இரத்தக் கொழுப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: முகவர்களின் ஆய்வு

லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கான மருந்து சிகிச்சை லிப்பிட்-குறைக்கும் உணவின் பயனற்ற தன்மை, பகுத்தறிவு உடல் செயல்பாடு மற்றும் 6 மாதங்களுக்கு எடை இழப்பு ஆகியவற்றிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 6.5 mmol / l க்கு மேல் உள்ள இரத்தத்தில் மொத்த கொழுப்பின் அளவில், இந்த காலத்தை விட மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை சரிசெய்ய, ஆன்டி-ஆத்தரோஜெனிக் (லிப்பிட்-குறைக்கும்) மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் பயன்பாட்டின் நோக்கம் "மோசமான" கொழுப்பின் அளவைக் குறைப்பதாகும் (மொத்த கொழுப்பு, ட்ரைகிளிசரைடுகள், மிகக் குறைந்த கொழுப்புப்புரதங்கள் (வி.எல்.டி.எல்) மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி (எல்.டி.எல்)), இது வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைக் குறைத்து அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது: ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் பிற நோய்கள்.

வகைப்பாடு

1. அனியன்-எக்ஸ்சேஞ்ச் பிசின்கள் மற்றும் குடலில் உள்ள கொழுப்பை உறிஞ்சுவதை (உறிஞ்சுதல்) குறைக்கும் மருந்துகள்.
2. நிகோடினிக் அமிலம்
3. Probucol.
4. Fibrates.
5. ஸ்டேடின்கள் (3-ஹைட்ராக்ஸிமெதில்-குளுட்டரில்-கோஎன்சைம்-ஏ-ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்கள்).

செயல்பாட்டின் பொறிமுறையைப் பொறுத்து, இரத்தக் கொழுப்பைக் குறைப்பதற்கான மருந்துகளை பல குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்.

ஆத்தரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டின்களின் ("கெட்ட கொழுப்பு") தொகுப்பைத் தடுக்கும் மருந்துகள்:

• ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து,
• fibrates,
• நிகோடினிக் அமிலம்
• probucol,
• benzaflavin.

குடலில் உள்ள உணவில் இருந்து கொழுப்பை உறிஞ்சுவதை மெதுவாக்கும் வழிமுறைகள்:

• பித்த அமிலங்களின் தொடர்ச்சியானது,
• Guara.

“நல்ல கொழுப்பின்” அளவை அதிகரிக்கும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்ற திருத்திகள்:

பித்த அமிலங்களின் தொடர்ச்சியானது

பித்த அமிலம் பிணைப்பு மருந்துகள் (கொலஸ்டிரமைன், கோலெஸ்டிபோல்) அயனி பரிமாற்ற பிசின்கள். குடலில் ஒருமுறை, அவை பித்த அமிலங்களை "பிடித்து" உடலில் இருந்து அகற்றும். உடலில் பித்த அமிலங்கள் இல்லாதிருக்கத் தொடங்குகின்றன, அவை இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு அவசியமானவை. எனவே, கல்லீரலில், அவற்றை கொழுப்பிலிருந்து ஒருங்கிணைக்கும் செயல்முறை தொடங்கப்படுகிறது. கொலஸ்ட்ரால் இரத்தத்திலிருந்து "எடுக்கப்படுகிறது", இதன் விளைவாக, அதன் செறிவு குறைகிறது.

கொலஸ்டிரமைன் மற்றும் கோலெஸ்டிபோல் ஆகியவை பொடிகளின் வடிவத்தில் கிடைக்கின்றன. தினசரி அளவை 2 முதல் 4 அளவுகளாகப் பிரிக்க வேண்டும், மருந்தை ஒரு திரவத்தில் (நீர், சாறு) நீர்த்துப்போகச் செய்வதன் மூலம் உட்கொள்ள வேண்டும்.

அனியன்-பரிமாற்ற பிசின்கள் இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுவதில்லை, குடல் லுமினில் மட்டுமே செயல்படுகின்றன. எனவே, அவை மிகவும் பாதுகாப்பானவை மற்றும் கடுமையான தேவையற்ற விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. இந்த மருந்துகளுடன் ஹைப்பர்லிபிடெமியா சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அவசியம் என்று பல நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர்.

பக்க விளைவுகளில் வீக்கம், குமட்டல் மற்றும் மலச்சிக்கல், பொதுவாக தளர்வான மலம் ஆகியவை அடங்கும். இத்தகைய அறிகுறிகளைத் தடுக்க, திரவம் மற்றும் உணவு நார்ச்சத்து (ஃபைபர், தவிடு) உட்கொள்ளலை அதிகரிப்பது அவசியம்.
இந்த மருந்துகளை அதிக அளவில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஃபோலிக் அமிலம் மற்றும் சில வைட்டமின்கள், முக்கியமாக கொழுப்பில் கரையக்கூடிய குடலில் உள்ள உறிஞ்சுதலின் மீறல் இருக்கலாம்.

குடல் கொழுப்பை உறிஞ்சுவதை அடக்கும் மருந்துகள்

குடலில் உள்ள உணவில் இருந்து கொழுப்பை உறிஞ்சுவதை குறைப்பதன் மூலம், இந்த மருந்துகள் இரத்தத்தில் அதன் செறிவைக் குறைக்கின்றன.
இந்த நிதிக் குழுவில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பது குவார். இது பதுமராகம் பீன்ஸ் விதைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட ஒரு மூலிகை நிரப்பியாகும். இதில் நீரில் கரையக்கூடிய பாலிசாக்கரைடு உள்ளது, இது குடல் லுமினில் உள்ள ஒரு திரவத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது ஜெல்லியை உருவாக்குகிறது.

குவாரெம் குடல் சுவரிலிருந்து கொழுப்பு மூலக்கூறுகளை இயந்திரத்தனமாக நீக்குகிறது. இது பித்த அமிலங்களை நீக்குவதை துரிதப்படுத்துகிறது, இதனால் இரத்தத்தில் இருந்து கொழுப்பை கல்லீரலில் பிடுங்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. மருந்து பசியை அடக்குகிறது மற்றும் உண்ணும் உணவின் அளவைக் குறைக்கிறது, இது எடை இழப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் லிப்பிட் அளவை ஏற்படுத்துகிறது.
குவாரெம் துகள்களில் தயாரிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு திரவத்தில் (நீர், சாறு, பால்) சேர்க்கப்பட வேண்டும். மருந்தை உட்கொள்வது மற்ற ஆன்டிஆரோஸ்ளெரோடிக் மருந்துகளுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

பக்க விளைவுகளில் வீக்கம், குமட்டல், குடலில் வலி மற்றும் சில நேரங்களில் தளர்வான மலம் ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், அவை சற்று வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, அரிதாகவே நிகழ்கின்றன, தொடர்ந்து சிகிச்சை சுயாதீனமாக கடந்து செல்கிறது.

நிகோடினிக் அமிலம்

நிகோடினிக் அமிலம் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள் (எண்டூராசின், நிகெரிட்ரோல், அசிபிமொக்ஸ்) குழு B இன் வைட்டமின் ஆகும். இது இரத்தத்தில் "கெட்ட கொழுப்பின்" செறிவைக் குறைக்கிறது. நிகோடினிக் அமிலம் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அமைப்பைச் செயல்படுத்துகிறது, இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கும் இரத்தத்தின் திறனைக் குறைக்கிறது. இரத்தத்தில் "நல்ல கொழுப்பின்" செறிவை அதிகரிக்கும் பிற லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளை விட இந்த தீர்வு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நிகோடினிக் அமில சிகிச்சை நீண்ட காலமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, படிப்படியாக அளவு அதிகரிக்கும். அதை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்னும் பின்னும், சூடான பானங்கள், குறிப்பாக காபி குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இந்த மருந்து வயிற்றை எரிச்சலூட்டுகிறது, எனவே இது இரைப்பை அழற்சி மற்றும் பெப்டிக் அல்சருக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. பல நோயாளிகளில், சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் முகத்தின் சிவத்தல் தோன்றும். படிப்படியாக, இந்த விளைவு மறைந்துவிடும். இதைத் தடுக்க, மருந்து உட்கொள்வதற்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் 325 மி.கி ஆஸ்பிரின் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 20% நோயாளிகளுக்கு அரிப்பு தோல் உள்ளது.

நிகோடினிக் அமில தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையானது வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் பெப்டிக் அல்சர், நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ், கடுமையான இதய தாளக் கோளாறுகள், கீல்வாதம் ஆகியவற்றுக்கு முரணாக உள்ளது.

எண்டூராசின் நீண்ட காலமாக செயல்படும் நிகோடினிக் அமில மருந்து. இது மிகவும் சிறப்பாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, இதனால் குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகள் ஏற்படும். அவர்களுக்கு நீண்ட காலமாக சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

மருந்து "நல்ல" மற்றும் "கெட்ட" கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கிறது. ட்ரைகிளிசரைட்களின் அளவை மருந்து பாதிக்காது.

மருந்து இரத்தத்தில் இருந்து எல்.டி.எல் நீக்குகிறது, பித்தத்துடன் கொழுப்பை வெளியேற்றுவதை துரிதப்படுத்துகிறது. இது லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷனைத் தடுக்கிறது, ஆன்டிஆதெரோஸ்கெரோடிக் விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது.

சிகிச்சையின் ஆரம்பம் இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு மருந்தின் விளைவு தோன்றும் மற்றும் அது நிறுத்தப்பட்ட ஆறு மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். கொழுப்பைக் குறைக்க இதை வேறு எந்த வழிகளிலும் இணைக்கலாம்.

மருந்தின் செல்வாக்கின் கீழ், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் கியூ-டி இடைவெளியை நீடிப்பது மற்றும் கடுமையான வென்ட்ரிக்குலர் அரித்மியாக்களின் வளர்ச்சி ஆகியவை சாத்தியமாகும். அதன் நிர்வாகத்தின் போது, ​​ஒவ்வொரு 3 முதல் 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மீண்டும் செய்ய வேண்டியது அவசியம். கார்டரோனுடன் ஒரே நேரத்தில் நீங்கள் புரோபுகோலை ஒதுக்க முடியாது. வீக்கம் மற்றும் வயிற்று வலி, குமட்டல் மற்றும் சில நேரங்களில் தளர்வான மலம் ஆகியவை பிற விரும்பத்தகாத விளைவுகளில் அடங்கும்.

புரோபுகோல் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்களில் நீட்டிக்கப்பட்ட Q-T இடைவெளியுடன் தொடர்புடையது, மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அடிக்கடி அத்தியாயங்கள் மற்றும் ஆரம்ப குறைந்த அளவிலான எச்.டி.எல்.

ஃபைப்ரேட்டுகள் இரத்தத்தில் உள்ள ட்ரைகிளிசரைட்களின் அளவை திறம்பட குறைக்கின்றன, குறைந்த அளவிற்கு எல்.டி.எல் கொழுப்பு மற்றும் வி.எல்.டி.எல். குறிப்பிடத்தக்க ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா நிகழ்வுகளில் அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் கருவிகள்:

• gemfibrozil (லோபிட், ஜெவிலோன்),
• fenofibrate (லிபாண்டில் 200 எம், ட்ரெக்கர், எக்லிப்),
• சைப்ரோஃபைப்ரேட் (லிபனோர்),
• கோலின் ஃபெனோஃபைப்ரேட் (டிரிலிபிக்ஸ்).

பக்க விளைவுகளில் தசை சேதம் (வலி, பலவீனம்), குமட்டல் மற்றும் வயிற்று வலி, பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு ஆகியவை அடங்கும். ஃபைப்ரேட்டுகள் இல் கால்குலி (கற்கள்) உருவாவதை மேம்படுத்தலாம் பித்தப்பை. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த முகவர்களின் செல்வாக்கின் கீழ், லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் ஹீமாடோபாய்சிஸின் தடுப்பு ஏற்படுகிறது.

கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பை, ஹெமாட்டோபாயிஸ் நோய்களுக்கு ஃபைப்ரேட்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஸ்டேடின்கள் மிகவும் பயனுள்ள லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகள். கல்லீரலில் கொழுப்பின் தொகுப்புக்கு காரணமான நொதியை அவை தடுக்கின்றன, அதே நேரத்தில் இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் குறைகிறது. அதே நேரத்தில், எல்.டி.எல் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது, இது இரத்தத்திலிருந்து "கெட்ட கொழுப்பை" விரைவாக பிரித்தெடுக்க வழிவகுக்கிறது.
மிகவும் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்:

• சிம்வாஸ்டாடின் (வாசிலிப், ஜோகோர், மேஷம், சிம்வாகெக்சல், சிம்வாக்கார்ட், சிம்வாகோல், சிம்வாஸ்டின், சிம்வாஸ்டோல், சிம்வோர், சிம்லோ, சின்கார்ட், ஹோல்வாசிம்),
• லோவாஸ்டாடின் (கார்டியோஸ்டாடின், கோலெட்டார்),
• pravastatin,
• atorvastatin (anvistat, atocor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, lypimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvakard, tulip),
• ரோசுவாஸ்டாடின் (அகோர்டா, குறுக்கு, மெர்டெனில், ரோசார்ட், ரோசிஸ்டார்க், ரோசுகார்ட், ரோசுலிப், ரோக்ஸெரா, ரஸ்டர், டெவாஸ்டர்),
• பிடாவாஸ்டாடின் (லிவாசோ),
• ஃப்ளூவாஸ்டாடின் (லெஸ்கால்).

லோவாஸ்டாடின் மற்றும் சிம்வாஸ்டாடின் ஆகியவை பூஞ்சைகளிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகின்றன. இவை “புரோட்ரக்ஸ்” ஆகும், அவை கல்லீரலில் செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்களாக மாறும். ப்ராவஸ்டாடின் என்பது பூஞ்சை வளர்சிதை மாற்றங்களின் வழித்தோன்றலாகும், ஆனால் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படவில்லை, ஆனால் ஏற்கனவே செயலில் உள்ள பொருளாகும். ஃப்ளூவாஸ்டாடின் மற்றும் அடோர்வாஸ்டாடின் ஆகியவை முழுமையாக செயற்கை மருந்துகள்.

உடலில் கொலஸ்ட்ரால் உருவாகும் உச்சநிலை இரவில் ஏற்படுவதால், மாலையில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை ஸ்டேடின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. படிப்படியாக, அவற்றின் அளவு அதிகரிக்கக்கூடும். நிர்வாகத்தின் முதல் நாட்களில் இதன் விளைவு ஏற்கனவே நிகழ்கிறது, ஒரு மாதத்தில் அதிகபட்சமாக அடையும்.

ஸ்டேடின்கள் போதுமான பாதுகாப்பானவை. இருப்பினும், பெரிய அளவைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​குறிப்பாக ஃபைப்ரேட்டுகளுடன் இணைந்து, பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு சாத்தியமாகும். சில நோயாளிகள் தசை வலி மற்றும் தசை பலவீனத்தை அனுபவிக்கின்றனர். சில நேரங்களில் வயிற்று வலி, குமட்டல், மலச்சிக்கல், பசியின்மை ஆகியவை இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், தூக்கமின்மை மற்றும் தலைவலி ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

ஸ்டேடின்கள் ப்யூரின் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது. கீல்வாதம், நீரிழிவு நோய், உடல் பருமன் போன்றவற்றுக்கு அவை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சைக்கான தரங்களின் ஒரு பகுதியாக ஸ்டேடின்கள் உள்ளன. அவை மோனோ தெரபியாக அல்லது பிற ஆன்டிஆரோஸ்ளெரோடிக் முகவர்களுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. லோவாஸ்டாடின் மற்றும் நிகோடினிக் அமிலம், சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் எஸெடிமைப் (இங்கி), ப்ராவஸ்டாடின் மற்றும் ஃபெனோஃபைப்ரேட், ரோசுவாஸ்டாடின் மற்றும் எஸெடிமைப் ஆகியவற்றின் ஆயத்த சேர்க்கைகள் உள்ளன.
ஸ்டேடின்கள் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் சேர்க்கைகள், அதே போல் அடோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் அம்லோடிபைன் (டூப்ளெக்சர், கேடியட்) ஆகியவை கிடைக்கின்றன. ஆயத்த சேர்க்கைகளின் பயன்பாடு நோயாளியின் சிகிச்சையை (இணக்கம்) பின்பற்றுவதை அதிகரிக்கிறது, மேலும் பொருளாதார ரீதியாக நன்மை பயக்கும், மேலும் குறைவான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

பிற லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகள்

பென்சாஃப்ளேவின் வைட்டமின் பி 2 குழுவைச் சேர்ந்தது. இது கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது, குளுக்கோஸ், ட்ரைகிளிசரைடுகள், மொத்த கொழுப்பின் இரத்த அளவு குறைகிறது. மருந்து நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, நீண்ட படிப்புகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அத்தியாவசியத்தில் அத்தியாவசிய பாஸ்போலிபிட்கள், பி வைட்டமின்கள், நிகோடினமைடு, நிறைவுறா கொழுப்பு அமிலங்கள், சோடியம் பாந்தோத்தேனேட் உள்ளன. மருந்து "கெட்ட" கொழுப்பின் முறிவு மற்றும் நீக்குதலை மேம்படுத்துகிறது, "நல்ல" கொழுப்பின் நன்மை பயக்கும் பண்புகளை செயல்படுத்துகிறது.

லிபோஸ்டபிள் கலவை மற்றும் அத்தியாவசியத்திற்கான செயலில் நெருக்கமாக உள்ளது.

ஒமேகா -3 ட்ரைகிளிசரைடுகள் (ஓமகோர்) ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா சிகிச்சைக்கு (வகை 1 ஹைபர்கிலோமிக்ரோனீமியாவைத் தவிர) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அத்துடன் மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

Ezetimibe (ezetrol) குடலில் உள்ள கொழுப்பை உறிஞ்சுவதை தாமதப்படுத்துகிறது, கல்லீரலில் அதன் உட்கொள்ளலைக் குறைக்கிறது. இது இரத்தத்தில் உள்ள "கெட்ட" கொழுப்பின் உள்ளடக்கத்தை குறைக்கிறது. மருந்து ஸ்டேடின்களுடன் இணைந்து மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

"கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் ஸ்டேடின்கள்: மருந்து எடுத்துக்கொள்வது மதிப்புக்குரியதா?"