நீரிழிவு நோய் - எட்டியோபடோஜெனெசிஸ், நோயறிதல், வகைப்பாடு

இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய் (என்ஐடிடிஎம், வகை 2 நீரிழிவு நோய்) - பலவீனமான இன்சுலின் சுரப்பு மற்றும் புற திசுக்களின் இன்சுலின் உணர்திறன் (இன்சுலின் எதிர்ப்பு) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு பன்முக நோய்.

1) பரம்பரை - குறைபாடுள்ள மரபணுக்கள் (குரோமோசோம் 11 இல் - இன்சுலின் சுரப்பு மீறல், குரோமோசோம் 12 இல் - இன்சுலின் ஏற்பி தொகுப்பு குறைபாடு, β- செல்கள் அல்லது புற திசுக்களால் குளுக்கோஸ் அங்கீகார அமைப்பில் மரபணு குறைபாடுகள்), ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்களில், என்ஐடிடிஎம் 95-100% இல் உருவாகிறது வழக்குகள்.

2) அதிகப்படியான ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடல் பருமன் - அதிக அளவு கலோரி உணவுகள் எளிதில் உறிஞ்சப்படும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள், இனிப்புகள், ஆல்கஹால் மற்றும் தாவர நார்ச்சத்து குறைபாடு, ஒரு உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை ஆகியவற்றுடன், இன்சுலின் சுரப்பு பலவீனமடைவதற்கும் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது

NIDDM இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மூன்று நிலைகளில் மீறல்களால் ஏற்படுகிறது:

1. இன்சுலின் சுரப்பை மீறுதல் - என்ஐடிடிஎம்மில் முதல் முக்கிய குறைபாடு, நோயின் ஆரம்ப மற்றும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் கட்டங்களில் கண்டறியப்பட்டது:

a) தரமான மீறல்கள்- என்ஐடிடிஎம் உடன், உண்ணாவிரத இரத்த இன்சுலின் அளவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, புரோன்சுலின் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது

b) இயக்க இடையூறுகள் - ஆரோக்கியமான மனிதர்களில், குளுக்கோஸ் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, பைபாசிக் இன்சுலின் சுரப்பு காணப்படுகிறது: குளுக்கோஸ் தூண்டுதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக சுரக்கும் முதல் உச்சநிலை தொடங்குகிறது, 10-வது நிமிடத்தில் முடிவடைகிறது, β- செல் துகள்களிலிருந்து சேமிக்கப்பட்ட இன்சுலின் வெளியீடு காரணமாக, மற்றும் சுரக்கத்தின் இரண்டாவது உச்சநிலை 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது. அறிமுகத்தில் / 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அல்லது பின்னர் குளுக்கோஸின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, நீண்ட காலமாக, குளுக்கோஸுடன் β- செல்களைத் தூண்டுவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக புதிதாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட இன்சுலின் சுரக்கத்தை பிரதிபலிக்கிறது, என்ஐடிடிஎம் உடன் முதல் கட்டம் இல்லை மற்றும் இரண்டாம் கட்ட இன்சுலின் சுரப்பு மென்மையாக்கப்படுகிறது

c) அளவு மீறல்கள் - லாங்விரான்ஸ் தீவுகளின் β- கலங்களின் வெகுஜன குறைவு, தீவுகளில் அமிலாய்டு படிவுகள் படிதல் (அமிலினிலிருந்து தொகுக்கப்படுகிறது, இது இன்சுலினுடன் சேர்ந்து β- கலங்களால் சுரக்கப்படுகிறது மற்றும் புரோன்சுலினை இன்சுலினாக மாற்றுவதில் ஈடுபட்டுள்ளது), “குளுக்கோஸ் நச்சுத்தன்மை” காரணமாக நீண்டகால இன்சுலினோபீனியாவால் என்ஐடிடிஎம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் கட்டமைப்பு கோளாறுகள் மற்றும் இன்சுலின் சுரப்பு குறைதல்), முதலியன.

2. புற திசுக்களின் இன்சுலின் எதிர்ப்பு:

a) முன்நிபந்தனை - மாற்றப்பட்ட, செயலற்றதாக மரபணு தீர்மானிக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளுடன் தொடர்புடையது

இன்சுலின் மூலக்கூறுகள் அல்லது புரோன்சுலின் இன்சுலின் முழுமையற்ற மாற்றம்

b) ஏற்பி - செயலில் உள்ள இன்சுலின் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, அசாதாரணமாக செயலற்ற ஏற்பிகளின் தொகுப்பு, ஆன்டிரெசெப்டர் ஆன்டிபாடிகளின் தோற்றத்துடன் தொடர்புடையது.

c) postreceptor - இன்சுலின் ஏற்பியின் டைரோசின் கைனேஸின் செயல்பாட்டில் குறைவு, குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு (கலத்தின் உள்ளே குளுக்கோஸ் போக்குவரத்தை உறுதி செய்யும் செல் சவ்வின் உள் மேற்பரப்பில் உள்ள புரதங்கள்),

இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியில், இரத்தத்தில் இன்சுலின் எதிரிகளின் சுழற்சி (இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகள், இன்சுலின் ஹார்மோன்கள்: வளர்ச்சி ஹார்மோன், கார்டிசோல், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், தைரோட்ரோபின், புரோலாக்டின், குளுகோகன், சி.ஏ) முக்கியமானது.

3. கல்லீரல் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி அதிகரித்தது - அதிகரித்த குளுக்கோனோஜெனீசிஸ், கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியை அடக்குதல், குளுக்கோஸ் உருவாவதற்கான சர்க்காடியன் தாளத்தை மீறுதல் (இரவில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியில் குறைவு இல்லை) போன்றவை.

NIDDM இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

1. பின்வரும் புகார்கள் அகநிலை பண்பு:

- உச்சரிக்கப்படும் பொது மற்றும் தசை பலவீனம் (தசைகளில் ஆற்றல், கிளைகோஜன் மற்றும் புரதம் உருவாவதில் குறைபாடு காரணமாக)

- தாகம் - டி.எம் சிதைவு காலத்தில், நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 3-5 லிட்டர் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை குடிக்கலாம், அதிக ஹைப்பர் கிளைசீமியா, அதிக உச்சரிக்கப்படும் தாகம், வறண்ட வாய் (நீரிழப்பு மற்றும் உமிழ்நீர் சுரப்பி செயல்பாடு குறைதல் காரணமாக)

- இரவும் பகலும் அடிக்கடி மற்றும் அதிக அளவில் சிறுநீர் கழித்தல்

- உடல் பருமன் - பெரும்பாலும், ஆனால் எப்போதும் இல்லை

- தோல் அரிப்பு - குறிப்பாக பிறப்புறுப்பு பகுதியில் உள்ள பெண்களில்

2. குறிக்கோளாக, உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நிலை:

a) தோல்:

- வறண்ட தோல், டர்கர் மற்றும் நெகிழ்ச்சி குறைகிறது

- பஸ்டுலர் தோல் புண்கள், தொடர்ச்சியான ஃபுருங்குலோசிஸ், ஹைட்ரோடெனிடிஸ், கால்களின் எபிடெர்மோபைடோசிஸ்

- தோல் சாந்தோமாக்கள் (மஞ்சள் நிறமுடைய பருக்கள் மற்றும் முடிச்சுகள், லிப்பிட்களால் நிரப்பப்பட்டவை, பிட்டம், கீழ் கால்கள், முழங்கால் மற்றும் முழங்கை மூட்டுகள், முன்கைகள்) மற்றும் சாந்தெலஸ்மா (கண் இமைகளின் தோலில் மஞ்சள் லிப்பிட் புள்ளிகள்)

.

- சருமத்தின் லிபோயிட் நெக்ரோபயோசிஸ் - பெரும்பாலும் கால்களில், முதலில் அடர்த்தியான சிவப்பு-பழுப்பு அல்லது மஞ்சள் நிற முடிச்சுகள் அல்லது புள்ளிகள் உள்ளன, அவை நீடித்த நுண்குழாய்களின் எரித்மாட்டஸ் எல்லையால் சூழப்பட்டுள்ளன, அவற்றுக்கு மேலே உள்ள தோல் படிப்படியாக வீழ்ச்சியடைகிறது, மென்மையாகவும், பளபளப்பாகவும், கடுமையான லைச்சனைசேஷன் (“காகிதத்தோல்”), சில நேரங்களில் பாதிக்கப்படுகிறது பகுதிகள் அல்சரேட், மிக மெதுவாக குணமடைந்து, நிறமி மண்டலங்களை விட்டு விடுகின்றன

b) செரிமான அமைப்பு:

- பெரிடோண்டல் நோய், தளர்த்தல் மற்றும் பல் இழப்பு

- அல்வியோலர் பைரியா, ஈறு அழற்சி, அல்சரேட்டிவ் அல்லது ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ்

- நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி, வளர்ச்சியின் படிப்படியான வளர்ச்சியுடன் டியோடெனிடிஸ், இரைப்பை சாற்றின் சுரப்பு குறைகிறது,

காஸ்ட்ரோபரேசிஸ் வரை வயிற்றின் மோட்டார் செயல்பாடு குறைந்தது

- குடல் செயலிழப்பு: வயிற்றுப்போக்கு, ஸ்டீட்டோரியா, மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி

- கொழுப்பு கல்லீரல் ஹெபடோசிஸ், நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ், பித்தப்பை டிஸ்கினீசியா போன்றவை.

c) இருதய அமைப்பு:

- பல்வேறு சிக்கல்களுடன் பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கரோனரி இதய நோய்களின் ஆரம்ப வளர்ச்சி (நீரிழிவு நோயுடன் கூடிய எம்ஐ வலி இல்லாமல் ஏற்படலாம் - பாரிஷியோனரின் கார்டியாக் ஹைபஸ்டீசியா நோய்க்குறி, பெரும்பாலும் டிரான்ஸ்முரல், தொடர கடினமாக உள்ளது, பல்வேறு சிக்கல்களுடன்)

- தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (பெரும்பாலும் நெஃப்ரோஆஞ்சியோபதிஸ், சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி காரணமாக இரண்டாம் நிலை)

- "நீரிழிவு இதயம்" - டிஸ்மெடபாலிக் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி

g) சுவாச அமைப்பு:

- கடுமையான போக்கைக் கொண்ட நுரையீரல் காசநோய்க்கான முன்கணிப்பு, அடிக்கடி அதிகரிப்புகள், சிக்கல்கள்

- அடிக்கடி நிமோனியா (நுரையீரலின் மைக்ரோஅங்கியோபதி காரணமாக)

- அடிக்கடி கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு முன்கணிப்பு

e) சிறுநீர் அமைப்பு: சிறுநீர் பாதை (சிஸ்டிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ்) போன்றவற்றின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களுக்கான முன்கணிப்பு.

என்ஐடிடிஎம் நோய் கண்டறிதல்: கேள்வி 74 ஐக் காண்க.

1. டயட் - பின்வரும் தேவைகளுக்கு இணங்க வேண்டும்:

- முக்கிய பொருட்களின் (60% கார்போஹைட்ரேட்டுகள், 24% கொழுப்பு, 16% புரதம்) கலவை மற்றும் விகிதத்தில் உடலியல் ரீதியாக இருங்கள், உடல் செயல்பாடுகளின் அளவைப் பொறுத்து அனைத்து ஆற்றல் செலவுகளையும் உள்ளடக்கி, சாதாரண "சிறந்த" உடல் எடையை பராமரிப்பதை உறுதிசெய்க, உடல் எடையை விட ஒரு ஹைபோகலோரிக் உணவு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது உடல் எடை / நாள் 1 கிலோவுக்கு 20-25 கிலோகலோரி கணக்கீட்டிலிருந்து

- தினசரி கலோரி உட்கொள்ளலுக்கு இடையில் பின்வரும் விநியோகத்துடன் 4-5 மடங்கு உணவு: 30% - காலை உணவுக்கு, 40% - மதிய உணவுக்கு, 10% - பிற்பகல் சிற்றுண்டிக்கு, 20% - இரவு உணவிற்கு

- எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளை அகற்றுதல், ஆல்கஹால் உட்கொள்வது, தாவர நார்ச்சத்தின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கும்

- விலங்கு தோற்றத்தின் கொழுப்புகளை கட்டுப்படுத்துங்கள் (40-50% கொழுப்புகள் காய்கறியாக இருக்க வேண்டும்)

மோனோ தெரபி வடிவத்தில் ஒரு உணவு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதன் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக, நீரிழிவு நோய்க்கு முழு இழப்பீட்டைப் பராமரிக்க முடியும்.

2. எடை இழப்பு, போதுமான உடல் செயல்பாடு (அதிகப்படியான உடல் எடையுடன், பசியற்ற தன்மை பயன்படுத்தப்படலாம் - கேடோகோலமைன்கள், மெரிடியா (சிபுட்ராமைன்) 10 மி.கி 1 நேரம் / நாள், 1 மாத எடை இழப்புக்கு 3-5 கிலோ எடை உகந்ததாகும்.

3. மருந்து சிகிச்சை - வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் (மற்றும் இன்சுலின் தேவைப்படும் வகை 2 நீரிழிவு + ஒருங்கிணைந்த நடவடிக்கையின் ஒருங்கிணைந்த மருந்துகளுடன் இன்சுலின் சிகிச்சை: மிக்ஸ்டார்ட் -30, ஹுமுலின் சுயவிவரம் -3, காலை உணவு மற்றும் இரவு உணவிற்கு முன் இரட்டை நிர்வாகத்தின் விதிமுறையில் இன்சுமன் சீப்பு -25 ஜி.டி):

a) ரகசியங்கள் - பி-செல்கள் மூலம் முடிக்கப்பட்ட இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டும் மருந்துகள்:

1) சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் - குளோர்பிரோபமைடு (I தலைமுறை) 1 அல்லது 2 அளவுகளில் 250 மி.கி / நாள், கிளிபென்கிளாமைடு (மேனைல்) 1.25-20 மி.கி / நாள், இதில் மைக்ரோனைஸ் செய்யப்பட்ட மேனைல் 1.75 மற்றும் 3.5, கிளிபிசைடு, கிளைகோஸ்லாசைடு (நீரிழிவு) ஒரு நாளைக்கு 80-320 மி.கி, கிளைசிடோன், கிளைமிபிரைடு (அமரில்) 1-8 மி.கி / நாள்

2) அமினோ அமிலங்களின் வழித்தோன்றல்கள் - போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கு உகந்தவை: 6-8 மி.கி / நாள் வரை உணவுக்கு முன் 0.5-2 மி.கி.

b) biguanides - இன்சுலின் முன்னிலையில் அதிகரிப்பு குளுக்கோஸின் புற பயன்பாடு, குளுக்கோனோஜெனீசிஸைக் குறைத்தல், குடல்களிலிருந்து இரத்த குளுக்கோஸின் குறைவுடன் குடல்களால் குளுக்கோஸின் பயன்பாட்டை அதிகரித்தல்: என், என்-டைமெதில்பிகுவானைடு (சியோஃபோர், மெட்ஃபோர்மின், குளுக்கோபேஜ்) 500-850 மி.கி 2 முறை / நாள்

c) ஒரு-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் - செரிமான மண்டலத்தில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கவும்: குளுக்கோபாய் (அகார்போஸ்) ஒரு நாளைக்கு 150-300 மி.கி / மணிக்கு 3 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் உணவுடன்

d) கிளிடசோன்கள் (தியோசாலிடினியோன்கள், இன்சுலின் உணர்திறன்) - இன்சுலினுக்கு புற திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கும்: ஆக்டோஸ் (பியோகிளிட்டசோன்) 30 மி.கி 1 நேரம் / நாள்

4. என்ஐடிடிஎம் தாமதமாக ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுத்தல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல் - சிக்கலை வெற்றிகரமாக தீர்க்க இது அவசியம்:

a) NIDDM இன் போதுமான மற்றும் சரியான சிகிச்சையின் மூலம் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை நார்மோகிளைசீமியா, அக்லிகோசூரியாவுக்கு ஈடுசெய்ய

b) பொருத்தமான லிப்பிட்-குறைக்கும் சிகிச்சையுடன் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு ஈடுசெய்க: கொழுப்புகள், மருந்துகள் (ஸ்டேடின்கள், ஃபைப்ரேட்டுகள், நிகோடினிக் அமில தயாரிப்புகள் போன்றவை) கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவு

c) இரத்த அழுத்தத்தின் இயல்பான அளவை உறுதிசெய்க (ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள், குறிப்பாக ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், இவை கூடுதலாக ஒரு நெஃப்ரோபிராக்டெக்டிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளன)

g) இரத்தத்தின் உறைதல் மற்றும் எதிர்விளைவு அமைப்புகளின் சமநிலையை உறுதிப்படுத்த

தாமதமான சிக்கல்களைத் தடுப்பது அடங்கும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தொடர்ச்சியான இழப்பீட்டை நீண்ட காலமாக பராமரித்தல் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் தாமதமான சிக்கல்களின் ஆரம்ப கட்டங்களை முன்கூட்டியே கண்டறிதல்:

1) நீரிழிவு ரெட்டினோபதி - முதல் 5 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை தவறாமல் ஃபண்டஸ் பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம், பின்னர் 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை, விழித்திரை நாளங்களின் நியோபிளாஸுடன், லேசர் உறைதல் குறிக்கப்படுகிறது

2) நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி - நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை மைக்ரோஅல்புமினுரியாவைத் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம் - விலங்கு புரதம் (ஒரு நாளைக்கு 40 கிராம் வரை) மற்றும் சோடியம் குளோரைடு (ஒரு நாளைக்கு 5 கிராம் வரை), ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு, நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை மற்றும் செயல்பாட்டின் தொடர்ச்சியான சரிவுடன் சிறுநீரகங்கள் - ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பிற சிக்கல்கள்.

NIDDM தடுப்பு: ஒரு ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை (ஹைப்போடைனமியா மற்றும் உடல் பருமனைத் தவிர்க்கவும், ஆல்கஹால், புகைபிடித்தல் போன்றவற்றை துஷ்பிரயோகம் செய்யாதீர்கள், பகுத்தறிவு ஊட்டச்சத்து, மன அழுத்தத்தை நீக்குதல்) + உணவு அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் முதல் முறை அத்தியாயங்கள் மூலம் தொடர்ந்து போதுமான திருத்தம், அதைத் தொடர்ந்து இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கண்காணித்தல்.

நீரிழிவு நோயின் தாமதமான (நாள்பட்ட) சிக்கல்கள்: மைக்ரோஅங்கியோபதிஸ் (நீரிழிவு ரெட்டினோபதி, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி), மேக்ரோஅங்கியோபதி (நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி), பாலிநியூரோபதி.

நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி - நீரிழிவு நோய்க்கான பொதுவான வாஸ்குலர் புண், சிறிய பாத்திரங்கள் (மைக்ரோஅங்கியோபதி) மற்றும் பெரிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான (மேக்ரோஆங்கியோபதி) தமனிகள் வரை பரவுகிறது.

நீரிழிவு நுண்ணுயிரியல் - குறிப்பிட்ட நீரிழிவு நோய் சிறிய பாத்திரங்களின் பரவலான புண் (தமனிகள், தந்துகிகள், வீனல்கள்), அவற்றின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (அடித்தள சவ்வு தடித்தல், எண்டோடெலியல் பெருக்கம், கப்பல் சுவரில் கிளைகோசமினோகிளிகான்களின் படிவு, தமனி சுவர் ஹைலினோசிஸ், மைக்ரோட்ரோம்போஸ், நுண்ணிய வளர்ச்சியின் ஒரு கூர்மையான வளர்ச்சியுடன்) :

1. நீரிழிவு ரெட்டினோபதி - நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குருட்டுத்தன்மைக்கு முக்கிய காரணம், பெருக்கமில்லாத (நுண்ணுயிரியல், இரத்தக்கசிவு, எடிமா, விழித்திரையில் திடமான எக்ஸுடேட்டுகள்), முன்செலுத்தல் (+ விழித்திரை நரம்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: தெளிவு, ஆமை, சுழல்கள், திரும்பப் பெறுதல், இரத்த நாளங்களின் ஏற்ற இறக்கம்) மற்றும் பெருக்கம் (+ புதிய பாத்திரங்களின் தோற்றம்) , விழித்திரையில் விரிவான அடிக்கடி இரத்தக்கசிவு அதன் இணைப்பு மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் தீவிர உருவாக்கம்) வடிவங்கள், மினுமினுக்கும் ஈக்கள், புள்ளிகள், மூடுபனி உணர்வு, மங்கலான பொருள்கள் குறைவாக முன்னேறுவது பற்றிய மருத்துவ புகார்கள் காட்சி கூர்மை கள்.

நீரிழிவு ரெட்டினோபதிக்கு ஸ்கிரீனிங்.

"கோல்ட் ஸ்டாண்டர்ட்" என்பது ஃபண்டஸின் ஸ்டீரியோஸ்கோபிக் கலர் புகைப்படம், விழித்திரையின் ஃப்ளோரசன்ஸ் ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் நேரடி கண் மருத்துவம் ஆகியவை தற்போது திரையிடலுக்கு மிகவும் அணுகக்கூடியவை.

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்த நாளிலிருந்து 1.5-2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, நீரிழிவு ரெட்டினோபதி இல்லாத நிலையில், 1-2 ஆண்டுகளில் குறைந்தது 1 முறையாவது பரிசோதனை, கிடைத்தால் - வருடத்திற்கு குறைந்தது 1 முறை அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை, கர்ப்பத்துடன் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் கலவையுடன் , ஏ.எச்., சி.ஆர்.எஃப் - ஒரு தனிப்பட்ட தேர்வு அட்டவணை, பார்வைக் கூர்மை திடீரென குறைந்து - ஒரு கண் மருத்துவரின் உடனடி பரிசோதனை.

நீரிழிவு ரெட்டினோபதிக்கான சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்:

1. மருந்து சிகிச்சை: கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான அதிகபட்ச இழப்பீடு (வாய்வழி சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகள், இன்சுலின் சிகிச்சை), இணக்கமான சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சை, ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் (நிகோடினமைடு) பெருக்கப்படாத நீரிழிவு ரெட்டினோபதிக்கு உயர்த்தப்பட்ட இரத்த லிப்பிடுகளுடன், செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டங்களில் குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின்

2. நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் விழித்திரை நாளங்களின் ஒளிச்சேர்க்கை (உள்ளூர் - லேசர் உறைதலின் நோய்க்குறியியல் செயல்முறை அல்லது முன்கூட்டிய இரத்தக்கசிவு பகுதியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, குவிய - கோகுலேட்டுகள் பல வரிசைகளில் பரமகுலர் மற்றும் பராபபில்லரி பகுதிகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பன்ரெட்டினல் - பெருக்கக்கூடிய ரெட்டினோபதிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, 1200 முதல் 1200 வரை விழித்திரையில் உள்ள செக்கர்போர்டு வடிவத்தில் ஃபோசி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பரமகுலர் மற்றும் பாராபபில்லரி பகுதிகளிலிருந்து விழித்திரையின் பூமத்திய ரேகை மண்டலம் வரை).

3. கிரையோகோகுலேஷன் - பெருக்கக்கூடிய நீரிழிவு விழித்திரை நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது உடலில் அடிக்கடி ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு, நியோவாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் பெருக்கக்கூடிய திசுக்களில் தோராயமாக அதிகரிப்பு ஆகியவை கண் இமைகளின் கீழ் பாதியில் முதலில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் மேல் பாதியில் ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, மீதமுள்ள பார்வையை மேம்படுத்த அல்லது உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. குருட்டுத்தன்மை.

4. விட்ரெக்டோமி - விட்ரஸ் மற்றும் விழித்திரையில் ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்களின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன் தொடர்ச்சியான விட்ரஸ் ரத்தக்கசிவுகளுக்கு குறிக்கப்படுகிறது.

2. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி - சிறுநீரக குளோமருலியின் முடிச்சு அல்லது பரவலான நெஃப்ரோஆங்கியோஸ்கிளிரோசிஸ் காரணமாக.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக வெளிப்பாடுகள்.

1. ஆரம்ப கட்டங்களில், அகநிலை வெளிப்பாடுகள் இல்லை, மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட கட்டத்தில், அதிகரிக்கும் புரோட்டினூரியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முற்போக்கான மருத்துவமனை ஆகியவை சிறப்பியல்பு.

2. மைக்ரோஅல்புமினுரியா (சிறுநீர் அல்புமின் வெளியேற்றம், சாதாரண மதிப்புகளை மீறுகிறது, ஆனால் புரோட்டினூரியாவின் அளவை எட்டவில்லை: 30-300 மி.கி / நாள்) - நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்ப அறிகுறி, நிலையான மைக்ரோஅல்புமினுரியா தோற்றத்துடன், நோயின் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட நிலை 5-7 ஆண்டுகளில் உருவாகும்.

3. ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷன் (ஜி.எஃப்.ஆர்> 140 மிலி / நிமிடம்) - நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் விளைவின் ஆரம்ப விளைவு, சிறுநீரக பாதிப்புக்கு பங்களிக்கிறது, நீரிழிவு காலத்தின் அதிகரிப்புடன், ஜி.எஃப்.ஆர் படிப்படியாக புரோட்டினூரியாவின் அதிகரிப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிரத்தின் விகிதத்தில் குறைகிறது

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் கடைசி கட்டங்களில் நிலையான புரோட்டினூரியா, ஜி.எஃப்.ஆரின் குறைவு, அசோடீமியாவின் அதிகரிப்பு (கிரியேட்டினின் மற்றும் இரத்த யூரியா), உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி ஆகியவை சிறப்பியல்பு.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியின் நிலை:

1) சிறுநீரகங்களின் உயர் செயல்பாடு - அதிகரித்த ஜி.எஃப்.ஆர்> 140 மில்லி / நிமிடம், அதிகரித்த சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம், சிறுநீரக ஹைபர்டிராபி, சாதாரண ஆல்புமினுரியா

நீங்கள் தேடுவதைக் கண்டுபிடிக்கவில்லையா? தேடலைப் பயன்படுத்தவும்:

சிறந்த சொற்கள்:ஒரு மாணவர் என்பது தவிர்க்க முடியாத தன்மையைத் தொடர்ந்து தள்ளி வைக்கும் ஒரு நபர். 10160 - | 7206 - அல்லது எல்லாவற்றையும் படியுங்கள்.

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் கண்டறிதல்

WHO வல்லுநர்களின் கூற்றுப்படி (1999), நீரிழிவு என்பது பல்வேறு காரணங்களின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு என விவரிக்கப்படுகிறது, இது பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட், கொழுப்பு மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றத்துடன் நீண்டகால ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இன்சுலின் சுரப்பதில் குறைபாடு, இன்சுலின் விளைவுகள் அல்லது இரண்டுமே தொடர்புடையது.

நீரிழிவு நோயின் முதன்மை வளர்சிதை மாற்ற குறைபாடு குளுக்கோஸ் மற்றும் அமினோ அமிலங்களை சைட்டோபிளாஸ்மிக் சவ்வுகள் வழியாக இன்சுலின் சார்ந்த திசுக்களுக்கு மாற்றுவதாகும். இந்த பொருட்களின் டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் போக்குவரத்தைத் தடுப்பது மற்ற அனைத்து வளர்சிதை மாற்றங்களையும் ஏற்படுத்துகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நீரிழிவு மரபணு மற்றும் நோயியல் இயற்பியல் ரீதியாக நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் ஒரு பன்முக நோய்க்குறி ஆகும், இதன் முக்கிய வடிவங்கள் வகை I மற்றும் II நீரிழிவு ஆகும். பெரும்பாலும், நோயின் வளர்ச்சிக்கு எட்டியோலாஜிக்கல் மற்றும் பங்களிக்கும் காரணிகளை வேறுபடுத்த முடியாது.

மக்கள்தொகையின் வயதுவந்த பகுதியில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் கொண்ட நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன், தாமதமான வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் அதிக அதிர்வெண் (இதன் வளர்ச்சி 5-7 ஆண்டுகளில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் காலத்துடன் நிகழ்கிறது) வெளிப்படுகிறது, பின்னர் 1999 இல் WHO நிபுணர்கள் நோயின் புதிய வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தனர் மற்றும் புதியது நீரிழிவு நோய்க்கான ஆய்வக கண்டறியும் அளவுகோல்கள் (அட்டவணை 33.1).

“இன்சுலின் சார்ந்த” மற்றும் “இன்சுலின் அல்லாத சார்புடைய” நீரிழிவு என்ற சொற்களைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்றும் “வகை I மற்றும் II நீரிழிவு” என்ற பெயர்களை மட்டும் விட்டுவிடவும் முன்மொழியப்பட்டது. இந்த வடிவங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் தற்போதைய சிகிச்சையை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாததே இதற்குக் காரணம். கூடுதலாக, இன்சுலின்-சுயாதீன வடிவத்தை சார்ந்து அதை மாற்றுவதற்கான சாத்தியம் நோயாளியின் வாழ்க்கையின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் ஏற்படலாம் (அட்டவணை 33.3).

அட்டவணை 33.3. கிளைசெமிக் கோளாறுகள்: எட்டியோலாஜிக்கல் வகைகள் மற்றும் மருத்துவ நிலைகள் (WHO, 1999)

மிகவும் பொதுவான வகைகள் I மற்றும் II நீரிழிவு நோய், இது நீரிழிவு நோய்களில் 90% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

டைப் I நீரிழிவு நோய் மரபணு ரீதியாக முன்கணிக்கப்பட்ட நபர்களில் கணைய தீவுகளின் β- செல்களை அழிப்பதோடு தொடர்புடைய நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளின் பின்னணிக்கு எதிரான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள் அடங்கும்.

நோயாளிகள் 30 வயது வரை வயது, முழுமையான இன்சுலின் குறைபாடு, கெட்டோஅசிடோசிஸின் போக்கு மற்றும் வெளிப்புற இன்சுலின் நிர்வகிக்க வேண்டிய அவசியம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

நோயெதிர்ப்பு அல்லது ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறையால் பி உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையில் அழிவு மற்றும் குறைவு ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழிவு நோய் தன்னியக்க நோய் எதிர்ப்பு சக்தியாக கருதப்படுகிறது. டைப் I நீரிழிவு நோய் பல்வேறு ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

எச்.எல்.ஏ சிக்கலான டி.ஆர் 3, டி.ஆர் 4 அல்லது டி.ஆர் 3 / டி.ஆர் 4 மற்றும் எச்.எல்.ஏ டி.க்யூ லோகஸின் சில அல்லீல்களின் மரபணுக்களுடன் இதன் முன்னோக்கு இணைக்கப்பட்டுள்ளது. வகை I நீரிழிவு நோய் (ஆட்டோ இம்யூன்) பி செல்களை அழிக்க இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் தேவை இல்லாமல் நார்மோகிளைசீமியாவிலிருந்து வளர்ச்சி நிலைகளுக்கு உட்படுத்தப்படலாம் என்பது வலியுறுத்தப்படுகிறது. பி உயிரணுக்களின் குறைப்பு அல்லது முழுமையான காணாமல் போவது முழுமையான இன்சுலின் சார்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது இல்லாமல் நோயாளி கெட்டோஅசிடோசிஸ், கோமாவுக்கு ஒரு போக்கை உருவாக்குகிறார். நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெரியவில்லை என்றால், வகை I நீரிழிவு நோய்கள் "இடியோபாடிக்" நீரிழிவு என குறிப்பிடப்படுகின்றன.

வகை II நீரிழிவு நோய் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகளை உள்ளடக்கியது, அவை இன்சுலின் எதிர்ப்பின் தீவிரத்திற்கும் இன்சுலின் சுரப்பதில் உள்ள குறைபாட்டிற்கும் இடையில் பலவிதமான தொடர்புகளைக் கொண்டுள்ளன. ஒரு விதியாக, வகை II நீரிழிவு நோயில், இந்த இரண்டு காரணிகளும் நோயின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ளன, ஒவ்வொரு நோயாளியிலும் அவை வெவ்வேறு விகிதத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

வகை II நீரிழிவு பொதுவாக 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலும், நோய் தன்னிச்சையான நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் இல்லாமல் மெதுவாக, படிப்படியாக உருவாகிறது. சிகிச்சைக்கு, ஒரு விதியாக, உயிரைக் காப்பாற்ற இன்சுலின் அவசர நிர்வாகம் தேவையில்லை. வகை II நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியில் (நீரிழிவு நோய்களில் ஏறக்குறைய 85%), மரபணு (குடும்ப) காரணி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

பெரும்பாலும், பரம்பரை பாலிஜெனிக் என்று கருதப்படுகிறது. பரம்பரை எடை கொண்ட நோயாளிகளில் நீரிழிவு நோய் வயது அதிகரிக்கிறது, மேலும் 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நபர்களில் 100% ஐ நெருங்குகிறது.

வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் ஹைபர்கிளைசீமியாவுக்கு இன்சுலின் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, ஆனால் இன்சுலின் திரும்பப் பெறுவதால் தன்னிச்சையான கெட்டோஅசிடோசிஸ் நடைமுறையில் ஏற்படாது.

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி

வகை II நீரிழிவு நோயின் தோற்றத்தில், உடல் பருமனால், குறிப்பாக வயிற்று வகையின் ஒரு முக்கியமான ஆத்திரமூட்டும் பங்கு வகிக்கப்படுகிறது.

இந்த வகை நீரிழிவு நோய் ஹைபரின்சுலினீமியா, திசு இன்சுலின் எதிர்ப்பை அதிகரித்தல், கல்லீரல் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி அதிகரித்தல் மற்றும் முற்போக்கான பி-செல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு திசுக்களில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு உருவாகிறது, இதில் எலும்பு தசை, கொழுப்பு திசு மற்றும் கல்லீரல் ஆகியவை அடங்கும். இன்சுலின் அளவிற்கும் உடல் பருமனுக்கும் இடையிலான உறவு நன்கு அறியப்பட்டதாகும்.

உடல் பருமனில் ஹைபரின்சுலினிசத்தின் நிலைமைகளின் கீழ், சோமாடோஸ்டாடின், கார்டிகோட்ரோபின், இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள், யூரிக் அமிலம் மற்றும் பிற கான்ட்ரா-காரணிகள் ஆகியவற்றின் இரத்த அளவு அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது, இது ஒருபுறம் இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் அளவை பாதிக்கிறது, மறுபுறம், ஒரு “உடலியல்” உணர்வின் உருவாக்கம் பசி. இது லிபோலிசிஸை விட லிபோஜெனீசிஸின் ஆதிக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. உடல் பருமனில் உள்ள திசு இன்சுலின் எதிர்ப்பு அதிகரித்த பிளாஸ்மா இன்சுலின் அளவைக் கடக்கிறது.

குறிப்பிட்ட நீரிழிவு உணவுப் பொருள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் நிறைவுற்ற கொழுப்புகளின் அதிகரித்த உட்கொள்ளல் மற்றும் உணவு நார்ச்சத்து போதுமான அளவு உட்கொள்வது இன்சுலின் உணர்திறன் குறைவதற்கு பங்களிக்கிறது.

உடல் எடையில் 5-10% குறைவு, உடல் பருமன் இன்னும் நீடித்திருந்தாலும், ஏற்பி குறைபாடுகளை சரிசெய்ய வழிவகுக்கிறது, பிளாஸ்மாவில் இன்சுலின் செறிவு குறைதல், கிளைசீமியாவின் அளவு குறைதல், ஆத்தரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டின்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் பொதுவான நிலையில் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது.

சில பருமனான நோயாளிகளில் நீரிழிவு நோயின் முன்னேற்றம் இன்சுலின் குறைபாட்டின் வளர்ச்சியுடன் முழுமையானது. ஆக, உடல் பருமன், ஒருபுறம், நீரிழிவு நோயை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து காரணியாகும், மறுபுறம், அதன் ஆரம்பகால வெளிப்பாடு. வகை II நீரிழிவு நோய் நோய்க்கிரும ரீதியாக வேறுபட்டது.

1999 WHO அறிக்கை வாஸ்குலர் சிக்கல்களில் ஒரு முக்கிய காரணியாக வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி என்ற கருத்தை அறிமுகப்படுத்தியது.

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறிக்கு ஒப்புக்கொள்ளப்பட்ட வரையறை இல்லாத போதிலும், அதன் கருத்து பின்வரும் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூறுகளை உள்ளடக்கியது:

- பலவீனமான குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம் அல்லது நீரிழிவு நோய் இருப்பது,
- இன்சுலின் எதிர்ப்பு,
- 140/90 மிமீ ஆர்டிக்கு மேல் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு. கலை.,
- அதிகரித்த ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் / அல்லது குறைந்த கொழுப்பு குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம்(எல்டிஎல்),
- உடல் பருமன்,
- மைக்ரோஅல்புமினுரியா 20 எம்.சி.ஜி / நிமிடத்திற்கு மேல்.

பருமனான நோயாளிகளின் உடல் எடையைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட கடுமையான உணவு நடவடிக்கைகளின் பயன்பாடு, வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் ஆபத்து காரணிகளை வெளிப்படுத்துவது பெரும்பாலும் கிளைசீமியாவின் இயல்பாக்கம் அல்லது குறைப்பு மற்றும் சிக்கல்களின் அதிர்வெண் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள்

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான இழப்பீட்டின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், பல நோயாளிகளுக்கு (சுமார் 5%) சிக்கல்களுக்கு அதிக முன்கணிப்பு உள்ளது; நோயாளிகளின் மற்றொரு பகுதியில் (20-25%), குறைந்த மரபணு முன்கணிப்பு காரணமாக சிக்கல்கள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில் (70-75%), மரபணு முன்கணிப்பின் அளவு மாறுபடலாம், மேலும் இந்த நோயாளிகளில் தான் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு நல்ல இழப்பீட்டைப் பராமரிப்பது ஆஞ்சியோபதி மற்றும் நரம்பியல் பாதையில் ஒரு தெளிவான தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி (மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோஅங்கியோபதி) மற்றும் நரம்பியல் ஆகியவை நீரிழிவு நோயின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல் மிகக் கடுமையான வெளிப்பாடுகளாகும். இந்த கோளாறுகளின் வளர்ச்சியில், அவை புரதங்களின் கிளைசேஷனுக்கு மிகுந்த முக்கியத்துவத்தை அளிக்கின்றன (அவை என்சைடிக் இல்லாததன் விளைவாக குளுக்கோஸ் மூலக்கூறுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன மற்றும் இறுதி கட்டத்தில், இன்சுலின் அல்லாத சார்பு திசுக்களில் செல்லுலார் செயல்பாட்டின் மாற்றத்தின் மீளமுடியாத வேதியியல் எதிர்வினை), மற்றும் இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளில் மாற்றம்.

ஹீமோகுளோபின் புரதங்களின் கிளைசேஷன் வாயு போக்குவரத்தை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, சவ்வு புரதங்களின் கட்டமைப்பை மீறுவதால் அடித்தள சவ்வுகளின் தடித்தல் உள்ளது. நீரிழிவு நோயாளிகளில், இரத்த சீரம், லிப்போபுரோட்டின்கள், புற நரம்புகள் மற்றும் இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகள் ஆகியவற்றின் புரதங்களில் குளுக்கோஸை அதிகரிப்பதற்கான செயல்முறை கண்டறியப்பட்டது.

கிளைகேசனின் அளவு குளுக்கோஸின் செறிவுக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும். மொத்த ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கத்தின் சதவீதமாக கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA1b, HbA1c) தீர்மானித்தல் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இழப்பீட்டு நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான நிலையான முறையாக மாறியுள்ளது. நிலையான மற்றும் மிக உயர்ந்த ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன், அனைத்து ஹீமோகுளோபினிலும் 15-20% வரை கிளைசேஷனுக்கு உட்படுத்தப்படலாம். HbA1 இன் உள்ளடக்கம் 10% ஐத் தாண்டினால், நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் வளர்ச்சி ஒரு முன்கூட்டிய முடிவு.

ஆஞ்சியோ- மற்றும் நரம்பியல் வளர்ச்சிக்கு பொறுப்பானது இன்சுலின்-சுயாதீன திசு உயிரணுக்களில் அதிகப்படியான குளுக்கோஸ் எடுப்பதாக கருதப்படுகிறது. இது அவற்றில் சுழற்சி ஆல்கஹால் சர்பிடோலின் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது உயிரணுக்களில் உள்ள ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தை மாற்றி அதன் மூலம் எடிமா மற்றும் பலவீனமான செயல்பாட்டின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. நரம்பு மண்டலம், விழித்திரை, லென்ஸ் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களின் சுவர்களில் திசுக்களில் சோர்பிட்டோலின் உள்விளைவு ஏற்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயில் மைக்ரோத்ரோம்பி உருவாவதற்கான நோய்க்கிரும வழிமுறைகள் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ், இரத்த பாகுத்தன்மை, மைக்ரோசர்குலேஷன்: அதிகரித்த பிளேட்லெட் திரட்டுதல், த்ரோம்பாக்ஸேன் ஏ 2, பலவீனமான புரோஸ்டாசைக்ளின் தொகுப்பு மற்றும் இரத்த ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு ஆகியவை ஆகும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளில் பெரும்பாலானோர் நெஃப்ரோபதியை உருவாக்குகிறார்கள். இதில் நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ், நெஃப்ரோஆங்கியோஸ்கிளிரோசிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ் போன்றவை அடங்கும். மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோஆஞ்சியோபதியும் இந்த சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை பாதிக்கின்றன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், சிறுநீரில் புரதம் இருப்பதற்கும், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரகங்களின் இறுதி தலைவிதிக்கும் இடையே ஒரு தெளிவான உறவு காட்டப்பட்டுள்ளது.

இடைக்கால நோய்களைத் தவிர்த்து, மைக்ரோஅல்புமினுரியாவைக் கண்டறிவது முக்கியம். 20 μg / min க்கும் அதிகமான ஆல்புமின் வெளியேற்ற நிலை மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் கண்டறியும் அறிகுறியாகும், இது அல்புமின் விகிதம் மற்றும் 3 க்கும் மேற்பட்ட கிரியேட்டினின் அளவுகள் 30 μg / min க்கும் அதிகமான இரவுநேர வெளியேற்ற அளவை நம்பத்தகுந்த முறையில் கணிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நீரிழிவு பாதத்தின் நோய்க்குறியில் கீழ் முனைகளிலிருந்து மாற்றங்கள் வேறுபடுகின்றன. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மக்கள்தொகையை விட 15 மடங்கு அதிகமாக கீழ் முனைகளின் ஊடுருவல் செய்யப்படுகிறது.

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் நிகழ்வு வயது, நோயின் காலம், கிளைசீமியா, புகைத்தல், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது. நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி மைக்ரோஅஞ்சியோபதியுடன் பாலிநியூரோபதியுடன் தொடர்புடையது அல்ல, பெரிய மற்றும் நடுத்தர நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை அழிக்கிறது (மேக்ரோஅங்கியோபதி) அல்லது இந்த காரணிகளின் கலவையுடன்.

நீரிழிவு நோயின் நீண்டகால சிதைவு இணக்க நோய்களின் போக்கை மோசமாக்குகிறது, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் அவற்றின் நாள்பட்ட தன்மை.

வகை II நீரிழிவு நோயின் பல மருத்துவர்கள் ஒரு லேசான போக்கின் நோயாக உணர்கிறார்கள் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். நீரிழிவு நிபுணர்களின் சர்வதேச கூட்டமைப்பு மற்றும் WHO ஐரோப்பிய பணியகம் ஆகியவற்றின் ஐரோப்பிய பணியகம் 1998 இல் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஈடுசெய்வதற்கான புதிய அளவுகோல்களை முன்மொழிந்தது மற்றும் வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் சிக்கல்களின் ஆபத்து அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளது. 33.4.

அட்டவணை 33.4. இழப்பீட்டு அளவுகோல்நீரிழிவு நோய்வகை II

வெற்று வயிற்றில் / உணவுக்கு முன் mmol / L (mg / dL) 6.1 (> 110)> 7.0 (> 126)

நோயின் நோயியல்

வகை 1 நீரிழிவு என்பது ஒரு பரம்பரை நோயாகும், ஆனால் ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு அதன் வளர்ச்சியை மூன்றில் ஒரு பங்கால் மட்டுமே தீர்மானிக்கிறது. ஒரு தாய்-நீரிழிவு நோயாளிக்கு நோயியலின் நிகழ்தகவு 1-2% க்கும் அதிகமாக இருக்காது, நோய்வாய்ப்பட்ட தந்தை - 3 முதல் 6% வரை, உடன்பிறப்பு - சுமார் 6%.

கணையப் புண்களின் ஒன்று அல்லது பல நகைச்சுவைக் குறிப்பான்கள், இதில் லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன, 85-90% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படலாம்:

• குளுட்டமேட் டெகார்பாக்சிலேஸ் (ஜிஏடி) க்கு ஆன்டிபாடிகள்,
• டைரோசின் பாஸ்பேட்டஸிற்கான ஆன்டிபாடிகள் (IA-2 மற்றும் IA-2 பீட்டா).

இந்த வழக்கில், பீட்டா செல்களை அழிப்பதில் முக்கிய முக்கியத்துவம் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் காரணிகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது. வகை 1 நீரிழிவு பொதுவாக DQA மற்றும் DQB போன்ற HLA ஹாப்லோடைப்களுடன் தொடர்புடையது.

பெரும்பாலும் இந்த வகை நோயியல் மற்ற ஆட்டோ இம்யூன் எண்டோகிரைன் கோளாறுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, அடிசனின் நோய், ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ். நாளமில்லா நோய்க்குறியியல் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது:

• விட்டிலிகோ,
• வாத நோயியல்
• வழுக்கை,
• கிரோன் நோய்.

நீரிழிவு நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறை 80 முதல் 90% கணைய பீட்டா செல்களை அழிக்கும்போது டைப் 1 நீரிழிவு தன்னை உணர வைக்கிறது. மேலும், இந்த நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரமும் வேகமும் எப்போதும் மாறுபடும். பெரும்பாலும், குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களில் நோயின் கிளாசிக்கல் போக்கில், செல்கள் மிக விரைவாக அழிக்கப்படுகின்றன, மேலும் நீரிழிவு வேகமாக வெளிப்படுகிறது.

நோய் தொடங்கியதிலிருந்து அதன் முதல் மருத்துவ அறிகுறிகளிலிருந்து கெட்டோஅசிடோசிஸ் அல்லது கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் வளர்ச்சி வரை, சில வாரங்களுக்கு மேல் செல்ல முடியாது.

மற்றவற்றில், மிகவும் அரிதான நிகழ்வுகளில், 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், இந்த நோய் ரகசியமாக தொடரலாம் (மறைந்திருக்கும் ஆட்டோ இம்யூன் நீரிழிவு நோய் லடா).

மேலும், இந்த சூழ்நிலையில், டாக்டர்கள் டைப் 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்து, நோயாளிகளுக்கு சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளுடன் இன்சுலின் குறைபாட்டை ஈடுசெய்ய பரிந்துரைத்தனர்.

இருப்பினும், காலப்போக்கில், ஹார்மோனின் முழுமையான பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் தோன்றத் தொடங்குகின்றன:

1. சிறுநீரில் கீட்டோன்,
2. எடை இழப்பு
3. இரத்த சர்க்கரையை குறைக்க மாத்திரைகள் வழக்கமாக பயன்படுத்துவதன் பின்னணியில் வெளிப்படையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா.

வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையான ஹார்மோன் குறைபாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இன்சுலின் சார்ந்த திசுக்களில் (தசை மற்றும் கொழுப்பு) சர்க்கரை உட்கொள்ள முடியாததால், ஆற்றல் குறைபாடு உருவாகிறது, இதன் விளைவாக, லிபோலிசிஸ் மற்றும் புரோட்டியோலிசிஸ் ஆகியவை இன்னும் தீவிரமாகின்றன. இதேபோன்ற செயல்முறை எடை இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்புடன், ஹைபோரோஸ்மோலரிட்டி ஏற்படுகிறது, அதோடு ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸ் மற்றும் நீரிழப்பு ஏற்படுகிறது. ஆற்றல் மற்றும் ஹார்மோனின் குறைபாட்டுடன், இன்சுலின் குளுகோகன், கார்டிசோல் மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோனின் சுரப்பைத் தடுக்கிறது.

வளர்ந்து வரும் கிளைசீமியா இருந்தபோதிலும், குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் தூண்டப்படுகிறது. கொழுப்பு திசுக்களில் லிபோலிசிஸின் முடுக்கம் கொழுப்பு அமிலங்களின் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

இன்சுலின் குறைபாடு இருந்தால், கல்லீரலின் லிபோசைனெடிக் திறன் ஒடுக்கப்படுகிறது, மேலும் இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் கெட்டோஜெனீசிஸில் தீவிரமாக ஈடுபடுகின்றன. கீட்டோன்களின் குவிப்பு நீரிழிவு கீட்டோசிஸின் வளர்ச்சியையும் அதன் விளைவையும் ஏற்படுத்துகிறது - நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்.

நீரிழப்பு மற்றும் அமிலத்தன்மையின் முற்போக்கான அதிகரிப்பின் பின்னணியில், கோமா உருவாகலாம்.

இது, எந்த சிகிச்சையும் இல்லாவிட்டால் (போதுமான இன்சுலின் சிகிச்சை மற்றும் மறுசீரமைப்பு), கிட்டத்தட்ட 100% வழக்குகளில் மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

வகை 1 நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள்

இந்த வகை நோயியல் மிகவும் அரிதானது - நோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 1.5-2% க்கும் அதிகமாக இல்லை. வாழ்நாளில் நிகழும் ஆபத்து 0.4% ஆக இருக்கும். பெரும்பாலும், ஒரு நபருக்கு 10 முதல் 13 வயதில் இதுபோன்ற நீரிழிவு நோய் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. நோயியலின் வெளிப்பாட்டின் பெரும்பகுதி 40 ஆண்டுகள் வரை நிகழ்கிறது.

இந்த வழக்கு வழக்கமானதாக இருந்தால், குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களில், இந்த நோய் தெளிவான அறிகுறியியல் என தன்னை வெளிப்படுத்தும். இது சில மாதங்கள் அல்லது வாரங்களில் உருவாகலாம். தொற்று மற்றும் பிற இணக்க நோய்கள் நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாட்டைத் தூண்டும்.

அறிகுறிகள் அனைத்து வகையான நீரிழிவு நோய்களின் சிறப்பியல்புகளாக இருக்கும்:

• பாலியூரியா
• தோல் அரிப்பு,
• பாலிடிப்ஸீயா.

இந்த அறிகுறிகள் குறிப்பாக வகை 1 நோயுடன் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. பகலில், நோயாளி குறைந்தது 5-10 லிட்டர் திரவத்தை குடிக்கலாம் மற்றும் வெளியேற்றலாம்.

இந்த வகை வியாதிக்கு குறிப்பிட்டது கூர்மையான எடை இழப்பு ஆகும், இது 1-2 மாதங்களில் 15 கிலோவை எட்டும். கூடுதலாக, நோயாளி அவதிப்படுவார்:

• தசை பலவீனம்
• தூக்கக் கலக்கம்
• செயல்திறன் குறைந்தது.

ஆரம்பத்தில், பசியின் நியாயமற்ற அதிகரிப்பால் அவர் தொந்தரவு செய்யப்படலாம், இது கெட்டோஅசிடோசிஸ் அதிகரிக்கும் போது அனோரெக்ஸியாவால் மாற்றப்படுகிறது. நோயாளி வாய்வழி குழியிலிருந்து அசிட்டோனின் ஒரு சிறப்பான வாசனையை அனுபவிப்பார் (பழ வாசனை இருக்கலாம்), குமட்டல் மற்றும் சூடோபெரிட்டோனிட்டிஸ் - வயிற்று வலி, கடுமையான நீரிழப்பு, இது கோமாவை ஏற்படுத்தும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தை நோயாளிகளுக்கு வகை 1 நீரிழிவு நோயின் முதல் அறிகுறி முற்போக்கான பலவீனமான நனவாக இருக்கும். இணக்கமான நோய்க்குறியியல் (அறுவை சிகிச்சை அல்லது தொற்று) பின்னணியில், குழந்தை கோமாவில் விழக்கூடும் என்று இது மிகவும் உச்சரிக்கப்படலாம்.

35 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளி நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுவது அரிது (மறைந்திருக்கும் ஆட்டோ இம்யூன் நீரிழிவு நோயுடன்), இந்த நோய் அவ்வளவு பிரகாசமாக உணரப்படாமல் போகலாம், மேலும் இது வழக்கமான இரத்த சர்க்கரை பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது.

ஒரு நபர் எடை இழக்க மாட்டார், பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியா மிதமானதாக இருக்கும்.

முதலில், மருத்துவர் டைப் 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்து, மாத்திரைகளில் சர்க்கரையைக் குறைக்க மருந்துகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம். இது, சிறிது நேரம் கழித்து, நோய்க்கு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய இழப்பீட்டை உத்தரவாதம் செய்யும். இருப்பினும், சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, வழக்கமாக 1 வருடத்திற்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு மொத்த இன்சுலின் குறைபாட்டின் அதிகரிப்பு காரணமாக அறிகுறிகள் இருக்கும்:

1. வியத்தகு எடை இழப்பு
2. கீட்டோன் மிகைப்புடனான,
3. கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது,
4. தேவையான அளவில் சர்க்கரை அளவை பராமரிக்க இயலாமை.

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல்கள்

நோயின் வகை 1 தெளிவான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இது ஒரு அரிய நோயியல் என்பதால், இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கண்டறிய ஒரு ஸ்கிரீனிங் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படவில்லை. நெருங்கிய உறவினர்களில் டைப் 1 நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பு மிகக் குறைவு, இது நோயின் முதன்மை நோயறிதலுக்கான பயனுள்ள முறைகள் இல்லாததால், அவற்றில் நோயியலின் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பான்களைப் பற்றிய முழுமையான ஆய்வின் பொருத்தமற்ற தன்மையை தீர்மானிக்கிறது.

முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கணிசமான அளவு இரத்த குளுக்கோஸின் பெயரை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நோயைக் கண்டறிய வாய்வழி பரிசோதனை மிகவும் அரிதானது.

கடைசி இடம் அல்ல வேறுபட்ட நோயறிதல். டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் தெளிவான மற்றும் தெளிவான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், குறிப்பாக இளம் வயதிலேயே ஒரு வெளிப்பாட்டுடன், மிதமான கிளைசீமியாவைக் கண்டறிவது சந்தேகத்திற்குரிய நிகழ்வுகளில் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த வேண்டியது அவசியம்.

அத்தகைய நோயறிதலின் குறிக்கோள் நோயை மற்ற வகை நீரிழிவு நோயிலிருந்து வேறுபடுத்துவதாக இருக்கலாம். இதைச் செய்ய, பாசல் சி-பெப்டைட்டின் அளவை நிர்ணயிக்கும் முறையையும், சாப்பிட்ட 2 மணி நேரத்தையும் பயன்படுத்துங்கள்.

தெளிவற்ற நிகழ்வுகளில் மறைமுக கண்டறியும் மதிப்பிற்கான அளவுகோல்கள் வகை 1 நீரிழிவு நோயெதிர்ப்பு குறிப்பான்களை நிர்ணயிப்பதாகும்:

• கணையத்தின் தீவு வளாகங்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள்,
• குளுட்டமேட் டெகார்பாக்சிலேஸ் (GAD65),
• டைரோசின் பாஸ்பேடேஸ் (IA-2 மற்றும் IA-2P).

சிகிச்சை முறை

எந்தவொரு நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையும் 3 அடிப்படைக் கொள்கைகளின் அடிப்படையில் இருக்கும்:

1. இரத்த சர்க்கரையை குறைத்தல் (எங்கள் விஷயத்தில், இன்சுலின் சிகிச்சை),
2. உணவு உணவு
3. நோயாளி கல்வி.

வகை 1 நோய்க்குறியீட்டிற்கான இன்சுலின் சிகிச்சை ஒரு மாற்று இயல்பு. ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட இழப்பீட்டு அளவுகோல்களைப் பெறுவதற்காக இன்சுலின் இயற்கையான சுரப்பைப் பின்பற்றுவதை அதிகரிப்பதே இதன் நோக்கம். தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சை ஹார்மோனின் உடலியல் உற்பத்தியை மிக நெருக்கமாக தோராயமாக மதிப்பிடும்.

ஹார்மோனுக்கான தினசரி தேவை அதன் அடித்தள சுரப்பின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கும். ஒரு வெளிப்பாட்டின் சராசரி கால மருந்தின் 2 ஊசி அல்லது நீண்ட இன்சுலின் கிளார்கின் 1 ஊசி உடலுக்கு இன்சுலின் வழங்க முடியும்.

அடித்தள ஹார்மோனின் மொத்த அளவு மருந்துக்கான தினசரி தேவையில் பாதிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

இன்சுலின் போலஸ் (ஊட்டச்சத்து) சுரப்பு மனித ஹார்மோனின் ஊசி மூலம் மாற்றப்படும், உணவுக்கு முன் செய்யப்படும் குறுகிய அல்லது தீவிர குறுகிய கால வெளிப்பாடு. இந்த வழக்கில், அளவு பின்வரும் அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது:

• உணவின் போது உட்கொள்ள வேண்டிய கார்போஹைட்ரேட்டின் அளவு,
• கிடைக்கக்கூடிய இரத்த சர்க்கரை அளவு, ஒவ்வொரு இன்சுலின் ஊசிக்கு முன்பும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (குளுக்கோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது).

டைப் 1 நீரிழிவு நோய் தோன்றிய உடனேயே, அதன் சிகிச்சை போதுமான நீண்ட காலமாக தொடங்கியவுடன், இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் தேவை சிறியதாக இருக்கலாம் மற்றும் 0.3-0.4 U / kg க்கும் குறைவாக இருக்கும். இந்த காலகட்டம் "தேனிலவு" அல்லது தொடர்ச்சியான நிவாரணத்தின் கட்டம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸின் ஒரு கட்டத்திற்குப் பிறகு, பீட்டா செல்கள் உயிர்வாழ்வதன் மூலம் இன்சுலின் உற்பத்தி அடக்கப்படுகிறது, ஹார்மோன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயலிழப்புகள் இன்சுலின் ஊசி மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகின்றன. மருந்துகள் கணைய உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கின்றன, பின்னர் அவை இன்சுலின் குறைந்தபட்ச சுரப்பை எடுக்கும்.

இந்த காலம் இரண்டு வாரங்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். இருப்பினும், இறுதியில், பீட்டா-செல் எச்சங்களை தானாகவே நோயெதிர்ப்பு அழித்ததன் விளைவாக, நிவாரண கட்டம் முடிவடைகிறது மற்றும் தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய் (வகை 2)

உடல் திசுக்கள் சர்க்கரையை போதுமான அளவு உறிஞ்சவோ அல்லது முழுமையற்ற அளவில் செய்யவோ முடியாதபோது இந்த வகை நோயியல் உருவாகிறது. இதேபோன்ற பிரச்சினைக்கு மற்றொரு பெயர் உள்ளது - எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் பற்றாக்குறை. இந்த நிகழ்வின் காரணங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம்:

• உடல் பருமன், அதிகப்படியான உணவு, ஒரு உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், வயதான காலத்தில் மற்றும் போதைப்பொருள் முன்னிலையில் இன்சுலின் கட்டமைப்பில் மாற்றம்,
• இன்சுலின் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை அல்லது கட்டமைப்பை மீறுவதால் அவற்றின் செயல்பாடுகளில் ஒரு செயலிழப்பு,
• கல்லீரல் திசுக்களால் சர்க்கரை உற்பத்தி போதுமானதாக இல்லை,
• இன்ட்ராசெல்லுலர் நோயியல், இதில் இன்சுலின் ஏற்பியிலிருந்து உயிரணு உறுப்புகளுக்கு ஒரு உந்துவிசை கடத்துவது கடினம்,
• கணையத்தில் இன்சுலின் சுரப்பில் மாற்றம்.

நோய் வகைப்பாடு

வகை 2 நீரிழிவு நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, இது பின்வருமாறு பிரிக்கப்படும்:

1. லேசான பட்டம். இது இன்சுலின் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்யும் திறனால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மருந்துகள் மற்றும் உணவுகளின் பயன்பாட்டிற்கு உட்பட்டு குறுகிய காலத்தில் இரத்த சர்க்கரையை குறைக்க முடியும்,
2. நடுத்தர பட்டம். குளுக்கோஸைக் குறைக்க குறைந்தபட்சம் 2-3 மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என வழங்கப்படும் வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு நீங்கள் ஈடுசெய்ய முடியும். இந்த கட்டத்தில், வளர்சிதை மாற்ற தோல்வி ஆஞ்சியோபதியுடன் இணைக்கப்படும்,
3. கடுமையான நிலை. நிலையை இயல்பாக்குவதற்கு குளுக்கோஸைக் குறைப்பதற்கும் இன்சுலின் செலுத்துவதற்கும் பல வழிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். இந்த கட்டத்தில் நோயாளி பெரும்பாலும் சிக்கல்களால் பாதிக்கப்படுகிறார்.

டைப் 2 நீரிழிவு என்றால் என்ன?

நீரிழிவு நோயின் உன்னதமான மருத்துவ படம் 2 நிலைகளைக் கொண்டிருக்கும்:

• விரைவான கட்டம். குளுக்கோஸுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக திரட்டப்பட்ட இன்சுலின் உடனடியாக காலியாகிறது,
• மெதுவான கட்டம். மீதமுள்ள உயர் இரத்த சர்க்கரையை குறைக்க இன்சுலின் வெளியீடு மெதுவாக உள்ளது. இது வேகமான கட்டத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக வேலை செய்யத் தொடங்குகிறது, ஆனால் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் போதுமான உறுதிப்படுத்தலுக்கு உட்பட்டது.

கணையத்தின் ஹார்மோனின் விளைவுகளுக்கு உணர்ச்சியற்றதாக இருக்கும் பீட்டா உயிரணுக்களின் நோயியல் இருந்தால், இரத்தத்தில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவின் ஏற்றத்தாழ்வு படிப்படியாக உருவாகிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோயில், வேகமான கட்டம் வெறுமனே இல்லை, மெதுவான கட்டம் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. இன்சுலின் உற்பத்தி அற்பமானது மற்றும் இந்த காரணத்திற்காக இந்த செயல்முறையை உறுதிப்படுத்த முடியாது.

போதிய இன்சுலின் ஏற்பி செயல்பாடு அல்லது பிந்தைய ஏற்பி வழிமுறைகள் இருக்கும்போது, ​​ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா உருவாகிறது. இரத்தத்தில் அதிக அளவு இன்சுலின் இருப்பதால், உடல் அதன் இழப்பீட்டின் பொறிமுறையைத் தொடங்குகிறது, இது ஹார்மோன் சமநிலையை உறுதிப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த சிறப்பியல்பு அறிகுறியை நோயின் ஆரம்பத்திலேயே காணலாம்.

பல ஆண்டுகளாக தொடர்ச்சியான ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்குப் பிறகு நோயியலின் வெளிப்படையான படம் உருவாகிறது. அதிகப்படியான இரத்த சர்க்கரை பீட்டா செல்களை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. இது அவற்றின் குறைவு மற்றும் உடைகளுக்கு காரணமாகிறது, இது இன்சுலின் உற்பத்தியில் குறைவைத் தூண்டுகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, இன்சுலின் குறைபாடு எடை மாற்றம் மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸ் உருவாவதன் மூலம் வெளிப்படும். கூடுதலாக, இந்த வகை நீரிழிவு அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• பாலிடிப்சியா மற்றும் பாலியூரியா. ஹைப்பர் கிளைசீமியா காரணமாக வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உருவாகிறது, இது ஆஸ்மோடிக் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்புக்கு தூண்டுகிறது. செயல்முறையை இயல்பாக்க, உடல் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை தீவிரமாக அகற்றத் தொடங்குகிறது,
• தோல் அரிப்பு. இரத்தத்தில் யூரியா மற்றும் கீட்டோன்களின் கூர்மையான அதிகரிப்பு காரணமாக தோல் அரிப்பு,
• அதிக எடை.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை பல சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். எனவே, மருத்துவர்களின் முதல் குழுவில் பின்வருவன அடங்கும்: ஹைப்பர் கிளைசீமியா, கிளைகோஜன் உற்பத்தியில் மந்தநிலை, குளுக்கோசூரியா, உடலின் எதிர்விளைவுகளைத் தடுப்பது.

சிக்கல்களின் இரண்டாவது குழுவில் பின்வருவன அடங்கும்: கார்போஹைட்ரேட்டுகளாக மாற்றுவதற்கான லிப்பிட்கள் மற்றும் புரதங்களின் வெளியீட்டைத் தூண்டுதல், கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் புரதங்களின் உற்பத்தியைத் தடுப்பது, உட்கொள்ளும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைதல், கணையத்தின் ஹார்மோனின் விரைவான சுரப்பு பலவீனமடைதல்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய் பொதுவானது. மொத்தமாக, நோயின் பரவலின் உண்மையான குறிகாட்டிகள் அதிகாரப்பூர்வ குறைந்தபட்சம் 2-3 மடங்கு அதிகமாக இருக்கலாம்.

மேலும், கடுமையான மற்றும் ஆபத்தான சிக்கல்கள் தோன்றிய பின்னரே நோயாளிகள் மருத்துவ உதவியை நாடுகிறார்கள். இந்த காரணத்திற்காக, வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனைகளை மறந்துவிடாமல் இருப்பது முக்கியம் என்று உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர். சிக்கலை விரைவில் அடையாளம் காணவும், விரைவாக சிகிச்சையைத் தொடங்கவும் அவை உதவும்.