நீரிழிவு ஒரு நபரை அச்சுறுத்தும் அனைத்து சிக்கல்களுக்கிடையில், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி முன்னிலை வகிக்கிறது.

சிறுநீரகங்களில் முதல் மாற்றங்கள் நீரிழிவு நோய்க்குப் பிறகு முதல் ஆண்டுகளில் ஏற்கனவே தோன்றும், மற்றும் இறுதி கட்டம் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (சி.ஆர்.எஃப்) ஆகும்.

ஆனால் தடுப்பு நடவடிக்கைகள், சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை ஆகியவற்றை கவனமாக கடைப்பிடிப்பது இந்த நோயின் வளர்ச்சியை முடிந்தவரை தாமதப்படுத்த உதவுகிறது.

நோய்க்கான காரணங்கள்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப விளைவுகளில் ஒன்றாகும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அதிகப்படியான அசுத்தங்கள் மற்றும் நச்சுகளிலிருந்து இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்துவதற்கான முக்கிய வேலை சிறுநீரகங்கள்தான்.

நீரிழிவு நோயாளியின் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு கூர்மையாக தாவும்போது, ​​அது உட்புற உறுப்புகளில் ஆபத்தான நச்சாக செயல்படுகிறது. சிறுநீரகங்கள் அவற்றின் வடிகட்டுதல் பணியைச் சமாளிப்பது மிகவும் கடினம்.

இதன் விளைவாக, இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைகிறது, சோடியம் அயனிகள் அதில் குவிகின்றன, இது சிறுநீரக நாளங்களின் இடைவெளிகளைக் குறைக்க தூண்டுகிறது.

அவற்றில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது (உயர் இரத்த அழுத்தம்), சிறுநீரகங்கள் உடைந்து போகத் தொடங்குகின்றன, இது அழுத்தத்தில் இன்னும் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது.

ஆனால், இத்தகைய தீய வட்டம் இருந்தபோதிலும், நீரிழிவு நோயாளிகள் அனைவருக்கும் சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்படாது.

எனவே, சிறுநீரக நோய்களின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களை குறிப்பிடும் 3 அடிப்படைக் கோட்பாடுகளை மருத்துவர்கள் வேறுபடுத்துகின்றனர்.

1. மரபணு. ஒரு நபர் நீரிழிவு நோயை உருவாக்குவதற்கான முதல் காரணங்களில் ஒன்று இன்று பரம்பரை முன்கணிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதே வழிமுறை நெஃப்ரோபதியால் கூறப்படுகிறது. ஒரு நபர் நீரிழிவு நோயை உருவாக்கியவுடன், மர்மமான மரபணு வழிமுறைகள் சிறுநீரகங்களில் வாஸ்குலர் சேதத்தின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகின்றன.
2. ஹீடைனமிக். நீரிழிவு நோயில், சிறுநீரக சுழற்சியின் மீறல் எப்போதும் இருக்கும் (அதே உயர் இரத்த அழுத்தம்). இதன் விளைவாக, சிறுநீரில் அதிக அளவு அல்புமின் புரதங்கள் காணப்படுகின்றன, அத்தகைய அழுத்தத்தின் கீழ் உள்ள பாத்திரங்கள் அழிக்கப்படுகின்றன, மேலும் சேதமடைந்த இடங்கள் வடு திசுக்களால் (ஸ்க்லரோசிஸ்) இழுக்கப்படுகின்றன.
3. பரிமாற்றம். இந்த கோட்பாடு இரத்தத்தில் உயர்ந்த குளுக்கோஸின் முக்கிய அழிவு பாத்திரத்தை ஒதுக்குகிறது. உடலில் உள்ள அனைத்து பாத்திரங்களும் (சிறுநீரகங்கள் உட்பட) “இனிப்பு” நச்சுத்தன்மையால் பாதிக்கப்படுகின்றன. வாஸ்குலர் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு, சாதாரண வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மாறுகின்றன, கொழுப்புகள் பாத்திரங்களில் வைக்கப்படுகின்றன, இது நெஃப்ரோபதிக்கு வழிவகுக்கிறது.

வகைப்பாடு

இன்று, மருத்துவர்கள் தங்கள் வேலையில் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாட்டை மொகென்சன் (1983 இல் உருவாக்கப்பட்டது) படி நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நிலைகளுக்கு ஏற்ப பயன்படுத்துகின்றனர்:

ஆனால் பெரும்பாலும் குறிப்பு இலக்கியங்களில் சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அடிப்படையில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நிலைகளைப் பிரிப்பதும் உண்டு. நோயின் பின்வரும் கட்டங்கள் இங்கே வேறுபடுகின்றன:

1. ஹைப்பர்வடிகட்டுதல். இந்த நேரத்தில், சிறுநீரக குளோமருலியில் இரத்த ஓட்டம் துரிதப்படுத்துகிறது (அவை முக்கிய வடிகட்டி), சிறுநீரின் அளவு அதிகரிக்கிறது, உறுப்புகள் தானாகவே அளவு அதிகரிக்கும். மேடை 5 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும்.
2. மைக்ரோஆல்புமினூரியா. இது சிறுநீரில் (30-300 மி.கி / நாள்) அல்புமின் புரதங்களின் மட்டத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு ஆகும், இது வழக்கமான ஆய்வக முறைகள் இன்னும் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை. இந்த மாற்றங்களை நீங்கள் சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையை ஒழுங்கமைத்தால், நிலை சுமார் 10 ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.
3. புரோட்டினூரியா (வேறுவிதமாகக் கூறினால் - மேக்ரோஅல்புமினுரியா). இங்கே, சிறுநீரகங்கள் வழியாக இரத்தத்தை வடிகட்டுவதற்கான விகிதம் கூர்மையாக குறைகிறது, பெரும்பாலும் சிறுநீரக தமனி சார்ந்த அழுத்தம் (பிபி) தாவுகிறது. இந்த கட்டத்தில் சிறுநீரில் உள்ள அல்புமினின் அளவு 200 முதல் 2000 மி.கி / நாள் வரை இருக்கலாம். இந்த கட்டம் நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 10-15 வது ஆண்டில் கண்டறியப்படுகிறது.
4. கடுமையான நெஃப்ரோபதி. ஜி.எஃப்.ஆர் இன்னும் குறைகிறது, கப்பல்கள் ஸ்கெலரோடிக் மாற்றங்களால் மூடப்பட்டுள்ளன. சிறுநீரக திசுக்களில் முதல் மாற்றங்களுக்குப் பிறகு 15-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இது கண்டறியப்படுகிறது.
5. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு. நீரிழிவு நோயுடன் 20-25 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தோன்றும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மேம்பாட்டு திட்டம்

மொகென்சன் (அல்லது ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷன் மற்றும் மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் காலங்கள்) படி சிறுநீரக நோயியலின் முதல் மூன்று நிலைகள் முன்கூட்டியே அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த நேரத்தில், வெளிப்புற அறிகுறிகள் முற்றிலும் இல்லை, சிறுநீரின் அளவு சாதாரணமானது. சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே, நோயாளிகள் மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் கட்டத்தின் முடிவில் அவ்வப்போது அழுத்தம் அதிகரிப்பதைக் கவனிக்க முடியும்.

இந்த நேரத்தில், நீரிழிவு நோயாளியின் சிறுநீரில் அல்புமின் அளவை நிர்ணயிப்பதற்கான சிறப்பு சோதனைகள் மட்டுமே நோயைக் கண்டறிய முடியும்.

புரோட்டினூரியாவின் நிலை ஏற்கனவே குறிப்பிட்ட வெளிப்புற அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• இரத்த அழுத்தத்தில் வழக்கமான தாவல்கள்,
• நோயாளிகள் வீக்கத்தைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர் (முதலில் முகம் மற்றும் கால்களின் வீக்கம், பின்னர் உடலின் துவாரங்களில் நீர் குவிகிறது),
• எடை கூர்மையாக குறைகிறது மற்றும் பசி குறைகிறது (உடல் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய புரத இருப்புக்களை செலவிடத் தொடங்குகிறது),
• கடுமையான பலவீனம், மயக்கம்,
• தாகம் மற்றும் குமட்டல்.

நோயின் இறுதி கட்டத்தில், மேற்கண்ட அறிகுறிகள் அனைத்தும் பாதுகாக்கப்பட்டு பெருக்கப்படுகின்றன. வீக்கம் வலுவடைந்து வருகிறது, சிறுநீரில் இரத்த துளிகள் கவனிக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரக நாளங்களில் இரத்த அழுத்தம் உயிருக்கு ஆபத்தான புள்ளிவிவரங்களுக்கு உயர்கிறது.

நீரிழிவு சிறுநீரக பாதிப்பு கண்டறியப்படுவது இரண்டு முக்கிய குறிகாட்டிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்தத் தரவு நோயாளியின் நீரிழிவு நோயாளியின் வரலாறு (நீரிழிவு நோய் வகை, நோய் எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும், முதலியன) மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளின் குறிகாட்டிகளாகும்.

சிறுநீரகங்களுக்கு வாஸ்குலர் சேதத்தின் வளர்ச்சியின் முன்கூட்டிய கட்டத்தில், முக்கிய முறை சிறுநீரில் உள்ள அல்புமினின் அளவு நிர்ணயம் ஆகும். பகுப்பாய்விற்கு, ஒரு நாளைக்கு மொத்த அளவு சிறுநீர், அல்லது காலை சிறுநீர் (அதாவது, ஒரு இரவு பகுதி) எடுக்கப்படுகிறது.

அல்புமின் குறிகாட்டிகள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன:

மற்றொரு முக்கியமான நோயறிதல் முறை செயல்பாட்டு சிறுநீரக இருப்பை அடையாளம் காண்பது (வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அதிகரித்த ஜி.எஃப்.ஆர், எடுத்துக்காட்டாக, டோபமைன் அறிமுகம், புரத சுமை போன்றவை). நடைமுறைக்குப் பிறகு ஜி.எஃப்.ஆரில் 10% அதிகரிப்பு என்று விதிமுறை கருதப்படுகிறது.

ஜி.எஃப்.ஆர் குறியீட்டின் விதிமுறை ≥90 மிலி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 ஆகும். இந்த எண்ணிக்கை கீழே விழுந்தால், இது சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதைக் குறிக்கிறது.

கூடுதல் கண்டறியும் நடைமுறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ரெபெர்க் சோதனை (ஜி.எஃப்.ஆரின் நிர்ணயம்),
• இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு,
• டாப்ளருடன் சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் (பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை தீர்மானிக்க),
• சிறுநீரக பயாப்ஸி (தனிப்பட்ட அறிகுறிகளின்படி).

ஆரம்ப கட்டங்களில், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி சிகிச்சையில் முக்கிய பணி போதுமான குளுக்கோஸ் அளவைப் பராமரிப்பது மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதாகும். புரோட்டினூரியாவின் நிலை உருவாகும்போது, ​​அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் வீழ்ச்சியையும், நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பையும் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் - அழுத்தம் திருத்தத்திற்கான ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் (என்லாபிரில், கேப்டோபிரில், ஃபோசினோபிரில், முதலியன),
• ஹைப்பர்லிபிடெமியாவைத் திருத்துவதற்கான மருந்துகள், அதாவது இரத்தத்தில் கொழுப்பின் அளவு அதிகரித்தது ("சிம்வாஸ்டாடின்" மற்றும் பிற ஸ்டேடின்கள்),
• டையூரிடிக்ஸ் ("இந்தபாமைடு", "ஃபுரோஸ்மைடு"),
• இரத்த சோகை போன்றவற்றை சரிசெய்ய இரும்பு ஏற்பாடுகள்.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷனுடன் - நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முன்கூட்டிய கட்டத்தில் ஏற்கனவே ஒரு சிறப்பு குறைந்த புரத உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த காலகட்டத்தில், தினசரி உணவில் விலங்கு புரதங்களின் "பகுதியை" மொத்த கலோரி உள்ளடக்கத்தில் 15-18% ஆக குறைக்க வேண்டியது அவசியம். இது ஒரு நீரிழிவு நோயாளியின் உடல் எடையில் 1 கிலோவுக்கு 1 கிராம். தினசரி உப்பின் அளவையும் வெகுவாகக் குறைக்க வேண்டும் - 3-5 கிராம் வரை.

வீக்கத்தைக் குறைக்க திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம்.

புரோட்டினூரியாவின் நிலை வளர்ந்திருந்தால், சிறப்பு ஊட்டச்சத்து ஏற்கனவே ஒரு முழுமையான சிகிச்சை முறையாகும். உணவு குறைந்த புரதமாக மாறும் - 1 கிலோவுக்கு 0.7 கிராம் புரதம். உட்கொள்ளும் உப்பின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 2-2.5 கிராம் வரை குறைக்க வேண்டும்.இது கடுமையான வீக்கத்தைத் தடுக்கும் மற்றும் அழுத்தத்தைக் குறைக்கும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு அமினோ அமிலங்களின் கீட்டோன் ஒப்புமைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை உடலை புரதங்களை தங்கள் சொந்த இருப்புகளிலிருந்து பிரிப்பதில் இருந்து விலக்குகின்றன.

ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்

ஹீமோடையாலிசிஸ் (“செயற்கை சிறுநீரகம்”) மற்றும் டயாலிசிஸ் ஆகியவற்றால் செயற்கை இரத்த சுத்திகரிப்பு வழக்கமாக நெஃப்ரோபதியின் பிற்பகுதிகளில் செய்யப்படுகிறது, அப்போது பூர்வீக சிறுநீரகங்கள் இனி வடிகட்டலை சமாளிக்க முடியாது. சில நேரங்களில் ஹீமோடையாலிசிஸ் முந்தைய கட்டத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டபோது, ​​உறுப்புகளுக்கு ஆதரவளிக்க வேண்டும்.

ஹீமோடையாலிசிஸின் போது, ​​நோயாளியின் நரம்புக்குள் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்பட்டு, ஒரு ஹீமோடையாலிசருடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது - வடிகட்டுதல் சாதனம். மேலும் முழு அமைப்பும் சிறுநீரகத்திற்கு பதிலாக நச்சுகளின் இரத்தத்தை 4-5 மணி நேரம் சுத்தப்படுத்துகிறது.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் செயல்முறை இதேபோன்ற திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் துப்புரவு வடிகுழாய் தமனிக்குள் செருகப்படவில்லை, ஆனால் பெரிட்டோனியத்தில். பல்வேறு காரணங்களுக்காக ஹீமோடையாலிசிஸ் சாத்தியமில்லாதபோது இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்த சுத்திகரிப்பு நடைமுறைகள் எத்தனை முறை தேவைப்படுகின்றன, ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே சோதனைகள் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளியின் நிலை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கிறார். நெஃப்ரோபதி இன்னும் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு மாற்றப்படவில்லை என்றால், நீங்கள் வாரத்திற்கு ஒரு முறை "செயற்கை சிறுநீரகத்தை" இணைக்க முடியும். சிறுநீரக செயல்பாடு ஏற்கனவே முடிந்துவிட்டால், ஹீமோடையாலிசிஸ் வாரத்திற்கு மூன்று முறை செய்யப்படுகிறது. பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் தினமும் செய்ய முடியும்.

ஜி.எஃப்.ஆர் குறியீட்டு எண் 15 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 ஆக குறையும் போது அசாதாரணமாக அதிக அளவு பொட்டாசியம் (6.5 மிமீல் / எல்) கீழே பதிவு செய்யப்படும்போது நெஃப்ரோபதிக்கு செயற்கை இரத்த சுத்திகரிப்பு அவசியம். மேலும் குவிந்த நீர் காரணமாக நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், அத்துடன் புரத-ஆற்றல் குறைபாட்டின் அனைத்து அறிகுறிகளும் இருந்தால்.

தடுப்பு

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, நெஃப்ரோபதியைத் தடுப்பதில் பல முக்கிய புள்ளிகள் இருக்க வேண்டும்:

• சர்க்கரையின் பாதுகாப்பான அளவிலான இரத்தத்தில் ஆதரவு (உடல் செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்துங்கள், மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்கவும், தொடர்ந்து குளுக்கோஸ் அளவை அளவிடவும்),
• சரியான ஊட்டச்சத்து (குறைந்த சதவீத புரதங்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் கொண்ட உணவு, சிகரெட் மற்றும் ஆல்கஹால் நிராகரிப்பு),
• இரத்தத்தில் உள்ள லிப்பிட்களின் விகிதத்தை கண்காணித்தல்,
• இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைக் கண்காணித்தல் (இது 140/90 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் தாண்டினால், நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டிய அவசியம்).

அனைத்து தடுப்பு நடவடிக்கைகளும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் உடன்பட வேண்டும். ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர் மற்றும் ஒரு நெஃப்ரோலாஜிஸ்ட்டின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் ஒரு சிகிச்சை முறையும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் நீரிழிவு நோய்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சையை காரணத்தின் சிகிச்சையிலிருந்து பிரிக்க முடியாது - நீரிழிவு நோய். இந்த இரண்டு செயல்முறைகளும் இணையாகச் சென்று நோயாளி-நீரிழிவு நோயாளியின் பகுப்பாய்வு மற்றும் நோயின் கட்டத்தின் முடிவுகளுக்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு ஆகிய இரண்டிலும் முக்கிய பணிகள் ஒன்றுதான் - குளுக்கோஸ் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை கண்காணித்தல். நீரிழிவு நோயின் அனைத்து நிலைகளிலும் முக்கிய மருந்தியல் அல்லாத முகவர்கள் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். இது எடையின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல், சிகிச்சை ஊட்டச்சத்து, மன அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், கெட்ட பழக்கங்களை நிராகரித்தல், வழக்கமான உடல் செயல்பாடு.

மருந்துகளை உட்கொள்வதற்கான நிலைமை சற்று சிக்கலானது. நீரிழிவு மற்றும் நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மருந்துகளின் முக்கிய குழு அழுத்தம் திருத்தம் ஆகும். நோய்வாய்ப்பட்ட சிறுநீரகங்களுக்கு பாதுகாப்பான, நீரிழிவு நோயின் பிற சிக்கல்களுக்குத் தீர்வு காணும், இருதய எதிர்ப்பு மற்றும் பாதுகாப்பு இல்லாத பண்புகளைக் கொண்ட மருந்துகளை இங்கே நீங்கள் தேர்வு செய்ய வேண்டும். இவை பெரும்பாலான ACE தடுப்பான்கள்.

இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயின் போது, ​​முதல் குழுவின் மருந்துகளிலிருந்து பக்க விளைவுகள் இருந்தால், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளால் மாற்ற அனுமதிக்கப்படுகிறது.

சோதனைகள் ஏற்கனவே புரோட்டினூரியாவைக் காட்டும்போது, ​​நீரிழிவு சிகிச்சையில் சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

வகை 2 நோயியல் கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிட்ட கட்டுப்பாடுகள் பொருந்தும்: அவர்களைப் பொறுத்தவரை, எடுக்கப்பட வேண்டிய அனுமதிக்கப்பட்ட வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் (பி.எஸ்.எஸ்.எஸ்) பட்டியல் தொடர்ந்து குறைகிறது.

கிளைக்விடான், க்ளிக்லாசைடு, ரெபாக்ளின்னைடு ஆகியவை பாதுகாப்பான மருந்துகள். நெஃப்ரோபதியின் போது ஜி.எஃப்.ஆர் 30 மில்லி / நிமிடம் அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தால், நோயாளிகளை இன்சுலின் நிர்வாகத்திற்கு மாற்றுவது அவசியம்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நெஃப்ரோபதியின் நிலை, அல்புமின், கிரியேட்டினின் மற்றும் ஜி.எஃப்.ஆர் ஆகியவற்றின் குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்து சிறப்பு மருந்து விதிமுறைகளும் உள்ளன.

எனவே, கிரியேட்டினிண்டோ 300 μmol / L ஆக உயர்ந்தால், ஏடிபி இன்ஹிபிட்டரின் அளவு பாதியாகிவிடும், அது உயரத்திற்கு முன்னேறினால், ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு முன்பு அது முற்றிலும் ரத்து செய்யப்படுகிறது.

கூடுதலாக, நவீன மருத்துவத்தில் நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை ஒரே நேரத்தில் குறைந்தபட்ச சிக்கல்களுடன் சிகிச்சையளிக்க அனுமதிக்கும் புதிய மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளுக்கான இடைவிடாத தேடல் உள்ளது.
நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையைப் பற்றிய வீடியோவில்:

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக பாதிப்பு: புரோட்டினூரியா சிகிச்சை

நீரிழிவு நோயில், இன்சுலின் உற்பத்தி தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது அல்லது அதற்கு திசு எதிர்ப்பு உருவாகிறது. குளுக்கோஸ் உறுப்புகளுக்குள் நுழைந்து இரத்தத்தில் சுற்ற முடியாது.

குளுக்கோஸின் பற்றாக்குறை, ஆற்றல் பொருட்களில் ஒன்றாக, உடலில் உள்ள உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் இரத்தத்தில் அதன் அதிகப்படியான இரத்த நாளங்கள், நரம்பு இழைகள், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களை சேதப்படுத்துகிறது.

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக பாதிப்பு என்பது ஆபத்தான சிக்கல்களின் மிக உயர்ந்த நிலை, அவற்றின் செயல்பாட்டின் தோல்வி ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் தேவைக்கு வழிவகுக்கிறது. இது மட்டுமே நோயாளிகளின் உயிரைக் காப்பாற்ற முடியும்.

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரகங்கள் எவ்வாறு சேதமடைகின்றன?

கழிவுகளிலிருந்து இரத்தத்தை சுத்திகரிப்பது ஒரு சிறப்பு சிறுநீரக வடிகட்டி மூலம் நிகழ்கிறது.

அதன் பங்கு சிறுநீரக குளோமருலியால் செய்யப்படுகிறது.

குளோமருலியைச் சுற்றியுள்ள பாத்திரங்களிலிருந்து வரும் இரத்தம் அழுத்தத்தின் கீழ் செல்கிறது.

பெரும்பாலான திரவம் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் திரும்பப் பெறப்படுகின்றன, மேலும் சிறுநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை வழியாக வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், சிறுநீரகங்கள் அத்தகைய முக்கிய செயல்பாடுகளைச் செய்கின்றன:

1. இரத்த உருவாக்கத்தை பாதிக்கும் எரித்ரோபொய்டின் உற்பத்தி.
2. ரெனினின் தொகுப்பு, இது இரத்த அழுத்தத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.
3. எலும்பு திசுக்களின் கட்டமைப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸின் பரிமாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துதல்.

இரத்த குளுக்கோஸ் புரத கிளைசேஷனை ஏற்படுத்துகிறது. அவர்களுக்கு, ஆன்டிபாடிகள் உடலில் உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகின்றன. கூடுதலாக, இத்தகைய எதிர்விளைவுகளுடன், இரத்தத்தில் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை உயர்ந்து சிறிய இரத்த உறைவு உருவாகிறது.

கிளைகேட்டட் வடிவத்தில் உள்ள புரதங்கள் சிறுநீரகங்கள் வழியாக கசியக்கூடும், மேலும் அதிகரித்த அழுத்தம் இந்த செயல்முறையை துரிதப்படுத்துகிறது. நுண்குழாய்களின் சுவர்களிலும் அவற்றுக்கிடையே சிறுநீரகங்களின் திசுக்களிலும் புரதங்கள் குவிகின்றன. இவை அனைத்தும் தந்துகிகளின் ஊடுருவலை பாதிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அதிகமாக உள்ளது, இது குளோமருலஸ் வழியாகச் சென்று, அதனுடன் நிறைய திரவத்தை எடுத்துக்கொள்கிறது. இது குளோமருலஸின் உள்ளே அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் அதிகரித்து வருகிறது. நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், அது அதிகரிக்கிறது, பின்னர் படிப்படியாக விழத் தொடங்குகிறது.

எதிர்காலத்தில், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகங்களில் தொடர்ந்து அதிகரித்த சுமை காரணமாக, சில குளோமருலிகள் அதிக சுமைகளைத் தாங்கி இறக்க முடியாது. இது இறுதியில் இரத்த சுத்திகரிப்பு குறைவதற்கும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது.

சிறுநீரகங்களில் குளோமருலி அதிக அளவில் உள்ளது, எனவே இந்த செயல்முறை மிகவும் மெதுவாக உள்ளது, மேலும் நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக பாதிப்புக்கான முதல் அறிகுறிகள் பொதுவாக நோய் தொடங்கியதிலிருந்து ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு முன்பே கண்டறியப்படவில்லை. இவை பின்வருமாறு:

• பொதுவான பலவீனம், சிறிதளவு உழைப்பில் மூச்சுத் திணறல்.
• சோம்பல் மற்றும் மயக்கம்.
• கால்கள் மற்றும் கண்களின் கீழ் தொடர்ந்து வீக்கம்.
• உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• இரத்த சர்க்கரையின் ஒரு துளி.
• குமட்டல், வாந்தி.
• மாற்று மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு கொண்ட நிலையற்ற நாற்காலி.
• கன்று தசைகள் புண், கால் பிடிப்புகள், குறிப்பாக மாலை.
• தோல் அரிப்பு.
• வாயில் உலோகத்தின் சுவை.
• வாயிலிருந்து சிறுநீர் வாசனை இருக்கலாம்.

தோல் மஞ்சள் அல்லது மண் சாயலுடன் வெளிர் நிறமாகிறது.

சிறுநீரக பாதிப்புக்கான ஆய்வக நோயறிதல்

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தை தீர்மானித்தல் (ரெபெர்க் சோதனை). நிமிடத்திற்கு வெளியான சிறுநீரின் அளவை தீர்மானிக்க, தினசரி சிறுநீர் சேகரிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர் சேகரிப்பு எந்த நேரத்தில் செய்யப்பட்டது என்பதை சரியாக அறிந்து கொள்வது அவசியம். பின்னர், வடிகட்டுதல் விகிதம் சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயல்பாட்டின் சாதாரண வீதம் நிமிடத்திற்கு 90 மில்லிக்கு மேல், 60 மில்லி வரை - செயல்பாடு சற்று பலவீனமடைகிறது, 30 வரை - மிதமான சிறுநீரக பாதிப்பு. வேகம் 15 ஆகக் குறைந்துவிட்டால், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு கண்டறியப்படுகிறது.

அல்புமினுக்கு சிறுநீர் பகுப்பாய்வு. சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் அனைத்து புரதங்களிலும் அல்புமின் மிகச் சிறியது. எனவே, சிறுநீரில் மைக்ரோஅல்புமினுரியாவைக் கண்டறிவது சிறுநீரகங்கள் சேதமடைந்துள்ளன என்பதாகும். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அல்புமினுரியா நெஃப்ரோபதியுடன் உருவாகிறது, இது மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் அச்சுறுத்தலுடனும் வெளிப்படுகிறது.

சிறுநீரில் உள்ள ஆல்புமினின் விதிமுறை 20 மி.கி / எல் வரை, 200 மி.கி / எல் வரை மைக்ரோஅல்புமினுரியா, 200 க்கு மேல் - மேக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக பாதிப்பு ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

கூடுதலாக, ஆல்புமினுரியா பிறவி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, தன்னுடல் தாக்க நோய்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படலாம். இது வீக்கம், சிறுநீரக கற்கள், நீர்க்கட்டிகள், நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக பாதிப்பு அளவை தீர்மானிக்க, நீங்கள் ஒரு ஆய்வு நடத்த வேண்டும்:

1. கிரியேட்டினினுக்கு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை.
2. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தை தீர்மானித்தல்.
3. அல்புமினுக்கு சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.
4. கிரியேட்டினினுக்கு சிறுநீர் கழித்தல்.
5. கிரியேட்டினினுக்கு இரத்த பரிசோதனை. புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் இறுதி தயாரிப்பு கிரியேட்டினின் ஆகும். சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்து, போதிய இரத்த சுத்திகரிப்புடன் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிக்கக்கூடும். சிறுநீரக நோய்க்குறியீட்டைப் பொறுத்தவரை, கிரியேட்டினின் தீவிரமான உடல் உழைப்பு, உணவில் இறைச்சியின் பரவல், நீரிழப்பு மற்றும் சிறுநீரகங்களை சேதப்படுத்தும் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றால் அதிகரிக்கலாம்.

பெண்களுக்கான இயல்பான மதிப்புகள் 53 முதல் 106 மைக்ரோமால் / எல் வரை, ஆண்களுக்கு 71 முதல் 115 மைக்ரோமால் / எல் வரை இருக்கும்.

4. கிரியேட்டினினுக்கு சிறுநீர் கழித்தல். இரத்தத்திலிருந்து கிரியேட்டினின் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு ஏற்பட்டால், குறிப்பிடத்தக்க உடல் உழைப்பு, நோய்த்தொற்றுகள், முக்கியமாக இறைச்சி பொருட்களை சாப்பிடுவது, நாளமில்லா நோய்கள், கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிக்கும்.

பெண்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு mmol இன் விதிமுறை 5.3-15.9, ஆண்களுக்கு 7.1-17.7.

இந்த ஆய்வுகளின் தரவை மதிப்பீடு செய்வது முன்னறிவிப்புகளை சாத்தியமாக்குகிறது: சிறுநீரகங்கள் தோல்வியுற்றது மற்றும் எந்த கட்டத்தில் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் (சி.கே.டி) என்பது எவ்வளவு சாத்தியம். சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஏற்கனவே மீளமுடியாத நிலையில் கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றத் தொடங்கும் என்பதால் இதுபோன்ற நோயறிதலும் அவசியம்.

ஆரம்ப கட்டத்தில் அல்புமினுரியா தோன்றும், எனவே சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுக்கலாம்.

நீரிழிவு நோய்க்கான சிறுநீரக சிகிச்சை

ஆல்புமினுரியா 200 மி.கி / எல் தாண்டாத நிலையில் சிறுநீரகங்கள் நீரிழிவு நோய்க்கு மிகவும் திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

முக்கிய சிகிச்சையானது நீரிழிவு நோயை ஈடுசெய்வது, கிளைசீமியாவின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை பராமரிப்பது. கூடுதலாக, ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம்களின் குழுவிலிருந்து மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் நோக்கம் சாதாரண அழுத்தம் மட்டத்தில் கூட காட்டப்படுகிறது.

இத்தகைய மருந்துகளை சிறிய அளவில் உட்கொள்வது சிறுநீரில் உள்ள புரதத்தைக் குறைக்கும், சிறுநீரக குளோமருலியின் அழிவைத் தடுக்கலாம். பொதுவாக, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் அத்தகைய மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார்:

நிலை புரோட்டினூரியாவுக்கு உணவில் விலங்கு புரதத்தின் கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது. இது குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பொருந்தாது. மற்ற அனைவருக்கும் இறைச்சி பொருட்கள், மீன், பாலாடைக்கட்டி மற்றும் சீஸ் ஆகியவற்றை கைவிட அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், உப்பு நிறைந்த உணவுகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஒரு நாளைக்கு 3 கிராம் டேபிள் உப்புக்கு மேல் உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சுவை சேர்க்க எலுமிச்சை சாறு மற்றும் மூலிகைகள் பயன்படுத்தலாம்.

இந்த கட்டத்தில் அழுத்தத்தைக் குறைக்க, மருந்துகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

எதிர்ப்பின் போது, ​​டையூரிடிக்ஸ் அவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன அல்லது ஒருங்கிணைந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நீரிழிவு மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு நீண்ட காலமாக சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை என்றால், இது நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. காலப்போக்கில், சிறுநீரக திசுக்களில் குளோமருலி குறைந்து சிறுநீரகங்கள் செயலிழக்கத் தொடங்குகின்றன.

இந்த நிலைக்கு நாள் முழுவதும் சர்க்கரை அளவை பல கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் நீரிழிவு நோய்க்கு ஈடுசெய்வது கோமாவின் வளர்ச்சியையும் இந்த கட்டத்தில் பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயுடன் வரும் நோய்த்தொற்றுகளையும் தடுக்கலாம்.

மாத்திரைகள் ஒரு விளைவைக் கொடுக்கவில்லை என்றால், அத்தகைய நோயாளிகள் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படுவார்கள். சர்க்கரை அளவின் கூர்மையான வீழ்ச்சியுடன், கிளினிக்கில் அவசர உயிர்த்தெழுதல் தேவைப்படுகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் கட்டத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கு உணவில் மாற்றங்கள் தேவை. இந்த கட்டத்தில் எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வழக்கமான கட்டுப்பாடு பயனளிக்காது. கூடுதலாக, அத்தகைய விதிகள் உணவில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன:

1. இந்த கட்டத்தில், விலங்கு புரதங்கள் வரையறுக்கப்பட்டவை அல்லது முற்றிலும் விலக்கப்படுகின்றன.
2. கூடுதலாக, இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது. பொட்டாசியம் அதிகம் உள்ள உணவுகள் உணவில் இருந்து விலக்கப்படுகின்றன: உருளைக்கிழங்கு, திராட்சையும், கொடிமுந்திரி, உலர்ந்த பாதாமி, தேதிகள் மற்றும் கருப்பு திராட்சை வத்தல்.
3. உணவில், அதிக பாஸ்பரஸ் உள்ளடக்கம் (மீன், சீஸ், பக்வீட்) கொண்ட உணவுகளை மட்டுப்படுத்தவும், மெனுவில் புளித்த பால் பானங்கள், எள், செலரி ஆகியவற்றிலிருந்து கால்சியத்தை உள்ளிடவும் இது தேவைப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பின் கட்டத்தில் ஒரு முக்கியமான நிபந்தனை டையூரிடிக்ஸ் உதவியுடன் அழுத்தம் கட்டுப்பாடு மற்றும் பொட்டாசியம் வெளியேற்றம் - ஃபுரோஸ்மைடு, யுரேஜிட். குடித்துவிட்டு திரும்பப் பெறப்பட்ட நீரை கட்டாயமாக கண்காணித்தல், வீக்கத்தைக் குறைத்தல்.

சிறுநீரக சேதத்தில் உள்ள இரத்த சோகைக்கு எரித்ரோபொய்டின் மற்றும் இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. குடலில் உள்ள நச்சுகளை பிணைக்க, சோர்பெண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: என்டோரோடெஸிஸ், செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், பாலிசார்ப்.

சிறுநீரக செயலிழப்பின் மேலும் முன்னேற்றத்துடன், நோயாளிகள் இரத்த சுத்திகரிப்பு கருவியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளனர். டயாலிசிஸிற்கான அறிகுறி 600 μmol / L க்கு மேல் ஒரு கிரியேட்டினின் அளவு. இத்தகைய அமர்வுகள் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நடத்தப்படுகின்றன மற்றும் முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரிக்க ஒரே வழி.

ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது நோயாளிகளின் வேலை திறன் மற்றும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும்.

இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில், நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக நோய் என்ற தலைப்பு தொடர்கிறது.

குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் நோயியல் உடற்கூறியல்

குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் பின்வரும் உருவ வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• சிறுநீரக குளோமருலியில் ஒரு ஓவல் வடிவத்தின் ஸ்கெலரோடிக் முடிச்சுகளை உருவாக்குவதில் முடிச்சு வடிவம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இது பெரும்பாலும் டைப் I நீரிழிவு நோயில் காணப்படுகிறது. முடிச்சுகள் சிறுநீரக குளோமருலியின் பெரும்பகுதியை ஆக்கிரமிக்கக்கூடும், இதனால் சுற்றியுள்ள அடித்தள சவ்வுகளின் திசுக்களில் அனூரிஸ்கள் மற்றும் நோயியல் தடித்தல் தோன்றும்,
• நோயின் பரவல் வடிவம் முடிச்சுகள் உருவாகாமல் குளோமருலி மற்றும் சவ்வுகளின் திசுக்களின் சீரான தடித்தலில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது,
• குளோமருலர் தந்துகிகளின் மேற்பரப்பில் சுற்று வடிவங்களை உருவாக்குவதோடு எக்ஸுடேடிவ் வடிவமும் உள்ளது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரக நோயியலின் முடிச்சு மற்றும் பரவலான வடிவங்களின் ஒரே நேரத்தில் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியின் போது, ​​சிறுநீரக பாதிப்பு முன்னேறுகிறது, எபிட்டிலியத்தில் சீரழிவு மாற்றங்கள் நிகழ்கின்றன, அடித்தள சவ்வுகள் பராபுரோட்டின்களைக் குவித்து ஹைலீன் போன்றவை ஆகின்றன, மேலும் திசுக்கள் இணைப்பு மற்றும் கொழுப்புகளால் மாற்றப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் விளைவாக, குளோமருலி இறந்துவிடுகிறது, சிறுநீரகங்கள் அவற்றின் செயல்பாட்டை இழக்கின்றன, பெரிக்ளோமெருலர் ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாகிறது, பின்னர் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.

நோயின் அறிகுறிகள்

நீரிழிவு நோயில், சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் அனைத்து நோயியல் மாற்றங்களும் அதிக சர்க்கரை உள்ளடக்கத்துடன் இரத்த வடிகட்டுதலின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகின்றன - இது முக்கிய சேதப்படுத்தும் காரணி. அதிகப்படியான குளுக்கோஸ் உறுப்பு திசுக்களில் நேரடி நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அவற்றின் வடிகட்டுதல் திறன்களைக் குறைக்கிறது.

சவ்வுகளின் அதிகரித்த ஊடுருவல் காரணமாக, இயற்கையான செயல்பாட்டுடன், இரத்தத்தில் இருக்கும் புரதம் (அல்புமின்) சிறுநீரில் நுழைகிறது. சிறுநீரில் அதிக அளவு அல்புமின் இருப்பது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முக்கிய கண்டறியும் அளவுகோல்களில் ஒன்றாகும்.

சிறுநீரக நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• புரோட்டினூரியா - சிறுநீரின் பகுப்பாய்வில் புரதத்தைக் கண்டறிதல்,
• ரெட்டினோபதி - கண் விழித்திரைக்கு சேதம்,
• உயர் இரத்த அழுத்தம் - உயர் இரத்த அழுத்தம்.

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக நோய்க்குறியீட்டின் பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளின் கலவையானது அவற்றின் தீவிரத்தை மேம்படுத்துகிறது, எனவே, நோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு அளவுகோலாக இது செயல்படுகிறது.

நோயின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில், சிறுநீரக பாதிப்பு அறிகுறியற்றது. சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, நீரிழிவு நோயாளிகள் அனைவருக்கும் வருடாந்திர பரிசோதனையை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். கிரியேட்டினினுக்கு இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள், குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தைக் கணக்கிடுதல் மற்றும் அல்புமினுக்கு சிறுநீர் பரிசோதனைகள் கட்டாயமாகும்.

நோயாளிகள், அவர்களின் மரபணு முன்கணிப்பு காரணமாக, ஆபத்தில் உள்ளனர், நீரிழிவு மற்றும் குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் சேர்க்கைக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும்:

• சிறுநீரின் அளவு அதிகரிப்பு (பாலியூரியா),
• சோம்பல், பலவீனம், மூச்சுத் திணறல்,
• அரிப்பு, தோல் நோய்த்தொற்றுகள்,
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• வாயில் உலோகத்தின் சுவை தோற்றம்,
• அதிகரித்த தாகம்
• அடிக்கடி கால் பிடிப்புகள்
• வீக்கம்,
• வெளிப்படையான காரணம் இல்லாமல் எடை இழப்பு
• மெதுவான காயம் குணப்படுத்துதல்
• வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல் அல்லது வாந்தி,
• சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்
• நனவு இழப்பு.

நீரிழிவு சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்படுவதைத் தவறவிடாமல் இருப்பதற்கும், உடலில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கும் ஒரே நேரத்தில் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

நிலைகள் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

நீரிழிவு நோயால், சிறுநீரக பாதிப்பு நிலைகளில் உருவாகிறது:

• ஆரம்ப கட்டம் நோயின் புலப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாமல் செல்கிறது. சிறுநீரகங்களுக்கான முதன்மை சேதம் அதிக குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் தீவிரத்தால் குறிக்கப்படலாம்,
• இடைக்கால கட்டத்தில் குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் தனித்துவமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காணப்படுகின்றன. சிறுநீரக குளோமருலியின் அமைப்பு படிப்படியாக மாறுகிறது, நுண்குழாய்களின் சுவர்கள் தடிமனாகின்றன. மைக்ரோஅல்புமின் இன்னும் சாதாரண வரம்புக்குள் உள்ளது. இரத்த ஓட்டம் தீவிரம் மற்றும் இரத்த வடிகட்டுதல் வீதம் உயர் மட்டத்தில் உள்ளன,
• நீரிழிவு காரணமாக சிறுநீரக பாதிப்புக்கு முந்தைய நெஃப்ரோடிக் நிலை அல்புமின் அளவு அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தில் அவ்வப்போது அதிகரிப்பு உள்ளது,
• நெஃப்ரோடிக் கட்டத்தில், சிறுநீரக நோயியலின் அனைத்து சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளும் நிலையானதாகக் காணப்படுகின்றன - புரோட்டினூரியா, சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைதல் மற்றும் இரத்த வடிகட்டுதல் வீதம், இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ந்து அதிகரிப்பு. இரத்த கிரியேட்டினின் அளவு சற்று அதிகரிக்கும். இரத்த பரிசோதனைகள் குறிகாட்டிகளின் அதிகரிப்பைக் காட்டுகின்றன - ஈ.எஸ்.ஆர், கொலஸ்ட்ரால் போன்றவை. சிறுநீர் பரிசோதனைகளில் இரத்தத்தின் தோற்றம்,
• சிறுநீரகங்களின் நீரிழிவு நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சியின் இறுதி கட்டம் நெஃப்ரோஸ்கிளெரோடிக் நிலை (யுரேமிக்) ஆகும். இது சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டில் கூர்மையான குறைவு, புரத குறிகாட்டிகளின் குறைவின் பின்னணிக்கு எதிராக இரத்த பரிசோதனைகளில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரில் இரத்தம் மற்றும் புரதம் உள்ளது, கடுமையான இரத்த சோகை உருவாகிறது. இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பின் அளவு வரம்பு மதிப்புகளை அடைகிறது. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு குறையக்கூடும்.

நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் கடைசி கட்டம் மீளமுடியாததாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இதில் டயாலிசிஸ் மூலம் இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்துவதன் மூலமோ அல்லது சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ உடல் பராமரிக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு சிறுநீரகத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சுவர் சுருக்கத்துடன் தொடங்குகின்றன.

மனித உடலில் திரவத்தை வடிகட்டும் குளோமருலி இந்த உறுப்புக்கு உள்ளது. உறுப்புகளின் சுவர்களின் சுருக்கத்தின் காரணமாக, இந்த குளோமருலிகள் சிறியதாகின்றன (அவை தந்துகிகள் இழக்கின்றன), நோயியல் அவை உடலை இனி சுத்தப்படுத்த முடியாது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. உடல் உடலில் இருந்து சரியான அளவு திரவ கழிவுகளை அகற்றாது, மேலும் இரத்தம் குறைகிறது.

சிறுநீரக நீரிழிவு மற்ற உறுப்புகளுக்கு பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும் நோய் அறிகுறிகள் இல்லாமல் போய்விடும். மனித உடலில் இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்தும் பிற முடிச்சுகள் இருப்பதே இதற்குக் காரணம். அவர்கள் தங்கள் செயல்பாடுகளைச் செய்யும்போது, ​​நபருக்கு முதல் அறிகுறிகள் உள்ளன, ஆனால் உறுப்பின் நிலை ஏற்கனவே மோசமாக உள்ளது.

எனவே, இந்த உறுப்பின் நோய்களை வழக்கமாக கண்டறிவது அவசியம்.

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக நோய்க்கான காரணங்கள்

உறுப்பு உடைவதற்கான முக்கிய காரணம் இரத்தத்தில் நிறைய சர்க்கரை, ஆனால், கூடுதலாக, அவை அத்தகைய காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன:

• துரித உணவு
• பாரம்பரியம்,
• உயர் இரத்த அழுத்தம்.

உறுப்பு நோயியலில் 3 வகைகள் உள்ளன. அவை அட்டவணையில் கருதப்படுகின்றன:

நோயியலின் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள்

சிறுநீரக பிரச்சினைகளின் அறிகுறியாக எடிமா.

சிறுநீரகத்தின் கோளாறுகளை பின்வரும் அறிகுறிகளால் அடையாளம் காணலாம்:

• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• வீக்கம் (பகல்நேர கால்கள், இரவுநேர முகம் மற்றும் கைகள்),
• சிவப்பு சிறுநீர்
• அரிப்பு மற்றும் எரியும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்,
• முதுகுவலி
• தடிப்புகள் இல்லாமல் தோல் அரிப்பு.

நீரிழிவு நோயால் சிறுநீரில் இரத்தம் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்கள் (சிபிடி) இருப்பதைக் குறிக்கிறது. பிற மருத்துவ அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• சிறுநீரில் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள். ஜேட் அந்த வழியில் கண்டறியப்படுகிறார்.
• இரத்த சிவப்பணுக்கள். சிறுநீரில் உள்ள புரதத்துடன் இணைந்து, சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸைக் கண்டறிய உதவுகின்றன,
• சிறுநீரில் புரதம்.

நோய் கண்டறிதல்

முறைகளைப் பயன்படுத்தி நீங்கள் சி.கே.டி.யைக் கண்டறியலாம்:

• சிறுநீரின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு. அல்புமினுரியா நோயால் கண்டறியப்பட்டது (அல்புமின் சிறுநீரின் தோற்றம், இரத்த புரதங்கள்).
• வெளியேற்ற யூரோகிராபி. ஒரு மாறுபட்ட முகவரின் அறிமுகத்துடன் சிறுநீரகங்களின் எக்ஸ்ரே, உறுப்பு மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தை மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.
• சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட். இது சிறுநீரக கற்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நீர்க்கட்டிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.
• சிறுநீரகத்தின் பஞ்சர் பயாப்ஸி. உறுப்பின் ஒரு துகள் பகுப்பாய்வுக்காக எடுக்கப்பட்டு நோயியல் மாற்றங்கள் இருப்பதை ஆராய்கிறது.
• கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராம் (சி.டி) ஸ்கேன். இரத்த நாளங்களின் நிலை, ஒரு கட்டி மற்றும் கற்களின் இருப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பிடுகிறது.

நோய் சிகிச்சை

மருத்துவர் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார், சிகிச்சை வளாகத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள மருந்துகளில் ஒன்று கேப்டோபிரில்.

நீரிழிவு நோய்க்கான சிறுநீரக சிகிச்சையானது பல மருந்துகள் முரணாக இருப்பதால் சிக்கலாக உள்ளது. ACE இன்ஹிபிட்டர்கள் (பெனாசெப்ரில், கேப்டோபிரில், என்லாபிரில்) இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையில் அனுமதிக்கப்படும் மருந்துகள். அவை இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன, மேலும் இரத்தத்தில் உள்ள அல்புமின் அளவை இயல்பாக்குகின்றன. அவை நீரிழிவு நோயைக் குணப்படுத்தாது, ஆனால் அவை உறுப்பு நோய்களிலிருந்து இறப்பதற்கான வாய்ப்பை 50% குறைக்கும்.

இந்த மருந்துகளின் காரணமாக, தாதுக்களின் ஏற்றத்தாழ்வு (பாஸ்பரஸ், பொட்டாசியம்) தோன்றுகிறது, இது உறுப்பு மற்றும் இதயத்தின் பிற நோய்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. ACE தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படவில்லை மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன ("லோசார்டன்", "வால்சார்டன்"). மாத்திரைகள் உதவ முடியாவிட்டால், சிக்கல்களும் உருவாகின்றன என்றால், டயாலிசிஸ் (செயற்கை சிறுநீரக சுத்தம்) அல்லது நோயுற்ற உறுப்பின் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

டயாலிசிஸில் 2 வகைகள் உள்ளன:

• பெரிட்டோனியல். வயிற்று குழிக்குள் வடிகுழாய் வழியாக நிறைய திரவ மருந்து செலுத்தப்படுகிறது. இது நச்சுகளை அழித்து உடலில் கெட்ட அனைத்தையும் நீக்குகிறது. இது நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் (அல்லது மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்) ஒரு நாளைக்கு 1 முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• இரத்த ஊடு. இந்த முறை "செயற்கை சிறுநீரகம்" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு நபரின் தமனிக்குள் ஒரு குழாய் செருகப்படுகிறது, இது இரத்தத்தை செலுத்துகிறது, வடிகட்டி அதை சுத்தம் செய்து மீண்டும் மனித உடலில் நுழைகிறது. இந்த முறை இரத்த அழுத்தத்தில் வலுவான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்தை கொண்டுள்ளது.

அதிகாரிகள் மறுத்துவிட்டால் அல்லது மறுத்தால், நேரத்தை வீணாக்காதீர்கள்: ஏற்பாடுகள் இனி உதவாது. நீரிழிவு நோய்க்கான சிறுநீரக சிகிச்சை பயனற்றதாகிவிடும்.

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு நபரின் ஆயுளை நீடிப்பதற்கும், அவரது நிலையை நீண்ட காலத்திற்கு இயல்பாக்குவதற்கும் ஒரே வழியாகும்.

ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்கு அதன் குறைபாடுகள் உள்ளன: உறுப்பு வேரூன்றக்கூடாது, செயல்பாட்டின் அதிக செலவு, நீரிழிவு விளைவு புதிய உறுப்பை அழிக்கிறது, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பலவீனப்படுத்தும் மருந்துகள் நீரிழிவு நோய் மோசமடைய வழிவகுக்கிறது.

சிக்கல்கள்

சிறுநீரகங்களுடனான முதல் சிக்கல்களுடன், நீரிழிவு நோயாளி எதிர்மறையான விளைவுகளைத் தடுக்க மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஏராளமான சிக்கல்களுக்கு பங்களிக்கின்றன. நோய் வேகமாக முன்னேறி பின்வரும் விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது:

• ரெட்டினோபதி (ஃபண்டஸ் பாத்திரங்கள் சிதைக்கப்பட்டன),
• நரம்பியல் (ஒரு நரம்பு மண்டல கோளாறு),
• மரபணு அமைப்பின் நீண்டகால தொற்று,
• சிறுநீரக செயலிழப்பு.

நீரிழிவு நெருக்கடி சிறுநீரகத்தின் நோயியல் உருவாகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. நீரிழிவு நோயாளியின் சிறுநீரகங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது அவரது நிலை மோசமடைய வழிவகுக்கிறது. அறிகுறிகளில்:

• சிறுநீரகங்கள் காயம்
• அதிக உடல் வெப்பநிலை (சிறுநீரகங்களின் வீக்கம்),
• அரிப்பு,
• பலவீனம்.

நீரிழிவு நோயில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்பது கடுமையான சிறுநீரக பாதிப்பு ஆகும், இது உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு திறன் குறைந்து வெளிப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயின் தோழர்களாக செயல்படும் பல்வேறு காரணிகளின் தாக்கத்தால் நோயியல் நோய்க்குறி உருவாகிறது. நீரிழிவு நோயில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி மற்றும் சாத்தியமான விளைவுகளுக்கான காரணங்கள் கீழே விவாதிக்கப்படும்.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்.

மருத்துவ படம்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மெதுவாக முன்னேறுகிறது, அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டின் தீவிரம் பெரும்பாலும் உள் உறுப்புகளின் வேலை மற்றும் தற்போதைய நோயியல் மாற்றங்களின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது.

அத்தகைய மீறலின் வளர்ச்சியில், பல கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• மைக்ரோஆல்புமினூரியா,
• புரோட்டினூரியா,
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய நிலை.

நீண்ட காலமாக, நோயியல் முன்னேற்றம் அறிகுறியற்றது. ஆரம்ப கட்டத்தில், சிறுநீரகங்களின் குளோமருலியின் அளவுகளில் சிறிது அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் அதிகரிக்கிறது.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியுடன் எடிமா.

எச்சரிக்கை! சிறுநீரகங்களின் குளோமருலர் கருவியில் ஆரம்ப கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் நோய் தொடங்கிய பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கண்டறியப்படலாம்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயில் மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை 15-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு காணலாம், இது தொடர்ச்சியான புரோட்டினூரியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றை சரிசெய்வது கடினம். சிறுநீர் கிரியேட்டினின் அளவு சாதாரணமாக இருக்கும் அல்லது சற்று அதிகரிக்கும்.

முனைய கட்டத்தில், சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் மற்றும் செறிவு செயல்பாடுகளில் கூர்மையான குறைவு காணப்படுகிறது. பாரிய புரோட்டினூரியா மற்றும் குறைந்த குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் காணப்படுகின்றன.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி முன்னேறுகிறது, நோயாளிகளின் இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகள் பெரும்பாலும் வேகமாக வளரும். டிஸ்பெப்டிக் நோய்க்குறி, யுரேமியா மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை இது விலக்கவில்லை, நச்சு சிதைவு தயாரிப்புகளுடன் மனித உடலில் விஷம் இருப்பதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன.

சிகிச்சையை ஒரு நிபுணர் மேற்பார்வையிட வேண்டும்.

நவீன மருத்துவம் 5 நிலைகளை வேறுபடுத்துகிறது, அடுத்தடுத்து ஒருவருக்கொருவர் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியுடன் மாற்றுகிறது. இதேபோன்ற செயல்முறையை சரிசெய்ய முடியும். சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால், நோயியலின் இயக்கவியல் இல்லை.

முதல் மூன்று நிலைகளை முன்கூட்டியே கருதலாம். அவர்களுடன், நோயாளிகள் தனிப்பட்ட அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடு குறித்து எந்த புகாரையும் வெளிப்படுத்துவதில்லை.

ஏதேனும் சிறப்பு ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் சிறுநீரக திசுக்களின் நுண்ணோக்கி மேற்கொள்ளப்பட்டால் மட்டுமே சிறுநீரக சேதத்தை தீர்மானிக்க முடியும். ஆரம்ப கட்டங்களில் நோயியல் செயல்முறையை அடையாளம் காண்பது மிகவும் முக்கியம். மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், போதுமான சிகிச்சை சாத்தியமற்றது.

இந்த கட்டுரை நீரிழிவு நோயாளிகளில் சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் வெளிப்படுவதன் முக்கிய அபாயங்களை வாசகர்களுக்கு அறிமுகப்படுத்தும்.

சிகிச்சை அம்சங்கள்

இரத்த சர்க்கரையை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஏற்படுவதற்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கான வழிமுறைகள் பின்வருமாறு:

எச்சரிக்கை! பரீட்சைகளின் போது, ​​சிறுநீரகங்களில் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களின் தோற்றத்தை வழங்கும் முக்கிய தூண்டுதல் காரணி ஹைப்பர் கிளைசீமியா என்பது கண்டறியப்பட்டது.

நீடித்த கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மைக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் ஆல்புமினுரியா பாதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது என்று ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல, இது நெஃப்ரோபதியைத் தடுப்பதற்கும் அதன் முன்னேற்றத்தின் விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கும் அவசியம்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறியும்போது, ​​நீரிழிவு நோயாளி பின்வரும் விதிகளுக்கு இணங்க வேண்டும்:

• உப்பு சாப்பிட மறுப்பு,
• அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு,
• சாதாரண உடல் எடையை மீட்டெடுப்பது,
• மது குடிக்க மறுப்பது,
• நிகோடின் போதைப்பழக்கத்தை விட்டு வெளியேறுதல்,
• நிறைவுற்ற கொழுப்பு உட்கொள்ளல் குறைவு,
• மன அழுத்தத்தில் குறைவு.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் இத்தகைய மருந்துகளின் தாக்கம் குறித்து கவனம் செலுத்துவது பயனுள்ளது. இத்தகைய மருந்துகள் மருந்துகளின் நிர்வாகத்தின் போது நோயாளிகளுக்கு பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் குறைந்தபட்ச ஆபத்தை கொண்டிருக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயில், இரத்த அழுத்தம் குறைவதை உறுதிப்படுத்த பின்வரும் மருந்துகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• கேப்டோபிரில் (படம்),
• ரேமிப்ரில்,
• குயினாப்ரில்,
• பெரின்போடோப்ரிலின்
• trandolapril,
• fosinopril,
• எனலாப்ரில்.

பட்டியலிடப்பட்ட மருந்துகள் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான மாத்திரைகள் வடிவில் உள்ளன. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பயன்பாட்டு செயல்முறையை ஒழுங்குபடுத்தும் அறிவுறுத்தல் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

4 டிகிரி மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையானவர்களுக்கு டிஸ்லிபிடெமியா உள்ளது. லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் கண்டறியப்பட்டால், திருத்தம் அவசியம். ஆரம்ப கட்டத்தில், ஒரு ஹைப்போலிபிடெமிக் உணவு கணக்கிடப்படுகிறது. மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை நாடுகிறார்கள்.

நீரிழிவு நோயாளியின் இரத்தத்தில் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் செறிவு 3 மிமீல் / எல் விட அதிகமாக இருந்தால், ஸ்டேடின்கள் குறிக்கப்படுகின்றன.

மருத்துவ நடைமுறையில், அவர்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்துகிறார்கள்:

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியாவுடன், ஃபைப்ரேட்டுகளின் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது, அதாவது ஃபெனோஃபைப்ரேட் அல்லது சைப்ரோஃபைப்ரேட். அவர்களின் நியமனத்திற்கு முரணானது ஜி.எஃப்.ஆரின் மாற்றமாகும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி சிகிச்சையின் அம்சங்கள்.

மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் கட்டத்தில், விலங்கு புரதங்களின் நுகர்வு குறைப்பதன் மூலம் மீட்க முடியும்.

சரியான ஊட்டச்சத்து

உப்பு உட்கொள்ள மறுப்பது.

நீரிழிவு சிறுநீரக சேதத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில், உறுப்பு செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதன் விளைவாக பெரும்பாலும் நோயாளிகள் சரியான ஊட்டச்சத்தின் அடிப்படை விதிமுறைகளுடன் இணங்குவதைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், நோயாளிகள் உட்கொள்ளும் புரதத்தின் அளவைக் குறைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள், நுகரப்படும் நிறை மொத்த கலோரி உட்கொள்ளலில் 12% க்கும் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

உயர் இரத்த அழுத்த அறிகுறிகளின் தொடக்கத்துடன், உப்பு உட்கொள்ளல் ஒரு நாளைக்கு 3-4 கிராம் வரை குறைக்கப்பட வேண்டும். ஆண்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு மொத்த கலோரி உட்கொள்ளல் 2500 கிலோகலோரி, பெண்களுக்கு - 2000 கிலோகலோரி.

புரோட்டினூரியாவின் கட்டத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியுடன், அறிகுறி சிகிச்சைக்கு உணவு சிறந்த முறையாகும். உப்பு நுகர்வு அளவைக் குறைக்க வேண்டும். உணவுகளில் ஒரு சுவையான சேர்க்கை சேர்க்கப்படவில்லை; உப்பு இல்லாத பேஸ்ட்ரிகளும் விரும்பப்படுகின்றன.

சிகிச்சை முறையாக உணவு.

மைக்ரோஅல்புமினுரியா என்பது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஒரே மீளக்கூடிய கட்டமாகும், இது தரமான சிகிச்சைக்கு உட்பட்டது. புரோட்டினூரியாவின் கட்டத்தில், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு நோய் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதே உகந்த விளைவு.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் அதன் விளைவாக நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறியாகும். ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சிகிச்சை விருப்பம் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

முனைய நிலை என்பது வாழ்க்கையுடன் பொருந்தாத ஒரு மாநிலத்தின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் உருவாகும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு 50 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மரணத்திற்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும்.

நீரிழிவு நோயில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது நோயாளியின் உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் வழக்கமான வருகையைக் கொண்டுள்ளது. இரத்த சர்க்கரை செறிவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் அவசியத்தையும், ஒரு நிபுணர் பரிந்துரைக்கும் ஆலோசனையை கடைபிடிப்பதையும் நோயாளி நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இத்தகைய பரிந்துரைகளுக்கு இணங்காத விலை பெரும்பாலும் நோயாளிக்கு மிக அதிகமாக இருக்கும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் காரணங்கள்

சிறுநீரக நாளங்களில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் மற்றும் வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டைச் செய்யும் தந்துகி சுழல்களின் (குளோமெருலி) குளோமருலி ஆகியவற்றால் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஏற்படுகிறது.

எண்டோகிரைனாலஜியில் கருதப்படும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நோய்க்கிருமிகளின் பல்வேறு கோட்பாடுகள் இருந்தபோதிலும், அதன் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணி மற்றும் தொடக்க இணைப்பு ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஆகும்.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு நீடித்த போதிய இழப்பீடு காரணமாக நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஏற்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்சிதை மாற்றக் கோட்பாட்டின் படி, நிலையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா படிப்படியாக உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது: சிறுநீரக குளோமருலியின் புரத மூலக்கூறுகளின் நொதி அல்லாத கிளைகோசைலேஷன் மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு குறைதல், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் சீர்குலைவு, கொழுப்பு அமிலங்களின் வளர்சிதை மாற்றம், ஆக்சிஜன் போக்குவரத்து குறைதல், பாலியோல் நச்சுத்தன்மை குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டு பாதையில் செயல்படுத்துதல் சிறுநீரக திசு, சிறுநீரக வாஸ்குலர் ஊடுருவல் அதிகரித்தது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியில் ஹீமோடைனமிக் கோட்பாடு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பலவீனமான உள் இரத்த ஓட்டத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது: தமனிகளைக் கொண்டுவரும் மற்றும் சுமந்து செல்லும் தொனியில் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் குளோமருலிக்குள் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு.

நீண்டகால உயர் இரத்த அழுத்தம் குளோமருலியில் கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது: முதலாவதாக, முடுக்கப்பட்ட முதன்மை சிறுநீர் உருவாக்கம் மற்றும் புரதங்களின் வெளியீடு ஆகியவற்றுடன் ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷன், பின்னர் சிறுநீரக குளோமருலர் திசுவை இணைப்புடன் (குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ்) முழுமையான குளோமருலர் இடையூறாக மாற்றுவது, அவற்றின் வடிகட்டுதல் திறன் குறைதல் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி.

மரபணு கோட்பாடு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட முன்கணிப்பு காரணிகளைக் கொண்ட ஒரு நோயாளியின் இருப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளில் வெளிப்படுகிறது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில், மூன்று வளர்ச்சி வழிமுறைகளும் பங்கேற்கின்றன மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக தொடர்பு கொள்கின்றன.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஆபத்து காரணிகள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீடித்த கட்டுப்பாடற்ற ஹைப்பர் கிளைசீமியா, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், பலவீனமான கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் அதிக எடை, ஆண் பாலினம், புகைத்தல் மற்றும் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்பது மெதுவாக முன்னேறும் நோயாகும், அதன் மருத்துவ படம் நோயியல் மாற்றங்களின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியில், மைக்ரோஅல்புமினுரியா, புரோட்டினூரியா மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய நிலை ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

நீண்ட காலமாக, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி எந்தவொரு வெளிப்புற வெளிப்பாடுகளும் இல்லாமல், அறிகுறியற்றது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்ப கட்டத்தில், சிறுநீரகங்களின் குளோமருலியின் அளவு அதிகரிப்பு (ஹைப்பர்ஃபங்க்ஸ்னல் ஹைபர்டிராபி), சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தின் அதிகரிப்பு (ஜி.எஃப்.ஆர்) ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோய் அறிமுகமான சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, சிறுநீரகங்களின் குளோமருலர் கருவியின் ஆரம்ப கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. குளோமருலர் வடிகட்டலின் அதிக அளவு உள்ளது; சிறுநீரில் அல்புமின் வெளியேற்றம் சாதாரண மதிப்புகளை மீறாது (

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி தொடங்கி நோயியல் தொடங்கிய 5 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக உருவாகிறது மற்றும் நிலையான மைக்ரோஅல்புமினுரியாவால் வெளிப்படுகிறது (> 30-300 மி.கி / நாள் அல்லது காலை சிறுநீரில் 20-200 மி.கி / மில்லி).

இரத்த அழுத்தத்தில் அவ்வப்போது அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படலாம், குறிப்பாக உடல் உழைப்பின் போது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளின் சீரழிவு நோயின் பிற்பகுதிகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி வகை 1 நீரிழிவு நோயுடன் 15-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் தொடர்ச்சியான புரோட்டினூரியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (சிறுநீர் புரத அளவு> 300 மி.கி / நாள்), இது புண்ணின் மீளமுடியாத தன்மையைக் குறிக்கிறது.

சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஜி.எஃப்.ஆர் குறைகிறது, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலையானது மற்றும் சரிசெய்ய கடினமாகிறது. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உருவாகிறது, ஹைபோஅல்புமினீமியா, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, புற மற்றும் குழி எடிமா ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

இரத்த கிரியேட்டினின் மற்றும் இரத்த யூரியா அளவு சாதாரணமானது அல்லது சற்று உயர்ந்தது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முனைய கட்டத்தில், சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் மற்றும் செறிவு செயல்பாடுகளில் கூர்மையான குறைவு காணப்படுகிறது: பாரிய புரோட்டினூரியா, குறைந்த ஜி.எஃப்.ஆர், இரத்த யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினினின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, இரத்த சோகையின் வளர்ச்சி, கடுமையான எடிமா.

இந்த கட்டத்தில், ஹைப்பர் கிளைசீமியா, குளுக்கோசூரியா, எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் சிறுநீர் வெளியேற்றம் மற்றும் வெளிப்புற இன்சுலின் தேவை ஆகியவற்றைக் கணிசமாகக் குறைக்கலாம்.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி முன்னேறுகிறது, இரத்த அழுத்தம் அதிக மதிப்புகளை அடைகிறது, டிஸ்பெப்டிக் நோய்க்குறி, யுரேமியா மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் மற்றும் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் உடலின் சுய-விஷத்தின் அறிகுறிகளுடன் உருவாகின்றன.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை முன்கூட்டியே கண்டறிவது ஒரு முக்கியமான பணியாகும்.நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நோயறிதலை நிறுவுவதற்காக, ஒரு உயிர்வேதியியல் மற்றும் பொது இரத்த பரிசோதனை, உயிர்வேதியியல் மற்றும் பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, ஒரு ரெஹெர்பெர்க் சோதனை, ஜிம்னிட்ஸ்கி சோதனை மற்றும் சிறுநீரக நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்ப கட்டங்களின் முக்கிய குறிப்பான்கள் மைக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆண்டுதோறும் பரிசோதனை செய்வதன் மூலம், சிறுநீரில் உள்ள அல்புமின் தினசரி வெளியேற்றம் அல்லது காலை பகுதியில் உள்ள ஆல்புமின் / கிரியேட்டினின் விகிதம் ஆகியவை ஆராயப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை புரோட்டினூரியாவின் நிலைக்கு மாற்றுவது சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வில் புரதத்தின் இருப்பு அல்லது ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.க்கு மேல் சிறுநீருடன் அல்புமின் வெளியேற்றப்படுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் பிற்பகுதியைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல: பாரிய புரோட்டினூரியா மற்றும் ஜி.எஃப்.ஆர் குறைவு (30 - 15 மிலி / நிமிடத்திற்கும் குறைவானது), இரத்த கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா அளவுகளில் அதிகரிப்பு (அசோடீமியா), இரத்த சோகை, அமிலத்தன்மை, ஹைபோகல்சீமியா, ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா, ஹைப்பர்லிபிடீமியா மற்றும் முக வீக்கம் ஆகியவை சேர்க்கப்படுகின்றன. மற்றும் முழு உடல்.

பிற சிறுநீரக நோய்களுடன் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் மாறுபட்ட நோயறிதலை நடத்துவது முக்கியம்: நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், காசநோய், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்.

இந்த நோக்கத்திற்காக, மைக்ரோஃப்ளோரா, சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட், வெளியேற்ற சிறுநீரகத்திற்கான சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை செய்ய முடியும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில் (ஆரம்பத்தில் வளர்ந்த மற்றும் விரைவாக அதிகரிக்கும் புரோட்டினூரியா, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் திடீர் வளர்ச்சி, தொடர்ச்சியான ஹெமாட்டூரியா), நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்காக சிறுநீரகத்தின் நுண்ணிய ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி சிகிச்சை

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு நோயின் மேலும் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பது மற்றும் தாமதப்படுத்துவது, இருதய சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைப்பது (ஐ.எச்.டி, மாரடைப்பு, பக்கவாதம்). நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வெவ்வேறு நிலைகளின் சிகிச்சையில் பொதுவானது இரத்த சர்க்கரை, இரத்த அழுத்தம், தாது, கார்போஹைட்ரேட், புரதம் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கடுமையான இழப்பீடு.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சையில் முதல் தேர்வு மருந்துகள் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் (ஏ.சி.இ) தடுப்பான்கள்: எனலாபிரில், ராமிபிரில், டிராண்டோலாபிரில் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி எதிரிகள் (ஏ.ஆர்.ஏ): இர்பேசார்டன், வால்சார்டன், லோசார்டன், முறையான மற்றும் உள்விழி டிஸ்பெப்சியாவை இயல்பாக்குகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காத அளவுகளில் சாதாரண இரத்த அழுத்தத்துடன் கூட மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் கட்டத்தில் தொடங்கி, குறைந்த புரதம், உப்பு இல்லாத உணவு குறிக்கப்படுகிறது: விலங்கு புரதம், பொட்டாசியம், பாஸ்பரஸ் மற்றும் உப்பு ஆகியவற்றை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துகிறது. இருதய நோய்கள் உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்க, கொழுப்பு குறைவாக உள்ள உணவின் காரணமாக டிஸ்லிபிடெமியாவை சரிசெய்தல் மற்றும் இரத்த லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரத்தை (எல்-அர்ஜினைன், ஃபோலிக் அமிலம், ஸ்டேடின்கள்) இயல்பாக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முனைய கட்டத்தில், நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை, நீரிழிவு நோயின் சிகிச்சையைத் திருத்துதல், சோர்பெண்டுகளின் பயன்பாடு, அசோடெமிக் எதிர்ப்பு முகவர்கள், ஹீமோகுளோபின் அளவை இயல்பாக்குதல் மற்றும் ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபியைத் தடுப்பது அவசியம். சிறுநீரக செயல்பாட்டில் கூர்மையான சரிவுடன், ஹீமோடையாலிசிஸ், தொடர்ச்சியான பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது நன்கொடையாளர் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை செய்வது பற்றிய கேள்வி எழுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு

சரியான நேரத்தில் பொருத்தமான சிகிச்சையுடன் மைக்ரோஅல்புமினுரியா என்பது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஒரே மீளக்கூடிய கட்டமாகும். புரோட்டினூரியாவின் கட்டத்தில், சி.ஆர்.எஃப்-க்கு நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியும், அதே நேரத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முனைய கட்டத்தை அடைவது வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாத நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது.

தற்போது, ​​நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் சி.ஆர்.எஃப் அதன் விளைவாக வளர்ந்து வருவது மாற்று சிகிச்சைக்கான முக்கிய அறிகுறிகளாகும் - ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி காரணமாக சி.ஆர்.எஃப் 50 வயதிற்கு உட்பட்ட வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே 15% இறப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைத் தடுப்பது நீரிழிவு நோயாளிகளை ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர்-நீரிழிவு மருத்துவரால் முறையாகக் கவனித்தல், சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்தல், கிளைசீமியா அளவை தொடர்ந்து சுய கண்காணித்தல், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை பின்பற்றுதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.