வகை 1 நீரிழிவு நோய்

முதல் வகை நீரிழிவு நோய்(இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய், வகை 1 நீரிழிவு நோய், இளம் நீரிழிவு நோய்) -நோய்இதன் முக்கிய கண்டறியும் அடையாளம் நாள்பட்டதுஹைப்பர்கிளைசீமியா- உயர் இரத்த சர்க்கரை,பாலியூரியாஇதன் விளைவாக -தாகம், எடை இழப்பு, அதிகப்படியான பசி, அல்லது அதன் பற்றாக்குறை, மோசமான உடல்நலம்.நீரிழிவு நோய்பல்வேறு நிகழ்வுகளில் நிகழ்கிறதுநோய்கள்தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறதுஇன்சுலின். பரம்பரை காரணியின் பங்கு ஆராயப்படுகிறது.

வகை 1 நீரிழிவு நோய்(இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய், இளம் நீரிழிவு நோய்) - நாளமில்லா அமைப்பின் ஒரு நோய், அழிவால் ஏற்படும் முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறதுபீட்டா செல்கள்கணையம். டைப் 1 நீரிழிவு எந்த வயதிலும் உருவாகலாம், ஆனால் இளம் வயதினரை (குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர், 30 வயதிற்குட்பட்ட பெரியவர்கள்) பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறார்கள். மருத்துவ படம் கிளாசிக் அறிகுறிகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது:தாகம்,பாலியூரியாஎடை இழப்புகெட்டோஅசிடோடிக் நிலைமைகள்.

1நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

2.1வகைப்பாடு எஃபிமோவ் ஏ.எஸ்., 1983

2.2WHO நிபுணர் வகைப்பாடு (ஜெனீவா, 1987)

2.3வகைப்பாடு (M.I. பாலபோல்கின், 1994)

3நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் ஹிஸ்டோபோதாலஜி

4மருத்துவ படம்

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

வகை 1 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி வழிமுறை எண்டோகிரைன் செல்கள் மூலம் இன்சுலின் உற்பத்தியின் பற்றாக்குறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது (β செல்கள்லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகள்கணையம்), சில நோய்க்கிருமி காரணிகளின் (வைரஸ்) செல்வாக்கின் கீழ் அவற்றின் அழிவால் ஏற்படுகிறதுதொற்று,மன அழுத்தம்,ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள்மற்றும் பிறர்). டைப் 1 நீரிழிவு நீரிழிவு நோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 10-15% ஆகும், இது பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்திலோ அல்லது இளமை பருவத்திலோ உருவாகிறது. இந்த வகை நீரிழிவு முக்கிய அறிகுறிகளின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது காலப்போக்கில் வேகமாக முன்னேறும். முக்கிய சிகிச்சை முறைகள்இன்சுலின் ஊசிநோயாளியின் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குகிறது. சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், டைப் 1 நீரிழிவு வேகமாக முன்னேறி, போன்ற கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறதுகீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்ததுமற்றும்நீரிழிவு கோமாநோயாளியின் மரணத்தில் முடிவடைகிறது.

வகைப்பாடு

மூலம் வகைப்பாடு எஃபிமோவ் ஏ.எஸ்., 1983

I. மருத்துவ வடிவங்கள்:

முதன்மை: மரபணு, அத்தியாவசிய (உடன் உடல் பருமன்அல்லது அது இல்லாமல்).

இரண்டாம் நிலை (அறிகுறி): பிட்யூட்டரி, ஸ்டீராய்டு, தைராய்டு, அட்ரீனல், கணையம் (கணையத்தின் வீக்கம், கட்டி புண் அல்லது நீக்குதல்), வெண்கலம் (உடன் ஹீமோகுரோமடோடிஸ்).

கர்ப்பிணி நீரிழிவு(Gestational).

இரண்டாம். தீவிரத்தினால்:

III ஆகும். நீரிழிவு நோயின் வகைகள் (பாடத்தின் தன்மை):

வகை - இன்சுலின் சார்ந்த (ஒரு போக்கு கொண்ட லேபிள் அமிலத்தேக்கத்தைமற்றும்இரத்தத்தில் மாவுச்சத்துக் குறை, பெரும்பாலும் இளமை),

வகை - இன்சுலின் அல்லாத சுயாதீன(நிலையான, நீரிழிவு நோய் வயதானவர்கள்).

நான்காம். கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்ற இழப்பீட்டு நிலை:

வி. கிடைக்கும்நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி(I, II, III நிலை) மற்றும்நியூரோபதிகளுக்கு.

சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய்—விழித்திரை,நெப்ரோபதி, கீழ் முனைகளின் கேபிலரோபதி அல்லது பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்.

macroangiopathy- இதயம், மூளை, மற்றும் நாளங்களின் முதன்மை புண் கொண்டுகால்கள்,பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்.

யுனிவர்சல் மைக்ரோ- மற்றும் மேக்ரோஆங்கியோபதி.

பலநரம்புகள்(புற, தன்னாட்சி அல்லது உள்ளுறுப்பு).

ஆறாம்.பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் புண்கள்:hepatopathy,கண்புரை,dermatopatiya,ஆஸ்டியோஆர்தோபதிமற்றும் பிறர்).

ஏழாம். நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்கள்:

WHO நிபுணர் வகைப்பாடு (ஜெனீவா, 1987)

வகைப்பாடு (M.I. பாலபோல்கின், 1994)

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் ஹிஸ்டோபோதாலஜி

பற்றாக்குறை இன்சுலின்போதிய சுரப்பு காரணமாக உடலில் உருவாகிறதுβ செல்கள்லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகள்கணையம்.

இன்சுலின் குறைபாடு காரணமாக, இன்சுலின் சார்ந்த திசுக்கள் (ஈரல்,கொழுப்புமற்றும்தசை) குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான திறனை இழக்கலாம்இரத்தஇதன் விளைவாக, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு உயர்கிறது (ஹைப்பர்கிளைசீமியா) நீரிழிவு நோயின் கார்டினல் கண்டறியும் அறிகுறியாகும். இன்சுலின் குறைபாடு காரணமாக, கொழுப்பு முறிவு கொழுப்பு திசுக்களில் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது.கொழுப்புகள், இது இரத்தத்தில் மற்றும் தசை திசுக்களில் அவற்றின் அளவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது - சிதைவு தூண்டப்படுகிறதுபுரதங்கள்அதிகரித்த உட்கொள்ளலுக்கு வழிவகுக்கிறதுஅமினோ அமிலங்கள்இரத்தத்தில். சரிவின்சிதைமாற்றமுறுவதில்கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்கள் கல்லீரலால் மாற்றப்படுகின்றனகீட்டோன் உடல்கள்அவை இன்சுலின் அல்லாத சார்பு திசுக்களால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (முக்கியமாகமூளை) இன்சுலின் குறைபாட்டின் பின்னணியில் ஆற்றல் சமநிலையை பராமரிக்க.

சிறுநீரில் இனிப்புக் கலந்திருக்கும் நோய்குளுக்கோஸ் அளவு வரம்பை மீறும் போது இரத்தத்தில் இருந்து அதிக குளுக்கோஸை அகற்றுவதற்கான தகவமைப்பு பொறிமுறையாகும்சிறுநீரகமதிப்பு (சுமார் 10 mmol / l). குளுக்கோஸ் ஒரு சவ்வூடுபரவல் செயலில் உள்ள பொருள் மற்றும் சிறுநீரில் அதன் செறிவு அதிகரிப்பு நீரின் வெளியேற்றத்தை தூண்டுகிறது (பாலியூரியா), இது இறுதியில் வழிவகுக்கும்உடல் வறட்சிஉடல்போதுமான அளவு திரவ உட்கொள்ளல் மூலம் நீர் இழப்பு ஈடுசெய்யப்படாவிட்டால் (பாலிடிப்ஸீயா). சிறுநீரில் நீர் இழப்பு அதிகரிப்பதோடு, கனிம உப்புகளும் இழக்கப்படுகின்றன - ஒரு பற்றாக்குறை உருவாகிறதுஎதிரயனிகள்சோடியம்,பொட்டாசியம்,கால்சியம்மற்றும்மெக்னீசியம்,நேர்மின்துகள்கள்குளோரின்,பாஸ்பேட்மற்றும்பைகார்பனேட் .

முதல் வகை (இன்சுலின் சார்ந்த) நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியின் 6 நிலைகள் உள்ளன:

எச்.எல்.ஏ அமைப்புடன் தொடர்புடைய நீரிழிவு நோய்க்கான மரபணு முன்கணிப்பு.

அனுமான தொடக்க முறுக்கு. சேதம் β செல்கள்பல்வேறு நீரிழிவு காரணிகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செயல்முறைகளைத் தூண்டும். நோயாளிகளுக்கு ஏற்கனவே ஒரு சிறிய டைட்டரில் ஐலட் கலங்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன, ஆனால் இன்சுலின் சுரப்பு இன்னும் பாதிக்கப்படவில்லை.

செயலில் ஆட்டோ இம்யூன் இன்சுலின். ஆன்டிபாடி டைட்டர் அதிகமாக உள்ளது, β- கலங்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது, இன்சுலின் சுரப்பு குறைகிறது.

குளுக்கோஸ் தூண்டப்பட்ட இன்சுலின் சுரப்பு குறைந்தது. மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில், நோயாளி ஒரு நிலையற்ற பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (என்.டி.ஜி) மற்றும் பலவீனமான உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் (என்ஜிஎஃப்) ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும்.

நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடு, "தேனிலவு" இன் சாத்தியமான அத்தியாயம் உட்பட. 90% க்கும் மேற்பட்ட cells- செல்கள் இறந்ததால் இன்சுலின் சுரப்பு கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

Cells உயிரணுக்களின் முழுமையான அழிவு, இன்சுலின் சுரப்பை முழுமையாக நிறுத்துதல்.

நோயியல் உடலியல்: அது என்ன?

நோயியல் உடலியல் என்பது ஒரு விஞ்ஞானமாகும், இதன் நோக்கம் நோயுற்ற மனித அல்லது விலங்கு உயிரினத்தின் வாழ்க்கையைப் படிப்பதாகும்.

இந்த திசையின் முக்கிய நோக்கம் பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் குணப்படுத்தும் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையைப் படிப்பதும், அதே போல் நோயுற்றவர்களின் வெவ்வேறு அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டின் முக்கிய மற்றும் பொதுவான சட்டங்களை அடையாளம் காண்பதும் ஆகும்.

என்ன நோயியல் உடலியல் ஆய்வுகள்:

பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி, அத்துடன் அவற்றின் விளைவு,
நோய்கள் ஏற்படும் முறைகள்,
பல்வேறு நோயியல் கொண்ட மனித உடலின் நிலையைப் பொறுத்து உடலியல் செயல்பாடுகளின் வளர்ச்சியின் தன்மை.

நீரிழிவு நோய்க்கான நோயியல்

டைப் I நீரிழிவு நோய்க்கான வளர்ச்சிக்கான நோயியல் இயற்பியல் வழிமுறை எண்டோகிரைன் செல்கள் உற்பத்தி செய்யும் ஒரு சிறிய அளவு இன்சுலின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது.

அடிப்படையில், நீரிழிவு நோய் 5-10% நோயாளிகளுக்கு இந்த கட்டத்தில் ஏற்படுகிறது, அதன் பிறகு, தேவையான சிகிச்சை இல்லாமல், அது முன்னேறத் தொடங்குகிறது மற்றும் பல கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகிறது:

நீரிழிவு இருதயநோய்
சிறுநீரக செயலிழப்பு
கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது,
நீரிழிவு ரெட்டினோபதி,
, பக்கவாதம்
நீரிழிவு கால் புண்.

இன்சுலின் குறைபாடு இருப்பதால், ஹார்மோன் சார்ந்த திசுக்கள் சர்க்கரையை உறிஞ்சும் திறனை இழக்கின்றன, இது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது வகை 1 நீரிழிவு நோயின் முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.

கொழுப்பு திசுக்களில் இந்த செயல்முறை ஏற்படுவதால், லிப்பிடுகள் உடைந்து, அவற்றின் அளவை அதிகரிக்க காரணமாகின்றன, மேலும் புரத முறிவின் செயல்முறை தசை திசுக்களில் தொடங்குகிறது, இது அமினோ அமிலங்களின் அதிக உட்கொள்ளலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

வகை II நீரிழிவு பகுதி இன்சுலின் குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படலாம், இது 3 வகையான கோளாறுகளைக் கொண்டிருக்கலாம்:

இன்சுலின் எதிர்ப்பின் நிகழ்வு. இன்சுலின் விளைவுகளை செயல்படுத்துவதில் மீறல் உள்ளது, அதே நேரத்தில் cells- செல்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன மற்றும் போதுமான அளவு இன்சுலின் உற்பத்தி செய்ய முடியும்,
சுரப்பு cell- செல் குறைபாடு. இந்த மீறல் ஒரு மரபணு குறைபாடு, இதில் β செல்கள் உடைவதில்லை, ஆனால் இன்சுலின் சுரப்பு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது,
கான்ட்ரா-காரணிகளின் விளைவு.

இன்சுலின் எதிர்ப்பின் ஏற்பி ஏற்பி மற்றும் பிந்தைய ஏற்பி மட்டங்களில் ஏற்படலாம்.

ஏற்பி வழிமுறைகள் பின்வருமாறு:

கட்டற்ற தீவிரவாதிகள் மற்றும் லைசோசோம் நொதிகளால் ஏற்பிகளை அழித்தல்,
ஆன்டிபாடிகளால் இன்சுலின் ஏற்பிகளை முற்றுகையிடுவது அதன் கட்டமைப்பைப் பின்பற்றுபவர்களாக மாறும்,
மரபணு குறைபாடு ஏற்பட்டதன் காரணமாக இன்சுலின் ஏற்பிகளின் மாற்றத்தில் மாற்றம்,
இன்சுலினுக்கு இலக்கு உயிரணுக்களின் உணர்திறன் குறைவது தொடர்ந்து அதிகமாக சாப்பிடும் மக்களில் இரத்தத்தில் இன்சுலின் செறிவு போதுமான அளவு அதிகரிப்பதால் ஏற்படுகிறது,
அவற்றின் பாலிபெப்டைட்களின் தொகுப்புக்கு காரணமான மரபணுக்களின் குறைபாடு காரணமாக இன்சுலின் ஏற்பிகளின் மாற்றத்தில் மாற்றம்.

Postreceptor வழிமுறைகள் பின்வருமாறு:

சர்க்கரையை அகற்றுவதற்கான உள்விளைவு செயல்முறைகளை மீறுதல்,
டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்டர்களின் பற்றாக்குறை. இந்த செயல்முறை முக்கியமாக அதிக எடை கொண்டவர்களில் காணப்படுகிறது.

நீரிழிவு சிக்கல்கள்

நீரிழிவு நோயாளிகள் தங்கள் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை புறக்கணிப்பது பல்வேறு சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்:

கடுமையான சிக்கல்கள். கெட்டோஅசிடோசிஸ் (உடலில் ஆபத்தான கீட்டோன் உடல்கள் குவிதல்), ஹைபரோஸ்மோலார் (பிளாஸ்மாவில் அதிக சர்க்கரை மற்றும் சோடியம்) மற்றும் லாக்டிசிடோடிக் (இரத்தத்தில் லாக்டிக் அமிலத்தின் செறிவு) கோமா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (இரத்த குளுக்கோஸில் ஒரு முக்கியமான குறைவு),
நாள்பட்ட சிக்கல்கள்நான். மேனிஃபெஸ்ட், ஒரு விதியாக, நோய் இருப்பதன் 10-15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு. சிகிச்சையின் அணுகுமுறையைப் பொருட்படுத்தாமல், நீரிழிவு உடலை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, இது நாள்பட்ட சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதுபோன்ற உறுப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன: சிறுநீரகங்கள் (செயலிழப்பு மற்றும் பற்றாக்குறை), இரத்த நாளங்கள் (மோசமான ஊடுருவு தன்மை, இது நன்மை பயக்கும் பொருட்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனை உட்கொள்வதில் தலையிடுகிறது), தோல் (குறைந்த இரத்த வழங்கல், கோப்பை புண்கள்) ), நரம்பு மண்டலம் (உணர்வு இழப்பு, நிலையான பலவீனம் மற்றும் வலி),
தாமதமான சிக்கல்கள். இத்தகைய விளைவுகள் பொதுவாக மெதுவாக உருவாகின்றன, ஆனால் இது நீரிழிவு நோயாளியின் உடலுக்கும் தீங்கு விளைவிக்கும். அவற்றில்: ஆஞ்சியோபதி (இரத்த நாளங்களின் பலவீனம்), நீரிழிவு கால் (புண்கள் மற்றும் கீழ் முனைகளின் ஒத்த புண்கள்), ரெட்டினோபதி (விழித்திரையின் பற்றின்மை), பாலிநியூரோபதி (வெப்பம் மற்றும் வலிக்கு கை மற்றும் கால்களின் உணர்திறன் இல்லாமை).

நீரிழிவு சிகிச்சையில் நோயியல் இயற்பியல் அணுகுமுறைகள்

நீரிழிவு இந்த தீர்வைப் பற்றி பயப்படுகின்றது, நெருப்பைப் போல!

நீங்கள் விண்ணப்பிக்க வேண்டும் ...

எந்தவொரு நீரிழிவு நோய்க்கும் சிகிச்சையளிக்கும்போது, மருத்துவர்கள் மூன்று முக்கிய கொள்கைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்:

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சை,
நோயாளி கல்வி
உணவில்.

எனவே, முதல் வகைடன், இன்சுலின் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நோயாளிகள் அதன் முழுமையான குறைபாட்டை அனுபவிக்கிறார்கள், மேலும் அவர்களுக்கு ஒரு செயற்கை மாற்று தேவைப்படுகிறது. இயற்கை ஹார்மோனின் பிரதிபலிப்பை அதிகரிப்பதே இதன் முக்கிய குறிக்கோள்.

ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் விஷயத்தில், கணையத்தைத் தூண்டுவதன் மூலம் இரத்த சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயறிதலுக்கான சிகிச்சையின் ஒரு முக்கியமான விதி, நோயாளியின் சரியான அணுகுமுறை. நீரிழிவு நோயுடன் வாழ சரியான வழியைக் கற்றுக்கொள்வதற்கு மருத்துவர்கள் நிறைய நேரம் செலவிடுகிறார்கள்.

உணவு தீவிரமாக திருத்தப்பட்டது, கெட்ட பழக்கங்கள் மற்றும் அழுத்தங்கள் நீக்கப்படும், வழக்கமான மிதமான உடல் செயல்பாடு சேர்க்கப்படுகிறது, நோயாளி தொடர்ந்து இரத்த குளுக்கோஸ் குறிகாட்டியை சுயாதீனமாக கண்காணிக்க வேண்டும் (இதற்காக குளுக்கோமீட்டர்கள் உள்ளன).

ஒருவேளை, நோயாளிகள் நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு சிறப்பு உணவில் (அட்டவணை எண் 9) பழகுவார்கள்.

இதற்கு பல தயாரிப்புகளை விலக்குவது அல்லது அவற்றின் மாற்றீடு தேவைப்படுகிறது. உதாரணமாக, கொழுப்பு இறைச்சிகள், மீன் மற்றும் குழம்புகள், பேஸ்ட்ரிகள் மற்றும் இனிப்புகள், பாலாடைக்கட்டி, கிரீம், உப்பு பாலாடைக்கட்டிகள், வெண்ணெய், பாஸ்தா, ரவை, வெள்ளை அரிசி, இனிப்பு பழங்கள், பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு (பதிவு செய்யப்பட்ட காய்கறிகள் உட்பட), சாறுகள் உயர் சர்க்கரை, சோடா.

பிற உணவுகளை உட்கொள்ளலாம், ஆனால் ஒரு நாளைக்கு உண்ணும் கலோரிகளின் எண்ணிக்கையையும், கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவையும் நீங்கள் கண்காணிக்க வேண்டும் - அவற்றில் நிறைய இருக்கக்கூடாது.

அதிர்ஷ்டவசமாக, கிட்டத்தட்ட எல்லா கடைகளிலும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அனுமதிக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளைக் கொண்ட ஒரு துறை இப்போது உள்ளது, இது அவர்களின் வாழ்க்கையை பெரிதும் எளிதாக்குகிறது.

நீரிழிவு நோய்க்குறியியல் உடலியல்

நீரிழிவு நோயின் இன்சுலின் குறைபாடு முதன்மையாக செல்கள் மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பதைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. குறிப்பாக உயர் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவு சாப்பிட்ட சிறிது நேரத்திலேயே காணப்படுகிறது (போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியா என்று அழைக்கப்படுபவை).

பொதுவாக, சிறுநீரக குளோமருலி குளுக்கோஸுக்கு அளவிட முடியாதது, ஆனால் பிளாஸ்மா அளவு 9-10 mmol / l க்கு மேல் இருக்கும்போது, அது சிறுநீரில் தீவிரமாக வெளியேற்றத் தொடங்குகிறது (குளுக்கோஸ்-லத்தில்). இது சிறுநீரின் சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும், சிறுநீரகங்களால் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை மறுஉருவாக்கம் செய்வதில் மந்தநிலையையும் ஏற்படுத்துகிறது. தினசரி சிறுநீரின் அளவு 3-5 லிட்டராக அதிகரிக்கிறது (கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் 7-8 லிட்டர்), அதாவது. வளர்ந்து வருகிறது பாலி யூரியா இதன் விளைவாக நீரிழப்பு (Hypohydration) உயிரினம் (படம் 27.1) என்று

படம். 27.1. இன்சுலின் குறைபாட்டின் நோயியல் இயற்பியல்.

படம். 27.1. உடல்கூறு

கடுமையான தாகத்துடன். இன்சுலின் இல்லாத நிலையில், புரதங்கள் மற்றும் கொழுப்புகளின் அதிகப்படியான முறிவு ஏற்படுகிறது, அவை உயிரணுக்களால் ஆற்றல் மூலங்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒருபுறம், உடல் நைட்ரஜன் (யூரியா வடிவத்தில்) மற்றும் அமினோ அமிலங்களை இழக்கிறது, மறுபுறம், இது லிபோலிசிஸின் நச்சு தயாரிப்புகளை குவிக்கிறது - கீட்டோன்கள் 1. நீரிழிவு நோய்க்கான நோயியல் இயற்பியலில் பிந்தையது மிக முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது: உடலில் இருந்து வலுவான அமிலங்களை நீக்குதல், அவை அசிட்டோஅசெடிக் மற்றும் பி-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் அமிலங்கள், இடையக கேஷன்களின் இழப்பு, கார இருப்பு குறைதல் மற்றும் கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது. இரத்தத்தின் சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம் மற்றும் மூளை திசுக்களின் அமில-அடிப்படை சமநிலையின் அளவுருக்கள் ஆகியவற்றிற்கு குறிப்பாக உணர்திறன். கெட்டோஅசிடோசிஸின் அதிகரிப்பு வழிவகுக்கும் கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா, பின்னர் நியூரான்களுக்கு மாற்ற முடியாத சேதம் மற்றும் நோயாளியின் இறப்பு.

நீரிழிவு நோய் பல சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது, அவற்றில் சில நீரிழிவு நோயை விட கடுமையானவை மற்றும் இயலாமை மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் புரத கிளைகோசைலேஷன் காரணமாக இரத்த நாளங்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது பெரும்பாலான சிக்கல்கள் (அதாவது, புரத மூலக்கூறுகளுடன் குளுக்கோஸ் இணைக்கப்பட்டுள்ளது).

நீரிழிவு நோயின் முக்கிய சிக்கல்கள்:

• பெருந்தமனி தடிப்பு, இது மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது: மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம். நீரிழிவு நோயாளிகளில் 65% நோயாளிகளுக்கு மரணத்திற்கு நேரடி காரணம் பெருந்தமனி தடிப்பு,

Chronic நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியுடன் நெஃப்ரோபதி (சிறுநீரக பாதிப்பு) (9-18% நோயாளிகளில்),

கொழுப்பு அமிலங்களின் விரைவான ஆக்சிஜனேற்றத்தின் போது கல்லீரலில் உருவாகும் அசிடைல்-கோஏ, பின்னர் அசிட்டோஅசெடிக் அமிலமாக மாற்றப்படுகிறது, இது β- ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் அமிலமாக மாற்றப்பட்டு பின்னர் அசிட்டோனுக்கு டிகார்பாக்சிலேட் செய்யப்படுகிறது. நோயாளிகளின் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் (கீட்டோன்கள் அல்லது கீட்டோன் உடல்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை) லிபோலிசிஸ் தயாரிப்புகளைக் காணலாம்.

நீரிழிவு நோய் - சுமார் 485

• நரம்பியல் (முக்கியமாக புற நரம்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன),

• ரெட்டினோபதி (விழித்திரை பாதிப்பு குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது) மற்றும் கண்புரை (லென்ஸின் வெளிப்படைத்தன்மை குறைந்தது)

Infection தொற்றுநோய்க்கான உடல் எதிர்ப்பில் குறைவு,

The சருமத்தின் கோப்பை கோளாறுகள் (நீண்டகாலமாக குணப்படுத்தாத புண்களின் உருவாக்கத்துடன்). தனித்தனியாக தனிமைப்படுத்தி நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி (தொற்று, புண் மற்றும் / அல்லது பாதத்தின் ஆழமான திசுக்களின் அழிவு), இது நரம்பியல் கோளாறுகள் (நரம்பியல்) மற்றும் கீழ் முனைகளின் தமனிகளில் முக்கிய இரத்த ஓட்டம் (ஆஞ்சியோபதி) குறைதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. நீரிழிவு பாத நோய்க்குறி நீரிழிவு நோயின் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும்.

தேதி சேர்க்கப்பட்டது: 2016-03-15, காட்சிகள்: 374,

நீரிழிவு நோய் நோய்க்குறியியல்

ஆனால், அதிக கொழுப்பு அமிலங்களின் உருவாக்கத்தைத் தூண்டுவதற்கு, அசிடைல்- CoA இன் கார்பாக்சிலேஷன் மூலம் மாலோனியல்- CoA ஐப் பெற வேண்டும். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இந்த எதிர்வினையின் நொதி முரணான ஹார்மோன்களால் தடுக்கப்படுகிறது, மேலும் மைட்டோகாண்ட்ரியாவிலிருந்து வெளியாகும் அனைத்து அசிடைல்-கோஏவும் கொழுப்பின் தொகுப்புக்கு அனுப்பப்படுகிறது.

Gipertriatsilglitserolemiya. நீரிழிவு நோயாளிகளில் காணப்பட்ட இரத்தத்தில் அதிக கொழுப்பு அமிலங்களின் அதிகரித்த செறிவு (மேலே காண்க) ஹெபடோசைட்டுகளின் சைட்டோபிளாஸிற்குள் அவை ஊடுருவுவதற்கு உதவுகிறது. ஆனால் ஆற்றல் நோக்கங்களுக்காக கொழுப்பு அமிலங்களின் பயன்பாடு வளரவில்லை, ஏனென்றால் அவை மைட்டோகாண்ட்ரியாவின் சவ்வைக் கடக்க முடியாது (இன்சுலின் குறைபாடு காரணமாக, கேரியரின் வேலை, கார்னைடைன் அமைப்பு பாதிக்கப்படுகிறது). மேலும் உயிரணுக்களின் சைட்டோபிளாஸில் குவிந்து, கொழுப்பு அமிலங்கள் லிபோஜெனீசிஸில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (கல்லீரலின் கொழுப்புச் சிதைவு), வி.எல்.டி.எல் இல் சேர்க்கப்பட்டு இரத்தத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன.

Xid =. லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மேற்கூறிய மாற்றங்கள் அனைத்தும் (மேம்படுத்தப்பட்ட கொழுப்பு தொகுப்பு, எல்பி கிளைகோசைலேஷன்) எச்.டி.எல் மதிப்புகளில் ஒரே நேரத்தில் குறைந்து வி.எல்.டி.எல், எல்.டி.எல் குவிவதற்கு பங்களிக்கின்றன.

பெராக்சைடு ஹோமியோஸ்டாசிஸின் மீறல். உங்களுக்கு தெரியும், நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு ஹைப்போக்ஸியா, லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷனைத் தூண்டுகிறது. மேலும், பி.எஃப்.பி இன் தடுப்பு காரணமாக, தீவிர எதிர்ப்பு எதிர்ப்பின் ஒரு அங்கமாக மிகவும் அவசியமான NADP + இன் மீட்பு குறைகிறது.

Hyperasotemia. பாரம்பரியமாக, இந்த சொல் குறைந்த மூலக்கூறு எடை நைட்ரஜன் கொண்ட சேர்மங்களின் (யூரியா, அமினோ அமிலங்கள், யூரிக் அமிலம், கிரியேட்டின், கிரியேட்டினின் போன்றவை) மதிப்புகளின் கூட்டுத்தொகையை குறிக்கிறது. நீரிழிவு நோய்க்கான ஹைபராமினோசைடீமியா பின்வருவனவற்றால் ஏற்படுகிறது: 1) அமினோ அமிலங்களுக்கான பலவீனமான சவ்வு ஊடுருவல், 2) புரத உயிரியக்கவியல் அமினோ அமிலங்களைப் பயன்படுத்துவதில் மந்தநிலை, ஏனெனில் பி.எஃப்.பியின் வீதம் - ரைபோஸ் -5-பாஸ்பேட்டின் ஆதாரம் - மோனோநியூக்ளியோடைட்களின் கட்டாயக் கூறு - ஆர்.என்.ஏ தொகுப்பில் பங்கேற்பாளர்கள் - புரதத் தொகுப்பில் மேட்ரிக்ஸ் குறைக்கப்படுகிறது (திட்டம் 1). இரண்டு (1,2) புண்களும் இன்சுலின் குறைபாட்டால் ஏற்படுகின்றன. மேலும் பல கான்ட்ரா-ஹார்மோன் ஹார்மோன்கள் ஒரு கேடபாலிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன (அட்டவணை 2), அதாவது. புரோட்டியோலிசிஸை செயல்படுத்துங்கள், இது ஹைபராமினோஅசிடெமியாவையும் வழங்குகிறது.

கூடுதலாக, அதே எதிர்-ஹார்மோன் ஹார்மோன்களின் செயல்பாட்டின் காரணமாக நீரிழிவு நோய்க்கான ஆற்றல் நோக்கங்களுக்காக குளுக்கோஸின் பயன்பாட்டை மீறுவது குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் (திட்டம் 2) அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது, முதன்மையாக அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் கெட்டோன் உடல்கள் உருவாகும்போது கெட்டோஜெனிக் அமினோ அமிலங்களின் விரைவான சிதைவு - நல்ல ஆற்றல் மூலங்கள். இரண்டு உருமாற்றங்களின் இறுதி தயாரிப்புகளில் ஒன்று அம்மோனியா ஆகும், இது யூரியாவின் தொகுப்பால் நடுநிலையானது. ஆகையால், இரத்தத்தில் நீரிழிவு நோயால், இந்த பொருளின் உயர்ந்த நிலை பதிவு செய்யப்படுகிறது (ஹைபர்கார்பமிடெமியா).

பாதுகாப்பு சக்திகளில் குறைவு. இன்சுலின் குறைபாடு காரணமாக, இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ் உட்பட புரத தொகுப்பின் வீதம் குறைகிறது (மேலே காண்க). மேலும், அவற்றில் சில, கிளைகோசைலேஷனுக்குப் பிறகு (மேலே காண்க), அவற்றின் பண்புகளை இழக்கின்றன, எனவே பஸ்டுலர் நோய்கள், ஃபுருங்குலோசிஸ் போன்ற நோயாளிகளின் வளர்ச்சி.

பல்வேறு குறைந்த மூலக்கூறு எடை சேர்மங்கள் (குளுக்கோஸ், அமினோ, கெட்டோ அமிலங்கள், லாக்டேட், பி.வி.சி போன்றவை) குவிவதால் ஆஸ்மோடிக் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தது.

அதிகரித்த ஆஸ்மோடிக் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக திசுக்களின் நீரிழப்பு (நீரிழப்பு).

அமில பொருட்கள் (அசிட்டோஅசிடேட், β- ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட், லாக்டேட், பைருவேட் போன்றவை) குவிவதால் ஏற்படும் அமிலத்தன்மை.

பல்வேறு யூரியாக்கள். குளுக்கோசூரியா, கெட்டோனூரியா, அமினோசிடூரியா, லாக்டாடாசிடூரியா போன்றவை. - அவற்றின் சிறுநீரக வாசல் மதிப்புகள் அதிகமாக இருப்பதால்.

சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு அதிகரிப்பு, பல்வேறு - யூரியாவின் வளர்ச்சி காரணமாக.

பாலியூரியா. அ) பல்வேறு பொருட்களை அகற்றுவதற்கு கூடுதல் அளவு தண்ணீர் தேவைப்படுகிறது,

b) பாலிடிப்சியா காரணமாக.

பாலிடிப்ஸீயா. இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் அதிகரித்ததாலும், சிறுநீரில் நீர் இழப்பு காரணமாகவும் தாகம் அதிகரித்தது.

Polyphagia. நீரிழிவு நோயின் முதல் மற்றும் முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்று. இன்சுலின் குறைபாடு காரணமாக, குளுக்கோஸ், அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் அதிக கொழுப்பு அமிலங்களுக்கான சவ்வு ஊடுருவல், அதாவது. இரத்தம் "நிறைந்தது", மற்றும் செல்கள் "பசி".

வளர்சிதை மாற்றத்தில் இத்தகைய மாற்றங்கள் பலவிதமான சிக்கல்களின் (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட) வளர்ச்சியை அச்சுறுத்துகின்றன.

மிகவும் கடுமையான கடுமையான சிக்கல்கள்:

ஹைப்பரோஸ்மோலார் கான்கிரீட்லெஸ் கோமா

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் முக்கிய இணைப்புகள் ஹைப்பர் கிளைசீமியா (10 மிமீல் / எல்), எனவே குளுக்கோசூரியா, பிளாஸ்மா ஹைபரோஸ்மோலரிட்டி, ஹைபர்கெட்டோனீமியா, கடைசி அறிகுறி வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு காரணமாகும் (இரத்த பிளாஸ்மா பைகார்பனேட்டுகளின் உள்ளடக்கம் குறைதல்). ஆகையால், சிறுநீரகங்களில் எச் + இன் தாமதம் உள்ளது, இது அமிலத்தன்மையை மோசமாக்குகிறது, சுவாச மையத்தை உற்சாகப்படுத்துகிறது, சுவாசத்தை ஆழமாக்குகிறது மற்றும் குறைக்கிறது - குஸ்மால் சுவாசம், CO2 வெளியேற்றப்படுகிறது, இது அமிலத்தன்மையின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் பைகார்பனேட்டுகளின் பற்றாக்குறை அதிகரிக்கிறது. இந்த வழக்கில் உன்னதமான அடையாளம் வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை. கெட்டோஅசிடோசிஸ் கொழுப்புகள் நிறைந்த உணவுகளால் தூண்டப்படுகிறது மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் முன்னிலையில் தடுக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அடிப்படையானது உயர் ஹைப்பர்லாக்டாசிடெமியாவின் வளர்ச்சியாகும் (மேலே காண்க), இது திசு ஹைபோக்ஸியாவால் எளிதாக்கப்படுகிறது மற்றும் அமில-அடிப்படை நிலையை மீறுகிறது.

நடுத்தர மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு ஹைபரோஸ்மோலார் பெஸ்கெட்டோனி கோமா மிகவும் பொதுவானது. இது உயர் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் (55 மிமீல் / எல்) அதிகமாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, நிச்சயமாக, இங்கிருந்து இரத்த பிளாஸ்மாவின் சவ்வூடுபரவலில் கூர்மையான உயர்வு, சிறுநீரில் குளுக்கோஸின் தோற்றம், இது ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸை (நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் இழப்பு) ஏற்படுத்துகிறது. முதல் சிக்கலுக்கு மாறாக, அத்தகைய நோயாளிகளில் ஹைபர்கெட்டோனீமியா மற்றும் கெட்டோனூரியா ஆகியவை பதிவு செய்யப்படவில்லை.

ஹைபோகிளைசெமிக் கோமா நாள்பட்ட அளவுக்கு அதிகமாக உருவாகிறது

கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது

ஒரு தீங்கற்ற மின்னோட்டத்துடன் நீரிழிவு லேசான கிளைகோசூரியாவுடன், கெட்டோஅசிடோசிஸ் இல்லை. குளுக்கோஸின் இழப்பை ஈடுசெய்ய தேவையான கொழுப்பு அமிலங்களின் அதிகப்படியான முறிவின் போது உருவாகும் அசிட்டோஅசெடிக் அமிலத்தின் அளவு, பரிமாற்ற செயல்பாட்டில் உடலால் பயன்படுத்தக்கூடிய அளவை விட அதிகமாக இல்லை. இருப்பினும், குளுக்கோஸின் இழப்பு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால் (ஒரு நாளைக்கு 100-200 கிராம்), பின்னர் பயன்படுத்தப்படும் கொழுப்பு அமிலங்களின் அளவு மிகப் பெரியதாகி, கீட்டோன் உடல்களின் உருவாக்கம் அவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கான உடலின் திறனை மீறத் தொடங்குகிறது.

கீற்றோன்கள் இரத்தத்தில் குவிந்து சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. அசிட்டோஅசெடிக் மற்றும் பி-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் அமிலங்கள் அவற்றின் சேர்மங்களின் வடிவத்தில் கேஷன்ஸுடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன, சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் இழக்கப்படுகின்றன, இது குளுக்கோஸின் இழப்புடன் தொடர்புடைய சவ்வூடுபரவல் செயலில் உள்ள பொருட்களின் பற்றாக்குறையை அதிகரிக்கிறது, அத்துடன் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு ஏற்கனவே இருக்கும் போக்கையும் அதிகரிக்கிறது. பெரிய அளவிலான அசிட்டோஅசெடிக் அமிலத்தைக் கூட திறம்பட பயன்படுத்தக்கூடிய பன்றிகள் மற்றும் பறவைகள் போன்ற விலங்குகளில், கணைய அழற்சி கெட்டோஅசிடோசிஸை ஏற்படுத்தாது. கொழுப்பு அமிலங்களின் முறிவு அதிகப்படியான அளவை எட்டாது, நீரிழிவு என்பது மனிதர்களிலும் நாய்களிலும் உள்ள ஒரு தீவிர நோயல்ல.

இந்த வழியில் கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது, இது கடுமையான நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும், இது குளுக்கோஸின் அதிகப்படியான உருவாக்கம் மற்றும் உடலால் ஏற்படும் இழப்பின் விளைவாகும். குளுக்கோசூரியா, ஃப்ளோரிட்ஜைனை அறிமுகப்படுத்தியதன் காரணமாக, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது என்றாலும், கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதே போல் உண்ணாவிரதத்தின் போதும், இதில் குளுக்கோஸின் மூலங்களாக இருக்கும் கொழுப்பு மற்றும் புரதக் கடைகளின் முறிவால் உடலின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வது உறுதி செய்யப்படுகிறது.
இந்த எல்லா நிலைமைகளிலும், அறிமுகத்தால் ஏற்படும் முன்னேற்றம் குளுக்கோஸ், இது கல்லீரலில் குளுக்கோஸின் அதிகப்படியான நியோபிளாஸைத் தடுக்கிறது.

"தைமஸ் மற்றும் கணைய நோய்கள்" என்ற பொருளின் உள்ளடக்க அட்டவணை:

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்: நோயியல் இயற்பியல் மற்றும் சிகிச்சை அணுகுமுறைகள்

தைமஸ் செயல்பாடு - தைமஸ்

வீரியம் மிக்க மஸ்தீனியா கிராவிஸ். தைமஸ் கட்டிகள்

கணைய உடற்கூறியல் மற்றும் கருவியல்

கணையத்தின் வரலாறு மற்றும் உருவவியல்

கணையத்தின் உடலியல். விலங்குகளில் கணைய அழற்சி

கணைய நீக்கம் அறிகுறிகள் மற்றும் விளைவுகள் - கணைய அழற்சி

பரிசோதனை நீரிழிவு நோய். அலோக்சன் விளைவுகள்

நீரிழிவு நோயின் நோயியல் உடலியல். கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் காரணிகள். இன்சுலின் கண்டுபிடிப்பு

5. நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நுண்ணுயிரியை அறிமுகப்படுத்திய இடத்தில் ஒரு புண்ணின் வளர்ச்சி சீரியஸ் அல்லது சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட் கொண்ட திசுக்களை செறிவூட்டுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது, அதிக எண்ணிக்கையிலான செல்லுலார் கூறுகளின் குவிப்பு, முக்கியமாக பிரிக்கப்பட்ட வெள்ளை இரத்த அணுக்கள். எனவே ...

குழந்தை மருத்துவத்தில் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் சிக்கல்களைத் தடுப்பதிலும் சிகிச்சையளிப்பதிலும் துணை மருத்துவர்களின் தொழில்முறை நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனைப் பற்றிய ஆய்வு

3. நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

PON இன் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியின் மிக முக்கியமான இணைப்பு மைக்ரோசிர்குலேட்டரி கோளாறுகள் மற்றும் எண்டோடெலியல் மைக்ரோவாஸ்குலேச்சர் ஆகும். அவை அவசியமாக ஏற்படுவதில்லை, சில சமயங்களில் இதய செயல்திறன் குறைவதால் அதிகம் இல்லை ...

செயல்பாட்டு அழுத்தத்தின் காரணங்கள் மற்றும் விளைவுகள்

செயல்பாட்டு அழுத்தத்தின் எட்டாலஜி பற்றிய தரவுகளிலிருந்து, இது ஒரு நரம்பியல் எதிர்வினைகளின் சிக்கலால் "தூண்டப்படுகிறது" என்று பின்வருமாறு ...

4 நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நிமோசிஸ்டோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் நோய்க்கிருமியின் உயிரியல் பண்புகள் மற்றும் ஹோஸ்டின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதுவரை விவரிக்கப்படாத நியூமோசைஸ்டின் பரவலான வடிவங்கள் மேல் சுவாசக் குழாயைக் கடந்து செல்கின்றன ...

நாய்களின் டோக்ஸோகாரியாசிஸிற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் வளர்ச்சி

மருத்துவம் மற்றும் சுகாதாரத்துறையில் ஒரு விஞ்ஞான கட்டுரையின் சுருக்கம், ஒரு விஞ்ஞான ஆய்வறிக்கையின் ஆசிரியர் குர்படோவ் டி.ஜி., டப்ஸ்கி எஸ்.ஏ., லெபெட்டுகின் ஏ.இ., ரோஜிவனோவ் ஆர்.வி., ஸ்க்வார்ட்ஸ் ஒய்.ஜி.

இந்த இலக்கிய மதிப்பாய்வு தொற்றுநோயியல், வகைப்பாடு, நோயியல் இயற்பியல், அத்துடன் வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு விறைப்புத்தன்மையைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல் போன்றவற்றைக் குறிக்கிறது. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இளம் நோயாளிகளுக்கு விறைப்புத்தன்மை ஒரு பரந்த பிரச்சினையாக இருப்பதால், நோயாளிகளின் உளவியல் நிலை மற்றும் பொதுவாக வாழ்க்கைத் தரம் ஆகியவற்றின் தாக்கம் காரணமாக இது ஒரு கடுமையான பிரச்சினையாகும். விறைப்புத்தன்மையின் வடிவத்தின் சரியான வரையறையுடன் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் நியாயமான மற்றும் போதுமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது என்பது வலியுறுத்தப்பட்டது.

டைப் 1 டயாபெட்களுடன் நோயாளிகளில் விறைப்புத்தன்மை: டயக்னோசிஸ் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள்

வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தொற்றுநோய், வகைப்பாடு, நோயியல் இயற்பியல், நோயறிதல் மற்றும் விறைப்புத்தன்மைக்கான சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றை இலக்கியத்தின் இந்த மதிப்பாய்வில் காட்டுகிறது. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இளம் நோயாளிகளுக்கு விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு என்பது மிகவும் பரவலாக இருப்பதால் ஒரு கடுமையான பிரச்சினையாகும், மேலும் நோயாளிகளின் உளவியல் நிலை மற்றும் பொதுவாக வாழ்க்கைத் தரத்தில் ஏற்படும் பாதிப்பு. ஒரு வகையான விறைப்புத்தன்மையின் சரியான வரையறையுடன் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் நியாயமான மற்றும் போதுமான சிகிச்சையை எடுக்க முடியும் என்பதை வலியுறுத்தியது.

"வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் விறைப்புத்தன்மை: நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள்" என்ற தலைப்பில் விஞ்ஞானப் பணிகளின் உரை

யு.டி.சி: 616.69-008.14: 616.379-008.64

வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் விறைப்புத்தன்மை:

டயக்னோஸ்டிக் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள்

குர்படோவ் டி.ஜி., டப்ஸ்கி எஸ்.ஏ., லெபெதுக்கின் ஏ.இ., ரோஜிவனோவ் ஆர்.வி., ஸ்க்வார்ட்ஸ் ஒய்.ஜி.

ஃபெடரல் ஸ்டேட் பட்ஜெட்டரி இன்ஸ்டிடியூஷன் ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சின் உட்சுரப்பியல் அறிவியல் மையம், மாஸ்கோ முகவரி: 117036, மாஸ்கோ, உல்.டி.எம். உல்யனோவா, 11, தொலைபேசி. (499) 3203687 மின்னஞ்சல்: [email protected]

முக்கிய வார்த்தைகள்: நீரிழிவு நோய், விறைப்புத்தன்மை

டைப் 1 டயாபெட்களுடன் நோயாளிகளில் விறைப்புத்தன்மை: டயக்னோசிஸ் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள்

குர்படோவ் டி. ஜி., டப்ஸ்கி எஸ்.ஏ., லெபெதுக்கின் ஏ.இ. ரோஜிவனோவ் ஆர். வி., ஸ்வார்ட்ஸ் ஜே. ஜி.

உட்சுரப்பியல் ஆராய்ச்சி மையம், மாஸ்கோ

வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தொற்றுநோய், வகைப்பாடு, நோயியல் இயற்பியல், நோயறிதல் மற்றும் விறைப்புத்தன்மைக்கான சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றை இலக்கியத்தின் இந்த மதிப்பாய்வில் காட்டுகிறது. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இளம் நோயாளிகளுக்கு விறைப்புத்தன்மை ஒரு பரந்த பிரச்சினையாக இருப்பதால் ஒரு கடுமையான பிரச்சினையாகும், மேலும் நோயாளிகளின் உளவியல் நிலை மற்றும் பொதுவாக வாழ்க்கைத் தரத்தில் ஏற்படும் பாதிப்பு. ஒரு வகையான விறைப்புத்தன்மையின் சரியான வரையறையுடன் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் நியாயமான மற்றும் போதுமான சிகிச்சையை எடுக்க முடியும் என்பதை வலியுறுத்தியது.

முக்கிய சொற்கள்: நீரிழிவு நோய், விறைப்புத்தன்மை

உலகில் நீரிழிவு நோய் வேகமாக வளர்ந்து வருகிறது. சர்வதேச நீரிழிவு சம்மேளனத்தின் கூற்றுப்படி, இன்று 371 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். நீரிழிவு நோயாளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில் சுமார் 10% வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு காரணம்.

வாழ்க்கைத் தரம் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படும் பாலியல் கோளாறுகள்

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 40% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் கருவுறாமை மற்றும் சமூகப் பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கும் நோயாளிகளும் காணப்படுவதில்லை. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் பாலியல் கோளாறுகள் நீரிழிவு இல்லாத மக்கள்தொகையுடன் ஒப்பிடும்போது இளம் வயதிலேயே அறிமுகமாகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பாலியல் செயல்பாட்டின் முக்கிய மீறல் விறைப்புத்தன்மை (ED) ஆகும். பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன

வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 35-55% வரை ED பாதிக்கிறது, மேலும் நீரிழிவு இல்லாத மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ED இன் ஆபத்து 3 மடங்கு அதிகம்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு விறைப்பு கோளாறுகளின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் நோயாளியின் வயதை மட்டுமல்ல, அடிப்படை நோயின் கால அளவையும், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சிதைவு காலத்தின் காலத்தையும் சார்ந்துள்ளது 7, 8. ED இன் வளர்ச்சி ஒத்த நோய்கள், நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. இவ்வாறு, பல ஆய்வுகளில், ED இருப்பு மற்றும் தாமதமான நீரிழிவு சிக்கல்களுக்கு இடையிலான உறவு ஆய்வு செய்யப்பட்டது மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி அல்லது ரெட்டினோபதி நோயாளிகளுக்கு ED கிட்டத்தட்ட 2 மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்பட்டது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்பட்ட விறைப்புத்தன்மை பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறை மற்றும் கரோனரி இதய நோய்களின் வளர்ச்சி அல்லது முன்னேற்றத்தின் மறைமுக அடையாளமாக இருக்கலாம், அத்துடன் நீரிழிவு நரம்பியல் நோயின் முதல் வெளிப்பாடாகவும் இருக்கலாம் 11, 12. இதேபோன்ற ஒரு ஆய்வு ரோஜிவனோவ் ஆர்.வி. (2005) ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சின் பெடரல் ஸ்டேட் பட்ஜெட் இன்ஸ்டிடியூஷன் “எண்டோகிரைனாலஜிகல் சயின்டிஃபிக் சென்டர்” அடிப்படையில், வகை 1 மற்றும் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே ED இன் பரவல், நோயாளிகளின் வயது, நோயின் காலம் மற்றும் இழப்பீட்டு அளவோடு உள்ள உறவு ஆகியவற்றின் வெளிநாட்டு தரவுகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் இருப்பது.

டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கான ED இன் பரவலைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த நிலை இளம் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், நீரிழிவு நரம்பியல், கரோனரி இதய நோய், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்ற நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகளாகவும் இருக்கலாம், சரியான நேரத்தில், தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மற்றும் விரிவான அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது இந்த வகை நோயாளிகளில் ED நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு.

• ஆர்கானிக் (வாஸ்குலோஜெனிக், நியூரோஜெனிக், எண்டோகிரைன்)

• கலப்பு (கரிம நோயியல் மற்றும் உளவியல் காரணி)

பாலியல் செயல்பாட்டு நிலை

உறுப்பினர் தமனி நாளங்கள் மற்றும் டிராபெகுலா காவர்னஸ் உடல்களின் மென்மையான தசைக் குரலால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. பாலியல் தூண்டுதலுக்குப் பிறகு, எண்டோடெலியத்தால் தொகுக்கப்பட்ட நைட்ரிக் ஆக்சைடு (NO), குவானிலேட் சைக்லேஸின் (GMF) செறிவை அதிகரிக்கிறது. சுழற்சியான ஜி.எம்.எஃப் (சி.ஜி.எம்.பி) இன் செறிவு மென்மையான தசை நார்களை தளர்த்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது, தமனி வரத்து அதிகரித்தல் மற்றும் ஆண்குறியில் வெனோ-ஆக்லூஷன். சிஜிஎம்பியின் சிதைவு வீதம் 5-பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் என்ற நொதியின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது.

நீரிழிவு நோயின் ED இன் வளர்ச்சி ஒரே நேரத்தில் பல காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

அகழி (பெருந்தமனி தடிப்பு + நரம்பியல், நரம்பியல் + மனோதத்துவ காரணி, முதலியன).

ஆண்குறி விறைப்பு நரம்பியல், எண்டோடெலியல் மற்றும் மென்மையான தசை தோற்றத்தின் NO-syn-tetase இன் பல்வேறு ஐசோஃபார்ம்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. . நீரிழிவு நோயில் விறைப்புத்தன்மை ஏற்படுவதை பல உயிர்வேதியியல் வழிமுறைகள் விளக்குகின்றன. வாஸ்குலர் மற்றும் நியூரோஜெனிக் கூறுகள் நீரிழிவு நோய்க்கான ED இன் காரணங்களாகும், ஏனெனில் எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு இஸ்கிமிக் நரம்பியல் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது என்று அறியப்படுகிறது, இது எந்தவொரு தொகுப்பிலும் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. பல ஆய்வுகள் ED உடன் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு காவர்னஸ் உடல்களில் பலவீனமான எண்டோடெலியல்-சார்பு மற்றும் நியூரோஜெனிக் தளர்வு இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. இந்த கண்டுபிடிப்பு NO இன் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது. மேலும், சில வெளிநாட்டு ஆய்வுகள் நீரிழிவு நோயைத் தூண்டிய 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு எலி காவர்னஸ் உடல்களின் திசுக்களில் NO- சின்தேடேஸ்-பிணைப்பு தளங்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காட்டுகின்றன. இந்த செயல்முறை மற்ற வாஸ்குலர் படுக்கைகளில் காணப்படுவதைப் போன்றது, அதிக குளுக்கோஸ் செறிவு காரணமாக பலவீனமான NO தொகுப்பின் விளைவாக வாஸ்குலர் சுவரின் எண்டோடெலியம் சார்ந்த தளர்வு மாற்றப்பட்டது. ஆகவே, NO சின்தேடஸின் செயல்பாட்டில் உள்ள குறைபாடு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ED இன் நோயியலில் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளது, பரவலான எண்டோடெலியல் டிஸ் காரணமாக

செயல்பாடு. மின்சார தூண்டுதலின் போது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு காவர்னஸ் உடல்களில் மென்மையான தசை செல்கள் தளர்த்தப்படுவது NO சின்தேடஸால் நைட்ரிக் ஆக்சைடு உற்பத்தி குறைவதால் லேசானது என்றும் காட்டப்பட்டது. NO இன் உற்பத்தியில் ஒரு காஃபாக்டரான நிகோடினமைட் அடினைன் டைனுக்ளியோடைடு பாஸ்பேட் (NADPH) நுகர்வு அதிகரிப்பதை நீடித்த ஹைப்பர் கிளைசீமியா தூண்டுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே நைட்ரிக் ஆக்சைடின் அளவைக் குறைக்கிறது.

அதிகப்படியான இலவச தீவிர தலைமுறை இரத்தத்தில் புழக்கத்தில் இருக்கும் மேம்பட்ட கிளைசேஷன் இறுதி தயாரிப்புகள் (AGE) குவிப்பதன் மூலம் NO- தூண்டப்பட்ட தளர்வை பாதிக்கிறது, இது நீரிழிவு வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கும் காரணமாகும்.

AGE தயாரிப்புகள், நீரிழிவு நோயாளிகளில் குவிந்து, வாஸ்குலர் புண்களுக்கு உட்படும் குறிப்பிட்ட திசு ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன, மேலும் வாஸ்குலர் சேத மத்தியஸ்தர்களின் வெளிப்பாட்டையும் அதிகரிக்கின்றன, இதன் வெளியீடு குளுக்கோஸால் தூண்டப்படுகிறது. 21, 22, 23.

மேற்கூறிய அனைத்து காரணிகளும் இருதய நோய்களின் நோயியல் இயற்பியலில் ஈடுபட்டுள்ளன, அவை அதிக இறப்பு (வலியற்ற மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, திடீர் இருதய மரணம் போன்றவை) வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை ED உடன் அதிகம் தொடர்புடையவை.

நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியில் நரம்பியல் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும்

ஈடி. ED உடன் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு காவர்னஸ் உடல்களின் திசுக்களில் தன்னியக்க நரம்பு இழைகளுக்கு உருவ சேதம் காட்டப்பட்டது. புற பாலிநியூரோபதியின் இருப்பு ED நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு என்று கருதப்படுகிறது, இருப்பினும், நரம்பு இழை மற்றும் இதய துடிப்பு மாறுபாடு ஆகியவற்றுடன் நரம்பு உந்துவிசை வேகத்தின் குறைவு நீரிழிவு மற்றும் ED நோயாளிகளில் ED மற்றும் வேறுபட்ட தோற்றம் கொண்ட பாலிநியூரோபதி நோயாளிகளைக் காட்டிலும் சற்றே அதிகமாக பதிவு செய்யப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களுக்காக அர்ப்பணிக்கப்பட்ட பல படைப்புகள் புற நரம்பு இழைகளுக்கு சுயாதீனமான முதன்மை சேதத்தைப் பற்றி பேசுகின்றன.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ED இன் முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணியாக தன்னியக்க நரம்பியல் உள்ளது. பாலிநியூரோபதி இல்லாத நீரிழிவு நோயாளிகளைக் காட்டிலும் புற நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் ED யால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பாலியோல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோட்பாடு மிகவும் உறுதியான வளர்சிதை மாற்றக் கருதுகோள் ஆகும், அதன்படி நீரிழிவு நோயின் அதிகப்படியான குளுக்கோஸ் பாலியோல் வகையால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இறுதியில் சோர்பிடால் மற்றும் பிரக்டோஸாக மாறுகிறது, நரம்பு செல்களில் குவியும் நரம்பியல் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. நீரிழிவு நரம்பியல் வளர்ச்சியில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் முக்கியத்துவம் மருத்துவ ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, வழங்கப்பட்ட இழப்பீடு அடையப்படுகிறது,

லெவோடிக் வளர்சிதை மாற்றம், நீரிழிவு நரம்பியலின் முன்னேற்றம் 40-60% குறைக்கப்படுகிறது.

நரம்பியல் வளர்ச்சியின் வாஸ்குலோஜெனிக் கருதுகோள், எண்டோனூரல் இரத்த ஓட்டம் குறைதல், அதிகரித்த எண்டோனூரல் நியூரோவாஸ்குலர் எதிர்ப்பு மற்றும் நரம்பின் ஆக்ஸிஜனேற்றம் குறைதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் குறிப்பிடத்தக்கதாகும். இந்த கோட்பாட்டின் படி, எண்டோனூரல் நாளங்களில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய ஹைபோக்ஸியா மற்றும் இஸ்கெமியா ஆகியவை முதன்மையானவை.

மேற்கூறியவை அனைத்தும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ED இன் வளர்ச்சியில் புற நரம்பியல் நோயின் முக்கிய பங்கைக் குறிக்கின்றன. பல ஆசிரியர்கள் இந்த நிலையை "நியூரோஜெனிக் ஈடி" என்று வகைப்படுத்துகின்றனர், இதன்மூலம் 31, 32 போன்ற நோயாளிகளுக்கு விறைப்பு கோளாறுகளில் நீரிழிவு நரம்பியல் நோயின் முக்கிய பங்கு குறித்து கவனம் செலுத்துகிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான ED இன் வாஸ்குலோஜெனிக் மற்றும் நியூரோஜெனிக் வடிவங்களுடன் சேர்ந்து, ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய எண்டோகிரைன் ED பொதுவானது.

சமீபத்திய ஆய்வுகள் NO சின்தேடேஸ் ஒரு ஆண்ட்ரோஜன் சார்ந்த நொதி என்று காட்டுகின்றன. NO சின்தேடஸின் ஆண்ட்ரோஜெனிக் சார்பு இடுப்பு பாராசிம்பேடிக் கேங்க்லியாவின் நரம்பு செல்களில், ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பிகள் காணப்படுகின்றன, இதில் NO மற்றும் வாஸோஆக்டிவ் குடல் பெப்டைட்டின் தொகுப்பு ஏற்படுகிறது, அத்துடன் ஆண்ட்ரோஜன்களின் செல்வாக்கின் கீழ் கேங்க்லியாவில் NO தொகுப்பு தூண்டப்படுகிறது. அதே நேரத்தில்

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹைபோகோனடிசம் ஒரு பொதுவான அறிகுறியாகும். நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாட்டிற்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை. இந்த காரணங்கள் அதிக எடை அல்லது உடல் பருமன், அத்துடன் டெஸ்டோஸ்டிரோன் சுரப்பதில் வயது தொடர்பான குறைவு இருக்கலாம். .

நீரிழிவு நோயாளிகளின் ED நோயறிதல்

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியின் பரிசோதனை கிளாசிக்கல் திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் மருத்துவ வரலாற்று தரவு சேகரிப்பு, பரிசோதனை, அத்துடன் ஆய்வக மற்றும் கருவி முறைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அனமனிசிஸ் சேகரிப்பதில் ஒரு முக்கிய அம்சம், அடிப்படை நோயின் போக்கை மதிப்பீடு செய்தல், நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருத்தல், எடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் பற்றிய தகவல்கள்.

உடல் பரிசோதனையின் போது, உடல் எடை, உயரம் மற்றும் உடல் நிறை குறியீட்டை அளவிடுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் அதிக எடை ஹைபோகோனடிசத்தை ஏற்படுத்தும். சில சந்தர்ப்பங்களில், சி.டி ஸ்கானைப் பயன்படுத்தி உள்ளுறுப்பு கொழுப்பின் மாறுபட்ட மதிப்பீட்டை நடத்துவது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும். கூடுதலாக, சருமத்தின் நிலை, முடி வளர்ச்சியின் தன்மை மற்றும் தீவிரம், தசை மண்டலத்தின் நிலை மற்றும் பிறப்புறுப்புகள் 39, 40 ஆகியவை மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன.

உடல் பரிசோதனையின் போது, நரம்பியல் நோயைக் கண்டறிய, ஒரு குறிப்பிட்ட குறைந்தபட்ச நரம்பியல் நோயறிதலை நிறைவேற்றுவது அவசியம்

Sgiach நுட்பங்கள். காவர்னஸ் ரிஃப்ளெக்ஸின் மதிப்பீடு மிகவும் தகவலறிந்ததாகும். ஆண்குறியின் வெப்பநிலை, தொட்டுணரக்கூடிய மற்றும் அதிர்வு உணர்திறன் பற்றிய மதிப்பீடும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

ED க்கான சிறப்பு பரிசோதனை முறைகளின் பட்டியலில் ஹார்மோன் இரத்த பரிசோதனை, இரவு ஆண்குறி கட்டிகளைக் கண்காணித்தல், உள்நோக்கிய மருந்தியல் ஆய்வுகள், கேவர்னோசோகிராபி, ஆண்குறி நாளங்களின் ஆஞ்சியோகிராபி, ஆண்குறி நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி மற்றும் நரம்பு தூண்டுதலின் பரவலின் வேகத்தை தீர்மானித்தல் ஆகியவை அடங்கும். .р ^ е ^.

மேற்கூறிய அனைத்து பரிசோதனை முறைகளும் எந்தவொரு மரபணுவின் ED ஐயும் கண்டறியப் பயன்படுகின்றன, இருப்பினும், நீரிழிவு நோயின் ED இன் நியூரோஜெனிக் வடிவத்தைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவல் மற்றும் ஒரே நம்பகமான முறை எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராபி ஆகும். உணர்ச்சி மற்றும் செயல்திறன் இழைகளின் நிலையை மதிப்பிடும் சோதனைகளில் புல்போகாவர்னஸ் ரிஃப்ளெக்ஸின் மறைந்த காலத்தின் பெரினியல் எலக்ட்ரோமோகிராபி, சாக்ரல் மறைக்கப்பட்ட சோதனை, தூண்டப்பட்ட டார்சல் சோமாடோசென்சரி ஆற்றல்களை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் அதிர்வு புலனுணர்வு உணர்திறன் ஆய்வு ஆகியவை அடங்கும். நீரிழிவு மற்றும் ED நோயாளிகள் இந்த சோதனைகளின் முடிவுகளை நெறிமுறை குறிகாட்டிகளிலிருந்து விலகுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். உதாரணமாக, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதிகரிப்பு வகைப்படுத்தப்படுகிறது

புல்போகாவெர்னோஸ் ரிஃப்ளெக்ஸின் மறைந்த காலம். இருப்பினும், மேலே விவரிக்கப்பட்ட சோதனைகள் ஆண்குறி விறைப்புக்கு காரணமான திறமையான தன்னாட்சி கண்டுபிடிப்பின் நிலை குறித்த ஒரு கருத்தை அளிக்கவில்லை. மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், சோதனை முடிவுகளின் விலகல்களை இயல்பாக பதிவுசெய்யும்போது, ஆண்குறியில் தன்னியக்க நரம்பியல் இருப்பதை மட்டுமே நாம் கருத முடியும்.

தன்னாட்சி கேவர்னஸ் கண்டுபிடிப்பு பற்றிய நேரடி ஆய்வுக்கான ஒரு முறையாக, காவர்னஸ் மென்மையான தசைகளின் மின் செயல்பாட்டை உள்நோக்கி அல்லது மேற்பரப்பு கட்னியஸ் மின்முனைகளைப் பயன்படுத்தி பதிவு செய்யலாம். இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்ட தரவு ஆண்குறியின் நியூரோ-ரிஃப்ளெக்ஸ் செயல்பாட்டின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், கார்போரா கேவர்னோசா மற்றும் நரம்பு முடிவுகளின் தொடர்பு மட்டத்தில் கோளாறுகளை அடையாளம் காணவும் அனுமதிக்கிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தன்னியக்க கேவர்னஸ் கண்டுபிடிப்பு பற்றிய ஆய்வில், குறைந்த வீச்சு மற்றும் மெதுவான டிபோலரைசேஷன் வீதத்துடன் ஒழுங்கற்ற சாத்தியக்கூறுகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் டெசின்க்ரோனிசேஷனும் சிறப்பியல்பு - ஒரு வாசோஆக்டிவ் மருந்தின் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கேவர்னஸ் திசுக்களின் செயல்பாட்டில் ஒரு முரண்பாடான அதிகரிப்பு, ஆரோக்கியமான நோயாளிகளுக்கு இன்ட்ராகா-ஃபெர்னல் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு வாஸோஆக்டிவ் மருந்துகள் எந்த செயல் ஆற்றலும் இல்லை. இது தொடர்பாக தற்போது போதுமான தரவு இல்லை

இந்த முறையின் எண்ணிக்கை மற்றும் உணர்திறன்.

மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ED இன் உண்மையில் நியூரோஜெனிக் வடிவத்தைக் கண்டறிவது கடினமான பணியாகும் என்பது தெளிவாகிறது, குறிப்பாக இன்று அதிக உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயறிதல் முறை இல்லை என்பதைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். விறைப்புத்தன்மை பெரும்பாலும் நரம்பியல் நோயின் முதல் அறிகுறியாகும் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். நீரிழிவு நோயாளியின் ED இன் நியூரோஜெனிக் வடிவம் நீரிழிவு நரம்பியல் நோயின் பிற வெளிப்பாடுகள் முன்னிலையில் கருதப்படுகிறது (வெப்பநிலை, அதிர்வு மற்றும் வலி உணர்திறன் குறைவு, தன்னியக்க நீரிழிவு நரம்பியல், இருதய மற்றும் இரைப்பை குடல் வடிவங்களின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகள், அங்கீகரிக்கப்படாத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு). விறைப்பு கோளாறுகள் பற்றிய புகார்களுடன் வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை மற்றும் ஹைபோகோனடிசம் இருப்பதற்கான தரவு இல்லாதது நியூரோஜெனிக் ED ஐக் குறிக்கும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் ED சிகிச்சை

ED க்கு ஒரு சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ள நிலையில், ED க்கான சிகிச்சை முறைகளின் தேர்வு நியாயப்படுத்தப்பட வேண்டும். உங்களுக்குத் தெரியும், தற்போது ED சிகிச்சைக்கு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது, ஆனால் மிக முக்கியமாக: பயனுள்ளதாக இருக்கும்

Rapii ED க்கு தொடர்ச்சியான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்ற இழப்பீடு தேவைப்படுகிறது.

இன்றுவரை, ED இன் உள்ளூர் சிகிச்சைக்கு பல முறைகள் உள்ளன: வெற்றிட சிகிச்சை, உள்நோக்கி மற்றும் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் மருந்தியல் சிகிச்சை. இந்த முறைகள் அனைத்தும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அவற்றின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் சில குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் அவை இன்ட்ராகேவர்னஸ் மருந்தியல் சிகிச்சையின் போது ஏற்படக்கூடிய மென்மையான திசு அதிர்ச்சி மற்றும் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் மருந்தியல் சிகிச்சையின் போது சிறுநீர்க்குழாய் சளி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை, இது மைக்ரோட்ராமா நோய்த்தொற்றின் அதிக ஆபத்து காரணமாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு விரும்பத்தகாதது.

தற்போது, ED சிகிச்சைக்கான மருந்துகள் வகை 5 பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் தடுப்பான்கள் (சில்டெனாபில், வர்தனாபில், தடாலாஃபில், உடெனாபில்) ஆகும். இந்த குழுவின் மருந்துகள் விறைப்பு மாடுலேட்டர்களாக இருக்கின்றன, அவை ஆண்குறியின் மென்மையான-தசை செல்களை நேரடியாக பாதிக்காமல் பி.டி.இ -5 என்சைமைத் தேர்ந்தெடுப்பதைத் தடுக்கின்றன, ஆனால் பாலியல் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் ஒருங்கிணைக்கப்படும் N0 இன் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகின்றன. இவ்வாறு, பாலியல் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஒரு விறைப்புத்தன்மை தோன்றுவதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் காரணமான உடலியல் செயல்முறைகள் மேம்படுத்தப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஃபோர்ஸ்-டெனாபில் பயன்படுத்துவதில் பல வருட அனுபவம் ED 46, 47 சிகிச்சையில் அதன் உயர் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளது. இது

நீண்ட கால ஆய்வுகள் உள்ளன, இதன் முடிவுகள் மருந்தின் அளவை அதிகரிக்காமல் நீண்ட, பாதுகாப்பான, பயனுள்ள பயன்பாட்டின் சாத்தியத்தைக் குறிக்கின்றன.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ED சிகிச்சையில் வர்தனாஃபிலின் செயல்திறன் ஒரு மல்டிசென்டர், இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது, இதில் 452 நோயாளிகள் உள்ளனர். ஆய்வின் முடிவுகளின் மதிப்பீட்டின்படி, 12 வார பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, முறையே 10 மற்றும் 20 மில்லிகிராம் வர்தனாஃபில் பெற்ற 52% மற்றும் 72% ஆண்களில் விறைப்புத்தன்மை முன்னேற்றம் காணப்பட்டது, அதே நேரத்தில் மருந்துப்போலி குழுவில், விறைப்புத்தன்மையின் முன்னேற்றம் 13% நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்பட்டது.

நீரிழிவு நோயாளிகள் உட்பட ஆண்களில் டாட்-லாபிலின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு, ஃபோன்செகா வி மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. (2006), இது ED, நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் அது இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு பன்னிரண்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் தரவின் மெட்டா பகுப்பாய்வை நடத்தியது. இந்த ஆய்வில் நீரிழிவு இல்லாத 1681 ஆண்களும், டாடா-லாஃபில் பெற்ற டைப் 1 மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளும் 637 ஆண்களும் 10 மற்றும் 20 மி.கி அல்லது மருந்துப்போலி 12 வாரங்களுக்கு அடங்குவர். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு இல்லாத நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் வெளிப்படையான ED இருந்தது, அதே நேரத்தில் ICEF ED மதிப்பெண் HbA1c அளவோடு நேர்மாறாக தொடர்புடையது. மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது, 10 மற்றும் 20 மி.கி அளவுகளில் தடாலாஃபில் இரு குழுக்களிலும் விறைப்புத்தன்மையை கணிசமாக மேம்படுத்தியது, இது வாழ்க்கைத் தரத்தில் அதிகரிப்புடன் இருந்தது

நோயாளிகள். அதே நேரத்தில், தடாலாஃபிலின் செயல்திறன் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இழப்பீடு மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையைப் பொறுத்தது அல்ல. எனவே, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மிகவும் கடுமையான ED இருந்தபோதிலும், தடாலாஃபில் பயனுள்ளதாகவும் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டதாகவும் இருந்தது. தடாலாஃபில் 17.5 மணிநேர நீண்ட ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது, இது கணிசமாக நீண்ட கால நடவடிக்கைகளை வழங்குகிறது, இது பாலியல் உறவுகளுக்கு இயல்பான தன்மையைத் தருகிறது. நோயாளிக்கு இயற்கையான பாலியல் வாழ்க்கையை நடத்துவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது, இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு விறைப்புத்தன்மையின் போக்கை மோசமாக்கும் கூடுதல் உளவியல் காரணிகளின் முன்னிலையில் மிகவும் முக்கியமானது.

ஆய்வாளர்களின் கூற்றுப்படி, ED நோயாளிகளில் 20-40% நோயாளிகளில், PDE-5 தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சை பயனற்றது, இது சில சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகளுக்கு ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு இருப்பதோடு தொடர்புடையது. எனவே, சில சந்தர்ப்பங்களில், பி.டி.இ -5 இன்ஹிபிட்டர்களின் ஆண்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் மருந்துகளுடன் சேர்க்கை சிகிச்சையை மேற்கூறிய மருத்துவ அம்சங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைப்பது பொருத்தமாகத் தெரிகிறது, இது சிகிச்சையின் செயல்திறனை 93% 53, 54, 55 ஆக அதிகரிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பாலியல் செயலிழப்பு சிகிச்சையில் பி.டி.இ -5 இன்ஹிபிட்டர்களின் மருந்துகளின் பயன்பாடு கூடுதலாக இருக்கலாம்

பிறப்புறுப்பு நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் குறைக்கும் வடிவத்தில் நன்மை.

எனவே, 27 25.29 வயதில் டைப் 1 நீரிழிவு மற்றும் ED கொண்ட 16 ஆண்களை உள்ளடக்கிய ஒரு ஆய்வில், ஆண்குறி தண்டு மற்றும் 3 மாதங்களுக்கு ஒரு PDE-5 இன்ஹிபிட்டரைப் பெறும் தலையின் பலவீனமான உணர்திறன் ஆகியவற்றுடன் ஆண்குறி தண்டு பகுதியில் உள்ள பரேஸ்டீசியாஸுடன், ED இன் முழுமையான நீக்கம் மட்டுமல்லாமல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது எல்லா நோயாளிகளிலும் (சிகிச்சையின் போது ED மதிப்பெண் 21 21.22, pi உங்களுக்கு தேவையானதைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை? இலக்கியத் தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ED இன் பழமைவாத சிகிச்சைக்கான மருந்துகளின் பரவலான தேர்வு இருந்தபோதிலும், இந்த சிகிச்சை முறைகள் பயனற்றதாக இருக்கும் நோயாளிகளின் ஒரு குழு உள்ளது. இந்த வழக்கில், நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை காட்டப்படுகிறது - பல்லோஎண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ்.

இந்த இலக்கிய மதிப்பாய்வு தொற்றுநோய், வகைப்பாடு, நோயியல் இயற்பியல், அத்துடன் வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ED நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் சிக்கல்களைக் குறிக்கிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளில் ED என்பது ஒப்பீட்டளவில் பரவலாக இருப்பதால் நோயாளிகளின் உளவியல் நிலை மற்றும் பொதுவாக வாழ்க்கைத் தரம் ஆகியவற்றின் தாக்கம் காரணமாக ஒரு கடுமையான பிரச்சினையாகும்.

மேற்கூறிய எல்லாவற்றிலிருந்தும், இன்று மருத்துவரின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் ED ஐக் கண்டறிவதற்கான பல்வேறு முறைகள் உள்ளன என்பது தெளிவாகிறது, ஆனால் இதுவரை உருவாக்கப்படவில்லை

ED இன் நியூரோஜெனிக் வடிவத்திற்கான ஒரு சாறு-குறிப்பிட்ட மற்றும் உணர்திறன் கண்டறியும் முறை. ED வடிவத்தின் சரியான வரையறையுடன் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் நியாயமான மற்றும் போதுமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ED சிகிச்சையானது விரிவானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் விறைப்பு செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதை மட்டுமல்லாமல், ED இன் வளர்ச்சிக்கான நோய்க்கிருமி காரணிகளை நீக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொள்ள வேண்டும், அதாவது நாட்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியா, டிஸ்லிபிடெமியா, ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு. தற்போது, சிகிச்சையின் மருத்துவ முறைகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, இதில் பி.டி.இ -5 இன்ஹிபிட்டர்களின் குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகள் அவற்றின் உயர் செயல்திறன், பாதுகாப்பு மற்றும் நோயாளிகளுக்கு எளிதில் பயன்படுத்துவதன் காரணமாக ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த குழுவின் மருந்துகள் ஒரு நியூரோபிராக்டிவ் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன என்பது கவனிக்கத்தக்கது, இது ED இன் நியூரோஜெனிக் வடிவம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக முக்கியமானது, ஆனால் இந்த சிக்கலுக்கு மேலும் ஆழமான ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

எனவே, ED நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான வழிமுறைகளை மேம்படுத்துவதில் பெரும் சாதனைகள் இருந்தபோதிலும், தீர்க்கப்படாத பல சிக்கல்கள் இன்னும் உள்ளன, அவை மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை.

1. சர்வதேச நீரிழிவு கூட்டமைப்பு இணையம். மேற்கோள் காட்டப்பட்டது 2013 டிசம்பர் 9. URL: http: //www.idf.org/worlddiabetesday/tool kit / gp / facts-figures.

2. விறைப்புத்தன்மை மற்றும் அதன் தொடர்புகளின் பரவல்: மொராக்கோ / எஸ். பெராடா, என். காத்ரி, எஸ். மெச்சக்ரா-தாஹிரி, சி. நெஜ்ஜரி // இன்ட் ஜே இம்போட் ரெஸ் ஆகியவற்றில் மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வு. - 2003. - தொகுதி 15, சப்ளி 1. -பி .3-7.

3. பெல்ஜியம் / ஆர். மேக், ஜி. டி பேக்கர், எம். கோர்னிட்சர், ஜே.எம். இல் மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வில் விறைப்புத்தன்மையின் பரவல் மற்றும் தொடர்புகள். டி மேயர் // யூர் யூரோல் 2002 .-- தொகுதி 41 (2). - பி .132-138.

4. ரோஜிவனோவ், ஆர்.வி. தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின்படி நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு விறைப்புத்தன்மை / ஆர்.வி. ரோஜிவனோவ், யு.ஐ. சுண்ட்சோவ் டி.ஜி. குர்படோவ் // நீரிழிவு நோய். -2009. - எண் 2. - எஸ். 51-54.

5. பான்கிராப்ட், ஜே. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களில் விறைப்புத்தன்மை: ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வு / ஜே. பான்கிராப்ட், பி. குட்டரெஸ் // நீரிழிவு மெட். - 1996 .-- தொகுதி .13 (1). - பி .88-89.

6. ஷீல், ஆர். தேர்வு இல்லாத நீரிழிவு மக்களில் பாலியல் கோளாறுகளின் பரவல் (ஜெவின்) / ஆர். ஷீல், யு.ஏ. முல்லர் // நீரிழிவு ரெஸ் கிளின் பயிற்சி. - 1999, மே. -வல். 44 (2). - பி 115-121.

7. வினிக், ஏ. நீரிழிவு நோயில் விறைப்புத்தன்மை. / ஏ. வினிக், டி. ரிச்சர்ட்சன் // நீரிழிவு ரெவ். - 1998 .-- தொகுதி 6 (1). - பி .16-33.

8. நீரிழிவு வகை 2 உள்ள ஆண்களில் பாலியல் செயல்பாடு: கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுடன் தொடர்பு / ஜே.எச். ரோமியோ, ஏ.டி. செஃப்டெல், இசட்.டி. மதுன், டி.சி. அரோன் // ஜே யூரோல். -2000. - தொகுதி. 163 (3). - பி .788-791.

9. விறைப்புத்தன்மை தொடர்பான நிகழ்வுகளில் நாள்பட்ட நோய்களின் விளைவு / ஆர். ஷிரி, ஜே. கோஸ்கிமகி, எம். ஹகாமா மற்றும் பலர். // சிறுநீரகம். - 2003 .-- தொகுதி 62 (6). - பி .1097-1102.

10. சியோம், பி. எத்தியோப்பியன் நீரிழிவு ஆண்களில் ஆண்மைக் குறைவு / பி. சயோம் // கிழக்கு. AFR. மெட். ஜெ. - 1998. - தொகுதி 75 (4). -P.208-210.

11. தெற்கு கலிபோர்னியாவில் உள்ள ஆசிய அமெரிக்கர்களிடையே நீரிழிவு கால் சிக்கல்களுடன் தொடர்புடைய கோமர்பிடிட்டீஸ் / பி.ஒய். ஹான், ஆர். எஸ்குவெரோ, கே.எம். பான் மற்றும் பலர். // ஜே அம் பொடியாட்ர் மெட் அசோக். - 2003.-தொகுதி 93 (1). - பி .37-41.

12. நீரிழிவு தன்னியக்க நரம்பியல் / ஏ.ஐ. வினிக், ஆர்.இ. மாஸர், பி.டி. மிட்செல், ஆர். ஃப்ரீமேன் // நீரிழிவு பராமரிப்பு. - 2003.-தொகுதி 26 (5). - பி .1553-1579.

13. ரோஜிவனோவ், ஆர். வி. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு விறைப்புத்தன்மை: ஸ்கிரீனிங், கட்டமைப்பு, முன்கணிப்பு மதிப்பு: ஆசிரியர். டிசீஸ். cand. தேன். அறிவியல். - 2005.

14. நைட்ராக் ஆக்சைடு கார்பஸ் கேவர்னோசம் தளர்த்துவதற்கான மத்தியஸ்தராக, அல்லாத அட்ரினெர்ஜிக், நொன்கோலினெர்ஜிக் நியூரோ டிரான்ஸ்மிஷன் / ஜே. ராஜ்ஃபர், டபிள்யூ.ஜே.அரோன்-மகன், பி.ஏ. புஷ் மற்றும் பலர். // என் எங்ல் ஜே மெட். -1992. - தொகுதி 326 (2). - பி .90-94.

15. நுஸ்பாம், எம்.ஆர். விறைப்புத்தன்மை: பரவல், நோயியல் மற்றும் பெரிய ஆபத்து

காரணிகள் / எம்.ஆர். நுஸ்பாம் // ஜே அம் ஆஸ்டியோபாத் அசோக். - 2002 .-- தொகுதி .102 (12), சுப். 4. - பி .1-6.

16. எலி ஆண்குறி தண்டு / சி.எம். இல் நைட்ரிக் ஆக்சைடு சின்தேஸ் ஐசோஃபார்ம்கள் I மற்றும் III இன் புரதம் மற்றும் மரபணு வெளிப்பாடு. கோன்சலஸ், ஆர்.இ. பிரானிகன், டி. பெர்விக் மற்றும் பலர். // ஜே அன்-ட்ரோல். - 2001. - தொகுதி 22. - பி .54-61.

17. சல்லிவன், எம்.இ. வாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் விறைப்புத்தன்மை / எம்.இ. சல்லிவன், எஸ்.ஆர். கியோகேன், எம்.ஏ. // Br J Ural Int. - 2001. - தொகுதி 87. - பி .838-845.

18. நைட்ரிக்சைடு மற்றும் ஆண்குறி விறைப்பு, விறைப்புத்தன்மை வாஸ்குலர் நோயின் மற்றொரு வெளிப்பாடா? / எம்.இ. சல்லிவன், சி.எஸ். தாம்சன், எம்.ஆர். டாஷ்வுட் மற்றும் பலர். // இருதய ரெஸ். - 1999 .-- தொகுதி 43 (3). -P.658-665.

19. கார்ட்லெட்ஜ், ஜே.ஜே., கிரைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் / ஜே.ஜே. மூலம் கார்பஸ் கேவர்னோசல் மென்மையான தசை தளர்த்தலின் குறைபாடு. கார்ட்லெட்ஜ், ஐ. எர்ட்லி, ஜே.எஃப்.பி. மோரிசன் // Br J Urot Int. - 2001. - தொகுதி 85. - பி .735-741.

20. கார்ட்லெட்ஜ், ஜே.ஜே. நீரிழிவு / ஜே.ஜே.வில் காணப்படும் கார்பஸ் கேவ்மோசல் மென்மையான தசை தளர்த்தலின் குறைபாட்டிற்கு மேம்பட்ட கிளைசேஷன் இறுதி தயாரிப்புகள் காரணமாகின்றன. கார்ட்லெட்ஜ், ஐ. எர்ட்லி, ஜே.எஃப். மோரிசன் // Br J Urol Int. - 2001 .-- தொகுதி 87 (4). -P.402-407.

21. புரதங்களின் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி குடும்பத்தின் மூலக்கூறு மற்றும் உயிரியல் பண்புகள் / என். ஃபெராரா, கே. ஹூக், எல். ஜேக்மேன், டி.டபிள்யூ. லியுங் // என்-டாக்ர் ரெவ். - 1992 .-- தொகுதி .13 (1). - பி. 18-32.

22. மேம்பட்ட கிளைசேஷன் இறுதி தயாரிப்புகள் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வெளிப்பாட்டைத் தூண்டுகின்றன

விழித்திரை முல்லர் செல்கள் / சி. ஹிராட்டா, கே. நகானோ, என். நகாமுரா மற்றும் பலர். // பயோகெம் பயோபிஸ் ரெஸ் கம்யூன். -

1997 .-- தொகுதி .236 (3). - பி .712-715.

23. சர்மன், பி. நீரிழிவு நோயில் எண்டோடெலின் -1 இன் பங்கு / பி. சர்மன், எம். டோத், ஏ. சோமோகி // நீரிழிவு மெட்டாப் ரெவ் -

1998. - தொகுதி. 14 (2). - பி. 171-175.

24. ரிட்டர், ஏ.எஸ். கார்னைடைன் மற்றும் இருதய நோய்களில் அதன் பங்கு. / ஏ.எஸ். Retter // Heart Dis. - 1999 .-- தொகுதி 1 (12). P.108-113.

25. நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு அல்லாத ஆண்மையில் மனித ஆண்குறி திசுக்களின் விஐபெர்ஜிக், கோலினெர்ஜிக் மற்றும் அட்ரினெர்ஜிக் கண்டுபிடிப்புகளில் மாற்றங்கள் / ஜே. லிங்கன், ஆர். க்ரோவ், பி.எஃப். பிளாக்லே மற்றும் பலர். // ஜே யூரோல். - 1987.-தொகுதி 137 (5). - பி .1053-1059.

26. நீரிழிவு நீரிழிவு செயலிழப்புக்கு ஒரு முக்கிய காரணியாக நரம்பியல் உள்ளது / எம்.ஜே. ஹெக்ட், பி. நியூண்டோர்ஃபர், எஃப். கீஸ்வெட்டர் எஃப், எம்.ஜே. ஹில்ஸ் // நியூரல் ரெஸ். - 2001.-தொகுதி 23 (6). - பி .651-654.

27. ஹராட்டி, ஒய். நீரிழிவு மற்றும் நரம்பு மண்டலம் / ஒய்.ஹரதி // எண்டோக்ரினோல் மீ-டேப் கிளின் நார்த் ஆம். - 1996 .-- தொகுதி 25 (2).

28. நீரிழிவு ஆண்களில் ஏட்டியோபாடோஜெனெசிஸ் மற்றும் ஆண்மைக் குறைவு மேலாண்மை: ஒருங்கிணைந்த கிளினிக் / ஏ. வேவ்ஸ், எல். வெப்ஸ்டர், டி.எஃப். சென் மற்றும் பலர். // நீரிழிவு மெட். - 1995 .-- தொகுதி 12 (1).

29. ஹக்கீம், எல்.எஸ்., கோல்ட்ஷைன் I. நீரிழிவு பாலியல் செயலிழப்பு / எல்.எஸ். ஹக்கீம், ஐ. கோல்ட்ஷைன் // எண்டோக்ரினோல். Metab. கிளின். என். அம். - 1996. - தொகுதி 25 (2) - பி .379-400.

30. ஸ்டீவன்ஸ், எம்.ஜே. நீரிழிவு புற நரம்பியல். நீரிழிவு நோயின் தற்போதைய சிகிச்சை / எம்.ஜே. ஸ்டீவன்ஸ், ஈ.எல். ஃபெல்ட்மேன், டி.ஏ. கிரீன் // எட்ஸ். ஆர். ஏ. டெஃப்ரோன்சோ. - செயின்ட். லூயிஸ்: மோஸ்பி. - 1998. - பி .160-165.

31. பாலபோல்கின், எம்.ஐ. நீரிழிவு நோயில் ஆஞ்சியோபதியின் நோய்க்கிருமிகள் / எம்.ஐ. பாலபோல்கின், ஈ.எம். Klebanov,

VM இன் கிரெமின்ஸ்காயா // நீரிழிவு நோய்.

32. கலிஞ்சென்கோ, எஸ்.ஜே. நீரிழிவு நோய் கொண்ட ஆண்களில் பாலியல் செயல்பாட்டின் நியூரோஜெனிக் கோளாறுகள் /

S.Yu. கலிஞ்சென்கோ, ஆர்.வி. ரோஜிவனோவ் // டாக்டர். - 2006. - எண் 1. - எஸ். 48-51.

33. குர்படோவ், டி.ஜி. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு விறைப்புத்தன்மை / டி.ஜி. குர்படோவ், ஆர்.வி. ரோஜிவா-நோவ், டி.வி. பிரீமக் // ரஷ்ய மருத்துவ இதழ் - 2009. - எண் 17 (25). -C. 1672-1676.

34. ரோஸ்ஸி, பி. ஆண்குறி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சிரை இரத்தத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோன், நைட்ரிக் ஆக்சைடு மற்றும் எண்டோடிலின் 1-2 ஆகியவற்றின் பிளாஸ்மா செறிவுகளுக்கு இடையிலான ஒப்பீடு: மனோவியல் இயலாமை கொண்ட ஆண்களில் பூர்வாங்க முடிவுகள் / பி. ரோஸி, எஃப். மெஞ்சினி ஃபேப்ரிஸ், ஐ. ஃபியோரினி மற்றும் பலர். // பயோமெட். Pharmacother.

- 1998. - தொகுதி 52 (7-8). - பி .308-310.

35. ஷிரார், ஏ. நைட்ரிக் ஆக்சைடு சின்தேஸ் மற்றும் வாஸோஆக்டிவ் குடல் பெப்டைடில் ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பியின் உள்ளூராக்கல் எலி ஆண்குறி / ஏ. ஷிரார், சி. சாங், ஜே.பி. ரூசோ // ஜே. நியூரோஎண்டோ-கிரினோல். - 1997 .-- தொகுதி 9 (2). P.141-150.

36. ஆரோக்கியமான வயதான ஆண்களில் ஹார்மோன்கள் மற்றும் இரவு நேர ஆண்குறி டும்சென்ஸ் / ஆர்.சி. ஷியாவி, டி. வைட், ஜே. மண்டேலி, பி. ஷ்ரெய்னர்-ஏங்கல் // ஆர்ச். செக்ஸ். பிஹேவ். -1993. - தொகுதி 22 (3). - பி .207-215.

37. வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் விறைப்புத்தன்மை குறைதல் மற்றும் குறைந்த-ட்ரோஜெனிசிட்டி / ஓ. அலெக்சோப ou லோ, ஜே. ஜமார்ட், டி. மைட்டர் மற்றும் பலர். // நீரிழிவு மெட்டாப். - 2001. தொகுதி 27 (3).

38. கன்னிங்ஹாம், எம்.ஜே. இனப்பெருக்க அச்சில் லெப்டினின் நடவடிக்கைகள்: முன்னோக்குகள் மற்றும் வழிமுறைகள் / எம்.ஜே. கன்னிங்ஹாம், டி.கே. கிளிப்டன், ஆர்.ஏ. ஸ்டெய்னர் // பயோல். மீண்டும் Prod. - 1999. - தொகுதி 60. - பி .216-222.

39. லாரன்ட், ஓ.பி. விறைப்புத்தன்மையின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் நவீன முறைகள் / O.B. லாரன்ட், பி.ஏ. ஸ்கெப்லெவ், எஸ்.என். நெஸ்டெரோவ், எஸ்.ஏ. குகர்கின் // ரஷ்ய மருத்துவ இதழ். - 2000.-№8 (3). - எஸ் 130-134.

40. தாத்தாக்கள், ஐ.ஐ. கூட்டாட்சி இலக்கு திட்டம் "நீரிழிவு நோய்". / I.I. தாத்தாக்கள், எம்.வி. ஷெஸ்டகோவா, எம்.ஏ. மக்ஸிமோவா // முறையான பரிந்துரைகள். 2002.

41. டிக்டின்ஸ்கி, ஓ. எல். ஆண்ட்ரோலஜி. / ஓ.எல். டிக்டின்ஸ்கி, வி.வி. மிகைலிசெங்கோ // மீடியா பிரஸ். - 1999.

42. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நியூரோஜெனிக் விறைப்புத்தன்மையைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு ஸ்கிரீனிங் முறையாக உடல் நரம்பியல் பரிசோதனை / ஆர்.வி. ரோஜிவனோவ், ஓ.என். பாண்ட்-ரென்கோ, ஓ.வி. உடோவிச்சென்கோ மற்றும் பலர். // மருத்துவர்.

43. நீரிழிவு நோயாளிகளில் பாலியல் செயலிழப்பு. / எட். MI கோகன் // மாஸ்கோ. - 2005.

44. மாசோ, ஈ.பி. கேவர்னஸ் இன்வென்ஷன் / ஈபி நோயறிதலில் விறைப்புத்தன்மை குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆண்குறி எலக்ட்ரோமோகிராபி மற்றும் கேவர்னஸ் திசு நுண்ணோக்கி தரவுகளின் ஒப்பீட்டு மதிப்பீடு. மாசோ, டி.ஜி. டிமிட்ரிவ், டி.யு. சுடோலி // ஆண்ட்ரோலஜி மற்றும் பிறப்புறுப்பு அறுவை சிகிச்சை. -2000. - எண் 1. S.55-56.

45. ஆகூர், ஏ. ஆண் விறைப்புத்தன்மையில் ஒரு நோயெதிர்ப்பு நோயறிதல் கருவியாக கார்பஸ் கேவர்னோசம் எலக்ட்ரோமோகிராஃபி பங்கை மதிப்பீடு செய்தல் / ஏ. அகோர், எச். மோஸ்டாபா, எச். - 1998. - எண் 30 (1). - எஸ் .75-79.

46. ஆண்களில் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நோய்களை அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல் / ஏ.ஆர். சுபரேவ், எம்.டி. மிட்-கோவா, எம்.வி. கோரியாகின், வி.வி. மிட்கோவ் // மாஸ்கோ. - 1999.

47. குர்படோவ், டி.ஜி. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வகை 5 பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் தடுப்பான்களுடன் பிறப்புறுப்பு நரம்பியல் சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகள் / டி.ஜி. குர்படோவ், ஆர்.வி. ரோஜிவனோவ் // சிறுநீரகம். - 2009. - எண் 5. - எஸ். 48-49.

48. ரஃபால்ஸ்கி, வி.வி. வகை 5 பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் தடுப்பான்களின் பகுத்தறிவு தேர்வுக்கான அணுகுமுறைகள் / வி.வி. ரஃபால்ஸ்கி // ஃபர்மதேகா. - 2004. - எண் 19 (20). - எஸ் 1-8.

49. வர்தனாஃபில் நீரிழிவு ஆய்வுக் குழு. நீரிழிவு நோயாளிகளில் விறைப்புத்தன்மைக்கு சிகிச்சையில், புதிய பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் வகை 5 இன்ஹிபிட்டரான வர்தனாஃபில்: ஒரு மல்-

டைசென்டர், இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, நிலையான-அளவிலான ஆய்வு / I. கோல்ட்ஸ்டைன், ஜே.எம். யங், ஜே. பிஷ்ஷர் மற்றும் பலர். // நீரிழிவு பராமரிப்பு. - 2003. - தொகுதி 26. - பி .777-783.

50. விறைப்புத்தன்மையின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பு ஆகியவற்றில் நீரிழிவு நோயின் தாக்கம்: தடாலாஃபில் மருத்துவ பரிசோதனைகள் / வி. ஃபோன்செகா, ஏ. செஃப்டெல், ஜே. டென்னே, பி. - 2004 .-- தொகுதி 47. - பி. 1914-1923.

51. கியுலியானோ, எஃப். தடாலாஃபில்: விறைப்புத்தன்மைக்கு ஒரு புதிய சிகிச்சை / எஃப். கி-உலியானோ, எல். வார்ஃப்னீஸ் // யூர். ஹார்ட். ஜே. சப்ளை. - 2002. - தொகுதி 4 (sup.H) - பி .24-31.

52. நீரிழிவு நோயாளிகளில் விறைப்புத்தன்மைக்கு தடாலாஃபிலின் விளைவுகள் / I. சென்ஸ் டி தேஜாடா, ஜி. ஆங்ளின், ஜே.ஆர். நைட், ஜே.டி. எமிக் // நீரிழிவு. பராமரிப்பு. - 2002.-தொகுதி 25. - பி .2159-2164.

53. ஹைபோகோனாடல் பதிலளிக்காதவர்களில் தடாலாஃபில் & டெஸ்டோஸ்டிரோனின் சேர்க்கை சிகிச்சை / ஏ. யாசின், எச்.இ. டைட், எஃப். சாத், ஏ. டிரேஷ் // இன்ட். ஜே. இம்போட். ரெஸ். -2003. - தொகுதி 15 (சுப். 6). - பி .27.

54. ரோஜிவனோவ், ஆர்.வி. ஹைபோகோனடிசம் / ஆர்.வி. நோயாளிகளுக்கு விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டின் சிகிச்சையின் அம்சங்கள். ரோ-ஷிவனோவ், டி.ஜி. குர்படோவ் // டாக்டர். -

55. நீரிழிவு நோய் கொண்ட ஆண்களில் பாலியல் செயலிழப்பை சரிசெய்வதற்கான அம்சங்கள் / ஆர்.வி. ரோஷிவா-நோவ், ஏ.இ. லெபெதுக்கின், எஸ்.ஏ. டப்ஸ்கி, டி.ஜி. குர்படோவ் // நீரிழிவு நோய். -

56. நீரிழிவு புற நரம்பியல் / ஜி. ஹேக்கெட்டில் ஹேக்கெட், ஜி. பி.டி.இ 5 இன்ஹிபிட்டர்கள்

// இன்ட் ஜே கிளின் பயிற்சி. - 2006. - தொகுதி 60. P.1123-1126.

57. ஜீக்லர், டி. மருத்துவ அம்சங்கள், நீரிழிவு நரம்பியல் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை / டி. ஜீக்லர் // தெர் உம்ஷ். - 1996.-தொகுதி 53 (12). - பி .948-957.

தொடர்புடைய வீடியோக்கள்

வீடியோவில் நீரிழிவு நோய்க்குறியியல் பற்றி:

நீரிழிவு நோய்க்கான நோயியல் உடலியல், பாடத்தின் அம்சங்கள் மற்றும் நோயின் சிகிச்சையைப் பற்றிய தகவல்களைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. முதல் மற்றும் இரண்டாவது வகைகளில், இது வேறுபட்டது.