ஜானுவியாவின் அளவு வடிவம் - படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்: பைகோன்வெக்ஸ், சுற்று, 25 மி.கி அளவிலான - வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறத்துடன் கூடிய இளஞ்சிவப்பு மற்றும் "221" செதுக்குதல், 50 மி.கி - லேசான பழுப்பு, செதுக்கலுடன் "112", 100 அளவைக் கொண்டு mg - பழுப்பு, "277" வேலைப்பாடுகளுடன் (14 பிசிக்கள் கொப்புளங்களில், 1, 2, 4, 6 அல்லது 7 கொப்புளங்கள் கொண்ட அட்டை மூட்டையில்).

1 டேப்லெட்டுக்கு கலவை:

• செயலில் உள்ள பொருள்: சிட்டாக்ளிப்டின் பாஸ்பேட் ஹைட்ரேட் - 32.13 / 64.25 / 128.5 மி.கி (இது சிட்டாகிளிப்டின் உள்ளடக்கத்திற்கு சமம் - 25/50/100 மி.கி),
• துணை கூறுகள்: மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், அரைக்காத கால்சியம் ஹைட்ரஜன் பாஸ்பேட், க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், சோடியம் ஸ்டெரில் ஃபுமரேட்,
• திரைப்பட பூச்சு: 25 மி.கி - ஓபட்ராய் II பிங்க் 85 எஃப் 97191, 50 மி.கி அளவிலான - ஓபட்ராய் II லைட் பீஜ் 85 எஃப் 17498, 100 மி.கி அளவிலான - ஓபட்ராய் II பீஜ் 85 எஃப் 17438 (பாலிவினைல் ஆல்கஹால், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு, பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் 3350, டால்க், இரும்பு ஆக்சைடு மஞ்சள், இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு).

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

ஜானுவியாவின் செயலில் உள்ள கூறு சிட்டாக்ளிப்டின் ஆகும், இது டிபிபி -4 (டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4) என்ற நொதியின் மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பானாகும், இது வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க நோக்கம் கொண்டது. வேதியியல் கட்டமைப்பு மற்றும் மருந்தியல் நடவடிக்கை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், சிட்டாக்ளிப்டின் ஜி.எல்.பி -1 அனலாக்ஸ் (குளுக்ககன் போன்ற பெப்டைட் -1), சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ், இன்சுலின், பிகுவானைடுகள், γ- ரிசெப்டர் அகோனிஸ்டுகள் (பெராக்ஸிசோம் பெருக்கி மூலம் செயல்படுத்தப்படுகிறது - பிபிஆர்- γ), α- கிளைகோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் amylin. சிட்டாக்ளிப்டின், டிபிபி -4 ஐத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் ஜிஎல்பி -1 மற்றும் எச்ஐபி (குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பெப்டைட்) - செறிவு அதிகரிக்கும் இரண்டு ஹார்மோன்கள், இன்ட்ரெடின் குடும்பத்தின் ஒரு பகுதியாகும், அவை 24 மணி நேரம் குடலில் சுரக்கப்படுகின்றன, மேலும் உணவு உட்கொள்ளும் போது அதன் அளவு அதிகரிக்கிறது. குளுக்கோஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கான உள் உடலியல் உயிரியல் அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும், அவை சாதாரண அல்லது அதிகரித்த இரத்த குளுக்கோஸுடன் சுழற்சி AMP (அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்) உடன் தொடர்புடைய உள்விளைவு வழிமுறைகளை சமிக்ஞை செய்வதால் கணைய β- செல்கள் மூலம் இன்சுலின் தொகுப்பு மற்றும் அதன் சுரப்புக்கு பங்களிக்கின்றன.

GLP-1 கணையத்தின் cells- செல்கள் மூலம் குளுகோகனின் அதிகரித்த சுரப்பைத் தடுக்கிறது. இன்சுலின் செறிவு அதிகரிப்பதன் பின்னணியில் குளுக்ககன் அளவு குறைவது கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக கிளைசீமியா குறைகிறது.

குறைந்த இரத்த குளுக்கோஸின் விஷயத்தில், இன்சுலின் தொகுப்பு மற்றும் குளுக்ககோன் சுரப்பு ஆகியவற்றில் இன்ரெடிடின்களின் விளைவு காணப்படவில்லை, அவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் குளுக்ககோனின் வெளியீட்டை பாதிக்காது. விவோவில், டிபிபி -4 என்சைம் இன்ரெடின்களின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, விரைவாக அவற்றை ஹைட்ரோலைஸ் செய்து செயலற்ற கூறுகளாக சிதைக்கிறது.

சிட்டாக்லிப்டின், டிபிபி -4 இன் செயல்திறனைத் தடுக்கிறது, இதனால் இன்ரெடின்களின் நீராற்பகுப்பைத் தடுக்கிறது, ஜி.எல்.பி -1 மற்றும் எச்.ஐ.பியின் செயலில் உள்ள வடிவங்களின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்கிறது, இது இன்சுலின் குளுக்கோஸ் சார்ந்த வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது மற்றும் குளுக்ககோனின் சுரப்பைக் குறைக்க உதவுகிறது. ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் வகை 2 நீரிழிவு நோயில், இன்சுலின் மற்றும் குளுக்ககோனின் சுரப்பை சரிசெய்தல் HbA1c (கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின்) செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் வெற்று வயிற்றில் மற்றும் மன அழுத்த சோதனைக்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படும் குளுக்கோஸின் அளவு குறைகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன் ஜானுவியாவின் ஒரு டோஸை 24 மணி நேரம் தடுப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக ஜி.எல்.பி -1 மற்றும் எச்.ஐ.பி சுற்றும் அளவு 2-3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, இன்சுலின் மற்றும் சி-பெப்டைட்டின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்கிறது, குறைகிறது பிளாஸ்மா குளுகோகன் செறிவு, உண்ணாவிரத கிளைசீமியா மற்றும் உணவு சுமை அல்லது குளுக்கோஸ் சுமை குறைக்கப்பட்ட பிறகு.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஆரோக்கியமான நபர்களின் உடலில் சிட்டாக்ளிப்டினுடன் நிகழும் வேதியியல் மற்றும் உயிரியல் செயல்முறைகளின் இயக்கவியல் விதிகள் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் நோயாளிகள் விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளனர். 100 மி.கி சிட்டாக்ளிப்டின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கான பண்புகள்: உறிஞ்சுதல் - வேகமான, டி.சி மதிப்பு_{அதிகபட்சம்} (அதிகபட்ச செறிவை அடைய நேரம்) - நிர்வாக நேரத்திலிருந்து 1-4 மணிநேரம், ஏ.யூ.சி (“செறிவு-நேர” வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி) - 8.52 olmol / மணிநேரம், இந்த காட்டி எடுக்கப்பட்ட அளவிற்கு விகிதாசாரமாகும், சி_{அதிகபட்சம்} - 950 nmol / L, T._1/2 (சராசரி அரை ஆயுள்) - 12.4 மணிநேரம். முதல் டோஸ் அதிகரித்த பிறகு சமநிலை நிலையை அடைந்த பிறகு 100 மி.கி மருந்தின் அடுத்த டோஸுக்குப் பிறகு சிட்டாகிளிப்டினின் ஏ.யூ.சி

14%. ஏ.யூ.சியில் உள்ளக மற்றும் இடைவெளியின் மாறுபாடு மிகக் குறைவு.

ஜானுவியாவின் பார்மகோகினெடிக் பண்புகள்:

உறிஞ்சுதல்: சிட்டாகிளிப்டினின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மைக்கான ஒரு குறிகாட்டியாகும்

87%, கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளுடன் மருந்தின் இணை நிர்வாகம் அதன் மருந்தகவியல், விநியோகத்தை பாதிக்காது: 100 மி.கி அளவிலான மருந்தின் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, ஆரோக்கியமான பாடங்களில் சமநிலையில் சிட்டாக்ளிப்டின் விநியோகத்தின் சராசரி அளவு

198 எல். பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு பின்னம் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது (

38%), வளர்சிதை மாற்றம்: சிட்டாக்ளிப்டினின் 79% வரை சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் அகற்றப்படுகிறது, 14 சி-லேபிளிடப்பட்ட சிட்டாக்ளிப்டின் உட்கொண்ட பிறகு உட்கொள்ளும் பொருளின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது.

கதிரியக்க மருந்தின் 16% வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்பட்டது, சிட்டாகிளிப்டினின் 6 வளர்சிதை மாற்றங்கள் சுவடு அளவுகளில் காணப்பட்டன, பெரும்பாலும் டிபிபி -4 தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, வெளியேற்றம்: 14 சி-லேபிளிடப்பட்ட சிட்டாகிளிப்டின் ஒரு ஆரோக்கியமான விஷயத்திற்கு வழங்கப்பட்ட பின்னர், 100% வரை மருந்து ஒரு வாரத்திற்குள் வெளியேற்றப்பட்டது நிர்வாகத்தின் தருணத்திலிருந்து பின்வருமாறு: குடல்கள் வழியாக - 13%, சிறுநீரகங்கள் - 87%. டி_1/2 100 மி.கி அளவிலான வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது

12.4 ம., சிறுநீரக அனுமதி

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

• மோனோ தெரபி: ஒரு சிறப்பு உணவைப் பின்பற்றி உடல் செயல்பாடுகளைப் பெறும் நோயாளிகள் வகை 2 நீரிழிவு நோயில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்தும் மருந்தாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்,
• சேர்க்கை சிகிச்சை: மெட்ஃபோர்மின் அல்லது PPARγ ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் (தியாசோலிடினியோன்ஸ்) வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்காக, உணவு தோல்வி மற்றும் மோனோ தெரபியுடன் இணைந்து உடல் செயல்பாடு ஆகியவற்றில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முரண்

• வகை 1 நீரிழிவு நோய்
• நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்,
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் காலம் (பாலூட்டுதல்),
• 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்,
• மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் அதிக உணர்திறன்.

உறவினர் முரண்பாடுகள்: சிறுநீரக செயலிழப்பில் ஜானுவியாவை எச்சரிக்கையுடன் எடுக்க வேண்டும். ஹீமோடயாலிசிஸ் தேவைப்படும் முனைய கட்டத்தில் மிதமான மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக நோயியல் நோயாளிகளுக்கு சிட்டாக்ளிப்டினின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் ஜானுவியா: முறை மற்றும் அளவு

ஜானுவியா மாத்திரைகள் உணவை பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன.

மோனோ தெரபிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு, அதே போல் மெட்ஃபோர்மின் அல்லது ஒரு PPARγ அகோனிஸ்ட் (தியாசோலிடினியோன்ஸ்) உடன் இணைந்து, ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.

நோயாளி மற்றொரு மாத்திரையை எடுக்க மறந்துவிட்டால், அதை விரைவில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், அவர் மருந்தைத் தவிர்ப்பது பற்றி நினைவில் வந்த உடனேயே, ஆனால் இரட்டை டோஸின் வரவேற்பை அனுமதிக்கக்கூடாது.

பக்க விளைவுகள்

ஜானுவியா ஒரு மோனோதெரபியாகவும் பிற ஹைப்போகிளைசெமிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. எதிர்மறையான பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வுகளும், விரும்பத்தகாத விளைவுகள் காரணமாக சிட்டாகிளிப்டின் திரும்பப் பெறுவதற்கான அதிர்வெண்ணும், மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, மருந்துப்போலி எடுத்ததன் விளைவாக பதிவு செய்யப்பட்டதைப் போன்றது.

100 மற்றும் 200 மி.கி தினசரி டோஸில் சிட்டாகிளிப்டின் பயன்பாடுடன் தொடர்பு இல்லாமல் பாதகமான நிகழ்வுகள், ஆனால் மருந்துப்போலி பெற்ற நோயாளிகளைக் காட்டிலும் மிகவும் பொதுவானவை (cases 3% வழக்குகள்): மேல் சுவாசக் குழாய் தொற்று, நாசோபார்ங்கிடிஸ், தலைவலி, வயிற்றுப்போக்கு, ஆர்த்ரால்ஜியா.

ஜானுவியாவுக்கு பிற பாதகமான எதிர்வினைகள்:

• ஜி.ஐ. பாதை (இரைப்பை குடல்): வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு,
• ஆய்வகத் தரவு (மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படவில்லை): யூரிக் அமிலத்தில் சிறிதளவு அதிகரிப்பு (கீல்வாதம் தொடர்பான வழக்குகள் எதுவும் பதிவு செய்யப்படவில்லை), மொத்த கார பாஸ்பேட்டஸின் செறிவில் சிறிதளவு குறைவு, கார பாஸ்பேட்டஸின் எலும்புப் பகுதியின் ஒரு சிறிய குறைவுடன் ஓரளவு தொடர்புடையது, நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு காரணமாக லுகோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு (நிகழ்வு பெரும்பாலான ஆய்வுகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஆனால் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் இல்லை)
• இருதய அமைப்பு: QTc இடைவெளி உட்பட முக்கிய அறிகுறிகள் மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்களில் (ஈ.சி.ஜி) மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் காணப்படவில்லை.

அளவுக்கும் அதிகமான

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுடனான மருத்துவ ஆய்வுகள் 800 மில்லிகிராம் ஒற்றை டோஸில் சிட்டாக்ளிப்டின் பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுவதாகக் காட்டுகின்றன. ஒரு வழக்கில், QTc இடைவெளியில் மருத்துவ ரீதியாக மிகக் குறைவான மாற்றம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மனிதர்களில் 800 மி.கி.க்கு மேல் தினசரி அளவை உட்கொள்வது ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

அதிகப்படியான அளவு இருந்தால், நிலையான ஆதரவு நடவடிக்கைகள் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படாத மருந்து எச்சங்களை பிரித்தெடுப்பது, ஈ.சி.ஜி உள்ளிட்ட முக்கிய அறிகுறிகளை தொடர்ந்து கண்காணித்தல், தேவைப்பட்டால் அறிகுறி சிகிச்சையை நியமித்தல்.

மருந்து மோசமாக டயல் செய்யப்படுகிறது (3-4 மணி நேர ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வுக்கு, மருத்துவ அவதானிப்புகளின்படி, 13.5% அளவு மட்டுமே உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது). நிரூபிக்கப்பட்ட மருத்துவ தேவைடன், நீடித்த டயாலிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படலாம். பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் போது சிட்டாகிளிப்டின் நீக்குவதன் செயல்திறன் குறித்த தரவு எதுவும் தற்போது இல்லை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, ஜானுவியாவை ஒரு மோனோ தெரபி மருந்தாக எடுத்துக் கொண்டதன் விளைவாக அல்லது மெட்ஃபோர்மின் / பியோகிளிட்டசோனுடன் ஒரு சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, மருந்துப்போலி போன்ற அதிர்வெண் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாக்கப்பட்டது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகளுடன் இணைந்து மருந்தின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு, எடுத்துக்காட்டாக, இன்சுலின் அல்லது சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன், ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் குறித்த கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் தரவு இல்லாததால், வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்களைப் போலவே ஜானுவியஸும் கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பாலூட்டும் போது சிட்டாகிளிப்டின் வெளியீடு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை, எனவே தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடுடன்

சிறுநீரக பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு ஜானுவியாவின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது, இதற்காக சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மதிப்பீட்டை பாடநெறி தொடங்குவதற்கு முன்பு மேற்கொள்ள வேண்டும் என்றும் பின்னர் சிகிச்சையின் போது அவ்வப்போது மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும் என்றும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கிரியேட்டினின் அனுமதி (QC) ஆகியவற்றைப் பொறுத்து அளவு சரிசெய்தல்:

• லேசான சிறுநீரக செயலிழப்பு, சி.சி> 50 மிலி / நிமிடம் (சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு: ஆண்களில் - 1.7 மி.கி / டி.எல்., பெண்களில் - 1.5 மி.கி / டி.எல் குறைவாக): டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை,
• சிறுநீரக செயலிழப்பின் மிதமான அளவு, சி.சி 30 முதல் 50 மில்லி / நிமிடம் வரை (சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு: ஆண்களில் - 1.7–3 மி.கி / டி.எல், பெண்களில் - 1.5–2.5 மி.கி / டி.எல்): தினசரி டோஸ் - 1 டோஸில் 50 மி.கி.
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, QC

கல்வி: முதல் மாஸ்கோ மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் I.M. செச்செனோவ், சிறப்பு "பொது மருத்துவம்".

மருந்து பற்றிய தகவல்கள் பொதுமைப்படுத்தப்பட்டு, தகவல் நோக்கங்களுக்காக வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் அதிகாரப்பூர்வ வழிமுறைகளை மாற்றாது. சுய மருந்து ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தானது!

ஆக்ஸ்போர்டு பல்கலைக்கழக விஞ்ஞானிகள் தொடர்ச்சியான ஆய்வுகளை மேற்கொண்டனர், இதன் போது சைவ உணவு மனித மூளைக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் என்ற முடிவுக்கு வந்தனர், ஏனெனில் அது அதன் வெகுஜன குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, விஞ்ஞானிகள் மீன் மற்றும் இறைச்சியை தங்கள் உணவில் இருந்து முற்றிலும் விலக்க வேண்டாம் என்று பரிந்துரைக்கின்றனர்.

நீங்கள் கழுதையிலிருந்து விழுந்தால், நீங்கள் குதிரையிலிருந்து விழுந்ததை விட உங்கள் கழுத்தை உருட்ட அதிக வாய்ப்புள்ளது. இந்த அறிக்கையை மறுக்க முயற்சிக்காதீர்கள்.

பொருள்களின் வெறித்தனமான உட்கொள்ளல் போன்ற மிகவும் சுவாரஸ்யமான மருத்துவ நோய்க்குறிகள் உள்ளன. இந்த பித்து நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியின் வயிற்றில், 2500 வெளிநாட்டு பொருள்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன.

மனித இரத்தம் பெரும் அழுத்தத்தின் கீழ் உள்ள பாத்திரங்கள் வழியாக "ஓடுகிறது", அதன் ஒருமைப்பாடு மீறப்பட்டால், அது 10 மீட்டர் வரை சுட முடியும்.

46.5. C வெப்பநிலையுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட வில்லி ஜோன்ஸ் (அமெரிக்கா) இல் அதிக உடல் வெப்பநிலை பதிவு செய்யப்பட்டது.

காதலர்கள் முத்தமிடும்போது, ​​அவை ஒவ்வொன்றும் நிமிடத்திற்கு 6.4 கிலோகலோரி இழக்கின்றன, ஆனால் அதே நேரத்தில் அவை கிட்டத்தட்ட 300 வகையான வெவ்வேறு பாக்டீரியாக்களை பரிமாறிக்கொள்கின்றன.

முதல் அதிர்வு 19 ஆம் நூற்றாண்டில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. அவர் ஒரு நீராவி இயந்திரத்தில் பணிபுரிந்தார் மற்றும் பெண் வெறிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் நோக்கம் கொண்டிருந்தார்.

நோயாளியை வெளியேற்றும் முயற்சியில், மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் வெகுதூரம் செல்கிறார்கள். எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, 1954 முதல் 1994 வரையிலான காலகட்டத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட சார்லஸ் ஜென்சன். 900 க்கும் மேற்பட்ட நியோபிளாசம் அகற்றும் நடவடிக்கைகளில் இருந்து தப்பித்தது.

ஒவ்வொரு நபருக்கும் தனித்துவமான கைரேகைகள் மட்டுமல்ல, மொழியும் உள்ளது.

மனித எலும்புகள் கான்கிரீட்டை விட நான்கு மடங்கு வலிமையானவை.

வழக்கமான காலை உணவை உட்கொள்வதற்குப் பழகும் நபர்கள் உடல் பருமனாக இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் மிகக் குறைவு.

இங்கிலாந்தில், ஒரு சட்டம் உள்ளது, அதன்படி நோயாளி புகைபிடித்தால் அல்லது அதிக எடையுடன் இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை செய்ய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மறுக்க முடியும். ஒரு நபர் கெட்ட பழக்கங்களை கைவிட வேண்டும், பின்னர், அவருக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை.

காய்ச்சல் கூட போட்டியிட முடியாத உலகில் மிகவும் பொதுவான தொற்று நோய் கேரிஸ் ஆகும்.

5% நோயாளிகளில், ஆண்டிடிரஸன் க்ளோமிபிரமைன் ஒரு புணர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

அரிதான நோய் குருவின் நோய். நியூ கினியாவில் உள்ள ஃபோர் பழங்குடியினரின் பிரதிநிதிகள் மட்டுமே அவருடன் நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர். நோயாளி சிரிப்பால் இறந்துவிடுகிறார். மனித மூளையை சாப்பிடுவதே நோய்க்கு காரணம் என்று நம்பப்படுகிறது.

அலுவலகப் பணிகளில் ஈடுபடும் ஊழியர்களின் எண்ணிக்கை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரித்துள்ளது. இந்த போக்கு குறிப்பாக பெரிய நகரங்களின் சிறப்பியல்பு. அலுவலக வேலை ஆண்கள் மற்றும் பெண்களை ஈர்க்கிறது.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் ஜானுவியா, அளவு

மருந்து பொருட்படுத்தாமல் எடுக்கப்படுகிறது. மருந்து காணாமல் போனால் விரைவில் மருந்து எடுக்க வேண்டும். இரட்டை டோஸின் பயன்பாடு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

மோனோ தெரபியுடன் ஜானுவியா அளவைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்பட்ட வழிமுறைகள், அதே போல் மெட்ஃபோர்மின் அல்லது ஒரு PPARγ அகோனிஸ்ட் (தியாசோலிடினியோன்ஸ்) - 1 டேப்லெட் 100 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 1 முறை.

சி.சி - 30-50 மில்லி / நிமிடம், பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் 1.7-3 மி.கி / டி.எல் (ஆண்களுக்கு), 1.5-2.5 மி.கி / டி.எல் (பெண்களுக்கு), டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 1 நேரமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

சி.சி 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக, பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் 3 மி.கி / டி.எல் (ஆண்களில்) மற்றும் 2.5 மி.கி / டி.எல் (பெண்களில்) க்கும் அதிகமாக உள்ளது, அத்துடன் ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய கட்டத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, டோஸ் 25 மி.கி / 1 நேரம் ஒரு நாளைக்கு (ஹீமோடையாலிசிஸின் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்).

சிறப்பு வழிமுறைகள்

மருந்தின் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, ​​அதன் பயன்பாட்டின் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு மருந்துப்போலிக்கு ஒத்ததாக இருந்தது.

ஈடுசெய்யப்பட்ட கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகள் மருந்தின் அளவை மாற்ற தேவையில்லை.

பக்க விளைவுகள்

ஜானுவியஸை பரிந்துரைக்கும்போது பின்வரும் பக்க விளைவுகளை உருவாக்கும் சாத்தியம் குறித்து அறிவுறுத்தல் எச்சரிக்கிறது:

• சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள், நாசோபார்ங்கிடிஸ்.
• தலைவலி.
• வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, குமட்டல்.
• மூட்டுவலி.
• கைபோகிலைசிமியா.
• ஆய்வக தரவு: யூரிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு, கார பாஸ்பேட்டஸின் செறிவில் சிறிது குறைவு, நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு.

முரண்

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் ஜானுவியஸை பரிந்துரைப்பது முரணாக உள்ளது:

• வகை 1 நீரிழிவு நோய்
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்
• நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்
• மருந்தின் கூறுகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி,
• வயது முதல் 18 வயது வரை.

எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கவும்:

அளவுக்கும் அதிகமான

அதிக அளவு இருந்தால், இதய துடிப்பு மாறக்கூடும்.

பக்க விளைவுகள் வெளிப்பட்டால் அல்லது பிற அறிகுறி அறிகுறிகள் காணப்பட்டால், சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை உதவிக்கு உங்கள் மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.

ஜானுவியஸின் அனலாக்ஸ், மருந்தகங்களின் விலை

தேவைப்பட்டால், நீங்கள் ஜானுவியா மாத்திரைகளை செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது சிகிச்சை விளைவின் அனலாக் மூலம் மாற்றலாம் - இவை மருந்துகள்:

அனலாக்ஸைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​ஜானுவியா, விலை மற்றும் மதிப்புரைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளுக்கு பொருந்தாது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். ஒரு மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் பெறுவது முக்கியம் மற்றும் ஒரு சுயாதீனமான மருந்து மாற்றத்தை ஏற்படுத்தக்கூடாது.

ரஷ்ய மருந்தகங்களில் விலை: ஜானுவியா 100 மி.கி 28 மாத்திரைகள் - 703 மருந்தகங்களின்படி, 1570 முதல் 1699 ரூபிள் வரை.

30 ° C இல் சேமிக்கவும். குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருங்கள். அடுக்கு வாழ்க்கை 2 ஆண்டுகள்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து ஜானுவியா - பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

நீரிழிவு நோய்க்கான மருந்துகள் மிகவும் வேறுபட்டவை. ஜானுவியா என்ற மருந்து இதில் அடங்கும்.

அதனுடன் சிகிச்சையின் வெற்றி அறிவுறுத்தல்களுடன் இணங்குவதைப் பொறுத்தது, எனவே அதன் அடிப்படை விதிகள் என்ன என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.

இந்த தயாரிப்பு நெதர்லாந்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது. இது ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவைக் கொண்ட ஒரு டேப்லெட் ஆகும், இது சிட்டாக்லிப்டின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டது. மருந்து மருந்து மூலம் மட்டுமே வாங்க முடியும்.

கலவை, வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்தின் முக்கிய கூறு சிட்டாக்ளிப்டின் ஆகும். அவரது நடவடிக்கையே இந்த மருந்தை நீரிழிவு நோய்க்கு பயனுள்ளதாக மாற்றுகிறது. மருந்தகங்களில் நீங்கள் பல வகையான நிதிகளைக் காணலாம் - செயலில் உள்ள பொருளின் அளவைப் பொறுத்து. இதில் 25, 50 மற்றும் 100 மி.கி இருக்கலாம்.

பின்வரும் துணை பொருட்கள் இதில் சேர்க்கப்படுகின்றன:

• சோடியம் ஸ்டெரில் ஃபுமரேட்,
• கால்சியம் ஹைட்ரஜன் பாஸ்பேட்,
• மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ்,
• க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம்,
• மெக்னீசியம் ஸ்டீரியட்,
• macrogol,
• டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு
• டால்கம் பவுடர்.

மாத்திரைகள் வட்டமானது, பைகோன்வெக்ஸ். அவற்றின் நிறம் பழுப்பு, ஒவ்வொன்றும் "277" என்று பொறிக்கப்பட்டுள்ளது. அவை 14 பிசிக்கள் அளவு காண்டூர் பொதிகளில் வைக்கப்படுகின்றன. ஒரு அட்டை மூட்டை அத்தகைய பல தொகுப்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம் (2-7).

மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல்

உடலில் மருந்தின் தாக்கம் அதன் செயலில் உள்ள கூறுகளின் பண்புகள் காரணமாகும். சிட்டாக்ளிப்டின் (புகைப்படத்தில் உள்ள சூத்திரம்) கணையத்தால் இன்சுலின் செயலில் உற்பத்தி செய்ய பங்களிக்கிறது, இதன் காரணமாக உடலில் பெறப்பட்ட சர்க்கரை திசுக்களில் விரைவாக விநியோகிக்கப்படுகிறது.

இன்சுலின் தொகுப்பின் வீதத்தின் அதிகரிப்பு கல்லீரலைப் பாதிக்கிறது, அதிகப்படியான குளுக்கோஸை உற்பத்தி செய்வதைத் தடுக்கிறது. இது ஒரு நீரிழிவு நோயாளியின் இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் செறிவு குறைவதை வழங்குகிறது மற்றும் அவரது நல்வாழ்வை மேம்படுத்துகிறது.

செயலில் உள்ள பொருளின் உறிஞ்சுதல் மிக விரைவாக நிகழ்கிறது. இந்த கூறு ஜானுவியாவை உட்கொண்ட ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதன் அதிகபட்ச செயல்திறனை அடைகிறது, மேலும் 3 மணி நேரம் நீடிக்கும். மேலும், பொருள் படிப்படியாக உடலில் இருந்து அகற்றத் தொடங்குகிறது, மேலும் அதன் விளைவு பலவீனமடைகிறது.

பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான தொடர்பு ஒரு சிறிய அளவு சிட்டாகிளிப்டினை உருவாக்குகிறது. வளர்சிதை மாற்றத்துடன், கூறு கிட்டத்தட்ட மாற்றப்படவில்லை. அதன் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை வெளியேற்றுவது சிறுநீரகங்களால் செய்யப்படுகிறது. மீதமுள்ள தொகை மலத்தால் அகற்றப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

அறிவுறுத்தல்களின்படி, இந்த மருந்து வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு உதவுகிறது. இது மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து அல்லது மோனோதெரபியாக பயன்படுத்தப்படலாம், இது ஒரு உணவுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

ஆனால் இந்த நோயறிதலின் இருப்பு நீங்கள் உடனடியாக இந்த மருந்தை உட்கொள்ள ஆரம்பிக்க வேண்டும் என்று அர்த்தமல்ல. பரிசோதனையின் பின்னர் மருத்துவரால் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் பயன்பாட்டு விதிகளை விரிவாக விளக்க வேண்டும். இது முக்கியமானது, ஏனென்றால் ஜானுவியாவுக்கு முரண்பாடுகள் உள்ளன, இது பயன்படுத்த ஆபத்தானது.

அவற்றில் குறிப்பிடவும்:

• நீரிழிவு தோற்றத்தின் கெட்டோஅசிடோசிஸ்,
• வகை 1 நீரிழிவு நோய்
• கலவைக்கு சகிப்புத்தன்மை,
• குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்,
• கர்ப்ப,
• தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்.

தயாரிப்பு பயன்படுத்தக்கூடிய சூழ்நிலைகளும் உள்ளன, ஆனால் எச்சரிக்கை தேவை. பெரும்பாலும், கடுமையான சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு நடவடிக்கைகள் வழங்கப்படுகின்றன.

ஒரு நிபுணர் அவர்களுக்கு ஜானுவியாவை பரிந்துரைக்க முடியும், ஆனால் மருந்தின் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு அவர் பொறுப்பேற்க வேண்டும். கூடுதலாக, நீங்கள் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை அவ்வப்போது சரிபார்க்க வேண்டும்.

சிறப்பு நோயாளிகள்

சில நோயாளிகளுக்கு, பொதுவான மருந்து விதிகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லதல்ல. அவர்களுக்கு ஒரு சிறப்பு முறை உள்ளது. சில குழுக்களின் பிரதிநிதிகள் ஜானுவியாவைப் பெற அனுமதிக்கப்படுவதில்லை; மற்றவர்களுடன் சிறப்பு கவனம் தேவை.

1. கர்ப்பிணி பெண்கள். இந்த பகுதியில் ஆய்வுகள் நடத்தப்படாததால், அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் தாக்கம் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. சாத்தியமான அபாயங்களைத் தவிர்க்க, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதால், மருத்துவர்கள் பிற மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றனர்.
2. நர்சிங் தாய்மார்கள். செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறதா என்பது தெரியவில்லை. இது சம்பந்தமாக, இந்த பொருள் ஒரு குழந்தையை எவ்வாறு பாதிக்கும் என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது கடினம். அதன்படி, பாலூட்டலுடன், ஜானுவியாவைப் பயன்படுத்த முடியாது.
3. குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர். 18 வயதிற்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்துக்கான வழிமுறை வழங்கப்படவில்லை. எனவே, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய் மற்ற முறைகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.
4. முதியவர்கள். இந்த பிரிவில் உள்ளவர்களுக்கு சிட்டாக்ளிப்டின் ஆபத்தானதாக கருதப்படவில்லை. உடல்நலப் பிரச்சினைகள் இல்லாத நிலையில், உடலில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கான வழக்கமான அட்டவணை அனுமதிக்கப்படுகிறது. ஆனால் மருத்துவர் சிகிச்சையின் போக்கை குறிப்பாக கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், நோயின் மருத்துவ படம் மற்றும் உடலின் பண்புகள் ஆகியவற்றை நம்பியுள்ளது.

மருந்து இடைவினைகள் மற்றும் அனலாக்ஸ்

நோயாளிக்கு நீரிழிவு நோய் மட்டும் இல்லை என்றால், அவரது சிகிச்சைக்கு சிறப்பு கவனம் தேவை. எல்லா மருந்துகளையும் ஒருவருக்கொருவர் இணைக்க முடியாது, சில நேரங்களில் சில மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு அவற்றின் செயலை சிதைக்க வழிவகுக்கிறது.

இந்த விஷயத்தில் ஜானுவியா பாதுகாப்பாக கருதப்படுகிறது, ஏனென்றால் மற்ற மருந்துகள் இதில் சிறிதளவு பாதிப்பை ஏற்படுத்தாது.

டிகோக்சின் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின் ஆகியவற்றுடன் இந்த மருந்தை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதன் செயல்திறனில் சிறிய மாற்றங்கள் ஏற்படலாம். இந்த மாற்றங்கள் எவ்வளவு உச்சரிக்கப்படுகின்றன என்பதைப் பொறுத்து, அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

இந்த மருந்து விலை உயர்ந்தது என்பதால், நோயாளிகளுக்கு மலிவான ஒப்புமைகளை வழங்குமாறு அடிக்கடி கேட்கப்படுகிறார்கள்.

வல்லுநர்கள் பின்வரும் வழிமுறைகளிலிருந்து அவற்றைத் தேர்ந்தெடுக்கின்றனர்:

எந்தவொரு மருத்துவரும் நோயாளியை பரிசோதித்தபின் இந்த மருந்துகளில் ஏதேனும் ஒன்றை பரிந்துரைக்க வேண்டும். இல்லையெனில், சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டலாம். ஒரு நோயாளியை ஒரு மருந்திலிருந்து மற்றொரு மருந்திற்கு மாற்றுவதற்கான விதிகளைப் பின்பற்றுவதும் முக்கியம்.

மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் கருத்து

மதிப்புரைகளின் அடிப்படையில் ஆராயும்போது, ​​டாக்டர்கள் ஜானுவியாவை மிகவும் அரிதாகவே பரிந்துரைக்கிறார்கள், ஏனெனில் மருந்துகளின் அதிக விலை. நோயாளிகளிடையே, அதிக விலை மற்றும் பக்க விளைவுகள் இருப்பதால் மருந்து மிகவும் பிரபலமாக இல்லை.

நான் ஜானுவியஸை ஒரு சில முறை மட்டுமே நியமித்தேன். குளுக்கோஸ் அளவை திறம்பட குறைக்கும் ஒரு நல்ல மருந்து இது. ஆனால் இது மிகவும் விலை உயர்ந்தது, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் அதை மறுக்கிறார்கள். இலவசமாக அல்லது விருப்பமான விலையில் அதை வழங்குபவர்களும் எப்போதும் திருப்தி அடைவதில்லை, ஏனெனில் அவை பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. இப்போது, ​​தொடர்ந்து, என் நோயாளிகளில் இருவர் மட்டுமே இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். அவர் மற்ற மருந்துகளை விட அவர்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமாக இருக்கிறார்.

எலெனா டிமிட்ரிவ்னா, மருத்துவர்

இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவது ஒரு விரிவான ஆய்வுக்குப் பிறகுதான். கண்டறியப்படாத முரண்பாடுகள் கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், நோயாளிகள் பக்க விளைவுகளால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள், மற்றும் முடிவுகள் பூஜ்ஜியமாகும். ஆனால் தீர்வு யாருக்கு ஏற்றது என்பது பொதுவாக அவர்களிடம் திருப்தி அடைகிறது, அவர்கள் அதிக செலவு பற்றி மட்டுமே புகார் கூறுகிறார்கள். அனைத்தும் தனித்தனியாக.

அலெக்சாண்டர் போரிசோவிச், மருத்துவர்

நான் ஜானுவியாவை நீண்ட நேரம் எடுக்கவில்லை. தீர்வு நல்லது, சர்க்கரை சாதாரணமாக மற்றும் பக்க விளைவுகள் இல்லாமல் வைக்கப்படுகிறது. ஆனால் இது மிகவும் விலை உயர்ந்தது, நான் மலிவான அனலாக்ஸை விரும்பினேன்.

முதலில் நான் இந்த மருந்தை விட்டுவிட விரும்பினேன். தூக்கமின்மை மற்றும் தூக்கமின்மை காரணமாக நிலையான பலவீனம் ஆகியவற்றால் நான் வேதனைப்பட்டேன். சர்க்கரை இயல்பு நிலைக்கு திரும்பியது, ஆனால் நான் மிகவும் மோசமாக உணர்ந்தேன். பின்னர் அது கடந்து சென்றது - உடல் அதற்குப் பழகியது என்பது வெளிப்படையானது. இப்போது எல்லாம் எனக்கு பொருத்தமாக இருக்கிறது.

ஜானுவியாவின் விலை செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவு மற்றும் தொகுப்பில் உள்ள அலகுகளின் எண்ணிக்கையால் பாதிக்கப்படுகிறது. 100 மி.கி (28 பிசிக்கள்) இல் சிட்டாக்ளிப்டின் அளவைக் கொண்ட ஒரு பேக்கிற்கு, நீங்கள் 2200-2700 ரூபிள் கொடுக்க வேண்டும்.