கோசார் பயன்படுத்துவது எப்படி?

செயலில் உள்ள பொருள் எதிரியானவாங்கிகள் ஆஞ்சியோடென்சின் 2. பொருள் அனைத்து விளைவுகளையும் முற்றிலும் தடுக்கிறது. ஆன்ஜியோடென்ஸின், அந்த வழியைப் பொருட்படுத்தாமல் நொதி ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது, அல்லது எந்த மூலத்திலிருந்து பெறப்பட்டது. அது அறியப்படுகிறது ஆஞ்சியோடென்சின் 2(சக்திவாய்ந்த குழல்சுருக்கி) ஒரு முக்கியமான வளர்ச்சி காரணி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். கூடுதலாக, செயலில் உள்ள பொருள் செயல்படாது ஆஞ்சியோடென்சின் எதிரி.

இந்த வசதி குறிப்பிட்டவற்றுடன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டிருக்கிறது AT1 ஏற்பிகள்மற்றவர்களின் ஏற்பிகளைப் பாதிக்காமல் அயன் சேனல்கள் மற்றும் ஹார்மோன்கள். லோசார்டன் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது kininase 2 மற்றும் bradykinin. மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் காரணம் அல்ல என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது நீர்க்கட்டு.

மருந்து எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, அடக்குமுறைக்கு இடையிலான தலைகீழ் உறவு மறைந்துவிடும் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 மற்றும் சுரப்பு ரெனின்மாறாக, இந்த செயல்பாடு, ARP பயன்படுத்தப்படுகிறதுஅதிகரிக்கிறது.

6 வாரங்களுக்கு மருந்துடன் சிகிச்சையளித்த பிறகு, செறிவு ஆஞ்சியோடென்சின் 2 2-3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. குறிப்பிட்ட ஏற்பிகளின் பயனுள்ள முற்றுகை நடைபெறுகிறது, இது மருந்து உட்கொள்ளத் தொடங்கிய 14-48 நாட்களுக்குப் பிறகு ஏற்கனவே தன்னை முழுமையாக வெளிப்படுத்துகிறது.

மருந்துக்கு எந்த விளைவும் இல்லை என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது தாவர n.s. மற்றும் அனிச்சை, சர்க்கரை செறிவு இரத்த. லோசார்டன் மிகவும் மருந்தியல் ரீதியாக வேறுபட்டது ACE தடுப்பான்கள்இது விளைவுகளைத் தடுக்கிறது ஆஞ்சியோடென்சின் 1 மற்றும் 2பாதிக்காமல் bradykinin(ACE தடுப்பான்கள் எதிர் வழியில் செயல்படுங்கள்).

மருந்தின் அளவின் அதிகரிப்புடன், அதன் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு அதிகரிக்கிறது.

ஆரோக்கியமான ஆண்களுடன் ஒரு ஆய்வை மேற்கொள்ளும்போது, ​​100 மி.கி மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு, குறைந்த உப்பு அல்லது அதிக உப்புக்கு உட்பட்டது உணவில்வேகம் குளோமருலர் வடிகட்டுதல்,வடிகட்டுதல் பின்னம்ஒட்டுமொத்தமாக சிறுநீரக செயல்பாடு மாறவில்லை. இருப்பினும், சிறுநீரகங்களால் சிறுநீர் அமிலம் வெளியேற்றப்படுவதன் தீவிரம் மற்றும் சிறுநீரில் சோடியத்தின் உள்ளடக்கம் அதிகரித்தது.

பெண்களில் மாதவிடாய் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பின்னர் காலம் அதிகரித்தது இரத்த அழுத்தம்ஒரு மாத நிலைக்கு 50 மி.கி மருந்துகளை தினசரி உட்கொள்வது முதுகலைமாற்றப்படவில்லை.

மருத்துவ பரிசோதனைகளில், நோயாளிகளின் நல்வாழ்வு, இறப்பு மற்றும் மாரடைப்பு அதிர்வெண் ஆகியவற்றின் சார்புகளை மதிப்பிடுவதே இதன் நோக்கம் HNS தினசரி அளவிலிருந்து losartan, 150 மி.கி அளவிலான ஒரு மருந்து 50 மி.கி.யை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. 4 ஆண்டுகளாக ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன.

மாத்திரைகள் வந்த பிறகு இரைப்பை குடல், கோசாரின் செயலில் உள்ள கூறு நன்றாகவும் விரைவாகவும் உறிஞ்சப்பட்டு, முறையான சுழற்சியை ஊடுருவுகிறது மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்துக்கு (14%) கல்லீரலின் திசுக்களில். losartan செயலில் உள்ள வடிவங்கள் (carboxylated) மற்றும் செயலற்ற (என்-2-tetrazol க்ளூகுரோனைட்) வளர்ச்சிதைமாற்றப். உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 30% ஆகும். லோசார்டனின் அதிகபட்ச செறிவு 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் - 3.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. பார்மாகோகைனடிக் அளவுருக்கள் உணவு உட்கொள்ளலில் இருந்து சுயாதீனமாக உள்ளன.

மருந்து பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பதை மிக அதிக அளவில் கொண்டுள்ளது - சுமார் 99%. செயலில் உள்ள பொருள் ஊடுருவாதுஇரத்த-மூளை தடை.

இந்த மருந்து முறையே 120 நிமிடங்கள் மற்றும் 5-6 மணிநேரங்களில் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் அல்லது சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மலத்தால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அது உடலில் சேர விரும்புவதில்லை.

பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் வயதைப் பொறுத்து இல்லை. இருப்பினும், பெண்களில், செயலில் உள்ள பொருளின் பிளாஸ்மா செறிவு ஆண்களை விட 2 மடங்கு அதிகம்.

கல்லீரல் நோய் உள்ள நோயாளிகளில் (உடன் இழைநார் வளர்ச்சி) ஆரோக்கியமானவர்களை விட பிளாஸ்மா செறிவு பல மடங்கு அதிகம்.

மணிக்குகிரியேட்டினின் அனுமதி நபர்களில் நிமிடத்திற்கு 10 மில்லிக்கு மேல் ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக, மருந்து குறிகாட்டிகள் கணிசமாக வேறுபடவில்லை. தயாரிப்பு போது வெளியேற்றப்படுவதில்லை ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

• பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்,
• எப்போது சிறுநீரகங்களை பாதுகாக்க நீரிழிவு2 வகைகள் உடன் புரோடீனுரியா,
• மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க (பக்கவாதம், மாரடைப்பு) அல்லது நோயாளிகளில் இறப்புஇடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி மற்றும் அதிகரித்தது நரகம்,
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, சகிப்புத்தன்மை அல்லது செயல்திறன் இல்லாமை ஆகியவற்றுடன் ACE தடுப்பான்கள்,
• வளர்ச்சியைக் குறைக்க நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (முனைய கட்டத்தில், மாற்று தேவைப்பட்டால் அல்லது ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக).

முரண்

• மணிக்கு ஒவ்வாமை அதன் கூறுகளில்,
• சகிப்புத்தன்மையுடன் லாக்டோஸ்,குளுக்கோஸ் கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறிஅல்லது பற்றாக்குறை இலற்றேசு,
• கடுமையான கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள்
• 18 வயதிற்குட்பட்டவர்கள்,
• உடன் இணைந்து அலிஸ்கிரென்,
• கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்கள்.

எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்:

• மணிக்கு இருதரப்பு ஸ்டெனோசிஸ் சிறுநீரக தமனிகள் அல்லது சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் (நோயாளிக்கு ஒரு சிறுநீரகம் இருந்தால்)
• நோய்வாய்ப்பட்டது கடுமையான இதய செயலிழப்புகுறிப்பாக இணைந்து மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு,
• மணிக்குஇஸ்கிமிக் இதய நோய் அல்லது கார்டியாக் அரித்மியாஸ்,
• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு,
• மணிக்கு mitral அல்லது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்,
• நோயாளிகள் பெருமூளை நோய், குயின்கேவின் எடிமா, ஒரு வரலாறு உட்பட
• குறைக்கப்பட்டது BCC.

பக்க விளைவுகள்

அதிகரித்த நோயாளிகள் நரகம் மருந்து பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. பாதகமான எதிர்வினைகள் நிலையற்ற இயல்பு, நேரத்துடன் கடந்து செல்லுங்கள், மருந்து திரும்பப் பெறுதல் தேவையில்லை.

பெரும்பாலும் வெளிப்படுகிறது: தலைச்சுற்றல்தோல் சொறி ஆர்த்தோஸ்டேடிக் எதிர்வினைகள்.

• தூக்கக் கலக்கம், தலைவலி, வலுவின்மை,
• படபடப்பு, மார்பு வலி, பலவீனம், சோர்வு, புற எடிமா,
• மிகை இதயத் துடிப்புவலி எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதி,
• அஜீரணம், குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு,
• தசைப்பிடிப்பு, முதுகுவலி,
• நாசியழற்சி, இருமல், புரையழற்சி, பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன் மற்றும் தொற்றுநோயால் ஏற்படும் மேல் சுவாசக் குழாயின் பிற நோய்கள்.

மணிக்கு வகை 2 நீரிழிவு நோய் மிகவும் பொதுவாக உருவாக்கப்பட்டது: பலவீனம், தலைச்சுற்றல், அதிகேலியரத்தம், தமனி ஹைபோடென்ஷன்.

பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தன்மை நோயாளி எடுக்கும் தினசரி அளவைப் பொறுத்தது. எனவே, ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி கோசார் எடுத்துக் கொள்ளும்போது அடிக்கடி நிகழ்ந்தது: அதிகேலியரத்தம்சிறுநீரக செயலிழப்பு, குறைவு நரகம்நிலை அதிகரிப்பு கிரியேட்டினைன்பொட்டாசியம் மற்றும் யூரியா இரத்தத்தில்.

மருந்து பதிவுசெய்த காலகட்டத்தில், பின்வரும் பக்க விளைவுகள் அடையாளம் காணப்பட்டன:

• வாந்தி, கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஹெபடைடிஸ்,
• உறைச்செல்லிறக்கம், தசைபிடிப்பு நோய்,
• dysgeusia மற்றும் ஒற்றை தலைவலி,
• இரத்த சோகை, மூட்டுவலி,
• லிபிடோ குறைந்தது மற்றும் ஆண்மையின்மை,
• அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதிதோல் மீது சிவத்தல் மற்றும் தடிப்புகள், ஒளியின் தோல் உணர்திறன்.

கோசார் (முறை மற்றும் அளவு) பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

மருந்து பொருட்படுத்தாமல், வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்தளவு மற்றும் விதிமுறைகளை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் மருந்து தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான பிற மருந்துகளுடன் இணைக்கப்படலாம்.

கோசார் பயன்படுத்த வழிமுறைகள்

அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்துடன், ஆரம்ப அளவு = ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 21-42 நாட்களுக்குப் பிறகு, மருந்து அதன் அதிகபட்ச செயல்திறனை அடைகிறது.

தேவைப்பட்டால், அளவை ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்.

அதிகரித்த நோயாளிகளுக்கு நரகம் உடன் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோய் ஆரம்ப அளவும் ஒரு நாளைக்கு = 50 மி.கி ஆகும் (பின்னர் அது 100 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது).

உடன் நபர்கள் ஃப்ராங்க் சிகிச்சையின் முதல் கட்டங்களில், நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 12.5 மிகி மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளலாம். நோயாளி இருப்பதால் ஒவ்வொரு 7 நாட்களுக்கும் (25 மி.கி, 50 மி.கி, 100 மி.கி மற்றும் 150 மி.கி) அளவு அதிகரிக்கப்படுகிறது.

குறைந்த அளவில் இரத்த அளவு சுழலும்(எடுத்த பிறகு சிறுநீரிறக்கிகள்) ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி.

மேலும், கடுமையான கல்லீரல் நோய்களுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் அவசியம்.

அளவுக்கும் அதிகமான

போதைப்பொருள் அளவுக்கு அதிகமாக இருந்ததற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை. மருந்தின் பெரிய அளவை எடுத்துக்கொள்வது வலுவான குறைவுக்கு வழிவகுக்கும் என்று கருதப்படுகிறது நரகம்மற்றும் மிகை இதயத் துடிப்பு.

ஒரு சிகிச்சையாக, அறிகுறி மற்றும் ஆதரவு சிகிச்சையை நடத்துகிறது. ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காகபயனற்ற.

தொடர்பு

மருந்தை இணைக்க முடியாது அலிஸ்கிரென்மணிக்கு நீரிழிவு அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்புடன்.

இணைக்கும்போது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்கள், அல்லாத ஸ்டெராய்டல் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் உடன் losartan மருந்துகளின் இரு குழுக்களின் செயல்திறன் குறைகிறது.

உடன் கோசார் சேர்க்கை ஸ்பைரோனோலாக்டோன், அமிலோரைடு, ட்ரையம்டெரென்மற்றும் பிற பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ்இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

அது அறியப்படுகிறது ரிபாம்பிசின் இந்த மருந்தின் பிளாஸ்மா செறிவைக் குறைக்க முடியும்.

லோசார்டன் உடலில் இருந்து லித்தியத்தை அகற்றும் செயல்முறையை சிக்கலாக்குகிறது.

மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன், மருந்து மற்றும் PNVS, இது சிறுநீரகங்களின் சுமையை அதிகரிக்க (குறிப்பாக வயதானவர்களில், நீரிழப்பு நோயாளிகளுக்கு) வழிவகுக்கும். மாற்றங்கள் மீளக்கூடியவை, பொதுவாக மருந்துகளில் ஒன்று ரத்து செய்யப்பட்ட பிறகு மறைந்துவிடும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

நீக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதில் இந்த மருந்து பயனுள்ளதாக இல்லை. இந்த வழக்கில், அட்டெனோலோல் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. இது ஒரு முடிவுக்கு வழிவகுக்கிறது ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் எதிரிகள்நெக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு குறைந்த செயல்திறன்.

பரிந்துரைக்கப்படும் போது மருந்து அர்த்தமல்ல முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம், அது குறைக்காதுநரகம்.

சில பக்க விளைவுகள் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் வேகத்தையும் துல்லியத்தையும் பாதிக்கக்கூடும் என்பதால், போதைப்பொருளைப் பயன்படுத்தும் போது வாகனம் ஓட்டுவதைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கோசாரின் அனலாக்ஸ்

அசல் மருந்து செயலில் உள்ள கூறுகளின் ஒத்த குழுவுடன் பல ஒப்புமைகளைக் கொண்டுள்ளது:ஆங்கிசார், கார்டோமின்-சனோவெல், ஜிபர்சார், க்ஸார்டன், லோசாப், க்ளோசார்ட், லோசார்டின், லோரிஸ்டா, லோசார், பிரசார்டன், பல்சர், எரினோர்ம்.

மருந்தின் ஒப்புமைகளும்: அட்வாண்டன், வோட்டம், அப்ரவெல், வசார், வால்சாகர், வனடெக்ஸ், தியோவன், டியோகோர், இர்பெட்டன், கேண்டேசர், கான்டாப், கசர்க், மிக்கார்டிஸ், டெவெட்டன், ஃபிர்மாஸ்டா, ஹிசார்ட், எடர்பி.

கோசார் என்ற மருந்தின் மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்
ஆஞ்சியோடென்சின் II ஒரு சக்திவாய்ந்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் ஆகும், இது ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் செயலில் உள்ள ஹார்மோன் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோயியல் இயற்பியலில் மிக முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்றாகும். ஆஞ்சியோடென்சின் II பல திசுக்களில் (எ.கா., வாஸ்குலர் மென்மையான தசை, அட்ரீனல் சுரப்பி, சிறுநீரகம் மற்றும் இதயம்) காணப்படும் AT1 ஏற்பியுடன் பிணைக்கிறது, மேலும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் வெளியீடு உள்ளிட்ட முக்கியமான உயிரியல் விளைவுகளின் அடுக்கை தீர்மானிக்கிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II மென்மையான தசை செல்களின் பெருக்கத்தையும் தூண்டுகிறது. நிலைமைகளில் in vitro மற்றும் விவோவில் லோசார்டன் மற்றும் அதன் மருந்தியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம் - கார்பாக்சிலிக் அமிலம் (E-3174) ஆனிகோடென்சின் II இன் உடலியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அனைத்து விளைவுகளையும் தொகுப்பின் மூல அல்லது பாதையைப் பொருட்படுத்தாமல் தடுக்கிறது. லோசார்டன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட AT1 ஏற்பியுடன் பிணைக்கிறது, பிற ஹார்மோன் ஏற்பிகளையும் அயன் சேனல்களையும் பிணைக்கவோ தடுக்கவோ இல்லை. லோசார்டன் பிராடிகினின் முறிவை ஊக்குவிக்கும் என்சைம் ஏ.சி.இ (கினினேஸ் II) ஐ தடுக்காது. இதன் விளைவாக, AT1 ஏற்பியின் முற்றுகையுடன் நேரடியாக தொடர்புபடுத்தப்படாத விளைவுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, பிராடிகினின் விளைவுகளின் தீவிரத்தின் அதிகரிப்பு) லோசார்டானின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை.
லோசார்டானின் பயன்பாடு இருதய நோய்களிலிருந்து ஒட்டுமொத்த இறப்பைக் குறைக்கலாம், உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி நோயாளிகளுக்கு பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு நோய்களின் எண்ணிக்கை, புரோட்டினூரியாவுடன் வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரு நெஃப்ரோபிராக்டிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
உறிஞ்சுதல்
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, லோசார்டன் நன்கு உறிஞ்சப்பட்டு, கார்பாக்சிலிக் அமிலம் மற்றும் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் முதல்-பாஸ் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. லோசார்டனின் முறையான வாய்வழி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 33% ஆகும். லோசார்டன் மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் சராசரி உச்ச செறிவுகள் முறையே 1 மணி நேரம் 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எட்டப்படுகின்றன. உணவை மருந்தோடு உட்கொள்வது இரத்த பிளாஸ்மாவில் லோசார்டனின் செறிவை பாதிக்காது.
விநியோகம்
லோசார்டன் மற்றும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தை முக்கியமாக அல்புமினுடன் பிணைப்பது 99% க்கும் அதிகமாகும். விநியோக அளவு - 34 எல். லோசார்டன் பிபிபியில் மோசமாக ஊடுருவுகிறது அல்லது ஊடுருவாது என்று ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
நீக்குதல்
லோசார்டன் மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான பிளாஸ்மா அனுமதி முறையே 600 மற்றும் 50 மில்லி / நிமிடம் ஆகும். லோசார்டன் மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் சிறுநீரக அனுமதி முறையே 74 மற்றும் 26 மிலி / நிமிடம் ஆகும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கிட்டத்தட்ட 4% டோஸ் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் சுமார் 6% டோஸ் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாக உள்ளது. லோசார்டன் பொட்டாசியத்தின் வாய்வழி நிர்வாகத்துடன் 200 மி.கி வரை, மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமானது நேரியல் ஆகும்.
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் மருந்துகளின் செறிவும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமும் அதிவேகமாகக் குறைகிறது, இறுதி அரை ஆயுள் லோசார்டனுக்கு 2 மணிநேரமும், செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு 6–9 மணிநேரமும் ஆகும். சி 14-பெயரிடப்பட்ட லோசார்டானின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கதிரியக்கத்தின் 35% சிறுநீரில், 58% மலத்தில் கண்டறியப்படுகிறது.
சிறப்பு நோயாளி குழுக்களில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்
வயதான நோயாளிகள்
உயர் இரத்த அழுத்தம் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்) கொண்ட வயதான நோயாளிகளின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் லோசார்டன் மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் செறிவு இளைய வயதினரின் உயர் இரத்த அழுத்தம் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்) நோயாளிகளிடமிருந்து கணிசமாக வேறுபடுவதில்லை.
பவுல்
இரத்த பிளாஸ்மாவில் லோசார்டனின் செறிவு பெண்ணை விட உயர் இரத்த அழுத்தம் (பெண் உயர் இரத்த அழுத்தம்) நோயாளிகளுக்கு 2 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. பெண் மற்றும் ஆண் நோயாளிகளில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் செறிவு வேறுபடவில்லை. இந்த பார்மகோகினெடிக் வேறுபாடு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.
பலவீனமான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்
கல்லீரலின் லேசான மற்றும் மிதமான ஆல்கஹால் சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​லோசார்டன் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் செறிவு முறையே 5–1.7 முறை இளம் ஆண் தன்னார்வலர்களுடன் ஒப்பிடும்போது தீர்மானிக்கப்பட்டது.
கிரியேட்டினின் அனுமதி 10 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மேல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த பிளாஸ்மாவில் லோசார்டனின் செறிவு சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நபர்களிடமிருந்து வேறுபடவில்லை. சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஏ.யூ.சி 2 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் செறிவு பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளிலோ அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளிலோ மாறாது. லோசார்டனும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமும் ஹீமோடையாலிசிஸால் வெளியேற்றப்படுவதில்லை.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது

மருந்து எடுக்க கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது கர்ப்பத்தின். இது பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுக்கு மாற்றப்பட வேண்டும்.

தாய்ப்பாலில் மருந்து வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது சரியாகத் தெரியவில்லை. எனவே, கோசார் உடனான சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

கோசார் அளவு வடிவம் - திரைப்பட-பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்: வெள்ளை, ஓவல் வடிவ மாத்திரைகள் ஒரு புறத்தில் பிரிக்கும் அபாயத்தையும் மறுபுறம் "952" ஐ பொறிக்கும், துளி வடிவ வடிவங்களையும் - ஒரு பக்கத்தில் "960" மற்றும் மற்றொரு பக்கத்தில் மென்மையான மேற்பரப்பு பொறித்தல் (படி) 14 பிசிக்களுக்கு 50 மி.கி., 7 அல்லது 14 பிசிக்களுக்கு 100 மி.கி. கொப்புளங்களில், 1 அல்லது 2 கொப்புளங்கள் கொண்ட அட்டை மூட்டையில்).

செயலில் உள்ள பொருள் லோசார்டன் பொட்டாசியம், 1 டேப்லெட்டில் - 50 அல்லது 100 மி.கி.

துணை கூறுகள்: ப்ரீஜெலடினைஸ் சோள மாவு, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

ஷெல் கலவை: ஹைப்ரோமெல்லோஸ், ஹைப்ரோலோஸ் (0.3% சிலிக்கான் டை ஆக்சைடுடன்), கார்னாபா மெழுகு, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு.

கோசார் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு

கோசார் உணவை பொருட்படுத்தாமல் எடுத்துக் கொள்ளலாம். கோசார் மற்ற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
AH (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்)
பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 1 நேரம் ஆகும். சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 3-6 வாரங்களுக்குள் அதிகபட்ச ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு அடையப்படுகிறது. சில நோயாளிகளில், உச்சரிக்கப்படும் விளைவை அடைய, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அளவை 100 மி.கி ஆக அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம்.
குறைக்கப்பட்ட பி.சி.சி நோயாளிகளுக்கு மருந்தை பரிந்துரைக்கும் போது (எடுத்துக்காட்டாக, அதிக அளவு டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சை காரணமாக), ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 25 மி.கி ஆக இருக்கலாம் (சிறப்பு வழிமுறைகளைப் பார்க்கவும்).
வயதான நோயாளிகள் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள் உட்பட ஆரம்ப அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. கல்லீரல் நோயின் வரலாறு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான அளவை விட குறைவாக வழங்கப்படலாம்.
உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி நோயாளிகளுக்கு இருதய காரணங்களால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க.
கோசாரின் வழக்கமான ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 1 முறை. இரத்த அழுத்தத்தின் அளவிலான மாற்றத்தைப் பொறுத்து, குறைந்த அளவு ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் / அல்லது கோசார் அளவு ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது.
புரோட்டினூரியாவுடன் வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நெஃப்ரோபிரடெக்ஷன்
வழக்கமான தொடக்க டோஸ் தினமும் ஒரு முறை 50 மி.கி. இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பொறுத்து, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 100 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். கோசார் மற்ற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் (டையூரிடிக்ஸ், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், α- அல்லது ad- அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் மற்றும் மையமாக செயல்படும் மருந்துகள்), அதே போல் இன்சுலின் மற்றும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு மருந்துகள் (எடுத்துக்காட்டாக, சல்போனிலூரியாஸ், கிளிடசோன்கள் மற்றும் குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள்) உடன் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

கோசார் என்ற மருந்தின் தொடர்பு

பார்மகோகினெடிக் ஆய்வுகளில், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, டிகோக்சின், வார்ஃபரின், சிமெடிடின், பினோபார்பிட்டல், கெட்டோகோனசோல் மற்றும் எரித்ரோமைசின் ஆகியவற்றுடன் லோசார்டனின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. வார்ஃபரின் மற்றும் ஃப்ளூகோனசோல் லோசார்டனின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவைக் குறைப்பதாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த தொடர்புகளின் மருத்துவ விளைவுகள் மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை.
மற்ற ஆஞ்சியோடென்சின் II இன்ஹிபிட்டர்களைப் போலவே, பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பிரினோலாக்டோன், ட்ரையம்டெரென், அமிலோரைடு), பொட்டாசியம் கொண்ட சேர்க்கைகள் அல்லது பொட்டாசியம் உப்புகள் ஆகியவற்றின் இணக்கமான பயன்பாடு ஹைபர்கேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்கள் உட்பட NSAID கள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் விளைவைக் குறைக்கலாம். ஆகையால், மருந்துகளின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு - ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள் COX-2 தடுப்பான்கள் உட்பட NSAID களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் குறையக்கூடும்.
NSAID களின் சிகிச்சையில் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள சில நோயாளிகளில் (COX-2 தடுப்பான்கள் உட்பட), ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் இணக்கமான நிர்வாகம் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் மேலும் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். இந்த விளைவுகள் பொதுவாக மீளக்கூடியவை.

கோசார் பற்றிய விமர்சனங்கள்

போதைப்பொருள் பற்றி இணையத்தில் உள்ள மன்றங்களில் நன்றாக பேசுகிறார்கள். முறையான நிர்வாகத்துடன், மருந்து இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குகிறது மற்றும் அரிதாக பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. வசதியாக, அவரது உட்கொள்ளல் உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

கோசார் பற்றிய விமர்சனங்கள்:

“ஒரு சாதாரண மருந்து, ஆனால் அது இப்போதே உதவவில்லை, ஆனால் நிர்வாகத்தின் 3 வது வாரத்தில் எங்காவது மட்டுமே”,

“அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நான் ஒரு வாரமாக கோசாரை எடுத்து வருகிறேன். அழுத்தம் 220 116 இலிருந்து 130 87 ஆக குறைந்தது. ஒரு பக்க விளைவு பலவீனம், ஆனால் நான் மயக்க மருந்து மீது பாவம் செய்கிறேன். அதற்கு முன்பு நான் மற்ற மருந்துகளை முயற்சித்தேன் - அவை எனக்கு உதவவில்லை. ”

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​லோசார்டன் நன்றாக உறிஞ்சப்பட்டு வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. மருந்தியல் செயல்பாடுகளுடன் ஒரு கார்பாக்சிலேட்டட் வளர்சிதை மாற்றத்தையும், செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களையும் கொண்டு கல்லீரல் வழியாக "முதல் பத்தியின்" தாக்கத்தால் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது. டேப்லெட் வடிவத்தில் பொருளின் முறையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 33% ஆகும். லோசார்டன் மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் அதிகபட்ச செறிவுகள் முறையே 1 மணி நேரம் மற்றும் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 3-4 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ஒரு நிலையான உணவின் போது கோசாரை உட்கொள்ளும்போது, ​​இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள கூறுகளின் செறிவு சுயவிவரம் மாறாமல் இருக்கும்.

லோசார்டன் மற்றும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (முக்கியமாக அல்புமினுடன்) அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவு 99% ஐ அடைகிறது. லோசார்டனின் விநியோக அளவு 34 லிட்டர். எலிகள் மீதான சோதனைகள் இரத்த-மூளைத் தடை நடைமுறையில் பொருளை அணுக முடியாதவை என்பதை நிரூபித்தன.

கோசார் அளவின் ஏறத்தாழ 14%, வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்திற்குள் செல்கிறது. இது தவிர, மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன, அவற்றில் 2 முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, அவை பக்க பியூட்டில் சங்கிலியின் ஹைட்ராக்ஸைலேஷன் காரணமாக உருவாகின்றன, மேலும் ஒரு இரண்டாம் நிலை வளர்சிதை மாற்றம் - N-2-tetrazole-glucuronide.

கோசார் மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிளாஸ்மா அனுமதி முறையே 600 மில்லி / நிமிடம் மற்றும் 50 மில்லி / நிமிடம் ஆகும். இந்த சேர்மங்களின் சிறுநீரக அனுமதி முறையே 74 மில்லி / நிமிடம் மற்றும் 26 மில்லி / நிமிடம் ஆகும். லோசார்டனின் வாய்வழி நிர்வாகத்துடன், எடுக்கப்பட்ட டோஸில் சுமார் 4% சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் சுமார் 6% டோஸ் அதே வழியில் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. லோசார்டன் மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு, 200 மி.கி வரை அளவுகளில் கோசாரின் வாய்வழி நிர்வாகத்துடன் கூடிய பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களின் நேர்கோட்டுத்தன்மை சிறப்பியல்பு.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, லோசார்டன் மற்றும் பிளாஸ்மாவில் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் உள்ளடக்கம் அதிவேகமாகக் குறைகிறது, முறையே 2 மற்றும் 6-9 மணிநேரங்களின் இறுதி அரை ஆயுள். ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 100 மி.கி அளவிலான கோசாரை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​லோசார்டன் அல்லது அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் உடலில் உடலில் காணப்படுவதில்லை. லோசார்டன் மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களை சிறுநீரகங்கள் வழியாகவும், பித்தத்துடன் குடல் வழியாகவும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 14 சி அணுக்களுடன் பெயரிடப்பட்ட லோசார்டனின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ஆண் நோயாளிகளில், சுமார் 35% கதிரியக்க ஐசோடோப்பு சிறுநீரிலும், 58% மலத்திலும் காணப்படுகிறது. லோசார்டனின் 14 சி இன் நரம்பு நிர்வாகத்துடன், கதிரியக்கத்தின் 43% சிறுநீரில் மற்றும் 50% மலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெண்களில் பிளாஸ்மா லோசார்டன் அளவு அதே நிலையில் உள்ள ஆண்களை விட 2 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. இரு பாலின நோயாளிகளிலும் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செறிவு கிட்டத்தட்ட வேறுபடவில்லை. இருப்பினும், இந்த நிகழ்வு நடைமுறையில் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

கோசாரின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு லேசான மற்றும் மிதமான தீவிரத்தன்மையின் கல்லீரலின் ஆல்கஹால் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில், லோசார்டன் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் உள்ளடக்கம் முறையே 5 மற்றும் 1.7 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது, இந்த பரிசோதனையில் தானாக முன்வந்து பங்கேற்ற இளம் ஆரோக்கியமான ஆண்களை விட.

கோசார் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்: முறை மற்றும் அளவு

கோசார் மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, எந்த வசதியான நேரத்திலும், உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன.

மருந்துகளின் அளவு மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கோசாரின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு:

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்: ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு அளவாக 50 மி.கி, தேவைப்பட்டால், அதிக விளைவை அடைய, 100 மி.கி. சிகிச்சையின் 3-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு நிலையான ஹைபோடென்சிவ் விளைவு ஏற்படுகிறது. குறைக்கப்பட்ட பி.சி.சி நோயாளிகளுக்கு, மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் 25 மி.கி அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் நோயியலின் வரலாறு சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். டயாலிசிஸ் நோயாளிகள் உட்பட மேம்பட்ட வயது மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப அளவு சரிசெய்தல் தேவையில்லை,
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு: ஆரம்ப டோஸ் 12.5 மி.கி ஆகும், வாரத்திற்கு ஒரு முறை டைட்ரேஷன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு தனிப்பட்ட பராமரிப்பு அளவை (12.5 மி.கி, 25 மி.கி அல்லது 50 மி.கி) கொண்டு வருகிறது,
• புரோட்டினூரியாவுடன் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்: ஆரம்ப டோஸ் 50 மி.கி ஆகும், இது இரத்த அழுத்தம் (பிபி) குறைவதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அளவை படிப்படியாக 100 மி.கி ஆக உயர்த்த வேண்டும். டையூரிடிக்ஸ், ஆல்பா மற்றும் பீட்டா அட்ரினோபிளாக்கர்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், மையமாக செயல்படும் மருந்துகள், பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் (கிளிடசோன்கள், சல்போனிலூரியாக்கள், குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள்) மற்றும் இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு காட்டப்பட்டுள்ளது,
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி: தொடர்புடைய இருதய நோய் மற்றும் இறப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைப்பதற்கான ஆரம்ப டோஸ் 50 மி.கி ஆகும். இரத்த அழுத்தம் குறைவதன் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, மேலும் சிகிச்சையில் அளவை 100 மி.கி ஆக அதிகரிப்பது அல்லது குறைந்த அளவு ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடை பரிந்துரைப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

பக்க விளைவுகள்

கோசார் பயன்பாட்டின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சோதனைகளில், பின்வரும் பக்க விளைவுகள் குறிப்பிடப்பட்டன:

• இருதய அமைப்பிலிருந்து: டாக்ரிக்கார்டியா, படபடப்பு,
• சுவாச அமைப்பிலிருந்து: நாசி சளி வீக்கம், இருமல், மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்று, ஃபரிங்கிடிஸ், சைனசிடிஸ்,
• செரிமான அமைப்பிலிருந்து: குமட்டல், டிஸ்ஸ்பெசியா, வயிற்றுப்போக்கு,
• நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: தூக்கமின்மை, தலைவலி, தலைச்சுற்றல்,
• தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: தசை பிடிப்புகள், முதுகுவலி,
• ஒட்டுமொத்த உடலில் இருந்து: சோர்வு மற்றும் பலவீனம், மார்பு மற்றும் / அல்லது வயிற்றில் வலி, வீக்கம்,
• ஆய்வக அளவுருக்களின் ஒரு பகுதியாக: ஹைபர்கேமியா (மருந்து திரும்பப் பெற்றபின் அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் உயர்ந்த அளவு பொதுவாக இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்).

கோசார் நிர்வாகத்துடன் பாதகமான எதிர்வினைகள் பரந்த மருத்துவ நடைமுறையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன:

• செரிமான அமைப்பு: பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு, அரிதாக ஹெபடைடிஸ்,
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பு: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை,
• தசைக்கூட்டு அமைப்பு: ஆர்த்ரால்ஜியா, மயால்ஜியா, அரிதாக - ராபடோமயோலிசிஸ்,
• நரம்பு மண்டலம்: ஒற்றைத் தலைவலி, அரிதாக டிஸ்ஜுசியா,
• சுவாச அமைப்பு: இருமல்,
• தோல் எதிர்வினைகள்: அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, சருமத்தை சுத்தப்படுத்துதல்,
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அரிதாக - வாஸ்குலிடிஸ், ஷென்லின்-ஜெனோக் நோய், ஆஞ்சியோடீமா, குளோடிஸின் வீக்கம், குரல்வளை, சுவாசக் குழாயின் அடைப்பு, மற்றும் / அல்லது உதடுகள், முகம், நாக்கு மற்றும் / அல்லது குரல்வளை வீக்கம் உள்ளிட்டவை (சில நோயாளிகள் முந்தைய அளவைக் கொண்டு அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகளை சந்தித்தனர் ACE தடுப்பான்கள்).

பொதுவாக, கோசார் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, பக்க விளைவுகள் நிலையற்றவை மற்றும் லேசான வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன, அவை மருந்தை நிறுத்த தேவையில்லை.

கோசாரின் மருந்தியல் நடவடிக்கை

இந்த மருந்து புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கவும், இரத்த ஓட்டத்தின் சிறிய வட்டத்தில் அழுத்தம், இரத்த அழுத்தம், பிந்தைய சுமை மற்றும் ஒரு டையூரிடிக் விளைவைக் குறைக்கவும் கோசருக்கு அறிவுறுத்தல்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

கூடுதலாக, கோசார் பற்றிய மதிப்புரைகள் காட்டுவது போல், இந்த மருந்து மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி ஏற்படுவதை அனுமதிக்காது. இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, உடல் செயல்பாடுகளை சிறப்பாக மாற்றுவதற்கு கோசார் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கோசார் பற்றிய மதிப்புரைகளின்படி, 1 முறை மட்டுமே மருந்து உட்கொள்வது, 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. இதே போன்ற விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். சிறந்த முடிவை அடைய மருந்துடன் சிகிச்சையின் பொதுவான படிப்பு 3-6 வாரங்களுக்கு குறைவாக இருக்கக்கூடாது.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

கோசாரிற்கான அறிவுறுத்தல்களில் கூறப்பட்டுள்ளபடி, உணவுக்கு முன், போது அல்லது பின் மருந்து எடுக்கப்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க, கோசார் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தத்தை எதிர்த்துப் போராடும் பிற மருந்துகளுடன் இது இணைக்கப்படலாம்.

நோயாளி உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் அவதிப்பட்டால், கோசார் சிகிச்சையை 50 மி.கி அளவோடு ஒரு நாளைக்கு 1 நேரத்திற்கு மேல் தொடங்கக்கூடாது. இந்த மருந்தை உட்கொண்டதன் சிறந்த விளைவு மருந்தின் முதல் பயன்பாட்டிற்கு 3-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் தினசரி அளவை 100 மி.கி (24 மணி நேரத்தில் 1 முறை) ஆக அதிகரிக்க முடியும்.

கோசாரின் மதிப்புரைகளில், குறைந்த அளவிலான இரத்த ஓட்டம் கொண்ட நோயாளிகள் அதிகபட்சமாக 25 மி.கி அளவைக் கொண்டு ஒரு நாளைக்கு 1 முறை மட்டுமே சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும் என்று சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

வயதானவர்களுக்கும், சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கும், இன்னும் டயாலிசிஸில் இருக்கிறார்கள், கோசார் அறிவுறுத்தல்களில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அளவுகளில் மாற்றங்கள் தேவையில்லை.

கல்லீரல் பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு கணிசமாக குறைக்கப்பட்ட தினசரி அளவு கோசார் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

தொடர்புடைய இருதய நோய்கள் ஏற்படுவதைக் குறைப்பதற்கும், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களில் இறப்பைக் குறைப்பதற்கும், அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், விதிவிலக்கு இல்லாமல், 50 மில்லிகிராம் கோசார் ஆரம்ப அளவு 24 மணி நேரத்திற்குள் 1 நேரத்திற்கு மேல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கோசார் பற்றிய விமர்சனங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு, மருத்துவர் கூடுதலாக ஒரு சிறிய அளவிலான ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடை பரிந்துரைக்கிறார், அல்லது நீங்கள் கோசார் உட்கொள்ளலை கணிசமாக அதிகரிக்கலாம் (ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி வரை). இந்த வழக்கில், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான குறிகாட்டிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

டைப் 2 நீரிழிவு மற்றும் புரோட்டினூரியா நோயாளிகளுக்கு சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாட்டை ஆதரிக்க, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 50 மி.கி அளவைக் கொண்டு சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும். இதற்குப் பிறகு, கோசாரின் தினசரி பயன்பாடு 100 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் இரத்த அழுத்தம் குறைவதைக் கண்காணிக்கிறது. பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட மருந்தை இன்சுலின், டையூரிடிக்ஸ், மத்திய முகவர்கள் மற்றும் பல்வேறு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் இணைக்கலாம்.

நோயாளி நீண்டகால இதய செயலிழப்பால் அவதிப்பட்டால், கோசாரின் முதல் டோஸ் பகலில் 12.5 மி.கி.க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது, இது சிகிச்சையின் முதல் வாரத்தில் தினமும் தொடர்கிறது. இரண்டாவது வாரத்தில், அளவு ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி ஆக அதிகரிக்கிறது, மூன்றாவது இடத்தில் - ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி வரை.

கலவை மற்றும் வெளியீட்டின் வடிவம்

அளவு 25 இல் 25 மில்லிகிராம் லோசார்டன் பொட்டாசியம் சமமான அளவு உள்ளது. ஒவ்வொரு வெள்ளை மாத்திரையும் ஓவல், ஒரு படத்துடன் பூசப்பட்டு, ஒரு பக்கத்தில் 951 என குறிக்கப்பட்டுள்ளது.

50 அளவைக் கொண்ட மாத்திரைகள் பலவீனமான 25 மாத்திரைகளிலிருந்து லேபிளிங் மற்றும் 50 மி.கி லோசார்டன் பொட்டாசியத்தில் செயலில் உள்ள பொருளின் அளவு ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. ஒவ்வொரு வெள்ளை மாத்திரையிலும் 952 எனக் குறிக்கப்பட்ட ஓவல், பிலிம் பூசப்பட்டிருக்கும்

100 மி.கி லோசார்டன் பொட்டாசியம் அதிக அளவு கொண்ட மாத்திரைகள் ஒரு வெள்ளை மாத்திரையின் தோற்றத்தை ஒரு துளி வடிவில் 960 குறிக்கும்

வாகனங்கள் மற்றும் சிக்கலான வழிமுறைகளை இயக்கும் திறன் மீதான செல்வாக்கு

வாகனங்களை இயக்கும் திறன் மற்றும் சிக்கலான வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் திறன் ஆகியவற்றில் கோசாரின் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கான ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சையின் ஒரு போக்கை எடுக்கும்போது, ​​அதிக செறிவு மற்றும் உடனடி சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகள் தேவைப்படும் அபாயகரமான வேலையை ஓட்டும்போது அல்லது செய்யும்போது எச்சரிக்கையாக அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இது மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம் ஏற்படும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது, குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் அல்லது டோஸ் அதிகரிப்புடன்.

முறை மற்றும் பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

கோசார் ஊட்டச்சத்து அட்டவணையைப் பொருட்படுத்தாமல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒவ்வொரு நாளும் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வழியைக் கடைப்பிடிப்பது மட்டுமே முக்கியம். குடிநீரில் மெல்லாமல் மாத்திரைகளை விழுங்க அறிவுறுத்தல் அறிவுறுத்துகிறது.

நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, ஒரு நாளைக்கு தேவையான அளவு மருந்துகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. ஆரம்ப கட்டத்தில் 50 அல்லது 100 மி.கி கோசார் அளவை 24 மணி நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அடங்கும். ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி என்ற அளவில் மருந்தின் குறைந்த செறிவை பரிந்துரைக்கும் வழக்குகள் அறியப்படுகின்றன. பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளை கண்டிப்பாக கடைப்பிடிக்கவும், 24 மணி நேரத்தில் 100 மி.கி அளவைத் தாண்டக்கூடாது. மருந்தின் தனிப்பட்ட அளவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

6 முதல் 16 வயது வரையிலான நோயாளிகளுக்கான நிலையான விதிமுறை குழந்தையின் உடல் எடைக்கு ஏற்ப கணக்கிடப்படுகிறது.

• 20-49 கிலோ மருந்து எடுத்துக்கொள்வது ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி ஆகும், ஒரு நாளைக்கு ஒரு டோஸுக்கு 50 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்.
• 50 கிலோ மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை - ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி, ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி வரை அதிகரிக்கக்கூடும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கும் ஹீமோடையாலிசிஸ் உள்ளவர்களுக்கும் ஆரம்ப அளவை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை.

நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றில் கல்லீரலின் செயல்திறனை மீறுவதாக இருந்தால், கணிசமாக குறைந்த அளவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கோசார் மருந்துகளின் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான பயன்பாட்டில் மருத்துவ ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட அனுபவம், எனவே, இந்த நோயாளிகளின் குழுவிற்கு அதன் நியமனம் முரணாக உள்ளது.

75 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், 25 மில்லிகிராம் ஆரம்ப டோஸ் கருதப்படலாம், இருப்பினும் இந்த நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் பொதுவாக தேவையில்லை.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

அறிவுறுத்தல்களின்படி, கர்ப்ப காலத்தில் பரிந்துரைக்க கோசார் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பைப் பாதிக்கும் கர்ப்பத்தின் II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில் மருந்துகளை உட்கொள்வது கடுமையான குறைபாடுகள் அல்லது வளரும் கருவின் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும், எனவே, கர்ப்பத்தின் உண்மையை நிறுவிய உடனேயே மருந்து ரத்து செய்யப்படுகிறது. ரெனின் - ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக துளைத்தல் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் கருவில் ஏற்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் கோசார் எடுத்துக் கொண்டால் கருவுக்கு ஆபத்து அதிகரிக்கும்.

பாலூட்டலின் போது கோசார் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இந்த வகை நோயாளிகளில் லோசார்டனைப் பயன்படுத்திய அனுபவம் போதுமானதாக இல்லை, மேலும் இந்த பொருள் தாய்ப்பாலில் ஊடுருவுகிறதா என்பது தெரியவில்லை. ஆகையால், தாய்க்கு சிகிச்சையின் சாத்தியமான நன்மைகள் மற்றும் குழந்தைக்கு ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்துவது அவசியம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துதல் அல்லது கோசாரை ஒழிப்பது குறித்து முடிவு செய்வது அவசியம்.

மருந்து தொடர்பு

டிகோக்சின், வார்ஃபரின், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, சிமெடிடின், கெட்டோகோனசோல், பினோபார்பிட்டல், எரித்ரோமைசின் ஆகியவற்றுடன் கோசாரின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு நிறுவப்படவில்லை.

மருந்தின் மருத்துவ விளைவில் ஃப்ளூகோனசோல் மற்றும் ரிஃபாம்பிகின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவு குறைவதன் விளைவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ், ட்ரையம்டெரென், ஸ்பைரோனோலாக்டோன், அமிலோரைடு மற்றும் பிற மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் ஆஞ்சியோடென்சின் II, பொட்டாசியம் கொண்ட உப்புகள் உருவாகுவதைத் தடுக்கிறது, இது இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்க பங்களிக்கும்.

லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் இணைந்தால், லோசார்டன் வெளியேற்றத்தைக் குறைத்து அதன் சீரம் செறிவை அதிகரிக்கிறது.

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்), தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் தடுப்பான்கள் மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கின்றன.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்கள் உட்பட மருந்து மற்றும் NSAID களின் இணக்கமான பயன்பாடு சிறுநீரக செயல்பாட்டை மேலும் மோசமாக்கும். இந்த தொடர்புகளின் விளைவு மீளக்கூடியது.

கோசருடன் இணைந்து ஃப்ளூகோனசோலின் பயன்பாட்டின் போது செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் குறைவு இரத்த பிளாஸ்மாவில் லோசார்டனின் செறிவை அதிகரிக்கிறது.

கோசாரின் ஒப்புமைகள்: பிளாக்ட்ரான், லோசாப், லோசார்டன், லோரிஸ்டா, ஆங்கிஸார், கர்டோமின்-சனோவெல், கிபெர்சார், க்ஸார்டன், க்ளோசார்ட், லோசார்டின், லோசார், பிரசார்டன், பல்சர், எரினோர்ம், அட்வாண்டன், வோட்டம், அப்ரவெல், வஸார், வால்சாகேட் இர்பெட்டன், கேண்டேசர், கான்டாப், கசர்க், மிக்கார்டிஸ், டெவெட்டன், ஃபிர்மாஸ்டா, ஹிசார்ட், எடர்பி.

கர்ப்ப பயன்பாடு

கர்ப்பிணி பெண்கள் கோசார் எடுக்கக்கூடாது, ஏனெனில் மருந்து உட்கொள்வது கருவுக்கு ஆபத்தானது. நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்க திட்டமிட்டால், உங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த நீங்கள் எடுக்கக்கூடிய பிற மருந்துகளை உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கவும். மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், உடனடியாக சிகிச்சையை நிறுத்திவிட்டு மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறவும்.

லோசார்டன் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறதா என்று தெரியவில்லை. 6 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தை நோயாளிகளைப் பாதிக்கும் அபாயத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, நீங்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் காலத்திற்கு உணவளிப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

சேமிப்பக நிலைமைகள்

குழந்தைகள் மற்றும் செல்லப்பிராணிகளைப் பெற முடியாத இடத்தில் 30 டிகிரி செல்சியஸுக்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் மருந்தை சூரிய ஒளியில் இருந்து விலக்கி வைக்கவும்.

ஒவ்வொரு டேப்லெட்டிலும் முறையே 25, 50, அல்லது 100 மி.கி பொட்டாசியம் லோசார்டன் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் உள்ளது. மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் மற்றும் ஹைட்ரேட்டட் லாக்டோஸ், ப்ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட ஸ்டார்ச், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸிபிராக்ஸி செல்லுலோஸ் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸி ப்ராக்ஸி மெத்தில் செல்லுலோஸ், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு, கார்ன uba பா மெழுகு ஆகியவை கூடுதல் பொருட்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.