வகை 2 நீரிழிவு இன்சுலின் சிகிச்சை

அலெக்ஸி ரோமானோவ்ஸ்கி, இணை பேராசிரியர், உட்சுரப்பியல் துறை பெல்மாபோ, மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர்

ஒரு நபருக்கு ஏன் இன்சுலின் தேவை?

நம் உடலில், இன்சுலின் இரண்டு முக்கிய செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• அவற்றின் ஊட்டச்சத்துக்காக உயிரணுக்களில் குளுக்கோஸின் ஊடுருவலை ஊக்குவிக்கிறது,
• ஒரு அனபோலிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது. பொது வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

பொதுவாக, சிக்கலான உயிர்வேதியியல் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி இன்சுலின் உருவாக்கம் மற்றும் சுரப்பு தானாகவே நிகழ்கிறது. ஒரு நபர் சாப்பிடாவிட்டால், இன்சுலின் தொடர்ந்து சிறிய அளவில் வெளியேற்றப்படுகிறது - இது அடித்தள இன்சுலின் சுரப்பு (ஒரு வயது வந்தவருக்கு ஒரு நாளைக்கு 24 யூனிட் இன்சுலின் வரை).

சாப்பிட்ட உடனேயே, இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்புக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, இன்சுலின் விரைவாக வெளியிடப்படுகிறது - இது என்று அழைக்கப்படுகிறது போஸ்ட்ராண்டியல் இன்சுலின் சுரப்பு.

வகை 2 நீரிழிவு நோயில் இன்சுலின் சுரக்கும்போது என்ன நடக்கும்?

உங்களுக்கு தெரியும், நீரிழிவு நோய்க்கு இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன. வகை 1 நீரிழிவு நோயால், கணைய ß செல்கள் முற்றிலுமாக அழிக்கப்படுகின்றன, எனவே, நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயின் நோய் வளர்ச்சியின் முறை மிகவும் சிக்கலானது. ஒரு சமநிலையற்ற உணவு (அதிகரித்த கலோரி உட்கொள்ளல்) மற்றும் ஒரு உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை, எடை அதிகரிப்பு, உள்ளுறுப்பு (உள்) கொழுப்பின் அதிகப்படியான குவிப்பு மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு உள்ளவர்கள்.

வகை 2 நீரிழிவு எப்போதும் இருக்கும்போது இன்சுலின் எதிர்ப்பு - சாதாரண அளவு இன்சுலின் உடல் உயிரணுக்களின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி. இதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, உடலின் ஒழுங்குமுறை அமைப்பு ß உயிரணுக்களிலிருந்து இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவு இயல்பாக்குகிறது. இருப்பினும், இன்சுலின் அதிகரித்த அளவு உள் கொழுப்பை அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்கிறது, இது குளுக்கோஸை மேலும் அதிகரிக்கச் செய்கிறது, பின்னர் இன்சுலின் மேலும் அதிகரிக்கும்.

நீங்கள் பார்ப்பது போல் ஒரு தீய தீய வட்டம் உருவாகிறது. சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைப் பராமரிக்க, கணையம் மேலும் மேலும் இன்சுலின் சுரக்க வேண்டும். இறுதியாக, பி-கலங்களின் ஈடுசெய்யும் திறன்கள் தீர்ந்து, குளுக்கோஸ் அளவு உயரும் ஒரு காலம் வருகிறது - வகை 2 நீரிழிவு நோய் உருவாகிறது.

பின்னர் படிப்படியாக ß- செல்கள் குறைந்து இன்சுலின் அளவு தொடர்ந்து குறைக்கப்படுகிறது. நோயறிதலின் தருணத்திலிருந்து 6 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, கணையத்தால் தேவையான தினசரி அளவு இன்சுலின் 25-30% மட்டுமே உற்பத்தி செய்ய முடியும்.

சர்க்கரை குறைக்கும் கோட்பாடுகள்சிகிச்சை

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க, அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம் மற்றும் ஐரோப்பிய நீரிழிவு சங்கத்தின் ஒருமித்த கருத்தினால் உருவாக்கப்பட்ட நவீன சிகிச்சை நெறிமுறையால் மருத்துவர்கள் வழிநடத்தப்படுகிறார்கள். அதன் கடைசி (இறுதி) பதிப்பு ஜனவரி 2009 இல் வெளியிடப்பட்டது.

நோயறிதலைச் செய்யும்போது, ​​வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுடன் சிகிச்சை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது நீரிழிவு உணவு மற்றும் கூடுதல் வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளைக் குறிக்கிறது. கூடுதலாக, பிகுவானைடு குழுவின் சர்க்கரையை குறைக்கும் தயாரிப்பைப் பயன்படுத்த உடனடியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - மெட்ஃபோர்மின், இது கல்லீரல் மற்றும் தசைகளில் இன்சுலின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது (இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது).

இந்த சிகிச்சைகள் பொதுவாக நோயின் தொடக்கத்தில் நீரிழிவு நோயை ஈடுசெய்ய போதுமானதாக இருக்கும்.

காலப்போக்கில், சல்போனிலூரியா குழுவிலிருந்து இரண்டாவது சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்து பொதுவாக மெட்ஃபோர்மினில் சேர்க்கப்படுகிறது. கிளைசீமியாவை இயல்பாக்குவதற்கு தேவையான இன்சுலின் அளவை ß செல்கள் சுரக்க சல்போனிலூரியா ஏற்பாடுகள் காரணமாகின்றன.

கிளைசீமியாவின் நல்ல தினசரி மட்டத்துடன், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA1c) மதிப்புகள் 7% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. இது நாள்பட்ட நீரிழிவு சிக்கல்களை நம்பகமான தடுப்பை வழங்குகிறது. இருப்பினும், செயல்படும் cells- கலங்களின் முற்போக்கான இழப்பு, சல்போனிலூரியாவின் அதிகபட்ச அளவுகள் கூட இனி தேவையான சர்க்கரையை குறைக்கும் விளைவை அளிக்காது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நிகழ்வு முன்னர் சல்போனிலமைடு எதிர்ப்பு என்று அழைக்கப்பட்டது, இது அதன் உண்மையான தன்மையை பிரதிபலிக்கவில்லை - அதன் சொந்த இன்சுலின் பற்றாக்குறை.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

HbA1c இன் அளவு உயர்ந்து ஏற்கனவே 8.5% க்கும் அதிகமாகிவிட்டால், இது இன்சுலின் நியமனத்தின் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது. பெரும்பாலும், நோயாளிகள் இந்த செய்தியை நீரிழிவு நோயின் கடைசி கட்டத்தை குறிக்கும் ஒரு வாக்கியமாக உணர்கிறார்கள், ஊசி மருந்துகளின் உதவியின்றி ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை சமாளிக்க முயற்சிக்கின்றனர். சில வயதான நோயாளிகள், பார்வை குறைவாக இருப்பதால், சிரிஞ்ச் பேனாவில் உள்ள சிரிஞ்ச் அல்லது எண்களில் பிளவுகளைக் காணவில்லை, எனவே இன்சுலின் வழங்க மறுக்கின்றனர். இருப்பினும், பலர் இன்சுலின் சிகிச்சையின் விவரிக்க முடியாத பயம், அன்றாட ஊசி மூலம் இயக்கப்படுகிறார்கள். நீரிழிவு பள்ளியில் கல்வி, அதன் முற்போக்கான வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் பற்றிய முழுமையான புரிதல் ஒரு நபருக்கு சரியான நேரத்தில் இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்க உதவுகிறது, இது அவரது மேலும் நல்வாழ்வு மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கு ஒரு பெரிய வரமாகும்.

இன்சுலின் நியமனம் ஒரு தனிப்பட்ட குளுக்கோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி கட்டாயமாக சுய கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதில் எந்தவொரு மற்றும் குறிப்பாக நீண்ட கால தாமதமும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது நாள்பட்ட நீரிழிவு சிக்கல்களின் விரைவான வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு பொதுவாக வகை 1 நீரிழிவு நோயைப் போல தீவிரமான விதிமுறை, பல ஊசி மருந்துகள் தேவையில்லை. இன்சுலின் சிகிச்சையின் முறைகள், அத்துடன் மருந்துகளும் வேறுபட்டவை, அவை எப்போதும் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான எளிய மற்றும் மிகச் சிறந்த வழி, சர்க்கரையைக் குறைக்கும் மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக, படுக்கைக்கு முன் (வழக்கமாக இரவு 10 மணிக்கு) ஒரு நீண்ட நேரம் செயல்படும் இன்சுலின் ஊசி போடுவது. எந்தவொரு நபரும் வீட்டிலேயே இதுபோன்ற சிகிச்சையை மேற்கொள்ள முடியும். இந்த வழக்கில், தொடக்க டோஸ் வழக்கமாக 10 அலகுகள் அல்லது 1 கிலோ உடல் எடையில் 0.2 அலகுகள் ஆகும்.

அத்தகைய இன்சுலின் சிகிச்சை முறையின் முதல் குறிக்கோள், காலை இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை இயல்பாக்குவது (வெற்று வயிற்றில், காலை உணவுக்கு முன்). ஆகையால், அடுத்த மூன்று நாட்களுக்கு உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவின் அளவை அளவிடுவது அவசியம், தேவைப்பட்டால், உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை இலக்கு மதிப்புகளை (4–7.2 மிமீல் / எல்) அடையும் வரை ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கும் இன்சுலின் அளவை 2 அலகுகள் அதிகரிக்கும்.

நீங்கள் அளவை வேகமாக அதிகரிக்கலாம், அதாவது. காலை இரத்த சர்க்கரை 10 மிமீல் / எல் விட அதிகமாக இருந்தால் ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கும் 4 அலகுகள்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் இருந்தால், நீங்கள் படுக்கை நேரத்தில் இன்சுலின் அளவை 4 அலகுகள் குறைத்து, அதைப் பற்றி உங்கள் உட்சுரப்பியல் நிபுணரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். காலை இரத்த சர்க்கரை (வெற்று வயிற்றில்) 4 மிமீல் / எல் குறைவாக இருந்தால் இதேபோல் செய்யப்பட வேண்டும்.

காலை சர்க்கரைகளை இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டுவருவதன் மூலம், ஒவ்வொரு இரவும் படுக்கைக்கு முன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இன்சுலின் அளவை தொடர்ந்து வழங்குகிறீர்கள். 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு HbA1c இன் அளவு 7% க்கும் குறைவாக இருந்தால், இந்த சிகிச்சை தொடர்கிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நவீன பரிந்துரைகள் இன்சுலின் சிகிச்சையுடன் இணைந்து மெட்ஃபோர்மினின் நிலையான பயன்பாட்டிற்கு உதவுகின்றன, இது இன்சுலின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் அதன் அளவைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது. இன்சுலின் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளை (கிளிபென்கிளாமைடு, கிளைகிளாஸைடு, கிளிமெபரைடு போன்றவை) ஒழிப்பதற்கான கேள்வி எண்டோகிரைனாலஜிஸ்ட்டால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நோயின் மேலும் போக்கிற்கு காலை உணவுக்கு முன் நீட்டிக்கப்பட்ட-செயல்படும் இன்சுலின் கூடுதல் ஊசி அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும். பின்னர் பின்வரும் திட்டம் பெறப்படும்: நீடித்த இன்சுலின் காலை உணவுக்கு முன்பும் இரவு உணவிற்கு முன்பும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில், ஒரு நாளைக்கு 1700–2000 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் எடுக்கப்படுகிறது. இத்தகைய சிகிச்சை முறை பொதுவாக பல ஆண்டுகளாக நல்ல நீரிழிவு இழப்பீட்டிற்கு பங்களிக்கிறது.

சில நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு மற்றொரு 2-3 குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் ஊசி தேவைப்படலாம். இன்சுலின் சிகிச்சையை தாமதமாக (தேவைக்கு பல வருடங்கள் கழித்து) ஆரம்பித்தாலும், நீரிழிவு இழப்பீடு இல்லாத நிலையிலும் பல ஊசி மருந்துகளின் தீவிர விதிமுறை உடனடியாக பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள், நிமோனியா, நீடித்த அறுவை சிகிச்சை போன்றவை. நீரிழிவு நோயின் காலத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் தற்காலிக இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மருத்துவமனையில் சேர்க்கும்போது ஒரு மருத்துவமனையில் இந்த வகை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் ரத்து செய்யப்படுகிறது.

நமது அரசு அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பொருத்தமான தரமான மனித மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட இன்சுலின் இலவசமாக வழங்குகிறது!

இன்சுலின் சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் தொடங்குதல் மற்றும் சரியான நடத்தை இரத்த சர்க்கரையை மட்டுமல்லாமல், வளர்சிதை மாற்றத்தையும் இயல்பாக்க உதவுகிறது, இது நாள்பட்ட நீரிழிவு சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு எதிரான நம்பகமான பாதுகாப்பாகும்.