமர்சனங்கள்

டபாக்லிஃப்ளோசின் சாத்தியக்கூறுகள் குறித்த உட்சுரப்பியல் வல்லுநர்கள் சாதகமாக பதிலளிக்கின்றனர், நிலையான டோஸ் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினை 1% அல்லது அதற்கும் அதிகமாக குறைக்க முடியும் என்று பலர் கூறுகிறார்கள். மருந்துகளின் பற்றாக்குறை அதன் பயன்பாட்டின் ஒரு குறுகிய காலத்தை அவர்கள் கருதுகின்றனர், ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான சந்தைப்படுத்துதல் ஆய்வுகள். ஃபோர்சிகு கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் ஒரே மருந்தாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இந்த மருந்துகள் மலிவானவை, நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டு நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு உடலியல் கோளாறுகளை நீக்குவதால், ஃபோர்சிகா போன்ற குளுக்கோஸை மட்டும் அகற்றுவதில்லை என்பதால் மருத்துவர்கள் மெட்ஃபோர்மின், கிளிமிபிரைடு மற்றும் கிளிக்லாசைடு ஆகியவற்றை விரும்புகிறார்கள்.

நீரிழிவு நோயாளிகளும் ஒரு புதிய மருந்தை உட்கொள்வதை வற்புறுத்துவதில்லை, மரபணுக் குழாயின் பாக்டீரியா தொற்றுக்கு பயந்து. நீரிழிவு நோயில் இந்த நோய்களின் ஆபத்து அதிகம். நீரிழிவு நோய் அதிகரிப்பதால், வஜினிடிஸ் மற்றும் சிஸ்டிடிஸ் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, மேலும் டபாக்லிஃப்ளோசினுடன் தங்கள் தோற்றத்தை மேலும் தூண்டுவதற்கு அவர்கள் பயப்படுகிறார்கள். நோயாளிகளுக்கு கணிசமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அதிக ஃபோர்சிகி விலை மற்றும் மலிவான ஒப்புமைகளின் பற்றாக்குறை.

கற்றுக் கொள்ளுங்கள்! சர்க்கரையை கட்டுக்குள் வைத்திருக்க மாத்திரைகள் மற்றும் இன்சுலின் வாழ்நாள் நிர்வாகம் மட்டுமே வழி என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்களா? உண்மை இல்லை! இதைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதன் மூலம் இதை நீங்களே சரிபார்க்கலாம். மேலும் வாசிக்க >>

டபாக்லிஃப்ளோசின் (ஃபோர்சிகா)

வகை 2 நீரிழிவு நோய் - சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் (யுடிஐக்கள்) மற்றும் பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகள், பெண்களில் வல்வோவஜினிடிஸ் மற்றும் பேலனிடிஸ் மற்றும் ஆண்களில் பூஞ்சை பிறப்புறுப்பு தொற்று 33, 34 ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய ஒரு நோய். குளுக்கோசூரியா காரணமாக நோய்த்தொற்றுகளின் ஆபத்து ஓரளவு மட்டுமே. நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு செயலிழப்பு, யூரோபிதெலியல் செல்களின் கிளைகோசைலேஷன் போன்ற காரணிகளும் முக்கியமானவை.

இந்த தரவுகளின் அடிப்படையில், ஐரோப்பிய மருந்துகள் நிறுவனம் (EMEA) 16, 39 ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட பின்னர், டபாக்ளிஃப்ளோசின் FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

முடிவுக்கு

சோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள் எஸ்ஜிஎல்டி 2 தடுப்பான்களின் செயல்பாட்டின் சாதகமான நிறமாலையைக் குறிக்கின்றன. இந்த வகை மருந்துகள் நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன் வகை 2 நீரிழிவு நோயில் கிளைசீமியாவை சரிசெய்ய புதிய இன்சுலின்-சுயாதீன வழிமுறைகளை வழங்குகிறது, உடல் எடையில் எதிர்மறையான விளைவுகள் இல்லாதது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து மற்றும் பிற தீவிர பக்க விளைவுகள்.

104 வாரங்கள் நீடித்த ஆய்வுகளில் ஃபோர்சிக் மருந்து (டபாக்ளிஃப்ளோசின்) நீண்டகால கிளைசெமிக் செயல்திறன், முக்கியமாக கொழுப்பு நிறை காரணமாக நிலையான எடை இழப்பு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளின் குறைந்த ஆபத்து ஆகியவற்றை நிரூபித்தது. மெட்ஃபோர்மின் மோனோ தெரபி மூலம் தங்கள் இலக்குகளை அடையாத நோயாளிகளுக்கு சல்போனிலூரியாஸுக்கு ஃபோர்சிகா ஒரு சாத்தியமான மாற்றாகும்.