பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை > சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, 2014 ஆம் ஆண்டில் உலகில் உடல் பருமனாக இருப்பவர்களின் எண்ணிக்கை 600 மில்லியனைத் தாண்டியது, அதிக எடை - 1.9 பில்லியன். T2DM இன் உலகளாவிய பாதிப்பு 18 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களிடையே 9% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் 2030 ஆம் ஆண்டில் (* www.who.int /) இறப்புக்கு 7 வது முக்கிய காரணம் நீரிழிவு நோயாக இருக்கும் என்று WHO கணித்துள்ளது. உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய பத்து தவறான கருத்துக்களை உங்கள் கவனத்திற்கு கொண்டு வருகிறோம்.

உடல் பருமன் என்பது ரஷ்யா அல்ல, மிகவும் வளர்ந்த நாடுகளின் பிரச்சினை

உண்மையில் அப்படி இல்லை. உண்மையில், வளர்ந்த நாடுகளில் உடல் பருமன் தற்போது மிகப் பெரிய பிரச்சினையாக உள்ளது. ஆனால் ஒரு விஷயம் இருக்கிறது. வளர்ந்த நாடுகளில் உடல் பருமன் முக்கியமாக மக்கள் தொகையில் ஒரு பகுதியை குறைந்த வருமான மட்டத்துடன் பாதிக்கிறது. பொருள் பற்றாக்குறையின் நிலைமைகளில், மக்கள் குறைந்த புரதம் மற்றும் வேகமான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் என அழைக்கப்படும் ஒப்பீட்டளவில் மலிவான உணவுகளை சாப்பிட முனைகிறார்கள். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இன்று ரஷ்யா வளர்ந்த நாடுகளுடன் உடல் பருமனின் வளர்ச்சி விகிதத்தையும், அதன்படி, டி 2 டி.எம்.

இன்று, சிலர் உடல் பருமனை ஒரு மருத்துவ பிரச்சினையாக உணர்கிறார்கள்.

பெரும்பான்மையான மக்கள் மற்றும், துரதிர்ஷ்டவசமாக, மருத்துவ சமூகம் அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமனை ஒரு அழகியல், ஒப்பனை, வீட்டு, சமூக, ஆனால் சுகாதார பிரச்சினையாக உணரவில்லை. மேலும், “பெரிய” நபர்களையும், “நல்ல” பசியையும் ஆரோக்கியத்துடன் தொடர்புபடுத்தும் பாரம்பரிய தவறான கருத்துக்கள், குறிப்பாக குழந்தை பருவத்தில், இன்னும் பொதுவானவை. இன்று, மருத்துவ சமூகத்தின் விழிப்புணர்வு மற்றும் செயல்பாடு, குறிப்பாக "முதல்-நிலை" தொழிலாளர்கள் மிகவும் போதாது.

60 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக உடல் பருமனுக்கான அறுவை சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், துரதிர்ஷ்டவசமாக இந்த வகை சிகிச்சையைப் பற்றிய தகவல்கள் இன்னும் மிகச் சிறிய பகுதியினருக்கு சொந்தமானவை.

ஆயினும்கூட, உடல் பருமன், டைப் 2 நீரிழிவு நோய், டிஸ்லிபிடெமியா, பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றில் அதிக செயல்திறன் இருப்பதால், முடிவுகள் மற்றும் சாதனைகள் பற்றிய விவாதம் "குறுகிய" நிபுணர்களின் தொழில்முறை தகவல்தொடர்புகளின் மையமாக உள்ளது, மேலும் ஒரு விதியாக அறிவியல் மாநாடுகளின் எல்லைக்கு அப்பால் செல்ல முடியாது. உடல் பருமனின் தீவிர வடிவங்களைக் கொண்டவர்கள் சமூகத்தில் இரக்க உணர்வையும், உதவி செய்யும் விருப்பத்துடன் தொழில்முறை அக்கறையையும் ஏற்படுத்துகிறார்கள். மாறாக, பெரும்பாலும் இந்த மக்கள் ஏளனம் அல்லது எரிச்சலுக்கு ஆளாகிறார்கள். உடல் பருமன் அதிகரிப்பதால், நீரிழிவு நோயும் அதிகரித்து வருகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, டி 2 டிஎம் நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் இதுவரை கண்டறியப்படாத நபர்கள் என்று சொல்ல வேண்டியது அவசியம்.

அதாவது, இந்த வகை, நோயைப் பற்றி இன்னும் அறியவில்லை, ஆனால் பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பின்னணியில், வாஸ்குலர் சேதம் ஏற்படுகிறது, இது நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் இதயம், மூளை, கீழ் முனைகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் விழித்திரை ஆகியவற்றின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோய் ஒரு நீண்டகால குணப்படுத்த முடியாத நோய்

உண்மையில், T2DM எப்போதும் ஒரு நீண்டகால குணப்படுத்த முடியாத முற்போக்கான நோயாக கருதப்படுகிறது. இந்த அறிக்கை ஓரளவு மட்டுமே செல்லுபடியாகும். அதாவது, பழமைவாத சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு.

பழமைவாத சிகிச்சையின் பின்னணியில், அதிகபட்ச சிகிச்சை முடிவு T2DM க்கான இழப்பீடு ஆகும் - அதாவது, பல்வேறு சிகிச்சை முறைகளுக்கு, குறிப்பாக சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் மற்றும் ஒரு உணவை உட்கொள்வதால், குளுக்கோஸ் அளவை இயல்பான நன்றியுடன் கொண்டு வரக்கூடிய ஒரு நிலையை அடைதல்.

1995 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் 14 ஆண்டு அவதானிப்பின் முடிவுகள் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையில் ஒரு வகையான புரட்சியாக மாறியது என்று நாம் கூறலாம், இது டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் நிவாரணம் என்ற வார்த்தையை அறிமுகப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்கியது, இது சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தாமல் கிளைசீமியாவின் அளவை நீண்டகாலமாக இயல்பாக்குவதைக் குறிக்கிறது. ஆயிரக்கணக்கான அவதானிப்புகளின் தரவு, நீடித்த நீக்குதலின் பேரியாட்ரிக் நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு, T2DM நோயாளிகளில் 76% க்கும் அதிகமானோர் அடைகிறார்கள்.

எந்தவொரு நபரும் அதிக எடையைக் குறைக்க முடியும், உணவில் தன்னைக் கட்டுப்படுத்திக் கொள்ளவும், உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரிக்கவும் இது போதுமானது!

உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை மூலம் எடையை உண்மையில் கட்டுப்படுத்த முடியும். ஆனால் இந்த விதி ஒரு குறிப்பிட்ட புள்ளி வரை மட்டுமே செயல்படும். பிரச்சனை என்னவென்றால், அதிகப்படியான உடல் எடையைக் குறைப்பதற்கான அடிப்படையில் சரியான கொள்கை உடல் பருமனுடன் “குறைவாக சாப்பிடுங்கள், அதிகமாக நகர்த்துங்கள்” என்பது நடைமுறையில் செயல்படாது, ஏனெனில் உணவு சார்பு பல ஆண்டுகளாக உருவாகி வருகிறது மற்றும் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சுயாதீனமாக முடியவில்லை கடக்க.

அதிக உடல் எடை அதிகரிக்கும் போது, வளர்சிதை மாற்றம் பாதிக்கப்படுகிறது, திரட்டப்பட்ட கொழுப்பு திசு அதன் சொந்த ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது மற்றும் அதன் மூலம் தேவைகளை ஆணையிடவும் மனித நடத்தையை கட்டுப்படுத்தவும் தொடங்குகிறது.

நோயாளிகளின் பெரிய கூட்டாளர்களை நீண்டகாலமாக கண்காணிப்பதன் முடிவுகள், பருமனான நோயாளிகளில் 10% க்கும் அதிகமானோர் பாரம்பரிய சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக விரும்பிய சிகிச்சை முடிவை அடைய முடியாது என்பதைக் காட்டுகிறது. உணவு சிகிச்சை, மருந்தியல் சிகிச்சை மற்றும் உடல் செயல்பாடு உள்ளிட்ட பல்வேறு எடை இழப்பு திட்டங்களைப் பயன்படுத்தினாலும், 10 ஆண்டுகளில் உடல் எடையில் குறைவு மட்டுமல்ல, 1.6–2% அதிகரிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது.

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை என்பது அழகியல் (ஒப்பனை) அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நோயாளியின் தோற்றத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது

நோயாளிகளின் மனதில் உடல் பருமனுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகளின் சாத்தியக்கூறுகள் பற்றிய யோசனை மற்றும் துரதிர்ஷ்டவசமாக பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் லிபோசக்ஷன், அடிவயிற்றுபிளாஸ்டி போன்ற தோலடி கொழுப்பை அகற்ற பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையவர்கள். இது அவ்வாறு இல்லை. அதிகப்படியான தோலடி கொழுப்பு பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாகும், மேலும் அதன் ஒரு பகுதியை நீக்குவது கோளாறுக்கான காரணத்தை அகற்றாது.

ஒப்பனை அறுவை சிகிச்சைகள் போலல்லாமல், பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவுகள் பாதிப்புக்கு அல்ல, ஆனால் காரணத்திற்காக. மேலும், இந்த விளைவு தோலடி கொழுப்பின் அளவு குறைவதற்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை.

பல்வேறு நோயாளிகளின் தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, T2DM ஐ நீக்குதல், அதாவது சர்க்கரை குறைக்கும் சிகிச்சை இல்லாமல் சாதாரண குளுக்கோஸ் அளவை அடைவது 76.8% வழக்குகளிலும், 83% இல் ஹைப்பர்லிபிடெமியா மற்றும் 97% தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவற்றிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஸ்வீடிஷ் ஆராய்ச்சியாளர்களின் முடிவுகளின்படி, 12 ஆண்டுகளாக ஒரு குழு நோயாளிகளின் (10 ஆயிரம் பேர்) பின்தொடர்தல் காலத்துடன், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பின்னர் இறப்பு விகிதம் பழமைவாத சிகிச்சையில் இருந்த நோயாளிகளை விட 50% குறைவாக இருந்தது.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவு அதிக எடை குறைவுடன் தொடர்புடையது

உண்மையில், நீரிழிவு நோயின் முன்னேற்றம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாட்களிலிருந்து ஏற்கனவே நிகழ்கிறது, இது உடல் எடையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவைக் காட்டிலும் மிக முன்னதாகும். உடல் எடையைக் குறைக்கிறது. நீரிழிவு நோயை பாதிக்கும் பல காரணிகள் உள்ளன.

இந்த செயல்பாடு குறைந்த கலோரி உணவுக்கு கூர்மையான மாற்றத்திற்கான புதிய நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, இதன் பின்னணியில் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது இயல்பாக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, புதிய நிலைமைகளின் கீழ், உடல் அதன் சொந்த ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது, அவை பல நன்மை பயக்கும்.

அவற்றில் அதிகம் ஆய்வு செய்யப்பட்டவை உணவு உட்கொள்ளலுடன் ஒத்திசைக்கப்பட்ட இன்சுலின் உற்பத்தியின் தூண்டுதல் மற்றும் கணைய பீட்டா செல்கள் மீது மீட்டெடுக்கும் விளைவு. இந்த ஹார்மோன்களில் சிலவற்றின் மருந்தியல் ஒப்புமைகள் தற்போது வகை 2 நீரிழிவு நோயின் பழமைவாத சிகிச்சைக்காக நவீன விதிமுறைகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை என்பது பல சிக்கல்களைக் கொண்ட ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

நோயாளிகள் மட்டுமல்ல, டாக்டர்களும் ஏராளமான சிக்கல்களைப் பற்றி ஒரே மாதிரியான தவறான எண்ணத்தைக் கொண்டுள்ளனர், இது உடல் பருமனுக்கான அறுவை சிகிச்சையின் வரலாற்றுடன் தொடர்புடையது. உண்மை என்னவென்றால், முதல் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைகள் 60 ஆண்டுகளுக்கு முன்னர் செய்யப்பட்டன, உண்மையில் அவர்களுக்குப் பிறகு ஏராளமான சிக்கல்கள் இருந்தன. ஆனால் முதல் செயல்பாடு முடிந்த தருணத்திலிருந்து, இன்றுவரை ஏராளமான பல்வேறு செயல்பாடுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

ஒவ்வொரு புதிய தலைமுறை செயல்பாடுகளும் முந்தையவற்றின் குறைபாடுகளை நீக்கி அவற்றின் நேர்மறையான விளைவுகளை வலுப்படுத்தின. லேபராஸ்கோபிக் தொழில்நுட்பங்களின் அறிமுகம் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையில் கணிசமான குறைப்புக்கு பங்களித்தது என்று சொல்ல வேண்டும். மேலும், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் வயதான புற்றுநோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து கடன் வாங்கிய புதிய அணுகுமுறையை அறிமுகப்படுத்தினர்.

புதிய கருத்தின் சாராம்சம் நோயாளியின் செயலில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீட்கப்படுவதாகும். இன்றுவரை, பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு வழக்கமான அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு நிலைக்கு ஒப்பிடத்தக்கது.

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை என்பது “ஆரோக்கியமான” உறுப்புகளில் மீளமுடியாத செயல்பாடுகளை முடக்குவது

மற்றொரு தவறான ஸ்டீரியோடைப் என்னவென்றால், பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை செரிமான அமைப்பின் இயல்பான உடற்கூறியல் மாற்ற முடியாத சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இது உண்மையில் அப்படி இல்லை. முதலாவதாக, உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உடற்கூறியல் இயல்பானது மிகவும் பெயரளவு மற்றும் விவாதத்திற்கு உட்பட்டது, ஏனென்றால் உறுப்புகளின் இயல்பான அளவை 1.5-2 மடங்கு மாற்றுவது விதிமுறை என்று அழைக்க முடியாது.

இரண்டாவதாக, அந்த சந்தர்ப்பங்களில் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும்போது, இது ஏற்கனவே மீறப்பட்ட அல்லது இழந்த ஒரு செயல்பாடு, இது நடைமுறையில் சுய மீட்புக்கு வாய்ப்பில்லை.

இவ்வாறு, உடல் பருமனின் அறுவை சிகிச்சை, ஏற்கனவே பலவீனமான செயல்பாட்டைக் கொண்டு உடற்கூறியல் மாற்றங்களைச் செய்து, புதிய உடற்கூறியல் நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, இதில் உடல் இயல்பான, உடலியல் செயல்பாட்டிற்கு திரும்புகிறது.

அதாவது, எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கையையும் போலவே பேரியாட்ரிக் தலையீடும் செயலிழக்காது, ஆனால் மிகவும் உகந்த உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் காரணமாக முன்னர் இழந்த செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறது.

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு விலையுயர்ந்த சிகிச்சையாகும்

இந்தியாவில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின்படி, T2DM நிகழ்வுகளில் உலகில் ஒரு முன்னணி இடத்தைப் பெற்ற நாடு, T2DM உடன் ஒரு நோயாளிக்கு சிக்கல்கள் இல்லாமல் சிகிச்சையளிப்பதற்கான சராசரி செலவு ஆண்டுக்கு 50 650 ஆகும்.

ஒரு சிக்கலைச் சேர்ப்பது செலவுகளை 2.5 மடங்கு அதிகரிக்கிறது - 92 1692 வரை, 10 மடங்கிற்கும் அதிகமான சிக்கல்களைச் சேர்க்கிறது - 40 6940 வரை. மாறாக, ஒரு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை ஒரு நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான செலவை 10 மடங்கு குறைக்கிறது - வருடத்திற்கு $ 65 வரை.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு உணவு உட்கொள்வதில் கணிசமான குறைப்பின் பொருளாதார அம்சத்தை இது பிரதிபலிக்க முடியாது, இது பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மன்றங்களில் செயலில் கலந்துரையாடலின் விஷயங்களில் ஒன்றாகும்.

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு பீதி - அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி சிரமமின்றி எடையை இழக்கிறார், நிச்சயமாக சரியான முடிவைப் பெறுவார்

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து அதிக எதிர்பார்ப்புகளுடன் தொடர்புடைய எதிர் திசையில் தவறான எண்ணங்கள் உள்ளன. இந்த யோசனை நோயாளியின் அனைத்து பிரச்சினைகளையும் தீர்க்கும் என்ற தவறான எண்ணத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, எதிர்காலத்தில் அவர் எந்த முயற்சியும் செய்யத் தேவையில்லை. இது அவ்வாறு இல்லை.

அறுவை சிகிச்சை என்பது ஏற்கனவே பலவீனமான செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கும் இயல்பாக்குவதற்கும் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட உடற்கூறியல் நிலைமைகள், நோயாளிக்கு - ஒரு புதிய மற்றும் எப்போதும் கடினமான பாதையின் ஆரம்பம்.

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை செய்வதைப் பற்றி சிந்திக்கும் ஒவ்வொரு நோயாளியும் இன்று 10-20% நோயாளிகள் நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க உடல் எடையைத் தருகிறார்கள் என்பதை அறிந்து கொள்ள வேண்டும். இந்த நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர் ஒரு ஊட்டச்சத்து நிபுணர் அல்லது பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் நீண்ட காலமாக கவனிக்கப்படாதவர்கள்.

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை செய்வதைப் பற்றி சிந்திக்கும் எவரும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, முழு வாழ்க்கை முறையையும் மாற்றியமைத்தல், சரியான உணவு நடத்தை மற்றும் உணவுப் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்குதல், சரியான அளவிலான உடல் செயல்பாடுகளை உறுதி செய்தல் மற்றும் கட்டாய மருத்துவ மேற்பார்வை ஏற்பட வேண்டும் என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

ஃபெடரல் ஸ்டேட் பட்ஜெட்டரி இன்ஸ்டிடியூஷனின் அறுவைசிகிச்சை நிபுணர், வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகளின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தொடர்பான ஆராய்ச்சி ஆய்வகத்தின் முன்னணி ஆராய்ச்சியாளரால் இந்த பொருள் தயாரிக்கப்பட்டது. விஏ Almazov "

மருத்துவம் மற்றும் பொது சுகாதாரத்தில் ஒரு விஞ்ஞான கட்டுரையின் சுருக்கம், ஒரு விஞ்ஞான ஆய்வறிக்கையின் ஆசிரியர் - யெர்ஷோவா எகடெரினா விளாடிமிரோவ்னா, ட்ரோஷினா எகடெரினா அனடோலியெவ்னா

உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் (டி 2 டிஎம்) நோயாளிகளுக்கு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த சொற்பொழிவில், பேரியாட்ரிக் நடவடிக்கைகளுக்கான அறிகுறிகளும் முரண்பாடுகளும் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன T2DM முன்னிலையில் குறிப்பிட்டது. பல்வேறு வகையான பேரியாட்ரிக் செயல்பாடுகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அவற்றின் விளைவின் வழிமுறைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் ஷன்ட் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள் நிரூபிக்கப்படுகின்றன. பேரியாட்ரிக் நடவடிக்கைகளுக்கான தேவைகள் முன்வைக்கப்படுகின்றன மற்றும் அவற்றின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுருக்கள் வழங்கப்படுகின்றன பேரியாட்ரிக் தலையீட்டிற்குப் பிறகு T2DM ஐ நீக்குதல். பிந்தைய பாரியாட்ரிக் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் காரணங்கள், உடல் பருமன் மற்றும் டி 2 டிஎம் நோயாளிகளுக்கு வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு தொடர்பாக பேரியாட்ரிக் நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனைப் பற்றிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் முன்கணிப்பு செய்வதற்கான முன்கணிப்புகளும் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு: பயிற்சியாளருக்கு உதவுங்கள்

உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் (டி 2 டிஎம்) நோயாளிகளுக்கு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு அதன் சொந்த அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த சொற்பொழிவில், பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் குறித்து நாங்கள் விவாதிக்கிறோம், இதில் குறிப்பிட்டவை, எ.கா. வகை 2 நீரிழிவு நோய். பல்வேறு வகையான பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோஸ் மற்றும் உதடு> பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையில் அவற்றின் விளைவுகளின் வழிமுறைகள், பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அதன் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுருக்கள், பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வகை 2 நீரிழிவு நோயை நீக்குவது உட்பட . போஸ்ட் சர்ஜிக்கல் ஹைபோகிளைசீமியா, மற்றும் உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டுக்கான பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கணிப்பவர்கள்.

"வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு: ஒரு பயிற்சியாளருக்கு உதவ" என்ற தலைப்பில் விஞ்ஞானப் பணிகளின் உரை

உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம். 2016.13 (1): 50-56 DOI: 10.14341 / OMET2016150-56

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு: ஒரு பயிற்சியாளருக்கு உதவ

எர்ஷோவா ஈ.வி. *, ட்ரோஷினா ஈ.ஏ.

மத்திய மாநில பட்ஜெட் நிறுவனம் ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சின் எண்டோகிரைனாலஜிகல் அறிவியல் மையம், மாஸ்கோ

(இயக்குனர் - RAS I.I. டெடோவின் கல்வியாளர்)

உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் (டி 2 டிஎம்) நோயாளிகளுக்கு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த சொற்பொழிவில், பேரியாட்ரிக் நடவடிக்கைகளுக்கான அறிகுறிகளும் முரண்பாடுகளும் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன குறிப்பிட்ட - T2DM முன்னிலையில். பல்வேறு வகையான பேரியாட்ரிக் செயல்பாடுகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அவற்றின் விளைவின் வழிமுறைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் ஷன்ட் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள் நிரூபிக்கப்படுகின்றன. பேரியாட்ரிக் நடவடிக்கைகளுக்கான தேவைகள் முன்வைக்கப்படுகின்றன மற்றும் அவற்றின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுருக்கள் வழங்கப்படுகின்றன பேரியாட்ரிக் தலையீட்டிற்குப் பிறகு T2DM ஐ நீக்குதல். பிந்தைய பாரியாட்ரிக் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் காரணங்கள், உடல் பருமன் மற்றும் டி 2 டிஎம் நோயாளிகளுக்கு வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு தொடர்பாக பேரியாட்ரிக் நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனைப் பற்றிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் முன்கணிப்பு செய்வதற்கான முன்கணிப்புகளும் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன.

முக்கிய வார்த்தைகள்: உடல் பருமன், வகை 2 நீரிழிவு நோய், பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு: பயிற்சியாளரான எர்ஷோவா ஈ.வி. *, டோட்டோஷினா ஈ.ஏ.

உட்சுரப்பியல் ஆராய்ச்சி மையம், டிமிட்ரியா உலியனோவா செயின்ட், 11, மாஸ்கோ, ரஷ்யா, 117036

உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் (டி 2 டிஎம்) நோயாளிகளுக்கு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு அதன் சொந்த அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த சொற்பொழிவில், பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் குறித்து நாங்கள் விவாதிக்கிறோம், இதில் குறிப்பிட்டவை, எ.கா. வகை 2 நீரிழிவு நோய். பல்வேறு வகையான பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அவற்றின் விளைவுகளின் வழிமுறைகள். உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் பைபாஸ் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகளை நாங்கள் காண்பிக்கிறோம், பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான தேவைகள் மற்றும் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வகை 2 நீரிழிவு நோயை நீக்குவது உட்பட அதன் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுருக்களை நாங்கள் முன்வைக்கிறோம். போஸ்ட் சர்ஜிக்கல் ஹைபோகிளைசீமியா, மற்றும் உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டுக்கான பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கணிப்பவர்கள். முக்கிய வார்த்தைகள்: உடல் பருமன், வகை 2 நீரிழிவு நோய், பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை.

* NepenucKu / கடிதத் தொடர்பாளருக்கான ஆசிரியர் - [email protected] DOI: 10.14341 / 0MET2016150-58

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைகள் (கிரேக்க லம்போவிலிருந்து - கனமான, கனமான, கனமானவை) உடல் எடையை (எம்டி) குறைக்க செரிமான மண்டலத்தில் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்.

சமீபத்திய தசாப்தங்களில், கடுமையான உடல் பருமனுக்கு சிகிச்சையளிக்க அறுவை சிகிச்சை முறைகள் உலகம் முழுவதும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன, மேலும் மேற்கொள்ளப்படும் நடவடிக்கைகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிப்பதற்கும், பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பரவலாகி வரும் நாடுகளின் எண்ணிக்கையை விரிவுபடுத்துவதற்கும் தெளிவான போக்கு உள்ளது.

உடல் பருமனின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள்:

T எம்டி கணிசமாகக் குறைவதால், எம்டி அதிகரிக்கும் போது வளரும் நோய்களின் போக்கை பாதிக்கும் (வகை 2 நீரிழிவு நோய் (வகை 2 நீரிழிவு நோய்), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இரவு மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி, கருப்பை செயலிழப்பு போன்றவை),

Ob உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல்.

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

18 முதல் 60 வயது வரையிலான நோயாளிகளுக்கு எம்டியைக் குறைக்க முன்னர் செய்த பழமைவாத நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால் உடல் பருமனுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும்:

♦ நோயுற்ற உடல் பருமன் (உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ)> 40 கிலோ / மீ 2),

BM வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் மருந்து சிகிச்சையால் திருப்தியற்ற முறையில் கட்டுப்படுத்தப்படும் கடுமையான ஒத்திசைவான நோய்களுடன் இணைந்து பி.எம்.ஐ> 35 கிலோ / மீ 2 உடன் உடல் பருமன். பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு முரண்பாடு ஒரு வேட்பாளரின் முன்னிலையாகும்:

♦ ஆல்கஹால், போதைப்பொருள் அல்லது வேறு ஏதேனும் போதை,

The வயிறு அல்லது டூடெனினத்தின் பெப்டிக் புண்ணின் அதிகரிப்பு,

Organs முக்கிய உறுப்புகளின் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் (III - IV செயல்பாட்டு வகுப்புகளின் நீண்டகால இதய செயலிழப்பு, கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு),

பேரியாட்ரிக் நடவடிக்கைகளுடன் தொடர்புடைய அபாயங்களை தவறாக புரிந்துகொள்வது,

Post அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பின் அட்டவணையை கண்டிப்பாக நடைமுறைப்படுத்துவதற்கான இணக்கம் இல்லாமை. உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதற்கான குறிப்பிட்ட முரண்பாடுகள்:

Gl குளுட்டமிக் அமிலம் டெகார்பாக்சிலேஸ் அல்லது லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவு கலங்களுக்கு நேர்மறை ஆன்டிபாடிகள்,

♦ சி-பெப்டைட் நான் உங்களுக்குத் தேவையானதைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை? இலக்கிய தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

அனைத்து பேரியாட்ரிக் நடவடிக்கைகளும், இரைப்பைக் குழாயின் உடற்கூறியல் மீதான அவற்றின் விளைவைப் பொறுத்து, 3 குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்: கட்டுப்படுத்துதல், குலுக்கல் (மாலாப்சார்ப்ஷன்) மற்றும் கலப்பு. அறுவைசிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு உடல் பருமன் அளவு, இணக்கமான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் நோய்களின் பிரத்தியேகங்கள், நோயாளியின் உளவியல் பண்புகள், உண்ணும் நடத்தை வகை மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுக்கான நோயாளியின் தயார்நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தின் தேர்வு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் தனிப்பட்ட அனுபவத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கட்டுப்பாட்டு (இரைப்பை கட்டுப்படுத்தும்) செயல்பாடுகள் வயிற்றின் அளவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளின் போது, வயிறு இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது, இதன் மேல் பகுதியின் அளவு 15 மில்லிக்கு மிகாமல் இருக்கும். வயிற்றின் செங்குத்து ஸ்டேப்ளிங் மூலம் அதன் சிறிய பகுதியிலிருந்து (செங்குத்து காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டி (விஜிபி), படம் 1 அ) அல்லது ஒரு சிறப்பு சிலிகான் சுற்றுப்பட்டை (சரிசெய்யக்கூடிய இரைப்பை கட்டு (BZ), படம் 1 பி) பயன்படுத்துவதன் மூலம் இதை அடைய முடியும். மிகவும் நவீன நுட்பம் - வயிற்றின் நீளமான (குழாய், செங்குத்து) பிரித்தல் (பி.ஆர்.ஜி, படம் 1 சி) 60-100 மில்லி அதன் குறைந்த வளைவின் பரப்பளவில் ஒரு குறுகிய குழாய் மூலம் வயிற்றின் பெரும்பகுதியை அகற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது.

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகளின் வழிமுறை

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான வளர்சிதை மாற்ற அளவுருக்களை மேம்படுத்துவது தொடர்பான கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளின் விளைவு பின்வருமாறு:

Post அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் நோயாளிகளை குறைந்த கலோரி உணவுக்கு கட்டாயமாக மாற்றுவது,

மற்றும் அதன்பிறகு மட்டுமே - கொழுப்பு நிறை குறைவு, உள்ளிட்டவை. உள்ளுறுப்பு, இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்க உதவும் லிபோலிசிஸின் போது போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் ஆதாரமாக,

Prost புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் விஷயத்தில் - வயிற்றின் ஃபண்டஸின் கிரெலின் உற்பத்தி செய்யும் மண்டலத்தை அகற்றுதல், இது இருக்கலாம்

வயிற்று பை கட்டுப்படுத்தும் வளையம்

வயிற்று வரி

வயிற்றின் பைலோரிக் பகுதி

படம். 1. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை: அ) செங்குத்து காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டி, ஆ) வயிற்றின் கட்டு, வயிற்றின் நீளமான பிரிவு

பசியை அடக்குவதற்கும் பசியைக் குறைப்பதற்கும்.

கட்டுப்படுத்தக்கூடிய குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு நடவடிக்கைகள் உறவினர் பாதுகாப்பு மற்றும் மரணதண்டனை எளிதில் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன, ஆனால் பல சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக அதிக உடல் பருமனுடன் (அல்லது சூப்பர் உடல் பருமன், இதில் BMI> 50 கிலோ / மீ 2), அவற்றின் விளைவு நிலையற்றது. நீண்ட காலத்திற்கு தடைசெய்யப்பட்ட விளைவை இழந்தால் (எடுத்துக்காட்டாக, செங்குத்துத் தையலை மறுசீரமைத்தல், வயிற்றின் ஒரு சிறிய பகுதியை நீர்த்துப்போகச் செய்தல் அல்லது கட்டு செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன்), எம்டி மீளுருவாக்கம் மற்றும் டிஎம் 2 சிதைவு ஆகிய இரண்டின் உண்மையான நிகழ்தகவு உள்ளது.

ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடுகள், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் விலக்குதல் கூறுகளை இணைத்து, அதிக சிக்கலான தன்மை மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் அபாயத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும், அவை மிகவும் வெளிப்படையான மற்றும் நிலையான நீண்ட கால முடிவை வழங்குகின்றன, மேலும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் உடல் பருமனுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் போக்கையும் திறம்பட பாதிக்கின்றன, அவை அவற்றின் முக்கியத்தை தீர்மானிக்கிறது நன்மைகள்.

உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்களில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் GSH இன் செயல்பாட்டின் வழிமுறைகள்:

Post அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் அதி-குறைந்த கலோரி உணவுக்கு கட்டாய மாற்றம்,

Mass உணவு வெகுஜனத்துடனான தொடர்பிலிருந்து டியோடெனத்தை விலக்குவது, இது நீரிழிவு பொருட்களின் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, எதிர்ப்பு இன்க்ரெடின்கள் என அழைக்கப்படுபவை (சாத்தியமான வேட்பாளர்கள் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (எச்ஐபி) மற்றும் குளுகோகன்), சேர்க்கைக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் சிறு குடலின் அருகாமையில் வெளியிடப்படுகின்றன அதில் உணவு மற்றும் எதிர் பொருட்கள் அல்லது இன்சுலின் செயல்,

Intest சிறுகுடலின் தொலைதூரப் பகுதியில் உணவு உட்கொள்ளல் துரிதப்படுத்தப்பட்டது, இது குளுக்கோகன் போன்ற பெப்டைட் -1 (ஜி.எல்.பி -1) இன் விரைவான வெளியீட்டிற்கு பங்களிக்கிறது, இது குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது சைம் ஐலியல் எல்-செல் மட்டத்தை அடையும் போது ஏற்படும் "இன்க்ரெடின் விளைவு" என்று அழைக்கப்படுகிறது குடல்கள் (டம்பிங் நோய்க்குறி உருவாகும் வாய்ப்பு - இன்ரெடின் விளைவின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ வெளிப்பாடு - நோயாளிகள் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்வதற்கான வாய்ப்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது),

G ஜி.எல்.பி -1 இன் செல்வாக்கின் கீழ் குளுகோகன் சுரப்பைத் தடுப்பது,

The மூளையின் தொடர்புடைய மையங்களில் ஜி.எல்.பி -1 இன் விளைவுகள் காரணமாக செறிவூட்டலின் முடுக்கம்,

Vis உள்ளுறுப்பு கொழுப்பு நிறை படிப்படியாக குறைதல்.

படம். 2. பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையை நிறுத்துதல்: அ) காஸ்ட்ரோஷண்டிங்,

b) ஹெஸ்-மார்சியோவின் ஹெச்.பி.எஸ் (“தற்காலிக வயிறு”) (“டியோடெனல் சுவிட்ச்”) 1. டியோடெனம். 2. பொதுவான கல்லீரல் குழாய். 3. பித்தப்பை

குமிழி. 4. பாதுகாக்கப்பட்ட வயிறு 5. பிலியோபன்கிரேடிக் லூப்.

6. ஜுகோலியாக் அனஸ்டோமோசிஸ். 7. சீகம். 8. சிறுகுடல்.

9. பெருங்குடல். 10. மலக்குடல். 11. கணையக் குழாய்.

ஸ்கோபினாரோ மாற்றத்தில் பிபிஎஸ்ஹெச் வயிற்றின் மொத்த பகுதியைக் குறிக்கிறது, வயிற்று ஸ்டம்பின் அளவை 200 முதல் 500 மில்லி வரை விட்டுவிட்டு, சிறுகுடலை 250 செ.மீ தூரத்தில் ileocecal கோணத்தில் கடந்து, என்டோஎன்டெரோஅனாஸ்டோமோசிஸின் உருவாக்கம் - 50 செ.மீ., பொதுவான வளையத்தின் நீளம் 50 செ.மீ, மற்றும் ஊட்டச்சத்து 200 cm (Fig.2b).

நோயாளிகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட குழுவில் ஸ்கோபினாரோ மாற்றத்தில் கிளாசிக் பிபிஎஸ்ஹெச் செயல்பாடு பெப்டிக் புண்கள், இரத்தப்போக்கு மற்றும் டம்பிங் நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. எனவே, இது தற்போது மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஹெச்.பி.எஸ்ஸில், ஹெஸ் - மார்சியோ (டியோடெனல் சுவிட்சுடன் பிலியோ-கணைய திசைதிருப்பல், அதாவது, டியோடனமுடன் எச்.பி.எஸ் (கடத்தல்) அணைக்கப்பட்டது), புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைப் பாதுகாக்கும் பைலோரிக் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, மேலும் இலியம் வயிற்றின் ஸ்டம்புடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்யப்படவில்லை, ஆனால் டூடனின் ஆரம்ப பகுதியுடன் . உணவுப் பத்தியில் பங்கேற்கும் குடலின் நீளம் சுமார் 310-350 செ.மீ ஆகும், இதில் 80-100 செ.மீ பொதுவான சுழலுக்கு ஒதுக்கப்படுகிறது, 230-250 செ.மீ அலிமெண்டரிக்கு (படம் 2 சி). இந்த செயல்பாட்டின் நன்மைகள் பைலோரஸைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் குறைப்பு ஆகியவை அடங்கும், இதனால் டம்பிங் சிண்ட்ரோம் மற்றும் பெப்டிக் உருவாகும் வாய்ப்பு

டியோடெனோலியானாஸ்டோமோசிஸின் பகுதியில் உள்ள புண்கள், இது பி.ஆர்.ஜி.யின் போது பாரிட்டல் உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையில் கணிசமான குறைவால் எளிதாக்கப்படுகிறது.

பிபிஎஸ் விஷயத்தில் உடல் பருமன் மற்றும் டி 2 டிஎம் ஆகியவற்றில் வளர்சிதை மாற்ற அளவுருக்களை பாதிக்கும் விவரிக்கப்பட்ட வழிமுறைகளுக்கு கூடுதலாக, உள்ளன:

The செரிமானத்தில் பித்தம் மற்றும் கணைய நொதிகளை தாமதமாக இணைப்பதன் காரணமாக கொழுப்புகள் மற்றும் சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாலாப்சார்ப்ஷன், இது போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் செறிவு குறைவதற்கு பங்களிக்கிறது, இதன் விளைவாக, இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைந்து, T2DM இன் போக்கை மேம்படுத்துவதை தீர்மானிக்கும் மிக முக்கியமான காரணி,

Skin எலும்பு தசை மற்றும் கல்லீரலில் எக்டோபிக் லிப்பிட் படிவு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குறைப்பு, இது இன்சுலின் உணர்திறனை மேம்படுத்துகிறது (உடல் பருமனில் உள்ள லிப்பிட்களால் கல்லீரல் அதிக சுமை கொழுப்பு திசுக்களின் லிப்பிட்களைக் குவிப்பதற்கும் அதன் அளவை அதிகரிப்பதற்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட திறனுடன் தொடர்புடையது என்பதால், இது கொழுப்புகளின் எக்டோபிக் படிவு மற்றும் லிபோடாக்சிசிட்டிக்கு வழிவகுக்கிறது , இது டி 2 டிஎம்மில் டிஸ்லிபிடெமியா மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் அடிப்படையை உருவாக்குகிறது). வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் நோய்களுடன் இணைந்து பருமனான நோயாளிகளுக்கு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்திய அனுபவம் 1978 ஆம் ஆண்டில் புச்வால்ட் எச். மற்றும் வர்கோ ஆர். பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக “வளர்சிதை மாற்ற” அறுவை சிகிச்சை என்ற கருத்தை வகுக்க அனுமதித்தது “ஒரு சாதாரண உறுப்பு அல்லது அமைப்பின் அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மை சிறந்த ஆரோக்கியத்தின் உயிரியல் முடிவை அடைதல். " எதிர்காலத்தில், உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான நீண்டகால நடைமுறை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய டி 2 டிஎம், ஆரம்பத்தில் எம்டியைக் குறைப்பதே இதன் குறிக்கோள், உடல் பருமனின் பின்னணிக்கு எதிராக வளர்ந்த டி 2 டிஎம்-க்கு இழப்பீடு அடைவதில் அறுவை சிகிச்சையின் தீவிர சாத்தியங்களைக் காட்டியது.

சமீபத்தில், வகை 2 நீரிழிவு தொடர்பான நிறுவப்பட்ட நம்பிக்கைகள் மற்றும் ஒரே மாதிரியானவை மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டன.

உடல் பருமன். குறிப்பாக, பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடல் பருமனின் பின்னணிக்கு எதிராக வளர்ந்த டி 2 டிஎம்மில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதில் எம்டியின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு ஒரு தீர்மானிக்கும் காரணியாகும் என்ற கூற்று, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வாரங்களிலிருந்து கிளைசீமியா குறைப்பு காணப்பட்டது என்பதன் மூலம் மறுக்கப்பட்டது, அதாவது. எம்டியில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே. நடைமுறையில் சிக்கலான வகை பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையை (ஜி.எஸ்.எச்., பி.பி.எஸ்.எச்) பரவலாக ஏற்றுக்கொண்டதன் மூலம், எம்டியின் குறைவு ஒன்று மட்டுமே என்பது தெளிவாகத் தெரிந்தது, ஆனால் டி 2 டிஎம் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பருமனான நபர்களில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் கணிக்கப்பட்ட முன்னேற்றத்தை தீர்மானிக்கும் ஒரே காரணி அல்ல.

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை திறன்

வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன்

டி 2 டிஎம் சிகிச்சையில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு மட்டுமல்லாமல், இருதய ஆபத்து காரணிகளையும் நிர்வகிப்பதால், உடல் பருமன் நோயாளிகளுக்கு மற்றும் மருந்து சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையின் குறிக்கோள்களை அடையாத டி 2 டிஎம் நோயாளிகளுக்கு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். அவை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், டிஸ்லிபிடீமியா, தடுப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி போன்றவற்றின் போக்கை கணிசமாக மேம்படுத்துகின்றன, கூடுதலாக, அவை ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதத்தைக் குறைக்கின்றன.

கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் T2DM இன் இழப்பீட்டிற்கு பங்களிக்கின்றன: அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வாரங்களில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முன்னேற்றம் நோயாளிகளை மிகக் குறைந்த கலோரி உணவுக்கு மாற்றுவதால் ஏற்படுகிறது, பின்னர், கொழுப்பு கிடங்குகள் குறைவதால், T2DM இழப்பீடு தொடங்குவது சாத்தியமாகும், ஆனால் அதன் அளவு MT இழப்பின் அளவிற்கு விகிதாசாரமாகும், ஷன்ட் நடவடிக்கைகளுக்கு மாறாக "ஹார்மோன்-புதிய விளைவு" என்று அழைக்கப்படுவதால் எம்டியில் கணிசமான குறைவு ஏற்படுவதற்கு முன்பே கிளைசீமியாவின் இயல்பாக்கம் வெளிப்படுகிறது.

எம்டி இழப்பு மற்றும் டி 2 டிஎம் அட்டவணை 1 இன் மருத்துவ படிப்பு ஆகியவற்றில் பல்வேறு வகையான பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவு

காட்டி மொத்த BZ VGP GSH BPSH

% இழப்பு MT 55.9 46.2 55.5 59.7 63.6

T2DM 78.1 47.9 71 83.7 98.9 இல் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்கள் இயல்பாக்கப்பட்ட நோயாளிகளின்%

அட்டவணை 2 உடல் பருமன் மற்றும் டி 2 டிஎம் நோயாளிகளுக்கு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீண்டகால கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டைக் காட்டும் ஆய்வுகள்

நோயாளிகள், n கவனிப்பு காலம், மாதங்கள். முடிவுகளை

ஹெர்பஸ்ட் எஸ். மற்றும் பலர்., 1984 23 20 ஏ.எச்.பி.ஏ, சி = - 3.9%

போரிஸ் டபிள்யூ. மற்றும் பலர், 1992 52 12 ஏ.எச்.பி.ஏ, சி = - 4.4%

போரிஸ் டபிள்யூ. மற்றும் பலர்., 1995 146 168 91% பி-எக்ஸ் நார்மோகிளைசீமியாவுடன் 91% பி-எக்ஸ் சாதாரண எச்.பி.ஏ 1 சி உடன்

சுகர்மேன் எச். மற்றும் பலர், 2003 137 24 83% பி-கள் நார்மோகிளைசீமியாவுடன் 83% பி-கள் சாதாரண எச்.பி.ஏ 1 சி உடன்

ஸ்கோபினாரோ என். மற்றும் பலர், 2008 312 120 97% சாதாரண HbA1c உடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது

ஸ்கீன் ஏ. மற்றும் பலர்., 1998 24 28 AHbA1c = - 2.7%

பொன்டிரோலி ஏ. மற்றும் பலர், 2002 19 36 AHbA1c = - 2.4%

நார்மோகிளைசீமியாவுடன் Sjostsrom L. et al., 2004 82 24 72% b-x

போன்ஸ் ஜே. மற்றும் பலர்., 2004 53 24 80% பி-எக்ஸ் நார்மோகிளைசீமியா AHbA1c = - 1.7%

டிக்சன் ஜே. மற்றும் பலர், 2008 30 24 AHbA1c = - 1.8%

உங்களுக்கு தேவையானதை நான் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை? இலக்கிய தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

மற்றும் டி.எம் 2 இன் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக வெளிப்பாடுகளில் இயல்பாக்கம் அல்லது முன்னேற்றம் கொண்ட நோயாளிகளின் விகிதத்தால் டி.எம் 2 மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது (135,246 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய 621 ஆய்வுகள் மெட்டா பகுப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன) (அட்டவணைகள் 1, 2).

T2DM க்கான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களின் இயல்பாக்கம் T2DM இன் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாதது மற்றும் சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவை அடைவது என புரிந்து கொள்ளப்பட்டது i உங்களுக்கு தேவையானதைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லையா? இலக்கிய தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

Opera இயக்கப்படும் நோயாளிகளின் வாழ்நாள் கண்காணிப்பு: ஐரோப்பிய SOE திட்டத்தின்படி - குறைந்தது 75% நோயாளிகள் குறைந்தது 5 வருடங்களைப் பின்பற்ற வேண்டும்,

Examination கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனையின் விதிமுறைகள்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 வது ஆண்டில் 3 மாதங்களில் குறைந்தது 1 முறை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 வது ஆண்டில் 6 மாதங்களில் குறைந்தது 1 முறை, பின்னர் - ஆண்டுதோறும்,

2 T2DM நோயாளிகளில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க, வாய்வழி சர்க்கரையைக் குறைக்கும் மருந்துகள் அல்லது இன்சுலின் பயன்பாடு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

உடல் பருமன் மற்றும் டி 2 டிஎம் நோயாளிகளுக்கு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்

சர்வதேச நீரிழிவு கூட்டமைப்பு (ஐ.டி.எஃப்) பின்வரும் நோக்கங்களை முன்வைத்துள்ளது:

T அசலின் 15% க்கும் அதிகமான எம்டி இழப்பு,

H HbA1c அளவை அடைவது உங்களுக்குத் தேவையானதைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லையா? இலக்கிய தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

L எல்.டி.எல்-சி அளவை அடைவது உங்களுக்குத் தேவையானதைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லையா? இலக்கிய தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

பேரியாட்ரிக் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு இலக்கியத்திற்குப் பிறகு விவரிக்கப்பட்டுள்ள இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகளின் வளர்ச்சியின் நிகழ்வுகள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் நோயாளிகளின் மேற்பார்வையின் போது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு எச்சரிக்கையை ஏற்படுத்துகின்றன.

பேரியாட்ரிக் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் பல சாத்தியமான வழிமுறைகள் உள்ளன:

1) பி-செல் ஹைபர்டிராபி மற்றும் ஹைபர்பிளாசியாவின் இருப்பு, இது இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கடப்பதற்காக ஈடுசெய்யக்கூடியது, மற்றும் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இன்சுலின் எதிர்ப்பு படிப்படியாகக் குறைந்து வருவதால், அவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளுக்கு பங்களித்தன,

2) பி-செல்கள் பெருக்கம் மற்றும் அவற்றின் அப்போப்டொசிஸின் குறைவு ஆகியவற்றில் ஜி.எல்.பி -1 இன் விளைவு (பேரியாட்ரிக் நடவடிக்கைகளை நிறுத்திய பின் அதன் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது)

3) ஐ.எஸ்.யுவின் தாக்கம் (செல்வாக்கின் வழிமுறை இன்னும் தெளிவாக இல்லை),

4) கிரெலின் (வயிற்றின் ஃபண்டஸை அகற்றிய பின் அதன் அளவு கணிசமாகக் குறைகிறது), விஸ்பாடின், லெப்டின், ஒய்ஒய் பெப்டைட் (இன்ரெடின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது) மற்றும் பிற ஹார்மோன்களின் விளைவு.

ஜி.எஸ்.எச் செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு (அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் 0.2%) ஹைபோகிளைசீமியாவின் அதிக அதிர்வெண் காணப்படுகிறது, இது சிறுகுடலின் தொலைதூர பகுதியின் உணவு வெகுஜனத்தால் விரைவான சாதனையுடன் தொடர்புடையது, அங்கு ஜி.எல்.பி -1 ஐ உருவாக்கும் எல்-செல்கள் முக்கியமாக அமைந்துள்ளன, பிபிஎஸ் போலல்லாமல், இதில் சிறுகுடல் முழுவதும் செரிமானத்திலிருந்து அணைக்கப்பட வேண்டும். எவ்வாறாயினும், வளர்ந்து வரும் பிந்தைய பேரியாட்ரிக் ஹைபோகிளைசீமியாவின் தோற்றம் குறித்த தரவு தற்போது மிகவும் முரண்பாடாக உள்ளது, மேலும் அவற்றின் வளர்ச்சிக்கு மேற்கண்ட மற்றும் பிற சாத்தியமான வழிமுறைகளைப் படிக்க கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவை.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு விகிதங்கள்

பல்வேறு வகையான பேரியாட்ரிக் நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு ஆரம்பகால சிக்கல்களின் (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 30 நாட்களுக்குள்) 5-10% ஐத் தாண்டாது.

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை முறைகளின் பின்னணிக்கு எதிரான இறப்பு விகிதம் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது, இது 0.1-1.1% வரம்பில் உள்ளது மற்றும் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு நடவடிக்கைகளுக்கான அதே குறிகாட்டியுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, லேபராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமி. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் கிட்டத்தட்ட 75% இறப்புகள் அனஸ்டோமோசிஸிலிருந்து உள்ளடக்கங்களை அடிவயிற்று குழிக்குள் கசியவிடுவதால் பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது மற்றும் 25% நுரையீரல் தக்கையடைப்புடன் தொடர்புடைய அபாயகரமான விளைவுகளாகும்.

புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வின்படி, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் சராசரி இறப்பு 0.28% ஆகும், குறிப்பாக, வயிற்றின் லேபராஸ்கோபிக் கட்டுக்குப் பிறகு அது 0.1% ஐ தாண்டாது, ஜிஎஸ் - 0.3-0.5% க்குப் பிறகு, பிபிஎஸ் - 0.1-0 க்குப் பிறகு , 3%. சராசரி இறப்பு விகிதங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 30 வது நாளிலிருந்து இரண்டாம் ஆண்டு வரை 0.35% ஆக அதிகரிக்கும். 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், இறப்பு அதிகமாக உள்ளது, குறிப்பாக இருதய நோய்கள் முன்னிலையில். பொதுவாக, உடல் பருமனின் பழமைவாத சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது, பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை நீண்ட காலமாக அறுவை சிகிச்சை செய்யும் நோயாளிகளில் இறப்பைக் குறைக்கிறது.

உடல் பருமனுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்தபின் குறைந்த இறப்பு விகிதம் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம் T2DM நோயாளிகளில், பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான அனைத்து தேவைகளும் கண்டிப்பாக பின்பற்றப்படும் போது மட்டுமே அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதுடன், முழுமையான முன்கூட்டியே தயாரிப்பதும் ஆகும்.

உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான மேம்பட்ட இழப்பீட்டை அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய முன்கணிப்பு கணிப்பவர்கள்

கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ள காரணிகள் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு T2DM ஐ நீக்குவதற்கான முன்கணிப்பை மோசமாக்கும் என்று கருதப்படுகிறது:

2 T2DM இன் நீண்ட காலம்,

H HbA1c இன் உயர் செயல்பாட்டு நிலை,

Hyp ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு இல்லாமை,

Diabetes நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் சிகிச்சை.

இது முதன்மையாக வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், அப்போப்டொசிஸ் மற்றும் நியோஜெனீசிஸுக்கு இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வின் விளைவாக காலப்போக்கில் β- கலங்களின் மக்கள் தொகை குறைகிறது, வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியின் அடிப்படையிலான இன்சுலின் எதிர்ப்பை ஈடுசெய்ய β- கலங்களின் திறன் குறைகிறது, மற்றும் உறவினர் அல்லது முழுமையான இன்சுலினோபீனியா. ஆகையால், மேலேயுள்ள நோயாளிகளின் வகைகளில், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான இழப்பீட்டை அடைவதற்கான முன்கணிப்பு பி-கலங்களின் ஏபி-அப்போசிஸின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அத்துடன் செயல்படும் பி-கலங்களின் சுரப்பு திறன்களைக் குறிக்கும் குறிகாட்டிகள் (ஆரம்ப மற்றும் தூண்டப்பட்ட சி-பெப்டைட்டின் நிலை) என்று நியாயமான முறையில் கருதலாம்.

பொதுவாக, ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளுக்கு இணங்க, பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான வேட்பாளர்களை கவனமாக முன்கூட்டியே தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம், நோயின் காலம் 10-15 ஆண்டுகள் வரை இருக்கும், ஆரம்பத்தில் திருப்தியற்ற கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு, 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், மற்றும் ஆரம்ப பி.எம்.ஐ பாதிக்காது பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடல் பருமன் மற்றும் டி 2 டிஎம் நோயாளிகளுக்கு வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான முன்கணிப்பு குறித்து, பி-கலத்தின் இன்சுலின் உற்பத்தி செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது, நிச்சயமாக சி-பெப்டைட்டின் ஆரம்ப மற்றும் தூண்டப்பட்ட நிலைக்கு ஏற்ப d.

ஐ.டி.எஃப் சுட்டிக்காட்டிய பேரியாட்ரிக் நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு பற்றிய கூடுதல் ஆய்வுக்கான வாய்ப்புகள்

பாடத்தின் பல்வேறு அம்சங்களில் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் தாக்கம் மற்றும் உடல் பருமன் மாறுபட்ட நோயாளிகளுக்கு டி 2 டிஎம் சிகிச்சையைப் பற்றிய கூடுதல் ஆய்வில், இது அவசியம்:

Car கார்போஹைட்ரேட், லிப்பிட், ப்யூரின் மற்றும் பிற வகையான வளர்சிதை மாற்றங்களுடன் பேரியாட்ரிக் நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனைக் கணிப்பதற்கான நம்பகமான அளவுகோல்களை நிர்ணயித்தல்,

Type டைப் 2 நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன் நோயாளிகளுக்கு 35 கிலோ / மீ 2 க்கும் குறைவான பி.எம்.ஐ உடன் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான ஆய்வுகளை நடத்துதல்,

B பி-கலங்களின் இன்சுலின் உற்பத்தி செயல்பாட்டின் முற்போக்கான இழப்பைத் தடுப்பதில் அல்லது குறைப்பதில் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவைத் தீர்மானித்தல், T2DM இன் சிறப்பியல்பு,

2 T2DM இன் மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களில் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவை மதிப்பீடு செய்தல்,

2 T2DM இல் பல்வேறு வகையான பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவுகளை ஒப்பிடுவதற்கு சீரற்ற சோதனைகள்.

DOI: 10.14341 / OMET2016150-56 இலக்கியம்

1. டெடோவ் ஐ.ஐ., யஷ்கோவ் யூ.ஐ., எர்ஷோவா ஈ.வி. பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் போக்கில் இன்க்ரெடின்கள் மற்றும் அவற்றின் விளைவு // உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம். - 2012. - டி 9. - எண் 2 - சி. 3-10. டெடோவ் II, யாஷ்கோவ் ஒய், எர்ஷோவா இ.வி. பேரியாட்ரிக் ஓப்பருக்குப் பிறகு நோயுற்ற உடல் பருமன் நோயாளிகளுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் போக்கில் இன்க்ரெடின்கள் மற்றும் அவற்றின் செல்வாக்கு. உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம். 2012.9 (2): 3-10. (ரஸில்.) டோய்: 10.14341 / omet201223-10

2. எர்ஷோவா இ.வி, யஷ்கோவ் யூ.ஐ. உடல் பருமன் மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலை பிலியோபன்கிரேடிக் ஷண்டிங் // உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்திற்குப் பிறகு. - 2013. - டி. 10. - எண் 3 - சி. 28-36. எர்ஷோவா இ.வி, யாஷ்கோவ் ஒய்.ஐ. பிலியோபன்கிரேடிக் டைவர்ஷன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பருமனான நோயாளிகளுக்கு கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலை. உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம். 2013.10 (3): 28-36. (ரஸில்.) டோய்: 10.14341 / 2071-8713-3862

3. பொண்டரென்கோ I.Z., பட்ரோவா எஸ்.ஏ., கோன்சரோவ் என்.பி., மற்றும் பலர். பெரியவர்களில் நோயுற்ற உடல் பருமனுக்கு சிகிச்சை // உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம். - 2011. - டி 8. - எண் 3-சி. 75-83 .. உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம். 2011, 3: 75-83. பொண்டரென்கோ IZ, பட்ரோவா எஸ்.ஏ., கோன்சரோவ் என்.பி., மற்றும் பலர். Lechenie morbidnogo ozhireniya u vzroslykhNatsional'nye klinicheskie rekomendatsii. உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம். 2011.8 (3): 75-83. (ரஸில்.) டோய்: 10.14341 / 2071-8713-4844

4. யஷ்கோவ் யூ.ஐ., எர்ஷோவா ஈ.வி. "வளர்சிதை மாற்ற" அறுவை சிகிச்சை // உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம். - 2011. - டி. 8. - எண் 3 - சி. 13-17. யாஷ்கோவ் ஒய், எர்ஷோவா இ.வி. "வளர்சிதை மாற்ற" கீர்கியா. உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம். 2011.8 (3): 13-17. (ரஸில்.) டோய்: 10.14341 / 2071-8713-4831

5. யாஷ்கோவ் யூ.ஐ., நிகோல்ஸ்கி ஏ.வி., பெகுசரோவ் டி.கே மற்றும் பலர். நோயுற்ற உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஹெஸ்-மார்சியோ மாற்றத்தில் பிலியோபன்கிரேடிக் கடத்தலின் செயல்பாட்டில் ஏழு ஆண்டுகள் அனுபவம் // உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம். - 2012. - டி. 9. - எண் 2 - எஸ். 43-48. யாஷ்கோவ் ஒய்.ஐ, நிகோல்ஸ்கி ஏ.வி., பெகுசரோவ் டி.கே, மற்றும் பலர். நோயுற்ற உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக ஹெஸ்-மார்சியோவை மாற்றியமைப்பதில் பிலியோபன்-கிரியேட்டிக் டைவர்ஷன் அறுவை சிகிச்சையுடன் 7 வருட அனுபவம். உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம். 2012.9 (2): 43-48. (ரஸில்.) டோய்: 10.14341 / omet2012243-48

6. நீரிழிவு நோய்க்கான மருத்துவ கவனிப்பின் தரநிலைகள் - 2014. நீரிழிவு பராமரிப்பு. 2013.37 (துணை_1): எஸ் 14-எஸ் 80. doi: 10.2337 / dc14-S014

7. புச்வால்ட் எச், எஸ்டோக் ஆர், ஃபஹர்பாக் கே, பானல் டி, ஜென்சன் எம்.டி, போரிஸ் டபிள்யூ.ஜே, மற்றும் பலர். பாரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எடை மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்: முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். 2009,122 (3): 248-56.e5. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.041

8. புச்வால்ட் எச்., வர்கோ ஆர். வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சை. நியூயார்க்: க்ரூன் & ஸ்ட்ராட்டன், 1978: அத்தியாயம் 11.

9. பஸ் ஜே.பி., கேப்ரியோ எஸ், செஃபாலு டபிள்யூ.டி, மற்றும் பலர். நீரிழிவு நோயை குணப்படுத்துவது எப்படி? நீரிழிவு பராமரிப்பு. 2009.32 (11): 2133-5. doi: 10.2337 / dc09-9036

10. டிரக்கர் டி.ஜே. குளுக்கோஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸில் குடல் ஹார்மோன்களின் பங்கு. மருத்துவ விசாரணை இதழ். 2007,117 (1): 24-32. doi: 10.1172 / jci30076

11. ஃபிளாங்க்பாம் எல். மருத்துவ ரீதியாக கடுமையான உடல் பருமனுக்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எடை இழப்புக்கான வழிமுறைகள். உடல் பருமன் அறுவை சிகிச்சை. 1999.9 (6): 516-23. doi: 10.1381 / 096089299765552585

12. ஹெபர் டி, கிரீன்வே எஃப்.எல், கபிலன் எல்.எம், மற்றும் பலர். பிந்தைய பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை நோயாளியின் எண்டோகிரைன் மற்றும் ஊட்டச்சத்து மேலாண்மை: ஒரு எண்டோகிரைன் சொசைட்டி மருத்துவ பயிற்சி வழிகாட்டி. மருத்துவ உட்சுரப்பியல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஜர்னல். 2010.95 (11): 4823-43. doi: 10.1210 / jc.2009-2128

13. ஹோல்ஸ்ட் ஜே, வில்ஸ்பால் டி, டீக்கன் சி. இன்ரெடின் அமைப்பு மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயில் அதன் பங்கு. மூலக்கூறு மற்றும் செல்லுலார் உட்சுரப்பியல். 2009,297 (1-2): 127-36. doi: 10.1016 / j.mce.2008.08.01.01

14. தொற்றுநோய் மற்றும் தடுப்பு தொடர்பான ஐ.டி.எஃப் பணிக்குழு, 2011.

15. வறுத்த எம், யூமுக் வி, ஓப்பர்ட் ஜே, மற்றும் பலர். வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான இடைநிலை ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள். உடல் பருமன் அறுவை சிகிச்சை. 2014.24 (1): 42-55.

16. மேசன் இ.இ. வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் வழிமுறைகள். உடல் பருமன் அறுவை சிகிச்சை. 2005.15 (4): 459-61. doi: 10.1381 / 0960892053723330

17. ந au க் எம்.ஏ. இன்க்ரெடின் உயிரியலின் அறிவியலை அவிழ்த்து விடுதல். அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். 2009,122 (6): எஸ் 3-எஸ் 10. doi: 10.1016 / j.amjmed.2009.03.01.012

18. பட்டி எம்.இ, கோல்ட்ஃபைன் ஏ.பி. இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு - தீவிரத்தில் நீரிழிவு நீக்கம்? Diabetologia. 2010.53 (11): 2276-9. doi: 10.1007 / s00125-010-1884-8

19. போரிஸ் டபிள்யூ.ஜே, டோம் ஜி.எல். வகை 2 நீரிழிவு நோயின் முழு மற்றும் நீடித்த நிவாரணம்? அறுவை சிகிச்சை மூலம்? உடல் பருமன் மற்றும் தொடர்புடைய நோய்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை. 2009.5 (2): 285-8. doi: 10.1016 / j.soard.2008.12.006

20. ரபீ ஏ, மேக்ருடர் ஜே.டி., சலாஸ்-கரில்லோ ஆர், மற்றும் பலர். ரூக்ஸ்-என்-ஒய் இரைப்பை பைபாஸுக்குப் பிறகு ஹைப்பர் இன்சுலினெமிக் ஹைபோகிளைசீமியா: குடல் ஹார்மோன் மற்றும் கணைய நாளமில்லா செயலிழப்பின் பங்கை அவிழ்த்து விடுதல். அறுவை சிகிச்சை ஆராய்ச்சி இதழ். 2011,167 (2): 199-205. doi: 10.1016 / j.jss.2010.09.09.047

21. ரூபினோ எஃப், காக்னர் எம். வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் குணப்படுத்துவதற்கான அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியம். அறுவை சிகிச்சையின் அன்னல்ஸ். 2002,236 (5): 554-9. doi: 10.1097 / 00000658-200211000-00003

22. ரூபினோ எஃப், கபிலன் எல்.எம்., ஷவுர் பி.ஆர், கம்மிங்ஸ் டி.இ. நீரிழிவு அறுவை சிகிச்சை உச்சி மாநாடு ஒருமித்த மாநாடு. அறுவை சிகிச்சையின் அன்னல்ஸ். 2010,251 (3): 399-405. doi: 10.1097 / SLA.0b013e3181be34e7

எர்ஷோவா எகடெரினா விளாடிமிரோவ்னா உடல் பருமனுடன் சிகிச்சைத் துறையின் ஆராய்ச்சியாளர்

ஃபெடரல் ஸ்டேட் பட்ஜெட்டரி இன்ஸ்டிடியூஷன் ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சின் “உட்சுரப்பியல் அறிவியல் மையம்” மின்னஞ்சல்: [email protected] ட்ரோஷினா எகடெரினா அனடோலியெவ்னா எம்.டி., பேராசிரியர், உடல் பருமன் குழுவுடன் சிகிச்சை துறையின் தலைவர்

கூட்டாட்சி மாநில பட்ஜெட் நிறுவனம் ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சின் “உட்சுரப்பியல் அறிவியல் மையம்”

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு: ஒரு பயிற்சியாளருக்கு உதவ

உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் (டி 2 டிஎம்) நோயாளிகளுக்கு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த சொற்பொழிவில், பேரியாட்ரிக் நடவடிக்கைகளுக்கான அறிகுறிகளும் முரண்பாடுகளும் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன குறிப்பிட்ட - T2DM முன்னிலையில். பல்வேறு வகையான பேரியாட்ரிக் செயல்பாடுகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அவற்றின் விளைவின் வழிமுறைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் ஷன்ட் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள் நிரூபிக்கப்படுகின்றன. பேரியாட்ரிக் நடவடிக்கைகளுக்கான தேவைகள் முன்வைக்கப்படுகின்றன மற்றும் அவற்றின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுருக்கள் வழங்கப்படுகின்றன பேரியாட்ரிக் தலையீட்டிற்குப் பிறகு T2DM ஐ நீக்குதல். பிந்தைய பாரியாட்ரிக் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் காரணங்கள், உடல் பருமன் மற்றும் டி 2 டிஎம் நோயாளிகளுக்கு வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாடு தொடர்பாக பேரியாட்ரிக் நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனைப் பற்றிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் முன்கணிப்பு செய்வதற்கான முன்கணிப்புகளும் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன.

குறிப்புகள்

1. எர்ஷோவா இ.வி, ட்ரோஷினா ஈ.ஏ. வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு: ஒரு பயிற்சியாளருக்கு உதவ. உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம். 2016.13 (1): 50-56.

2. அப்தீன் ஜி, லெ ரூக்ஸ் சி.டபிள்யூ. ரூக்ஸ்-என்-ஒய் இரைப்பை பைபாஸின் எடை இழப்பு மற்றும் சிக்கல்களுக்கு அடிப்படையான வழிமுறை. ஓபஸ் சர்ஜை மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள். 2016.26: 410-421.

3. அலி எம்.கே., புல்லார்ட் கே.எம்., சாடின் ஜே.பி., கோவி சி.சி., இம்பரேட்டோர் ஜி, கிரெக் ஈ.டபிள்யூ .. யு.எஸ். இல் இலக்குகளை அடைதல். நீரிழிவு பராமரிப்பு, 1999-2010. என் எங்ல் ஜே மெட் 2013,368: 1613-1624.

4. அல்லின் கே.எச்., நீல்சன் டி, பெடர்சன் ஓ. உட்சுரப்பியல் வழிமுறைகள்: வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குடல் மைக்ரோபயோட்டா. யூர் ஜே எண்டோக்ரினோல் 2015,172: ஆர் .167–77.

5. ஆர்டர்பர்ன் டி.இ, போகார்ட் ஏ, ஷெர்வுட் என்.இ, சிட்னி எஸ், கோல்மன் கே.ஜே, ஹானுஸ் எஸ், மற்றும் பலர். இரைப்பை பைபாஸைத் தொடர்ந்து டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் நீண்டகால நிவாரணம் மற்றும் மறுபிறப்பு பற்றிய ஒரு பன்முனை ஆய்வு. ஒபஸ் சர்ஜ். 2013.23: 93-102.

6. பாகியோ எல்.எல், ட்ரக்கர் டி.ஜே. இன்ரெடின்களின் உயிரியல்: ஜி.எல்.பி -1 மற்றும் ஜி.ஐ.பி. காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி 2007,132: 2131-57.

7. Cătoi AF, Pérvu A, Mureşan A, Busetto L. உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்களில் வளர்சிதை மாற்ற வழிமுறைகள்: பேரியாட்ரிக் / வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சையின் நுண்ணறிவு. பருமனான உண்மைகள். 2015.8: 350–363.

8. கோஹன் ஆர்.வி., ஷிகோரா எஸ், பெட்ரி டி, காரவட்டோ பிபி, லு ரூக்ஸ் சி.டபிள்யூ. நீரிழிவு அறுவை சிகிச்சை உச்சி மாநாடு II வழிகாட்டுதல்கள்: ஒரு நோய் அடிப்படையிலான மருத்துவ பரிந்துரை. ஒபஸ் சர்ஜ். 2016 ஆகஸ்ட், 26 (8): 1989-91.

9. கம்மிங்ஸ் டி.இ, ஆர்டர்பர்ன் டி.இ, வெஸ்ட்புரூக் ஈ.ஓ, குஸ்மா ஜே.என்., ஸ்டீவர்ட் எஸ்டி, சான் சி.பி., மற்றும் பலர். வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான தீவிர வாழ்க்கை முறை மற்றும் மருத்துவ தலையீடு எதிராக இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை: CROSSROADS சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. நீரிழிவு நோய் 2016.59: 945-53.

10. டுகா எஃப்.ஏ, யூ ஜே.டி. குடல் மற்றும் ஹைபோதாலமஸில் உள்ள கொழுப்பு அமில உணர்திறன்: விவோ மற்றும் விட்ரோ பார்வையில். மோல் செல் எண்டோக்ரினோல் 2014.397: 23–33.

11. க்ளோய் வி.எல்., பிரையல் எம், பட் டி.எல்., காஷ்யப் எஸ்.ஆர்., ஷவுர் பி.ஆர், மிங்ரோன் ஜி, மற்றும் பலர். பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் உடல் பருமனுக்கான அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. பிஎம்ஜே. 2013,347: f5934.

12. கிரேகோ ஏ.வி., மிங்ரோன் ஜி, ஜியான்கடெரினி ஏ, மாங்கோ எம், மோரோனி எம், சின்டி எஸ், மற்றும் பலர். நோயுற்ற உடல் பருமனில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு: இன்ட்ராமியோசெல்லுலர் கொழுப்பு குறைப்புடன் தலைகீழ். நீரிழிவு 2002.51: 144-51.

13. இக்ராமுதீன் எஸ், கோர்னர் ஜே, லீ டபிள்யூ.ஜே, கோனெட் ஜே.இ, இனாப்நெட் டபிள்யூ.பி, பில்லிங்டன் சி.ஜே, மற்றும் பலர். வகை 2 நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைப்பர்லிபிடெமியாவைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான ரூக்ஸ்-என்-ஒய் இரைப்பை பைபாஸ் மற்றும் தீவிர மருத்துவ மேலாண்மை: நீரிழிவு அறுவை சிகிச்சை ஆய்வு சீரற்ற மருத்துவ சோதனை. ஜமா 2013.309: 2240-9.

14. கோலியாக்கி சி, லியாடிஸ் எஸ், லு ரூக்ஸ் சி.டபிள்யூ, கொக்கினோஸ் ஏ. நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் பங்கு: தற்போதைய சவால்கள் மற்றும் முன்னோக்குகள். பிஎம்சி எண்டோகிரைன் கோளாறுகள். 2017.17: 50.

15. லெ ரூக்ஸ் சி.டபிள்யூ, போர்க் சி, வாலிஸ் கே, வின்சென்ட் ஆர்.பி., பியூட்டர் எம், குட்லாட் ஆர், மற்றும் பலர். இரைப்பை பைபாஸுக்குப் பிறகு குடல் ஹைபர்டிராபி அதிகரித்த குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட் 2 மற்றும் குடல் கிரிப்ட் செல் பெருக்கத்துடன் தொடர்புடையது. ஆன் சுர்க் 2010,252: 50 - 6.

16. லீ டபிள்யூ.ஜே, சென் சி.ஒய், சோங் கே, லீ ஒய்.சி, சென் எஸ்சி, லீ எஸ்டி. வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு போஸ்ட்ராண்டியல் குடல் ஹார்மோன்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: இரைப்பை பைபாஸ் மற்றும் ஸ்லீவ் காஸ்ட்ரெக்டோமியின் ஒப்பீடு. சுர்க் ஒபஸ் ரிலாட் டிஸ் 2011.7: 683-90.

17. லீ டபிள்யூ.ஜே, சோங் கே, செர் கே.எச், லீ ஒய்.சி, சென் எஸ்சி, சென் ஜே.சி, மற்றும் பலர். டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இரைப்பை பைபாஸ் Vs ஸ்லீவ் காஸ்ட்ரெக்டோமி: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ஆர்ச் சுர்க் 2011,146: 143–8.

18. லியோ ஏ.பி., பாசியுக் எம், லுவேனோ ஜே.எம்., ஜூனியர், மச்சினேனி எஸ், டர்ன்பாக் பி.ஜே, கபிலன் எல்.எம். இரைப்பை பைபாஸ் காரணமாக குடல் மைக்ரோபயோட்டாவில் பாதுகாக்கப்பட்ட மாற்றங்கள் ஹோஸ்ட் எடை மற்றும் கொழுப்புத்தன்மையைக் குறைக்கின்றன. Sci Transl Med 2013.5: 178ra41.

19. மீக் சி.எல்., லூயிஸ் எச்.பி., ரெய்மன் எஃப், கிரிபிள் எஃப்.எம்., பார்க் ஏ.ஜே. இரைப்பை குடல் மற்றும் கணைய பெப்டைட் ஹார்மோன்களில் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவு. பெப்டைட்ஸ் 2016.77: 28–37.

20. மெலிசாஸ் ஜே, ஸ்டாவ்ர ou லகிஸ் கே, ஜிக ou லிஸ் வி, பெரிஸ்டெரி ஏ, பாபடாக்கிஸ் ஜேஏ, பச ou கி ஏ, மற்றும் பலர். ஸ்லீவ் காஸ்ட்ரெக்டோமி vs ரூக்ஸ்-என்-ஒய் இரைப்பை பைபாஸ். IFSO- ஐரோப்பிய அத்தியாய மையத்தின் சிறந்த திட்டத்தின் தரவு. ஒபஸ் சர்ஜ். 2017.27: 847–855.

21. மிங்ரோன் ஜி, பானுன்ஸி எஸ், டி கெய்டானோ ஏ, கைடோன் சி, ஐகோனெல்லி ஏ, லெக்கேசி எல், மற்றும் பலர். வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான வழக்கமான மருத்துவ சிகிச்சைக்கு எதிராக பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை. என் எங்ல் ஜே மெட் 2012.366: 1577–85.

22. பரீக் எம், ஷவுர் பிஆர், கபிலன் எல்எம், லெய்டர் எல்ஏ, ரூபினோ எஃப், பட் டிஎல். வளர்சிதை மாற்ற அறுவை சிகிச்சை: எடை இழப்பு, நீரிழிவு நோய் மற்றும் அப்பால். ஜே ஆம் கோல் கார்டியோல். 2018 பிப்ரவரி 13.71 (6): 670-687.

23. ரூபினோ எஃப். பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை: குளுக்கோஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸில் விளைவுகள். கர்ர் ஓபின் கிளின் நட்ர் மெட்டாப் கேர் 2006, 9: 497-507

24. சாயிடி என், மியோலி எல், நெஸ்டோரிடி இ, குப்தா என்.கே, குவாஸ் எஸ், குச்சார்சிக் ஜே, மற்றும் பலர். இரைப்பை பைபாஸுக்குப் பிறகு எலிகளில் குடல் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் மறு வரைபடம். அறிவியல் 2013.341: 406-10.

25. சாய்தா எஸ்.எச்., ஃபிரட்கின் ஜே, கோவி சி.சி .. முன்னர் கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே வாஸ்குலர் நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளின் மோசமான கட்டுப்பாடு. ஜமா 2004,291: 335-342.

26. ஷவுர் பி.ஆர், பட் டி.எல், கிர்வான் ஜே.பி., வோல்ஸ்கி கே, அமினியன் ஏ, ப்ரெதவுர் எஸ்.ஏ., மற்றும் பலர். STAMPEDE புலனாய்வாளர்கள். பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கான தீவிர மருத்துவ சிகிச்சை - 5 ஆண்டு முடிவுகள். N Engl J Med 2017,376: 641-51.

27. சின்க்ளேர் பி, டோச்செர்டி என், லெ ரூக்ஸ் சி.டபிள்யூ. பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகள். கிளின் செம். 2018 ஜன 64 (1): 72-81.

28. டாட்ராஸ் ஜே.ஏ., லெ ரூக்ஸ் சி.டபிள்யூ. பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எடை இழப்புக்கான வழிமுறைகள். Int J Obes. 2009.33 சப்ளி 1: எஸ் 28 - எஸ் 32.

முக்கிய வார்த்தைகள்

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை (கிரேக்க பரோஸில் இருந்து - கனமான, கனமான, கனமான) உடல் எடையை (எம்டி) குறைக்கும் பொருட்டு செரிமான மண்டலத்தில் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஆகும்.

உடல் பருமனின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள்:

எம்டியின் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காரணமாக, எம்டி அதிகரிக்கும் போது உருவாகும் நோய்களின் போக்கை பாதிக்கும் (வகை 2 நீரிழிவு நோய் (வகை 2 நீரிழிவு நோய்), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இரவு மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி, கருப்பை செயலிழப்பு போன்றவை),
பருமனான நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல்.

பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

நோயுற்ற உடல் பருமன் (உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ) ≥40 கிலோ / மீ 2),
வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் மருந்து சிகிச்சையால் திருப்தியற்ற முறையில் கட்டுப்படுத்தப்படும் கடுமையான இணக்க நோய்களுடன் இணைந்து பி.எம்.ஐ ≥35 கிலோ / மீ 2 உடன் உடல் பருமன்.

contraindication பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு வேட்பாளரின் இருப்பு உள்ளது:

ஆல்கஹால், போதைப்பொருள் அல்லது வேறு ஏதேனும் போதை,
மன நோய்
வயிறு அல்லது டூடெனினத்தின் பெப்டிக் புண்ணின் அதிகரிப்புகள்,
கர்ப்ப,
புற்றுநோயியல் நோய்கள்
முக்கிய உறுப்புகளின் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் (III - IV செயல்பாட்டு வகுப்புகளின் நீண்டகால இதய செயலிழப்பு, கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு),
பேரியாட்ரிக் நடவடிக்கைகளுடன் தொடர்புடைய அபாயங்கள் பற்றிய தவறான புரிதல்,
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பின் அட்டவணையை கண்டிப்பாக நடைமுறைப்படுத்துவதற்கான இணக்கம் இல்லாமை.

குறிப்பிட்ட முரண்பாடுகள் உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடும்போது:

அறிகுறி நீரிழிவு
குளுட்டமிக் அமிலம் டெகார்பாக்சிலேஸ் அல்லது லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவு செல்கள் ஆகியவற்றிற்கு நேர்மறை ஆன்டிபாடிகள்,
சி-பெப்டைட் 50 கிலோ / மீ 2), அவற்றின் விளைவு நிலையற்றது. நீண்ட காலத்திற்கு தடைசெய்யப்பட்ட விளைவை இழந்தால் (எடுத்துக்காட்டாக, செங்குத்துத் தையலை மறுசீரமைத்தல், வயிற்றின் ஒரு சிறிய பகுதியை நீர்த்துப்போகச் செய்தல் அல்லது கட்டு செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன்), எம்டி மீளுருவாக்கம் மற்றும் டிஎம் 2 சிதைவு ஆகிய இரண்டின் உண்மையான நிகழ்தகவு உள்ளது.

மாலாப்சார்பன்ட் (ஷன்டிங்) மற்றும் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடுகளின் செயல்பாட்டின் அடிப்படையானது சிறுகுடலின் பல்வேறு பிரிவுகளைத் துண்டிப்பதாகும், இது உணவை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கிறது. காஸ்ட்ரோஷன்டிங்கின் போது (ஜி.எஸ்.எச்., படம் 2 அ), வயிற்றின் பெரும்பகுதி, டியோடெனம் மற்றும் சிறுகுடலின் ஆரம்ப பகுதி ஆகியவை உணவுப் பத்தியில் இருந்து அணைக்கப்படுகின்றன, மேலும் பிலியோபன்கிரேடிக் ஷண்டிங் (பிபிஎஸ், அத்தி. 2 பி மற்றும் 2 சி), கிட்டத்தட்ட முழு ஜெஜூனமும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் அதி-குறைந்த கலோரி உணவுக்கு கட்டாய மாற்றம்,
உணவு வெகுஜனத்துடன் தொடர்பு கொள்வதிலிருந்து டூடெனினத்தை விலக்குவது, இது நீரிழிவு பொருட்களின் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, எதிர்ப்பு இன்க்ரெடின்கள் என அழைக்கப்படுபவை (சாத்தியமான வேட்பாளர்கள் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (எச்ஐபி) மற்றும் குளுகோகன்), சிறுகுடலின் அருகாமையில் வெளியிடப்படும் உணவு மற்றும் எதிர்க்கும் பொருட்கள் அல்லது இன்சுலின் நடவடிக்கை
சிறு குடலின் தொலைதூரப் பகுதிக்கு விரைவான உணவு உட்கொள்ளல், இது குளுக்கோகன் போன்ற பெப்டைட் -1 (ஜி.எல்.பி -1) இன் விரைவான வெளியீட்டிற்கு பங்களிக்கிறது, இது குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது சைம் ஆரம்பத்தில் இலியம் எல்-செல்களை அடையும் போது நிகழும் (இன்செரெடின் விளைவு) என்று அழைக்கப்படுகிறது (நிகழ்தகவு டம்பிங் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி - இன்ரெடின் விளைவின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ வெளிப்பாடு - நோயாளிகள் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்வதற்கான வாய்ப்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது),
GLP-1 இன் செல்வாக்கின் கீழ் குளுகோகன் சுரப்பைத் தடுப்பது,
மூளையின் தொடர்புடைய மையங்களில் GLP-1 இன் விளைவுகள் காரணமாக செறிவூட்டலின் முடுக்கம்,
உள்ளுறுப்பு கொழுப்பு நிறை படிப்படியாக குறைதல்.

ஹெஸ்ஸில் உள்ள ஹெச்.பி.எஸ்ஸில் - மார்சியோ மாற்றம் (“டியோடெனல் சுவிட்சுடன் பிலியோபன்கிரேடிக் டைவர்ஷன்”, அதாவது, டியோடனமுடன் எச்.பி.எஸ் (கடத்தல்) அணைக்கப்பட்டது), புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைப் பாதுகாக்கும் பைலோரிக் செய்யப்படுகிறது, மேலும் இலியம் வயிற்றின் ஸ்டம்புடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்யப்படுவதில்லை, ஆனால் டூடெனினத்தின் ஆரம்ப பகுதியுடன். உணவுப் பத்தியில் பங்கேற்கும் குடலின் நீளம் சுமார் 310–350 செ.மீ ஆகும், இதில் 80–100 செ.மீ பொதுவான சுழலுக்கு ஒதுக்கப்படுகிறது, 230–250 செ.மீ அலிமெண்டரிக்கு (படம் 2 சி). இந்த செயல்பாட்டின் நன்மைகள் பைலோரஸைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் குறைப்பு ஆகியவை அடங்கும், இதன் காரணமாக டியோடெனோஎலனாஸ்டோமோசிஸ் பகுதியில் டம்பிங் சிண்ட்ரோம் மற்றும் பெப்டிக் புண்களை உருவாக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது, இது புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் போது பாரிட்டல் உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையில் கணிசமான குறைவு ஏற்படுவதற்கும் உதவுகிறது.

செரிமானத்தில் பித்தம் மற்றும் கணைய நொதிகளை தாமதமாக இணைப்பதன் காரணமாக கொழுப்புகள் மற்றும் சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாலாப்சார்ப்ஷன், இது போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் செறிவு குறைவதற்கு பங்களிக்கிறது, அதன்படி, இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைவதற்கு, T2DM இன் போக்கை மேம்படுத்துவதை தீர்மானிக்கும் மிக முக்கியமான காரணி,
எலும்பு தசை மற்றும் கல்லீரலில் எக்டோபிக் லிப்பிட் படிவு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குறைப்பு, இது இன்சுலின் உணர்திறனை மேம்படுத்துகிறது (உடல் பருமனில் லிப்பிட்களால் கல்லீரல் அதிக சுமை கொழுப்பு திசுக்களின் லிப்பிட்களைக் குவிப்பதற்கும் அதன் அளவை அதிகரிப்பதற்கும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட திறனுடன் தொடர்புடையது என்பதால், இது கொழுப்புகள் மற்றும் லிபோடாக்சிசிட்டியின் எக்டோபிக் படிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, டி 2 டிஎம்மில் டிஸ்லிபிடெமியா மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் அடிப்படையை உருவாக்குகிறது).

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் நோய்களுடன் இணைந்து பருமனான நோயாளிகளுக்கு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்திய அனுபவம் புச்வால்ட் எச். மற்றும் வர்கோ ஆர். 1978 ஆம் ஆண்டில் "வளர்சிதை மாற்ற" அறுவை சிகிச்சை என்ற கருத்தை பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக உருவாக்க அனுமதித்தது "உயிரியல் அடைய ஒரு சாதாரண உறுப்பு அல்லது அமைப்பின் அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மை" சுகாதார முன்னேற்ற விளைவு. "எதிர்காலத்தில், உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான நீண்டகால நடைமுறை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய T2DM, ஆரம்பத்தில் எம்டியைக் குறைப்பதே இதன் குறிக்கோள், உடல் பருமனின் பின்னணியில் உருவாக்கப்பட்ட T2DM க்கு இழப்பீடு அடைவதில் அறுவை சிகிச்சையின் தீவிர சாத்தியங்களைக் காட்டியது.

சமீபத்தில், பருமனான நோயாளிகளில் T2DM தொடர்பான நிறுவப்பட்ட நம்பிக்கைகள் மற்றும் ஒரே மாதிரியானவை மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. குறிப்பாக, பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடல் பருமனின் பின்னணிக்கு எதிராக வளர்ந்த டி 2 டிஎம்மில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதில் எம்டியின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு ஒரு தீர்மானிக்கும் காரணியாகும் என்ற கூற்று, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வாரங்களிலிருந்து கிளைசீமியா குறைப்பு காணப்பட்டது என்பதன் மூலம் மறுக்கப்பட்டது, அதாவது. எம்டியில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே. நடைமுறையில் சிக்கலான வகை பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையை (ஜி.எஸ்.எச்., பி.பி.எஸ்.எச்) பரவலாக ஏற்றுக்கொண்டதன் மூலம், எம்டியின் குறைவு ஒன்று மட்டுமே என்பது தெளிவாகத் தெரிந்தது, ஆனால் டி 2 டிஎம் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பருமனான நபர்களில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் கணிக்கப்பட்ட முன்னேற்றத்தை தீர்மானிக்கும் ஒரே காரணி அல்ல.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறன்

கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் T2DM இன் இழப்பீட்டிற்கு பங்களிக்கின்றன: அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வாரங்களில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் நோயாளிகள் மிகக் குறைந்த கலோரி உணவுக்கு மாற்றப்படுவதால், பின்னர், கொழுப்பு கிடங்குகள் குறைவதால், T2DM இழப்பீடு தொடங்குவது சாத்தியமாகும், ஆனால் அதன் அளவு MT இழப்பின் அளவிற்கு விகிதாசாரமாகும், இது ஷன்ட் நடவடிக்கைகளுக்கு மாறாக கிளைசீமியாவின் இயல்பாக்கம் "இன்க்ரெடின் விளைவு" என்று அழைக்கப்படுவதால் எம்டியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு முன்பே தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

அவரது மெட்டா பகுப்பாய்வில், புச்வால்ட் எச். மற்றும் பலர். 1990 முதல் 2006 வரை பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை குறித்த அனைத்து வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளின் முடிவுகளையும் வழங்கினார். உடல் பருமன் மற்றும் டி 2 டிஎம் நோயாளிகளுக்கு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அவற்றின் விளைவின் செயல்திறன் T2DM இன் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக வெளிப்பாடுகளின் இயல்பாக்கம் அல்லது முன்னேற்றம் கொண்ட நோயாளிகளின் விகிதத்தால் மதிப்பிடப்பட்டது (135,246 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய 621 ஆய்வுகள் மெட்டா பகுப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன) (அட்டவணைகள் 1, 2).

அட்டவணை 1. எம்டி இழப்பு மற்றும் டி 2 டிஎம் மருத்துவ படிப்பு ஆகியவற்றில் பல்வேறு வகையான பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவு