நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் முழுமையான மற்றும் உறவினர் இன்சுலின் குறைபாட்டின் பின்னணியில் உருவாகலாம். இதன் அதிர்வெண் ஆண்டுக்கு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 1000 க்கு 4-8 ஆகும். இந்த சிக்கல் குறித்து நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவர்களுக்கும் அதிக விழிப்புணர்வு தேவை. இது பெரும்பாலும் உடலில் இன்சுலின் உட்கொள்ளலை மீறுவதால் தூண்டப்படுகிறது (அதன் அளவுகளில் குறைவு அல்லது இன்சுலின் பம்பின் வடிகுழாய்களின் கின்க் காரணமாக), அத்துடன் இன்சுலின் உணர்திறன் குறைதல் (முறையான நோய்த்தொற்றுகள், மாரடைப்பு, தீக்காயங்கள், காயங்கள் அல்லது கர்ப்பத்திற்கு). குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகளில், கீட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது நீரிழிவு நோயின் முதல் வெளிப்பாடாகும். இந்த சூழ்நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் முதல் ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளின் துல்லியமான விளக்கம் சரியான நோயறிதலை நிறுவ உதவுகிறது. நாள்பட்ட நீரிழிவு நோய் இருப்பது HbA இன் உயர்ந்த மட்டங்களால் குறிக்கப்படுகிறது_1c. சிறப்பு கிளினிக்குகளில், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸில் இறப்பு 5% க்கும் குறைவாக உள்ளது. நோயாளிகளின் மிக இளம் அல்லது மிக வயதான வயது, அத்துடன் கோமா அல்லது கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை முன்கணிப்பை மோசமாக்குகின்றன.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சை

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் சிகிச்சையானது இரண்டு முக்கிய சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. முதலாவது சாதாரண பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாலிட்டி, இன்ட்ராவாஸ்குலர் தொகுதி மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீட்டெடுப்பது, மற்றும் இரண்டாவது - எதிர்-ஒழுங்குமுறை ஹார்மோன்களின் சுரப்பை அடக்குவதன் மூலம் இன்சுலின் குறைபாட்டை சரிசெய்தல், குளுக்கோஸ் உற்பத்தி மற்றும் கெட்டோஜெனீசிஸ், அத்துடன் புற திசுக்களால் அதிகரித்த குளுக்கோஸ் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும்.
உள் மற்றும் புற-திரவ திரவத்தின் குறைபாடு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவை எட்டுவதால் (வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், 5-10 எல்), உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்குவது அவசியம். ஆரம்பத்தில், 1-2 எல் ஐசோடோனிக் சலைன் (0.9% NaCl) பொதுவாக ஒரு மணி நேரத்திற்கு மேல் சேர்க்கப்படுகிறது. ஊடுருவும் அளவை மீட்டெடுப்பதன் மூலம், சிறுநீரகங்களின் துளைத்தல் அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோஸின் சிறுநீரக அனுமதி அதிகரிப்பதற்கும் பிளாஸ்மாவில் அதன் அளவு குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. கடுமையான ஹைபோவோலீமியாவுடன், நீங்கள் இரண்டாவது லிட்டர் சாதாரண உமிழ்நீரை உள்ளிடலாம். இல்லையெனில், அவை அரை சாதாரண தீர்வை (0.45% NaCl) 250-500 மில்லி / மணிநேர விகிதத்தில் (நீரிழப்பு அளவைப் பொறுத்து) அறிமுகப்படுத்துகின்றன. நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸில், நீர் பற்றாக்குறை பொதுவாக கரைந்த பொருட்களின் குறைபாட்டை மீறுகிறது. எனவே, அரை-சாதாரண தீர்வை அறிமுகப்படுத்துவது ஹைபோவோலீமியா மற்றும் ஹைப்பரோஸ்மோலாலிட்டி இரண்டையும் சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் முதல் 5 மணிநேரத்தில் மொத்த திரவ குறைபாட்டின் பாதி பகுதியை நிரப்ப வேண்டும். ஊடுருவும் தொகுதி முழுவதுமாக மீட்டமைக்கப்படும் வரை அல்லது குளுக்கோஸ் அளவு 250 மி.கி% வரை குறையும் வரை ஒரு கருத்தரங்கு தீர்வின் அறிமுகம் தொடர்கிறது. இதற்குப் பிறகு, தண்ணீரில் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவது தொடங்குகிறது, இது இன்சுலின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் பெருமூளை வீக்கத்தின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கிறது (பிளாஸ்மாவிலிருந்து மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஆஸ்மோடிக் சாய்வுடன் திரவ இயக்கம் காரணமாக). நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸில் பெருமூளை எடிமாவின் வளர்ச்சியின் அரிதான போதிலும், இந்த சிக்கலின் சாத்தியத்தை கவனிக்க முடியாது. சிறுநீரின் அளவு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் குறைபாட்டின் அளவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் தேவை மதிப்பிடப்படுகிறது.

தொகுதி நிரப்புதலின் தொடக்கத்துடன், இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் மட்டுமே பயன்படுத்தவும் (அதாவது, சாதாரணமானது). இன்சுலின் சிகிச்சையின் பல்வேறு திட்டங்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் பெரும்பாலும், முதலில், சாதாரண இன்சுலின் ஒரு ஏற்றுதல் டோஸ் (10-20 அலகுகள்) நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு அவை ஒரு மணி நேரத்திற்கு 0.1 U / kg என்ற விகிதத்தில் அதன் நிலையான உட்செலுத்தலுக்கு மாறுகின்றன. நரம்பு நிர்வாகம் சாத்தியமில்லை என்றால், இன்சுலின் அதே விகிதத்தில் உள்ளுறுப்புடன் நிர்வகிக்கப்படலாம். இந்த திட்டம் பிளாஸ்மாவில் இன்சுலின் உடலியல் அளவை பராமரிப்பதை உறுதிசெய்கிறது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது ஹைபோகாலேமியாவின் குறைந்தபட்ச ஆபத்துடன் உள்ளது. இந்த வழக்கில், அதிக அளவு இன்சுலின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட அதே விகிதத்தில் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவு மீட்டமைக்கப்படுகிறது. பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு குறைவதற்கான வீதம் மணிக்கு 50-100 மிகி% ஆக இருக்க வேண்டும். 2 மணி நேரத்திற்குள் குளுக்கோஸின் குறைந்த குறைவுடன், இன்சுலின் உட்செலுத்தலின் வீதம் இரட்டிப்பாகி, ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, குளுக்கோஸ் செறிவு மீண்டும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதன் பிளாஸ்மா செறிவு 250 மி.கி% ஆக குறையும் போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்க தண்ணீரில் 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் அறிமுகப்படுத்தப்படத் தொடங்குகிறது. சில நீரிழிவு மருத்துவர்கள் ஒரே நேரத்தில் இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கின்றனர் (ஒரு மணி நேரத்திற்கு 0.05-0.1 U / kg ஆக). கெட்டோஜெனீசிஸை அடக்குவதற்கும் அமில-அடிப்படை சமநிலையை மீட்டெடுப்பதற்கும் இன்சுலின் உட்செலுத்துதல் தொடர்கிறது.
மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் கொண்ட உடலில் மொத்த பொட்டாசியம் இருப்புக்களின் குறைபாடு சுமார் 3-4 மெக் / கிலோ ஆகும், மேலும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மற்றும் இன்சுலின் பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை குறைக்கிறது. ஆகையால், அதன் குறைபாட்டை ஈடுசெய்வது எப்போதுமே அவசியம் (ஒரு முக்கியமான விதிவிலக்கு நீடித்த சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலைமைகளில் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஆகும்). அத்தகைய நிரப்புதலின் விகிதம் பிளாஸ்மாவில் உள்ள K + அளவைப் பொறுத்தது. அதன் ஆரம்ப நிலை 4 மெக் / எல் குறைவாக ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பற்றாக்குறையைக் குறிக்கிறது, மேலும் ஊசி போடப்பட்ட கரைசலின் முதல் லிட்டரில் கே.சி.எல் சேர்ப்பதன் மூலம் நிரப்புதல் தொடங்கப்பட வேண்டும் (சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்கும் போது). சீரம் K + மட்டத்தில் 3.5–4 மெக் / எல், 20 லிட்டர் கே.சி.எல் முதல் லிட்டர் சாதாரண உப்பில் சேர்க்கப்படுகிறது, மேலும் கே + மட்டத்தில் 3.5 மெக் / எல், 40 மெக் கே.சி.எல். சீரம் போன்ற குறைந்த பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு கவனம் தேவை, ஏனெனில் இன்சுலின் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தோடு அதன் செறிவு விரைவாக மிகக் குறைந்த மட்டத்திற்கு குறையும். இதைத் தவிர்க்க, அத்தகைய நோயாளிகளில் இன்சுலின் நிர்வாகம் K + நிலை உயரத் தொடங்கும் வரை ஒத்திவைக்கப்பட வேண்டும். அதன் உள்ளடக்கம் இயல்பான நிலைக்கு அருகில் இருக்க வேண்டும், இதற்கு சில நாட்களில் நூற்றுக்கணக்கான மெக் கே.சி.எல் அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸில் பைகார்பனேட் அறிமுகம் குறித்த கேள்விக்கு தெளிவான பதில் இல்லை. அசிடோசிஸ் நுரையீரல் செயல்பாட்டை (குஸ்மால் சுவாசம்) மேம்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், இதயத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டையும் தடுக்கிறது. எனவே, சாதாரண pH ஐ மீட்டெடுப்பது நன்மை பயக்கும். இருப்பினும், இத்தகைய நிலைமைகளின் கீழ் பைகார்பனேட் அறிமுகம் CO இன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பரவல் காரணமாக மத்திய நரம்பு மண்டல அமிலமயமாக்கலின் குறிப்பிடத்தக்க அபாயத்துடன் தொடர்புடையது₂மற்றும் HCO அல்ல - ₃, இரத்த-மூளைத் தடை மற்றும் இதய செயல்பாட்டில் மேலும் மோசமடைந்து உள்விளைவு அமிலத்தன்மை அதிகரிப்பு மூலம். பைகார்பனேட் சிகிச்சையின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் தொகுதி ஓவர்லோட் ஆகும், இது பைகார்பனேட் கரைசலின் அதிக சவ்வூடுபரவலுடன் தொடர்புடையது (44.6-50 மெக் / 50 மில்லி), ஹைபோகாலேமியா (அமிலத்தன்மையை மிக விரைவாக சரிசெய்தல் காரணமாக), ஹைப்பர்நெட்ரீமியா மற்றும் அல்கலோசிஸ். 7.0 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட pH இல், நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் பொதுவாக எழாது, மேலும் தொகுதி நிரப்புதல் மற்றும் இன்சுலின் சிகிச்சை ஆகியவை இந்த குறிகாட்டியைக் குறைக்க வேண்டும். 7.0 க்குக் கீழே உள்ள pH இல், சோடியம் பைகார்பனேட்டை வழங்குவதைத் தவிர்க்குமாறு பல மருத்துவர்களும் பரிந்துரைக்கின்றனர். இது இன்னும் பயன்படுத்தப்பட்டால், நனவின் நிலை மற்றும் இதய செயல்பாட்டை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். சிகிச்சையானது 7.0 க்கு மேல் pH ஐ பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், இந்த குறிகாட்டியை இயல்பாக்குவதில் அல்ல.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான அங்கமாகக் கருதப்பட்ட பாஸ்பேட் நிர்வாகத்தின் தேவையும் (மதிப்பிடப்பட்ட பாஸ்பேட் குறைபாடு 5-7 மிமீல் / கிலோ) என்பதில் சந்தேகம் உள்ளது. முன்னதாக, இந்த பற்றாக்குறையை நிரப்புவது (முக்கியமாக பாஸ்பேட் பொட்டாசியம் உப்புகளுடன்) தசை பலவீனம் மற்றும் ஹீமோலிசிஸைத் தடுப்பதற்கும், சிவப்பு ரத்த அணுக்களில் 2,3-டிஃபாஸ்போகிளிசரேட் உருவாவதை அதிகரிப்பதன் மூலம் திசு ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை அதிகரிப்பதற்கும் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இருப்பினும், பாஸ்பேட் உப்புகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், பாத்திரங்களின் சுவர்கள் உட்பட மென்மையான திசுக்களில் கால்சியம் பாஸ்பேட் படிவதன் மூலம் ஹைபோகல்சீமியா காணப்பட்டது. ஆகையால், தற்போது, ​​பாஸ்பேட் குறைபாட்டின் பெற்றோர் திருத்தம் பிளாஸ்மாவில் மிகக் குறைந்த மட்டத்தில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது (+ பொட்டாசியம் பாஸ்பேட் உப்புகளுடன் மட்டுமே. நோயாளி சாப்பிடத் தொடங்கி வழக்கமான இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படும்போது, ​​உடலில் உள்ள பாஸ்பேட்டின் மொத்த இருப்பு மற்றும் அதன் பிளாஸ்மா நிலை, ஒரு விதியாக, 20 வயதிற்கு குறைவான நோயாளிகளில், ஹைபோவோலீமியாவைத் திருத்துவதற்கான தேவையை பெருமூளை வீக்கத்தின் அபாயத்துடன் ஒப்பிட வேண்டும், இது மிகவும் ஆக்ரோஷமான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையுடன் உருவாகலாம். முதல் 1-2 மணிநேரத்தில் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 10-20 மில்லி / கிலோ என்ற விகிதத்தில் ஒரு சாதாரண உப்பு கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவது பரிந்துரைகளில் அடங்கும், அதே நேரத்தில் முதல் 4 மணி நேரத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட திரவத்தின் மொத்த அளவு 50 மில்லி / கிலோவுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். 48 மணிநேரம், வழக்கமாக ஒரு மணி நேரத்திற்கு 5 மில்லி / கிலோ என்ற விகிதத்தில் சாதாரண அல்லது அரை சாதாரண உப்பு கரைசலை (சீரம் உள்ள Na + அளவைப் பொறுத்து) செலுத்த போதுமானது. பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல் குறைவு விகிதம் 3 மோஸ் / கிலோ N ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது₂ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஓ. தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தலைத் தொடங்குவதற்கு முன் குழந்தைகள் ஒரே நேரத்தில் இன்சுலின் நிர்வாகம் (ஒரு மணி நேரத்திற்கு 0.1 U / kg) பொதுவாக தேவையில்லை.
இறுதியாக, நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியைத் தூண்டிய நிலைமைகளை தீவிரமாக தெளிவுபடுத்தி சிகிச்சையளிப்பது அவசியம். சிறுநீர் மற்றும் இரத்தம் விதைக்கப்படுகின்றன (மேலும், அறிகுறிகளின் படி, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவமும்), மற்றும் முடிவுகளுக்காகக் காத்திருக்காமல், அவை பெரும்பாலும் நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை வழங்கத் தொடங்குகின்றன. நீரிழிவு கெட்டோசிடோசிஸ் காய்ச்சலுடன் இல்லை, எனவே உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை (ஆனால் லுகோசைடோசிஸ் அல்ல) தொற்று அல்லது பிற அழற்சி செயல்முறைகளை குறிக்கிறது. ஹைபராமைலேசீமியா பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படுகிறது, ஆனால் இது பொதுவாக கணைய அழற்சியை பிரதிபலிக்காது, ஆனால் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளால் அமிலேஸ் உற்பத்தியை அதிகரித்தது. நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் உடனடி மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான காரணங்களில் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது, இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அறிகுறியாக இருக்காது.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் சிக்கல்கள்

ஐசோடோனிக் அல்லது ஹைபோடோனிக் திரவத்துடன் கூடிய ஆக்கிரமிப்பு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, அரிதாக இருந்தாலும், தொகுதி அதிக சுமைக்கு ஒரு காரணமாகும். எனவே, இருதய அமைப்பின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்கவும், மார்பு எக்ஸ்ரே செய்யவும், டையூரிஸை அளவிடவும் அவசியம்.
தற்போது, ​​குறைந்த அளவு இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​ஒரு குளுக்கோஸ் கரைசலை அதன் அளவு 250 மி.கி% ஆகக் குறைக்கத் தொடங்கும்போது, ​​நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சையில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஒப்பீட்டளவில் அரிது.
பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவு 250 மி.கி% க்கும் குறைவாக வீழ்ச்சியடைந்தபோது பெருமூளை எடிமா நோய்கள் காணப்பட்டன. ஒரு விதியாக, இந்த சிக்கல் ஒரு லேசான வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது மற்றும் பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவலின் மாற்றங்களிலிருந்து நடைமுறையில் சுயாதீனமாக உள்ளது. ஹைப்போடோனிக் தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இந்த குறிகாட்டியை விரைவாகக் குறைக்கவும், இது 340 மோஸ் / கிலோ தாண்டும்போது மட்டுமே இருக்க வேண்டும். இது இயல்புநிலைக்கு மேலும் குறைக்கப்படுவது (சுமார் 285 மோஸ் / கிலோ) மிக மெதுவாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் - சில நாட்களுக்குள். நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் உள்ள குழந்தைகளில், பெருமூளை எடிமா, பெரும்பாலும் கடுமையான விளைவுகளுடன், 1-2% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளில் ஏறக்குறைய 30% பேர் கடுமையான கட்டத்தில் இறக்கின்றனர், மேலும் 30% பேர் நிரந்தர நரம்பியல் கோளாறுகளாக இருக்கிறார்கள். குழந்தைகளில் பெருமூளை வீக்கத்தின் வளர்ச்சியானது நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸிற்கான ஆக்கிரமிப்பு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையுடன் (ஒரு நாளைக்கு 4 எல் / மீ 2 க்கும் அதிகமான நிர்வாகம்) மற்றும் சீரம் சோடியம் செறிவின் விரைவான வீழ்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, இருப்பினும் சில நேரங்களில் இந்த சிக்கலுக்கு வெளிப்படையான காரணங்கள் எதுவும் இல்லை. வேறுவிதமாக நிரூபிக்கப்படாவிட்டால், மருத்துவ நிலைமை அனுமதித்தால், திரவங்களை மெதுவான விகிதத்தில் (ஒரு நாளைக்கு 2) நிர்வகிப்பது நல்லது. பெருமூளை வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றினால் (நனவு இழப்பு, குவிய நரம்பியல் தொந்தரவுகள், இரத்த அழுத்தம் அல்லது பிராடிகார்டியா வீழ்ச்சி, அதன் ஆரம்ப அதிகரிப்புக்குப் பிறகு சிறுநீர் வெளியீட்டில் திடீர் குறைவு), குறைந்த திரவம் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் மன்னிடோல் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட வேண்டும் (30 நிமிடங்களில் 0.2-1 கிராம் / கிலோ). மன்னிடோலின் அறிமுகம் மணிநேர இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, நோயாளியின் பதிலில் கவனம் செலுத்துகிறது. அத்தகைய சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு, மூளையின் சி.டி அல்லது எம்.பி.டி நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தப் பயன்படுத்தலாம். பெருமூளை வீக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் பயன்முறையில் செயற்கை சுவாசத்தின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸில், கடுமையான சுவாசக் குழாய் நோய்க்குறி உருவாகக்கூடும், இது நுரையீரல் எபிட்டிலியத்திற்கு சேதம் மற்றும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் விளைவாக நுண்குழாய்களில் அதிகரித்த ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் காரணமாக இருக்கலாம். நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் கண்டறியும் நேரத்தில் ஏற்கனவே நுரையீரலில் மூச்சுத்திணறல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த சிக்கல் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. கணைய அழற்சி மற்றும் பூஞ்சை (மியூகோரோசிஸ்) உள்ளிட்ட அமைப்பு ரீதியான நோய்த்தொற்றுகள் உருவாகும் அபாயமும் அதிகரித்து வருகிறது.
அரை உணர்வுள்ள நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அடிவயிற்றில் உள்ள வலி மற்றும் பரேசிஸ் ஆகியவை வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களின் அபிலாஷைக்கு வழிவகுக்கும். நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 25% வாந்தியெடுத்தல், சில நேரங்களில் இரத்தத்துடன். பிந்தையது ரத்தக்கசிவு இரைப்பை அழற்சியின் விளைவாக இருக்கலாம். சுவாசக் குழாயைப் பாதுகாக்க, இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் ஒரு நசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன.
இறுதியாக, இன்சுலின் சிகிச்சையை முன்கூட்டியே திரும்பப் பெறுவது நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் மறுபிறவிக்கு வழிவகுக்கும். பிளாஸ்மா இன்சுலின் செறிவு ஒரு உடலியல் மட்டத்திற்கு மட்டுமே அதிகரிக்கும் நவீன அணுகுமுறை, குளுக்கோஸைக் குறைத்து, கெட்டோஜெனீசிஸை ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே தடுக்கிறது. நடுத்தர கால இன்சுலின் விளைவு (எடுத்துக்காட்டாக, NPH) தோன்றுவதற்கு முன் இன்சுலின் சிகிச்சையை நிறுத்துதல், கெட்டோஅசிடோசிஸின் மறுதொடக்கத்தை அச்சுறுத்துகிறது. இதைத் தவிர்ப்பதற்காக, நோயாளி உணவளிக்கத் தொடங்கிய முதல் நாளிலேயே வழக்கமான காலை இன்சுலின் அல்லது நடுத்தர செயல்படும் இன்சுலின் தோலடி முறையில் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் செயல்படத் தொடங்கும் வரை, சொட்டு இன்சுலின் அத்தகைய ஊசிக்குப் பிறகு ஒரு மணி நேரம் தொடர வேண்டும்.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை. கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுக்கு அவசர சிகிச்சை

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது நீரிழிவு நோயின் சிதைந்த வடிவமாகும், இது குளுக்கோஸில் மட்டுமல்ல, இரத்தத்தில் உள்ள கீட்டோன் உடல்களிலும் அதிகரிக்கும். வகை 1 நீரிழிவு நோயால் ஆண்டுக்கு 1000 நோயாளிகளுக்கு சுமார் 5–8 வழக்குகளில் அடையாளம் காணப்படுகிறது.

நோயியலின் வளர்ச்சி பொதுவாக நோயாளிகளுக்கு மிக உயர்ந்த தரமான பராமரிப்போடு தொடர்புடையது. கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவிலிருந்து இறப்பு 0.5 முதல் 5% வரை இருக்கும், மேலும் இது நோயாளியின் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான நேரத்தைப் பொறுத்தது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 30 வயதிற்கு உட்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளில் சிக்கல்கள் உருவாகின்றன.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள். கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா

பெரும்பாலும், டைப் 1 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் உருவாகிறது, இருப்பினும், இன்சுலின்-சுயாதீன வடிவத்துடன் நோயியலையும் உருவாக்க முடியும்.

இரண்டு முதல் மூன்று நாட்களுக்குள் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன, விதிவிலக்கான சூழ்நிலைகளில் அவற்றின் வளர்ச்சி 24 மணிநேரம் வரையிலான காலகட்டத்தில் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயில் உள்ள கெட்டோஅசிடோசிஸ் பிரிகோமாவின் நிலை வழியாக செல்கிறது, இது ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா மற்றும் ஒரு முழுமையான கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுடன் தொடங்குகிறது.

நோயாளியின் முதல் புகார்கள், ஒரு மூதாதையரைக் குறிக்கும், தீராத தாகம் மற்றும் விரைவான சிறுநீர் கழித்தல் என்று கருதப்பட வேண்டும். அறிகுறிகளைப் பற்றி பேசுகையில், இதில் கவனம் செலுத்துங்கள்:

• நோயாளி சருமத்தின் வறட்சி, அவற்றின் உரித்தல், சருமத்தின் இறுக்கத்தின் விரும்பத்தகாத உணர்வு,
• சளி சவ்வுகள் வறண்டு போகும்போது, ​​மூக்கில் எரியும் மற்றும் அரிப்பு ஏற்படுவதாக புகார்கள் இருக்கலாம்,
• கெட்டோஅசிடோசிஸ் நீண்ட காலத்திற்கு வளர்ந்தால், கடுமையான எடை இழப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது,
• பலவீனம், சோர்வு, வேலை திறன் இழப்பு மற்றும் பசியின்மை - இவை அனைத்தும் பிரிகோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறப்பியல்பு புகார்கள்.

ஒரு ஆரம்ப நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் தொடர்புடையது, அது நிவாரணம் அளிக்காது. அநேகமாக சூடோபெரிட்டோனிடிஸ் உருவாக்கம், அதாவது அடிவயிற்றில் வலி.

தலைவலி, எரிச்சலின் தீவிர அளவு, அத்துடன் மயக்கம் மற்றும் சோம்பல் ஆகியவை மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதற்கான சான்றுகள்.

இந்த கட்டத்தில் குழந்தைகளுக்கு நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் இதே போன்ற அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது.

நீரிழிவு நோயாளியை பரிசோதித்தால் வாயில் இருந்து அசிட்டோன் வாசனை மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட சுவாச தாளம் (குஸ்மால் சுவாசம்) இருப்பதைக் கண்டறிய முடியும். டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் போன்ற உடலியல் வெளிப்பாடுகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோயில் உள்ள முழுமையான கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா, நனவு இழப்பு, மோசமடைதல் அல்லது அனிச்சைகளின் முழுமையான இல்லாமை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது, இது நீரிழப்பால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

அதனால்தான் நீரிழிவு நோய் வகை 1 மற்றும் 2 இல் நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களை கவனமாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும்.

கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் கோமாவின் காரணங்கள்

கடுமையான டிகம்பன்சென்ஷன் உருவாவதற்கான காரணி முழுமையானது (வகை 1 நீரிழிவு நோயுடன்) அல்லது உறவினர் (வகை 2 நோயுடன்) இன்சுலின் குறைபாடு.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் நோயாளிகளின் சொந்த நோயறிதலைப் பற்றி அறியாத மற்றும் சரியான சிகிச்சையைப் பெறாத நோயாளிகளுக்கு நோய் வெளிப்படுவதற்கான விருப்பங்களில் ஒன்றாக இருக்கலாம்.

நீரிழிவு நோயாளி ஏற்கனவே தகுந்த சிகிச்சையைப் பெற்றுக்கொண்டால், வியாதி உருவாவதற்கான காரணம் தவறான சிகிச்சையாக இருக்கலாம். இது பற்றி:

• இன்சுலின் அளவை தவறாக தேர்வு செய்தல்,
• மாத்திரையை சர்க்கரை குறைக்கும் பொருட்களிலிருந்து ஹார்மோன் ஊசிக்கு நோயாளியை சரியான நேரத்தில் மாற்றுவது,
• இன்சுலின் பம்ப் அல்லது பேனாவின் செயலிழப்புகள்.

ஒரு நிபுணரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றாவிட்டால் அசிட்டோன் (கீட்டோன் உடல்கள்) இரத்தத்தில் தோன்றக்கூடும். எடுத்துக்காட்டாக, கிளைசீமியாவைப் பொறுத்து இன்சுலின் தவறான சரிசெய்தலுடன்.

காலாவதியான மருந்துகளின் பயன்பாடு (அவற்றின் குணப்படுத்தும் பண்புகளை இழந்துவிட்டதால்), அளவீட்டில் சுயாதீனமான குறைப்பு அல்லது மாத்திரைகள் மூலம் ஊசி மருந்துகளை மாற்றுவது, அதே போல் சர்க்கரையை குறைக்கும் சிகிச்சையின் மறுப்பு காரணமாக நோயியல் உருவாகலாம்.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் தோன்றுவதற்கான மற்றொரு காரணம் ஒரு ஹார்மோன் கூறுகளின் தேவையின் அதிகரிப்பு என்று கருதப்பட வேண்டும். பெரும்பாலும், இது கர்ப்ப காலத்தில், மன அழுத்தம் (ஒரு குழந்தையில், இளம் பருவத்தில்), காயங்கள், தொற்று மற்றும் அழற்சி நோயியல், மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் காரணமாக நிகழ்கிறது.

காரணிகளின் பட்டியலில், இணக்கமான எண்டோகிரைன் நோயியல் (அக்ரோமேகலி, குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி), அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் முன்னிலைப்படுத்தப்பட வேண்டும். கெட்டோஅசிடோசிஸ் தோன்றுவதற்கான காரணம் மருந்துகளின் பயன்பாடாக இருக்கலாம், இது இரத்த குளுக்கோஸை அதிகரிக்கும் (எடுத்துக்காட்டாக, குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்).

25% வழக்குகளில், காரணத்தை நம்பத்தகுந்த முறையில் தீர்மானிக்க இயலாது. சிக்கல்களின் உருவாக்கம் வழங்கப்பட்ட எந்தவொரு ஆத்திரமூட்டும் காரணிகளுடனும் தொடர்புபடுத்த முடியாது.

நோயறிதல் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

கட்டாயமானது ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர் அல்லது நீரிழிவு மருத்துவரின் ஆலோசனையாகும். நியமனத்தில், மருத்துவர் நோயாளியின் நிலையை தீர்மானிக்கிறார், நனவைப் பேணுகையில், புகார்களை தெளிவுபடுத்துவதில் அர்த்தமுள்ளது.

ஒரு ஆரம்ப பரிசோதனையானது சருமத்தின் நீரிழப்பு, புலப்படும் சளி சவ்வுகள், மென்மையான திசு டர்கரின் மோசமடைதல் மற்றும் அடிவயிற்று நோய்க்குறி இருப்பதைக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தகவலறிந்ததாகும்.

நோயறிதலின் ஒரு பகுதியாக, ஹைபோடென்ஷன், பலவீனமான உணர்வு (மயக்கம், சோம்பல், தலைவலி), வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை மற்றும் குஸ்மால் சுவாசம் ஆகியவை அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

ஆய்வக சோதனைகள் குறைவான குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல. கெட்டோஅசிடோசிஸ் மூலம், இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனை இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸ் இருப்பதை 13 மிமீலுக்கு மேல் நிரூபிக்கிறது. வல்லுநர்கள் இதில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள்:

• நோயாளியின் சிறுநீரில் கீட்டோன் உடல்கள் மற்றும் குளுக்கோசூரியா இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது (சோதனை கீற்றுகளைப் பயன்படுத்தி சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது),
• இரத்த பரிசோதனையின் ஒரு பகுதியாக, அமில குறியீட்டில் (7.25 க்கும் குறைவானது), ஹைபோநெட்ரீமியா (லிட்டருக்கு 135 மிமீலுக்கும் குறைவானது) மற்றும் ஹைபோகாலேமியா (3.5 மிமீலுக்கும் குறைவானது) ஆகியவை அடையாளம் காணப்படுகின்றன,
• ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலெமியாவின் குறிகாட்டிகள் 5.2 மிமீலுக்கு மேல் உள்ளன; அவை பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலரிட்டி அதிகரிப்பு (300 க்கும் மேற்பட்ட மோஸ்ம்) மற்றும் அயனிக் வேறுபாட்டின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை அடையாளம் காண்கின்றன.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா அவசர வழிமுறை

டயாபெட்டுகள் - ஒரு உணர்வு இல்லை!

கசாப்புக்காரர்கள் நீரிழிவு பற்றி முழு உண்மையையும் சொன்னார்கள்! நீரிழிவு 10 நாட்களில் என்றென்றும் நீங்கும், நீங்கள் காலையில் குடித்தால் ... "மேலும் வாசிக்க >>>

ஒரு முக்கியமான நடவடிக்கை ஈ.சி.ஜி ஆகும், ஏனென்றால் இது மாரடைப்பைத் தவிர்ப்பது சாத்தியமாக்குகிறது, இது சில எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

சுவாச மண்டலத்தின் இரண்டாம் நிலை தொற்று புண்ணை விலக்க ஸ்டெர்னமின் எக்ஸ்ரே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வழங்கப்பட்ட நோயியலின் அடிப்படையில் வேறுபட்ட நோயறிதல் லாக்டிக் கோமா, ஹைபோகிளைசெமிக் கோமா மற்றும் யூரேமியாவுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வெற்றி அளவுகோல்

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சை ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையால் மட்டுமே வெற்றிகரமாக இருக்கும்.

நாங்கள் இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பற்றி பேசுகிறோம், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை வழங்குதல், இணக்கமான நோய்க்குறியியல் சிகிச்சை, அத்துடன் முக்கிய அறிகுறிகளைக் கண்காணித்தல்.

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸிற்கான சிகிச்சை தொடர்ந்து மேம்படுத்தப்பட்டு வருகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நோயியல் உருவாவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட முன்னேற்றங்கள் நடத்தப்படுகின்றன.

கூடுதலாக, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் நோயாளிக்கு ஒரு உணவைப் பின்பற்ற வேண்டியதன் அவசியத்தையும், சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையைப் பராமரிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தையும் குறிப்பிடுவது முக்கியம். இந்த சந்தர்ப்பத்தில்தான் நீரிழிவு நோய்க்கான கீட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகளும் சிகிச்சையும் சிக்கல்கள் மற்றும் சிக்கலான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்காது.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் இன்சுலின் சிகிச்சை

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ், முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, இன்சுலின் சிகிச்சையை அறிமுகப்படுத்தியதால் தவறாமல் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். ஹார்மோனின் அளவை சரிசெய்வது அல்லது ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு நோய்க்கான உகந்த அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது கட்டாயமாகும். கிளைசீமியா மற்றும் கெட்டோனீமியாவின் நிலையான கண்காணிப்பின் கீழ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

தடுப்பு

நோயாளி சில தடுப்பு நடவடிக்கைகளைப் பின்பற்றினால் நீரிழிவு நோயில் உள்ள கெட்டோஅசிடோசிஸ் விலக்கப்படலாம். இது இரத்த சர்க்கரையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதாகும். கூடுதலாக, நோயாளிக்கு இது தேவைப்படும்:

• இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்பைத் தூண்டும் அல்லது எடுத்துக்காட்டாக, ஹைப்பர் கிளைசீமியா,
• குளுக்கோஸ் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும்,
• ஒரு உணவைப் பின்பற்றுங்கள், உணவு முடிந்தவரை சீரானதாக இருப்பதை உறுதிசெய்க,
• தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்.

கூடுதலாக, தடுப்பு என்பது கீட்டோன் உடல்கள் இருப்பதற்கான சோதனைகளைக் கொண்டுள்ளது. புரிந்துகொள்ள முடியாத அல்லது குழப்பமான அறிகுறிகளுக்கு, விரைவில் ஒரு மருத்துவரை அணுக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோய் சிக்கல்கள்

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சில சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது. நுரையீரல் வீக்கம் பற்றி பேசுகிறோம் (முக்கியமாக தவறான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை காரணமாக). இந்த வழக்கில், நீரிழிவு நோயின் சிக்கலானது திரவத்தின் அதிகப்படியான இழப்பு மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மையின் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலின் தமனி த்ரோம்போசிஸாக இருக்கலாம்.

மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பெருமூளை எடிமா உருவாகிறது (முக்கியமாக குழந்தைகளில் உருவாகிறது, பொதுவாக அபாயகரமாக முடிகிறது).

இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைவதால், அதிர்ச்சி எதிர்வினைகள் ஏற்படக்கூடும் (மாரடைப்புடன் சேர்ந்து வரும் அமிலத்தன்மை, அவை உருவாவதற்கு பங்களிக்கிறது).

கோமாவில் நீண்ட காலம் தங்கியிருப்பதால், இரண்டாம் நிலை தொற்றுப் புண்ணின் வளர்ச்சி, பெரும்பாலும் நிமோனியா வடிவத்தில் இருப்பதை நிராகரிக்க முடியாது.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்றால் என்ன, உறுதிப்படுத்த என்ன சிகிச்சை அவசியம்

நீரிழிவு நோய் அதன் சிக்கல்களுக்கு ஆபத்தானது, அவற்றில் ஒன்று கெட்டோஅசிடோசிஸ்.

இது ஒரு கடுமையான இன்சுலின் குறைபாடு நிலை, இது மருத்துவ திருத்தம் இல்லாத நிலையில், மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

எனவே, இந்த நிலையின் சிறப்பியல்புகள் என்ன, மோசமான விளைவுகளை எவ்வாறு தடுப்பது.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது இன்சுலின் குறைபாடு காரணமாக முறையற்ற கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு நோயியல் நிலை ஆகும், இதன் விளைவாக இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் மற்றும் அசிட்டோனின் அளவு சாதாரண உடலியல் அளவுருக்களை விட அதிகமாக உள்ளது.

இது நீரிழிவு நோயின் சிதைவு வடிவம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.. இது உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளின் வகையைச் சேர்ந்தது.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலைமை மருத்துவ முறைகளால் சரியான நேரத்தில் நிறுத்தப்படாமல் இருக்கும்போது, ​​ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா உருவாகிறது.

கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியை சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளால் கவனிக்க முடியும், இது பின்னர் விவாதிக்கப்படும்.

இந்த நிலையின் மருத்துவ நோயறிதல் உயிர்வேதியியல் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள் மற்றும் சிகிச்சையின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது:

• ஈடுசெய்யும் இன்சுலின் சிகிச்சை,
• மறுநீக்கம் (அதிகப்படியான திரவ இழப்பை நிரப்புதல்),
• எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மறுசீரமைப்பு.

ஐசிடி -10 குறியீடு

நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் வகைப்பாடு அடிப்படை நோயியலின் வகையைப் பொறுத்தது, இதில் குறியீட்டுடன் “.1” சேர்க்கப்படுகிறது:

• E10.1 - இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயுடன் கெட்டோஅசிடோசிஸ்,
• E11.1 - இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோயுடன்,
• E12.1 - ஊட்டச்சத்து குறைபாடு காரணமாக நீரிழிவு நோயுடன்,
• E13.1 - நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்களுடன்,
• E14.1 - நீரிழிவு நோயின் குறிப்பிடப்படாத வடிவங்களுடன்.

நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோசிஸ்

பல்வேறு வகையான நீரிழிவு நோய்களில் கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஏற்படுவது அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயை இன்சுலின் சார்ந்த, சிறார் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

இது ஒரு ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல் ஆகும், இதில் ஒரு நபருக்கு தொடர்ந்து இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் உடல் அதை உற்பத்தி செய்யாது.

மீறல்கள் இயற்கையில் பிறவி.

இந்த வழக்கில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சிக்கான காரணம் முழுமையான இன்சுலின் குறைபாடு என்று அழைக்கப்படுகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோய் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படவில்லை எனில், கெட்டோஅசிடோடிக் நிலை அவர்களின் நோயறிதலைப் பற்றி அறியாதவர்களில் முக்கிய நோயியலின் வெளிப்படையான வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், எனவே சிகிச்சையைப் பெறவில்லை.

டைப் 2 நீரிழிவு என்பது ஒரு வாங்கிய நோயியல் ஆகும், இதில் இன்சுலின் உடலால் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

ஆரம்ப கட்டத்தில், அதன் அளவு சாதாரணமாக இருக்கலாம்.

கணைய பீட்டா செல்களில் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் காரணமாக இந்த புரத ஹார்மோனின் (இன்சுலின் எதிர்ப்பு என அழைக்கப்படுகிறது) செயல்பாட்டிற்கான திசுக்களின் உணர்திறன் குறைவதே பிரச்சினை.

உறவினர் இன்சுலின் குறைபாடு ஏற்படுகிறது. காலப்போக்கில், நோயியல் உருவாகும்போது, ​​உங்கள் சொந்த இன்சுலின் உற்பத்தி குறைகிறது, சில சமயங்களில் முற்றிலும் தடுக்கிறது. ஒரு நபர் போதுமான மருந்து ஆதரவைப் பெறாவிட்டால் இது பெரும்பாலும் கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

இன்சுலின் கடுமையான பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் கெட்டோஅசிடோடிக் நிலையைத் தூண்டும் மறைமுக காரணங்கள் உள்ளன:

• தொற்று நோயியல் மற்றும் காயங்களின் கடந்தகால நோய்க்குறியியல் காலத்திற்குப் பிறகு,
• அறுவைசிகிச்சை தலையீடு கணையம் சம்பந்தப்பட்டால்,
• நீரிழிவு நோய்க்கு முரணான மருந்துகளின் பயன்பாடு (எடுத்துக்காட்டாக, சில ஹார்மோன்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ்),
• கர்ப்பம் மற்றும் அடுத்தடுத்த தாய்ப்பால்.

நிபந்தனையின் தீவிரத்தின்படி, கெட்டோஅசிடோசிஸ் 3 டிகிரிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஒவ்வொன்றும் அதன் வெளிப்பாடுகளில் வேறுபடுகின்றன.

லேசான அதில் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது:

• ஒரு நபர் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பதால் அவதிப்படுகிறார். அதிகப்படியான திரவ இழப்பு நிலையான தாகத்துடன் இருக்கும்,
• "மயக்கம்" மற்றும் தலைவலி, நிலையான மயக்கம் உணரப்படுகிறது,
• குமட்டலின் பின்னணியில், பசி குறைகிறது,
• எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி,
• வெளியேற்றப்பட்ட காற்று அசிட்டோனின் வாசனை.

மத்திய நிலை மோசமடைவதன் மூலம் பட்டம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது இதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது:

• உணர்வு குழப்பமடைகிறது, எதிர்வினைகள் குறைகின்றன,
• தசைநார் அனிச்சை குறைக்கப்படுகிறது, மற்றும் மாணவர்களின் அளவு ஒளியின் வெளிப்பாட்டிலிருந்து கிட்டத்தட்ட மாறாது,
• குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் டாக்ரிக்கார்டியா காணப்படுகிறது,
• இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து, வாந்தி மற்றும் தளர்வான மலம் சேர்க்கப்படுகின்றன,
• சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண் குறைகிறது.

எடை பட்டம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• மயக்க நிலையில் விழுந்து,
• உடலின் நிர்பந்தமான பதில்களின் அடக்குமுறை,
• ஒளியின் எதிர்வினை முழுமையாக இல்லாத நிலையில் மாணவர்களைக் குறைத்தல்,
• வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அசிட்டோனின் குறிப்பிடத்தக்க இருப்பு, ஒரு நபரிடமிருந்து சிறிது தூரத்தில் கூட,
• நீரிழப்பு அறிகுறிகள் (வறண்ட தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள்),
• ஆழமான, அரிதான மற்றும் சத்தமில்லாத சுவாசம்,
• கல்லீரலின் விரிவாக்கம், இது படபடப்பில் கவனிக்கப்படுகிறது,
• இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு 20-30 மிமீல் / எல்,
• சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தில் கீட்டோன் உடல்களின் அதிக செறிவு.

வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

கெட்டோஅசிடோசிஸின் பொதுவான காரணம் வகை 1 நீரிழிவு நோய்.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, இன்சுலின் குறைபாடு (முழுமையான அல்லது உறவினர்) காரணமாக ஏற்படுகிறது.

இது காரணமாக நடக்கிறது:

1. கணைய பீட்டா செல்கள் மரணம்.
2. தவறான சிகிச்சை (உட்செலுத்தப்பட்ட இன்சுலின் போதுமான அளவு).
3. இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் ஒழுங்கற்ற நிர்வாகம்.
4. இன்சுலின் தேவையில் கூர்மையான முன்னேற்றம்:

• தொற்று புண்கள் (செப்சிஸ், நிமோனியா, மூளைக்காய்ச்சல், கணைய அழற்சி மற்றும் பிற),
• நாளமில்லா அமைப்பின் உறுப்புகளின் வேலைகளில் சிக்கல்கள்,
• பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு,
• மன அழுத்த சூழ்நிலைகளுக்கு வெளிப்பாடு.

இந்த எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், இன்சுலின் அதிகரித்த தேவை அதன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் ஹார்மோன்களின் அதிகரித்த சுரப்பு மற்றும் அதன் செயலுக்கு போதுமான திசு உணர்திறன் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

25% நீரிழிவு நோயாளிகளில், கெட்டோஅசிடோசிஸின் காரணங்களை தீர்மானிக்க முடியாது.

தெரிந்து கொள்வது முக்கியம்! காலப்போக்கில் சர்க்கரை அளவின் சிக்கல்கள் பார்வை, தோல் மற்றும் கூந்தல், புண்கள், குடலிறக்கம் மற்றும் புற்றுநோய் கட்டிகள் போன்ற பிரச்சினைகள் போன்ற மொத்த நோய்களுக்கும் வழிவகுக்கும்! மக்கள் தங்கள் சர்க்கரை அளவை சாதாரணமாக்க கசப்பான அனுபவத்தை கற்பித்தனர் ...

இந்த நிலையின் தீவிரத்திற்கு வரும்போது கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள் மேலே விரிவாக குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. ஆரம்ப காலத்தின் அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் அதிகரிக்கின்றன. பின்னர், வளர்ந்து வரும் கோளாறுகள் மற்றும் நிலைமையின் முற்போக்கான தீவிரத்தின் பிற அறிகுறிகளும் இதில் சேர்க்கப்படுகின்றன.

கெட்டோஅசிடோசிஸின் “பேசும்” அறிகுறிகளின் தொகுப்பை நாம் தனிமைப்படுத்தினால், இவை பின்வருமாறு:

• பாலியூரியா (அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்),
• பாலிடிப்சியா (தொடர்ச்சியான தாகம்),
• எக்சிகோசிஸ் (உடலின் நீரிழப்பு) மற்றும் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வறட்சி,
• குளுக்கோஸ் கிடைக்காததால், உடல் ஆற்றலை உருவாக்க கொழுப்புகளைப் பயன்படுத்துகிறது என்பதிலிருந்து விரைவான எடை இழப்பு,
• குஸ்மால் சுவாசம் என்பது நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸில் ஹைப்பர்வென்டிலேஷனின் ஒரு வடிவமாகும்,
• காலாவதியான காற்றில் வெளிப்படையான "அசிட்டோன்" இருப்பு,
• இரைப்பைக் குழாயின் கோளாறுகள், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன், அத்துடன் வயிற்று வலி,
• கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் வளர்ச்சி வரை விரைவாக முற்போக்கான சரிவு.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

பெரும்பாலும், கெட்டோஅசிடோசிஸின் நோயறிதல் பிற அறிகுறிகளுடன் தனிப்பட்ட அறிகுறிகளின் ஒற்றுமையால் சிக்கலாகிறது.

எனவே, எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வலி இருப்பது பெரிட்டோனிட்டிஸின் அறிகுறிகளுக்காக எடுக்கப்படுகிறது, மேலும் நபர் உட்சுரப்பியல் நோய்க்கு பதிலாக அறுவை சிகிச்சை துறையில் முடிகிறார்.

நீரிழிவு நோயின் கெட்டோஅசிடோசிஸைக் கண்டறிய, பின்வரும் நடவடிக்கைகள் தேவை:

• உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் (அல்லது நீரிழிவு மருத்துவர்) ஆலோசனை,
• குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோன் உடல்கள் உட்பட சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் சோதனைகள்,
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (மாரடைப்பு விலக்க),
• கதிரியக்கவியல் (சுவாச மண்டலத்தின் இரண்டாம் நிலை தொற்று நோய்க்குறியீடுகளை சரிபார்க்க).

பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ நோயறிதலின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மருத்துவர் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார்.

இது போன்ற அளவுருக்களை இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது:

1. நிபந்தனையின் தீவிரம்
2. டிகம்பன்சேட்டரி அறிகுறிகளின் தீவிரத்தின் அளவு.

சிகிச்சை பின்வருமாறு:

• இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை இயல்பாக்குவதற்கு இன்சுலின் கொண்ட மருந்துகளின் நரம்பு நிர்வாகம், நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம்,
• அதிகப்படியான திரும்பப் பெறப்பட்ட திரவத்தை நிரப்புவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நீரிழப்பு நடவடிக்கைகள். வழக்கமாக இவை உமிழ்நீருடன் கூடிய துளிசொட்டிகளாக இருக்கின்றன, ஆனால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்க குளுக்கோஸ் கரைசல் குறிக்கப்படுகிறது,
• மின்னாற்பகுப்பு செயல்முறைகளின் இயல்பான போக்கை மீட்டெடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள்,
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை. தொற்று சிக்கல்களைத் தடுக்க இது அவசியம்,
• த்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பதற்காக ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் பயன்பாடு (இரத்த உறைதலின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் மருந்துகள்).

அனைத்து மருத்துவ நடவடிக்கைகளும் ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் இடம் பெறுகின்றன. எனவே, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க மறுத்தால் ஒரு வாழ்க்கை செலவாகும்.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் காரணங்கள்

கடுமையான டிகம்பன்சென்ஷனின் வளர்ச்சிக்கான காரணம் முழுமையானது (வகை 1 நீரிழிவு நோயுடன்) அல்லது உச்சரிக்கப்படும் உறவினர் (வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன்) இன்சுலின் குறைபாடு.

நோயாளிகளின் நோயறிதலை அறியாத மற்றும் சிகிச்சையைப் பெறாத நோயாளிகளுக்கு வகை 1 நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாடுகளில் கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஒன்றாகும்.

நோயாளி ஏற்கனவே நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையைப் பெறுகிறார் என்றால், கெட்டோஅசிடோசிஸ் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• போதுமான சிகிச்சை. இன்சுலின் உகந்த அளவை தவறாக தேர்வு செய்தல், சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் மாத்திரைகளிலிருந்து ஹார்மோன் ஊசி மருந்துகளை நோயாளியின் சரியான நேரத்தில் மாற்றுவது, இன்சுலின் பம்ப் அல்லது பேனாவின் செயலிழப்பு போன்ற வழக்குகள் அடங்கும்.
• மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்கத் தவறியது. கிளைசீமியாவின் அளவைப் பொறுத்து நோயாளி இன்சுலின் அளவை தவறாக சரிசெய்தால் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஏற்படலாம். அவற்றின் மருத்துவ குணங்களை இழந்த காலாவதியான மருந்துகளின் பயன்பாடு, சுயாதீன அளவைக் குறைத்தல், மாத்திரைகள் மூலம் ஊசி மருந்துகளை அங்கீகரிக்கப்படாமல் மாற்றுவது அல்லது சர்க்கரையைக் குறைக்கும் சிகிச்சையை முழுமையாக கைவிடுதல் ஆகியவற்றுடன் நோயியல் உருவாகிறது.
• இன்சுலின் தேவைகளில் கூர்மையான அதிகரிப்பு. இது பொதுவாக கர்ப்பம், மன அழுத்தம் (குறிப்பாக இளம்பருவத்தில்), காயங்கள், தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள், மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம், எண்டோகிரைன் தோற்றத்தின் இணக்கமான நோயியல் (அக்ரோமேகலி, குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி, முதலியன), அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் போன்ற நிலைமைகளுடன் வருகிறது. கெட்டோஅசிடோசிஸின் காரணம் சில மருந்துகளின் பயன்பாடாக இருக்கலாம், அவை இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிக்கின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்).

கால் பகுதிகளில், காரணத்தை நம்பத்தகுந்த முறையில் நிறுவ முடியாது. சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் எந்த காரணிகளுடனும் தொடர்புபடுத்த முடியாது.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு இன்சுலின் பற்றாக்குறைக்கு வழங்கப்படுகிறது. இது இல்லாமல், குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்த முடியாது, இதன் விளைவாக “ஏராளமான பசி” என்று ஒரு சூழ்நிலை உள்ளது. அதாவது, உடலில் போதுமான குளுக்கோஸ் உள்ளது, ஆனால் அதன் பயன்பாடு சாத்தியமற்றது.

இதற்கு இணையாக, அட்ரினலின், கார்டிசோல், எஸ்.டி.எச், குளுகோகன், ஏ.சி.டி.எச் போன்ற ஹார்மோன்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன, இது குளுக்கோனோஜெனீசிஸை மட்டுமே அதிகரிக்கிறது, மேலும் இரத்தத்தில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் செறிவை மேலும் அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீரக நுழைவாயிலைத் தாண்டியவுடன், குளுக்கோஸ் சிறுநீரில் நுழைந்து உடலில் இருந்து வெளியேற்றத் தொடங்குகிறது, அதனுடன் திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி வெளியேற்றப்படுகிறது.

இரத்த உறைவு காரணமாக, திசு ஹைபோக்ஸியா உருவாகிறது. இது காற்றில்லா பாதையில் கிளைகோலிசிஸின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது, இது இரத்தத்தில் லாக்டேட் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. அதன் அகற்றலின் சாத்தியமின்மை காரணமாக, லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகிறது.

முரண்பாடான ஹார்மோன்கள் லிபோலிசிஸின் செயல்முறையைத் தூண்டுகின்றன. ஒரு பெரிய அளவு கொழுப்பு அமிலங்கள் கல்லீரலுக்குள் நுழைகின்றன, இது மாற்று ஆற்றல் மூலமாக செயல்படுகிறது. அவர்களிடமிருந்து கீட்டோன் உடல்கள் உருவாகின்றன.

கீட்டோன் உடல்களின் விலகலுடன், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உருவாகிறது.

வகைப்பாடு

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் போக்கின் தீவிரம் மூன்று டிகிரிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மதிப்பீட்டு அளவுகோல்கள் ஆய்வக குறிகாட்டிகள் மற்றும் நோயாளியின் நனவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை.

• எளிதான பட்டம். பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் 13-15 மிமீல் / எல், தமனி இரத்த பி.எச் 7.25 முதல் 7.3 வரை இருக்கும். மோர் பைகார்பனேட் 15 முதல் 18 மெக் / எல் வரை. சிறுநீர் மற்றும் இரத்த சீரம் + பகுப்பாய்வில் கீட்டோன் உடல்கள் இருப்பது. அனானிக் வேறுபாடு 10 க்கு மேல். நனவில் எந்த இடையூறும் இல்லை.
• நடுத்தர பட்டம். 16-19 மிமீல் / எல் வரம்பில் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ். தமனி இரத்த அமிலத்தன்மையின் வரம்பு 7.0 முதல் 7.24 வரை. மோர் பைகார்பனேட் - 10-15 மெக் / எல். சிறுநீரில் உள்ள கீட்டோன் உடல்கள், இரத்த சீரம் ++. நனவின் இடையூறுகள் இல்லை அல்லது மயக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது. 12 க்கும் மேற்பட்ட அனானிக் வேறுபாடு.
• கடுமையான பட்டம். 20 மிமீல் / எல் மேலே பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ். தமனி இரத்த அமிலத்தன்மை 7.0 க்கும் குறைவாக உள்ளது. சீரம் பைகார்பனேட் 10 மெக் / எல் குறைவாக. சிறுநீர் மற்றும் இரத்த சீரம் +++ இல் உள்ள கீட்டோன் உடல்கள். அனானிக் வேறுபாடு 14 ஐத் தாண்டியது. முட்டாள் அல்லது கோமா வடிவத்தில் பலவீனமான உணர்வு உள்ளது.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்றால் என்ன (நோய் விளக்கம்)

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது மனித ஆரோக்கியத்தை அச்சுறுத்தும் ஒரு சிக்கலாகும், இது இரத்தத்தில் இன்சுலின் பற்றாக்குறையில் வெளிப்படுகிறது.

இந்த வழக்கில், உடலில் உள்ள உயிரணுக்களின் சிக்கலானது குளுக்கோஸை (இரத்த சர்க்கரை) எரிபொருள் மூலமாகப் பயன்படுத்த முடியாது, ஆனால் மனித உடலுக்கு ஊட்டச்சத்துக்கள் தேவைப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக தற்போதுள்ள தசை இருப்புக்கள் மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களின் இருப்புக்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஊட்டச்சத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மனித உடல் அதன் சொந்த தசை திசு மற்றும் இழைகள், கல்லீரல் செல்கள் மற்றும் கொழுப்பு இருப்புக்களை உட்கொள்கிறது, இது விதிமுறை அல்ல மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கு பெரும் தீங்கு விளைவிக்கிறது.

இந்த நோயியலுடன், மயக்கம், குமட்டல், வாந்தி, தாகத்தின் நிலையான உணர்வு மற்றும் வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை போன்ற உணர்வு உள்ளது.

நன்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் மிகவும் ஆபத்தானது, இது கோமாவுக்குள் வீழ்ச்சியைத் தூண்டும், பின்னர் ஒரு அபாயகரமான விளைவு.

பெரும்பாலான சூழ்நிலைகளில், கெட்டோஅசிடோசிஸின் நிலை ஒரு நீண்ட பாஸ் வடிவத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையில் மாற்றம் அல்லது விருப்பப்படி மருந்துகளின் பயன்பாட்டை முழுமையாக நிராகரிப்பதன் காரணமாகவும், தகுதிவாய்ந்த நிபுணரிடம் ஆலோசனை பெறாமலும் முன்னேறுகிறது.

இந்த நோய் ஆண் மற்றும் பெண் நபர்கள் மற்றும் எந்த வயதினருக்கும் சமமாக பாதிக்கப்படுகிறது.

டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கான நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் மிகவும் பொதுவானது, முக்கியமாக 30 வயதிற்குட்பட்டவர்களில், ஆனால் இதே போன்ற சிக்கல்கள் எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம். குழந்தைகளில், இந்த நிகழ்வு மிகவும் பொதுவானது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயில் உள்ள கெட்டோஅசிடோசிஸ் அரிதானது என்றாலும் மிகவும் சாத்தியமானது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மேலும், வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளைக் காட்டிலும் நோயின் போக்கை எளிதாக்க முடியாது.

காரணங்கள்

இத்தகைய ஆபத்தான நோய்க்கான காரணம் (நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்) நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு முழுமையான அல்லது உறவினர், இன்சுலின் குறைபாடு.

ஒரு நோயின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்க சில காரணங்கள் உள்ளன:

• அனைத்து வகையான காயங்களும்
• நடவடிக்கைகளை
• பல்வேறு தொற்று நோய்கள் மற்றும் அழற்சிகள்,
• பாலியல் ஹார்மோன்களின் பயன்பாடு,
• மாறுபட்ட ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் பயன்பாடு,
• மாறுபட்ட நீரிழிவு நடத்தை (ஊசி போடுவது),
• காலாவதியான இன்சுலின்
• செயலிழந்த ஊசி உபகரணங்கள், நீரிழிவு பம்ப் செயலிழப்பு,
• மோசமான உணவுப் பழக்கம்,
• ஆல்கஹால் மற்றும் மருந்துகள்.

சில நேரங்களில், மருத்துவ அலட்சியம் மற்றும் நோயறிதலில் தவறான தன்மை ஆகியவை நோய்க்கான காரணங்களுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

ஆத்திரமூட்டும் காரணிகள்

மனித உடலில் இன்சுலின் அளவு குறைவதே முக்கிய தூண்டுதல் காரணி. தினசரி அளவைத் தவிர்ப்பது, இன்சுலின் பம்ப் அல்லது கார்ட்ரிட்ஜில் உள்ள சிக்கல்கள், அவை முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ சரியாக செயல்படாமல் இருப்பதால் அதன் அளவு குறையக்கூடும், இதன் விளைவாக தேவையான அளவு இன்சுலின் பாதிக்கப்படுகிறது.

நோய்கள், மன அழுத்தம், ஹார்மோன் மாற்றங்கள் மற்றும் கர்ப்பம் ஆகியவை கடுமையான ஆபத்து காரணிகளாகும். உடலால் அட்ரினலின் மற்றும் கார்டிசோல் உற்பத்தி செய்யப்படுவதால், இன்சுலின் செயல்பாடு கணிசமாகக் குறைகிறது.

முக்கியம்! இரைப்பை குடல் அழற்சி, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் முன்னிலையில் கூட கெட்டோஅசிடோசிஸின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

பெரும்பாலும் பொறுப்பற்ற முறையில் தங்கள் உடல்நலத்துடன் தொடர்புடைய நபர்கள் ஆபத்தில் உள்ளனர், ஆனால் ஒரு மருத்துவ பிழை காரணமாக கூட, நீங்கள் சரியான சிகிச்சையைப் பெறாமல் இருக்கலாம் என்பது கவனிக்கத்தக்கது.

நிபுணர்களை எப்போது தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?

நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டும்:

• கேஜிங் மற்றும் உணவு மற்றும் திரவத்தை உட்கொள்ள இயலாமை
• இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அளவு அதிகரிப்பு (தொடர்ந்து ஒரு டெசிலிட்டருக்கு 300 மில்லிகிராம் அல்லது 16.7 மிமீல் / எல்), மற்றும் வீட்டில் சிகிச்சை உதவாது,
• சிறுநீரில் உள்ள கீட்டோன் உடல்களின் அளவு மிகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

ஒரு வகையான சிக்கல்

கெட்டோசிஸ் மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸ் இடையே பல வேறுபாடுகள் உள்ளன என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

கெட்டோசிஸ் என்பது ஒரு செயல்முறையாகும், இதன் போது உடலில் அதிகப்படியான கீட்டோன் உடல்கள் (கீட்டோன்கள்) உருவாகின்றன. சில காரணங்களால் நீங்கள் பல நாட்கள் சாப்பிடவில்லை என்றால் அது நிகழலாம். இந்த வகை நோயை பசி கெட்டோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. நீங்கள் குறைந்த கார்ப் உணவில் இருக்கும்போது இதுவும் ஏற்படலாம், எனவே இந்த அல்லது அந்த வகை உணவைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு நீங்கள் ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது உடலில் உள்ள கீட்டோன் உடல்களின் ஆபத்தான மற்றும் சில நேரங்களில் முக்கியமான உள்ளடக்கமாகும். இரத்த அமிலத்தன்மை கணிசமாக உயரும் அளவுக்கு அதிகமாக உள்ளது.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது இன்சுலின் போதுமான அளவு இல்லாததால் இரத்தத்தில் அதிகப்படியான கீட்டோன்கள் மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியா (உயர் சர்க்கரை அளவு) ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.

ஆல்கஹால் கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது அதிகப்படியான ஆல்கஹால் உட்கொள்ளல் மற்றும் உணவு உட்கொள்ளல் இல்லாமை ஆகியவற்றின் கலவையில் வெளிப்படுத்தப்படும் கெட்டோஅசிடோசிஸின் மற்றொரு வடிவமாகும். இதேபோன்ற கெட்டோஅசிடோசிஸ் மருந்துகளை உட்கொண்டு உணவை மறுப்பதன் விளைவாகவும் இருக்கலாம்.

நடந்துகொண்டிருக்கும் நோயின் தீவிரத்தின்படி, இதை 3 நிலைகளாகப் பிரிக்கலாம்: லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான.

நீரிழிவு அல்லாத கெட்டோஅசிடோசிஸ்

நொண்டியாபெடிக் கெட்டோஅசிடோசிஸ் (குழந்தைகளில் அசிட்டோனெமிக் நோய்க்குறி, சுழற்சி அசிட்டோனெமிக் வாந்தியின் நோய்க்குறி) - சில தடங்கல்களுடன் தனியார் வாந்தி அத்தியாயங்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

சுழற்சி அசிட்டோனெமிக் வாந்தியின் நோய்க்குறி என்பது அறியப்படாத நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் கொண்ட ஒரு நோயியல் ஆகும், தொடர்ச்சியான வாந்தியெடுத்தல் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, உறவினர் அமைதியான காலங்களுடன்.

பெரும்பாலும், இந்த நோயியல் ஒரு குழந்தை பருவ பிரச்சினை, ஆனால் இந்த நேரத்தில் இந்த நோய் படிப்படியாக பெரியவர்களுக்கு பரவுகிறது.

குழந்தைகளில், இந்த நோய் மிகவும் எளிதானது, இடைவெளிகளில் முன்னேற்றம் உள்ளது, மற்றும் பெரியவர்களில் - வாந்தியெடுப்பிற்கு இடையில் குமட்டல். வாந்தியின் அதிர்வெண் பல மணிநேரங்களை எட்டக்கூடும், மேலும் பல நாட்கள் நீட்டிக்கக்கூடும்.

வாந்தி மற்றும் குமட்டல் தவிர, நோயாளி பெரும்பாலும் குளிர், சோர்வு, வலி ​​மற்றும் வயிற்று வலியை அனுபவிக்கிறார். வாந்தியில் பித்தம் அல்லது இரத்தம் இருக்கலாம்.

இந்த நிலை மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பலவீனப்படுத்துகிறது, மேலும் ஒரு நோய்த்தொற்று நிலையின் பின்னணியில் ஒரு தொற்றுநோயைப் பிடிப்பது மிகவும் எளிதானது, அடிக்கடி வாந்தியெடுப்பதால், அழுத்தம் மற்றும் இதய மற்றும் மூளையின் வேலையை மோசமாக பாதிக்கும் என்பதைக் காணலாம்.

கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சை

முழு சிகிச்சை முறையும் ஒரு திட்டத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதில் பின்வருவன அடங்கும்: நீரிழப்பு உடலில் இழந்த திரவத்தை நிரப்புதல், இன்சுலின் சிகிச்சையை பரிந்துரைத்தல், தேவையான கூறுகளை நிரப்புதல், அமில-அடிப்படை சமநிலையை இயல்பாக்குதல் மற்றும் இணக்க நோய்களிலிருந்து விடுபடுவது.

குறிப்பு! இன்சுலின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் வெளியீட்டிற்கு முன்பு, வகை 1 நீரிழிவு நோய் ஆபத்தானது, எனவே 1922 இல் ஒரு உண்மையான மருத்துவ புரட்சி ஏற்பட்டது. வெகுஜன உற்பத்தி தொடங்கிய பிறகு, புதிய மருந்தை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பதைக் கண்டுபிடிப்பதே மருத்துவரின் முக்கிய பணியாக இருந்தது. நீரிழிவு சிகிச்சையின் கருத்து 1940 ஆம் ஆண்டளவில் நிறுவப்பட்டது, மேலும் நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சையின் கருத்து 1960 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் மட்டுமே நிறுவப்பட்டது.

வீட்டிலேயே சிகிச்சையை மேற்கொள்ளாமல் இருப்பது நல்லது, இது உங்கள் உடலுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும், ஏனெனில் இது மிகவும் குறைந்து கோமாவில் விழும் வழக்குகள் அசாதாரணமானது அல்ல.

ஒரு சிறப்பு நிறுவனத்தில், மருந்துகளின் தரம், மருத்துவர்கள் மற்றும் நவீன உபகரணங்களின் அனுபவம் ஆகியவை உங்கள் உயிரைக் காப்பாற்றவும், நோயின் போக்கை எளிதாக்கவும், சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் ஒரு பெரிய நன்மையாகும்.

சிகிச்சையின் பின்னர், நோயின் போக்கைக் கண்காணிக்கவும், ஆரம்ப கட்டங்களில் அதைத் தடுக்கவும் ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர் மற்றும் நீரிழிவு மருத்துவரை தவறாமல் பரிசோதிப்பது மிதமிஞ்சியதாக இருக்காது.

முக்கியம்! ரஷ்யாவில், கிளினிக்குகளுக்கு வழக்கமான வருகைகள் பொதுவானவை அல்ல, முற்றிலும் பொதுவானவை அல்ல, ஆனால் உங்கள் உடல்நலம் குறித்து நீங்கள் கவனமாகவும் கவனமாகவும் இருக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது, ​​நோயாளி சிகிச்சை அல்லது புத்துயிர் பெறும் துறைக்கு அனுப்பப்படுவார் (நோயின் தீவிரத்தின்படி).

வார்டில் வைக்கப்படுவதற்கு முன்பே, நோயாளி அவசரமாக ஒரு உப்பு கரைசலை, ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1 லிட்டர், குறுகிய செயல்பாட்டு இன்சுலின் சேர்த்து செலுத்த வேண்டும். இத்தகைய நடவடிக்கைகள் ஒரு நபரின் உயிரைக் காப்பாற்றும் மற்றும் அவரது நிலைக்கு பெரிதும் உதவும்.

உடலில் நுழையும் திரவத்தின் மொத்த அளவு ஒரு நபரின் எடையில் 15% என்ற பகுதியில் இருக்க வேண்டும் அல்லது ஒரு பெரிய சதவீதத்தை உருவாக்க வேண்டும். அதே நேரத்தில், எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளை சரிசெய்ய நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டு வருகின்றன.

கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியின் போது சாத்தியமான சிகிச்சையின் உறுதியான வழி இன்சுலின் ஊசி மூலம் தீவிர சிகிச்சை ஆகும். இரத்தத்தில் செறிவு அதிகரிக்க நோயாளி தொடர்ந்து இன்சுலின் செலுத்த வேண்டிய ஒரு நிகழ்வு இது. இத்தகைய சிகிச்சைக்கு, ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் குறுகிய இன்சுலின் செலுத்த வேண்டியது அவசியம், இது கிளைகோஜன் உற்பத்தியைத் தடுப்பதற்கு பங்களிக்கிறது.

இந்த வகையான சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் சிக்கல்களுக்கு குறைந்தபட்ச ஆபத்தை அளிக்கிறது. நோயின் பாதிப்பில்லாத போக்கை நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கு பொதுவானதல்ல என்பதால், நீங்கள் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

பொது தகவல்

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் (டி.கே.ஏ) என்பது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வளர்சிதை மாற்ற ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளின் கடுமையான முறிவு ஆகும், அதனுடன் ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் கெட்டோனீமியா ஆகியவை உள்ளன. இது உட்சுரப்பியல் துறையில் நீரிழிவு நோயின் (டி.எம்) மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். இது ஆண்டுக்கு டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 1000 நோயாளிகளுக்கு சுமார் 5-8 வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ கவனிப்பின் தரத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவிலிருந்து இறப்பு 0.5-5% வரை இருக்கும் மற்றும் நோயாளியின் தற்போதைய மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதைப் பொறுத்தது. அடிப்படையில், இந்த சிக்கல் 30 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது.

முன்னறிவிப்பு மற்றும் தடுப்பு

ஒரு மருத்துவமனையில் சரியான நேரத்தில் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையுடன், கெட்டோஅசிடோசிஸ் நிறுத்தப்படலாம், முன்கணிப்பு சாதகமானது. மருத்துவ சேவையை வழங்குவதில் தாமதத்துடன், நோயியல் விரைவில் கோமாவாக மாறும். இறப்பு 5%, மற்றும் 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் - 20% வரை.

கீட்டோஅசிடோசிஸைத் தடுப்பதற்கான அடிப்படை நீரிழிவு நோயாளிகளின் கல்வி. நோயாளிகள் சிக்கலின் அறிகுறிகளை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும், இன்சுலின் மற்றும் அதன் நிர்வாகத்திற்கான சாதனங்களை முறையாகப் பயன்படுத்த வேண்டியதன் அவசியம் குறித்து தெரிவிக்கப்பட வேண்டும், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான அடிப்படைகளில் பயிற்சியளிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு நபர் தனது நோயை முடிந்தவரை அறிந்திருக்க வேண்டும். ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை பராமரிப்பது மற்றும் உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உணவைப் பின்பற்றுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் உருவாகினால், எதிர்மறையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கு முதலுதவி

நீரிழிவு நோய் ஒரு நயவஞ்சக நோய், அதன் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு ஆபத்தானது. அவற்றில் ஒன்று, நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், போதிய இன்சுலின் காரணமாக, செல்கள் குளுக்கோஸுக்கு பதிலாக உடலின் லிப்பிட் விநியோகத்தை செயலாக்கத் தொடங்குகின்றன.

லிப்பிட் முறிவின் விளைவாக, கீட்டோன் உடல்கள் உருவாகின்றன, இது அமில-அடிப்படை சமநிலையில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

PH மாற்றத்தின் ஆபத்து என்ன?

அனுமதிக்கப்பட்ட pH 7.2-7.4 க்கு அப்பால் செல்லக்கூடாது. உடலில் அமிலத்தன்மையின் அளவு அதிகரிப்பது நீரிழிவு நோயாளியின் நல்வாழ்வில் சரிவுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இதனால், அதிகமான கீட்டோன் உடல்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, அதிக அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நோயாளியின் பலவீனம் வேகமாக அதிகரிக்கிறது. நீரிழிவு நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் உதவி செய்யாவிட்டால், கோமா உருவாகும், இது எதிர்காலத்தில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பகுப்பாய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, அத்தகைய மாற்றங்களால் கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியை தீர்மானிக்க முடியும்:

• இரத்தத்தில் கீட்டோன் உடல்களின் குணகம் 6 mmol / l க்கும் அதிகமாகவும், குளுக்கோஸ் 13.7 mmol / l க்கும் அதிகமாகவும் உள்ளது,
• கீட்டோன் உடல்கள் சிறுநீரில் உள்ளன,
• அமிலத்தன்மை மாற்றங்கள்.

நோயியல் பெரும்பாலும் வகை 1 நீரிழிவு நோயுடன் பதிவு செய்யப்படுகிறது.டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், கெட்டோஅசிடோசிஸ் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. 15 வருட காலப்பகுதியில், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஏற்பட்ட பின்னர் 15% க்கும் அதிகமான இறப்புகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

அத்தகைய சிக்கலின் அபாயத்தைக் குறைக்க, நோயாளி இன்சுலின் ஹார்மோனின் அளவை எவ்வாறு சுயாதீனமாகக் கணக்கிடுவது மற்றும் இன்சுலின் ஊசி மருந்துகளை மாஸ்டர் செய்வது ஆகியவற்றைக் கற்றுக் கொள்ள வேண்டும்.

நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்கள்

கெட்டோன் உடல்கள் இன்சுலின் உடனான உயிரணுக்களின் தொடர்புக்கு இடையூறு விளைவிப்பதாலும், கடுமையான நீரிழப்பு காரணமாகவும் உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகின்றன.

இது டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன், செல்கள் ஹார்மோனுக்கான உணர்திறனை இழக்கும்போது அல்லது சேதமடைந்த கணையம் போதுமான இன்சுலின் உற்பத்தியை நிறுத்தும்போது வகை 1 நீரிழிவு நோயுடன் நிகழலாம். நீரிழிவு தீவிர சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை ஏற்படுத்துவதால், இந்த காரணிகளின் கலவையானது கெட்டோஅசிடோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது.

கெட்டோஅசிடோசிஸ் அத்தகைய காரணங்களைத் தூண்டும்:

• ஹார்மோன், ஸ்டீராய்டு மருந்துகள், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வது,
• கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு
• நீடித்த காய்ச்சல், வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு,
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, கணைய அழற்சி குறிப்பாக ஆபத்தானது,
• காயம்
• வகை 2 நீரிழிவு நோயின் காலம்.

மற்றொரு காரணம் இன்சுலின் ஊசி மருந்துகளின் அட்டவணை மற்றும் நுட்பத்தை மீறுவதாக கருதலாம்:

• காலாவதியான ஹார்மோன்
• இரத்த சர்க்கரை செறிவின் ஒரு அரிய அளவீட்டு,
• இன்சுலின் இழப்பீடு இல்லாமல் உணவு மீறல்,
• சிரிஞ்ச் அல்லது பம்பிற்கு சேதம்,
• தவிர்க்கப்பட்ட ஊசி மூலம் மாற்று முறைகளுடன் சுய மருந்து.

கெட்டோஅசிடோசிஸ், நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதில் ஏற்பட்ட பிழை காரணமாக ஏற்படுகிறது, அதன்படி, இன்சுலின் மூலம் சிகிச்சையின் தாமதமான ஆரம்பம்.

நோயின் அறிகுறிகள்

கீட்டோன் உடல்கள் படிப்படியாக உருவாகின்றன, வழக்கமாக முதல் அறிகுறிகளிலிருந்து ஒரு முன்கூட்டிய நிலை தொடங்கும் வரை, பல நாட்கள் கடந்து செல்கின்றன. ஆனால் கெட்டோஅசிடோசிஸை அதிகரிக்கும் விரைவான செயல்முறையும் உள்ளது. ஒவ்வொரு நீரிழிவு நோயாளியும் ஆபத்தான அறிகுறிகளை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காணவும், தேவையான நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும் நேரம் இருப்பதற்காக அவர்களின் நல்வாழ்வை கவனமாக கண்காணிப்பது முக்கியம்.

ஆரம்ப கட்டத்தில், அத்தகைய வெளிப்பாடுகளுக்கு நீங்கள் கவனம் செலுத்தலாம்:

• சளி சவ்வு மற்றும் தோலின் கடுமையான நீரிழப்பு,
• அடிக்கடி மற்றும் ஏராளமான சிறுநீர் வெளியீடு,
• பொருத்தமற்ற தாகம்
• அரிப்பு தோன்றும்
• வலிமை இழப்பு
• விவரிக்கப்படாத எடை இழப்பு.

இந்த அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாமல் போகின்றன, ஏனெனில் அவை நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு.

உடலில் அமிலத்தன்மையின் மாற்றம் மற்றும் கீட்டோன்களின் அதிகரித்த உருவாக்கம் ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்தத் தொடங்குகின்றன:

• குமட்டல், வாந்தியாக மாறுதல்,
• சுவாசம் சத்தமாகவும் ஆழமாகவும் மாறும்
• வாயில் ஒரு பிந்தைய சுவை மற்றும் ஒரு அசிட்டோன் வாசனை உள்ளது.

எதிர்காலத்தில், நிலை மோசமடைகிறது:

• ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள் தோன்றும்
• வளர்ந்து வரும் மயக்கம் மற்றும் சோம்பல் நிலை,
• எடை இழப்பு தொடர்கிறது
• வயிறு மற்றும் தொண்டையில் வலி ஏற்படுகிறது.

நீரிழப்பு மற்றும் செரிமான உறுப்புகளில் கீட்டோன் உடல்களின் எரிச்சலூட்டும் விளைவு காரணமாக வலி நோய்க்குறி தோன்றுகிறது. கடுமையான வலி, பெரிட்டோனியம் மற்றும் மலச்சிக்கலின் முன்புற சுவரின் அதிகரித்த பதற்றம் ஒரு நோயறிதல் பிழையை ஏற்படுத்தி ஒரு தொற்று அல்லது அழற்சி நோயின் சந்தேகத்தை ஏற்படுத்தும்.

இதற்கிடையில், ஒரு முன்கூட்டிய நிலையின் அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• கடுமையான நீரிழப்பு
• உலர்ந்த சளி சவ்வு மற்றும் தோல்,
• தோல் வெளிர் மற்றும் குளிர்ச்சியாக மாறும்
• நெற்றியில் சிவத்தல், கன்னத்து எலும்புகள் மற்றும் கன்னம் தோன்றும்
• தசைகள் மற்றும் தோல் தொனி பலவீனமடைகிறது,
• அழுத்தம் கூர்மையாக குறைகிறது
• சுவாசம் சத்தமாகிறது மற்றும் அசிட்டோன் வாசனையுடன் இருக்கும்,
• உணர்வு கொந்தளிப்பாகிறது, ஒரு நபர் கோமாவில் விழுகிறார்.

நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல்

கெட்டோஅசிடோசிஸ் மூலம், குளுக்கோஸ் குணகம் 28 மிமீல் / எல் க்கு மேல் அடையலாம். இது ஒரு இரத்த பரிசோதனையின் முடிவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, முதல் கட்டாய ஆய்வு, நோயாளியை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் வைத்த பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற செயல்பாடு சற்று பலவீனமாக இருந்தால், சர்க்கரை அளவு குறைவாக இருக்கலாம்.

கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியை நிர்ணயிக்கும் காட்டி இரத்த சீரம் உள்ள கீட்டோன்களின் இருப்பு ஆகும், இது சாதாரண ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் கவனிக்கப்படுவதில்லை. நோயறிதல் மற்றும் சிறுநீரில் கீட்டோன் உடல்கள் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.

உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள் மூலம், எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் கலவையில் ஏற்படும் இழப்பையும், பைகார்பனேட் மற்றும் அமிலத்தன்மையின் குறைவின் அளவையும் தீர்மானிக்க முடியும்.

இரத்தத்தின் பாகுத்தன்மையின் அளவும் முக்கியமானது. அடர்த்தியான இரத்தம் இதய தசையின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இது மாரடைப்பு மற்றும் மூளையின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியாக மாறும். முக்கிய உறுப்புகளுக்கு இத்தகைய கடுமையான சேதம் ஒரு முன்கூட்டிய நிலை அல்லது கோமாவுக்குப் பிறகு கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா கவனம் செலுத்தும் மற்றொரு இரத்த எண்ணிக்கை. அதிக அளவு குறிகாட்டிகள் கடுமையான நீரிழப்பைக் குறிக்கின்றன, இதன் விளைவாக இரத்த ஓட்டத்தின் தீவிரம் குறைகிறது.

இரத்தத்தில் லுகோசைட்டுகளின் செறிவு அதிகரிப்பு என்பது கெட்டோஅசிடோசிஸ் அல்லது ஒரு இணக்கமான தொற்று நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக உடலின் மன அழுத்த நிலையால் விளக்கப்படுகிறது.

நோயாளியின் வெப்பநிலை பொதுவாக இயல்பான அல்லது சற்று குறைக்கப்படாது, இது குறைந்த அழுத்தம் மற்றும் அமிலத்தன்மையின் மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது.

ஹைப்பர்ஸ்மோலார் நோய்க்குறி மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலை அட்டவணையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளலாம்:

சிகிச்சை முறை

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் ஒரு ஆபத்தான சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவர் திடீரென்று மோசமடையும்போது, ​​அவருக்கு அவசர சிகிச்சை தேவை. நோயியலின் சரியான நேரத்தில் நிவாரணம் இல்லாத நிலையில், கடுமையான கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா உருவாகிறது, இதன் விளைவாக, மூளை பாதிப்பு மற்றும் இறப்பு ஏற்படலாம்.

முதலுதவிக்கு, சரியான செயல்களுக்கான வழிமுறையை நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்:

1. முதல் அறிகுறிகளைக் கவனித்து, தாமதமின்றி, ஆம்புலன்ஸ் ஒன்றை அழைத்து, நோயாளி நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாகவும், அவருக்கு அசிட்டோனின் வாசனை இருப்பதாகவும் அனுப்பியவருக்கு தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம். இது வந்த மருத்துவ குழுவினர் தவறு செய்யக்கூடாது மற்றும் நோயாளிக்கு குளுக்கோஸை செலுத்தக்கூடாது. இத்தகைய நிலையான நடவடிக்கை கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
2. பாதிக்கப்பட்டவரை அவரது பக்கத்தில் திருப்பி, அவருக்கு புதிய காற்றின் வருகையை வழங்குங்கள்.
3. முடிந்தால், துடிப்பு, அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு ஆகியவற்றை சரிபார்க்கவும்.
4. ஒரு நபருக்கு 5 யூனிட் டோஸில் குறுகிய இன்சுலின் ஒரு தோலடி ஊசி கொடுத்து, மருத்துவர்கள் வரும் வரை பாதிக்கப்பட்டவருக்கு அருகில் இருங்கள்.

மாநிலத்தில் மாற்றத்தை நீங்கள் உணர்ந்தால், அருகில் யாரும் இல்லை என்றால் இதுபோன்ற செயல்கள் சுயாதீனமாக செய்யப்பட வேண்டும். உங்கள் சர்க்கரை அளவை அளவிட வேண்டும். குறிகாட்டிகள் அதிகமாக இருந்தால் அல்லது மீட்டர் ஒரு பிழையைக் குறிக்கிறது என்றால், நீங்கள் ஆம்புலன்ஸ் மற்றும் அண்டை வீட்டாரை அழைத்து, முன் கதவுகளைத் திறந்து உங்கள் பக்கத்தில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள், மருத்துவர்களுக்காக காத்திருக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயாளியின் ஆரோக்கியமும் வாழ்க்கையும் தாக்குதலின் போது தெளிவான மற்றும் அமைதியான செயல்களைப் பொறுத்தது.

வரும் மருத்துவர்கள் நோயாளிக்கு இன்ட்ராமுஸ்குலர் இன்சுலின் ஊசி கொடுப்பார்கள், நீரிழப்பைத் தடுக்க உமிழ்நீருடன் ஒரு துளிசொட்டியைப் போடுவார்கள், மேலும் தீவிர சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படுவார்கள்.

கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஏற்பட்டால், நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் வைக்கப்படுகிறார்கள்.

மருத்துவமனையில் மீட்பு நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:

• ஊசி அல்லது பரவல் நிர்வாகத்தால் இன்சுலின் இழப்பீடு,
• உகந்த அமிலத்தன்மையை மீட்டமைத்தல்,
• எலக்ட்ரோலைட்டுகள் இல்லாததால் இழப்பீடு,
• நீரிழப்பு நீக்குதல்,
• மீறலின் பின்னணியில் இருந்து எழும் சிக்கல்களின் நிவாரணம்.

நோயாளியின் நிலையை கண்காணிக்க, ஒரு தொகுப்பு ஆய்வுகள் அவசியம் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• சிறுநீரில் அசிட்டோன் இருப்பது முதல் இரண்டு நாட்களில் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, பின்னர் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை,
• 13.5 mmol / l நிலை நிறுவப்படும் வரை சர்க்கரை சோதனை மணிநேரம், பின்னர் மூன்று மணி நேர இடைவெளியுடன்,
• எலக்ட்ரோலைட்டுகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது,
• பொது மருத்துவ பரிசோதனைக்கு இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் - மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நேரத்தில், பின்னர் இரண்டு நாள் இடைவெளியுடன்,
• இரத்த அமிலத்தன்மை மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் - ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை,
• யூரியா, பாஸ்பரஸ், நைட்ரஜன், குளோரைடுகள்,
• மணிநேர சிறுநீர் வெளியீடு கண்காணிக்கப்படுகிறது,
• வழக்கமான அளவீடுகள் துடிப்பு, வெப்பநிலை, தமனி மற்றும் சிரை அழுத்தம் ஆகியவற்றால் எடுக்கப்படுகின்றன,
• இதய செயல்பாடு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறது.

சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்கப்பட்டு, நோயாளி நனவாக இருந்தால், உறுதிப்படுத்திய பின் அவர் உட்சுரப்பியல் அல்லது சிகிச்சை துறைக்கு மாற்றப்படுவார்.

- கெட்டோஅசிடோசிஸ் நோயாளிக்கு அவசர சிகிச்சை குறித்த பொருள்:

கீட்டோஅசிடோசிஸிற்கான நீரிழிவு இன்சுலின் சிகிச்சை

முறையான இன்சுலின் ஊசி மூலம் நோயியல் ஏற்படுவதைத் தடுக்க முடியும், குறைந்தது 50 எம்.சி.இ.டி / மில்லி என்ற ஹார்மோன் அளவைப் பராமரிக்கிறது, இது ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் (5 முதல் 10 அலகுகள் வரை) ஒரு குறுகிய-செயல்பாட்டு மருந்தின் சிறிய அளவுகளை அறிமுகப்படுத்தும் முறையால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இத்தகைய சிகிச்சையானது கொழுப்புகளின் முறிவு மற்றும் கீட்டோன்களின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றைக் குறைக்கும், மேலும் குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகரிக்கவும் அனுமதிக்காது.

ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில், ஒரு நீரிழிவு நோயாளி ஒரு துளிசொட்டி மூலம் தொடர்ச்சியான நரம்பு நிர்வாகத்தால் இன்சுலின் பெறுகிறார். கெட்டோஅசிடோசிஸ் உருவாவதற்கான அதிக வாய்ப்பு இருந்தால், ஹார்மோன் நோயாளிக்கு மெதுவாகவும் தடையின்றி 5-9 அலகுகள் / மணி நேரத்திற்குள் நுழைய வேண்டும்.

இன்சுலின் அதிகப்படியான செறிவுகளைத் தடுக்க, மனித அல்புமின் ஹார்மோனின் 50 யூனிட்டுகளுக்கு 2.5 மில்லி என்ற அளவில் துளிசொட்டியில் சேர்க்கப்படுகிறது.

சரியான நேரத்தில் உதவி செய்வதற்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது. ஒரு மருத்துவமனையில், கெட்டோஅசிடோசிஸ் நிறுத்தப்பட்டு நோயாளியின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் அல்லது தவறான நேரத்தில் உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள் தொடங்கப்பட்டால்தான் இறப்பு சாத்தியமாகும்.

தாமதமான சிகிச்சையுடன், கடுமையான விளைவுகளின் ஆபத்து உள்ளது:

• இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அல்லது குளுக்கோஸின் செறிவைக் குறைத்தல்,
• நுரையீரலில் திரவம் குவிதல்,
• , பக்கவாதம்
• வலிப்பு
• மூளை பாதிப்பு
• இதயத் தடுப்பு.

சில பரிந்துரைகளுடன் இணங்குவது கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிக்கலின் சாத்தியத்தைத் தடுக்க உதவும்:

• உடலில் குளுக்கோஸ் அளவை தவறாமல் அளவிடவும், குறிப்பாக நரம்பு திரிபு, அதிர்ச்சி மற்றும் தொற்று நோய்களுக்குப் பிறகு,
• சிறுநீரில் உள்ள கீட்டோன் உடல்களின் அளவை அளவிட எக்ஸ்பிரஸ் கீற்றுகளைப் பயன்படுத்துதல்,
• இன்சுலின் ஊசி மருந்துகளை நிர்வகிக்கும் நுட்பத்தை மாஸ்டர் செய்து தேவையான அளவை எவ்வாறு கணக்கிடுவது என்பதைக் கற்றுக் கொள்ளுங்கள்,
• இன்சுலின் ஊசி மருந்துகளின் அட்டவணையைப் பின்பற்றவும்,
• சுய மருந்து செய்யாதீர்கள் மற்றும் மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றவும்,
• ஒரு நிபுணரின் நியமனம் இல்லாமல் மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டாம்,
• தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள் மற்றும் செரிமான கோளாறுகளை சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை செய்யுங்கள்,
• ஒரு உணவில் ஒட்டிக்கொள்க
• கெட்ட பழக்கங்களிலிருந்து விலகி,
• அதிக திரவங்களை குடிக்கவும்
• அசாதாரண அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ்: அது என்ன?

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது இன்சுலின் குறைபாடு காரணமாக முறையற்ற கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு நோயியல் நிலை ஆகும், இதன் விளைவாக இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் மற்றும் அசிட்டோனின் அளவு சாதாரண உடலியல் அளவுருக்களை விட அதிகமாக உள்ளது.

இது நீரிழிவு நோயின் சிதைவு வடிவம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.. இது உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளின் வகையைச் சேர்ந்தது.

கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியை சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளால் கவனிக்க முடியும், இது பின்னர் விவாதிக்கப்படும்.

இந்த நிலையின் மருத்துவ நோயறிதல் உயிர்வேதியியல் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள் மற்றும் சிகிச்சையின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது:

• ஈடுசெய்யும் இன்சுலின் சிகிச்சை,
• மறுநீக்கம் (அதிகப்படியான திரவ இழப்பை நிரப்புதல்),
• எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மறுசீரமைப்பு.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா

கெட்டோஅசிடோசிஸால் ஏற்படும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கடுமையான பிரச்சினைகள் சரியான நேரத்தில் தீர்க்கப்படாதபோது, ​​கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கலானது உருவாகிறது.

இது நூறு வழக்குகளில் நான்கில் நிகழ்கிறது, 60 வயதிற்கு உட்பட்டவர்களில் இறப்பு 15% வரை, மற்றும் பழைய நீரிழிவு நோயாளிகளில் - 20%.

பின்வரும் சூழ்நிலைகள் கோமாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்:

• இன்சுலின் டோஸ் மிகக் குறைவு
• இன்சுலின் ஊசி போடுவது அல்லது சர்க்கரை குறைக்கும் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது,
• இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை இயல்பாக்கும் சிகிச்சையை ரத்து செய்வது, மருத்துவரின் அனுமதியின்றி,
• இன்சுலின் தயாரிப்பை நிர்வகிப்பதற்கான தவறான நுட்பம்,
• கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் ஒத்த நோயியல் மற்றும் பிற காரணிகளின் இருப்பு,
• ஆல்கஹால் அங்கீகரிக்கப்படாத அளவுகளின் பயன்பாடு,
• சுகாதார நிலையை சுய கண்காணிப்பு இல்லாமை,
• தனிப்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் அதன் வடிவத்தைப் பொறுத்தது:

• வயிற்று வடிவத்துடன், செரிமான அமைப்பை மீறுவதோடு தொடர்புடைய "தவறான பெரிட்டோனிட்டிஸ்" அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன,
• இருதயத்துடன், முக்கிய அறிகுறிகள் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் செயலிழப்பு (ஹைபோடென்ஷன், டாக்ரிக்கார்டியா, இதய வலி),
• சிறுநீரக வடிவத்தில் - அனூரியாவின் காலங்களுடன் அசாதாரணமாக அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பதை மாற்றுதல் (சிறுநீரை அகற்றுவதற்கான தூண்டுதல் இல்லாமை),
• என்செபலோபதிக் உடன் - கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன, இது தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல், பார்வைக் கூர்மை மற்றும் ஒத்த குமட்டல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

மாரடைப்பு அல்லது மூளையின் சுற்றோட்ட பிரச்சினைகள் கொண்ட கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் கலவையும், சிகிச்சையின் பற்றாக்குறையும் துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஒரு ஆபத்தான முடிவைத் தருகிறது.

இந்த கட்டுரையில் விவாதிக்கப்பட்ட நிபந்தனையின் அபாயங்களைக் குறைக்க, தடுப்பு நடவடிக்கைகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும்:

• உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த இன்சுலின் அளவை உடனடியாகவும் சரியாகவும் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்,
• நிறுவப்பட்ட ஊட்டச்சத்து விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்கவும்,
• உங்கள் நிலையை கட்டுப்படுத்த கற்றுக்கொள்ளுங்கள் மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிதைவு நிகழ்வுகளின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணவும்.

மருத்துவரிடம் ஒரு வழக்கமான வருகை மற்றும் அவரது பரிந்துரைகளை முழுமையாக நடைமுறைப்படுத்துவது, அத்துடன் அவரது சொந்த உடல்நலம் குறித்து கவனமாக கவனம் செலுத்துவது, கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் போன்ற கடுமையான மற்றும் ஆபத்தான நிலைமைகளைத் தவிர்க்க உதவும்.